NB: Ես օգտագործում եմ «Covid-19» տերմինը որպես «SARS-CoV-2 վիրուսով վարակվելու» հոմանիշ, քանի որ դա այժմ քիչ թե շատ ստանդարտ պրակտիկա է: Այն ի սկզբանե նախատեսված էր միայն նշանակելու SARS-CoV-2-ով առաջացած ատիպիկ թոքաբորբը («ծանր ձև»): Քանի որ նման կոնկրետ անուն գոյություն չունի բոլոր մյուս շնչառական վիրուսների կողմից առաջացած ոչ տիպիկ թոքաբորբի համար, այն հավանաբար անհրաժեշտ չէ նաև SARS-CoV-2-ով առաջացած թոքաբորբի համար:
Տասնութ ամիս առաջ Ի ամփոփեց Covid-19-ի վերաբերյալ բժշկական և համաճարակաբանական փաստերը և վերլուծեց որոշ եզրակացություններ, որոնք պետք է արվեն այս փաստերից:
Այդ ժամանակից ի վեր փաստերը շատ չեն փոխվել.
1. The Covid-19-ի կլինիկական ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ սովորական մրսածության կամ գրիպի դեպքեր են. սա վերաբերում է նաև դաժան (թոքաբորբ, հնարավոր է այլ օրգանների ներգրավմամբ) և երկարատև («Երկար Covid«) ձևերը:
2. The Կորոնավիրուսից «և դրանից» մահացածների տարիքային բաշխում էականորեն չի տարբերվում ընդհանուր բնակչության մահացության ցուցանիշից. Կորոնավիրուսից մահացածների միջին տարիքը հաճախ հավասար է մի փոքր ավելի բարձր քան բոլորի: Սակայն 2020 թվականից ի վեր մի քանի երկրներ դիտարկում են անցկացրել մահացության ավելցուկային ցուցանիշները երիտասարդ բնակչության խմբերում որը չի կարող հաշվառվել Covid-19-ով։
3. The Covid-19-ի ախտորոշում հիմնված է հիվանդի (կամ առողջ անհատի) քթի և ֆարինգի լորձաթաղանթի վրա SARS-CoV-2 վիրուսի բեկորների հայտնաբերման վրա: Դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ շնչառական վիրուսների հետ գրեթե երբևէ չի իրականացվում:
4. Covid-19 վարակի բուժումը շատ դեպքերում մնում է զուտ սիմպտոմատիկ: Միևնույն ժամանակ մի քանի հակավիրուսային միջոցներ (Մոլնուպիրավիր, Պաքսլովիդ) և հակամարմիններ (Բեբթելովիմաբ) հաստատվել են այն բանից հետո, երբ կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել «Covid-19» դեպքերի կրճատում։ Այնուամենայնիվ, թոքաբորբի և/կամ ընդհանուր մահերի կրճատումը միայն մոլնուպիրավիրի դեպքում է դրսևորվել, և այս արդյունքը վաղաժամ դադարեցված փորձարկման արդյունքում գիտականորեն հաստատված է: հարցաքննում.
5. «Համաճարակի» դեմ պայքարելու համար աշխարհի կառավարությունների մեծ մասը սահմանել է (և որոշ դեպքերում դեռևս պարտադրում է) միջոցներ, որոնք հակասում են մարդու իրավունքներին և հիմնարար ազատություններին՝ առանց ծախսերի և օգուտների վերլուծության որևէ ձև իրականացնելու և գնահատելու։ այս միջոցները։ Անկասկած, որ քաղաքական, տնտեսական և հումանիտար ծախսեր զգալի են, մինչդեռ ցանկացած օգուտ մնում է նվազագույնը կասկածելի:
6. Ողջ մարդկության (կրկնվող) «պատվաստումը» շարունակում է դիտվել որպես վեհ քաղաքական նպատակ, թեև միակ ազդեցությունը, որը ցուցադրվել է առանցքային փորձարկումներում - SARS Cov-2 վիրուսի փոխանցման կրճատումը սովորական մրսածության ախտանիշներով հիվանդների մոտ չի հաստատվել կլինիկական պրակտիկայում: Փոխարենը այժմ ենթադրվում է «պաշտպանություն ծանր ձևերից», բայց երբեք ապացուցված չէ: Առայժմ պարզ է դարձել նաև, որ մեկ տարուց պակաս ժամանակում մշակված այդ ապրանքները կարող են առաջացնել լուրջ կողմնակի բարդություններ.
Ուզում եմ ևս մեկ անգամ ընդգծել և պարզաբանել այս փաստերից բխող երկու կարևոր եզրակացություն.
1. «Կորոնայից մահերը» ընդհանուր և անխուսափելի մահացության մաս են կազմում
Մենք անմահ չենք, և միջին հաշվով մահանում ենք ընդհանուր բնակչության մահվան միջին տարիքում։ Գրեթե 3 տարվա զանգվածային փորձարկումներից հետո Corona թեստի դրական արդյունքների կոհորտը (խումբը) կարելի է ապահով համարել ընդհանուր բնակչության ներկայացուցչական նմուշ, մասնավորապես՝ տարիքային բաշխվածության առումով։ Ամեն անգամ, երբ այդպիսի խմբի մահացության պրոֆիլը տեղի է ունենում էապես չեն տարբերվում ընդհանուր բնակչության համաճարակաբանորեն համոզիչ եզրակացությունն այն է, որ փոփոխականը, որը բնութագրում է այս խումբը (թեստային դրականություն) ոչ մի ազդեցություն չունի բնակչության ընդհանուր մահացության վրա, այսինքն՝ տվյալ կոհորտում մահերը. մաս կազմել այս ընդհանուր մահացության.
Իհարկե, դա չի նշանակում, որ մենք կարող ենք «թողնել, որ մեր ծերերը մահանան»։ Դեղ պարտավոր է ամեն մի հիվանդի բուժել իր արվեստի լավագույն չափով, և հետազոտություն խնդիր ունի փնտրել բուժման նոր մեթոդներ, որոնք միջնաժամկետ և երկարաժամկետ հեռանկարում կարող են նպաստել մահացության միջին տարիքի հետագա աճին:
Այնուամենայնիվ, սա նշանակում է, որ բոլորը քաղաքական Այս հատուկ մահացության դեմ պայքարի ջանքերը չեն կարող հանգեցնել ընդհանուր մահացության կրճատման: Լավագույն դեպքում, և նույնիսկ սա է ավելի քան կասկածելի – Կառավարությունների հարկադրական միջոցներն իսկապես հանգեցրել են «Կորոնա վիրուսից» ավելի քիչ մահերի։ Բայց մարդիկ դեռ մահանում էին իրենց մահվան միջին տարիքում՝ մոտ 80 տարի, հնարավոր է այլ ախտորոշումներով (օրինակ՝ այլ ատիպիկ թոքաբորբով): Իհարկե, սա չի վերաբերում յուրաքանչյուր առանձին դեպքի, ինչը երբեմն շատ դժվարացնում է ռացիոնալ վիճաբանությունը էմոցիոնալ ազդեցության տակ գտնվող մերձավորների հետ:
Այնուամենայնիվ, դա վերաբերում է միջինին և ամբողջ բնակչությանը. սա պետք է անպայման չափանիշ լիներ ցանկացածի համար քաղաքական միջամտություն. Եվ նույնիսկ այն դեպքում, եթե հաշվի առնենք, որ առողջապահության համար ավտորիտար գործիքների կիրառումը բոլորովին համահունչ է Սահմանադրությանը և մարդկային արժանապատվությանը։ (Նույնիսկ եթե սա էին Բնակչության համար առողջական լուրջ սպառնալիքը, արգելափակումները և մանդատները դեռևս հակասահմանադրական և անմարդկային կլինեն:)
Շուրջ երեք տարի է, ինչ մեր քաղաքական գործիչները բոլորովին անիմաստ պայքար են մղում բնակչության նորմալ և անխուսափելի մահացության դեմ։ Եվ նրանց անիմաստ միջոցները դրդել են ան լրացուցիչ (կանխարգելելի) մահացություն որի գլոբալ տարածությունը սպասում է համաճարակաբանական (և գուցե նաև իրավական) մանրակրկիտ հետազոտության:
2. «Covid-19 դեպքերի» կրճատման ցուցադրումը կլինիկորեն անիմաստ է
SARS-CoV-2-ը վիրուս է, որը կիսում է հետևյալ հատկանիշները իր շնչառական վարակակիրների հետ (հիմնականում ռինո-, ադենո-, կորոնա-, պարագրիպի, մետապնևմո-, գրիպի վիրուսները և դրանց բազմաթիվ ենթատեսակները).
- Հաճախ է լինում հայտնաբերվում է առողջ անհատների լորձաթաղանթի վրա («Ասիմպտոմատիկ վարակ»):
- Հիվանդների մոտ՝ կլինիկական ախտանիշներ սովորաբար սովորական մրսածության կամ գրիպի նման վարակ ունեցողներն են:
- Ոչ կոնկրետ քրոնիկական հետևանքներ հնարավոր են:
- Ծանր և, հնարավոր է, մահացու ձևեր հնարավոր են հատկապես բարձր ռիսկային հիվանդների մոտ (ծերություն, գիրություն, համակցված հիվանդություն); նրանց կլինիկական դրսևորումը թոքաբորբ է, որը հայտնի է որպես «ատիպիկ» («տիպիկ» թոքաբորբը պայմանավորված է ոչ թե վիրուսներով, այլ որոշակի բակտերիաներով); այլ օրգաններ այն կարող է նաև ազդել:
Քանի որ բոլոր շնչառական վիրուսները հիմնականում քիչ թե շատ փոխարինելի են իրենց կլինիկական դրսևորմամբ, SARS-CoV-2 վիրուսի դեմ ցանկացած թերապևտիկ կամ կանխարգելիչ միջամտություն պետք է ապացուցեր գրիպի ախտանիշների նվազում։ ընդհանուր, թոքաբորբը ընդհանուրև, իհարկե, և ամենախիստն ու ամենահեշտը իրականացնելը. ընդհանուր մահվան դեպքերը, նախքան շուկայավարման ցանկացած թույլտվություն պետք է դիտարկվեր: Այնուամենայնիվ, բոլոր պատվաստումների և թերապևտիկ փորձարկումները, բացառությամբ մոլնուպիրավիրի, իրականացվել են միայն Covid-19-ի վերջնական կետերով:
Այն, որ նրանք ցույց են տվել այս վիրուսի հայտնաբերման զգալի նվազում, անշուշտ, կենսաբանորեն հետաքրքիր արդյունք է (եթե այն իրական է, որը կարող է նաև հիմնավոր կասկած ՄԻԵՎՆՈՒՅՆ ժամանակ). Այնուամենայնիվ, կլինիկական առումով, և դա նշանակում է հիվանդի համար, դա բացարձակապես անտեղի է. նրանք դեռ ստանում են իրենց (թեստի բացասական) մրսածությունը, գրիպը, թոքաբորբը, և այս ամենը նրանք ստանում են նույնիսկ ավելի հաճախ, քան առանց պատվաստումների կամ առանց բուժման: Ավելին, նրանք վտանգում են կողմնակի ազդեցությունները, որոնցից նրանք չէին վախենա առանց բժշկական միջամտության:
Այս ամենը դառնում է առատորեն պարզ հրապարակված կլինիկական տվյալներից (հրապարակումներ և գրանցման փաստաթղթեր), եթե որևէ մեկը ցանկանում է վերլուծել դրանք այս պարամետրերի համար:
Գիտության մեջ այս պարզ ճշմարտությունները վաղ թե ուշ կհաղթեն քվազի-կրոնական Covid-ի դոգմաներին: Հոկտեմբերի վերջին Ա սիմպոզիում Կոպենհագենում աշխարհի լավագույն համաճարակաբաններից մի քանիսի հետ կքննարկեն և կվերլուծեն գիտական գիտելիքների գործընթացի գլոբալ ձախողումը Covid-ի ճգնաժամի ընթացքում։
Մեծ բաց հարցն այն է, սակայն, թե ինչ քաղաքական հետևանքներ կունենա գիտության վերադարձը ճշմարտությանը: Եթե դա օգնի սահմանադրական պետությանը հետ կանգնել իր անհեթեթ վեհ նպատակներից՝ պատերազմ վիրուսի դեմ, պայքարել կլիմայի փոփոխության դեմ, և ստիպել նրան հավատարիմ մնալ իր իրական գործին՝ կարգավորել մարդկանց խաղաղ գոյակցությունը՝ հարգելով անհատի ազատությունն ու արժանապատվությունը, այդ դեպքում Covid-ի հիստերիայի բազմաթիվ զոհերը, թերևս, իզուր չեն տուժի:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
