â € <Գարդիներ Հարիսի նոր գիրքը «Արցունքներն այլևս չկան՝ Ջոնսոն և Ջոնսոնի մութ գաղտնիքները» ավելի սարսափելի է, քան այս տարի դիտած ցանկացած սարսափ ֆիլմ։
Ես պատկերացնում եմ, որ կանգնած եմ հմտությունների ստուգման հարցի առաջ՝ մի թեմայի շուրջ, որի մասին շատ բան գիտեմ՝ դեղատոմսով դեղեր. Ո՞ր ամերիկյան դեղագործական ընկերությունն է ռեկորդակիր անօրինական մարքեթինգի և խարդախության հետ կապված ամենաշատ քրեական և քաղաքացիական պատիժների թվով։
Կարծում եմ՝ հըմմ, գուցե Pfizer-ը՞։ Ասում եմ դա, որովհետև հիշում եմ։ ԱՄՆ դատավոր մի անգամ Pfizer-ը անվանեց «կրկնվող հանցագործ» կազմակերպություն, որը պարբերաբար խախտում է օրենքը, վճարում տուգանքներ, ապա կրկին խախտում է օրենքը: Pfizer-ի 2.3 միլիարդ դոլարի տուգանքը (պատմության մեջ ամենամեծ առողջապահական խարդախության կարգավորումը)՝ դեղամիջոցների ոչ պիտակային նպատակներով շուկայավարման համար, մի փոքր ավելի է, քան Johnson & Johnson-ի 2.2 միլիարդ դոլարի կարգավորումը Risperdal-ի և դրանց հետ կապված դեղամիջոցների անօրինական շուկայավարման համար:
Այնուամենայնիվ, խաբուսիկ մարքեթինգի, կաշառքների, հանրային առողջապահական ծրագրերի դեմ խարդախության և Medicare/Medicaid-ի դեմ խարդախության համար քրեական կամ քաղաքացիական պատիժների ամենաբարձր ծավալի ընդհանուր հաղթողը պատկանում է բոլոր ընկերություններից ամենաշատ ամերիկյանին՝ Johnson & Johnson-ին: J&J-ն մարքեթինգի հետ կապված տուգանքների տեսքով վճարել է մոտավորապես 8.5 միլիարդ դոլար՝ բազմաթիվ դեպքերում, որոնք կապված են անօրինական գովազդների, խարդախության, խաբուսիկ մարքեթինգի հետ, իսկ Pfizer-ը երկրորդ տեղում է՝ 3.4 միլիարդ դոլարով: Հիշեք, որ այդ տուգանքները վճարվում են միայն այն բանից հետո, երբ դրանք բռնվում են, հիմնականում այն դեպքերում, երբ դրանք անցել են ուշացումների, խաբուսիկ բանակցությունների, գաղտնի համաձայնությունների և երբեմն հիվանդների և ընտանիքների կողմից տանջալից սպասումների միջով՝ հույս ունենալով որոշակի ճանաչում և փոխհատուցում ստանալ իրենց սիրելիների մահվան կամ վնասվածքների համար:
Ինչո՞ւ է սա արդիական։
Որովհետև դեղագործական ընկերությունները պետք է հայտնի լինեն երկրորդ կարևորագույն բանով՝ բլոկբաստեր դեղամիջոցների մշակումից և շուկայավարումից հետո, հանցագործությունն է՝ այն կատարելը, պատժից խուսափելու փորձը և միայն ստիպված լինելու դեպքում դրա համար վճարելը։ Այդ հսկայական դատական ծախսերը, իհարկե, վերջնական արդյունքում վճարում եք դուք՝ դեղահաբեր օգտագործող հանրությունը։
Johnson & Johnson-ի հայտնի և հարգված հեղինակությունը, որը կառուցված է այնպիսի պաշտամունքային բլոկբաստեր ապրանքանիշերի վրա, ինչպիսիք են Tylenol-ը, Band-Aids-ը, մանկական ցանափոշին և մանկական շամպունը, ուղղակի քննադատության է ենթարկվում Գարդիներ Հարիսի նոր հիանալի գրքում։ Արցունքներն այլևս չկան. Ջոնսոն և Ջոնսոնի մութ գաղտնիքները (Random House, 2025): Նա ներկայացնում է դեղերի և բժշկական սարքավորումների մարքեթինգի ոլորտում խարդախ գործունեության տպավորիչ ուսումնասիրություններով լի կատալոգ, որը ցնցող է իրենց անամոթությամբ և մասշտաբով:
Բոլոր խոշոր դեղագործական ընկերությունները զգալի գումարներ են ծախսում դատական գործընթացներից պաշտպանվելու համար, մասամբ այն պատճառով, որ նրանց օրենքը խախտելու անընդհատ և հնարամիտ մակարդակը նրանց բիզնես մոդելի էական մասն է կազմում: ԱՄՆ Արդարադատության նախարարության կողմից պիտակից դուրս մարքեթինգի, կաշառքների և FCA-ի (կեղծ պնդումների մասին օրենք) խախտումների վերաբերյալ մեղադրանքների լուծումը շատ թանկարժեք կետ է, և այդ կատեգորիայում Johnson & Johnson-ը նույնպես առաջատարն է:
«2010-ից 2021 թվականներին J&J-ն դատական գործընթացների վրա ծախսել է 25 միլիարդ դոլար, ինչը, հավանաբար, ավելի բարձր թիվ է»։ քան Fortune 500-ի որևէ այլ ընկերություն։
Ինչպես գրում է Հարիսը. «Johnson & Johnson-ը վաղուց ի վեր աշխարհի կորպորատիվ իրավաբանական ընկերությունների ամենամեծ անհատ հովանավորներից մեկն է»։ Այսքան մեծ և հզոր ընկերությունը, ի վերջո, աղավաղում է, թե ինչպես է օրենքը իրականում կիրառվում ԱՄՆ-ում և օգնում է բացատրել, թե ինչու են այդքան շատ դեղագործական ընկերություններ իրենց բաժնետերերի համար ավելի շահավետ համարում օրենքը խախտելը, քան այն հետևելը։
Սա իրականում նշանակում է, որ ԱՄՆ-ում ցանկացած իրավաբանական ընկերություն, որը ձգտում է կառուցել իր սեփական ձեռնարկությունները, շատ ավելի կնախընտրեր ներկայացնել Johnson & Johnson-ին, քան զբաղվել նրանց հետապնդմամբ։ Օրինակ, չնայած J&J-ի անօրինական մարքեթինգը տասնյակ հազարավոր տղաների մշտական խեղաթյուրման և հազարավոր դեմենցիայի վճարումների վաղաժամ մահվան պատճառ դարձավ (կապված հակափսիխոտիկ Risperidal-ի հետ), այդ դեղամիջոցները նշանակող բժիշկներից, բժիշկներին խաբող վաճառողներից կամ այս անօրինական մարքեթինգային սխեմաները կազմակերպող ղեկավարներից ոչ մեկը երբեք բանտ չնստեց։ Եթե որևէ իրավաբանական ընկերություն իսկապես պնդեր այս սարսափելի դեպքերում արժանի արդարադատության համար և աշխատեր բժիշկներին կամ ղեկավարներին բանտարկելու իրենց չարագործ գործունեության համար, այդ ընկերությունը ընդմիշտ սև բիծ կպահեր իր վրա։ Այսպիսով, գիտե՞ք ինչ։ Դա գրեթե երբեք տեղի չի ունենում։
Քանի որ գնահատվում է, որ դեղատոմսային դեղերի պատճառով կուտակային մահացությունների թիվը ամերիկացիների շրջանում մահվան չորրորդից վեցերորդ ամենատարածված պատճառներից մեկն է, հսկայական իրավաբանական ընկերությունները այնտեղ լավագույնս են ներկայացնում այդ դեղերը անօրինական շուկայավարող ընկերությունների պաշտպանությունը։
Հարիսի միտքը բյուրեղյա պարզ է. ԱՄՆ-ում թե՛ իրավական, թե՛ դեղերի կարգավորման համակարգերը խորը բարեփոխումների կարիք ունեն, և նա խոսքեր չի խնայում, երբ գրում է.
«Բոլոր մտադրություններով և նպատակներով, Johnson & Johnson-ը հանցավոր ձեռնարկություն էր… Եվ եթե աշխարհի ամենահարգված կորպորացիաներից մեկը իրականում հանցավոր ձեռնարկություն է և սպանության մեքենա, ապա ի՞նչ էլ ենք մենք կորցնում։ Քանի՞ այլ մարդասպաններ կան այնտեղ»։
Իսկապես քանի՞սը:
Ավելի քան 30 տարի դեղագործական արդյունաբերության և դեղագործական քաղաքականության մասին հետազոտություններ և գրելու ընթացքում ես բավականին մեծ անձնական գրադարան եմ հավաքել։ Իմ դարակները լի են դեղագործական քաղաքականության, դեղերի անվտանգության, ապացույցների վրա հիմնված բժշկության, դեղատների կարգավորման և դեղատոմսերի վերաբերյալ գրքերով։ Ուշադիր նայելով իմ գրապահարաններին՝ ես ինքս ինձ հարցնում եմ. արդյոք ես ընդհանրապես գիրք ունեմ, որը գրված է հատուկ մեկ դեղագործական ընկերության կորպորատիվ չարաշահումների մասին։ Ես չեմ կարողանում գտնել մեկը և կարծում եմ, որ... Այլևս ոչ մի արցունք սա մեկ ընկերության կողմից իրականացված դեղորայքային աղետների միակ ժողովածուն է, որին ես երբևէ հանդիպել եմ։
Որպես առաջնակարգ դեղագործական լրագրող, Հարիսը անկասկած ունի այս ընկերությունը լուսաբանելու բոլոր հնարավորությունները: Նա տարիներ շարունակ լուսաբանել է դեղագործական արդյունաբերությունը ԱՄՆ-ի ամենամեծ լրատվամիջոցներից մի քանիսի համար և գիտի, թե որտեղ են թաղված դիակները:
Johnson & Johnson-ի «մութ գաղտնիքները» ապշեցուցիչ չարագործությունների մի ամբողջություն են՝ կամավոր կերպով գովազդել ասբեստով լի մանկական փոշի, անտեսել մարդկության պատմության մեջ ամենաշատ կուլ տվող դեղամիջոցի (Tylenol, որը հայտնի է նաև որպես ացետամինոֆեն կամ պարացետամոլ) լավ ուսումնասիրված վտանգները, անամոթաբար գովազդել հակափսիխոտիկ դեղամիջոց Risperdal-ը (ռիսպերիդոն) թուլամտությամբ տառապող մարդկանց (չնայած նախազգուշացումներին, որ այն կբարձրացնի մահացության մակարդակը այդ մարդկանց մոտ) և երեխաներին (ինչը տղաների մոտ կուրծք և կաթնաթթու է առաջացնում): Բացի այդ, նրանց գովազդել են նաև Դուրագեսիկ օփիոիդը: (ֆենտանիլային տրանսդերմալ պլաստիր) և Հյուսիսային Ամերիկայի մեծ մասում օպիոիդային համաճարակի մեջ նրանց չափազանց մեծ դերը նշանակում է, որ չափից մեծ դոզայից հազարավոր ավելորդ մահերի մեծ մասը կարող է բարդվել նրանց վրա։
Հարիսի 40 գլուխներից (և 444 էջերից) բաղկացած ծավալուն գիրքը մեզ հիշեցնում է, որ դեղագործական ընկերությունները, ինչպիսին է J&J-ն, բարեգործական ձեռնարկություններ չեն։ Դրանք կորպորացիաներ են, որոնք կառուցված են այնպես, որ իրավաբանորեն հաշվետու լինեն միայն բաժնետերերին, մի փաստ, որը պետք է մեզ բոլորիս անհանգստացնի։ Ինչո՞ւ։ Որովհետև J&J-ի խճճված պատմության յուրաքանչյուր դեպքի, որը լի է հանցագործություններով և իշխանության, օրենքի և մարդկային էթիկայի անհանգստացնող չարաշահումներով, շահույթն է առաջնայինը։ Եթե խոցելի հիվանդները տառապում և մահանում են, դա պարզապես բիզնես վարելու ծախսն է։
Որտե՞ղ է կարգավորող մարմինը այս ամենի մեջ։
Յուրաքանչյուր գլխում դուք ստիպված կլինեք հարցնել. «Որտե՞ղ էր FDA-ն, երբ տեղի էին ունենում J&J-ի ձեռքով կատարված բոլոր կաշառքները, հարկադրանքները և հանցագործությունները»։ Սա լավ հարց է, և Հարիսը չի զսպում իր քննադատությունները։ Այս գրքի կախարդանքն այն է, որ այն միայն Johnson & Johnson-ի մասին չէ. սա առակ է այն մասին, թե ինչպիսի թերի դեղերի կարգավորման պայմաններում են ապրում ամերիկացիները մի աշխարհում, որտեղ հարյուրավոր ապրանքներ պայքարում են ձեր կողմից կուլ տալու իրենց իրավունքի համար։
Գուցե հասկացողությունը Այլևս ոչ մի արցունք Արդյո՞ք ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA), կարգավորող մարմինը, որի գործն է շուկայից հեռու պահել վտանգավոր դեղամիջոցները և պատժել իրենց արտադրանքը անօրինական կերպով շուկայահանող և գովազդող ընկերություններին, ատամներ չունեցող պահակախումբ է։ Կամ ավելի վատը՝ շուն, որը չի հաչում կամ չի կծում։ Գուցե ավելի շատ պահակախումբ է, քան պահակախումբ։
Ի տարբերություն ինքնաթիռով ճանապարհորդության, որը մարդկանց կողմից կատարվող ամենաապահով գործողություններից մեկն է, երբ տեղի է ունենում վթար կամ վթարի մոտենալը, դաշնային ավիացիոն անվտանգության տեսուչները մանրակրկիտ և խստորեն փնտրում են խնդրի աղբյուրը, որպեսզի այն կրկին չկրկնվի: 5 ամսվա ընթացքում գրանցվել է 346 մահացու դեպք՝ կապված Boeing 737 MAX-ի երկու վթարների հետ (2018 և 2019 թվականներին): Այս վթարները հանգեցրել են լայնածավալ հետաքննությունների և ամբողջ 737 MAX նավատորմի թռիչքների դադարեցման ամբողջ աշխարհում գրեթե երկու տարի, մինչդեռ իրականացվում էին անվտանգության գնահատումներ և ծրագրային ապահովման թարմացումներ:
Համեմատեք սա դեղատոմսով դեղերի անվտանգության կարգավորման հետ: Սննդի և դեղերի վարչությունը (Սննդի և դեղերի վարչությունը) և՛ հաստատում է դեղերը, և՛ ավելի ուշ գնահատում դրանց անվտանգությունը (միաժամանակ վճարվում է այն ընկերությունների կողմից, որոնց դեղերը հաստատում է), ինչը մարդկանց մեծ մասը կհամաձայնի, որ ակնհայտ շահերի բախում է: Հետևաբար, գործնականում երկուսն էլ վատ արդյունքներ են գրանցում, և երբ կա դեղերի ոլորտում անխուսափելի աղետի ակնարկ, FDA-ն սովորաբար ամեն ինչ կանի՝ իրերը ընկերությունների տեսանկյունից տեսնելու համար: Օրինակ՝ J&J-ի և FDA-ի միջև Tylenol-ի անվտանգության շուրջ փոխադարձ վեճը լավ օրինակ է այն մասին, թե ինչպես չկարգավորել անվտանգ դեղերը:
Չնայած ցավազրկողների շուկայի մեծ մասը կազմող ացետամինոֆենը, որը հաճախ վաճառվում է որպես J&J-ի Tylenol-ի թրենդային «Extra Strength» Tylenol տարբերակ, ԱՄՆ-ում լյարդի անբավարարության հիմնական պատճառն է, սակայն սպառողների մեծ մասը դրա մասին չգիտի: Հարիսի գրքի Tylenol գլուխը ցույց է տալիս, թե ինչպես են FDA-ի անվտանգության գնահատականները հիմնականում արդյունավետ:
«Եթե ԱՄՆ FDA-ն պատասխանատու լիներ ավիաընկերությունների անվտանգության համար ցանկացած տարում, այն չէր կարողանա ասել, թե քանի ինքնաթիռ է ընկել երկնքից»։
Դեղագործական ընկերությունների և FDA-ի միջև երգի ու պարի մի մասն են կազմում ընկերության պաշտոնյաները, ովքեր հաճախ՝ և հրապարակավ՝ տրտնջում և բողոքում են, թե որքան կոշտ է FDA-ն, որքան դժվար է դեղերի հաստատում ստանալը և այլն, և այլն: Սա օգտակար հորինվածք է, որը հակասում է տեղում տեղի ունեցողին և միայն ծառայում է FDA-ի որոշումների կայացման նկատմամբ «անվտանգության» հարմարավետ զգացողություն հաղորդելուն: Նրանց համար, ովքեր չեն հավատում ինձ, ես ունեմ մեկ բառ՝ Vioxx:
Vioxx-ը՝ Merck-ի կողմից վաճառվող դեղամիջոցը, ժամանակակից դեղերի դարաշրջանի Վիետնամի պատերազմն էր։ Ահա մի կարճ հիշեցում. 1999-ից 2004 թվականներին մոտ 60,000 ամերիկացի մահացել է վաղաժամ սրտի կաթվածից և ինսուլտից՝ լայնորեն և խարդախորեն շուկայավարվող «նորարարական» արթրիտի դեղամիջոցի պատճառով։ Չնայած մահացության մասին շատ վաղ նախազգուշացումներին և թույլ կարգավորիչին, որի դեմքին հաճախ ավազ էին հարվածում 300 կգ քաշ ունեցող բռնակալը, հինգ տարի պահանջվեց, մինչև Vioxx-ը հանվեց շուկայից։ Արդյունքը՞։ Մոտ 30 ամերիկացի, ովքեր դեղամիջոցն ընդունում էին միայն արթրիտի ցավի համար, ամեն օր մահանում էին անհարկի։ Ավիացիոն տերմինաբանությամբ, միայն Vioxx-ը համարժեք էր Boeing 737 Max ինքնաթիռի վթարին և բոլոր ուղևորներին սպանելուն՝ ՀԻՆԳ ՏԱՐՎԱ ընթացքում ամեն շաբաթ։
Վիետնամի հետ համեմատությունը միտումնավոր է՝ հաշվի առնելով նմանատիպ զոհերի թիվը։ Մոտ 60,000 ամերիկացի զոհվեց Վիետնամի պատերազմում՝ ԱՄՆ-ի մոտ 12 տարվա ներգրավվածության ընթացքում։ Ի տարբերություն դրա, Vioxx-ին ընդամենը հինգ տարի պահանջվեց այդքան ամերիկացի սպանելու համար, ինչը ցույց է տալիս, որ FDA-ն շատ ավելի արդյունավետ էր ամերիկացիներին սպանելու հարցում, քան Վիետկոնգը։
Եվ Vioxx-ից հետո ԱՄՆ-ում դեղերի անվտանգության հետ կապված քանի՞ խորը բարեփոխումներ են իրականացվել, որոնք այժմ ավելի անվտանգ են դարձնում դեղատուն մտնելը։ Հըմմ։ Ես ոչ մի բան չեմ կարողանում հիշել։ Երբ կարդաք, թե ինչպես է Johnson & Johnson-ը բազմիցս անպատիժ մնում՝ բախվելով FDA-ի դեղերի անվտանգության laissez-faire մոտեցմանը, կհասկանաք, թե ինչու է Vioxx-ը միայն սառցաբեկորի գագաթը։
Իրենց սեփական փաստաթղթերում FDA-ի պաշտոնյաները պարբերաբար պարծենում են, թե որքան լավ է FDA-ն համագործակցում իր «արդյունաբերության գործընկերների» հետ, այդ թվում՝ Johnson & Johnson-ի նման ընկերությունների ղեկավարների հետ, որտեղ կարգավորող մարմնի և կարգավորվող մարմնի միջև պտտվող դուռը մշտական և լուրջ խնդիր է: Այս հարմարավետությունը FDA-ին ստիպում է բանակցել և ստեղծել հավաստի պատմություններ դեղամիջոցի անվտանգության մասին, և այդպիսով ծառայություն մատուցել նրանց, ովքեր վճարում են FDA-ի գործունեության համար: Գործնականում սա թույլ է տալիս կրկնվող դեղամիջոցներ արտադրողներին հանցավոր կերպով շուկայավարել այն արտադրանքը, որը նրանք գիտեն, որ մահացու է, վճարել տուգանքներ, երբ բռնվում են, և այնուհետև կրկին սպանել: Խնդրի մասշտաբների վերաբերյալ Հարիսը նշում է, որ 2003 թվականին J&J-ի յոթ ամենաշատ վաճառվող դեղամիջոցներից վեցի համար ընկերությունը օգտագործել է «անօրինական մարքեթինգային մարտավարություն, այդ թվում՝ կաշառքներ, կաշառքներ և FDA-ին ստեր»:
Ես շատ բան սովորեցի այս գրքից, բայց հարցն, որն ամենաշատն ինձ տալիս էի, հետևյալն էր. ինչո՞ւ Ջեյ և Ջեյը երբեք իմ ուշադրության կենտրոնում չէր։ Այլևս ոչ մի արցունք Ցույց է տալիս J&J-ի վարպետությունը ոչ միայն FDA-ի հետ իր շահերը բավարարելու, այլև զենքի մակարդակի հասարակայնության հետ կապերի կիրառման մեջ՝ իր կորպորատիվ առաքինության լուսապսակը անընդհատ հղկելու համար: Այն դա արել է՝ լինելով աշխարհի պատմության մեջ ամենահաջողակ դեղագործական ընկերություններից մեկը՝ ունենալով հսկայական գումարներ, որոնք մենաշնորհում են դեղագործական ընկերության զինանոցում գտնվող երկու ամենամեծ զենքերը՝ Մեծ հասարակայնության հետ կապերը և Մեծ իրավունքը: Մեծ հասարակայնության հետ կապերը կարող են օգնել վատ լուրերը հեռու պահել երկրի թերթերի առաջին էջերից՝ լրագրողներին մերսելով և լրատվամիջոցներին մեծ գովազդային դոլարներով պարգևատրելով: Մեծ իրավունքը, ներառյալ նույն ընկերությունները, որոնք վարձվել են Մեծ ծխախոտի գործերը պաշտպանելու համար, հաճույքով աշխատում են J&J-ի համար՝ պատրաստ, կամավոր և ունակ պատերազմել ընկերության անունից: Ինչպես արդեն ասացի, միայն մի քանի իրավաբանական ընկերություններ կլինեն պատրաստ մարտահրավեր նետել J&J-ի իրավական ուժին կամ, ընդհակառակը, մեջք շրջել այդպիսի շահութաբեր հաճախորդից:
Հավանաբար ինձ ամենազարմանալին J&J-ի դերն էր օփիոիդային համաճարակում։ Մինչդեռ գրեթե բոլորը գիտեն, որ Purdue-ի Oxycontin-ի մարքեթինգը ռեակտիվ վառելիքը բորբոքեց օփիոիդային համաճարակը (վճարելով դրա համար հսկայական տուգանքներ), գրեթե ոչ ոք չգիտի, թե ինչ է Հարիսը մանրակրկիտ նկարագրում գրքի կեսին. J&J-ի կենտրոնական դերը։ Նա մեջբերում է Էնդրյու Կոլոդնիին՝ օփիոիդային ճգնաժամի աշխարհի ամենահայտնի փորձագետին.
«J&J-ն ակնհայտորեն օփիոիդային համաճարակի գլխավոր հերոսն էր, այլ ոչ թե Purdue Pharma-ն։ Նրանք ոչ միայն շուկայահանում էին իրենց սեփական ապրանքանիշի օփիոիդները, այլև գրեթե բոլոր արտադրողներին մատակարարում էին կարևորագույն ակտիվ դեղագործական բաղադրիչը»։
Ուր ենք գնում այստեղից.
Հարիսի բարեփոխումների դեղատոմսերը, երբ նա եզրակացնում է Այլևս ոչ մի արցունք Այս խոսքերը բազմիցս լսվել են և արժե կրկնել։ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) պետք է վերացնի դեղերի կարգավորման մութ փողերը և սկսի ամերիկյան հանրությանը վերաբերվել որպես իր հաճախորդի, այլ ոչ թե դեղագործական ընկերությունների։ Այն պետք է խստացնի բժիշկներին արգելել հիվանդներին բուժելիս դեղագործական ընկերություններից գումար կամ նվերներ վերցնելը, արգելի դեղագործական ընկերությունների կողմից ֆինանսավորվող շարունակական բժշկական կրթությունը և անցնի այնպիսի համակարգի, որտեղ դեղերի կարգավորման և հաստատման համար վճարում են ԱՄՆ հարկատուները (և ոչ թե դեղագործական ընկերությունները)։ Նա նաև առաջարկում է անցնել «ավիաընկերության մակարդակի» անվտանգության մոնիթորինգի համակարգի, որտեղ նոր ինքնաթիռների հաստատումը և վթարների հետաքննությունը կատարվում են առանձին գործակալությունների կողմից։
Նրա վերջին քննադատությունը դժվար թե արմատական լինի և արտացոլում է իմ դարակներում լցոնված գրքերում հանդիպող բազմաթիվ թեմաներ. մինչև մենք չդադարենք թույլ տալ, որ կեղտոտ փողը գրի դեղերի հաստատման, մարքեթինգի և դեղատոմսերի կանոնները, մեր համակարգը միայն կշարունակի խրախուսել խոշոր դեղագործական ընկերություններին, ինչպիսին է Johnson & Johnson-ը, սպանել, տուգանքներ վճարել և կրկին սպանել։
(Նշում. այս գրախոսության կրճատ տարբերակը հրապարակվում է Բժշկական էթիկայի հնդկական հանդես www.ijme.in)
-
Ալան Կասելսը Բրաունսթոունի կրթաթոշակառու է և թմրանյութերի քաղաքականության հետազոտող ու հեղինակ, որը լայնորեն գրել է հիվանդությունների տարածման մասին: Նա չորս գրքերի հեղինակ է, այդ թվում՝ «Հիվանդությունների տարածման այբուբենը. համաճարակ 26 նամակում»:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
