Brownstone- ը » Բրաունսթոուն ինստիտուտի ամսագիր » ԱՄՆ ICD պատվաստանյութի մոտալուտ անձնագիրը և դրա հակասահմանադրականությունը
պատվաստանյութի անձնագիր

ԱՄՆ ICD պատվաստանյութի մոտալուտ անձնագիրը և դրա հակասահմանադրականությունը

ԿԻՍՎԵԼ | ՏՊԱԳՐԵԼ | ՓՈՍՏ

CDC-ն վերջերս կոդավորել է Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD) ծածկագրերը Covid-19 պատվաստանյութի կարգավիճակի համար: ICD ծածկագրերը լայնորեն օգտագործվում են բժշկական գրառումներում, բժշկական ապահովագրության տվյալների մեջ և առողջապահական հետազոտություններում՝ ճշգրիտ դասակարգելու հիվանդության վիճակները, ինչպես նաև էկզոգեն գործոններից ստացված վնասվածքները, ինչպիսիք են վթարները, դեղորայքի և բժշկական սարքերի վնասվածքները, թունավոր քիմիական նյութերը և այլն: Պատվաստման կարգավիճակը հիվանդություն կամ հիվանդություն չէ: վնասվածքի վիճակը, սակայն CDC-ն ռացիոնալացրել է դրա համար ICD կոդերի ստեղծումը: Կոդավորումն ուժի մեջ կմտնի 1 թվականի ապրիլի 2023-ից:

Ինչպես նկարագրված է Դոկտոր Ռոբերտ Մելոն«ICD դասակարգման համակարգը ղեկավարում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը, ոչ թե ԱՄՆ կառավարությունը»: Պատվաստանյութի կարգավիճակի ICD ծածկագրերը մշակվել են ԱՄՆ Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից մոտ ինը ամիս առաջ, և CDC-ն իրականացնում է դրանք:

Կոդավորման սխեման՝ Z28.xxx, ներառում է ինչպես պատվաստման կարգավիճակը, այնպես էլ կարգավիճակի հնարավոր պատճառները: Այնուամենայնիվ, կարծես թե գոյություն չունի «լիովին պատվաստված» ծածկագիր, միայն «լիովին պատվաստված» տարբեր վիճակների համար: 

  • Z28.0 ծածկագիրը նշանակում է «պատվաստում չի իրականացվել հակացուցումների պատճառով»: Z28.1 նշանակում է «պատվաստում, որը չի իրականացվել հիվանդի որոշման պատճառով՝ համոզմունքի կամ խմբի ճնշման պատճառով»:  
  • Z28.2 նշանակում է «իմունիզացիա, որը չի իրականացվել հիվանդի որոշման պատճառով այլ և չճշտված պատճառով»:  
  • Z28.8 նշանակում է «իմունիզացիա, որը չի իրականացվել այլ պատճառով», որը Z28.2 ծածկագրի պատճառով պետք է վերաբերի հիվանդի որոշումներին չվերագրելի պատճառներին: 
  • Վերջապես, Z28.39-ը նշանակում է «այլ թերիմունիզացիայի կարգավիճակ», ներառյալ «Հանցավոր իմունիզացիայի կարգավիճակը» և «Անվավեր պատվաստման ժամանակացույցի կարգավիճակը»:

Այնուամենայնիվ, հնարավոր հակասություն է առաջանում, քանի որ Z28.310 ծածկագիրը նշանակում է «չպատվաստված COVID-19-ի համար»:  

Դրան համապատասխանեցնելու համար նախորդ պարբերության Z28 ծածկագրերը պետք է վերաբերեն այլ պատվաստանյութերին, բացառությամբ Covid-19-ի: Covid-19-ի միակ այլ ծածկագիրը Z28.311-ն է, որը նշանակում է «մասնակի պատվաստված է COVID-19-ի համար», որտեղ «մասնակի» վերաբերում է CDC-ի սահմանմանը «ամբողջովին պատվաստված» այն պահին, երբ հիվանդը այցելում է բուժաշխատողին, ով գրանցում է: պատվաստումների կարգավիճակը բժշկական աղյուսակում. 

Ակնհայտ է, որ պատվաստանյութի կարգավիճակի համար հիվանդի ընտրության պատճառների մանրամասները նշված չեն Covid-19 պատվաստանյութերի կոդերում, սակայն CDC-ն ունի մոտ երկու ամիս՝ դա շտկելու համար: Դեռևս չկան «COVID-19-ի պատվաստման կարգավիճակի հրապարակումից հրաժարվելու» կամ «COVID-19-ի պատվաստման անհայտ կարգավիճակի մասին» հատուկ ծածկագրեր, սակայն այս ծածկագրերը, հավանաբար, ինչ-որ պահի կավելացվեն:

Ո՞րն է այս տեղեկատվության օգտագործման նպատակը: Անշուշտ, գոյություն ունի հանրային առողջության հիմնավորում, որպեսզի գործակալությունները կարողանան վերահսկել բնակչության պատվաստումների կարգավիճակը: Անձնական առողջության մասին տեղեկատվությունը պարբերաբար վերլուծվում է հանրային առողջապահական գործակալությունների, ապահովագրական ընկերությունների և առողջապահական հետազոտողների կողմից, բայց անանուն և խմբավորված ձևաչափերով: Նույնականացման տեղեկատվությունը գրանցվում է տվյալների բազաներում, սակայն HIPAA-ն և այլ օրենքները խստորեն պաշտպանում են ճանաչելի առողջական տեղեկատվությունը և կարգավորում են, թե ինչպես կարող են այդ տեղեկատվությունը օգտագործվել վերլուծությունների համար:

Տեսականորեն պատվաստման կարգավիճակը չէր կարող տարբերվել: Բժշկական փաստաթղթերն արդեն գիտեն ձեր տարիքը, սեռը և ռասան, որտեղ եք բնակվում, ձեր գիրության, շաքարախտի, ծխելու և ալկոհոլի օգտագործման և ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակի մասին: Այս տեղեկատվության որոշ մասը կարող է խարանվել, եթե հրապարակվի, բայց ներկայումս չկան քաղաքականացված կամ այլ հանգամանքներ, որոնք կարող են ստիպել հասարակության անդամներին անցանկալի ընտրություն կատարել այս հավաքագրված անձնական տեղեկատվության հիման վրա:

Պատկերացրեք, սակայն, որ մի օր, առավոտյան ժամը 6-ին պետական ​​գործակալները ծեծում են ձեր դուռը՝ ասելով, որ ձեզնից պահանջում են ծխելը դադարեցնելու դեղեր ընդունել՝ «ծխելուց հրաժարվելու հյուրանոցում» հարկադիր բնակության տույժի ներքո, մինչև դուք ենթարկվեք կառավարության պահանջին: . 

Դեղամիջոցներն ունեն ներկառուցված հաղորդիչներ, որոնք ակտիվանում են ստամոքսի թթվի ազդեցության դեպքում, ուստի դրանց ընդունումը գրանցվում է: Ի վերջո, 500,000 ամերիկացիներ ամեն տարի մահանում են ծխելու հետ կապված հիվանդություններից, և նրանց կյանքի վերջում բուժօգնությունը ծախս է, որի համար կառավարությունն այլևս չի ցանկանում վճարել: Ձեր ծխելը տնտեսապես վնասում է տատիկին անհրաժեշտ բժշկական օգնությանը: Կամ ինչ-որ բան:

Բայց Covid-19-ը և դրա պատվաստումը տարբեր են։ Covid-ի դեմ պատվաստանյութերը և դրանց խթանիչները ստեղծվել են արտակարգ իրավիճակների օգտագործման թույլտվության (EUA) արձանագրությունների ներքո և լիովին լիցենզավորված չեն: Biologics License Application (BLA) տարբերակները, օրինակ՝ Comirnaty, սովորաբար հասանելի չեն ԱՄՆ-ում: Այս արտոնագրման խաբեությունը աննկատ չի մնացել ամերիկյան հանրության կողմից, և մարդկանց մի զգալի մասը պատվաստանյութերը հակասական է համարում: 

Շատ մարդիկ տեսել են, որ իրենց բազմակի պատվաստված ընկերներն ու հարազատները ստացել են Covid, ոմանք՝ մի քանի անգամ: Շատերը տեսել են նաև պատվաստանյութերից տուժած ընկերներին և հարազատներին, և շատերը գիտեն առողջ մարզիկների ամենօրյա անդադար մահվան մասին, մահեր, որոնք քննարկվում են որպես «պատահականության» հետևանքով: Մարդիկ տեսել են, որ պատվաստանյութերը գովազդվում են որպես համաճարակի լուծումներ, սակայն բնակչության շրջանում բացարձակապես չեն կարողանում ճնշել վարակի փոխանցումը: 

Եվ մարդիկ երկու տարի շարունակ ռմբակոծվում են ամենօրյա պատմվածքներով, որ պատվաստանյութերը «անվտանգ և արդյունավետ» են, և որ դրանք պետք է ընդունվեն, և որ չպատվաստված մարդիկ «վատ», «եսասեր» են, սատանայականացված են որպես հասարակությանը վնաս պատճառելու, և պետք է խուսափել.

Այսինքն՝ անձնական պատվաստման կարգավիճակն այսօր ժամանակակից ժամանակների ամենախարանիչ անձնական տվյալն է՝ գերազանցելով ՁԻԱՀ-ին։ Որպես այդպիսին, կառավարության ցանկացած հավաքածու պետք է լինի «գնդակայուն» հաքերային հարձակումներից և չարաշահումից: Ինչպես նաև, կառավարությանը պետք է վստահել տվյալների պահպանման համար միայն այն դեպքում, երբ այլ անձնական բժշկական տվյալներ են օգտագործվել: 

Հաշվի առնելով պատվաստանյութերի, դրանց անբարենպաստ հետևանքների, Covid-ի, Covid-ի վաղ բուժման և կառավարության համաձայնությունը սոցիալական մեդիա ընկերությունների հետ՝ ճնշելու համար պատվաստանյութերի, դրանց անբարենպաստ հետևանքների մասին կառավարության զանգվածային քարոզչության ևս երկու տարիները՝ ճնշելու համար վավեր այլախոհ բժշկական և գիտական ​​կարծիքներն ու տվյալները, չկա: էմպիրիկ պատճառ՝ աջակցելու կառավարությանը նման զգայուն, խարանիչ տվյալներին վստահելուն։ 

Ոչ մի հիմք չկա ենթադրելու, որ կառավարությունը կարգավիճակի մասին տեղեկատվությունը չի տրամադրի ապահովագրական ընկերություններին կամ ամերիկյան հանրության հետ խոշոր բիզնեսով զբաղվող այլ ընկերություններին: Ավելին, որևէ միջոց չկա, եթե կառավարությունը իրականում հրապարակի նման գաղտնի տվյալներ: Այսպիսով, ոչինչ չի կարող խանգարել նման ընկերություններին սահմանափակել գործունեությունը խարանված տվյալների հիման վրա: Օրինակ՝ հասարակական ճանապարհորդությունները կարող են արգելափակվել. բանկային հաշիվները կարող են արգելափակվել; գնումը կարող է արգելափակվել:

Երջանկության ազատ ձգտումը ամրագրված է մեր Անկախության հռչակագրում: Կառավարությունը չի կարող օրինական կերպով միջամտել առօրյա կյանքի բնականոն գործարքներին։ Բայց մասնավոր ընկերությունները, որոնք աշխատում են կառավարության հրահանգով, կառավարության կողմից տրամադրված անձնական կարգավիճակի մասին տեղեկություններով, շատ լավ կարող են դա անել: 

Ինչպես երևում է FOIA-ի փաստաթղթերից, հարյուրավոր պետական ​​աշխատողներ անցկացրել են համաճարակի տարիներ՝ կատարելով հենց այս հակասահմանադրական վարքագիծը՝ ստիպելով սոցիալական մեդիա ընկերություններին ճնշել ամերիկացիների խոսքի ազատությունը:

Ավելին, այժմ պատվաստումների կարգավիճակը կազմելու հարցում կառավարության ռացիոնալ շահագրգռվածությունն ընդհանրապես չկա։ Այն ժամանակ, երբ ընդհանուր առմամբ ենթադրվում էր, որ պատվաստումը (սխալ) նվազեցնում է Covid-19-ի փոխանցումը բնակչության շրջանում, հնարավոր էր, որ դա անելու հիմնավորում լիներ: 

Այնուամենայնիվ, 11 թվականի օգոստոսի 2022-ին CDC-ն հրապարակայնորեն հայտարարել է որ Covid-19-ի պատվաստանյութերը չեն գործում որպես հանրային առողջության միջոց՝ վիրուսի փոխանցումը վերահսկելու համար։ Նրանք ասացին. «Միայն առաջնային շարքի ստացումը, պատվաստումների հետ արդիական չլինելու դեպքում բոլոր առաջարկվող խթանիչ չափաբաժինների ստացման միջոցով, ապահովում է նվազագույն պաշտպանություն վարակի և փոխանցման դեմ (3,6): «Պատվաստումների հետ արդի լինելը ապահովում է վարակի և փոխանցման դեմ պաշտպանվածության անցողիկ շրջան՝ ամենավերջին դեղաչափից հետո, թեև պաշտպանությունը ժամանակի ընթացքում կարող է թուլանալ»: 

Այն փաստը, որ նման օգուտը «անցողիկ» է և նվազում է, ենթադրում է, որ որոշ կարճ ժամանակահատվածից հետո խթանիչները չեն կարողանում նվազեցնել փոխանցման ռիսկը և, հետևաբար, պատվաստանյութի մանդատները անվավեր են: 

Կառավարության միակ շահագրգռվածությունը Covid-ի դեմ պատվաստանյութերը պարտադրելու և, հետևաբար, պատվաստումների կարգավիճակի մասին անձնական տեղեկություններ հավաքելու հարցում այն ​​է, որ պատվաստանյութերը նվազեցնեն փոխանցումը։ Նրանք չեն անում:

Երկրորդ՝ CDC-ի օգոստոսի 11-ինth քաղաքականության ուղեցույցը որևէ քաղաքականության համար որևէ կերպ չի տարբերում պատվաստված և չպատվաստված մարդկանց միջև: Այսպիսով, կառավարության կողմից մարդկանց պատվաստված կամ չպատվաստված սահմանելու որևէ պարտադրող նպատակ չկա: Դա նման կլինի կառավարության կողմից մազերի գույնի վերաբերյալ անձնական տվյալների հավաքագրմանը, բացառությամբ, որ մազերի գույնը խարանող չէ, իսկ պատվաստումների կարգավիճակը չափազանց խարանիչ է: 

Կառավարությունն ինքը՝ CDC-ի միջոցով, որոշել է, որ պատվաստումների կարգավիճակը քաղաքական նշանակություն չունի: Այսպիսով, կառավարության համար չի կարող լինել ստիպողական շահագրգռվածություն՝ բռնի կերպով հավաքելու այդ տեղեկատվությունը բնակչության ցանկությանը հակառակ, նույնիսկ եթե դա խարան չլինի: Շատ ավելին այն բանից հետո, երբ կառավարությունը վերջին երկու տարին անցկացրեց հրապարակայնորեն դիվահարելով չպատվաստված մարդկանց՝ նրանց ռացիոնալ և օրինական անձնական առողջության ընտրության համար:



Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.

հեղինակ

  • Հարվի Ռիշ

    Հարվի Ռիշը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, բժիշկ և համաճարակաբանության պատվավոր պրոֆեսոր է Յեյլի հանրային առողջության և Յեյլի բժշկության դպրոցում: Նրա հիմնական հետազոտական ​​հետաքրքրությունները վերաբերում են քաղցկեղի էթոլոգիայի, կանխարգելման և վաղ ախտորոշման, ինչպես նաև համաճարակաբանական մեթոդներին:

    Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները

Նվիրաբերեք այսօր

Բրաունսթոուն ինստիտուտի ձեր ֆինանսական աջակցությունը ուղղված է գրողներին, իրավաբաններին, գիտնականներին, տնտեսագետներին և այլ խիզախ մարդկանց, ովքեր մասնագիտորեն մաքրվել և տեղահանվել են մեր ժամանակների ցնցումների ժամանակ: Դուք կարող եք օգնել բացահայտելու ճշմարտությունը նրանց շարունակական աշխատանքի միջոցով:

Բաժանորդագրվեք Brownstone-ին ավելի շատ նորությունների համար

Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ