(Խմբագրի նշում՝ սա ևս մեկ հայացք է աուտիզմի պատճառահետևանքային ուսումնասիրություններին։ Մենք գտնվում ենք այնպիսի տարօրինակ պահին։ Խաղադրույքները չէին կարող ավելի բարձր լինել, և այնուամենայնիվ, ինչպես ստորև կբացատրեմ, առկա ուսումնասիրությունները թերի են և քիչ հավանական է, որ դրանք կբարելավվեն։ Ես չեմ կարծում, որ վարչակազմի ներսում մի քանի բարեփոխիչների ներկայությունը մեծապես կփոխի այս հաշվարկը։ Կարծում եմ՝ մենք շատ ավելի լավ ենք գործերը մեր ձեռքը վերցնելով։)
Աուտիզմի պատճառահետևանքային կապերի ուսումնասիրությունների պարադոքսն այն է, որ մենք արդեն անկասկած գիտենք, թե ինչն է առաջացնում աուտիզմ, բայց հիմնական գիտությունը երբեք չի «կիմանա» ավանդական ձևով՝ աուտիզմի համաճարակի շուրջ առկա տնտեսական և քաղաքական գործոնների պատճառով։
Եկեք սկսենք այդ նախադասության առաջին կեսից.
I. Մենք արդեն գիտենք
Ականատեսի ցուցմունքը մեր քրեական արդարադատության համակարգի հիմնարար մասն է կազմում և դատավորներն ու ատենակալները ամեն օր հիմնվում են դրա վրա՝ արդարադատություն իրականացնելու համար։ Նիլն ընդդեմ Բիգերսի (1972) գործում ԱՄՆ Գերագույն դատարանը առանձնացրել է ականատեսի վկայության հուսալիությունը գնահատելու հինգ գործոն՝ դիտելու հնարավորություն, ուշադրության աստիճան, նկարագրության ճշգրտություն, որոշակիության մակարդակ և հանցագործության և նույնականացման միջև ընկած ժամանակը։ Այդ վկայությունը կարող է հաստատվել փաստաթղթային ապացույցներով և լրացուցիչ վկաներով։
Աուտիստական ռեգրեսիայի վերաբերյալ ծնողների վկայությունները բոլոր դեպքերում ամենաբարձր մակարդակի վրա են։ Ծնողները երեխայի հետ են 24/7, ուշադրության աստիճանը հնարավոր չէ, որ ավելի բարձր լինի, ծնողները երեխայի կյանքի մասին ավելի շատ մանրամասներ գիտեն, քան որևէ մեկը, նրանք վստահ են տեսածի մեջ և, որպես կանոն, անմիջապես գիտակցում են, երբ ինչ-որ բան այն չէ։ Առողջ հասարակության մեջ հետևյալ վկայությունը բավարար կլինի.
Ձերդ պատիվ, իմ երեխան լիովին առողջ էր և համապատասխանում էր իր զարգացման բոլոր փուլերին։ Մենք գնացինք երեխայի «առողջ երեխա» այցի, իմ երեխան ստացավ 4 պատվաստում։ Հաջորդ մի քանի օրերի ընթացքում իմ երեխան ինձ հետ էր օրական 24 ժամ։ Նա ուներ բարձր ջերմություն, ցնցումներ, փսխում էր և բարձր ձայնով գոռում էր։ Մենք գնացինք շտապօգնության բաժանմունք, նրանք մի շարք թեստեր անցկացրին, բայց նրանք չկարողացան մեզ օգնել։ Այդ ժամանակվանից ի վեր երեխան այլևս չի խոսում, չի կարողանում աչքերով նայել կամ որևէ սոցիալական հմտություններ չունի։ Երեխային այժմ աուտիզմի ախտորոշում են տվել։
Դատավորը և ժյուրին կարող են ստուգել այս փաստերից որևէ մեկը՝ ուսումնասիրելով «մինչև» և «հետո» տեսանյութերը, վերանայելով բժշկական գրառումները և հարցազրույց վերցնելով ընտանիքի մյուս անդամների, խնամակալների և այլնի հետ։ Սրանք համեմատաբար պարզ դեպքեր են։ Երեխան նորմալ է զարգացել, բայց նա սուր թունավոր ազդեցության է ենթարկվել երեխայի «առողջ մանկիկ» այցելության ժամանակ, և երեխայի մոտ վիճակը հետընթաց է ապրել։ Սա տեղի է ունենում մինչև 88% աուտիզմի դեպքերի թիվը։ Երբ այս վկայությունը տասնյակ հազարավոր անգամներ կրկնվում է ամբողջ երկրի մայրերի կողմից, պարզ է դառնում, որ մենք գտնվում ենք լուրջ ճգնաժամի մեջտեղում։
Սակայն մենք ապրում ենք մի հասարակությունում, որտեղ մեր տնտեսությունը հիմնված է երեխաներին քրոնիկ հիվանդությունների միջոցով ստրկացնելու վրա՝ իշխող դասին հարստացնելու համար: 1986 թվականի Ազգային մանկական պատվաստանյութերի վնասվածքների մասին օրենքը, զուգորդված սխալ որոշված բանի հետ, Օմնիբուս Աուտիզմ Վարույթ և Գերագույն դատարանի սխալ որոշումը Բրյուսևիցն ընդդեմ Ուայեթ ՍՊԸ-ի անջատեց Յոթերորդ փոփոխության համաձայն՝ պատվաստանյութից տուժածների համար ատենակալների կողմից դատվելու իրավունքը։ Հասարակության լայն շերտեր ուղեղը լվացել են գազարներով (տրիլիոն դոլարանոց դեղագործական արդյունաբերությունը և շուտով...) տրիլիոն դոլարանոց աուտիզմի արդյունաբերություն), փայտիկներ (աքսոր, աքսոր և սև ցուցակում ընդգրկում նրանց, ովքեր կասկածի տակ են դնում պատմությունը) և պատմության մեջ ամենաթանկ և տևական քարոզչական արշավը՝ մտածել, որ սա նորմալ է և ընդունելի։
Դժբախտաբար, ԱՄՆ-ում պատվաստանյութերի հետ կապված վնասվածքների հետ կապված արդարադատության հասնելու փորձերը նշանակում են բախվել բժշկական մաֆիայի հետ, որը կառավարում է հասարակության բոլոր ոլորտները՝ դատարանները, քաղաքական համակարգը, կարգավորող համակարգը, լրատվամիջոցները, բժշկական համակարգը, գիտական համակարգը, Ուոլ Սթրիթը, ակադեմիական աշխարհը և այլն: Եվ նրանք թեքում են խաղադաշտը և ապացույցների չափանիշները՝ իրենց շահերը պաշտպանելու համար:
Սակայն, որպես ազատ, ինքնիշխան և բանական մարդիկ, մենք պարտավոր չենք ընդունել խելագար հասարակության հրամանագրերը։ Մենք կարող ենք պարզապես ընդունել, որ «ես իմ աչքերով տեսա, թե ինչ է պատահել» արտահայտությունը բավարար է պատվաստանյութի վնասվածքի հետ կապված պատճառահետևանքային կապը հաստատելու համար։
Ինչպես բացատրեցի իմ վերջին հոդվածը, մենք նաև ունենք FOIA փաստաթուղթ եւ սպիտակամորթներ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնում (CDC), Գալագերի և Գուդմանի կողմից անցկացված երկու պատվաստված և չպատվաստվածների ուսումնասիրություններ (2008 & 2010), պատվաստվածների և չպատվաստվածների համեմատության ուսումնասիրություն Հուքերի և Միլլերի կողմից (2021), և Էնթոնի Մոսոնի կողմից անցկացված պատվաստվածների և չպատվաստվածների վերաբերյալ երեք ուսումնասիրություններ (2017A, 2017B, Եւ 2025) բոլորը ցույց են տալիս, որ պատվաստանյութերը աուտիզմ են առաջացնում։
Հիմնական բժշկական հանրությունը, հավանաբար, երբեք չի ընդունի որևէ ուսումնասիրություն, որը չի ստեղծվել իրենց շարքերից։ Նրանք զբաղվում են շրջանաձև դատողություն հրաժարվելով ուսումնասիրել հարցը, ապա պնդելով, որ վավեր ուսումնասիրություններ գոյություն չունեն։ Բայց կրկին, որպես բանական մարդիկ, մենք պարտավոր չենք ընդունել նրանց արդարացումները և փոխարենը կարող ենք պարզապես ընդունել, որ արդեն ապացուցել ենք առանց որևէ ողջամիտ կասկածի, որ պատվաստանյութերը աուտիզմ են առաջացնում։
Հիմա եկեք նայենք այդ նախադասության երկրորդ կեսին.
II. Հիմնական գիտությունը, հավանաբար, երբեք չի «իմանա» ավանդական ձևով, թե ինչն է առաջացնում աուտիզմը
Գիտության ցանկացած ազնիվ փիլիսոփա ձեզ կասի, որ պատճառահետևանքային կապի հաստատումը բարդ իմացաբանական խնդիր է: Պատճառահետևանքային կապի խնդրի վերաբերյալ գրվել են բազմաթիվ հիանալի գրքեր, և որքան խորանում եք, այնքան քիչ գիտեք: Մենք ապրում ենք անվերջ թվով փոփոխականներով տիեզերքում: Հնարավոր չէ վերահսկել դրանք բոլորը, ուստի միշտ կա շփոթության հավանականություն: Քվանտային մեխանիկան հաստատում է (առայժմ), որ անորոշությունը ներկառուցված է տիեզերքի հյուսվածքի մեջ: Ֆիզիկայում խոշոր մարմինները կառավարող «օրենքները» չեն համընկնում ենթաատոմային մասնիկները կառավարող «օրենքների» հետ, ուստի ակնհայտ է, որ մեզ ինչ-որ բան պակասում է նյութի հատկությունների մեր ըմբռնման մեջ: Եվ նույնիսկ եթե կարողանայինք պարզել այդ ամենը, մենք դեռ կարող էինք պակասել իրականության լրացուցիչ չափումներ, որոնք չենք կարող տեսնել կամ չափել:
Հաշվի առնելով այդ անլուծելի իմացաբանական խնդիրը, բայց նաև մեր կյանքը շարունակելու անհրաժեշտությունը, գիտնականները մշակել են միջնորդ չափանիշներ, որոնք մեզ որոշ չափով մոտեցնում են պատճառահետևանքային կապի վերաբերյալ մեր լավագույն ենթադրությունը հաստատելուն (չնայած մենք երբեք 100% վստահ չենք լինի):
Բրեդֆորդ Հիլլի չափանիշները, հավանաբար, պատճառահետևանքային կապը հաստատելու ամենահայտնի քայլերն են։ Գրոկից՝
Բրեդֆորդ Հիլի չափանիշները ինը սկզբունքների ամբողջություն են, որոնք օգտագործվում են գնահատելու համար, թե արդյոք ազդեցության և արդյունքի միջև դիտարկված կապը հավանական է պատճառահետևանքային լինի: Առաջարկվելով սըր Օսթին Բրեդֆորդ Հիլի կողմից 1965 թվականին, դրանք լայնորեն կիրառվում են համաճարակաբանության մեջ՝ պատճառահետևանքային կապի ապացույցները գնահատելու համար, մասնավորապես, երբ պատահականացված վերահսկվող փորձարկումները անիրագործելի են կամ ոչ էթիկական: Ստորև ներկայացված է յուրաքանչյուր չափանիշի համառոտ ակնարկը.
- Ասոցիացիայի ուժըՎարակման և արդյունքի միջև ուժեղ կապը (օրինակ՝ բարձր հարաբերական ռիսկ կամ հավանականության հարաբերակցություն) ավելի հավանական է, որ ցույց տա պատճառահետևանքային կապ։
- կայունությունԱսոցիացիան բազմիցս դիտարկվում է տարբեր պոպուլյացիաներում, միջավայրերում և ուսումնասիրություններում։
- ՀատուկությունԱզդեցությունը կապված է որոշակի արդյունքի կամ հիվանդության հետ՝ նվազագույն կապով այլ արդյունքների հետ։
- ԺամանակավորությունԷքսպոզիցիաները պետք է նախորդեն արդյունքին։
- Կենսաբանական գրադիենտ (դոզա-արձագանք հարաբերություն)Արդյունքի ռիսկը մեծանում է ավելի բարձր մակարդակի կամ ազդեցության տևողության հետ։
- ՀավանականությունԱսոցիացիան կենսաբանորեն կամ մեխանիկորեն հավանական է՝ հիմնված առկա գիտելիքների վրա։
- ՀամատեղությունԱսոցիացիան համապատասխանում է հիվանդության մասին ավելի լայն գիտելիքներին, ինչպիսիք են լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները կամ պատմական միտումները։
- ՓորձՓորձարարական կամ կիսափորձարարական ապացույցները, ինչպիսիք են պատահականացված փորձարկումները կամ բնական փորձերը, հաստատում են կապը։
- նմանությունՆմանատիպ ազդեցությունները, որոնք առաջացնում են նմանատիպ արդյունքներ, հաստատող ապացույցներ են հանդիսանում։
Բնօրինակի 1965 հոդվածը, որի վրա սա հիմնված է, մի փոքր ավելի խոսակցական է։
Բրեդֆորդ Հիլլի չափանիշները բազմաթիվ պատճառահետևանքային չափանիշների համակարգերից միայն մեկն են, ներառյալ՝
1. ԱՄՆ գլխավոր վիրաբույժի չափանիշներ (1964 և ավելի ուշ)
- ԱՄՆ առողջապահության, կրթության և սոցիալական ապահովության նախարարություն։ (1964). Ծխելը և առողջությունը. Խորհրդատվական կոմիտեի զեկույցը Հանրային առողջապահության ծառայության գլխավոր վիրաբույժին.
2. Ռոթմանի բավարար բաղադրիչների պատճառի մոդելը (1976)
- Ռոթման, Քեյ Ջեյ (1976«Պատճառներ»։ American Journal Համաճարակաբանության, 104 (6), 587-592:
3. Հենլե-Կոխի պոստուլատներ (հարմարեցված համաճարակաբանության համար)
- Էվանս, AS (1976)։ «Պատճառահետևանքային կապ և հիվանդություն. Հենլե-Կոխի պոստուլատների վերանայում»։ Յեյլի կենսաբանության եւ բժշկության ամսագիր, 49 (2), 175-195:
4. Սուսերի պատճառահետևանքային չափանիշները (1986, 1991)
- Սուսեր, Մ. (1991). «Ի՞նչ է պատճառը և ինչպե՞ս ենք մենք այն իմանում։ Պրագմատիկ համաճարակաբանության քերականություն»։ American Journal Համաճարակաբանության, 133 (7), 635-648:
5. Քաղցկեղի հետազոտությունների միջազգային գործակալության (IARC) շրջանակ
- IARC մենագրություններ մարդկանց համար քաղցկեղածին ռիսկերի գնահատման վերաբերյալ։ Ընդհանուր մեթոդաբանությունը նկարագրված է նախաբանում (2019).
6. Ժամանակակից պատճառահետևանքային եզրակացության մեթոդներ
- Ուղղորդված ացիկլիկ գրաֆիկներ:
- Պերլ, Ջ. (2000). Պատճառականություն. մոդելներ, դատողություն և եզրակացություն. Քեմբրիջի համալսարանի մամուլ
- Միտվածության միավորների համապատասխանեցում:
- Ռոզենբաում, Պ.Ռ., և Ռուբին, Դ.Բ. (1983). «Հակվածության գնահատման կենտրոնական դերը պատճառահետևանքային եզրակացության դիտողական ուսումնասիրություններում»։ Biometrika, 70 (1), 41-55:
7. Ապացույցների կշռի մոտեցում
- EPA ուղեցույցներ քաղցկեղածին ռիսկի գնահատման համար:
- ԱՄՆ շրջակա միջավայրի պաշտպանության գործակալություն։ (ԱՄՆ շրջակա միջավայրի պաշտպանության գործակալություն։)2005). Քաղցկեղածին ռիսկի գնահատման ուղեցույցներ.
- ԱՀԿ շրջանակ:
- ԱՀԿ (2021) Մարդու առողջության ռիսկերի գնահատման գործիքակազմ. Քիմիական վտանգներ, երկրորդ հրատարակություն։
Որպես պատճառահետևանքային չափանիշների մեկ այլ համակարգ, ես կավելացնեի ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունը (ԱԲԲ): Կան հարյուրից ավելի ԱԲԲ հիերարխիաներ և տասնյակ ԱԲԲ ծառայություններ, որոնց կարելի է բաժանորդագրվել և որոնք կամփոփեն վերջին ուսումնասիրությունները ԱԲԲ շրջանակի միջոցով:
Հարցն այն է, որ եթե մեկը ցանկանա աուտիզմի հետ կապված գիտական պատճառահետևանքային կապ հաստատել ավանդական եղանակով, ապա անհրաժեշտ կլինի շատ մեծ տվյալների հավաքածու, որը կներառի յուրաքանչյուր անձի համար 1,000-ից ավելի փոփոխականներ՝ ռասա, սեռ, հղիության քաշ, ծննդյան քաշ, մոր տարիքը, հոր տարիքը, բոլոր հիմնական հիվանդությունները, տարածաշրջանը, հղիությունից առաջ բոլոր ազդեցությունները, արգանդում բոլոր ազդեցությունները, մանկության շրջանում բոլոր ազդեցությունները, յուրաքանչյուր պատվաստանյութ կլինի իր առանձին փոփոխականը, պատվաստումների ժամանակացույցը և հերթականությունը կլինեն մեկ այլ փոփոխական, ձեզ անհրաժեշտ կլինեն կեղծ փոփոխականներ այն բաների համար, որոնք դուք բաց եք թողել, և տեղապահ փոփոխական՝ հաշվարկներում բնական սխալի մակարդակի համար։ Եվ այնուհետև դուք կանցկացնեք մի շարք ռեգրեսիաներ՝ յուրաքանչյուր տարբեր գործոնը վերահսկելու համար՝ տեսնելու յուրաքանչյուրի հարաբերական ներդրումը։
Եվ մեր արդեն իսկ ունեցած տվյալներից բավականին պարզ է, որ դուք կտեսնեք աճող ռիսկի մակարդակների շարք.
- Ամենացածր ռիսկըԱռանց պատվաստանյութերի, առանց ծննդյան դեղամիջոցների, բնական հղիության ժամանակահատվածում և առանց մանկական կաթնախառնուրդի (բացառապես կրծքով կերակրման դեպքում), և աղտոտվածության, պլաստմասսայի, կրակմարիչների, թունաքիմիկատների և էլեկտրամագնիսական դաշտերի ազդեցության ամենացածր մակարդակով (այսինքն՝ գուցե ամիշների, մենոնիտների կամ ցանցից դուրս)՝ մենք պետք է ակնկալենք, որ աուտիզմի մակարդակը կլինի ...-ից ցածր։ 1 է 10,000 երեխաներ (համաձայն աուտիզմի տարածվածության առաջին ուսումնասիրության՝ Տրեֆերտի հետ, 1970).
- Ցածր ռիսկիՊատվաստանյութեր չկան, բայց մեկը ենթարկվում է քաղաքային օդի աղտոտվածության, պլաստմասսայի, կրակմարիչների, թունաքիմիկատների, էլեկտրամագնիսական դաշտերի և այլ դեղագործական նյութերի ազդեցությանը. մենք պետք է սպասենք աուտիզմի մոտավոր մակարդակի։ 1 է 715 (համաձայն Թոմասի և Մարգուլիսի հետ, 2016).
- Չափավոր ռիսկ: An երկընտրանք պատվաստումների ժամանակացույց, քաղաքային օդի աղտոտվածություն, պլաստմասսա, կրակմարիչներ, թունաքիմիկատներ, էլեկտրամագնիսական դաշտեր և այլ դեղագործական միջոցներ՝ մենք պետք է ակնկալենք, որ աուտիզմի մակարդակը կկազմի մոտ 1 է 440 (համաձայն Թոմասի և Մարգուլիսի հետ, 2016).
- Բարձր ռիսկայինՀիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի պատվաստումների ժամանակացույց, քաղաքային օդի աղտոտվածություն, պլաստմասսա, կրակմարիչներ, թունաքիմիկատներ, էլեկտրամագնիսական դաշտեր, SSRI-ներ և Tylenol - մենք պետք է ակնկալենք աուտիզմի մոտավոր մակարդակ 1 է 31 (համաձայն Թոմասի և Մարգուլիսի հետ, 2016).
- Ամենաբարձր ռիսկը. Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի պատվաստումների ժամանակացույց, ծննդյան դեղամիջոցներ, կեսարյան հատում, վաղաժամ ծննդաբերություն, մանկական կաթնախառնուրդ, քաղաքային օդի աղտոտվածություն, պլաստիկ, կրակմարիչներ, թունաքիմիկատներ, էլեկտրամագնիսական դաշտեր, SSRI-ներ և Tylenol. մենք պետք է ակնկալենք աուտիզմի մոտավոր մակարդակ։ 1 է 21 կամ նույնիսկ այնքան բարձր, որքան 1 է 10 (ինչը մենք արդեն իսկ ենք սկսում է տեսնել սևամորթ և լատինոամերիկացի տղաների մոտ ագրեսիվ պատվաստանյութի պարտադիր նահանգներում, այդ թվում՝ Կալիֆոռնիայում և Նյու Ջերսիում):
Ես կուտեմ գլխարկս, եթե սա ճիշտ չէ, բայց այն ամենից, ինչ մենք հիմա տեսնում ենք, կարծես թե սա է կատարվում։
- Գեները աուտիզմի միայն աննշան ռիսկ են հաղորդում։
- Աղտոտումը, պլաստմասսան և թունաքիմիկատները սահմանում են մի փոքր ավելի բարձր բազային դրույքաչափ։
- Ցանկացած պատվաստանյութ մեծացնում է աուտիզմի ռիսկը։
- Որքան շատ պատվաստանյութեր, այնքան բարձր է աուտիզմի ռիսկը։
- Եվ հետո բոլոր ամենուրեք հանդիպող թունավոր քիմիական նյութերը + ծննդաբերության դեղամիջոցները + կեսարյան հատումը + վաղաժամ ծննդաբերությունը + մանկական կաթնախառնուրդը (առանց կրծքով կերակրման) + CDC պատվաստանյութերի ժամանակացույցը, և աուտիզմի մակարդակը կտրուկ աճում է։
Ահա թե որտեղ է պատմությունը դառնում իսկապես տարօրինակ։ Մենք, ըստ էության, ունեինք 1,000 փոփոխականների համապարփակ ուսումնասիրությունը, որը ես հենց նոր նկարագրեցի, բայց այն ժամանակվա NIH տնօրեն Ֆրենսիս Քոլինզը դադարեցրեց այն 2014 թվականին։ Իմ դիսերտացիա:
Ազգային մանկական ուսումնասիրության ձախողումը
Քանի որ 1990-ականներին Միացյալ Նահանգներում աուտիզմի մակարդակը կտրուկ աճեց, առողջապահության ոլորտի շատ առաջատար գործիչներ կոչ արեցին համապարփակ հետազոտություններ անցկացնել շրջակա միջավայրի հնարավոր պատճառների վերաբերյալ: 1998 թվականին Նախագահի [Քլինթոնի] աշխատանքային խումբը երեխաների շրջակա միջավայրի առողջության և անվտանգության ռիսկերի հարցերով խորհուրդ տվեց անցկացնել Ազգային մանկական ուսումնասիրություն (NCS), և լիազորող օրենսդրությունը ներառվեց 2000 թվականի Երեխաների առողջության մասին օրենքում (Լանդրիգան և այլք, 2006).
Օրենքը նախատեսում էր հեռանկարային կոհորտային ուսումնասիրություն, որը կհետևեր 100,000 երեխայի՝ բեղմնավորումից կարճ ժամանակ անց մինչև 21 տարեկանը (Landrigan et al., 2006): Օրենքը նախատեսում էր «ֆիզիկական, քիմիական, կենսաբանական և հոգեսոցիալական միջավայրի ազդեցության ամբողջական գնահատում երեխաների բարեկեցության վրա. տվյալների հավաքագրում՝ գնահատելու «շրջակա միջավայրի ազդեցությունները և արդյունքները երեխաների տարբեր խմբերի վրա, որոնք կարող են ներառել նախածննդյան ազդեցության հաշվառումը», և «երեխաների միջև առողջական անհավասարության հաշվառումը, որոնք կարող են ներառել նախածննդյան ազդեցության հաշվառումը» (HR 4365, 2000): Այլ կերպ ասած, Կոնգրեսը ֆինանսավորել է հենց այնպիսի համապարփակ համաճարակաբանական ուսումնասիրություն, որը գիտնականներին հնարավորություն կտար բացահայտել աուտիզմի հնարավոր շրջակա միջավայրի պատճառները:
Սակայն ուսումնասիրությունը երբեք չիրականացավ։ Ազգային առողջապահության ինստիտուտը (NCS) 2001-ից 2007 թվականներին խորհրդակցել է մի շարք փորձագետների և խորհրդատվական կոմիտեների հետ ուսումնասիրության նախագծման հարցերի շուրջ։ 2007 թվականին Կոնգրեսը ֆինանսավորում հատկացրեց «Վանգարդ ուսումնասիրություն» անվամբ փորձնական ծրագրի համար (Kaiser, 2014): 2009 թվականին NIH-ը սկսեց ընդգրկել 5,000 մայր-մանուկ զույգերի Միացյալ Նահանգների 40 ակադեմիական կենտրոններում (Kaiser, 2014):
Սկզբնական տնօրեն Պիտեր Շեյդտը հեռացվեց աշխատանքից 2009 թվականին՝ «ուսումնասիրության իրական արժեքի վերաբերյալ Կոնգրեսին մոլորեցնելու» համար (Տոզի և Ուեյն, 2014): 2012 թվականին NIH-ը դադարեցրեց 40 ակադեմիական կենտրոնների գործունեությունը և ուսումնասիրության մասնակիցներին հանձնեց մասնավոր կապալառուներին (Kaiser, 2014): 2014 թվականին, դեռևս փորձնական փուլում գտնվող ուսումնասիրության վրա տասնչորս տարի և ավելի քան 1.3 միլիարդ դոլար ծախսելուց հետո, NIH-ի տնօրեն Ֆրենսիս Քոլինզը ընդհանրապես դադարեցրեց ուսումնասիրությունը (Քոլինզ, 2014):
Նախագծի չեղարկումից հետո Քոլինզը և ուրիշներ հայտարարություններ արեցին հետազոտությունը որոշակի ձևով շարունակելու մասին՝ օգտագործելով ավելի էժան մեթոդներ (Քոլինզ, 2014), սակայն նման խոստումները չեն իրականացվել: Այն տասնչորս տարիների ընթացքում, որոնց ընթացքում Ազգային վիճակագրական ծառայությունը (NCS) անհաջող կերպով փորձել է սկսել ուսումնասիրությունը, աուտիզմի մակարդակը գրեթե հինգ անգամ աճել է՝ 1-ից 250-ը հասնելով 1-ից 59-ի (CDC, 2018):
Այս նախագծի ձախողման համար հեշտ կլիներ մեղադրել բյուրոկրատական անկարողությանը։ Սակայն Ֆրենսիս Քոլինզը, որը 2009-ից 2016 թվականներին ղեկավարել է NIH-ը (և 2017 թվականին նախագահ Թրամփի կողմից վերանշանակվել է NIH-ի ղեկավար), նախկինում ղեկավարել է Մարդու գենոմի նախագիծը, ուստի նա փորձ ուներ բարդ միլիարդավոր դոլարների նախագծերի իրականացման գործում։
Ֆրենսիս Քոլինզը և աուտիզմի արդյունաբերությունը վերցրին ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ ամբողջ գումարը, ոչինչ չհրապարակեցին, ապա ընդհանրապես դադարեցրին ուսումնասիրությունը։ Եթե այն հաջողված լիներ (աուտիզմի պատճառները բացահայտելու հարցում), Ազգային սիգարետային համակարգի վրա մի քանի միլիարդ դոլար ծախսելը կլիներ ձեռնտու գործարք, հաշվի առնելով, որ աուտիզմն արդեն իսկ ԱՄՆ-ին տարեկան արժեցել է 268 միլիարդ դոլար։ 2015.
Հավանաբար, Ֆրենսիս Քոլինզի կողմից ուսումնասիրությունը դադարեցնելու պատճառն այն էր, որ նա գիտեր, թե ինչ կհայտնաբերեն նրանք, և դա սպառնում էր տրիլիոն դոլարանոց դեղագործական արդյունաբերությանը և աճող աուտիզմի արդյունաբերությանը։
Այժմ, ավելի քան մեկ տասնամյակ անց, այն հավանականությունը, որ Առողջապահության և սոցիալական ապահովության նախարար Քենեդին կկարողանա իրականացնել նոր ավանդական ուսումնասիրություն և այն իրականացնել հրապարակայնորեն խոստացված վեց ամսվա ընթացքում, էապես զրոյական է։ Դեղագործական արդյունաբերությունն ավելի ուժեղ և հարուստ է, քան երբևէ, աուտիզմի արդյունաբերությունն ավելի մեծ և հզոր է, քան երբևէ, և կան բառացիորեն հարյուր հազարավոր մարդիկ, ովքեր մեղսակից են մարդկության պատմության մեջ ամենամեծ հանցագործությանը և չեն ուզում բանտ նստել։
Մենք ապրում ենք հանցագործության վայրում։ Գործնականում, մեկը կարող անցկացնել ուսումնասիրություն՝ Բրեդֆորդ Հիլլի չափանիշներին կամ որևէ այլ պատճառահետևանքային համակարգին համապատասխանելու համար՝ ապացուցելու համար, որ պատվաստանյութերը առաջացնում են աուտիզմ և այլ մտավոր խանգարումներ (իրականում դա արդեն արվել է, տե՛ս Բջելոգրլիչ, 2025Քաղաքական առումով, հիմնական գիտական համայնքը երբեք ինքնուրույն չի հասնի այս պատասխանին՝ իր սեփական մեղսակցության և մեղավորության պատճառով։
III. Հանելուկը
Աուտիզմի վերաբերյալ մեր ունեցած բոլոր տվյալները թերի են։ Հիմնական պատվաստանյութերի ուսումնասիրությունները չունեն վերահսկիչ խումբ։ Գեների ուսումնասիրությունները հիմնված են ամբողջությամբ կեղծ փոխկապակցվածության վրա։ Հիմնական շրջակա միջավայրի ուսումնասիրությունները չեն կարողանում վերահսկել պատվաստանյութերը, որպեսզի հետազոտողները չհայտնվեն սև ցուցակում։ Իսկ այլընտրանքային ուսումնասիրությունները փոքր են և թույլ։ 1980 թվականի Բեյ-Դոլի ակտից ի վեր հրապարակված գրեթե բոլոր ուսումնասիրություններն ունեն ֆինանսական շահերի բախում։ Բառացիորեն, մենք ունենք հակասական, վատ մշակված ուսումնասիրություններ տրիլիոն դոլարանոց դեղագործական արդյունաբերության կողմից՝ համեմատած մայրերի և հայրերի վկայությունների և պատվաստանյութից վնասվածք ստացած երեխաների ծնողների կողմից ֆինանսավորվող այլընտրանքային ուսումնասիրությունների հետ։
Սրանք այն տվյալներն են, որոնք մենք ունենք՝ լուծելու համար այնպիսի մեծ և թանկ համաճարակ, որը մեր կյանքի ընթացքում կհանգեցնի զարգացած աշխարհի փլուզմանը։ Եվ տվյալները մեր կյանքի ընթացքում էլ չեն բարելավվի, քանի որ դեղագործական արդյունաբերությունն ու աուտիզմի արդյունաբերությունն այնքան մեծ, հարուստ և հզոր են, որ կարող են կանխել ցանկացած նոր հետազոտության անցկացումը (և եթե այն ինչ-որ կերպ անցկացվի, նրանք կարող են գտնել ուսումնասիրությունը չեղյալ համարելու եղանակներ, ինչպես արեցին Ազգային մանկական ուսումնասիրության դեպքում, կամ մանիպուլյացիայի ենթարկեն վերլուծությունը կամ խոչընդոտեն արդյունքների հրապարակմանը)։
Բայց ես այս ամենը բարձրաձայնում եմ, քանի որ այս գիտակցումը մեզ ազատում է։ Ֆուտբոլում կա մի հատուկ պահ, որը հաճախ լինում է խաղի վերջում՝ հակագրոհի ժամանակ, երբ հարձակվողը պետք է վայրկյանական որոշում կայացնի՝ շարունակել հարձակումը կամ սպասել, որ լրացուցիչ կիսապաշտպաններ միանան խաղին։ Թիմակիցը, որն ավելի լավ է տեսնում խաղադաշտը, երբեմն կարող է գոռալ. «Ինչ ես տեսնում»։ Սա մեծ տեղեկատվություն է փոխանցում ընդամենը երեք բառով։ Սա նշանակում է, որ լրացուցիչ օգնություն չի գալիս, և ձեր ունեցած լավագույն հնարավորությունը խաղն իրականացնելն է՝ հաշվի առնելով այն, ինչ տեսնում եք ձեր առջև։ Կարծում եմ՝ դա է նաև աուտիզմի հետ կապված խնդիրը։
Մենք գիտենք, թե ինչն է առաջացնում աուտիզմը։ Մենք չպետք է սպասենք կրկնակի կույր, պատահականացված վերահսկվող հետազոտության, քանի որ կրկնակի կույր, պատահականացված վերահսկվող հետազոտությունը երբեք տեղի չի ունենա՝ հաշվի առնելով աուտիզմի քաղաքական տնտեսությունը։ Դրա փոխարեն, մենք պետք է վստահենք միմյանց համայնքում՝ ընդդեմ գլոբալ մենաշնորհային կապիտալիզմի գիշատիչ ուժերի, որոնք փորձում են ստրկացնել և սպանել մեզ։ Մենք պետք է վերադառնանք ծնողների իմաստությանը և վստահենք միմյանց, եթե ուզում ենք գոյատևել մարդկության վրա այս թունավոր դեղաբանական հարձակումից։
Այսպիսով, մենք խուսափում ենք պատվաստանյութերից։ Այո, բոլոր նրանց (եթե դուք չեք գտնվում երրորդ աշխարհի երկրներում և չեք ցանկանում ընդունել ԲՑԺ՝ տուբերկուլյոզի ռիսկը նվազեցնելու համար): Իհարկե, մենք խուսափում ենք նաև այլ թունավոր նյութերից: Մենք զգուշացնում ենք մյուսներին՝ մեկ առ մեկ: Մենք դանդաղորեն հեռանում ենք ցեղասպան մշակույթից, որը դա արեց մեզ հետ, և կառուցում ենք մեր սեփական զուգահեռ հասարակությունը և մեր սեփականը: ինքնաբավ համայնքներ։ Հասարակության հիմնական հոսանքը մահանում է և լիովին կփլուզվի իր ներկայիս հետագծի վրա։ Այսպիսով, մենք դուրս ենք գալիս այդ ուղուց և գծում ենք մեր սեփական ավելի լավ ուղին։ Սա հաջորդ 50 տարիների աշխատանքն է։
Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ
-
Թոբի Ռոջերսն ունի Ph.D. Ավստրալիայի Սիդնեյի համալսարանի քաղաքական տնտեսության ոլորտում և Բերքլիի Կալիֆոռնիայի համալսարանի հանրային քաղաքականության մագիստրոսի կոչում: Նրա հետազոտությունները կենտրոնացած են դեղագործական արդյունաբերության կանոնակարգման և կոռուպցիայի վրա: Բ. Նա գրում է հանրային առողջության քաղաքական տնտեսության մասին Substack-ում։
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
