«Դանդաղեցրեք տարածումը» ելքի ծրագիր չկար.

Անցյալ տարի մուլտֆիլմեր սկսեց հայտնվել պատկերելով տարբերակների և կառավարության արձագանքների անվերջանալի շրջան: Նրանք հիշեցնում են խելագարության սահմանումը (սխալ վերագրված Էյնշտեյնին) որպես «նույն բանը նորից ու նորից անելը և տարբեր արդյունքներ ակնկալելը»: Կամ գուցե քիչ հայտնի տողը՝ 1990-ականների Սթիվեն Քինգի «Դժոխքը կրկնություն է» մինի սերիալից։ 

Հանրային առողջապահության քաղաքականության ուղղությունը վերջին երկու տարիների ընթացքում դժվար էր հասկանալ: Հնարավոր է, որ հիմարություն է տրամաբանություն և պատճառաբանություն օգտագործել մի բանի համար, որը նախագծով անիմաստ է: Սակայն, ինչպես ես անում եմ առանց նախնական կրթության բժշկության կամ համաճարակաբանության ոլորտում, կոպիտ գործիքները, ինչպիսիք են տրամաբանությունը և ողջախոհությունը, դեռ կարող են օգտակար լինել. իրականության հիմնական սկզբունքները ճշմարիտ են բոլոր ջանքերի համար: Որպեսզի ծրագիրն աշխատի, այն պետք է գործի սահմանափակ ժամանակում. թեքահարթակի յուրաքանչյուրի համար պետք է ելք լինի. 

Մենք սկսեցինք «Երկու շաբաթ կորը հարթեցնելու համար»: Եթե ​​այս ծրագրի օգտին այլ բան չի կարելի ասել, ապա պետք է արժանին մատուցել, թե որքան լավ է այն բացատրվել: Նկարներ նման սա բավական պարզ էին: Մաթեմատիկայի և ֆիզիկայի իմ համալսարանական կրթություն ստանալով՝ ես հասկացա, որ ակնկալվում էր, որ կորի մակերեսը հավասար կմնա երկու այլընտրանքների դեպքում՝ մեկը՝ առանց «նախազգուշական միջոցների» (ինչպես գծապատկերի պիտակը էվֆեմիստորեն վերաբերում է կյանքին. կոմունիզմ): Կորի գագաթնակետը կլինի ավելի ցածր՝ համաճարակի երկարաձգման գնով։ 

Թեև ծրագիրը կարող է աշխատել կամ չաշխատել, հնարավոր է նախադրյալը նշել առանց տրամաբանության կամ ողջախոհության օրենքներին հակասելու: Համահարթեցման ծրագիրն ընդունում է, որ գրեթե բոլորը ի վերջո կբացահայտվեն, և վարակն իրեն կսպառի: Եթե ​​պլանը որոշ մարդկանց հնարավորություն է տալիս հետաձգել իրենց ազդեցությունը, մինչև մի կետ, դա կարող է բժիշկներին որոշակի ժամանակ հատկացնել՝ ավելի լավ սովորելու, թե ինչպես բուժել նրանց: Կամ գուցե կներդրվի մի հրաշք պատվաստանյութ, որը կստեղծի ստերիլիզացնող անձեռնմխելիություն և կկանգնեցնի բռնկումը, ինչը թույլ կտա նրանց, ովքեր հետաձգել էին ամբողջությամբ խուսափել վարակից: 

Եվ բժիշկները սովորեցին, թե ինչպես բուժել հիվանդությունը, սակայն բուժման ակտիվ պայքար է մղվում բժշկական հաստատության կողմից. ԱՄՆ-ում դեղերի կարգավորող FDA-ն թվիթերում գրել է դուք պետք է բուժվեք միայն Covid-ի դեմ, եթե ձի եք. Նույնիսկ այսօր դուք կարող եք արգելափակվել սոցիալական ցանցերում՝ առաջարկելով, որ հնարավոր է բուժել հիվանդությունը: Այսպիսով, բուժման մշակման մեջ ցանկացած հնարավոր առավելություն վատնվեց: 

Թեև պլանը հստակ էր, այն երաշխավորված չէր աշխատելու: Նուրբ էֆեկտները կարող են խաթարել նկարի պատմած պարզ պատմությունը: Միգուցե տանը մնացած բոլորը չօգնեն, որովհետև մարդիկ կստանան վարակված տանը. Կամ գուցե չափազանց շատ մարդիկ պետք է հեռանան տնից, քանի որ կարևոր ենթակառուցվածքի աշխատողները ինչպիսիք են մարիխուանայի դիսպանսերները պետք է բաց մնա, որպեսզի հասարակությունը շարունակի գործել: 

Ոմանք առաջարկեցին այն ժամանակ, մի քաղաքականություն, որը հետաձգում է բնակչության անձեռնմխելիությունը, վիրուսին ավելի շատ ժամանակ կտա մուտացիայի համար: Բավական ժամանակ տրամադրելու դեպքում մարդիկ, ովքեր վարակվել են և ունեն բնական անձեռնմխելիություն ավելի վաղ տարբերակի նկատմամբ, կբախվեն այնքան տարբեր վիրուսի, որ նրանք կարող են նորից վարակվել: Այս տողերով, կենսատեխնոլոգիաների գործադիր տնօրեն Վիվեկ Ռամասվամին և բժշկական պրոֆեսոր դոկտոր Ապոորվա Ռամասվամի MD, գրել են Wall Street Journal, հարց, թե արդյոք մենք նույնիսկ պետք է փորձենք դանդաղեցնել տարածումը, երբ «Այն արագացնելը կարող է ավելի անվտանգ լինել».  Ճանաչողական գիտնական Մարկ Չանգզի առաջարկում է «Դանդաղեցնելով առողջ մարդկանց շրջանում տարածումը, որը վտանգված չէ, ինչը պարզապես բարձրացնում է թույլ մարդկանց վարակվելու հավանականությունը»: «Դոկտոր Ռոբերտ Մալոնը և դոկտոր Գերտ Վանդեն Բոսշեն, ովքեր ամիսներ շարունակ պնդում էին, որ դուք չեք կարող պատվաստել ձեր ճանապարհը համաճարակից:«Հավատացեք, որ բռնկման ժամանակ պատվաստումը արագացնում է վիրուսի էվոլյուցիան՝ հեռու պատվաստանյութի թիրախային տարբերակից։ 

Միանգամայն հավանական է «Նախազգուշական միջոցները» ոչինչ չեն արել կորը հարթեցնելու համար. Հետադարձ հայացքի օգտին մենք կարող ենք նկատել, որ վիրուսի բռնկումները ԱՄՆ մոտակա նահանգներում (կամ հարևան երկրներում, որոնք նման են չափերով և ժողովրդագրությամբ աշխարհի այլ տարածաշրջաններում) բարձրանալ և իջնել կողք կողքի ցիկլային ալիքներում՝ անկախ այն բանից, թե երբ և արդյոք ջանքեր են գործադրվել դանդաղեցնելու տարածումը։ Չկա որևէ ազդեցություն հանրային առողջության որևէ չափիչի փոփոխականության վրա՝ հիմնված այն բանի վրա, թե երբ է ձեռնարկվել «նախազգուշական միջոցներ»:  

Այն բանից հետո, երբ հոսպիտալացումները հասան գագաթնակետին, այնուհետև 2020 թվականի գարնանը զրոյական մակարդակի հասան, ես միամտորեն սպասում էի, որ մենք արել ենք այն, ինչ կարող էինք, և այն ավարտվեց: Անկախ նրանից, թե մենք հարթեցրել էինք կորը, թե վիրուսն արեց այն, ինչ, այնուամենայնիվ, կաներ, այդ պահին անտեղի էր: Նախազգուշական միջոցները դադարեցնելու փոխարեն սկզբնական ռազմավարությունից չհայտարարված անցում կատարվեց դեպի նորը: Ի տարբերություն բնօրինակի, նոր քաղաքականությունը հստակ բացատրված չէր։ Ես կասկածում եմ, որ պատճառն այն է, որ դա հնարավոր չէր բացատրել առանց ակնհայտ դառնալու, որ դա իմաստ չունի: 

«Հափշտակել կորը» ենթադրում է, որ վարակիչ հիվանդությունները վերջանում են՝ կա՛մ իմունիտետի, կա՛մ վիրուսներն ինքնահրկիզվում են մեզ լիովին անհասկանալի պատճառներով: Ամեն ինչ ավարտվում է: Նույնիսկ ժանտախտը Սեւ մահը բենզին սպառվեց, նախքան այն ոչնչացրեց ողջ մարդկային ցեղը: Եթե ​​բռնկումն ավարտվում է այն ժամանակ, երբ մեզանից շատերը ենթարկվել են (և մահացել կամ զարգացել են իմունիտետ), ինչպե՞ս կարելի է ասել, որ դրա դանդաղումը կյանքեր է փրկում: Արդյո՞ք դա լավագույնը չէ, որ մենք կարող ենք հուսալ, որ որոշ մարդիկ բացահայտվեն և կրեն հետևանքները ոչ շուտ, այլ ավելի ուշ:    

Նոր իրականության վկայությունն ինձ հայտնվեց մի օր, երբ ես խրված էի խցանման մեջ, ճանապարհորդության ժամանակ, որը ես (և իմ հարևաններից շատերը) կատարեցի խախտելով իմ բնակավայրի «տեղում ապաստան» կարգը: Երբ ես տարակուսում էի այս նոր իրականության շուրջ, ես նկատեցի վերևում գտնվող թվային ցուցանակները (վճարված է իմ մարզպետի զանգվածային գովազդային ծախսեր Covid-ի քարոզչության վրա), նշելով. «Մնա տանը. փրկիր կյանքեր»։ Սա քարոզչական ցունամիի սկզբնական ալիքն էր, որը մեզ խնդրում էր «դանդաղեցնել տարածումը»։ 

A պատմություն սուպերտարածողի մասին, ով գնացել է երեկույթի և վարակել բազմաթիվ մարդկանց, ովքեր հետագայում մահացել են, մահը վերագրել է անզգույշ մարդուն, ով հավանաբար դիմակ չի կրել: Կա՞ր իրականության որևէ այլընտրանքային տարբերակ, որում մահացած խնջույքի մասնակիցներն ապրել են իրենց բնական կյանքի մնացած մասը՝ երբեք չեն ենթարկվել վիրուսի, որի նկատմամբ նրանք խոցելի էին: Արդյո՞ք սուպերտարածողը պետք է պատասխանատվություն կրի նրանց բացահայտման համար, թե՞ միայն ժամանակի հարց էր, մինչև վիրուսը հայտնաբերեր նրանց, այսպես թե այնպես: 

Արգելափակիչները արհամարհում և ծաղրում էին այն երկրներին, որոնք չէին դանդաղեցնում տարածումը: Փոքր արդյունաբերություն կորի համապատասխան բացատրություններ նրանց առաջարկվել է բացատրել «հաջողության պատմությունները». նրանք փակել են, կրել են դեմքի դիմակներ, թեստավորել են, կարանտին են արել, հետագծվել, սոցիալական հեռավորություն են պահել: Նրանք արեցին այնպես, ինչպես ասացին: Նրանք ենթարկվեցին իշխանությանը: Եվ մենք նույնպես պետք է անենք: 

Ըստ բժիշկ Էնթոնի Ֆաուչիի, դա եղել է ժամանակն է, որ մենք՝ կամացուկ ամերիկացիներս, անենք այնպես, ինչպես մեզ ասացին. Հետադարձ հայացքով, առաքինի ազգերից յուրաքանչյուրն ուներ իր սեփական հասկը կամ երկու, կամ երեքը, հաճախ ամբողջությամբ պատվաստվելուց, հաղթական շրջան անցնելուց և երկուսի ուսերը շեղելուց հետո՝ չափազանց ուժեղ թփթփացնելով իրենց մեջքին: 

Մտածեք թեստավորման մասին: Որոշ առաքինի ազգեր փորձեցին. Ելնելով թռուցիկ կենտրոններ մտնելու համար մեքենաների երկար շարքերից՝ Միացյալ Նահանգները նույնպես շատ փորձեր են կատարել: Երբ նախկին նախագահ Դոնալդ Թրամփը առաջարկել որ, միգուցե, մենք չափից ավելի փորձություն էինք անում, նա ենթարկվեց ահռելի ծաղրի։ Այնուամենայնիվ, ինչպե՞ս կարող է փորձարկումն օգնել դանդաղեցնել վիրուսի տարածումը: Ինքնին թեստավորումն այլ բան չի անում, քան հիվանդ մարդկանց հայտնաբերելը: 

Կարո՞ղ է թեստն ավելի լավ աշխատանք կատարել հիվանդ մարդկանց նույնականացման հարցում, քան նրանք կարող են ինքնուրույն անել՝ պարզապես նկատելով, թե արդյոք նրանք ունեն ախտանիշներ: Եթե ​​շաբաթական մեկ անգամ թեստավորումը չի օգնում, արդյոք թեստավորումը շաբաթական երկու անգամ է՞: Եվ եթե այո, ապա ինչո՞ւ ենք մենք մտածում թեստի արդյունքի մասին, եթե ասիմպտոմատիկ մարդիկ վարակիչ չեն: Իրականում արտադրված թեստավորում չափազանց շատ կեղծ պոզիտիվներ օգտակար լինել։ 

Փորձարկումը տեսականորեն կարող է օգնել, եթե զուգակցվի շփման հետագծման և կարանտինների հետ՝ վարակված մարդկանց մեկուսացնելու համար: Կոնտակտային հետագծումը հաջողության պատմությունների ևս մեկ ծես էր, սակայն կոնտակտային հետագծումը հնարավոր չէր աշխատել եթե ինչ-որ մեկը կարող է վարակվել հիվանդից վեց ոտնաչափ հեռավորության վրա կամ քայլում է փողոցի նույն կողմով քանի որ երկրորդ կարգի կոնտակտները արագորեն կպայթեն՝ ներառելով բոլորին մի ամբողջ քաղաքում կամ տարածաշրջանում: Սա Յոգի Բերայի դիտարկման ևս մեկ օրինակ էր, որ «Տեսականորեն տարբերություն չկա տեսության և պրակտիկայի միջև: Գործնականում կա»։  

Հետաքրքրվեցի, թե որոնք կարող են լինել «դանդաղ տարածման» նոր քաղաքականության նպատակները։ Զրո Covid-ն էր? Զրո Covid-ի նպատակն էր փոքրիկ պաշտամունք ֆանատիկոսների որը երբեք մեծ տարածում չի գտել ԱՄՆ-ում: Դրան հասնելու համար երկրից կպահանջվի ընդմիշտ արգելել ներգնա միջազգային ճանապարհորդությունները: Դա արվել է փոքր և խստորեն վերահսկվող երկրում, որտեղ ապրում է իմ ընկերը: Ընկերոջս խոսքերով, նրանք ունեին վարակի շատ ցածր մակարդակ; Այնուամենայնիվ, երկրի տնտեսությունը հիմնված էր զբոսաշրջության վրա, և քաղաքականության շարունակական հաջողությունը պահանջում է, որ ճանապարհորդները չմտնեն երկիր: Վիրահատությունը հաջող է անցել, հիվանդը մահացել է։ 

Մի քանի այլ երկրներ փորձեցին և ձախողեցին զրոյական Covid-ը. Անտարկտիդան, որը պետք է լիներ սլեմ-դանկ, չկարողացավ այն հանել. Ոչ էլ կարող էր մեկուսացված կղզի Խաղաղ օվկիանոսում. Մեկ զվարճալի պատմություն Ավստրալիայի զրոյական ձգտող ազգից վիրուսը փախել է բանտից, երբ Covid-ի անվտանգության աշխատակիցը կապվել է կարանտինային հաստատությունում կալանավորված անձի հետ: 

Մենք չէինք հարթեցնում կորը, ոչ էլ այն կարծես ամբողջական վերացման ռազմավարություն լիներ: Մենք տարօրինակ միջնադարում էինք։ Լավագույն դեպքում մենք ցավը մղում էինք դեպի ապագա, բայց երբևէ դրա դեմն առնելու պլան չունեինք: Ծրագրի նպատակներն ու ելքի պայմանները հստակ չեն բացատրվել։ Ես մի պահ գտա ա հայտարարություն Դոկտոր Ֆաուչիի կողմից, որ կանխարգելիչ միջոցառումները կարող են հիվանդությունը հասցնել շատ ցածր մակարդակի: Ենթադրվո՞ւմ էր, որ այն ընդմիշտ ցածր կմնա։ Եթե ​​ոչ, ապա այդ ցածր բազայից կարող են ինչ-որ կերպ զսպվել բռնկումները:  

Կալիֆորնիայի համալսարանի պրոֆեսոր դոկտոր Վինայ Պրասադ MD Նախագահ Բայդենի նմանատիպ ուղերձի մասին գրել է.

Այսպիսով, երբ մարդիկ 2020-ի ամռանը լսեցին, որ Բայդենը նպատակ ունի «հսկողության տակ դնել կորոնավիրուսը», որոշ մարդիկ պատկերացրին լավատեսական իրավիճակ, երբ մենք բոլորս պատվաստվեցինք կամ դիմակներ կրեցինք ընդամենը 100 օրով (ՈՒղեցույց), Covid-ը կարող է ճնշվել այնպիսի մշտական ​​ցածր մակարդակի, որ մեզանից շատերը կարող են մոռանալ դրա մասին, ինչպես մոռանում ենք պոլիոմելիտի մասին: Նման մարդիկ պատկերացնում էին միանվագ, կարճաժամկետ ջանք՝ «covid-ը հսկողության տակ առնելու», ինչպես դուռը բացելը:

Եթե ​​մենք պետք է հավատանք, որ համաշխարհային համաճարակ է առաջացել Չինաստանի Ուհան քաղաքում տասներկու մարդկանց բռնկումից և վարակել գրեթե ամբողջ աշխարհը (նույնիսկ բնիկ ցեղերը Ամազոնի ջունգլիներում ովքեր, ըստ սահմանման, կարանտինացված են) ինչո՞ւ նույնը չվարվի, երբ մենք դուրս եկանք մեր ստորգետնյա անկման ապաստարաններից: Ի՞նչ կլիներ, եթե մթերային խանութներում հատակին ներկված փոքր շրջանակների մեջ ջանասիրաբար կանգնելով և մեր դեմքին ներքնաշորեր կրելով՝ մեզ հաջողվեր Covid վարակների թիվը հասցնել շատ փոքր թվի: Թիվ ընտրելու համար, օրինակ, տասներկու հոգի: Ինչո՞ւ վարակը, ավելի լայն ձեռք բերված անձեռնմխելիության բացակայության դեպքում, նորից չտարածվի տասներկուսի այդ նոր բազայից, մինչև ի վերջո չհասնի բոլոր չվարակվածներին:   

Ինձանից որոշ ժամանակ պահանջվեց, որպեսզի այն անուն տամ: Ես կանգ առա «ճնշելու» վրա։ Հիմնական պատճառը, որ ճնշումը քաղաքականություն չէ, այն է, որ այն ելք չունի։ Որպեսզի մի բան աշխատի, այն պետք է աշխատի սահմանափակ ժամանակում: Եթե ​​տարածումը դանդաղեցնելու միջոցառումներին հաջողվել է դանդաղեցնել այն, ապա ի՞նչ: Անջատված թեքահարթակի բնույթը «Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ մենք դադարում ենք դա անել» հարցի պատասխանն է: Եթե ​​պատասխանն է՝ «դա անմիջապես կվերադառնա այն, ինչ անում էր նախկինում», ապա ելք չկա:  

2020 թվականի ընթացքում ես մարդկանց ասացի ինձ, որ մենք չենք կարող վերջ տալ արգելափակմանը, քանի որ համաճարակը կշարունակվի հենց այնտեղ, որտեղ դադարեց, և միլիոնավոր մարդիկ կմահանան։ ԵՎ (երբեմն նույն մարդիկ), որ եթե մենք որոշ ժամանակ պահպանենք սահմանափակող միջոցները, ապա մենք կարող ենք դադարեցնել, քանի որ վիրուսը չի վերադառնա: Մի փոքր տրամաբանությունը բացառում է, որ վիրուսը կարող է և՛ վերադառնալ, և՛ չվերադառնալ։

Այնուհետև մենք մեր կյանքի մնացած մասը անցկացնու՞մ ենք Covid-ի թատրոնում հանդես գալով: Դոկտոր Ֆաուչի ասել որ նա այլևս երբեք ձեռքը չսեղմի։ Կապույտ չեկի նշանները անհանգստանում են կարանտինի մասին նրանց երեխաները. Ջենին Յունես արտացոլված հարցման վրա որտեղ հիպոքոնդրիկ համաճարակաբանները, ովքեր վախենում են բացել իրենց փոստը, բացատրում են, որ այժմ նորմալ կյանքը համարում են վտանգավոր անխոհեմություն: Ենթակույտի հեղինակ Եվգիպիուսը գրում է բժշկական ամսագրի խմբագիր, որը «չի կարողանում հասկանալ, թե ինչ ենք մենք անում այստեղ, բայց նա ուզում է, որ մենք շարունակենք դա անել»։  

Դոկտոր Պրասադ բացատրել վերջավոր և անսահման ռազմավարությունների միջև տարբերությունը.

Նույնիսկ եթե Բայդենի ընտրողների մեծամասնությունը համաձայն էր նրա նախընտրական խոստման հետ՝ «covid-ը հսկողության տակ առնելու» վերացական ձևով, այս կարգախոսը չի հստակեցնում՝ արդյոք «վերահսկողության տակ» լինելու վիճակը ներառում է մեկանգամյա ջանք, թե՞ ժամանակի ընթացքում կայուն ջանք: Եթե ​​դուռը բացում ես, դու դա անում ես մեկ անգամ և կարող ես մոռանալ այն. եթե վերևի լյուկը բարձրացնեք, միգուցե պետք է շարունակեք պահել այն, որպեսզի այն նորից չընկնի:

Տարածումը դանդաղեցնելը, եթե նույնիսկ հնարավոր է նման բան, նշանակում է, որ մենք նույն տեղն ենք հասնում ոչ շուտ, այլ ավելի ուշ: Հարթ է, թե ոչ, այն ավարտվում է, երբ հասնում ես կորի աջ պոչին: Տարօրինակ միջին հիմքը, որը դանդաղեցնում է տարածումը առանց ելքի պայմանի, եթե փորձվի, ընդմիշտ կկործանի մեր կյանքը: Դուք պատրա՞ստ եք ապրել covid-ի սահմանափակումների տակ ձեր մնացած կյանքի ընթացքում: Իսկ ձեր զավակները ողջ կյանքում և բոլոր հետագա սերունդները: Որոշ միջոցառումների համար, որոնք դանդաղեցնում են հիվանդության տարածումը, ինչպիսիք են սանտեխնիկան, աղբահանությունը և ավելի լավ սննդակարգը, պատասխանը այո է: Բայց եթե մեր նախնիները սև մահվան ժանտախտի ժամանակ որդեգրեին կովիդի նման ճնշելու փորձ, 15-րդ դարից ի վեր ոչ ոք դուրս չէր գա դրսում: 

Այս անմեղսունակության ժամանակ մեզանից ոմանք գնացին մեր կյանքին, ինչպես կարող էին և անտեսեցին սահմանափակումները: Մնացած աշխարհն այժմ հաշտվում է այն մտքի հետ, որ «նախազգուշական միջոցները» շատ բան չեն անում: Լավագույն դեպքում այն, ինչ լինելու է, այնուամենայնիվ, լինում է։ Եթե ​​անջատված թեքահարթակ չկա, ապա փոփոխությունը կա՛մ մշտական ​​է, կա՛մ կշարունակվի այնքան ժամանակ, մինչև որ ձախողումն ակնհայտ լինի, և մարդիկ դադարեն հոգալ: Հետո հերթով կվերադառնան նորմալ: