Ես իմ կյանքում շատ կախվածություն ունեցողների եմ սիրել։
Ես նրանցից զայրացել, աղքատացել և սարսափել եմ։ Բայց նաև զվարճացել, տաքացել, հիացել, բարձրացել… Ահա թե ինչն է կախվածների հետ կապված խնդիրը։ Նրանք պարունակում են բազմություն, բոլորը՝ դրամա և ծայրահեղություններ։ Նրանք խարիզմատիկ են մինչև զզվելի դառնալը, ուրախ են մինչև ինքնասպանության միտք ունենալը։ Ամեն ինչ վառ, վտանգավոր գույներով է։ Սա նրանց ճանապարհորդության մի մասն է և պատճառը, որ նրանք այդքան ձգողականություն են գործադրում ինձ նման զգույշ, ասկետ մարդկանց վրա։
Իմ կախվածներից մի քանիսը այլևս չկան։ Իմ ամենամտերիմ ընկերը և «Անիծյալ լավ սնունդ«Համահեղինակ՝ Միչ Օմեր, մահացել է 61 -ինՄյուսները գտել են Աստծուն և փոխել իրենց կյանքը (նրանք այժմ հավատքի հետաքրքիր և դրամատիկ մարդիկ են): Ես սիրում եմ այն մարդկանց, ովքեր կախվածություն ունեն ալկոհոլից, թմրանյութերից, խաղամոլությունից և սննդից: Շատերը սերֆինգ են անում չորսի միջև:
Վերջերս ձևավորվեց մարդկանց մեկ այլ կատեգորիա՝ նրանք, ովքեր իրենց ներարկում են GLP-1-ներ, հիմնականում քաշը նվազեցնելու, բայց նաև այլ ազդակները վերահսկելու համար: Ակնհայտ է, որ դա հիանալի է այն մի քանիսի համար, որոնց կյանքն ու առողջությունը կործանվում էին ճարպակալման պատճառով: Բայց մյուսների համար՞ Ես կասկածում եմ:
Օզեմպիկը և դրա զարմիկները (Մունջարո, Վեգովի, Զեպբաունդ և այլք) փոփոխում են ուղեղի հաճույքի կենտրոնները՝ մարդկանց տենչացող ամեն ինչ՝ սնունդ, սեքս, ծխել, ալկոհոլ, գնումներ, խաղամոլություն, կոկաին, դարձնելով այն պակաս գրավիչ։ Այն չի լուծում կախվածության հիմքում ընկած խնդիրները, ինչպիսիք են դեպրեսիան կամ անազնվությունը։ Այն պարզապես վերացնում է մարդու այն մասը, որը վայելում և զվարճանում է՝ գունագեղ, ուրախ կողմը։
Դա Ռոբերտ Լուիս Սթիվենսոնի վեպի դեղամիջոցի մի տարբերակն է։ Դոկտոր Ջեքիլի և պարոն Հայդի տարօրինակ դեպքը, որ բժիշկը ջանք գործադրեց ինքն իրեն բաժանելու համար՝ ստեղծելով հարգված մարդու, որը կապված էր զուսպությամբ, և առանձին՝ մարդասպան, հաճույք փնտրող հրեշի։
Դոկտոր Ջեքիլի սեփական պատմությունից.
Ահա թե ինչու ես թաքցրի իմ հաճույքները, և երբ հասա խորհրդածության տարիների, սկսեցի շուրջս նայել և գնահատել իմ առաջընթացն ու դիրքը աշխարհում, ես արդեն նվիրված էի կյանքի խորը երկերեսանիությանը։ Շատերը նույնիսկ կխոսեին այնպիսի անկանոնությունների մասին, որոնցում ես մեղավոր էի, բայց իմ առջև դրված բարձր հայացքներից ելնելով՝ ես դրանք դիտում և թաքցնում էի գրեթե հիվանդագին ամոթի զգացումով։ Այսպիսով, իմ ձգտումների պահանջկոտ բնույթն էր, այլ ոչ թե իմ թերությունների որևէ հատուկ անկում, որը դարձրեց ինձ այն, ինչ ես էի, և, մարդկանց մեծամասնության համեմատ ավելի խորը խրամատով, ինձ մեջ բաժանեց բարու և չարի այն ոլորտները, որոնք բաժանում և բարդացնում են մարդու երկակի բնույթը։ Այս դեպքում ես ստիպված էի խորապես և անդադար խորհրդածել կյանքի այդ կոշտ օրենքի մասին, որը գտնվում է կրոնի արմատում և տառապանքի ամենաառատ աղբյուրներից մեկն է։ Չնայած այդքան խորը երկերեսանի լինելուն, ես ոչ մի իմաստով կեղծավոր չէի. իմ երկու կողմերն էլ լուրջ էին։ Ես այլևս ինքս ինձ չէի, երբ մի կողմ դրեցի զսպվածությունը և ընկղմվեցի ամոթի մեջ, քան այն ժամանակ, երբ աշխատում էի, օրվա լույսի ներքո, գիտելիքների առաջխաղացման կամ վշտի ու տառապանքի մեղմացման համար։ Եվ պատահեց, որ իմ գիտական ուսումնասիրությունների ուղղությունը, որն ամբողջությամբ տանում էր դեպի միստիկը և տրանսցենդենտալը, արձագանքեց և ուժեղ լույս սփռեց իմ անդամների միջև հավերժական պատերազմի այս գիտակցության վրա։ Ամեն օր, և իմ ինտելեկտի երկու կողմերից՝ բարոյականից և մտավորից, ես այսպիսով աստիճանաբար մոտենում էի այն ճշմարտությանը, որի մասնակի բացահայտմամբ ես դատապարտված եմ այդպիսի սարսափելի նավաբեկության. որ մարդը իրականում ոչ թե մեկն է, այլ իրականում երկուսը։
Իհարկե, բժշկի ցանկությունը՝ անջատվել իր հեդոնիստական «ես»-ից, կունենա կործանարար հետևանքներ: Ջեքիլի և Հայդի դասն այն է, որ բարոյականությունը ցանկությունից անջատելը անբնական է: Այն խաթարում է բնական կարգը: Իմ հարցը՝ ուղղված ՌԼՍ-ին, արդյո՞ք նա դեռ մեզ հետ էր պատասխանելու համար. GLP-1-ները նման աղետալի ռիսկեր են ներկայացնում:
Կարծում եմ՝ կարող են։ Պատճառներից մեկը իմ հորեղբայր Ջոն է։
Ջոն լուռ, զգույշ կրոնական մարդ էր։ Նա և իր կինը՝ Դարլան, հուսահատորեն ցանկանում էին երեխաներ ունենալ, բայց դա պարզապես երբեք տեղի չունեցավ։ Նրանք մեծացնում էին բռնցքամարտիկ շներ, որոնց վերաբերվում էին ինչպես նորածինների։ Ջոն աշխատում էր որպես լուսանկարիչ Հյուսիսային Մինեապոլիսում 1930-ականների այս փոքրիկ, փշոտ ստուդիայում, որը վարդի օծանելիքի և փոշու հոտ ուներ։
1970-ականների վերջին Ջոն սկսեց անվերահսկելիորեն դողալ։ Սարսափելի բան լուսանկարչի համար։ Նրան ախտորոշեցին Պարկինսոնի հիվանդություն և նրան լևոդոպայի մեծ դոզա տվեցին, որը նրա ուղեղը լցրեց դոպամինով։ Սա դողերը վերահսկողության տակ վերցրեց։ Նա և Դարլան անչափ երախտապարտ էին։ Նրանց Ջոյի եկամուտն էր պետք, և հիմա նա կարող էր վերադառնալ աշխատանքի։
Սակայն հաջորդ կես տասնամյակի ընթացքում հորեղբայրս փոխվեց։ Նա դարձավ գաղտագողի և անվստահելի։ Մոտավորապես այն ժամանակ, երբ Դարլան իմացավ, որ քաղցկեղ ունի, նա նաև իմացավ, որ ամուսինը գրեթե սնանկացրել էր նրանց։ Այս կոկիկ տղամարդը մոլեգին խաղամոլության սովորություն էր զարգացրել՝ խաղաթղթեր, ձիեր, սպորտ, և նա սարսափելի խաղադրույք կատարող էր։ Ես դեռ երեխա էի, բայց հիշում եմ, թե ինչպես էր հայրս խոսում այն մասին, թե ինչ հիմար սրիկա էր Ջոն, թե ինչպես էր ստում կնոջը և ծախսում նրա բուժման համար անհրաժեշտ գումարը։
Դարլան մահացավ մի քանի տարի անց, և Ջոն շարունակեց խաղալ։ Նա վաճառեց իր բիզնեսը և այդ գումարն օգտագործեց Լաս Վեգաս ուղևորությունների համար։ Այդ ժամանակ լևոդոպայի եկամուտը նվազում էր, և նրա պարկինսոնյան դողը վերադարձել էր։ Ջոյի բժիշկները շարունակում էին բարձրացնել դեղաչափը՝ հավատալով, որ դա անում են անպատիժ։ Բայց դեղամիջոցը միայն ստիպեց նրան ավելի շատ խաղալ։ Եվ՛ ծախսեր։ Եվ՛ խմել։ Եվ Աստված գիտի՝ էլ ինչ։
Կարճ ժամանակ անց, երբ Ջոն մահացավ՝ անփող, լուրերը սկսեցին տարածվել որ լևոդոպան նախկինում սեռական կողմնորոշում ունեցող մարդկանց ստիպում էր անել ամեն տեսակի անսովոր բաներ։ Նրանք այցելում էին մարմնավաճառների, գնում էին շքեղ հագուստ, շնչահեղձ էին անում և խաղադրույքներ էին կատարում։ Ջոն Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների առաջին ալիքի մեջ էր, որոնք բուժվեցին այս նոր «հրաշագործ» դեղամիջոցով և շեղվեցին ճանապարհից։ Նա մահացավ մենակ՝ բոլորից փող վերցնելով և այրելով այն բոլոր կամուրջները, որոնք կառուցել էր իր ողջ կյանքի ընթացքում։
Ի՞նչ կապ ունի սա Ռոբերտ Լուիս Սթիվենսոնի քիմիական բժշկության մասին պատմության հետ։ Շատ քիչ՝ ուղղակիորեն։ «Ջեքիլը և Հայդը» վեպում գլխավոր հերոսը ձգտում է ստեղծել մի դեղամիջոց, որը կազատի իրեն իր փտած, անպարկեշտ, անառակ «ես»-ից (և հակառակը)։ Իմ հորեղբոր դեպքում քիմիկոսները պարզապես փորձում էին վերահսկել նրա հիվանդության ախտանիշները, և դա ունեցավ սարսափելի, չնախատեսված հետևանք՝ մի ժամանակ նուրբ մարդուն վերածելով, ըստ էության, պարոն Հայդի։
Բայց Ջոյի պատմությունը տեղեկություններ է այն մասին, թե ինչ է պատահում, երբ դուք խառնվում եք ուղեղի քիմիական նյութերի հետ և փորձում եք խթանել կամ մեղմացնել որոշակի վարքագծեր։ Նա կախվածություն չուներ, որին նրանք փորձում էին վերահսկել։ Իրականում, նա այնպիսի կարգապահ մարդ էր, որը ամեն գիշեր փայլեցնում էր իր կոշիկները և դրանք դուրս էր հանում։ Լևոդոպան իմ հորեղբայր Ջոյի նման մարդկանց կախվածության մեջ էր գցել։ Բացի այդ։ Եվ գիտնականները տարիներ շարունակ բաց են թողել դա։
GLP-1 դեղամիջոցները կենտրոնանում են ուղեղի նույն քիմիական նյութի՝ դոֆամինի շուրջ: Փոխանակ հիվանդների մակարդակը բարձրացնելու, ինչպես նյարդաբանները անում էին Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների հետ, Օզեմպիկը և մնացածը «մոդուլացնում» են (որը պարզապես նշանակում է կարգավորել) դոֆամինի մակարդակը՝ այն [սովորաբար] ճնշելով մինչև այն կետը, որտեղ սննդի, ալկոհոլի, նիկոտինի և այլնի նկատմամբ հաճույքի փափագը բավականաչափ թույլ է, որպեսզի մարդիկ կարողանան հաղթահարել այն:
Ազատ մամուլ վազում մի հոդված վերջերս GLP-1-ների քիչ խոսվող հետևանքներից մեկի՝ անտարբերության մասին։ «Նրանք ընդունեցին Օզեմպիկ և հրաժարվեցին կյանքից» հոդվածը՝ հեղինակ՝ Էվան Գարդներ Հաղորդումներ այն մարդկանց մասին, ովքեր նիհարել են ներարկումների միջոցով, ինչպես նաև կորցրել են իրենց լիբիդոն, ամբիցիաները և աշխարհին մասնակցելու ցանկությունը: Մի կին վերջապես ունեցավ իր երազանքների ընկերոջը՝ շնորհիվ (իր մտքում) իր նոր, նիհար մարմնի, բայց առանց սեքսով զբաղվելու ցանկության:
Սա հակառակն է այն ամենի, ինչ տեղի էր ունենում Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող հիվանդների հետ 70-ական, 80-ական և 90-ական թվականներին։ Վտանգն այն է, որ բժիշկները անտեղյակ են (կամ անտեսում են) տեղի ունեցողից, քանի որ GLP-1-ները հեշտ են կիրառվում, մարդիկ ցանկանում են դրանք, և դրանք ունենում են ցանկալի ազդեցությունը։
Բայց ի՞նչ անել, եթե անտարբեր դառնալու պատճառը միայն ծուլությունը կամ սեռական ցանկության նվազումը չէ։ Ի՞նչ անել, եթե դա հանգեցնի ավելի չարագույժ բանի, ինչպիսիք են՝ կարեկցանքի բացակայությունը, ավելի ու ավելի խաթարող կամ բռնի զվարճանքի անհրաժեշտությունը, բարձր ռիսկային և ռիսկային աշխատանքներում սխալներ թույլ տալը, երեխայի նկատմամբ ծնողական սիրո պակասը… Հնարավոր չարիքների ցանկը կարելի է անվերջ շարունակել։
Այս տեսությունը ես ներկայացրեցի մի ընկերոջ, ով աշխատում է սթափության համայնքում՝ 12 քայլանոց ծրագրի շրջանակներում, և նա ասաց, որ կան որոշ մասնագետներ, որոնք աշխատում են վերականգնողական ոլորտում և չեն ընդունում GLP-1-ներ ընդունող մարդկանց իրենց ծրագրերում: «Մեզանից շատերը կարծում են, որ դա կախվածություն է, եթե դուք կախվածություն եք ձեռք բերում այնպիսի դեղամիջոցից, որը վերացնում է հոգևոր աշխատանքի անհրաժեշտությունը», - ասաց նա:
Ռոբերտ Լուիս Սթիվենսոնը հենց այս բանի մասին զգուշացրել էր դեռևս 1886 թվականին: Նրա պատմությունը ֆոսֆորից, աղից և «որոշակի ցնդող եթերից» պատրաստված թմրանյութի մասին է, որը թույլ էր տալիս կախվածության մեջ գտնվողին, խարդախին և հանցագործին առանձնանալ և ազատ թափառել:
Այսօր մենք ունենք մի դեղամիջոց, որը պատրաստված է «գլյուկագոնանման պեպտիդ-1 (GLP-1) ընկալիչի ագոնիստի աղային ձևերից», որը խթանում են բժիշկները, հեռուստատեսային արշավները, սպորտային հերոսներն ու հայտնիները ամբողջ երկրում և թույլ է տալիս մարդկանց լռեցնել կախվածության մեջ գտնվողին՝ այն «ես»-ին, որը մի ժամանակ «մի կողմ դրեց սահմանափակումները և ընկղմվեց ամոթի մեջ»—խցկեք նրանց սողացող տարածքում, շրխկոցով փակեք դուռը և այնտեղ թակարդը գցեք։
Մի՛ ասա ինձ, որ Հայդի նման արարածը ի վերջո չի դուրս գալու։ Հետևանքներ կլինեն։
«Պատրաստվեք սարսափելի նավաբեկության», կարծում եմ՝ կասեր Սթիվենսոնը։
Էնն Բաուերը գրել է երեք վեպ՝ A Wild Ride Up the Cupboards, The Forever Marriage and Forgiveness 4 You, ինչպես նաև Damn Good Food, հուշեր և խոհարարական գիրք՝ Hells Kitchen-ի հիմնադիր, խոհարար Միթչ Օմերի հետ համահեղինակությամբ: Նրա էսսեները, ճանապարհորդական պատմությունները և ակնարկները հայտնվել են ELLE-ում, Salon-ում, Slate-ում, Redbook-ում, DAME-ում, The Sun-ում, The Washington Post-ում, Star Tribune-ում և The New York Times-ում:
