2026 թվականի փետրվարի 5-ին Կանադայի խորհրդարանում, պահպանողական պատգամավորը Գարնեթ Ջենուիսը ներկայացրեց C-260 օրինագիծը, որն արգելում է պետական ծառայողներին կամ լիազորություններ ունեցող այլ անձանց խորհուրդ տալ օժանդակ ինքնասպանություն գործել ցանկացած մեկին, ով դրա մասին չի հարցրել։
Ջենուիսը մեջբերել է «օրինակներ, ինչպիսիք են Կանադայի զինված ուժերի վետերան Դեյվիդ Բալցերը… որին Կանադայի վետերանների հարցերով գործակալությունը առաջարկել էր MAiD, ինչպես նաև Նիկոլաս Բերժերոնը՝ Քվեբեկից 46-ամյա տղամարդ, որը չէր հետաքրքրված բժշկական ճանապարհով մահով, բայց սոցիալական աշխատողը «բազմիցս» նրան մղել էր այդ տարբերակին»։
Ես կարող եմ անձամբ ստուգել կառավարության այս քաղաքականությունը, քանի որ ընտանիքի անդամներից մեկին խրախուսել են մասնակցել ինքնասպանության պատճառների և եղանակների վերաբերյալ սեմինարի՝ առանց որևէ հուշման։
Ներկայացվել է 2016 թ. Բժշկական օգնություն մահանալիս (MAiD)-ը դաշնային ծրագիր է, որը կարող է փոքր-ինչ տարբերվել մարզից մարզ: Հիմնական և հաստատուն գաղափարը. իրավասու անձի խնդրանքով կառավարությունը մահ է իրականացնում կամ էվթանազիայի միջոցով՝ բժիշկ-մասնագետի կողմից մահացու ներարկման միջոցով, կամ ինքնասպանության օժանդակությամբ՝ բժիշկ-մասնագետի կողմից ինքնուրույն դեղորայքի միջոցով: ՄԱԻԴ դեպքերի մոտավորապես 99%-ը ներառում է էվթանազիա, այլ ոչ թե օժանդակ ինքնասպանություն։
Նախ, Քվեբեկի մարդաշատ նահանգն արգելում է ինքնակառավարումը. մյուս նահանգներում առողջապահական շրջաններն ու խնամքի հաստատությունները կատարում են միայն էվթանազիա կամ ուժեղորեն հակված են այս ուղղությամբ: Հնարավոր է, որ կառավարությունը ընտրել է MAiD հապավումը, քանի որ «բժշկական էվթանազիա» բառը հնչում է տարօրինակ:
ՄեյԴ ստեղծում է չափազանց վտանգավոր նախադեպ կառավարությանը անմեղ անձին սպանելու լիազորություն տալու մասին: Այս փաստարկի ստանդարտ հերքումն այն է, որ անմեղ անձը պետք է խնդրի ինքնասպանության «ծառայություն»:
Ինքնասպանության դեպքերը (MAiD) միայն կանադական խնդիր չեն։ Պետական օժանդակությամբ ինքնասպանությունը արագ տարածվել է արևմտյան աշխարհում։ Ներկայումս (2026 թվականի փետրվար) տասնյակից ավելի ամերիկյան նահանգներ այն այս կամ այն կերպ օրինականացրել են։ Մեծ Բրիտանիայում «Մահացու հիվանդ մեծահասակների մասին» օրինագիծը գտնվում է խորհրդարանի հանձնաժողովի փուլում, որտեղ այն... ըստ տեղեկությունների՝ առաջարկվել է 1,227 փոփոխություններ:
Ավստրալիայի որոշ շրջաններ նույնպես ծրագրեր են մշակում: Պետական օժանդակությամբ ինքնասպանություն կամ էվթանազիա առաջարկող երկրների ցանկը անվերջ է շրջանառվում, այդ թվում՝ Շվեյցարիան, Նիդեռլանդները, Բելգիան, Իսպանիան, Պորտուգալիան, Լյուքսեմբուրգը, Ավստրիան, Նոր Զելանդիան… MAiD-ի շուրջ նույն մտահոգություններն ու բանավեճերը անմիջականորեն վերաբերում են այս մյուս ծրագրերին, հատկապես այն պատճառով, որ MAiD-ը հաճախ հիշատակվում է որպես մոդել կամ որպես նախազգուշացնող պատմություն:
Ես MAiD-ը համարում եմ նախազգուշացնող պատմություն։
Բժշկական անձնակազմը կարող է կրոնական կամ այլ էթիկական առարկություններ ունենալ էվթանազիայի դեմ: Հնարավոր է՝ նրանք էվթանազիան համարում են Հիպոկրատի երդման խախտում, որն ասում է. «Նախ՝ մի՛ վնասիր»: Շատերի համար այս 4 բառերը կազմում են բժշկական էթիկայի հիմքը: Կանադան չի ստիպում բժիշկներին կամ բուժքույրերին էվթանազիա իրականացնել, բայց... Կանադական MAiD գնահատողների և մատակարարների ասոցիացիա (CAMAP)-ը բացատրում է, որ «MAiD-ին խղճի թելադրանքով առարկություն ունենալը չի չեղարկում այս պարտավորությունները»։
Փոխարենը, այն ակտիվացնում է այլընտրանքային պարտականություններ՝ հիվանդի հետ քննարկելու առարկությունը և հիվանդի խնամքը ուղեգրելու կամ փոխանցելու ոչ առարկող կլինիցիիստի կամ այլ արդյունավետ տեղեկատվություն տրամադրող և հասանելիությունը հեշտացնող ռեսուրսի մոտ»։ Սա ստիպում է բժիշկներին մասնակցել MAiD համակարգին, որին նրանք կարող են կտրականապես առարկել։ Նույն կերպ, որոշ հարկ վճարողներ կարող են MAiD-ը համարել սպանության մի ձև, որը ծածկվում է հարկերի կողմից ֆինանսավորվող առողջապահական ծառայությունների կողմից։ Նրանք կարող են նույնքան զզվել MAiD-ի համար վճարելու անհրաժեշտությունից, որքան կյանքի իրավունքի պաշտպաններից շատերը զզվում են աբորտները ֆինանսավորելու անհրաժեշտությունից։
Բոլոր օժանդակ ինքնասպանություններով տառապող երկրները կբախվեն որոշակի գործնական հարցերի, օրինակ՝ բոլոր ծրագրերը պետք է պատասխանեն «ի՞նչ է համարվում համաձայնություն և ինչպե՞ս է այն փաստաթղթավորվում» հարցին։
Այս ընդհանուր գործնական խնդիրների Կանադայում ի հայտ գալու ուրվագիծը պատկերացում է տալիս։
2016 թվականի սկզբնական օրենսդրությունը (Օրինագիծ C-14) ապահովվեցին երաշխիքներ՝ ապահովելու համար, որ դիմորդները իրավասու լինեն MAiD-ի համար: 2021 թվականի փոփոխությունը (Օրինագիծ C-7) սահմանեց որակավորման երկաստիճան համակարգ՝ 1-ին և 2-րդ ուղի։ Այն, ինչ այժմ կոչվում է 1-ին ուղի, նախատեսված է առաջադեմ հիվանդություն ունեցող անձանց համար, որոնց բնական մահը համարվում է «հիմնավոր կանխատեսելի»։ MAiD-ում ընդունվելու համար դիմորդը պետք է ստանա 2 կլինիցիստի հաստատումը. նախկինում պահանջվում էր պարտադիր սպասման ժամանակահատված, բայց դա վերացվեց 2021 թվականին Bill-C7-ով։
Ավելի ու ավելի հաճախ լրատվամիջոցներն ու հանրությունը հարցնում են, թե արդյոք պաշտպանության միջոցները կիրառվում են, թե՞ անբավարար են։ Վերջերս MAiD-ի գործը հատուկ ուշադրություն է հրավիրել այս հարցի վրա։ Ութսունն անց մի կին, որը նույնականացվել է որպես տիկին Բ..-ն դիտարկվել է որպես 1-ին կարգի հիվանդ, որի համար անհրաժեշտ է 2 գնահատում: Տիկին Բ.-ն ստացել է 3 գնահատում, քանի որ առաջին գնահատողը հայտնել է, որ տարեց կինը նախընտրում է պալիատիվ խնամք, որը, ըստ էության, մերժվել էր: Տիկին Բ.-ն նաև կրոնական առարկություններ է հայտնել ինքնասպանության դեմ:
Բժիշկը կարծում էր, որ սա նրան որակազրկում է որպես թեկնածու։ Այնուամենայնիվ, նրա ամուսինը բողոքում էր «խնամակալի գերհոգնածությունից» և ապահովեց լրացուցիչ գնահատումներ ևս երկու բարեհամբույր բժիշկների կողմից։ Տիկին Բ-ի համար հաստատվեց MAiD-ը։ Երբ առաջին գնահատողը խնդրեց վերստին հարցազրույց վերցնել տիկին Բ-ից, նրան մերժեցին։ Տիկին Բ-ի մահվան դեպքը մշակվեց։
Գործը հարցեր է առաջացնում։ Ամուսինը, կարծես, ներկա է եղել բոլոր 3 գնահատումներին, չնայած դիմորդից բացի ոչ ոք չի կարող հարցում անել կամ չպետք է ազդի գործընթացի վրա։ Արդյո՞ք նրա ներկայությունը լռեցրել է նրան կամ այլ կերպ փոխել է արդյունքները։ Արդյո՞ք ամուսնու դժվարությունները գերակա են եղել տիկին Բ.-ի դժվարությունների նկատմամբ։ Ինչո՞ւ նրան մերժվել է նախընտրած պալիատիվ խնամքը։ Արդյո՞ք նրան հնարավորություն է տրվել չեղարկել իր նախնական համաձայնությունը։ Եվ եթե MAiD-ը առաջնահերթություն է տվել պաշտպանության միջոցներին, ինչո՞ւ պետք է մերժի 1-ին համաձայնությունը։st կլինիցիզի մասնագետի կրկնակի հարցազրույցի խնդրանքը՞
վերնագրված հոդված «Կանադական բժշկական օգնություն մահվան դեպքում. մատակարարների կենտրոնացում, քաղաքականության գրավում և բարեփոխումների անհրաժեշտություն» հոդվածը վերջերս լույս է տեսել «... Ամերիկյան կենսաէթիկայի հանդես (Հատոր 25, 2025 – Issue 5Հեղինակները՝ Յորքի համալսարանից Քրիստոֆեր Լայոնը, Տորոնտոյի համալսարանից Տրուդո Լեմենսը և Առողջապահության ազգային ինստիտուտներից բժշկական գիտությունների դոկտոր Սքոթ Յ.Հ. Քիմը, նշում են. «եղել են և շարունակում են լինել MAiD-ի անհանգստացնող դեպքերի զգալի թիվ, այդ թվում՝ լրատվամիջոցներում լուսաբանված դեպքեր, երբ դիմողը չի ցանկացել մահանալ, բայց MAiD-ը շատ ավելի մատչելի է համարել, քան հիմնական, ստանդարտ ռեսուրսները (նրանց առաջին ընտրությունը), որոնք կառաջարկեին բուժում կամ կդարձնեին իրենց տառապանքը տանելի»։
Կանադայի ենթադրաբար «համընդհանուր» առողջապահությունը չկարողացավ կամ չցանկացավ մատուցել այն ստանդարտ ծառայությունները, որոնք տիկին Բ.-ն կընտրեր կյանքը մահվան փոխարեն: Համակարգը, հնարավոր է, «անկարող» է եղել դա անել, քանի որ հանրային առողջապահությունը խստորեն բաշխում է իր սակավաթիվ ծառայությունները, ինչը նշանակում է, որ շատ մարդիկ մերժվում են կամ թողնվում են մահանալու երկար սպասման ցուցակում: Մասնավոր բուժօգնությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է. եթե այն հասանելի է, այն կարող է շատ թանկ լինել, չափազանց հեռու և ընտրողական՝ ընդունվող հիվանդների առումով: Համակարգը, հնարավոր է, «չցանկացավ» մատուցել հիմնական ստանդարտ ծառայություններ, քանի որ լուրջ քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները թանկ են բուժման, ժամանակի և փողի առումով:
Եվ այսպես, բժիշկը որոշեց, որ նա արժանի չէ այդ անհանգստությանը։ Կյանքը թեթևացնելու և երկարացնելու փոխարեն, ինչպես Հիպոկրատի երդումն է հրահանգում, համակարգը մահ էր առաջարկում։ Այլ երկրներ, որոնք որոշակի չափով ֆինանսավորում էին հարկերի միջոցով առողջապահական ծառայություններ, և սա արևմտյան երկրների մեծ մասն է, տառապում են նմանատիպ խնդիրներից։ 2026 թվականի հունվարի 25-ին, Spiked Online (Մեծ Բրիտանիա) հոդված հրապարակեց՝ վերնագրված «Օժանդակ ինքնասպանության մասին օրինագիծը դասակարգային պատերազմ է իր ամենաանճոռնի դրսևորմամբ»։ Հեղինակ Դեն Հիչենսը ներառել է երկու անսովոր անկեղծ մեջբերումներ.
Ի 2024, Մեթյու Փարիս ուրախությամբ գրեց Times որ «Մեր մշակույթը փոխում է իր կարծիքը ծերության արժեքի մասին»։ Նա ուրախանում էր, որ չնայած «Ձեր ժամանակն ավարտվել է» արտահայտությունը կարող է «երբեք հրաման չլինել», նա ընդունում էր, որ «առարկողները ճիշտ են», բայց «մի օր դա կարող է լինել այնպիսի չարտահայտված ակնարկ, որը բոլորը կհասկանան»։ Մենք չենք կարող մեզ թույլ տալ ուրիշ ոչինչ անել, կարծում է Փարիսը։ Նմանապես, Նոր գործիչ'S Օլի Դուգմոր Անցյալ տարի ոգևորված էին, որ օժանդակ ինքնասպանությունը կնվազեցնի «կենսաթոշակների, Ազգային առողջապահական ծառայության և խնամքի օրինագծերը» և կազատի մեզ ծերերից, ովքեր նստած են խնամքի տներում՝ «չայցելելով իրենց կյանքի ռիթմով տարված հարազատներին, կամ գուցե չկարողանալով համարձակություն հավաքել՝ ականատես լինելու իրենց կյանքի մի ժամանակ տոտեմիկ կերպարների՝ իրենց մոր և հոր դեգրադացիային։ Թող նրանք մահանան»։
MAiD-ի 2-րդ ուղղությունը կանադական առողջապահական համակարգի և տնտեսության ազատագրմանն ուղղված հետագա քայլ է՝ MAiD-ը տարածելով մարդկանց ավելի լայն կատեգորիաների վրա: 2-րդ ուղղությունը վերաբերում է այն անձանց, որոնց բնական մահը... Նշում բավականին կանխատեսելի են, բայց ունեն ծանր և անբուժելի առողջական խնդիր, այդ թվում՝ հաշմանդամություն: Սա կառավարության լիազորությունների զգալի ընդլայնում է:
Այն շուտով կարող է ավելի ընդլայնվել։ Այսօր միայն հոգեկան հիվանդությունը անձին չի դարձնում MAiD-ի համար իրավասու, չնայած նման իրավասությունը օրենքով նախատեսված է հասանելի լինել 2027 թվականի մարտին։ Սակայն այն կարող է ավելի շուտ լինել, հիմնականում հաջողակ և հայտնի դերասանուհու շնորհիվ։ Քլեր Բրոսո, 48 տարեկան, լինելով MAiD-ի դեմ հարուցված դատական հայցի մաս: Հայցվորները մեղադրում են MAiD-ին հոգեկան հիվանդների նկատմամբ խտրականություն դրսևորելու մեջ, քանի որ նրանք ներկայումս բացառված են: 2026 թվականի փետրվարի դրությամբ Բրոսոյի դատական հայցը դեռևս քննության փուլում է:
Սա մտահոգիչ «առաքելության շեղում» է, որը MAiD-ի մեջ է մտցնում այն մարդկանց, ովքեր կարող են անկարող լինել տեղեկացված որոշումներ կայացնել, այսինքն՝ հոգեկան հիվանդներին: Վերոնշյալ «Կանադական բժշկական օգնությունը մահամերձ վիճակում» ակնարկում ասվում է. «Վերջին տարիներին… եղել են լավ փաստաթղթավորված դեպքեր, երբ մարդիկ օգտագործում են MAiD-ը որպես վերջ դնելու միջոց»: աղքատության մեջ կյանք, հաշմանդամություն, սոցիալական մեկուսացում կամ հոգեկան հիվանդություն»։ Սրանք խնդիրներ են, որոնք առողջապահության և սոցիալական ցանցերը նախկինում լուծում էին բուժման, կրթության, դեղորայքի, թերապիայի կամ համայնքային ներգրավվածության միջոցով։
Անխուսափելիորեն, որոշ մարդիկ բողոքում են. «Վստահե՛ք կառավարությանը։ Վստահե՛ք առողջապահական համակարգին»։ Ինչո՞ւ։ Կառավարական պաշտոնյաները բազմիցս բացահայտվում են որպես աղաղակող ստախոսներ, իսկ Covid-ի կարանտինի բժշկական «գիտությունը» բացահայտվում է որպես դոգմա։ Վստահությունն այժմ թվում է անտեղյակ և ինքնաոչնչացնող, հատկապես, երբ խոսքը բառացիորեն կյանքի և մահվան մասին է։
Մինչ այժմ, MAiD-ի հեղինակության ձեռքբերման հիմնական խոչընդոտը հենց ծրագիրն է։ Ինչպե՞ս կարելի է դատել, թե արդյոք և որքանով է MAiD-ը չարաշահվել, երբ դրա հրապարակած տվյալները սակավ են և ոչ տեղեկատվական։ Այնպես չէ, որ գոյություն ունի անկախ ստուգման միջոց։ Մասամբ, անթափանցիկությունը պայմանավորված է բժշկական գրառումների վերաբերյալ կիրառվող անանունության և գաղտնիության օրենքներով, որոնք կարող են խանգարել տեղեկացված եզրակացության գալուն։
Դիտարկենք MAiD տվյալների միայն մեկ փոքր կատեգորիա, որին կառավարությունը լիարժեք հասանելիություն ունի՝ դաշնային կալանավորները։ 2025 թվականի դեկտեմբերի 29-ի հոդվածում ասվում է. The Post Millennial- ը Ռեպորտաժ որ 2018 թվականից ի վեր MAiD-ի հետևանքով մահացել է առնվազն 15 դաշնային կալանավոր։ Հոդվածը մեկնաբանում է Հրամանագրի պատասխանը, այսինքն՝ կառավարության պաշտոնական, գրավոր պատասխանը խորհրդարանի անդամի կամ սենատորի կողմից ներկայացված հարցին։
An Պատվիրել թղթի պատասխանը Կանադայի ուղղիչ ծառայության կողմից հաստատված տվյալները ցույց են տալիս, որ կալանավորները մահացել են իրենց բանտարկության ժամկետը լրանալուց առաջ։ Գրանցամատյանները ցույց են տալիս, որ MAiD-ի կողմից 2018 թվականին գրանցվել է կալանավորի մահվան երկու դեպք, որին հաջորդել են մեկական մահ 2019, 2020 և 2021 թվականներին։ Թիվը 2022 թվականին աճել է մինչև չորս, 2023 թվականին նվազել է մինչև մեկ, 2024 թվականին կրկին աճել է մինչև չորս, իսկ 2025 թվականին մինչ օրս գրանցվել է ևս մեկ մահ։
տվյալները չեն նույնականացնում մահվան վայրերը, կալանավորների սեռը կամ հարցումների կոնկրետ պատճառները: Այն նաև չի նշում, թե արդյոք մահերը դասվում են 1-ին, թե՞ 2-րդ կատեգորիաների գործերի շարքին…
Անհնար է դառնում իմանալ, թե արդյոք այս MAiD դեպքերը հետևե՞լ են դաշնային պահանջներին, թե՞ բանտային համակարգը թանկարժեք կալանավորներից ազատելու միջոց էին։
MAiD-ի ընդլայնումը նվազման նշաններ չի ցուցաբերում: Օրինակ՝ 2022 թվականին Քվեբեկի բժիշկների քոլեջը (CMQ) առաջարկեց ներառել ծանր հիվանդ կամ ծայրահեղ դեֆորմացված նորածիններ MAiD-ի համար իրավասու մարդկանց մեջ: Սա, իհարկե, կշրջանցեր հիվանդի տեղեկացված համաձայնության լայնորեն գովազդվող պահանջը, քանի որ նորածինները չեն կարող հասկանալ կամ շփվել: Եվ, այնուամենայնիվ, CMQ-ն վերահաստատեց իր դիրքորոշումը 2025 թվականին: Կանադան այժմ թույլատրում է միայն կյանքի պահպանման սարքերի դադարեցումը ծանր հիվանդ նորածինների համար, այլ ոչ թե նրանց սպանությունը: CMQ-ն վստահեցնում է հանրությանը, որ նորածինների էվթանազիան, իհարկե, հազվադեպ կլինի: Բայց արդյո՞ք դա կլինի: MAiD-ն վերջին տասնամյակում այնքան կտրուկ աճել է, որ Կանադայում յուրաքանչյուր 20 մահվան դեպքից 1-ը վերագրվում է ագրեսիվ ծրագրին:
Քվեբեկը նաև առաջատարն է օգտագործման մեջ MAiD-ի նախնական հարցումներ։ Այս խնդրանքը հնչում է այն անձի կողմից, ով ունի անբուժելի հիվանդություն, որը կհանգեցնի անաշխատունակության որևէ ձևի. Ալցհայմերի հիվանդությունը հաճախ բերվում է որպես օրինակ: Նախնական խնդրանքը ներկայացվում է, երբ անձը դեռևս մտավոր կարողունակ է. MAiD-ը կիրառվում է, երբ նա դառնում է մտավոր անգործունակ: Կրկին, սա հարցեր է առաջացնում համաձայնության վերաբերյալ. ի՞նչ անել, եթե անձը փոխի իր միտքը: Արդյո՞ք բժիշկը կանտեսի Ալցհայմերի հիվանդությամբ հիվանդին, ով դիմադրում է վերջին պահին: Արդյո՞ք բժշկական խնամակալություն ունեցող ընտանիքի անդամը կկարողանա չեղարկել MAiD-ը:
Բարձրացված մտահոգությունների մեծ մասը գործնական են եղել, ինչը բաց է թողնում համակարգը բարեփոխելու հնարավորությունը՝ չարաշահումները, սխալները և չարաշահումները կանխելու համար: Ես չեմ կարծում, որ բարեփոխումը հնարավոր է: Հարկային ֆինանսավորմամբ առողջապահական համակարգի տնտեսական խթանները մեծապես կողմ են առողջապահական ապահովագրությանը. համակարգն արդեն իսկ «չափազանց ծանրաբեռնված» է տարեցներով և քրոնիկ հիվանդներով, որոնց բացակայությունը ողջունելի կլիներ:
Ավելին, ոչ ոք չգիտի, թե որքան են չարաշահումների, սխալների և չարաշահումների մակարդակները: Հնարավոր է՝ գաղտնիության քողի տակ կառավարությունը կարող է անորոշ ժամանակով թաքցնել նման չարաշահումների, սխալների և չարաշահումների ապացույցները: Երբ հարկերի կողմից ֆինանսավորվող և չափաբաժիններով սահմանափակված առողջապահական ծառայությունները զուգորդվում են էվթանազիայի հանրային ընդունման հետ, որը իրականացվում է գրեթե առանց թափանցիկության, վատ արդյունքը թվում է անխուսափելի:
Իրավիճակն ավելի է բարդանում այն բանով, որ MAiD-ը ոչ միայն գումար խնայելու միջոց է, այլև կարող է լինել գումար վաստակելու կարևոր միջոց։ «Իրավական ապստամբություն» կայքը (2026 թվականի հունվարի 13)-ը նշում է, որ MAiD հիվանդների որոշ օրգաններ հանվում են «նվիրատվության» համար։ «Օրգանների տուրիզմի» թեման բարձրացնելով՝ «Իրավական ապստամբությունը» շարունակում է.
Ես միակը չէի, ով նկատեց դա։ ԱՄՆ առողջապահության և մարդկային ծառայությունների (HHS) ղեկավարությունն այժմ խստորեն քննադատում է Կանադայի MAiD ծրագիրը, որն այժմ կապված է օրգանների նվիրատվության հետ, և մի բարձրաստիճան պաշտոնյա այն անվանում է «տարօրինակ նոր սարսափ» և զգուշացնող օրինակ այլ երկրների համար։ ԱՄՆ HHS փոխնախարար Ջիմ Օ'Նիլը հայտարարել է, որ Կանադայի թույլատրելի ինքնասպանության օժանդակ ռեժիմը «անցել է բարոյական սահմանները»՝ նպաստելով էվթանազիայի միջոցով մահացած մարդկանց օրգանների նվիրատվության մակարդակի աճին։
«Տարօրինակ նոր սարսափ» արտահայտությունը ծագում է 2026 թվականի հունվարի 8-ի հարցազրույց հետ Washington փորձագետի որում Օ'Նիլը բացատրում էր, թե որքան անհանգստացած էր «իմանալով, որ Կանադայի բժշկի կողմից օժանդակված ինքնասպանության ծրագիր... հնարավորություն է տվել այն դառնալու համաշխարհային առաջատար մահացած դոնորներից օրգանների փոխպատվաստման քաղաքականության ոլորտում»։ Ոմանք Օ'Նիլի մտահոգությունները MAiD-ի վերաբերյալ համարում են չափազանցված և Կանադայում օրգանների փոխպատվաստման աճի մի մասը վերագրում են այլ աղբյուրների։ Օրինակ՝ Նոր Շոտլանդիան օրգանների ավտոմատ դոնորության նահանգ է։ Եթե անձը բացահայտորեն չի հրաժարվում օրգանների նվիրատվությունից, ապա նրա կենսունակ օրգանները ավտոմատ կերպով կհավաքվեն և կվաճառվեն այլ նահանգների կամ այլ երկրների։
Կանադայում օրգանների վաճառքը տեխնիկապես թույլատրված չէ, սակայն Կանադայի եկամուտների մասին գրառումներ որ օրգանների փոխպատվաստման ծախսերը կարող են դուրս գրվել, ինչը վարձատրության մի ձև է: Այս ծախսերը ներառում են «համապատասխան դոնոր գտնելու, փոխպատվաստումը կազմակերպելու համար վճարված ողջամիտ գումարներ, ներառյալ իրավաբանական վճարները և ապահովագրական վճարները, ինչպես նաև հիվանդի, դոնորի և նրանց համապատասխան ուղեկցողների համար ճանապարհածախսի, սննդի և կացարանի ողջամիտ ծախսերը»: Ակնհայտ է, որ գումարը ձեռքից ձեռք է անցնում: Սա բացում է էթիկական հարցերի ևս մեկ Պանդորայի արկղ:
MAiD-ի բժշկական դիստոպիայից վերադառնալու միակ ճանապարհը կառավարության միջամտությունը վերացնելն է: Ես կցանկանայի ասել, որ նրանք, ովքեր ընտրում են կառավարության կողմից մահապատիժը, ունեն իրենց իրավունքները: Ես չեմ կարող, քանի որ նման մարդիկ թույլ են տալիս ճնշող օրենքներ և բժշկական բյուրոկրատիա, որը սպառնում է հասարակության մնացած մասին:
MAiD-ը արմատական փոփոխություն է Կանադայի ամենակարևոր հաստատություններից մեկում՝ առողջապահության մեջ: Կյանքը երկարացնելու փոխարեն, հարյուրավոր բժիշկներ իրենց հմտությունները նվիրում են մահը հեշտացնելուն: Իր հերթին, սա արմատական փոփոխություն է առաջացնում առողջապահական համակարգի նկատմամբ մարդկանց վերաբերմունքում:
Որպես կանադացի, ես այժմ չեմ ցանկանում անկեղծ լինել այն բժիշկների հետ, որոնց այցելում եմ կամ պատասխանել բոլոր բժշկական հարցաթերթիկներին։ Սա պարանոյա չէ։ Վերջին առողջապահական հարցումը, որը ես ստացել եմ, պարունակում էր աներևակայելիորեն ներխուժող և աննախադեպ հարցեր, այդ թվում՝ իմ հոգեկան վիճակի վերաբերյալ։ Ոչ ոք այս տեղեկատվությունը չի թաքցնի այն կառավարությունից, որը սկզբում պատրաստել էր հարցումը։ Ինչպե՞ս իմանամ, որ այն ապագայում չի օգտագործվի իմ դեմ։
Մի բանում ես վստահ եմ. կառավարությունը տեղ չունի էվթանազիայում կամ օժանդակ ինքնասպանության մեջ: MAiD-ը կարեկից չէ: Այն ողորմած սպանություն չէ: Այն դաժան, անտարբեր բյուրոկրատիա է, որը հոգ է տանում իր սեփական շահերի մասին, ինչպես բոլոր բյուրոկրատիաները: Դիտարկենք MAiD-ի ևս մեկ դեպք։ 2024 թվականի մարտին քառակի հիվանդ Նորման Մենյեն Քվեբեկի հիվանդանոցում այցի արդյունքում ստացել է MAiD պատվաստանյութ։ «Մինչ այս ձմռանը երեք ամսվա ընթացքում երրորդ անգամ շնչառական վիրուսով վարակվելը վերակենդանացման բաժանմունքում», - ասել է նա։ CBC բացատրում է. «Մոնյեն չորս օր մնացել էր շտապօգնության բաժանմունքում պատգարակի վրա»։
Անփութության, անպատշաճ խնամքի մակերեսների և անբավարար դիրքի փոփոխության պատճառով նրա մոտ առաջացան այնպիսի ծանր պառկած վերքեր (ճնշման խոցեր), որ ոսկորներն ու մկանները բացվեցին։ Տանջալից վերքերը համարվեցին անբուժելի։ Մենյեն, ով օգնություն էր խնդրել, որոշեց չապրել ցավի հետ։
Բուժական նիհիլիզմը «թերապևտիկ նիհիլիզմի» տեսակ է. այն համոզմունքը, որ հիվանդի բուժման կամ վիճակի զգալի բարելավման քիչ հույս կա, և մահն ավելի տեղին է: Օրուելյան ոճով այն վերաիմաստավորում է «մի՛ վնասիր»-ը՝ դարձնելով «ամենալավը հիվանդին սպանելն է»: Այս նիհիլիզմը անտեսում է սխալ ախտորոշման, առաջընթաց բուժման ստեղծման կամ այն պարզ փաստի տարածված երևույթները, որ շատ հիվանդներ տարիներ շարունակ ապրում են նույնիսկ ճիշտ ախտորոշումից հետո: Բուժական նիհիլիզմը առողջապահական համակարգի ստեղծում է, որը չի կարող կամ չի տրամադրի «հիմնական, ստանդարտ» ծառայություն:
Կովիդը կործանեց բժշկական մասնագիտության հեղինակությունը։ Մնացած բեկորները չեն դիմանա MAiD-ին։ Եվ ոչ էլ պետք է դիմանան։
