Դինոզավրի ուղղությունը փոխելը, հավանաբար, դժվար էր յուրաքանչյուրի համար, ով փորձում էր։ Հատկապես, երբ դինոզավրի ուղղությունը խիստ շահավետ էր նրա խնամակալների համար։ Չնայած հնէաբանությունը լիովին չի հաստատում այս անալոգիան, նկարը նկարագրում է նորը։ Գլոբալ առողջապահական ռազմավարություն ԱՄՆ կառավարությունը հենց նոր հրապարակեց այն։ Ինչ-որ մեկը մեծ ջանքեր է գործադրում դինոզավրին՝ միջազգային հանրային առողջապահության ֆինանսավորման ամենամեծ աղբյուրին, վերադարձնելու այն ուղու վրա, որը լուծում է առողջապահության և իրական հիվանդությունների խնդիրները։ Մեկ ուրիշը ցանկանում է այն պահել Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կողմից նախընտրած ուղու վրա, Gavi, CEPI- նև կորպորատիվ արդյունաբերական համալիրը, որը յուրացրել է հանրային առողջապահությունը։ Երկուսն էլ փորձում են ներկայանալ որպես «Ամերիկան առաջինը»։
Այս ամենի մեջ ի հայտ է գալիս մի թել, որը, կարծես, իսկապես ձգտում է ավելի կայուն և առողջ աշխարհի: Հույս կա, որ ռազմավարական փաստաթղթի խառնաշփոթը պարզապես արտացոլում է թաքնված անցումը, և առողջ բանականությանը և լավ քաղաքականությանը վերադառնալու նշույլներն ավելի ակնհայտ կդառնան դրա իրականացմանը զուգընթաց:
Ռազմավարությունն ունի երեք հենասյու, որոնք կարդացվում են այնպես, կարծես գրվել են շատ տարբեր գաղափարներ ունեցող մարդկանց կողմից։ Առաջին փորձերը վերականգնելու այն, ինչ կորցրեց համավարակի արդյունաբերությունը, երբ ԱՄՆ վարչակազմը դադարեցրեց ֆինանսավորումը։ ՈՎ և GaviԵրկրորդը համապատասխանում է ԱՄՆ Առողջապահության և սոցիալական ապահովության ծառայության կողմից հայտարարված ապացույցների վրա հիմնված քաղաքականության և կենտրոնացման նվազեցման մոտեցմանը (այսինքն՝ լավ հանրային առողջություն): Երրորդը խոչընդոտում է (ոչ անհիմն կերպով) ԱՄՆ արտադրությանը, և դրա ապագան իրականում կախված է նրանից, թե առաջին երկու հենասյուներից որն է կատարում վարչակազմի հրամանները:
Առաջին սյուն. Աջակցություն համավարակի արդյունաբերական համալիրին
Առաջին սյունը՝ «Ամերիկան ավելի անվտանգ դարձնելը», վերաբերում է բռնկման ռիսկին և էապես կրկնում է ԱՀԿ-ի, ԳԱՎԻ-ի և CEPI-ի քննարկման կետերը, որոնց ԱՄՆ ներկայիս վարչակազմը զրկել է ֆինանսավորումից: Մինչդեռ Սպիտակ տունը մեզ ասում է, որ Covid-19-ը գրեթե անկասկած… լաբորատոր արտահոսքի հետևանք Անխոհեմ գործառույթի ձեռքբերման վերաբերյալ հետազոտություններից (տրամաբանական ենթադրություն) հետո ռազմավարական փաստաթուղթը ԱՄՆ հանրությանը կստիպի հավատալ, որ բնական ծագման համավարակները (որոնց մեջ դեռևս ներառված է Covid-ը) գոյաբանական սպառնալիք են ներկայացնում Ամերիկայում բնակվող ամերիկացիների համար, և որ ԱՄՆ-ն վերջին տարիներին կանխել է նման «հազարավոր» բռնկումներ։
Էբոլա։ COVID-19։ Խոզի գրիպ։ Զիկա։ Աշխարհը 21-րդ դարում բազմաթիվ համաճարակներ և համավարակներ է ապրել, և ապագա համավարակի սպառնալիքը մեծանում է մարդկանց և մարդկանց ու կենդանիների միջև գլոբալ կապի բարձր մակարդակի հետ մեկտեղ։
Սա լուրջ փաստաթղթում կարդալը խիստ հիասթափեցնող է։ Համաշխարհային տվյալները ցույց են տալիս, որ մահացությունը, և հավանաբար բռնկման հաճախականությունը, մերժված for տասնամյակը նախակովիդային ժամանակաշրջանը որպես վարակիչ հիվանդություն մահացությունը, ընդհանուր առմամբ,Վերջին խոշոր մահացության բռնկումը, որը հավանաբար բնական ծագում ուներ՝ իսպանական գրիպը, տեղի է ունեցել հակաբիոտիկներից առաջ եղած դարաշրջանում՝ ավելի քան մեկ դար առաջ։ Այդ ժամանակից ի վեր բժշկական տեխնոլոգիաները զարգացել են, ոչ միայն քարոզչությունը։
Մենք ավելի լավ ենք հայտնաբերում և տարբերակում համաճարակները հիվանդության ֆոնից, քանի որ մենք ենք հորինել ՊՇՌ-ը, բուժօգնության կետի հակածինային և սերոլոգիական թեստերը, գեների հաջորդականացումը և թվային հաղորդակցությունը: Այս ամենի մեծ մասը եկել է Ամերիկայից, բայց այստեղ այն օգտագործվում է դրա դեմ՝ ավելի շատ ռեսուրսներ գողանալու համար այն պատրվակով, որ եթե մենք նախկինում չունենայինք պաթոգեն հայտնաբերելու տեխնոլոգիա, ապա այդ պաթոգենը չէր կարող գոյություն ունենալ: Արդյո՞ք որևէ մեկը լրջորեն հավատում է, որ տեխնոլոգիական զարգացման հարյուր տարին, կենսապայմանների բարելավումը և վայրի բնության ոչնչացումը մեզ իրականում ավելի խոցելի են դարձնում:
Վերադարձ դեպի սա վատ ապացուցված համավարակի մասին հռետորաբանություն հաղթանակ է համավարակի արդյունաբերական համալիրի և նրանց համար, ովքեր անհրաժեշտություն են տեսնում շարունակել այն, ինչ ռազմավարական փաստաթղթում անվանում են այլուր։անբարենպաստ խթաններ՝ ինքնապահպանվելու, այլ ոչ թե գործառույթների շրջադարձային ուղղությամբ աշխատելու համար տեղական ինքնակառավարման մարմիններին։»
Ռազմավարությունը նախատեսում է բռնկումները հայտնաբերել յոթ օրվա ընթացքում և այդ նպատակով անձնակազմ կտրամադրի բարձր ռիսկի ենթարկված երկրներին։ Ահա թե որտեղ է տրամաբանությունը խափանվում։ Եթե Covid-ը իսկապես գործառույթի ձեռքբերման հետազոտության արդյունք է, ապա ուշադրությունը պետք է կենտրոնացվի այն երկրների վրա, որոնք թույլ են տալիս վիրուսների անխոհեմ լաբորատոր մանիպուլյացիաներ։ Այնուամենայնիվ, Առաջին սյունը նախատեսում է անձնակազմով համալրել ենթասահարական Աֆրիկայի և Ասիայի ցածր եկամուտ ունեցող երկրները՝ շարունակելով... հավանական սխալ զոոնոտիկ վարակի (պաթոգենների կենդանիներից մարդկանց անցնելը) տարածման ռիսկի աճի վերաբերյալ.
Ամեն տարի աշխարհում գրանցվում են վարակիչ հիվանդությունների հարյուրավոր բռնկումներ, այդ թվում՝ Էբոլայի, մոնոպոքսի և գրիպի բարձր պաթոգեն շտամների բռնկումներ: Միայն Աֆրիկյան մայրցամաքում 2024 թվականին գրանցվել է ավելի քան 100 բռնկում:
Երկրորդ սյուն. Հիվանդությունների և կյանքի տևողության լուծում
Երկրորդ՝ «Ամերիկան ավելի ուժեղ դարձնելը» սյունը (հիմնավոր կերպով) ենթադրում է, որ Ամերիկան ավելի լավ վիճակում կլինի, եթե աշխարհն ընդհանուր առմամբ ավելի քիչ հիվանդանա և համապատասխանաբար ավելի տնտեսապես կայուն լինի: Սա շարունակում է հանրային առողջապահության դերի վերաբերյալ նախկինում ներկայացված, ապացույցների վրա հիմնված ըմբռնումները, որտեղ ամենամեծ բուժելի հիվանդությունների բեռը ստանում են ամենաշատ ռեսուրսները՝ մասնավորապես մալարիան, տուբերկուլյոզը և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը, ինչպես նաև պոլիոմիելիտը (որը երկարատև միջազգային ջանք է, որը պետք է ավարտին հասցվի):
Բացակայում է լավ առողջության և երկարակեցության հիմնական շարժիչ ուժերի՝ մեկ դար առաջ ավելի հարուստ երկրների մարդկանց ավելի երկար ապրելու պատճառների՝ սննդի, սանիտարական պայմանների և ավելի լավ կենսապայմանների մասին որևէ հիշատակում, սակայն առնվազն քննարկվում է տնտեսությունների դերը դրանց հասնելու գործում։ Կարևոր է, որ ուշադրություն է դարձվում առողջապահական համակարգի ամրապնդմանը, ինչը կարևոր է, եթե պետք է անցում կատարել ստացողի կարգավիճակից ինքնաբավության։
... Միացյալ Նահանգները հաճախ նախընտրում էր ներդրումներ կատարել առողջապահության մատուցման հնարավորությունների անմիջական զարգացման մեջ, որոնք հաճախ նվազագույն կերպով կապված էին ազգային առողջապահական համակարգերի հետ ... [Սրանք] չափազանց հաճախ հանգեցնում էին զուգահեռ գնումների համակարգերի, զուգահեռ մատակարարման շղթաների, ծրագրին հատուկ առողջապահական աշխատողների և ծրագրին հատուկ տվյալների համակարգերի:.
Երկրները պետք է իրենք իրականացնեն դա, եթե ԱՄՆ օգնությունը չի ուզում, որ անընդհատ հոսի։
Ռազմավարության գրաֆիկը, որը ցույց է տալիս վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում ԱՄՆ առողջապահական օգնությունը կառավարած որոշ խոշոր գործակալությունների գործադիր տնօրենների աշխատավարձերը, պատկերացում է տալիս այն խնդրի մասին, որը պետք է լուծի ԱՄՆ վարչակազմը: Պարզապես որևէ արդարացում չկա, որ անհատները ստանան ԱՄՆ նախագահի աշխատավարձի բազմապատիկները՝ ԱՄՆ օգնությունը աղքատ մարդկանց բաշխելու համար: Խնդիրը միայն գործադիր տնօրենները չեն: ԱՄՆ-ի կողմից ֆինանսավորվող ՀԿ-ների և հիմնադրամների այլ ավագ ղեկավարներ նույնպես կարող են տարեկան մի քանի հարյուր հազար դոլար տուն տանել, և ամբողջ… նոր կամպուսներ կառուցվել են Ժնևում՝ աշխարհի ամենաթանկ քաղաքներից մեկում, իրենց աշխատակիցներին տեղավորելու համար։
Այս գործադիր տնօրենների արդյունաբերական մասշտաբի աշխատավարձերը արտացոլում են այն եկամուտները, որոնք նրանք ակնկալում են ստանալ: Դուք տարեկան մեկ միլիոն դոլարից ավելի չեք վճարում ինչ-որ մեկին՝ Բուրկինա Ֆասոյում կլինիկաների հասանելիությունը բարելավելու կամ Մալավիում առողջապահության ոլորտի աշխատողներին աջակցելու համար: Դուք վճարում եք նման աշխատավարձեր, քանի որ ակնկալում եք, որ դրանք մեծ գումարներ կբերեն ձեր կազմակերպության գոյատևման և ընդլայնման համար:
Նման աշխատավարձերի ԱՄՆ հարկ վճարողների համար գումարի արժեքի վրա ազդեցության վերաբերյալ՝
«Քայզեր ընտանեկան հիմնադրամի» և Բոստոնի համալսարանի կողմից վերջերս կատարված վերլուծությունը ցույց է տվել, որ այս տեխնիկական օգնությունը, ծրագրի կառավարումը և վերադիր ծախսերը բացասաբար են կապված առողջապահական արդյունքների բարելավման հետ,
Հիմնական պայմանների բարելավման հետ մեկտեղ, արտաքին գործադիր մարմինների փոխարեն ազգային համակարգերում ներդրումները կապահովեն ելքի ռազմավարություն ապագա վարչակազմերի համար (մալարիան, տուբերկուլյոզը և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը հիմնականում աղքատության հիվանդություններ են): Լավ հանրային առողջություն:
Երրորդ սյուն. Անկախության, թե՞ կախվածության ձգտում։
Երրորդ սյունը՝ «Ամերիկան ավելի բարգավաճ դարձնելը», շեշտը դնում է ԱՄՆ-ում առողջապահական ապրանքների, ինչպիսիք են ախտորոշիչ միջոցները, դեղամիջոցները և պատվաստանյութերը, արտադրությունը՝ մնացած աշխարհի օգտագործման համար: Սա զիջում է «ստեղծիր Ամերիկայում» լոբբիին, որն ինքնին վատ բան չէ, բայց լավ է համադրվում առաջին սյան հետ (հսկողություն, վախ սերմանել, կարանտին, զանգվածային պատվաստումներ կատարել և հարստությունը կենտրոնացնել, ինչպես տեսանք Կովիդում) և վատ՝ ստացող երկրներում կարողությունների և ինքնաբավության զարգացման գաղափարի հետ, որպեսզի ԱՄՆ հարկատուները հավերժ չմնան պատասխանատու:
Ռազմավարության ողջ ընթացքում մենք լսում ենք երկկողմ մոտեցումների արդյունավետության մասին. ԱՄՆ-ն հնարավորինս շատ կաշխատի անմիջապես ստացող երկրների կառավարությունների հետ՝ նվազեցնելով կախվածությունը հարուստ միջազգային բյուրոկրատիաներից, որոնք կլանում են այլ մարդկանց համար նախատեսված այդքան շատ ֆինանսավորում: Սա համահունչ է ԱՄՆ վարչակազմի մոտեցմանը՝ ԱՀԿ-ից դուրս գալու և Gavi-ի ֆինանսավորումը կրճատելու հարցում, և խոստանում է ելքի ռազմավարության համար անհրաժեշտ իրական կարողությունների զարգացում (որի դեմ աշխատում է կենտրոնացված գործակալությունների ընդլայնման ներկայիս համակարգը): Այնուամենայնիվ, չկա որևէ հիշատակում բացասական կողմի և դրա կառավարման եղանակի մասին. ԱՄՆ-ն կհայտնվի այլ դոնորների համար զուգահեռ ծրագրեր ֆինանսավորելու մեջ, ինչը կհանգեցնի կրկնօրինակման և հաշվետվությունների պահանջների բազմապատկման: Ավելի փորձառու ռազմավարագետները կանդրադառնային այս հարցին. հույս կա, որ դա կարելի է իրականացնել՝ առանց անցյալի սխալները կրկնելու:
Քայլ առաջ, բայց դեռ ցեխից դուրս չենք եկել
Եթե ԱՄՆ նոր գլոբալ առողջապահության ռազմավարության հիմնական շարժիչ ուժը ստացող երկրներում ինքնաբավության հասնելու կարողությունների զարգացումն է՝ նվազեցնելով կամ վերացնելով ԱՄՆ քաղաքացիների վրա բեռը, ապա այս մոտեցումից բոլորը կշահեն։ Նման արդյունքը նաև կպահանջի արդար և փոխշահավետ առևտուր՝ տնտեսությունների աճն ապահովելու համար, ինչը այստեղ երրորդ սյունը չի քննարկում։ Անհրաժեշտ են քաղաքականություններ, որոնք չեն սկսի կամ չեն աջակցի պատերազմներին և չեն հրահրի լայնածավալ անկարգություններ, և հիմնված են առողջ հանրային առողջապահության վրա, այլ ոչ թե շահույթի։
Կառավարության ուղղակի աջակցության իրականացումը նաև կպահանջի պատրաստակամություն՝ հանդուրժելու ստացող երկրների կողմից ինքնաբավություն կառուցելու գործում թույլ տրված որոշ սխալներ. մենք ընդունել ենք մեր անընդհատ աճող միջազգային բյուրոկրատիայի կոպիտ սխալները, ուստի սա չպետք է խոչընդոտ լինի։
Եթե հիմնական շարժիչ ուժը նաև համավարակի ռիսկի կեղծումը շարունակելն է՝ խոշոր դեղագործական և կենսատեխնոլոգիական ընկերությունների համար շահույթի և հարստության կենտրոնացումն ապահովելու համար, ապա Առաջին սյունը լավ հիմք է ստեղծում, և Երրորդ սյունը կարելի է դիտարկել այդ համատեքստում: Այս դեպքում ԱՄՆ-ն պետք է վերամիանա ԱՀԿ-ին և ավելի լայն համավարակի արդյունաբերական համալիրին, վայելի կերակրման խելագարությունը, քանի դեռ այն տևում է, և ընդունի, որ համաշխարհային առողջապահությունն ընդհանուր առմամբ կշարունակի անկում ապրել:
Հաշվի առնելով ներկայիս վարչակազմի շեշտադրումը թափանցիկության բարձրացման և ներքին հանրային առողջապահության մեջ ապացույցների դերի վրա, շատ հզոր լոբբիների նախընտրության ֆոնին, կարծես թե նախատեսվում է վերադառնալ ապացույցների վրա հիմնված ամուր մոտեցմանը: Ինտեգրված ներքին կարողությունների կառուցման գաղափարը, որպեսզի երկրները կարողանան ստանձնել իրենց սեփական առողջապահական ծառայությունները, գովելի է, ողջամիտ և համապատասխանում է ԱՀԿ-ի և ԳԱՎԻ-ի դուրսբերմանը: Գործող պարտավորությունների համար ընդհանուր ֆինանսավորումը ներկայիս մակարդակում պահելու հայտարարված պարտավորությունը պետք է լուծի փոփոխությունների ժամանակահատվածում առաջացող կարճաժամկետ վնասների վերաբերյալ մտահոգությունները:
ԱՄՆ-ի գլոբալ առողջապահության ռազմավարության ընդհանուր նպատակը, կարծես, լավն է. պարզապես այնպես է հնչում, կարծես թե ոչ բոլոր հեղինակներն ու ռազմավարագետներն են համաձայն դրա հետ։ Որպեսզի այն աշխատի, անհրաժեշտ կլինի ավելի համակարգված մոտեցում և որոշակի նախապատրաստություն այն ակնհայտ թակարդների համար, որոնց այն կհանդիպի։
Միացեք խոսակցությանը.
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
