Նոր Զելանդիան կիրառեց ընտրովի գիտություն և ուժ՝ պատվաստումների բարձր մակարդակը բարձրացնելու համար 

Մենք ակնկալում ենք, որ առողջապահական արտակարգ իրավիճակներում արտադրված և կիրառվող գիտելիքը կստեղծի տեղեկատվություն, որը պաշտպանում է առողջությունը: Սակայն ավելի ու ավելի ակնհայտ է դառնում, որ վերջին երկու տարիների ընթացքում Նոր Զելանդիայի Արդերնի կառավարությունը մշակել է քաղաքականություն, կարգավորում և տեղեկություն քաղաքացիներին հարկադրաբար կառավարել՝ ընդունելու դեղը ժամանակավոր համաձայնությամբ: 

Խիստ արգելափակումներ էին խոստացել է վերջ տալ երբ պատվաստվել է բնակչության 90%-ը։ Սա աննախադեպ էր. քաղաքականության վերջնական կետերը պահանջում էին բնակչության մակարդակով նոր տեխնոլոգիաների կիրառում, անկախ նրանից, թե անհատը վտանգի տակ է, թե ոչ: 

Ի լրումն, տվյալների արտադրությունը պայմանագրվել է վարչության կողմից, որը մտադրվել է պատվաստումների 90% տոկոսադրույքով: Տասնամյակներ շարունակ կառավարությունները առաջ են քաշել «ապացույցների վրա հիմնված գիտությունը»՝ որպես հանրային դատողությունների և ռիսկերի քննարկման ոսկե ստանդարտ: Այն, ինչ մենք տեսանք, ներքին արտադրության և պայմանագրային գիտությունն էր, որը կենտրոնացած էր դեպքերի թվի վրա, մինչդեռ պատվաստանյութերի ռիսկի, նվազման և առաջընթացի վերաբերյալ հրապարակված գիտական ​​գրականության (անհարմար) տեղեկությունները անտեսվեցին: 

Սա ստեղծեց գիտելիքի արտադրության խիստ վերահսկվող շրջանակ, որն այնուհետև չկարողացավ պահպանել վաղուց հաստատված ժողովրդավարական և հանրային առողջության սկզբունքները: Ռիսկերի պատասխանատու կառավարումը պահանջում է, որ կառավարությունները պետք է արձագանքեն այն տվյալներին, որոնք ցույց են տալիս, որ տեխնոլոգիան այնքան էլ արդյունավետ չէ կամ հնարավոր է ավելի վնասակար, քան գնահատվում էր, քանի որ ժողովրդավարական կառավարության առաջնային դերը բոլոր քաղաքացիների պաշտպանությունն ու անվտանգությունն է: Քաղաքականության նպատակներին հասնելու համար տեխնոլոգիաները չպետք է արժեւորվեն, և անորոշությունը մի կողմ դրվի: 

Համընդհանուր պատվաստումը ընդունվել է 2021 թվականի ապրիլից

Նոր Զելանդիայի «Միավորվել ընդդեմ Covid-19-ի «վերացման» ռազմավարությունը հաստատվել է 2020 թվականի առաջին եռամսյակում: Քաղաքականությունը, քարոզչությունը և օրենսդրությունը հիմնականում կենտրոնացած են դեպքի կամ վարակի մակարդակի շուրջ, այլ ոչ թե մահացության մակարդակը որպես ռիսկի չափանիշ: 

Թեև կլինիկական փորձարկումները չցուցադրեցին, որ պատվաստանյութը կանխում է փոխանցումը և վարակը, կառավարությունը խթանեց «ջաբը»՝ որպես ընտանիքներին պաշտպանելու միջոց «Միավորվել ընդդեմ Covid-19»-ի քարոզարշավում: Դեպքերի թվերի մշտական ​​հաղորդումը նպաստեց բնակչության շրջանում վախի և անորոշության մշտական ​​վիճակին, որը SARS-CoV-2 վիրուսով վարակվածությունն ավելի շատ նման էր Էբոլայի:

Արդեռնի կառավարության մտադրությունը, որ ամբողջ բնակչությունը ստանա mRNA պատվաստանյութը, հայտարարվել է այդ միջոցով մատակարարման պայմանագրի ստորագրում. Այս մտադրությունն այնուհետև ներդրվեց քաղաքականության և կարգավորման մեջ Լուսացույցի համակարգ, նախատեսված է հրելու համար 12-ից բարձր բնակչությունը համապատասխանի. 

2021 թվականի հուլիսին հայտնի էր դարձել, որ պատվաստանյութը թուլացել է և արտահոսել։ Բեկումնային վարակները համեմատաբար տարածված էին և շատերի համար: Կլինիկական փորձարկումները մնում են թերի, բացակայում են անվտանգության երկարաժամկետ տվյալներ. Դատավարությունները չեն ցույց է տալիս, որ պատվաստանյութը կանխել է հոսպիտալացումն ու մահը:

Այնուամենայնիվ, 2022 թվականի ապրիլին Նոր Զելանդիայում, պարտադիր պատվաստումներ Պարտադիր մնալ սահմանապահ, առողջապահական և հաշմանդամություն ունեցող աշխատողների համար. ուղղումներ; պաշտպանություն; Հրշեջ և արտակարգ իրավիճակներ Նոր Զելանդիա (FENZ) և ոստիկանություն: Այս մասնագիտությունները պետք է պատվաստված լինեն և ստացած լինեն խթանող պատվաստում COVID-19-ի դեմ։ 

«Traffic Light Orange» կիվիներում «Պետք է դիմակ կրել» մանրածախ բիզնեսներում, ընդհանուր և հասարակական տրանսպորտում, պետական ​​հաստատություններում և առողջապահական ծառայություններ այցելելիս: Սա այն դեպքում, երբ Omicron-ը փետրվար ամսին պատռեց Նոր Զելանդիան: 

Ամառային արձակուրդներից հետո դպրոցում և համալսարանում առաջին շաբաթվա ընթացքում՝ երեխաներիս հնազանդ դիմակ կրող երիտասարդ ընկերները, ներառյալ որդուս, Օտագոյից և Քենթերբերիից Հարավային կղզում մինչև մայրաքաղաք Վելինգթոնը և Օքլենդը, արգելափակվել էին։ Օմիկրոնը համալսարանում վերադարձած իրենց առաջին շաբաթներին: Պետության կողմից Omicron-ի և դիմակի արդյունավետության գնահատական ​​չի տրվել:

Ռիսկի մոդելավորողները

Կառավարության քաղաքականության գործընթացները համառորեն բացառվում են անհարմար գիտելիք որը ենթադրում էր անորոշություն կամ ռիսկ: Նախ՝ Covid-19 օրենսդրությունն ու կարգադրությունները ուղեկցող և հիմնավորող քաղաքականություն և մոդելավորում պայմանագրային հաստատության կողմից. Թե Փունահա Մատատինի (TPM) պարունակում էր նեղ պատճառաբանություն, որը կենտրոնական է պետության պնդումների համար՝ փակելով այն պատմությունը, որ վարակը ռիսկի նախադրյալն է, մոդելավորելով վարակի ալիքը ալիքի հետևից: 

Երկրորդ, օրենսդրությանն աջակցող քաղաքականությունը բացառում էր դրա քննարկումը տարիքային շերտավորված ռիսկ և չկարողացավ անդրադառնալ Նոր Զելանդիայի Առողջապահության ակտում ներառված վարակիչ հիվանդությունների կառավարման ընդհանուր սկզբունքներին: Երրորդ, գիտական ​​գրականության ակնարկներ, որոնք կարող էին հրապարակայնորեն բացահայտել և հաղորդել պատվաստանյութի հետ կապված վնասների և արդյունավետության հետ կապված խնդիրների ռիսկը, պարզապես երբեք տեղի չի ունեցել:

Բացերը զգալի են։ Կառավարության Covid-19 Միավորվեք քարոզարշավ չկարողացավ հաղորդել տարիքային շերտավորված հոսպիտալացման և մահվան ռիսկը, քանի որ համաճարակը զարգացավ: Նոր ապացույցներ վարակի մահացության մակարդակը չեն հաղորդվել հանրությանը: Մոդելավորման փաստաթղթերում TPM-ն օգտագործվում էր հին վարակների մահացության մակարդակի վիճակագրություն որը գերագնահատում էր մահացության մակարդակը: 

Պատվաստանյութի նվազման կամ բեկումնային վարակի առաջացման հնարավորությունը անտեսվել է ա հիմնական քաղաքական փաստաթուղթ կենտրոնացած է վերացման վրա և մոդելավորողների կողմից TPM-ում: Բնական վարակի դերը ավելի լայն և պաշտպանիչ ձևավորման գործում կառուցվածքային արձագանքՊոպուլյացիաներին օգնելը անցում կատարել նախիրի իմունիտետի կարգավիճակին նվաստացվեց. Մինչդեռ հոտի անձեռնմխելիությունը ճանաչվել է, իրականացվել են փորձարկումներ և տվյալների մոդելավորում՝ պոպուլյացիայի մեջ բնական ծագում ունեցող հոտի իմունիտետը բացահայտելու համար: Ավելի ուշ մոդելավորում բացառապես կապված երամակի իմունիտետ պատվաստումներով.

Թերևս այստեղ արծարծված խնդիրները զարմանալի չեն, երբ մոդելավորման մեծ մասն իրականացվել է Նոր Զելանդիայի հանրային առողջապահական հաստատություններից դուրս: Փոխարենը, թվերի ճշտումն իրականացվել է տվյալների վերլուծաբանների, մաթեմատիկոսների կողմից, որոնք փոխկապակցված են. TPM, սակավաթիվ վարակիչ հիվանդությունների համաճարակաբանների մասնակցությամբ, որոնք վերապատրաստվել են հանրային առողջության էթիկայի հարցերում: Եվ, իհարկե, գիտությունը և տվյալների մոդելավորումն ուղղակիորեն ֆինանսավորվել են պետական ​​գերատեսչությունների և նախարարությունների կողմից, որոնք նվիրված են եղել ավելին Պատվաստանյութի 90% համապատասխանություն. 

Պատվաստումների համաշխարհային քաղաքականությունը անտեսում էր վարակի հետ կապված ռիսկը միշտ կենտրոնացած է տարեցների և հաշմանդամների և բարդ բազմաբնույթ հիվանդություններով հիվանդների վրա: Մտահոգիչ է, որ կլինիկական փորձարկման տվյալները խոստովանել են, որ պատվաստանյութի արդյունավետությունը մնում է անորոշ Covid-19-ից առավել վտանգված վնասի համար՝ իմունային անբավարարված, աուտոիմուն և թույլ մարդկանց և բորբոքային պայմաններ ունեցող մարդկանց համար: (տես էջ 115). Բացի այդ, քանի որ կորոնավիրուսները հեշտությամբ են մուտացիայի ենթարկվում, մեծ հավանականություն կա, որ պատվաստանյութը պիտանելիության կարճ ժամկետ կունենար:

Վաղ բուժումները մի կողմ դրված են

Կառավարություններին վստահված է առողջությունը պաշտպանելու գերակա պարտավորություն. սա ներառում է վատ քաղաքականության միջոցով բնակչությանն ուղղակիորեն վտանգի ենթարկելը: Կար միշտ դեր անվտանգ օգտագործման երկարատև պատմություն ունեցող անվտանգ, հաստատված դեղամիջոցների համար, որոնք անցել են ամբողջական փորձարկում մինչև շուկա դուրս գալը:

Վաղ բուժում կարող էր ինտեգրվել որպես հոսպիտալացումն ու մահը կանխելու հիմնական գործիք: Վաղ բուժումները խուսափում են մուտացիոն տարբերակների երկընտրանքից՝ միաժամանակ պաշտպանելով ռիսկային խմբերը, որոնց իմունային համակարգերը կարող են այնքան էլ արձագանքող չլինել պատվաստանյութին: 

Պայմանականորեն բժիշկներն ազատ են իրենց հիվանդների համար դեղամիջոցներ օգտագործելու, օրինակ՝ անվտանգ օգտագործման երկար պատմություն ունեցող հակավիրուսային դեղամիջոցները: Այնուամենայնիվ, 2021 թվականի հուլիսին կառավարությունը կողպվեց բուժման համար հաստատված դեղեր. 

Առնվազն հոկտեմբերից նորզելանդացի բժիշկներն էին հանձնարարել է «մի օգտագործեք որևէ այլ հակավիրուսային դեղամիջոց կլինիկական փորձարկումից դուրս»: Medsafe-ն զգուշացրել է անվտանգ հակավիրուսային Ivermectin-ի օգտագործումը շնչառական վիրուսի համար: Այնուամենայնիվ, կլինիկական ուղեցույցները նախատեսված էին որպես վերջին միջոցի դեղամիջոց հոսպիտալացվածների համար, այլ ոչ թե որպես պաշտպանիչ կամ կանխարգելիչ տնային թերապիա:

Այս հրահանգները կոտրել են տեղեկացված համաձայնության պրակտիկան, որը վստահության հիմք է կազմում բժիշկ-հիվանդ հարաբերություններում: Նույնիսկ Նոր Զելանդիայի բժշկական խորհուրդը, կազմակերպությունը, որը բժշկությամբ զբաղվելու լիցենզիա է տրամադրում, հայտարարեց, որ կա «Մասնագիտական ​​պրակտիկայում հակապատվաստման հաղորդագրությունների տեղ չկա»։ Այս գործողությունները կարող են ակամա խարխլել վստահությունը պատվաստանյութերի նկատմամբ և բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունները գալիք տարիների ընթացքում: 

Բժիշկներին լռեցնելու հետևանքները, որոնցից ոմանց բժշկական լիցենզիաները կասեցվել են, վերը նշված տվյալների բացերին զուգահեռ, արտառոց են: 

Էթիկական հարցերը շարունակում են մի կողմ մնալ: Համաչափության սկզբունքը, որը ներդրված է 1956 Առողջապահության ակտ, փաստացիորեն հանվել է: Համաչափությունը, որը թույլ է տալիս անհատական ​​ռիսկերը, հանրային առողջության հիմնական նկատառումն է: Բժշկությունը տեխնոլոգիա է, և այն տարածքը, որտեղ կենսաբանությունը հանդիպում է տեխնոլոգիային, ներառյալ բժշկությունը, երբեք հաստատուն չէ և պահանջում է արժեքի վրա հիմնված դատողություն: Հղի կնոջ, երիտասարդի կամ երեխայի համար բժշկական միջամտության ռիսկի կառավարումը 75 տարեկանից էականորեն տարբեր քննարկում է պահանջում: 

Ժողովրդավարական անպատասխանատու օրենսդրություն

2020 թվականի հունվարից ի վեր նպատակաուղղված և հետևողականորեն սկսվել է իրավունքների սահմանափակման ցունամի։ Քաղաքացիների կողմից սակավ խորհրդատվություն է եղել հանրային ներդրմամբ, որը շատ դեպքերում սահմանափակվել է մի քանի կարճ օրով: -ի աննախադեպ հեղեղը կանոններ և պատվերներ Արդեռնի կառավարության կողմից թողարկված պահանջներ գրեթե բոլորի համար mRNA պատվաստանյութ ստանալու համար: 

Մինչև 2021 թվականի կեսերը, մինչև մանդատների մեծ մասը, գիտական ​​գրականությունը բացահայտում էր որ պատվաստանյութը թուլացել է. այդ բեկումնային վարակը տեղի է ունեցել, և որ կան լայնածավալ ապացույցներ, որ այն առաջացրել է կողմնակի ազդեցությունների լայն շրջանակ և նույնիսկ մահ: Այս գիտելիքը պետք է անվավեր դարձներ աշխատուժի պատվաստման ցանկացած մանդատ, բայց փոխարենը մինչև հոկտեմբեր պետությունը կրկնապատկեց և արգելափակեց մանդատներն ու կանոնակարգերը, որոնք օրինական և սոցիալական կերպով կստիպեին 12 տարեկանից բարձր բնակչության մեծ մասին ընդունել կրակոցը: 

Հավանական է, որ օրենսդրության սարը ստեղծվել է վերջին երկու տարվա ընթացքում երբեք կատարել է հաշվետվողականության և թափանցիկության ժողովրդավարական նորմեր: Որպեսզի համաճարակի պայմաններում գիտությունը օգտագործվի հանրային շահերին ծառայեցնելու համար, այդ հանձնարարականները սահմանող հաստատությունները պետք է առաջնորդվեն առողջությունը պաշտպանող սկզբունքներով: 

Պետական ​​գերատեսչությունների ձախողումը փորձաքննության ենթարկված գիտական ​​գրականության վրա հիմնվելուց առաջնահերթություն տալով ներքին մոդելավորմանը պարզ է դառնում համապատասխան գործակալությունների հետ առցանց պահվող գրականությանը հետևելուց: Առավել համոզիչն այն է, որ այն փաստագրված է քաղաքականություն, որն իրականացվում է ի պաշտպանություն օրենսդրության աննախադեպ քանակի. 

Պարզվում է, որ 2019թ. ինստիտուցիոնալ շահերը ակնկալվում էր, որ պատվաստանյութի անվտանգության շուրջ տատանումներ կլինեն: Այնուամենայնիվ, հանրային ֆորում չկար: Փոխարենը, խմբերը, ովքեր փորձում էին կասկածի տակ առնել նոր mRNA պատվաստանյութի անվտանգությունը, մնացին դրսում:հավատարմագրվածԶԼՄ-ները, հնարավոր է, աննախադեպ Covid-19-ի սառեցնող ազդեցության պատճառով ֆինանսավորումը և Գովազդ խթաններ, որոնք արդյունավետորեն գրավել են հիմնական լրատվամիջոցները:

Այն, որ Նոր Զելանդիայի նահանգը պարտավորեցրել է ոչ վտանգված մարդկանց ընդունել նոր տեխնոլոգիա՝ ստեղծելով կանոններ (որպես խթանող քաղաքականություն), որոնք սահմանափակում են տնտեսական և սոցիալական կյանքը չպատվաստվածների համար, երբ վաղաժամ ապացույցներ կան, որ պատվաստանյութը արտահոսող և պոտենցիալ վնասակար է, կպահանջվի: տարիներ հանելու համար: Քանի դեռ մանդատները շարունակվում են, տուժած խմբերը շարունակում են մնալ բախվել արդարադատության խոչընդոտների հետ պատվաստանյութի վնասվածքից և մահից հետո: 

Ի վերջո, նման գործելաոճը հարուցում է մտահոգիչ կասկածներ՝ կապված ապագա արտակարգ իրավիճակներում առողջության և հանրային շահերի պաշտպանության ավելի լայն պարտավորությունների կատարման հետ կապված պետության կարողությունների հետ: Նոր Զելանդիայի արձագանքը Covid-19 համաճարակին ծառայում է որպես դեպքի ուսումնասիրություն՝ նախադեպ ապագա առողջապահական արտակարգ իրավիճակների համար:

Այս քննարկման վերաբերյալ ավելի խորը ուսումնասիրություն կարելի է գտնել թերթում, Covid-19 Արտակարգ իրավիճակների լիազորություններ եւ թնդյուն. Թուղթն առաջարկվում է օգնել ակադեմիական և իրավական փորձագետներին, քաղաքացիներին և համայնքներին՝ քննարկելու Արդենի կառավարության կողմից քաղաքականության և գիտության կիրառումը 2020-2022 թվականներին: Ես կասկածի տակ եմ դնում Նոր Զելանդիայի պետության ներուժը՝ նավարկելու ապագա համաճարակները և ապագա տեխնո-հակասությունները՝ ի շահ հանրային շահի: