Բժշկական Mezoi-ի և բժշկական քաղաքացիության կորուստ

Մենք ապրում ենք ա Մեծ էթիկական փլուզում. Բժշկությունը մեզ ձախողել է վերջին չորս տարիներին։ Բայց այդ ձախողումը շատ ավելի լայն ձախողման մի մասն էր. գիտությունը ձախողեց մեզ: Իշխանությունը մեզ տապալեց. Ակադեմիան մեզ ձախողել է. Բիզնեսը մեզ ձախողեց. Եվ, այո, նույնիսկ մեր հոգևոր առաջնորդներից շատերը ձախողել են մեզ: Բոլորը լքել են քննադատական ​​մտածողությունը և բարոյական պատասխանատվությունն այնպիսի աստիճանի, որը մենք չենք տեսել վերջին 80 տարիների ընթացքում: Բոլորը «հիմնականորեն վերափոխվել են» իրենց նախկին ես-ի հետմոդեռն ծաղրանկարների: «Ճշմարտությունը» դարձել է հարաբերական տերմին։ Ամեն ինչ, կարծես, վերածվել է գաղափարախոսության։

Ինչպե՞ս հասանք այստեղ: Բարդության տեսության մեջ կա հակասական և, անկեղծ ասած, հաճախ սխալ հասկացված հասկացություն. Հետադարձ համախմբվածություն. Հաճախ նշվում է, որ դա թյուրիմացություն է անխուսափելիություն որոշման վերջնակետի մասին թեքման կետեր Համալիր հարմարվողական համակարգում: Մաթեմատիկական առումով, թեքության կետն այն է, որտեղ Ֆունկցիայի գրաֆիկը փոխում է գոգավորությունը.

Իմ ընկալմամբ, կասկած չկա, որ սոցիալական փոփոխությունների ծագումն իսկապես կարելի է գտնել ժամանակի որոշակի կրիտիկական պահերին կատարվող գործողություններով: Նրանք, ովքեր քննադատում են Հետահայաց համախմբվածությունը, պարադոքսալ կերպով ընդունում են այն տեսակետը, որ դրանից հետո չի կարող լինել ապագայում նույն կերպ է ստացվում, ուղղակի պետք է դա անտեսել շատ լավ կարող է դա անել! 

Ֆուտբոլի մարզիչները գիտեն, որ որոշ խաղեր լավ են աշխատում որոշակի պաշտպանական կազմերի դեմ, և համապատասխանաբար կոչ են անում խաղերը: Միգուցե նրանք միշտ չէ, որ ճիշտ են, բայց շատ անգամ նրանք ճիշտ են: Նրանք թարմացնում են իրենց որոշումները՝ հիմնվելով յուրաքանչյուր հակառակորդ թիմի փոփոխվող փորձի և գիտելիքների վրա: Ներդրումային մեքենաներում գների գործողության տեխնիկական վերլուծությունը նույնն է անում: Նրանք միշտ չէ, որ ճիշտ են, բայց զգալի թվով անգամներ ճիշտ են քանի դեռ իրավիճակը գտնվում է Համալիր տիրույթ, որտեղ պատճառն ու հետևանքը դեռ գործում են. Երբ իրավիճակը մտնում է Քաոսային տիրույթ, որտեղ պատճառն ու հետևանքն այլևս ռացիոնալորեն կապված չեն, բոլոր խաղադրույքներն անջատված են: Անմիտ կլիներ նմանատիպ ռազմավարություն չդիտարկել սոցիալական գործողություններում։

Ամբողջական քննարկում բոլոր այն տարրերի մասին, որոնք միավորվել են ա Պոստմոդեռնիզմի կատարյալ փոթորիկ Մեծ էթիկական փլուզումը ստեղծելը դուրս է այս էսսեի շրջանակներից: Թույլ տվեք ուղղակի գծագրել Բժշկության և Առողջապահության ոլորտներում մի քանի շեղման կետեր, որոնց ես ականատես և մասնակից էի:

Հետադարձ հայացքով, այս շեղման կետերը հանգեցրին այն, ինչ ես կանվանեմ համակարգված արժեզրկման Բժշկական քաղաքացիություն. Ես ընտրեցի այս տերմինը, քանի որ այն արտացոլում է քաղաքացիության ավելի մեծ փոփոխությունը, որը նկարագրված է Վիկտոր Դևիս Հանսոնի թափանցիկ աշխատանքում. Մահացող քաղաքացին. ինչպես են առաջադեմ էլիտաները, ցեղակրոնությունը և գլոբալացումը ոչնչացնում Ամերիկայի գաղափարը ինչպես նաև Հիլսդեյլի քոլեջի առցանց դասընթացը, Ամերիկյան քաղաքացիությունը և դրա անկումը. 

Սկսվելուց հետո քաղաքացիության արժեզրկումը ծառայում է որպես ա առաջացնել և ազդեցություն. Դա նման է ջերմամիջուկային ռեակցիայի, որը հասնում է կրիտիկական աստիճանի։ Այն սնվում է ինքն իրենով և, բացառելով որևէ մոդուլացնող միջամտություն, հզորանում է։

Այսպիսով, ի՞նչ է «բժշկական քաղաքացիությունը»: Հանսոնը քաղաքացուն նկարագրում է որպես մեկին, ով կարող է որոշել.

• Օրենքները, որոնց ներքո նրանք ապրում են
• Ինչպես են այդ օրենքները կիրառվում
• Հասարակության հիմնական տնտեսական, սոցիալական և քաղաքական կառուցվածքը

Այն առաջացել է հունական քաղաք-պետություններում, որոնք գոյացել են մ.թ. դարերի ընթացքում Առաջին մութ դարաշրջան 1177 թվականին մ.թ.ա. Քաղաք-պետության կայունությունը, ը ոստիկանություն, ձեռք է բերվել Քաղաքացիության արմատական ​​գաղափարի միջոցով։ Հաջողակ լինելու համար այն քաղաքացիներին տրվել է.

• Մասնավոր սեփականության պաշտպանություն

• Կրճատում ցեղակրոնության մեջ
• Օրենքով հավասար պաշտպանվածություն
• Մաքրել սահմանները
• Իրավունքների և պարտականությունների հավաքածու՝ հավասարապես բաշխված

Հռոմեացիները հիմնվել են այս համակարգի վրա՝ ավելացնելով մի քանի հակակշիռներ Հունաստանում նկատվող խնդիրները լուծելու համար, ինչպիսիք են.

• Չափազանց քիչ ձեռքերում իշխանության կուտակում
• Մեծամասնության պոտենցիալ բռնակալությունը

Նրանք ավելացրեցին հակակշիռներ, և քաղաքացիության հայեցակարգը դարեր շարունակ կայուն մնաց Հանրապետության օրոք: Քննադատական ​​էր ուժեղ և կենսունակ միջին դասի` Մեզոյների գոյությունը or Միջինները. Հարուստները կարող են չափազանց առանձնանալ համայնքի մտահոգություններից և կարող են փչացնել համակարգը իրենց նպատակների համար: Աղքատները կարող են չափազանց կախված լինել հարուստներից կամ պետությունից և կորցնել ընդհանուր բարօրության համար համագործակցելու դրդապատճառը:

Համակարգը սկսեց քանդվել 5-րդ դարում^th դարում՝ օրենքի ներքո հավասար պաշտպանության կորստի, միջին խավի էրոզիայի, արդյունավետ սահմանների ոչնչացման և ցեղային վերադարձի պայմաններում զսպումների և հավասարակշռության համակարգի կորստի հետ:

Հանսոնը նշում է, որ դրանք հենց այն բաներն են, որոնք մենք տեսնում ենք մեր օրերում Միացյալ Նահանգներում և նվազեցրել են քաղաքացիության արժեքը: Մենք դա կարող ենք պատկերավոր կերպով տեսնել սահմանների անվտանգության ամբողջական կորստով, բազմաթիվ տնտեսական ծրագրերում ոչ քաղաքացիներ նախընտրելու, միջին խավի տնտեսական ոչնչացման և «Բազմազանության, հավասարության և ներառման» վրա շեշտադրման մեջ: Միացյալ Նահանգները որպես «հալեցման կաթսա» հասկացությունը համարվում է նվաստացուցիչ: Օրենքով հավասարությունը խտրականություն է. Մերիտոկրատիան փոխարինվել է իրավունքով. Բոլորը կապված են եղել քաղաքացիության արժեքի նվազման հետ:

Շատ իրական իմաստով, բժշկության պրակտիկան անցել է շատ նման ընթացք: Երբ ես ավարտեցի իմ կրթաթոշակային ուսուցումը 1981 թվականին, մեծ հույսով և հուզմունքով ես սկսեցի անհատական ​​պրակտիկա Օկուլոպլաստիկ և Օրբիտալ վիրաբուժության ոլորտում Միլուոկիում: Ես առաջին ակնաբուժական մասնագետն էի, ով դա արեց այդ տարածքում:

1981 թվականին մասնավոր պրակտիկա բացելը կամ փոքր խմբակային պրակտիկայի միանալը սովորական բան էր: Բայց հորիզոնում նշաններ կային, որ ամեն ինչ փոխվելու է: Վաշինգտոնի համալսարանի ընտանեկան բժշկության բաժնից Ջոն Գեյմանը հրապարակել է իր տեսակետը ԱՄՆ-ում բժշկական պրակտիկայի ապագայի վերաբերյալ: Նա սկսեց իր հոդվածը՝ մեջբերում անելով 1990 թվականին «Բժշկական պրակտիկա» ելույթից, որը տվել է Օսկար Կրիչը՝ Թուլեյնի համալսարանի բժշկական դպրոցի դեկանը 1966 թվականին Owl Club Banquet-ում և հասանելի։ այստեղ:

Բժշկության մասնավոր պրակտիկան այլևս գոյություն չի ունենա, ինչպես մենք գիտենք: Բժիշկները կլինեն բժշկական կենտրոնի համալիրի աշխարհագրական լրիվ դրույքով աշխատողներ, որոնց շրջանակներում նրանք կտրամադրեն ընդհանուր բժշկական օգնություն համայնքի բնակիչների համար, նախընտրելի է տարեկան վճարովի հիմունքներով, բայց, հավանաբար, որպես դաշնային կառավարության աշխատավարձով աշխատողներ… Բժշկությունը կկիրառվի: հավաքման գծի հիման վրա… [Բժիշկները] այլևս չեն մտահոգվի բժշկության սովորական պրակտիկայով, որը կիրականացվի ուրիշների կողմից, ում ուսուցումն ավելի մասնագիտացված է:

Դոկտոր Քրիչը զարմանալիորեն նախախնամ էր…

Իր քննարկման ժամանակ դոկտոր Գեյմանը նշել է, որ 1981թ.

Կազմակերպված բժշկության և բժշկական կրթության ընդհանուր դիրքորոշումն է՝ նպաստել բաց համակարգին և խուսափել կարգավորող վերահսկողությունից:

Բայց նա, մյուս կողմից, հավանություն է տվել կարգավորող ջանքերին՝ վերահսկելու այն ընտրությունները, որոնց մասնագիտությամբ բժշկական ուսանողները կարող են հետապնդել: Որպես առաջնային խնամքի բժիշկ, նա իրավացիորեն կամ սխալ կերպով զգաց, որ բժշկությունը կարիք ունի առաջնային խնամքի աշխատուժի զգալի հզորացման: Նա դեմ էր, սակայն, որ բուժքույր պրակտիկ աշխատողները ներխուժում էին առանց առաջնային խնամքի բժշկի կողմից հսկողության:

Երկու բժիշկներն էլ սարսափելիորեն կարողացան կանխատեսել ապագան, բայց 1981 թվականին որպես բժիշկ հաջողությունը վերահսկվում էր 3 ԱԿարողություն, մատչելիություն և բարեհամբույրություն, և ես ջանասիրաբար գնացի համապատասխան պրակտիկա կառուցելու համար: Ես փնտրեցի ցանցային հնարավորություններ և զարգացրեցի հարաբերություններ: Ես կարողացա հիվանդներին ուղղորդել այն մարդկանց, ովքեր, իմ անձնական գնահատմամբ, կարող էին նրանց լավագույն օգնություն ցուցաբերել: 

Հիվանդանոցները մրցում էին բժիշկների համար, քանի որ բժիշկը վերահսկում էր հիվանդին. Մենք ունեինք Բժիշկների սրահ, Բժիշկների ճաշասենյակ սրճարանում: Մենք կանոնավոր ամենամսյա բաժանմունքի ժողովներ, անձնակազմի եռամսյակային հանդիպումներ և հսկայական տարեկան ժողով էինք ունենում: Թեև ոմանք կարող են քննադատել դրանք որպես «էլիտար», սակայն կոլեգիալությունը, որը նա խրախուսեց, և ոչ պաշտոնական ցանցերի և «կողմից խորհրդակցությունների» հնարավորությունը մեծապես օգուտ տվեցին բոլորին, հատկապես հիվանդներին:

Հասանելիության և ցանցի իմ հանձնառությունը դուռ էր դեպի բժշկական քաղաքականություն և կազմակերպված բժշկություն: Ես մի քանի բժշկական ընկերությունների անդամ էի, և երբ ինձ խնդրեցին որևէ աշխատանք կատարել, դժվարանում էի հրաժարվել: Սա հանգեցրեց հիվանդանոցների անձնակազմի և բժշկական կազմակերպությունների նշանակման և ընտրված պաշտոնների: Ես սկսեցի գնալ «հանդիպումների» և ներսից նայեցի համակարգի աշխատանքին: Ինչքան շատ էի տեսնում, այնքան քիչ էի հավանում:

Հիվանդանոցի կողմից եղել է հիվանդանոցի ղեկավարության քայքայիչ ազդեցությունը։ Կազմակերպչական բժշկության կողմից կար իշխանության գայթակղիչ ազդեցությունը։ Տարիներ շարունակ ես դա չէի գիտակցում, բայց անձնական մակարդակով ինձ քիչ-քիչ հեռացնում էին Բժշկական Mezoi. Եվ ամբողջ մասնագիտության մակարդակով, նմանատիպ էրոզիա Բժշկական Mezoi տեղի էր ունենում.

Մի քանի տարի, սակայն, հիանալի էր: Առաջին տարին ստիպված էի «լուսնի լույս» տալ այլ գրասենյակներում, որպեսզի կարողանայի ծայրը ծայրին հասցնել, բայց իմ մասնավոր պրակտիկան ծաղկեց: Ես ապահովեցի հարմարավետ ապրուստ և կարող էի զեղչով բուժօգնություն մատուցել (երբեմն անվճար) նրանց, ովքեր դրա կարիքն ունեին: Ես շարունակեցի Վիսկոնսինի համալսարանի կամավորական ֆակուլտետը և սուբսիդավորեցի իմ ակադեմիական հետաքրքրությունները իմ պրակտիկայից: Ես դարձել էի բժշկական համարժեքը Հոպլիտ, հունական քաղաք-պետության միջին խավի քաղաքացի-զինվորը։

Մենք հիվանդանոցում ունեինք համարժեք համագումար ոստիկանություն. Ես գործել եմ սկզբունքներով Ինքնավարություն, վարպետություն և նպատակ, 25 տարի անց Դենիել Փինքը նկարագրեց որպես մարդկային գործունեության հիմնական դրդապատճառներ իր վարպետ գրքում, Drive. Զարմանալի ճշմարտություն այն մասին, թե ինչն է մեզ դրդում: 

Բայց դժվարությունները հորիզոնում էին: 1981 թվականին հառողջապահական ծախսեր կազմել է ՀՆԱ-ի 9.2%-ը՝ նախորդ տարվա 8.9%-ի դիմաց: 1990 թվականին այն կազմում էր 12.1%։ 1980-ական թվականներին նկատվեց առողջապահական ծախսերի աճ, ինչպես նաև գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրությամբ ծածկված մարդկանց տոկոսի նվազում: Բժշկությունը փոխվում էր՝ ի պատասխան դեղորայքի արժեքի և դրա վճարման այս փոփոխության: HMO-ների առաջին ալիքը հարվածեց շուկայում, և բժիշկների վախի և ագահության համադրությունը սկսեց խանգարել ամեն ինչ: Պարզ էր, որ բժիշկներն այլևս չէին վերահսկում հիվանդին, քանի որ ապահովագրական ծրագրերը գործատուներին առաջարկում էին կանխավճարային տարբերակներ՝ ֆիքսելով այն ուղղությունները, որոնց հիվանդը ստիպված էր հետևել:

Ձեռնարկատիրական հիվանդանոցներն առաջին հերթին գրավեցին առաջնային խնամքի բժիշկներին՝ առաջարկելով նրանց այնպիսի խթաններ, ինչպիսիք են Հոսպիտալիստները՝ հոգ տանելու իրենց ստացիոնար հիվանդների մասին: Նման աճի և հիվանդանոցների խոշոր կոնգլոմերատների և ապահովագրական ցանցերի համախմբման շնորհիվ բժիշկներն այլևս հիվանդների մուտքի կետը չէին: Երբ առաջնային խնամքի բժիշկները փակվեցին, Մասնագետները բավականին ողորմած էին այս ցանցերում:

The Բժշկական Mezoi գոլորշիացել է գրեթե մեկ գիշերվա ընթացքում: Հիվանդանոցի անձնակազմն այլևս անկախ չէր: Բժշկական անձնակազմի սպաները դարձան պարզապես ֆիգուրներ և աշխատեցին գլխավոր բժիշկներին, ովքեր ստանձնեցին իրական կառավարչական իշխանությունը: -ի մոդելը Հռոմեական հանրապետություն ավարտվել էր. Դա հիմա էր Հռոմեական կայսրություն. Բժիշկների երկու դաս կար՝ էլիտայի սակավաթիվ անդամներ ազնվություն ովքեր մաս էին կազմում ցանցերին և ճորտերը ովքեր արել են այն, ինչ իրենց ասել են.

Ինձ սխալ մի հասկացեք։ Բժիշկները դեռևս շատ լավ էին ապրում, բայց, մեծ մասամբ, դրդապատճառները Դեն Փինքը նկարագրեց. Ինքնավարություն, վարպետություն և նպատակ, սիստեմատիկ կերպով մերկացվել են նկարից: Մնում էր միայն դրամական վարձատրությունը, և դա բժշկին աշխատածների ողորմածությունն էր։ Բժիշկները, ովքեր կարծում էին, որ իրենց փորձառությունը կզուսպեցնի իրենց այս փոփոխություններից, շոկի մեջ էին, քանի որ իրենց հղվող աղբյուրները ասացին, որ այլևս չեն կարող օգտվել իրենց ծառայություններից, քանի որ ունեն աշխատող բժիշկ, ով կարող է «նույնը անել»:

Իհարկե, դա մոլորություն էր: Նրանք իսկապես կարող են ունենալ աշխատող բժիշկ, որն ուներ աշխատանքի նույն նկարագրությունը, բայց նրանք կարող են ունենալ կամ չունենալ նույն փորձը: Բայց դա իսկապես նշանակություն չուներ: Արժեզրկման հետևանքներից մեկը Վարպետություն այն գաղափարն էր, որ բոլոր «մատակարարները», լինեն նրանք բուժքույրեր, տեխնիկներ, թե բժիշկներ, նույնն էին: Նրանք նման էին էլեկտրականության, որը ադմինիստրատորը կարող էր միացնել պատին, որպեսզի ստանար: Առողջապահության մասնագետները հանկարծ ակտիվի փոխարեն պարտավորություն հայտնվեցին! Հիշում եմ, որ հիվանդանոցային ցանցի սրտաբանության «գծի» ադմինիստրատորն իրականում բացատրում էր կոնֆերանսի ժամանակ. «Ես շահույթ կունենայի, եթե չլինեին ####ed բժիշկները»։

Պատկերացրեք, եթե նմանատիպ պարադիգմ պարտադրվեր իրավաբանների կամ հաշվապահների համար: Պատկերացրեք, եթե բոլոր ռեստորանները ստիպվեին համընդհանուր «Հյուրընկալության խորհրդի» կողմից նույն գումարը գանձել ընդհանուր «ճաշի» համար, կամ եթե բոլոր հյուրանոցներում կացարանները փոխհատուցվեին նույն կերպ՝ անկախ հարմարություններից: Դա երբեք չէր լինի, իհարկե։ Սպառողը երբեք դրան չէր դիմանա: Բայց առողջապահության ոլորտում դա կանոն է, մասամբ «ապրանքը» տեսնելու դժվարության պատճառով։

Լավ, գոնե մենք դադարեցրինք առողջապահական ծախսերը, չէ՞: Ո՛չ։ 2020 թվականին առողջապահության վրա ծախսված ՀՆԱ-ի մասնաբաժինը աճել է մինչև 19.5%: Դա 56% աճ էր 1981 թվականի համեմատ: Արդյո՞ք հիվանդների բավարարվածության ուղեկցող աճ է եղել 56%-ով: 56% բավարարվածության աճ, թե՞ առողջության 56% աճ:

Ես անձեռնմխելի չէի այս տիտանական փոփոխություններից: Ես գտա, որ ավելի շատ եմ աշխատում ավելի քիչ փոխհատուցման համար: Իմ աշխատանքի մեծ մասը տրավմայի հիվանդների հետ էր, ովքեր հաճախ ապահովագրություն չունեին: Նախկինում, երբ ես լավ փոխհատուցում էի իմ ընտրովի հիվանդների համար, ես կարող էի կլանել այս կորուստը, բայց այժմ գրեթե անհնար էր դա շարունակել:

Իրավիճակն ավելի վատթարացնելու համար, քանի որ իմ գործընկերներից շատերը դադարեցրել են շտապօգնության կանչերը, այս տրավմատիկ դեպքերը բոլորն ընկան ինձ վրա: Ես ստիպված էի չեղարկել ընտրովի վճարվող հիվանդներին, որպեսզի վիրահատեն նրանց, ովքեր ընդհանրապես ապահովագրված չեն: Այն դարձավ անկայուն, և ես ընդունեցի ակնաբուժության պրոֆեսորի պաշտոնը բժշկական դպրոցում, որն ինձ թույլ տվեց շարունակել ակտիվ պրակտիկան, մինչև սկավառակի ճողվածքը ավարտեց իմ կարիերան որպես վիրաբույժ՝ իմ գերիշխող ձեռքի թմրության և թուլության պատճառով: 

Դեռևս կային բժիշկների գրպաններ, որոնք կարող էին տնօրինել իրենց ճակատագիրը, բայց նրանք ստիպված էին դուրս գալ հիվանդ հիվանդներին խնամելու դասական մասնագիտությունից: Շատ բժիշկներ սկսեցին ծննդաբերել Դռնապանների խնամք որում հոգ էին տանում ամսական վարձի դիմաց։ Քանի որ սա միայն գրասենյակային այցելությունների համար էր, նրանք հիվանդանոցում աղետալի խնամքի կամ վիրահատության վտանգի տակ չէին: Օկուլոպլաստիկ և օրբիտալ վիրաբուժության իմ սեփական ոլորտում լավագույնն ու ամենապայծառը կտրուկ անցում կատարեցին դեպի գեղագիտություն: Կոսմետիկ վիրաբուժությունը, լցոնիչները և լրացումները դարձան նրանց ծառայությունների ավելի ակնառու մասը, հատկապես, եթե նրանք ցանկանում էին ազատ մնալ աշխատանքից կամ հիվանդանոցում, կլինիկայում կամ ցանցում: 

Մինչև 2020 թվականը դեպքի վայրն ամբողջությամբ պատրաստվել էր Մեծ էթիկական փլուզում. Covid-ը, և ավելի ճիշտ՝ դրան մեր արձագանքը, համակարգը շեղեց եզրից: Բժիշկների մեծամասնությունը, ովքեր իրականում խնամում էին հիվանդ հիվանդներին, կա՛մ ուղղակիորեն աշխատում էին, կա՛մ ստիպված էին ենթարկվել ադմինիստրատորների դասի թելադրանքին: Այն Բժշկական Mezoi գոյություն ուներ միայն հիշողության մեջ, և շատ ավելի նոր բժիշկներ դա երբեք չեն զգացել: Այն Բժշկական Mezoi, ովքեր նախկինում կարողացել էին պատկերի մեջ ռացիոնալություն ներարկել, կանգնած էին Big Pharma-ի, Big Government-ի և երկար ժամանակ գրավված Big Organized Medicine-ի միասնական ճակատին: 

Այժմ բժիշկները ենթարկվում էին իրենց գլխավոր բժիշկների կամ դեկանների հրահանգներին, քանի որ նրանց ապրուստը կախված էր դրանից: Կոգնիտիվ դիսոնանսը խոչընդոտ էր նույնիսկ հաշվի առնելու, որ իշխանության թելադրանքը փաստացի հիմնավորված չէ: Նրանք, ովքեր այլախոհ էին, ջախջախվեցին այն գործողություններով, որոնք իրենց մասնագիտական ​​խստությամբ հիշեցնում էին հռոմեական արձագանքը Սպարտակի ստրուկների ապստամբությունը. 

Սա շրջելը կամ նույնիսկ բթացնելը մոնումենտալ խնդիր կլինի: Ինչպես այս հրեշավորության ստեղծումը տարիներ տևեց և մեծապես պայմանավորված էր կառավարական կանոնակարգերի պարտադրմամբ, այնպես էլ բուժումը կլինի: Սրա մի մասը փոխելով Համալիր հարմարվողական համակարգ հավանաբար կազդի ուրիշների վրա: Անկանխատեսելի հետևանքները կարող են ավելի վատթարացնել իրավիճակը: Այն կպահանջի բժիշկների, բուժքույրերի, բժշկական և բուժքույրական մանկավարժների, հիվանդանոցների ադմինիստրատորների, առողջապահական քաղաքականության փորձագետների, տնտեսագետների և այլնի համատեղ ջանքերը:

ԲՈԼՈՐԸ պետք կլինի հասկանալ Բարդությունը և ոչ միայն դրան մոտենալ որպես ա Բարդացված խնդիր. Նրանք պետք է նայեն խնդրի ամբողջությանը, այլ ոչ թե այն տեսնեն միայն իրենց նեղ տեսանկյունից: Նրանք պետք է հասկանան, որ ճիշտ հարց տալը նույնքան կարևոր է, որքան ճիշտ պատասխանին հասնելը: Շատ հաճախ մենք գործել ենք սխալ խնդրին ճիշտ պատասխանի հիման վրա և վատթարացրել ենք իրավիճակը:

Սակայն մի բան հաստատ է. նախ՝ կառավարության կողմից հովանավորվող պարտադրանքը բազմազանություն, հավասարություն և ներառականություն պետք է վերացվի. Վիկտոր Դևիս Հանսոնի դերում մատնանշում, սրանք բացարձակ խարիսխներ են կենսունակ Քաղաքացիության գործունեության համար (ներառյալ ա բժշկական քաղաքացիություն) և միջին խավ: Դա արվելու է միայն այս երկրում քաղաքական փոփոխությամբ։ Զավեշտալի է մտածել, որ 2024 թվականին Հանրային առողջապահության ոլորտում ամենակարևոր առաջընթացը կարող է լինել ոչ թե բժիշկների, գիտնականների, համաճարակաբանների կամ հանրային առողջության փորձագետների ձեռքերում։, բայց այս երկրի ընտրողների ձեռքում.

Մինչ դուք կարդաք սա, մենք կիմանանք, արդյոք դա նույնիսկ հնարավորության տիրույթում է…