Նույն դեղագործական արտադրանքի գները ԱՄՆ շուկաներում կարող են երկուսից տասը անգամ ավելի բարձր լինել՝ համեմատած սահմանից այն կողմ գների հետ։ Ներմուծումը նույնպես թույլատրված չէ, նույնիսկ եթե դա կհանգեցնի գների հավասարակշռության՝ նպաստելով շուկայական մրցակցությանը։
Այս խնդիրը շարունակվում է տասնամյակներ շարունակ։ ԱՄՆ հարկատուները և առողջության ապահովագրության բաժանորդները սուբսիդավորում են դեղագործական արտադրանքը մնացած աշխարհի համար։ Մինչ շատ քաղաքական գործիչներ դատապարտել են այս խնդիրը և երդվել լուծել այն իրական մրցակցային շուկայով, խոչընդոտները գալիս են նույն աղբյուրից՝ արմատացած արդյունաբերական շահերից, որոնք սիրում են գների բարձրացման կեղծ մենաշնորհային համակարգը։
Սա վաղուց ստատուս քվոն է եղել։ Այժմ սա խաթարվել է նոր գործադիր կարգադրություն Թրամփի վարչակազմի կողմից։ Հրամանը պահանջում է, որ պետական մարմինները ավելի լավ կառավարեն հարկատուների գումարները՝ դեղերի համար վճարելով միայն միջազգային շուկաներում ամենացածր գները։
Այն նաև ձգտում է «նպաստել դեղագործական արտադրողների համար անմիջապես սպառողին գնման ծրագրերին, որոնք իրենց արտադրանքը վաճառում են ամերիկացի հիվանդներին», այդպիսով վերացնելով բազմաթիվ մակարդակների հաստատությունները՝ թաքնված միջնորդները, որոնք ներկայումս խնայում են չափազանց մեծ շահույթ՝ առանց որևէ արժեքավոր ներդրում կատարելու։
Այն նաև խնդրում է FDA-ին հաստատել «այն հանգամանքները, որոնց դեպքում զարգացած երկրներից ցածր գնով դեղատոմսային դեղեր ներմուծելու համար հետևողականորեն կտրամադրվեն արտոնություններ՝ դեպք առ դեպք հիմունքներով»։ Թրամփի մաքսատուրքերի դեմ բողոքողները պետք է նշեն միջազգային շուկաների այս բացումը ազատ առևտրի և սահմաններից դուրս ապրանքների հոսքի համար։
Սա լայնածավալ հրաման է՝ խորը հետևանքներով, որը կարող է իսկապես զարմանալիորեն նվազեցնել դեղագործական ապրանքների արժեքը ԱՄՆ-ում: Թրամփը ենթադրում է, որ դա կարող է գները նվազեցնել ավելի քան 80 տոկոսով, ինչը կարող է ճիշտ լինել որոշակի դեպքերում: Այս տեսակի քաղաքականության քայլը մի բան է, որը շատ բարեփոխիչներ, այդ թվում՝ ձախակողմյան շատերը, տասնամյակներ շարունակ կողմ են եղել: Վերջապես, մենք տեսնում ենք կշեռքի նժարները վերականգնելու որոշ ջանքեր, եթե դրանք դիմանան դատարաններում և ի վերջո հաստատվեն օրենսդրությամբ:
Փոփոխությունը հայտարարող մամուլի ասուլիսում NIH-ի տնօրեն Ջեյ Բհատտաչարյան, որի Սթենֆորդում ակադեմիական կրթությունը առողջապահության տնտեսագիտության ոլորտում էր, նշեց իրավիճակի տնտեսագիտության վերաբերյալ մի կետ։ Երբ գինը համակարգվածորեն և մեծ տարբերությամբ տատանվում է մեկ երկրից մյուսը, կարելի է վստահ լինել, որ շուկայում որոշակի խզում կա։ Այն, ինչ կոչվում է մեկ գնի Ռիկարդի օրենք, նույնականացնում է շուկայական հավասարակշռության միտում, որն այստեղ ակնհայտորեն չի գործում։
Այժմ մենք ունենք նոր քաղաքականություն, որն ուղղված է անհավասարակշռությունը շտկելուն։ Կառավարական ծրագրերը դեղերի համար կվճարեն միայն շուկայական գներով, այլ ոչ թե հինգ և տասնապատիկ ավելի, քան այժմ վճարում են։ Ավելի մրցակցային շուկայի ապահովման համար ներմուծման քաղաքականության մեջ կկատարվեն փոփոխություններ, որպեսզի ամերիկացիները կարողանան ավելի էժան գնել, նույնիսկ եթե դա նշանակում է անմիջականորեն գործ ունենալ արտադրողների հետ։
Դեղատոմսով դեղերի շուկայի դինամիկայի արդյունավետ գործունեությանը խոչընդոտող գործոններից մեկն այն է, որ արտադրանքի գնորդները սովորաբար ոչ թե սպառողներն են, այլ կառավարությունը և երրորդ կողմի վճարողները (ապահովագրական ընկերությունները), որոնք կարող են ավելի քիչ խթան ունենալ գների շուրջ բանակցելու համար, երբ ծախսում են ուրիշների փողերը: Անկախ նրանից, թե ինչ կլսեք առաջիկա օրերին, և այդ պնդումները կխառնեն բոլոր կուսակցական սպասումները, այս գործադիր հրամանագիրը հիանալի քայլ է:
Օրեր առաջ EO-ից, Wall Street Journal- ը խմբագրական էջ վազում զարմանալի վերնագիր, որը նաև պարզվում է, որ չափազանց չափազանցված է. «Թրամփի ամենավատ գաղափարը մաքսատուրքերից ի վեր. նախագահը ներկայացնում է մի ծրագիր, որը կգերազանցի դեմոկրատներին դեղերի գների վերահսկողության հարցում»։
Միևնույն ժամանակ, Ռոնալդ Ռեյգանի ինստիտուտի Թևի Թրոյը բողոքում է որ «Դեղագործական ընկերությունները հայտնի բռնցքամարտի պարկ են»։ Մենք կարող ենք ողջամտորեն հարցնել, թե ինչու՞ են դեղագործական ոլորտը այս օրերին նոր ուշադրության արժանանում բոլոր կողմերից։ Տրոյը երբեք չի հիշատակում նրանց դերը երկիրը փակելու գործում՝ սպասելով նոր պատվաստանյութին, որը քիչ կամ ընդհանրապես ոչ մի ներդրում չունեցավ հանրային առողջության մեջ և լուրջ վնաս հասցրեց շատերին՝ մի ապրանք, որը միլիոնավոր քաղաքացիներ պարտավոր էին ընդունել աշխատանքը կորցնելու վտանգի տակ՝ ազատ շուկայի սկզբունքների դեմ ուղղված վերջնական մենաշնորհային հեղաշրջումը։
Տրոյը անընդհատ պնդում է՝ առանց որևէ բացատրության փորձի, որ գործադիր հրամանագիրը գների վերահսկողության մի ձև է, մի պահանջ, որը գրգռում է շուկաների բոլոր ընկերներին։ Գների վերահսկողությունը սովորաբար հանգեցնում է դեֆիցիտի, որին հաջորդում է չափաբաժինների սահմանումը։ Այլ կերպ ասած՝ ոչ մի լավ բան։ Մենք դա չենք ուզում դեղերի համար։
Բայց ինչպե՞ս է այս գների վերահսկողությունը։ Պարզ ասած՝ այդպես չէ։ Այն վճարում է համաշխարհային շուկայի գինը, այլ ոչ թե ԱՄՆ ապահովագրավճարի գինը, որը լրջորեն աղավաղվում է արտոնագրային մենաշնորհների, սահմանափակ բաշխման, հարկադիր ապահովագրության, պարտադիր ապահովագրության փաթեթների, երրորդ կողմի բանակցողների և այլ գործոնների պատճառով, որոնք խոչընդոտում են բժշկական շուկան և պաշտպանում դեղագործական ընկերություններին շուկայական մրցակցությունից։
Սա ակնհայտորեն ազատ շուկա չէ, չնայած դրան Wall Street Journal պնդումներ։ Ինչ վերաբերում է այլ երկրներում թվացյալ գնային սահմանափակումներին, դեղագործական ընկերությունները կարող են հրաժարվել իրենց արտադրանքը տարածելուց ցանկացած երկրում։ Նրանք, ակնհայտորեն, չեն վաճառում վնասով, այլ՝ հազարավոր տոկոսներով գերազանցող գներով։ Եթե նրանց դուր չգար գնային սահմանափակումները, նրանք կարող էին պարզապես չվաճառել այդ շուկաներում։
Ստատուս քվոյի պաշտպանները պնդում են նույնը. ընկերություններին անհրաժեշտ է չափազանց մեծ շահույթ՝ հետազոտություններն ու զարգացումը ֆինանսավորելու համար: Սա չափազանցություն է: Ընտրությունը կայանում է ոչ թե հետազոտություններ անցկացնելու և նոր արտադրանք մշակելու հարցում, թե ոչ: Սովորական բիզնեսներում հետազոտությունների և զարգացման վրա ծախսվող ռեսուրսները սպեկուլյատիվ ներդրումներ են, որոնք հիմնված են ակնկալվող եկամտաբերության մակարդակի վրա: Ոչինչ երաշխավորված չէ, և հետազոտություններն ու զարգացումը չեն սուբսիդավորվում հարկատուների կողմից:
Բավականին հաճախ դեղամիջոցները մշակվում են մեկ նպատակի համար և սպառողական շուկայում տեղակայվում բոլորովին այլ նպատակների համար: GLP-1-ները, ինչպիսին է Օզեմպիկը, դրա վառ օրինակն են: Շաքարային դիաբետի համար մշակված դրանք տարածվել են աշխարհում որպես քաշի կորստի դեղամիջոցներ, մի նպատակ, որը երբեք չի եղել հետազոտությունների և զարգացման կամ հաստատման գործընթացի մաս:
Ավելին, 2015 թվականի ուսումնասիրությունը հայտնաբերել որ դեղագործական ընկերությունները իրականում երկու անգամ ավելի շատ են ծախսում մարքեթինգի և վաճառքի վրա, քան հետազոտությունների և զարգացման վրա։ Սա ցույց է տալիս այս ընկերությունների իրական առաջնահերթությունները։ Այսինքն՝ չափազանց մեծ շահույթները իրականում չեն անում այն, ինչ այս ընկերությունները խոստանում են։ Հսկայական ռեսուրսներ են ներդրվել մարքեթինգի, այլ ոչ թե հետազոտությունների և զարգացման մեջ, մի ռազմավարություն, որն արդյունավետորեն գովազդային գումար ստացողներին հեռացնում է հնարավոր քննադատներից։
Թրամփի ծրագիրը պարզապես նպատակ ունի որոշակի մակարդակի ծախսերի զսպում մտցնել այս վերահսկողությունից դուրս եկած ոլորտում՝ սահմանային գնային տարբերությունների միջև գնային արբիտրաժի միջոցով։ Այլ կերպ ասած, այն Բարձրացում, այլ ոչ թե նվազեցնել շուկայական մրցակցությունը։ Դա անելը խիստ բխում է հարկ վճարողների շահերից։ Ինչպե՞ս է դա ազդելու հետազոտությունների և զարգացման վրա։ ԱՄՆ դեղագործական ընկերությունները ստիպված կլինեն դա պարզել՝ հիմնվելով շուկայական նորմալ չափանիշների վրա, այլ ոչ թե կառավարությունների և երրորդ կողմի վճարողների, ինչպիսիք են ապահովագրական ընկերությունները, կողմից տրամադրվող զանգվածային արդյունաբերական սուբսիդիաների վրա։ Նրանք կունենան դա անելու բոլոր խթանները։
Դեղերի վերաներմուծումն այժմ արգելված է, ինչը ազատ շուկայի տեսանկյունից իմաստ չունի: Եթե մենք իսկապես կողմ ենք ազգերի միջև առևտրին, ապա ամերիկացի ներմուծողներին թույլատրելու ավելի ցածր գներով դեղորայք բերել Կանադայից և վաճառել ԱՄՆ-ում, խնդիր չպետք է լինի: Արգելքի ուժի մեջ մտնելով՝ դեղագործական ընկերություններին անսահմանափակ հնարավորություններ են տրվում շահագործելու և՛ սպառողներին, և՛ հարկ վճարողներին:
Այս ամենը պետք է շատ պարզ և ակնհայտ լինի: Իրական շուկայական լուծումը դեղերի առավել բարենպաստ երկրի գնագոյացման և վերաներմուծման թույլտվությունն է՝ հենց այն, ինչ մեզ տալիս է նոր EO-ն: Այն, ինչն իսկապես շփոթեցնող է դարձնում, այն է, թե ինչպես են շուկայի կողմնակիցները՝ Wall Street Journal այս մասին հրապարակումներ է անում գրեթե ամեն օր, ուստի հուսալիորեն պաշտպանեք ԱՄՆ-ի խիստ միջամտողական, մենաշնորհային և հարկերի կողմից ֆինանսավորվող դեղագործական բաշխման համակարգը։
ԱՄՆ-ում դեղագործական այս գները շուկայական չեն, քանի որ ներկայիս կարգավորումը խոչընդոտում է ազատ շուկայի գործունեությանը: ԱՄՆ-ում գները զգալիորեն բարձրացված են կառավարության մի շարք քաղաքականությունների պատճառով, մինչդեռ հարկատուներն են վճարում դրա համար: Նոր քաղաքականությունը ճիշտ ուղին է առաջ շարժվելու համար: Առնվազն, կառավարությունը պետք է դադարեցնի սահմանից այն կողմ մատչելի դեղերի համար մենաշնորհային գներ վճարելը՝ մեկ դոլարի համար 50-ից 10 ցենտ:
Թրամփի գործադիր հրամանագիրը հասնում է այն բանին, ինչի մասին տասնամյակներ շարունակ պայքարել են ձախերի և աջերի բազմաթիվ ձայներ։ Սա դրամատիկ քայլ է, որը կարող է շարժման մեջ դնել քաղաքականության մի շարք փոփոխություններ, որոնք սպառողներին կվերադարձնեն բժշկական շուկայի վերահսկողությունը և կսկսեն նվազեցնել բժշկական կարտելների հսկայական ուժը։
Միացեք խոսակցությանը.
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
