Դոկտոր Ջեյի շնորհքը

Աղբի մեջ Ռուբին գտնելը

2020-ի առաջին օրերին ես Մոնտանայի պետական ​​համալսարանի պոստդոկտոր էի: Ակադեմիայի հիերարխիկ աչքում ես ոչինչ էի, ոչ ոք, արժանի չէի օրվա ժամանակը:

Ես չեմ հավատում իմ մասին պատմածին, բայց մարդ ինքն է գիտակցում իրենց տեղը տոտեմ բևեռում, երբ դասախոսները սառնասրտորեն դիմում են իմ Մոնտանա նահանգի էլ.փոստի հասցեն: Իմ անձնական պատմությունը հետաքրքրասիրության, ակադեմիական հաջողության, Պրինսթոնի դոկտորականի, Դյուկի համալսարանի հետդոկտորի, որտեղ ես զարմանալի գիտություն եմ արել, չնայած իմ հետդոկտորական խորհրդականը մահացավ. Կնոջս բժշկական վճարները վճարելու համար ես սկսեցի խորհրդատվական բիզնես՝ ցերեկային ժամերին կենսավիճակագրություն անելով, իսկ գիշերը՝ հեջ-ֆոնդի առևտրային ռազմավարության մշակում: Մենք ընտրեցինք Մոնտանան, որովհետև ես դրանում չեմ համբավ կամ հարստություն… իսկ կինս սիրում է դահուկ քշել, ուստի ես աշխատանքի անցա՝ ուսումնասիրելով պաթոգենների տարածումը և բռնկման կանխատեսումը Մոնտանայում մի քանի տարի առաջ, երբ չղջիկների վիրուսները կզարմանան:

Երբ իմ ֆինանսական կողմի հետ կապված հմտությունները կանխատեսելը նոր բացահայտումներ բերեց Covid-19-ի բռնկումների և այս նոր չղջիկի SARS-ի հետ կապված կորոնավիրուսի համաճարակաբանության վերաբերյալ, ես պարտավորություն զգացի կիսվել իմ բացահայտումներով: Ես չէի ուզում, որ իմ բժշկական հետախուզական պատկերացումները պարզապես հարուստներին ավելի հարուստ դարձնեին. Ես ուզում էի օգնել բոլորին նավարկելու մեր առջևում գտնվող համաճարակը լավագույն հասանելի տեղեկություններով, որոնք կարող էին տրամադրել իմ տեղեկատվական գիտությունները:

Իմ բացահայտումները պարզ էին, թաքնված ակնհայտ տեսադաշտում. SARS-CoV-2-ի վաղ բռնկումն ավելի արագ էր աճում, քան շատ համաճարակաբաններ էին գնահատում: Մի բան, որով մենք չենք զբաղված ֆինանսների մեջ, դա էքսպոնենցիալ աճի տեմպերի գնահատումն է. այսպես եք գնահատում եկամտաբերությունը, իսկ եկամուտները ֆինանսների հացն ու կարագն են: Ըստ իմ գնահատականների՝ դեպքերի աճի տեմպերը շատ ավելի արագ էին, քան այն ժամանակ գնահատված բոլոր սովորական մոդելները, իսկ ավելի արագ աճի տեմպերը նույն սկզբի ամսաթվով ենթադրում էին ավելի շատ դեպքեր, վարակների ավելի մեծ ենթակլինիկական սառցաբեկոր, հաջող զսպման ավելի ցածր հավանականություն և ավելի ցածր ծանրություն: .

Ավելի արագ աճի տեմպերով համաճարակի ծանրության գնահատականները դառնում են չափազանց զգայուն մեկնարկի ամսաթվի նկատմամբ. 2 օր առաջ սկսվող 20-օրյա կրկնապատկումը կառաջացնի 1,000 վարակ, սակայն 2 օր առաջ սկսվող 60-օրյա կրկնապատկումը կառաջացնի 1 միլիարդ վարակ: Ամեն 2 օրը մեկ մենք սխալվում ենք մեկնարկի ամսաթվերի մեր խիստ անորոշ գնահատականում, համաճարակի չափի և ծանրաբեռնվածության փոփոխության 2 անգամ:

Ես կիսվել եմ այս բացահայտումների վերաբերյալ առանձին գրառմամբ, և մարդկանց մեծ մասը տեսել է աղբ: Օքսֆորդից մի պրոֆեսոր նույնիսկ ուղղակիորեն ինձ ասաց, որ եթե Հարվարդը մի բան է ասում, իսկ Բոզմենից Ալեքսը` մեկ այլ բան, նա կհավատա Հարվարդի ասածներին: Երբ ես փորձում էի մարդկանց նախազգուշացնել 2020 թվականի փետրվարին համաճարակի մոտեցող գնացքի մասին, ես ստացա խիստ նամակներ տոտեմ բևեռից բարձր դասախոսներից, որոնք պնդում էին, որ եթե ես բացահայտ կիսվեմ իմ գտածոներով, դա կարող է ինքնագոհություն սերմանել և «խաթարել հանրային առողջության հաղորդագրությունը»: »:

Արտակարգ իրավիճակներում ես սովոր եմ հարթեցնել հիերարխիան, վստահել տեղեկատվությանը որպես անկեղծ և ապահովել հաղորդակցական հոսքեր: Covid-ի առաջին օրերին, սակայն, մեր տեղեկատվությունը լայնորեն չէր տարածվում, ակադեմիական հիերարխիայի բարձր տոտեմ բևեռը չէր հարթվում, և իմ վիճակագրությունը ենթադրվում էր, որ աղբ է:

Միևնույն ժամանակ, Ջեյ Բհաթաչարյան գտավ ռուբին։

Անցեք Covid-19-ի սյուժեն, գիտության և քաղաքականության պատերազմական գոտին, անցեք NIH-ի նախկին տնօրենի՝ Ջեյին գրաքննելու ջանքերը, անցեք համաճարակի, որը տրավմատացրեց աշխարհը և թողեց մեր քաղաքացիական դիսկուրսը խառնաշփոթի մեջ, և մենք ժամանում ենք աշխարհ: այսօր, երբ Ջեյը առաջադրվել է որպես ԱԱԻ տնօրեն:

Դուք կլսեք շատ բաներ, որոնք ասվում են Ջեյի մասին, շատ կանխատեսելի հայտարարություններ այն մարդկանցից, որոնց տեսակետները դուք արդեն գիտեք՝ ելնելով համաճարակի ժամանակ նրանց վերաբերմունքից և համոզմունքներից: Դուք կգտնեք նույն մարդկանց, ովքեր ինձ ասացին չկիսվել իմ բացահայտումներով, նույն մարդկանց, ովքեր կողմնակից էին գիտնականների գրաքննությանը՝ ասելով, որ Ջեյին առաջադրելը սարսափելի բան է, և դուք կգտնեք գիտնականների, բժիշկների չափազանց մեծ ու բազմազան խումբ, և այն մենեջերները, ովքեր Ջեյին խելամիտ էին համարում նրա պաշտպանությունը:

Կուսակցական դիսկուրսից բացակայում է նրբերանգն ու կարեկցանքը, հետաքրքրասիրությունն ու ըմբռնումը: Ինչ-որ կերպ, մեր քաղաքական դիսկուրսը մակրոտիեզերք է, իսկ գիտական ​​դիսկուրսը մեր ցեղային բևեռացման միկրոտիեզերքն է, և նույն ծունկ արձագանքները, որոնք ստիպեցին մարդկանց ենթադրել, որ իմ բացահայտումները սխալ են, և իմ տեղեկություններն անպատասխանատու կերպով կիսվելը, այժմ ստիպում են մարդկանց ենթադրել ամենամոտ, ամենաարագ, ամենաարագ տեսակետը գալիք նախագահի թեկնածուների վերաբերյալ:

Այն, ինչ ես հուսով եմ ավելացնել մեր քաղաքացիական մոշ փոսին, Covid-ի միջով գիտական ​​ճանապարհորդության հանգիստ տեսակետն է, որը ստիպեց շատ քաղաքական շերտերի ողջամիտ մարդկանց լքել ցեղերը ճշմարտության համար: Այս ճանապարհորդությունը գիտական ​​ապացույցների, անորոշության, գիտնականների և բժիշկների էթիկական պարտականությունների վերաբերյալ անկեղծ հարցերի գոբելեն է, և այս գոբելենը միավորված է երկու արժանիքներով, որոնք դրսևորել է դոկտոր Ջեյ Բհաթաչարյան այս փոթորկոտ ժամանակներում՝ հետաքրքրասիրությունը և շնորհքը:

Պատմությունների կամ թեժ քայլերի փոխարեն ես ուզում եմ աշխարհին ցույց տալ մի բան, որը ես բախտ եմ ունեցել տեսնել իմ եզակի ճանապարհորդության ընթացքում, այն, ինչ մեզ անհրաժեշտ է. Դոկտոր Ջեյի շնորհքը:

Վաղ բռնկման համաճարակաբանություն և կանխատեսում

Այժմ, վերադառնանք 2020 թվականի փետրվար: Ես տեղեկություններ ունեի արագ աճող դեպքերի մասին, բայց իմ ակադեմիական ղեկավարները չցանկացան վերանայել դրանք և չխրախուսեցին ինձ այն կիսել:

Արագ աճի տեմպերի բացահայտումները, որոնք ես նկատեցի, նույնպես (միանգամայն այլ կերպ) նկատեցին Ջեյի Ստենֆորդի գործընկեր և Նոբելյան մրցանակակիր Մայքլ Լևիտը: Ստենֆորդի մեկ այլ գործընկեր՝ Ջոն Իոանիդիսը, նույնպես միացված էր տեղեկատվության այս հոսքին և նախազգուշացրեց, որ զգալի հանրային առողջապահության քաղաքականության որոշումներ են կայացվել՝ չնայած զանգվածային անորոշությանը.

Արագ աճի այս մեկնարկային դիտարկումից հետո մեր հսկայական անորոշության մասին տեղյակ գիտնականների մի խումբ առաջ գնաց՝ փորձելով ավելի շատ ապացույցներ հավաքել:

Սունետրա Գուպտա, PI թղթի վրա Խոսե Լոուրենկոյի գլխավորությամբ, բացահայտեց մեր անորոշության հսկայական տիրույթը՝ օգտագործելով Մեծ Բրիտանիայի բռնկումը որպես դեպքի ուսումնասիրություն. Lourenco et al. ընդգծեցին, որ կանխատեսումները խիստ զգայուն են մեկնարկի անհայտ ամսաթվի նկատմամբ, և նրանք կոչ են արել սերիական հետազոտություններ կատարել՝ մեր մոդելներն ու կանխատեսումները չափորոշելու համար:

Ես հավաքեցի գործընկերների թիմ՝ տեսնելու, թե արդյոք ավելի արագ աճի կանխատեսումները ճշմարիտ էին և հանգեցրին ԱՄՆ-ում սպասվածից ավելի շուտ բռնկման: 2020 թվականի մարտի երրորդ շաբաթվա ընթացքում մենք ականատես եղանք գրիպի նման հիվանդությամբ (ILI) ամբուլատոր ծառայություններ մատուցողներին այցելող հիվանդների ահռելի մեծ քանակի։ Մենք օգտագործել է ILI-ի ավելցուկը՝ գնահատելու այն մարդկանց թիվը, ովքեր կարող են ունենալ Covid մինչև 2020 թվականի մարտը. Մեր թերթը հանգեցրեց մի հոդվածի որ Տնտեսագետ«Ինչու՞ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ Covid-19-ը ամենուր է, լավ նորություն է», և մենք բաց մնացինք հանրային արձագանքների համար՝ ի վերջո լսելով մեկ կարևոր կարծիք, որը փոխեց մեր գնահատականը (գիտությունը!!!):

Մեր թարմացված գնահատականն այն էր, որ մինչև 9 թվականի մարտի 28-ը 2020 միլիոն մարդ ուներ Covid, և 9 միլիոն վարակը ենթադրում էր վարակի մահացության մակարդակը մոտ 0.3%: Միասին, այս գնահատականները ենթադրում էին, որ ԱՄՆ-ի չմեղմված բռնկումը կարող է տեսնել դեպքերի գագաթնակետին մոտ 1-2 մահ 1,000 բնակչի հաշվով:

Մեր ILI ոդիսականի ժամանակ Ջասթինը, Նաթանիելը և ես շփվում էինք NY State Covid աշխատանքային խմբի հետ՝ օգնելով նրանց ստեղծել վահանակներ՝ վերահսկելու իրավիճակը, քանի որ նրանք մեղմացնում էին միջամտությունները և քննարկում հանրային առողջության տարբեր քաղաքականության ապացույցների բազան: Թեև ես չկարողացա ժամանակին կիսվել արագ աճի ապացույցներով՝ հանրությանը համաճարակի մասին նախազգուշացնելու համար, ես պարտավորվեցի կիսվել ավելի ուշ ապացույցներով, և դա անելով արժեքավոր ռեսուրսներ տվեցի ղեկավարներին, ովքեր պայքարում էին անորոշության դեմ: «Հանրային առողջության հաղորդագրությունը», որի մասին ինձ զգուշացրել էին, միաձույլ էր, բայց անորոշության իրականությունն այն է, որ կան բազմաթիվ հնարավորություններ, և անորոշության ժամանակ ղեկավարներին ավելի լավ է սպասարկում՝ լսելով հնարավորությունների ողջ շրջանակը:

Հակափաստարկն այն էր, որ գիտնականներին պետք է վախեցնել հանրությանը, սխալվել համաճարակի սրությունը գերագնահատելու հարցում՝ ասիմետրիկ ծախսերի և թերագնահատման վարքագծային հետևանքների պատճառով (ինքնահանգստություն սերմանել և մահեր առաջացնել): Այս էթիկական հանելուկը մեկն է, որը պետք է հաշվի առնել բոլորը. եթե դուք մենեջեր եք կամ հանրության անդամ, և գիտնականները գտնում են, որ մի բան հետևողական է, բայց անորոշ, կնախընտրեի՞ք գերագնահատել ռիսկերը, թե՞ ավելի շուտ հանրահռչակել հնարավորությունների ողջ շրջանակը։ դուք կարող եք ինքնուրույն որոշում կայացնել.

Միևնույն ժամանակ, Ջեյը, Ջոն Իոանիդիսը և գործընկերները նույնպես ձգտում էին լուծել մեր անորոշությունը ավելի էմպիրիկ ապացույցներով: Ջեյը և այլք խիզախորեն կատարեց հետազոտություն Կալիֆորնիայի Սանտա Կլարա կոմսությունում: Նրանց սերոհետազոտությունը գնահատել է Սանտա Կլարա կոմսությունում Covid-1.2-ի բացահայտումների 19% տարածվածություն, ինչը համահունչ է Covid-ի բռնկման ընդհանուր թեզին, որը բնութագրվում է ավելի վաղ, քան սպասվում էր ներածություններով, արագ աճով և դեպքերի մեծ ենթակլինիկական սառցաբեկորով, որոնք ենթադրում են ավելի ցածր համաճարակի ծանրություն: .

Ստորին ծանրության գնահատականների քննադատություն

Երբ մեր ILI թերթը լույս տեսավ, շատերը հրաժարվեցին այն մտքից, որ ես ինչ-որ աղբի հետդոկտոր եմ և սկսեցին քննադատել ինձ, կարծես ես զիբիլ պաշտոնավարող պրոֆեսոր լինեի: Կային սուր խոսքեր այն մասին, որ ես խաթարում եմ «հանրային առողջության հաղորդագրությունը»՝ չնշելով, թե կոնկրետ որն է «մեսիջը» և ով կարողացավ որոշել այն: Մեր քննադատներից ոչ ոք սենյակում չի եղել NY State Covid աշխատանքային խմբի հետ՝ 1918 թվականից ի վեր ԱՄՆ հողի վրա բռնկման վատթարագույն աճի ժամանակ:

Այս առումով, ուղղակիորեն աշխատելով մենեջերների հետ, երբ նրանք փորձում էին կարգավորել սարսափելի իրավիճակը, մենք մի փոքր ավելի մոտ էինք հանրային առողջապահության քաղաքականության գործընթացին/քաոսին, քան շատերը, և մենք կկիսվեինք մեր պատկերացումներով և նրբերանգ մտքերով, եթե անելու տեղ լիներ։ այսպես. Չափազանց շատ դեպքեր գնահատելով՝ մենք՝ ոչ մեր օգտագործած տվյալները, ոչ վիճակագրական մեթոդները, քննադատվեցինք՝ որպես «նվազագույնի հասցնելով» համաճարակի սրությունը, ինքնագոհություն սերմանելով, և, ի վերջո, նման նվազագույնի հասցնելը կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

Սակայն մեր գնահատականները նվազագույնը չէին. դրանք եղել են միջին կետերը, միջինները և միջինները: Տվյալներից ստացված միջին կետերի գնահատումները նվազագույնի հասցված չեն. դրանք տվյալների կենտրոնական միտումի վերաբերյալ վիճակագրորեն ազնիվ լինելու փորձեր են, դրանք գնահատումներ են, որոնք բարելավում են մեր ճշգրտությունը, և դրանք ունեն սխալի գծեր: Մենք մատնանշեցինք միջին կետի գնահատականները և սխալի գծերը՝ ամբողջական վերարտադրելի մեթոդներով և նույնիսկ Github-ի պահոցներով, որպեսզի մյուսները կարողանան հետագծել մեր վիճակագրական վերլուծությունները:

Covid-19-ի վաղ բռնկումներում ապացույցների բազան ուժեղացնելու մեր լուրջ գիտական ​​ձգտումը մեզանից շատերին հաստատեց որպես հակառակորդներ՝ առաջացնելով կարևոր հարցեր, թե կոնկրետ ով պետք է որոշի, թե գիտության մեջ ինչ-որ մեկը հակառակ է, և երբ նրանք պարզապես առաջին գիտնականներն են, ովքեր բացահայտում են: պարադիգմը փոխող բացահայտում.

Բարինգթոնի հռչակագիրը

2020 թվականի ամռանը բոլոր հայացքներն ուղղված էին Շվեդիային՝ համաշխարհային վերահսկողության խմբին։

Շվեդիան գնաց «հակառակ» ճանապարհով հանրային առողջության քաղաքականության մեջ՝ ընդունելով, որ ենթակլինիկական դեպքերի և ասիմպտոմատիկ տարածման դեպքում մենք շատ բան չենք կարող անել. վիրուսի ծանրությունը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջացնի բռնկումներ, որոնք իրական են, բայց կառավարելի՝ առկա բժշկական կարողությունների դեպքում, և մարդկանց փոխանցման մասին կրթելը կարող է լինել վիրուսի ռիսկերը մեղմելու լավագույն մոտեցումը: Պաշտպանության կենտրոնացումը ծանր հետևանքների բարձր ռիսկի տակ գտնվողներին օգնելու համար կարող է նվազեցնել մահացությունն ու հիվանդացությունը բոլոր պատճառներով, կամ այդպես խաղադրույք է արել Շվեդիան:

Նրանք, ովքեր նախատում էին մեզ վաղ բռնկման համաճարակաբաններին, որոնք գնահատում էին ավելի ցածր սրությունը, նույնպես շատ քննադատում էին Շվեդիայի քաղաքականությունը: Այս բարձրաձայն, առցանց ակադեմիական համայնքում տարածված համոզմունք կար, որ արգելափակումները գերակա քաղաքականությունն են: Ի դեպ, այս գիտնականներից շատերը խորհրդակցեցին պատվաստանյութ արտադրողների հետ, և պատվաստանյութ արտադրողները կարող էին հսկայական օգուտներ քաղել այս քաղաքականությունից: Այնուամենայնիվ, կային արգելափակումների մոդելներ, որոնք ցույց էին տալիս, որ արգելափակումները դադարեցրել են բռնկումները և ժամանակ են գնել պատվաստանյութերի ժամանման համար:

Տեսականորեն, ամեն ինչ լավ է, բայց մոդելները իրականություն չեն, հասարակությունը փակելը ծախսեր ունի, և այդ ծախսերը պետք է հաշվի առնվեին, ըստ «հակառակողների»: Բացի այդ, այլ մոդելներ առաջարկեցին, որ արգելափակումները քիչ բան արեցին, բացառությամբ դեպքերի անխուսափելի գագաթնակետերի հետաձգման՝ 1 շնչին ընկնող 2-1,000 մահվան դեպքում, իսկ արգելափակումները, դպրոցների փակումը և այլ ծանր միջամտությունները պատճառեցին տնտեսական վնաս: Բոլորի համար ծախսատար քաղաքականության կիրառման չկենտրոնացված ջանքերը, չնայած տարիքով և նախկինում գոյություն ունեցող բժշկական պայմաններով պայմանավորված Covid-ի ծանր հետևանքների խիստ անհավասարակշռված ռիսկերին, կարող են արդյունավետորեն վնաս հասցնել հանրային առողջության քաղաքականության այն մարդկանց, ովքեր այլ կերպ վտանգված չէին Covid-ի պատճառով:

Հեշտ պատասխաններ չկային։ Գիտությունը չկարողացավ արժեւորել «լավ» քաղաքականությունը, սակայն գիտության և քաղաքականության արժեքային հայտարարությունների միջև սահմանները մշուշվեցին, և Շվեդիան դարձավ գիտության քաղաքականության վիճելի գոտի (գծիկը միտումնավոր հեռացվեց):

2020 թվականի ամռանը Շվեդիայում բռնկման գագաթնակետին հասավ 1 մահ 2,000 բնակչի հաշվով, ինչը NYC-ի գագաթնակետի մոտ 1/3-ն է: Ստորև բերված է վահանակ, որը ես պատրաստել էի հեջ-ֆոնդերի, բժշկական մենեջերների և կառավարիչների համար՝ օգնելով նրանց հետևել բռնկումներին իրական ժամանակում համեմատելու բռնկումները, որոնք ժամանակի ընթացքում ասինքրոն էին, բայց աճի տեմպերը զրոյական էին, կուտակային բեռի նմանատիպ գնահատականներով: Covid-19 համաճարակի ընթացքում կուտակային ծանրաբեռնվածության լավագույն համեմատելի իրական ժամանակի գնահատականը մեկ շնչին բաժին ընկնող մահերն էին (մահացություններ_հատ), քանի որ դեպքերի բացահայտման և խնամք փնտրելու ցուցանիշները զգալիորեն տարբերվում էին տարածաշրջաններում, հոսպիտալացումները պայմանավորված էին ընդունելությունների բարդ դինամիկայով, երկարատև մնալով: , և բժշկական կարողությունները, մինչդեռ ժողովրդագրական տվյալները բավական նման էին, որպեսզի թույլ տային համեմատություն՝ գոնե նշելով սահմանափակումները:

Վճարող հաճախորդները ստացել են GIF ֆայլեր՝ օգնելով նրանց տեսնել, թե ինչպես են այդ բռնկման հետագծերը ժամանակի ընթացքում առաջ գլորվել և «ցատկել» վերին սահմանային գծերից կամ «շարվել» դեպի Շվեդիայի նման բռնկման ավելի քիչ մեղմացված սցենարներ:

Այն տեսության համաձայն, որ Ջեյը, Ջոնը, Սունետրան, ես և մյուսները սխալվեցինք, Շվեդիայի անոմալ գագաթն անիմաստ էր: Շատերը կարծում էին, որ Շվեդիան կհասնի 4-6 մահվան 1,000 շնչի հաշվով՝ առանց արգելափակման, ուստի Շվեդիայի բռնկումը գագաթնակետին հասավ 1/8-1/12-ին, նրանց գնահատականները լուրջ անոմալիա էր, որը կարևոր նշանակություն ունեցավ հանրային առողջության քաղաքականության մեջ: Մեր տեսության համաձայն, որ սովորական գնահատականները 2-6 անգամ չափազանց բարձր էին, այնուամենայնիվ, 2020 թվականի ամռանը շվեդական բռնկման գագաթնակետը կարևոր ապացույց էր, որից պետք է սովորել:

Վերևի վահանակը համեմատում է ԱՄՆ-ի նահանգների բռնկումները Շվեդիայի բռնկման հետ՝ գունազարդելով ԱՄՆ նահանգներում բռնկման կորերը՝ ըստ այն ժամանակվա միջամտությունների, օգնելով մեզ տեսնել, թե ինչպես են արգելափակումները դանդաղեցրել դեպքերի աճը, հանգիստ միջամտությունները հանգեցրել են դեպքերի վերածննդի, իսկ հետո՝ անոմալ կերպով, դեպքերը հասել են գագաթնակետին։ ԱՄՆ նահանգները մահացության նույն բեռով են, ինչ Շվեդիայում 2020 թվականի ամառային բռնկումը:

Քանի որ շատ վոկալ մարդիկ Twitter-ում շատ չար են, մարդկանց վերաբերվում են որպես աղբի և բռունցքով հարվածում են հետդոկտորին, կարծես նա պաշտոնավարման պրոֆեսոր լիներ, ես դադարեցի հրապարակայնորեն կիսվել իմ գտածոներով, ուստի վերևի վահանակը չհրապարակվեց: Այնուամենայնիվ, այն գտավ իր ճանապարհը դեպի ընկերների արկղերը:

Ես պարտավորված էի կիսել այն, ինչ գտել եմ, բայց ի դեմս գարշելի հռետորաբանության և դաժան հարձակումների բոլորի վրա, ովքեր խոսում էին, ակադեմիական համայնքը, առողջապահական գիտությունների ֆինանսավորողների աջակցությամբ, որոնք առաջնորդում էին արգելափակումների ժամանակ պատվաստանյութերի հաստատումը արագացնելու գործողությունը: , հստակ և սահմռկեցուցիչ ազդանշան ուղարկեց, որ այլակարծությունը վտանգավոր է, հակառակը` աղետալի:

Ջեյն այն սակավաթիվ մարդկանցից էր, ում հետ ես հարմարավետ էի կիսվում իմ արդյունքներով, անկախ նրանից, թե ինչ եմ գտել: Գործընկերները ցանկանում են օգնել միմյանց իմանալ ճշմարտությունը, իսկ լավ գործընկերները միշտ միմյանց տալիս են կասկածի օգուտը: Առցանց ռազմական գործողությունների ծովում Ջեյը հետաքրքրասիրության և շնորհքի անխորտակելի կղզի էր:

Մինչև 2020 թվականի աշունը կուտակված ապացույցների բազան, ներառյալ շվեդական գագաթնակետը և 2020 թվականի աշուն/ձմռանը դպրոցները փակելու և XNUMX թվականի աշուն/ձմեռ փակելու քաղաքականության առաջարկները, Բարինգթոնի հռչակագիրը հրապարակվել է 2020 թվականի հոկտեմբերի սկզբին: GBD-ն զգուշացրել է, որ դպրոցները փակելը կամ փակելը մինչև պատվաստանյութերի ժամանումը կարող է վնաս պատճառել: Վնաս պատճառելը հակասում է Հիպոկրատի երդմանը և վտանգում է խաթարել հանրային առողջության նկատմամբ վստահությունը, պնդում են նրանք, մինչդեռ պաշտպանությունը կենտրոնացնելը ծանր հետևանքների բարձր ռիսկի տակ գտնվողների վրա կարող է նվազագույնի հասցնել բոլոր պատճառներով մահացությունն ու հիվանդացությունը՝ պայմանավորված համաճարակի առկայությամբ:

Իմ կարծիքով, Մեծ Բարինգթոնի հռչակագրին օժանդակող իմացաբանական հոսանքն առաջնային ընդունում էր, որ մինչև 2020 թվականի հոկտեմբեր, երբ Covid-ը դարձավ համաշխարհային, վիրուսը վիճակված էր էնդեմիկության համար, բռնկումները տեղի ունեցան բավական արագ, բարեբախտաբար բավական ցածր բեռով, դա չի ճնշի մեր բժշկական համակարգը, և կարևոր է, որ մարդու առողջության մենեջերները հաշվի առնեն առողջության արդյունքների ամբողջ պորտֆելը, ոչ միայն Covid։

Եթե ​​նորից նայեք ոչ միայն վերևի վահանակին, այլև ես և «Կոլլեագները» թղթին այստեղ, կարելի է ծանոթանալ Մեծ Բարինգթոնի հռչակագրի իմ սեփական աջակցության հիմքում ընկած խիստ ապացույցների բազայի վրա: 2020 թվականի աշնանը դեպքերը հասել են գագաթնակետին՝ 1-1.5 մահ 1,000 բնակչի հաշվով՝ համահունչ 2020 թվականի ապրիլի մեր ILI-ի բացահայտումներին, համահունչ Շվեդիայի բռնկման ամառային հետագծին և նույնիսկ համապատասխան պատվաստանյութերի համար կարևոր անձեռնմխելիության նվազման ավելի ուշ բացահայտումների (մենք ունեինք գնահատականներ. անձեռնմխելիության նվազում Ալֆա ալիքով, շատ ավելի վաղ, քան CDC-ն հայտնաբերել էր, որ իմունիտետը թուլացել էր իրենց ուսումնասիրության ընթացքում Դելտայի տարբերակի բռնկում Պրովինսթաունում):

Երբ բավականաչափ տվյալների կետերը պատմում են նույն պատմությունը, մենք սկսում ենք այդ պատմությունը անվանել տեսություն, և որպես ապացույցների կշիռը չափող մեկը, ես հավատացի ավելի ցածր բեռի բռնկման սցենարների տեսությանը, այնպես որ համաճարակի ալիքն այնքան էլ վատը չի լինի: , սակայն բռնկման հետագա ցիկլերը կարող են շարունակել կուտակել հոսպիտալացումներ և մահացություններ, որոնցից բոլորը պետք է խելամտորեն կառավարվեն՝ նվազեցնելով բոլոր պատճառներով M&M-ը, մինչդեռ չպատճառելը-վնասելը որպես գերազանց առաջնորդող սկզբունքներ:

Ես ափսոսում եմ, որ այս տեսության ապացույցների բազան այդքան մասնավոր է, բայց հիշեք, որ գաղտնիությունը անհանդուրժողականության հետևանքն էր, որը մեծացնում էր հակառակ լինելու ծախսերը: Վնասակար անհանդուրժողականությունը ոչ միայն գիտնականների շրջանում ոչ ֆորմալ սոցիալական նորմերի միջոցով էր, այլ այն առաջացել էր տոտեմ բևեռի վերևից՝ առողջապահական գիտության ֆինանսավորողների ինստիտուցիոնալ գործողություններով:

ավերիչ Takedown

Ֆրենսիս Քոլինզը, որն այն ժամանակ NIH-ի տնօրենն էր, արհամարհում էր Մեծ Բարինգթոնի հռչակագիրը: Մասնավորապես, նա գրել է Էնթոնի Ֆաուչիին, որ իրենց պետք է «կործանարար վերացում» հռչակագրի՝ գրված «ծայրամասային» համաճարակաբանների կողմից:

Քոլինզն այդ էլ.փոստը գրելուց անմիջապես հետո, շատ համաճարակաբաններ, որոնք փակվում են Քոլինզի և Ֆաուչիի ուղեծրում, գրեցին կարծիքներ՝ քննադատելով Մեծ Բարինգթոնի հռչակագիրը որպես «երամակի անձեռնմխելիության ռազմավարություն», խեղաթյուրելով GBD-ի հեղինակների անկեղծ մտադրություններն ու բժշկական պարտավորությունները Հիպոկրատի երդումներին՝ ասելով. GBD-ն առաջարկ է «թողնել այն պատռել» և ասել, որ մարդիկ, ովքեր աջակցում էին այս քաղաքականությանը, փորձում էին «սպանել տատիկը տնտեսությունը փրկելու համար»։ GBD-ի կողմնակիցները կոչվում էին «եվգենիկիստներ» և ավելի վատ:

Covid-19 համաճարակի ժամանակ շատ գիտնականների ծայրահեղ հռետորաբանությունը խորապես ցավալի է։ Գիտությունը, կամ գոնե պետք է լինի, հետաքրքրասիրության փորձ է, իսկ հետաքրքրասիրությունը նուրբ բույս ​​է, որը թառամում է և մեռնում կիզիչ հռետորաբանության մեջ: Թեև գիտնականները բոլորն էլ ունեն քաղաքական համոզմունքներ և հարգված են, անկախ իրենց համոզմունքներից, երբ մենք որպես գիտնականներ գլխարկներ ենք դնում, կարևոր է կենտրոնանալ տվյալների, ապացույցների, մեթոդների և տրամաբանության վրա և հետաքրքրվել, թե ինչու է ինչ-որ մեկը քեզանից տարբեր բան գտնելը: Տարբեր տեսակետների համար տարածություն ստեղծելու, ներառականության իդեալներին իսկապես ապրելու միակ միջոցը, որին ձգտում են շատ ակադեմիկոսներ, լինել նրբագեղ և հետաքրքրասեր բազմազանության առջև, հատկապես այն բազմազանությանը, որը արմատավորված է խորը սոցիալական, մշակութային, կրոնական կամ նույնիսկ իմացաբանական խորքում: տարբերություններ, որոնք ժամանակ են պահանջում և առանձնահատուկ ուշադրություն են խլում:

NIH-ի տնօրենները ցանկանում էին դոկտոր Բհաթաչարյայի և նրա գործընկերների կործանարար ոչնչացումը, իսկ NIH-ի տնօրենների հետ մոտ կանգնած գիտնականները արագորեն գրեցին օպերատիվ հոդվածներ՝ այրված հողի հռետորաբանությամբ, որոնք թվացին որպես ավերիչ հեռացումներ: NIH-ի և NIAID-ի աշխատակիցները խնդրել են Twitter-ի ստվերային Jay-ին: Երբ Իլոն Մասկը ստանձնեց X-ը, նա թողարկեց «Twitter Files»-ը՝ բացահայտելով, թե ինչպես են առողջապահական գիտության պաշտոնյաները ճնշում գործադրում սոցիալական մեդիա հարթակների վրա՝ տարբեր տեսակետներ ունեցող գիտնականներին գրաքննության ենթարկելու համար:

Դոկտոր Ջեյի շնորհքը

Եթե ​​դուք պարզապես կարդաք իմ, Ջեյի և մյուսների բացասական բնութագրերը, ովքեր պահպանեցին անկախությունը համաճարակի ընթացքում, կարող եք մտածել, որ մենք ինչ-որ մոլագար պաշտամունք ենք, ֆանատիկոսներ, ովքեր ցանկանում են սպանել մարդկանց՝ շահույթ ստանալու համար: Ինձ նույնիսկ անվանել են «ծայրահեղ աջ», ինչը ցույց է տալիս, թե որքան հեռու են մեր քննադատությունները, ինչպես Շվեդիայում Covid-ի բեռի վերաբերյալ նրանց գնահատականները:

Նրանց համար, ովքեր իրենց համարում են կարեկցող մարդիկ, ես խնդրում եմ ուրիշներին պատկերացնել, թե ինչ զգացողություն է ունեցել ոչ ներառական գիտնականների կողմից անկեղծ, ապացույցների վրա հիմնված տեսակետների համար օտարվելը… և նաև իմանալ, որ մեր կառավարությունը, մեր Առողջապահության ազգային ինստիտուտի ղեկավարը , խնդրել է սոցիալական մեդիայի հարթակ shadowban իմ ընկերոջը և գործընկերոջը իր անկեղծ, գիտական ​​տեսակետների համար, որոնք համահունչ են իմ տեսակետներին:

Կարո՞ղ եք զգալ, թե ինչ սարսափելի ազդեցություն է թողնում նրանց թշնամությունը հեղափոխական բացահայտումներ հրապարակելու իմ ցանկության վրա, կամ գիտական ​​անհանդուրժողականության վնասակար ազդեցությունը գիտական ​​հաստատությունների անաչառության նկատմամբ հանրային վստահության վրա: Դավաճանությունը, գործողությունների չարամիտ հեռացումը իդեալներից, հեղեղեց իմ հոգին, քանի որ գիտնականների գործողությունները այնքան վնասակար կերպով շեղվեցին մեր ձեռնարկության իդեալներից: Անկախ նրանից, թե գրաքննությունը սահմանադրական էր, թե ոչ, ԱԱԱ տնօրենի համար դավաճանություն էր տարբեր տեսակետներ ունեցող բժիշկների գրաքննությունը գործի դնելը, հատկապես համաճարակի ժամանակ, երբ անորոշությունը մեծ էր, և դա վնասում է գիտության նկատմամբ վստահությանը, երբ գիտնականները դաժանորեն ոչ պրոֆեսիոնալ են և անբարյացակամ.

Մինչ ես զգացել եմ դավաճանության և վրդովմունքի մութ ջրերը լավ մարդու, սիրելի ընկերոջ և խիզախ գիտնականի նկատմամբ վատ վերաբերմունքի պատճառով, ինձ ափ է տարել լույսի թափանցող ճառագայթը, որը թափանցում է միջով:

Covid-ի իմացաբանական պատերազմական գոտում, դիվահարության հարձակման և դավաճանության փոսից, ես երբևէ տեսել եմ Ջեյին միայն ժպտալ և հոգատարություն:

Երբ Ջեյը ժպտում է, դա այն մարդու ժպիտն է, ով ուրախությամբ հետաքրքրվում է նոր բաներով, դա մի մարդու ժպիտ է, ով տեսել է անորոշություն և սկսել է հետազոտություն Սանտա Կլարա կոմսությունում, որպեսզի օգնի գիտությանը իրական տվյալներով, դա մեկի ժպիտն է, ով տեսնում է անորոշություն: և ուրախություն է գտնում ուրիշների մեջ՝ օգտագործելով նոր ոլորտների հիանալի հմտությունները՝ վերլուծելով մեծ տվյալները՝ մեծ խնդիրներին պատասխանելու համար: Երբ Ջեյը ժպտում է, դա այն մարդու ժպիտն է, ով սիրում է իր շրջապատի մարդկանց և այն յուրահատուկ հմտությունները, որոնք նրանք բերում են սեղանին, ով աղբի մեջ գտնում է սուտակները, փայլեցնում դրանք և դարձնում ընկերներ:

Այն հազվադեպ դեպքերում, երբ Ջեյը չի ժպտում, նա հոգ է տանում։ Ջեյին մակերեսորեն չի հետաքրքրում. նա պարզապես չի թփթփացնում ձեր ուսին և ասում «Աստված, դա վատ է»: Ջեյը հոգ է տանում մտավոր ատլասի պես, ով իր ուսերին կրում է աշխարհի ծանրությունը, ներառյալ ձեր պայքարը: Ես տեսել եմ, որ Ջեյին տխրել է գիտության վիճակից, գիտության և հանրային առողջության նկատմամբ հանրային վստահության նվազման պատճառով, ԱՄՆ-ում ընդդեմ Շվեդիայի ավելի մեծ չափերի մահացության, որտեղ ավելի խելամիտ քննարկումներ և քաղաքականություն էին գերիշխում, այն մարդիկ, ովքեր սուր սովի մեջ էին մեր ուժեղների կողմից: քաղաքականություններ՝ անորոշության պայմաններում, կյանքեր, որոնք չկարողացանք փրկել, և հաստատություններ, որոնք դեռ պետք է վերանորոգենք:

… և հետո ես տեսա, որ Ջեյը նորից ժպտաց՝ հետաքրքրվելով, թե ինչպես մենք կարող ենք շտկել այդ ամենը, ոգևորված առջևում սպասվող հնարավորություններով և բարիքներով, որոնք հավաքվել էին իր շուրջը, ցանկանալով օգնել:

NIH-ի տնօրենի կողմից գրաքննության ենթարկվելու համար պահանջվում է եզակի բարոյական մանրաթել և նվիրվածություն սիրելու համար և կրկին հոգատար և ուրախությամբ հետաքրքրվելու, թե ինչպես աշխարհն ավելի լավը դարձնել: Այն շատ բան է ասում այդ մարդու մասին, որ երբ գիտնականների ամբոխները խժռում են ցեղակրոնության և կողմնակալության արգելված պտուղը, Ջեյը շարունակում է գաղափարներ փնտրել տարբեր մարդկանցից՝ հոգ տանելով բառացիորեն բոլորի մասին՝ աղքատների և երեխաների համար, ովքեր տեղ չունեին այնտեղ։ քաղաքականության սեղան Covid-ի ժամանակ, տարեցների համար, ովքեր չունեն կենտրոնացված պաշտպանություն՝ օգնելու նրանց առողջ ասելու ջանքերին, մսաղացի մեջ նետված երիտասարդ գիտնականների համար, ասացին, որ իրենց հիմնական աշխատանքն էր «մանկապարտեզի մոլեկուլային կենսաբանությունը» դասախոսների կողմից, որոնք գործում էին մանկապարտեզների նման և այլն: Բժիշկ Ջեյ Բհաթաչարյան հոգ է տանում ավելի շատ, քան շատերը: Աշխարհն ավելի լավ տեղ կլիներ, եթե մենք ունենայինք նրա պես հոգատար մարդիկ:

Covid-ի մարտի դաշտում ես ականատես եմ եղել Դոկտոր Ջեյի շնորհքին:

Ջեյը գիտեր, որ ես լքել եմ իմ պոստդոկտորը վերը նշված վահանակի պատճառով, ես զգացի, որ չեմ կարող կիսվել: Երբ մնացած գիտությունը կարծես լքեց ինձ, Ջեյն ինձ հրավիրեց ամենահեղինակավոր կոնֆերանսներին, որոնց ես եղել եմ իմ կյանքում, MIT և Սթենֆորդ, որտեղ ես կարող էի քննարկել գիտության քաղաքականության միջերեսը, Covid-ի ծագումը կամ հանրային առողջության քաղաքականությունը: բացի մեծ մտածողներից. Ջեյը նույնիսկ հրավիրեց մարդկանց, ում հետ համաձայն չենք, քանի որ հենց Ջեյն է այն փոփոխությունը, որը նա ցանկանում է տեսնել աշխարհում:

Երբ մնացած աշխարհը ցանկանում էր, որ ես ինձ աղբ զգամ, և երբ գրեթե դա հաջողվեց, Ջեյն օգնեց ինձ հիշել, որ ես ռուբին եմ:

Ես գիտեմ, որ շատերն անհանգստացած են եկող վարչակազմից: Ես հասկանում եմ, որ առողջապահական գիտությունները խառնաշփոթի մեջ են Covid-19 համաճարակից հետո, և ես հասկանում եմ, որ կարող է մեծ վախ լինել NIH-ի ներսում և այն գիտնականների շրջանում, ովքեր կախված են NIH-ից ֆինանսավորման համար, երբ նոր առաջնորդներ են հայտնվում: Ես արդեն տեսնում եմ նույն մարդկանց: ով գրել է հոդվածները Քոլինզի ավերիչ հեռացումից հետո, նույն մարդիկ, ովքեր ուրվականներով հոդվածներ են գրել Ֆաուչիի համար՝ պնդելով, որ լաբորատոր ծագումը SARS-CoV-2-ն անհավանական է, մինչդեռ գիտենալով, որ հավանական է, որ նույն մարդիկ, ովքեր ինձ սատանայացնում էին համաճարակի ողջ ընթացքում, այժմ նույն մարդիկ են, որոնք զայրացնում են իրենց լսարանին՝ ջանալով հեռացնել Ջեյին NIH տնօրեն դառնալու նրա առաջադրումից հետո:

Ջեյին դիվահար մարդիկ չեն ճանաչում նրան։ Նրանք երբեք չեն նստել նրա հետ գիտության մասին զրուցելու, քանի որ երբ հանդիպես այդ մարդուն, կհասկանաս, որ Ջեյն այսօրվա ամենալավ գիտնականներից մեկն է: Մարդիկ, ովքեր անհանգստանում են վենդետա ունեցող NIH տնօրենի համար, ոչ միայն անտեսում են, որ Ֆրենսիս Քոլինզն արդեն վենդետա է արել Ջեյի դեմ, նրանք նաև տեղյակ չեն, որ Ջեյն ավելի շատ է դրդված, քան աշխարհում որևէ մեկը չկրկնելու Ֆրենսիս Քոլինզի վնասակար գործողությունները:

Ջեյից վախեցած մարդիկ երբեք չսովորեցին, թե ով է իրականում բժիշկ Բհաթաչարյան:

Համաճարակի ողջ ընթացքում ես տեսել եմ, թե ինչպես Ջեյն իր ոսկորների մեջ գիտի, որ անհույս և դաժան ժամանակներում մեր ողորմությունն ու շնորհը մեզ հույս են տալիս:

Մեզ դոկտոր Ջեյն այժմ ավելի քան երբևէ պետք է ղեկավարի NIH-ը: Հաջորդ համաճարակի ժամանակ, որը կարող է գալ ավելի շուտ, քան մենք կցանկանայինք, մենք կրկին կունենանք գիտնականներ, ովքեր համաձայն չեն: Մենք կրկին տարբեր տեսակետներ կունենանք հանրային առողջապահության համապատասխան քաղաքականության վերաբերյալ, և մեզ նորից պետք կգան գիտնականներ՝ պահպանելու հետաքրքրասիրությունն ու պրոֆեսիոնալիզմը, խոնարհության և շնորհքի աստիճանը, որը բժիշկ Բհաթաչարյան ստել և շնչել է Covid-19 համաճարակի ընթացքում:

Առողջապահության գիտության ֆինանսավորման ապագայում մենք պետք է հրաժարվենք որոշ վնասակար հիերարխիաներից, որոնք սահմանափակում են գիտական ​​տեղեկատվության հոսքը: Մենք պետք է ավելի լավը դառնանք աղբի մեջ սուտակ գտնելու հարցում, ինչպես դա արեց բժիշկ Բհաթաչարյան Covid-19 համաճարակի ժամանակ: Մեզ պետք կգան առողջապահական գիտությունների ֆինանսավորողներ, ովքեր չեն ընտրում պարադիգմները, այլ ֆինանսավորում են վերարտադրվող գիտությունը: Ոչ ոք ավելի լավ չի հասկանում, թե ինչ է պետք առողջապահական գիտություններին վստահությունը վերականգնելու համար, քան այն մարդը, ում ժամանակին անվանում էին «ծայրահեղ»՝ իսկական, ճիշտ և դրա համար օտարված լինելու պատճառով:

Նույնիսկ եթե նա հաղթի, նույնիսկ եթե հաստատվի որպես NIH տնօրեն, դուք չեք տեսնի, որ Ջեյը գնդակը ցցում է: Ես արդեն կարող եմ պատկերացնել, որ նա ժպտում է նրբագեղորեն հետաքրքրվելով նոր գաղափարով և հոգ է տանում գիտության ավելի մեծ ինստիտուտի մասին, որը շահում է համարձակ ապացույցների հավաքագրումը, համարձակ վերլուծությունները և տարբեր տեսակետները, որոնք կիսվում են և մասնագիտորեն ուսումնասիրվում:

Գիտնականների և հասարակության միջև պառակտման, անվստահության և թշնամանքի այս ժամանակաշրջանում…

Դոկտոր Ջեյի շնորհը հենց այն է, ինչ մեզ անհրաժեշտ է:

Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ