Համաճարակի արգելափակումների սկզբում ես զանգ ստացա Տեխասի ընկերոջից: Նա հայտնել է, որ տեղի հիվանդանոցները բուժքույրերին ազատում են աշխատանքից, իսկ ավտոկայանատեղին ամբողջովին դատարկ է։ Չէի հավատում։
Սա համաճարակ էր։ Ինչպե՞ս կարող է սա ճիշտ լինել: Նորությունները լցված էին Նյու Յորքի մի քանի հիվանդանոցներում մարդաշատության մասին հաղորդումներով, նույնիսկ եթե 1,000 մահճակալանոց նավատորմի հիվանդանոց էր։ հիմնականում օգտագործվում է – և տպավորություն էր ստեղծվում, որ դա հավանաբար տեղի է ունենում ամբողջ երկրում: Դա չէր: Խնդիրը եղել է տեղական և կարճաժամկետ, սակայն երկրի մեծ մասը երբեք չի բախվել հիվանդանոցային կարողությունների խնդրի հետ:
Ընկերոջս հետ հեռախոսը կախելուց հետո նորություններ փնտրեցի: Իհարկե, նա ճիշտ էր:
Բուժքույրական արձակուրդները սկսվեցին և չդադարեցին ևս վեց ամիս: Ընդհանուր առմամբ, 266 հիվանդանոց 2020 թվականի գարնանը և ամռանը բուժքույրերը ազատվել են աշխատանքից՝ համաճարակի ամենաթեժ պահին:
Ինձ հետաքրքրեց և զարմացա՝ տեսնելով, որ կենտրոնական պլան է դրվել առողջապահական համակարգի համար, մոտավորապես այն ժամանակ, երբ դպրոցները փակվել են և միջոցառումները բռնի կերպով չեղարկվել: Ամբողջ երկրում ընտրովի վիրահատությունները կա՛մ հետաձգվեցին, կա՛մ չեղարկվեցին՝ պատրաստվելու Covid հիվանդներին, ովքեր այնտեղ չէին:
Նույնիսկ հիմա 2020 թվականի այս տարօրինակ հատկանիշը լայնորեն չի քննարկվել։ Բայց պարզապես ստուգեք հեռախոսահամարներ երկրորդ քառորդից, ինչպես ցույց է տրված այս զարմանալի աղյուսակը.
Ամերիկյան հիվանդանոցների ասոցիացիան հաշվարկել է, որ ամբողջ արդյունաբերությունը կորցրել է 202.6 միլիարդ դոլար եկամուտ 2020 թվականի մարտից հունիս ընկած ժամանակահատվածում: Մինչև հուլիսին AHA-ն գնահատում էր, որ կորուստները մինչև տարեվերջ կկազմեն 323 միլիարդ դոլար:
Առաջին կիսամյակում ստացիոնար ընդունելությունները նվազել են 20%-ով, իսկ ամբուլատոր այցելությունները՝ 35%-ով: Վթարի է ենթարկվել նաև շտապօգնություն այցելությունները՝ որոշ տեղերում 42%-ով։ 2020 թվականի աշնանը ընտրովի վիրահատությունները նվազել են 90%-ով, քան սովորաբար լինեին:
Կան միլիոնավոր մարդկային ողբերգություններ, որոնք թաղված են այս թվերի մեջ, և դուք հավանաբար ինքներդ էլ գիտեք պատմությունների մասին: Ես, անշուշտ, անում եմ:
Պատճառների մասին կարող ենք ենթադրություններ անել։ Մարդիկ վախենում էին և չէին ուզում դուրս գալ՝ վախենալով Covid-ից։ Նաև մտավախություն կար, որ անկախ նրանից, թե ինչ ծառայություններ են անհրաժեշտ, Covid դրական ախտորոշվելը կարող է ձեզ տեղավորել ICU-ում, որտեղ դուք չէիք ուզում լինել: Այնտեղ նաև ընդհանուր զգացողություն կար, որ ամբողջ բժշկական ոլորտը դարձել էր անորոշորեն վախկոտ և չարժե մոտենալ, ճիշտ այն, ինչ մարդը չի ցանկանում համաճարակի ժամանակ:
Եվ այնուամենայնիվ կա ևս մեկ գործոն՝ իշխանական ուժը։ Tenet Health 2020 թվականի հուլիսին բացատրել ինչ տեղի ունեցավ՝ մեղադրելով հասարակական խուճապին, բայց նաև «կառավարության կողմից ընտրովի վիրահատությունների չեղարկումը և կացարանի պահանջները՝ զուգորդված բոլոր հիվանդանոցների և հարակից աջակցության մանդատի հետ՝ լիարժեք գործելու համար»:
Մտածեք, թե ինչ է սա նշանակում: Գրեթե յուրաքանչյուր նահանգում, և միգուցե կային բացառություններ, որոնք ես կարծես թե չեմ կարող գտնել, առողջապահական համակարգերը հարկադրաբար վերապահված էին Covid-19 հիվանդների և արտակարգ իրավիճակների համար, և դա կիրառվեց: Նույնիսկ Հարավային Դակոտան, որը հակառակ դեպքում չուներ արգելափակումներ, համառոտ դադարեցրել է ոչ Covid ծառայությունների մեծ մասը:
Վաշինգտոն նահանգից, նահանգապետարանի միջոցով ասված է տիպիկ հրամանագիրը. և վիրահատություններ, եթե նրանք չեն գործում բարեխղճորեն և ողջամիտ կլինիկական դատողությամբ՝ բավարարելու և հետևելու տրամադրված ընթացակարգերին և չափանիշներին (հռչակագրում նշված ուղեցույցներում):
Ընտրովի վիրահատություններն ավարտվեցին, և դա չի նշանակում, որ «կարևոր բաներ»։ Դա նշանակում է վիրահատություններ, որոնք կարելի է նախապես պլանավորել։ Դա կարող է լինել մաստեկտոմիա, ազդրի փոխարինում, երիկամների քարերի կամ կույր աղիքի հեռացում կամ ցանկացած այլ ծառայություններ:
Ինչպե՞ս դա տեղի ունեցավ: Ո՞վ է պատվիրել։ Ո՞ւմ մոտ է առաջացել այդ գաղափարը, այլ ոչ թե պարզապես թույլ տալ, որ հիվանդանոցներն ու բժիշկները ինքնուրույն դատողություններ անեն ծառայությունների վերաբերյալ: Եվ ինչու՞ աշխարհում այս կանոնները պարտադրող մարդիկ չէին համարում հավանականությունը, որ երկրում ոչ ամենուր միևնույն ժամանակ կազդի Covid-ից:
Fauci-ի նամակները հուշում են. Առաջին հիշատակումը, որ ես կարող եմ գտնել հիվանդներին ոչ ընտրովի և ընտրովի վիրահատությունների բաժանելու ենթադրյալ անհրաժեշտության մասին, Covid-ը ընդդեմ ոչ-Covid-ի, գալիս է 18 թվականի փետրվարի 2020-ին VA խորհրդատուի և համաճարակի պլանավորող Քարթեր Մեչերի ուղերձից, նույն մարդը, ով: այնպիսի հզոր ազդեցություն գործեց դպրոցները փակելու վրա: Նրա մեծ ազդեցությունը ազգային կողպեքները վարելու գործում, ըստ երևույթին, պայմանավորված էր իր կրքով, թվացյալ գիտելիքով, բարձր մակարդակի հասանելիությամբ և ապշեցուցիչ խոսակցությամբ:
Այդ օրը նա գրել է Ֆաուչիին և մյուսներին հետևյալ կերպ.
«Ես ակնկալում եմ, որ NPI-ների (էվֆեմիզմ կողպեքների համար) (համայնքային փոխանցում) ներդրման լարը կլինի նաև առողջապահական համակարգերի՝ ընտրովի ընդունելությունները (հիմնականում վիրաբուժական) դադարեցնելու կամ դադարեցնելու խթանը՝ սուր բուժօգնությունը և ICU/վերահսկվող դեղերը ազատելու համար: . Այս ոչ սուր հատվածները պաշտպանելու ամենաարդյունավետ միջոցը պոտենցիալ COVID-ով հիվանդներին այս տարածքներից հեռացնելն է և կամ այս տեսակի խնամքի տրամադրումը, մինչ հիվանդները հոսպիտալացված են սուր խնամքի պայմաններում, կամ թեթև հիվանդությամբ հիվանդների հեռախոսային խնամքի/տնային խնամքի միջոցով, ովքեր խնամք են ստանում տանը: . Եվ այս հիվանդներին ոչ սուր խնամքի տարածքներից փակելու ամենաարդյունավետ միջոցը հիվանդների մեկուսացման և տնային շփումների տնային կարանտինի վաղ և ագրեսիվ NP-ների իրականացումն է»:
Այստեղ ապշեցուցիչն այն է, թե ինչպես ստացվեց, որ մի մարդ պատկերացրեց, որ բավարար գիտելիքներ ունի առողջապահական ծառայությունների, վիրուսի հետագծի, ծանրության, աշխարհագրության և ժողովրդագրական այլ գործոնների մասին՝ նման որոշումներ կայացնելու համար: Իրականում, նա չի էլ նեղվել նման դետալ բացահայտելու համար։ Նա պարզապես ենթադրում էր, ինչպես անում են կենտրոնական պլանավորողները, որ երկիրը մարդկանց մի մեծ միատարր բշտիկ է, ում անհրաժեշտ է պլանավորող վերևում, որպեսզի նրանց ասի, թե ինչ անել:
Եվ դա միայն առողջապահությունը չէր: Նա ծրագիր ուներ դպրոցների և, իսկապես, ողջ երկրի համար: 17 թվականի փետրվարի 2020-ին Մեչերը հայտարարեց, որ ճանապարհը լինելու են արգելափակումները: Սա այն ժամանակն էր, երբ Ֆաուչին հանրության մեջ էր՝ հակառակը պնդելով:
Mecher-ը գրել է. «NPI-ները կենտրոնական կլինեն այս բռնկմանը մեր արձագանքի համար (ենթադրելով, որ մեր գնահատականները ստույգ են լինելու)… Նայելով առաջ՝ ես ակնկալում եմ, որ մենք կարող ենք բախվել NP-ների իրականացման հարցում և ակնկալել նմանատիպ մտահոգություններ/փաստարկներ, ինչպես բարձրացվել են: դեռ 2006 թվականին, երբ առաջին անգամ ի հայտ եկավ այս ռազմավարությունը»։
Դեռևս շատ առեղծվածներ կան, թե ինչպես է այս ամենը տեղի ունեցել, հատկապես, երբ դա վերաբերում էր առողջապահությանը: Կասկած չկա, որ IHME-ի սարսափազդու մոդելները կանխատեսում էին հսկայական հիվանդանոցի շրջափակում ամբողջ երկրում, չեն իրականում ժամանել: Միևնույն ժամանակ, համաճարակը իրականում հանգեցրեց առողջապահական զանգվածային ճգնաժամի (ոչ միայն ԱՄՆ-ում, այլ ամբողջ աշխարհում) բժշկական ծառայությունների հարկադիր արգելափակումների պատճառով՝ որպես արգելափակման պլանների մաս:
Մեզ անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություններ արգելափակման աղետի ծագման վերաբերյալ, հատկապես, քանի որ այն ազդում է առողջության պահպանման վրա: Այս քաոսը «պահանջված չէ համաճարակի պատճառով» (ոչ, շնորհակալություն, NYT), բայց արգելափակումներով և երկիրը գործադիր ֆիատով ղեկավարելու փորձով:
Ի՞նչ դասեր կքաղվեն: Ո՞վ է նրանց սովորեցնելու: Սա ամբարտավան կենտրոնական ծրագրի լիակատար ձախողման աղաղակող օրինակ է, որը ենթադրում էր իմանալ և գործել այն, ինչ իրականում հնարավոր չէր իմանալ: Դա անհաջող փորձ էր, որը տևական հետևանքներ կունենա միլիոնավոր և միլիարդավոր կյանքերի վրա:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
