Ինչպես բժշկական արդյունաբերությունը այրեց իր վստահության կապիտալը

Բժշկական ոլորտում էթիկայի ոչնչացումը վերջերս ուսումնասիրվել է երկու հեղինակների կողմից: Վրա Brownstone- ը, Դոկտոր Clayton J Baker MD գրել Բժշկական էթիկայի չորս հենասյուները ոչնչացվել են Covid-ի արձագանքում. Մեծ Բրիտանիայի օրթոպեդ վիրաբույժ Դոկտոր Ահմադ Կ Մալիկ նպաստել Covid. Բժշկական էթիկայի և բժշկական մասնագիտության նկատմամբ վստահության ոչնչացումը, մաս 1 և մաս 2.    

Դոկտոր Բեյքերը պնդում է, որ չորս սյուները՝ «ինքնավարությունը, բարերարությունը, ոչ չարամտությունը և արդարությունը», փլուզվել են ամբողջական հարձակման հետևանքով: Ես չեմ կրկնի երկու հեղինակների կողմից արված բազմաթիվ հիանալի կետերը: Փոխարենը տնտեսագիտության որոշ օգնությամբ կփորձեմ հասկանալ, թե ինչ է տեղի ունեցել։ 

Կուտակման և վստահության ցրման պատմությունը կարելի է պատմել տնտեսագիտության ոսպնյակի միջոցով՝ փոխառելով կապիտալ ապրանքներ հասկացությունը։ 

Տնտեսական համակարգի շրջանակներում արտադրվում են երկու տեսակի ապրանքներ. սպառողական արտադրանք և կապիտալ ապրանքներ։ Կապիտալ ապրանքներ ապրանքներ են, որոնք օգտագործվում են արտադրության համար՝ կա՛մ սպառողական, կա՛մ կապիտալ ապրանքներ: Կապիտալ ապրանքը նույնիսկ կարող է օգտագործվել նույն ապրանքի հետագա արտադրության համար, օրինակ՝ նավթային հարթակները էներգիա են օգտագործում նավթ արտադրելու համար, որի մի մասը կարող է առաջանալ նավթի այրումից։ հում նավթի ֆրակցիաներ.

Կապիտալ ապրանքների որոշ օրինակներ. 

• շրջանառվող կապիտալը: բաղկացած է մասնակի ավարտված ապրանքներից։ Որոշ օրինակներ են մեքենայի շասսին, տան շրջանակն առանց պատերի, դռների և պատուհանների, համակարգչային մայր սալիկների և բույսերի, որոնք դեռ բավականաչափ չեն հասունացել բերք ստանալու համար: Իրենց ավարտված տեսքով դրանք կդառնան կապիտալ կամ սպառողական ապրանքներ։  
• հիմնական կապիտալ այն գործիքներն ու մեքենաներն են, որոնք աշխատողներին դարձնում են ավելի արդյունավետ. կամ նույնիսկ աշխատողներին հնարավորություն տալ իրականացնել այնպիսի բաներ, որոնք մարդն ընդհանրապես չէր կարող անել: երկաթ. Այս կատեգորիայում են գործարանները, ռոբոտները, էլեկտրակայանները, հանքերը, մշակաբույսերի հողերը, տրանսպորտային ցանցերը, պատառաքաղային վերելակները, բեռնարկղային նավերը, համակարգիչները և սենսորները: Տեղեկատվական տեխնոլոգիաները, ինչպիսիք են պլանավորման և մոդելավորման ծրագրակազմը, կապիտալի մեկ այլ տեսակ է: 

Մարդիկ օգտագործում են կապիտալ ապրանքներ, քանի որ աշխատուժն ավելի արդյունավետ է գործիքներով, քան առանց: Արտադրության շատ ձևեր, ինչպիսիք են պողպատի ձուլումը կամ ապարների ջարդումը, չեն կարող իրականացվել առանց գործիքի: Աշխատանքի արտադրողականությունը դրա առաջնային պատճառն է իրական աշխատավարձի դրույքաչափերը, որը սերտորեն կապված է ազգի ներսում կենսամակարդակի հետ։  

Կապիտալ արտադրելը թանկ արժե։ Սենթ Լուիսի Դաշնային պահուստային բանկ ԱՄՆ-ի կապիտալի արժեքը գնահատում է 70 տրիլիոն դոլար 2019 թվականի դրությամբ: Դրան մենք պետք է ավելացնենք փոխարինման ընթացիկ արժեքը, քանի որ կապիտալ ապրանքները մաշվում են օգտագործման հետ: Կապիտալ ֆինանսավորումը և առկա կապիտալի վերանորոգումը պահանջում են խնայողություններ: Խնայողությունները պետք է օգտագործվեն՝ գնելով կապիտալ ապրանքներ շղթայից մեկ աստիճան բարձր և վարձելով աշխատուժ՝ կապիտալ ապրանքների հաջորդ փուլ արտադրելու համար։  

Այս արտադրությունը տեղի է ունենում գների համակարգի շրջանակներում, որտեղ կան աշխատանքի և կապիտալի բոլոր ձևերի այլընտրանքային օգտագործումը: Շուկայում որոշվում են այն գները, որոնցով կապիտալը գնում և վաճառվում է: Ձեռնարկությունները պետք է ճշգրիտ հետևեն իրենց կապիտալի կուտակմանը և սպառմանը, որպեսզի պլանավորեն իրենց ներդրումները վերանորոգման և փոխարինման համար: Գնահատումը նույնպես կարևոր է, որպեսզի ներքին և արտաքին ներդրողները կարողանան ճշգրիտ գնահատել ընկերությունը:  

Եթե ​​կապիտալը չփոխարինվի, ապա կապիտալի պաշարը կկրճատվի. միջին աշխատավարձը կնվազի. Շատ երկրներում տնտեսական քաղաքականության հայտարարված նպատակն է խթանել տնտեսական աճը, զբաղվածության հնարավորությունները և բարձրացնել աշխատավարձերը: Քանի՞ անգամ է որևէ քաղաքական գործիչ հայտարարել, որ իրենց քաղաքականությունը «աշխատատեղեր կստեղծի», կամ փորձել է վարկ վերցնել ստեղծված աշխատատեղերի համար: Սակայն կառավարությունները հաճախ չեն կարողանում հասնել այդ նպատակներին, քանի որ նրանք որդեգրում են քաղաքականություն, որը խրախուսում է կապիտալի սպառումը, այլ ոչ թե խնայողությունները, որոնք կարող են ներդրվել ավելի շատ կապիտալ ապրանքներ ստեղծելու համար:

Կապիտալ ապրանքների հիմնական բնութագրերը վերը նկարագրված են. դրանք բարձրացնում են աշխատանքի արտադրողականությունը, ծախսատար են դրանց արտադրությունը և շուկայական արժեք ունեն գների համակարգում: Այս հայեցակարգերը տարածվել են տնտեսագիտությունից դուրս այլ ոլորտներում, որտեղ դրանք կարող են լուսաբանել այն, ինչը կարող է թվալ միմյանց հետ կապված երևույթներ:  

Իրերի մի քանի օրինակներ, որոնք մի փոքր նման են կապիտալ ապրանքների. 

• Մտավոր սեփականություն ինչպիսիք են նմուշները, դեղերի արտոնագրերը կամ սեփականության բաղադրատոմսերը, որոնք ծախսատար են ստեղծելու համար: Այն կարող է պահանջել տարիների հետազոտություն և միլիարդավոր դոլարներ՝ նոր դեղամիջոց կամ ալգորիթմ մշակելու համար: IP-ն կարող է բարձրացնել աշխատանքի արտադրողականությունը և ապահովել այնպիսի տնտեսական արժեքներ, ինչպիսիք են բարձրակարգ ապրանքները: IP-ն ունի շուկայական արժեք և կարող է վաճառվել, օրինակ՝ արտոնագրերը: Այնուամենայնիվ, այն ժամանակի ընթացքում չի մաշվում: Եվ ի տարբերություն ֆիզիկական կապիտալ ապրանքների, այն կարող է կրկնօրինակվել զրոյական գնով, պարզապես ավելի շատ մարդկանց սովորելով դրա մասին: Արտոնագրերը փորձում են միայն օրինական խոչընդոտներ ապահովել IP-ի պատճենման համար:   

• Մարդկային կապիտալ վերաբերում է կուտակված գիտելիքներին և հմտություններին, որոնք անհատը ձեռք է բերում կրթության և աշխատանքի ընթացքում տարիների ընթացքում: Ինչպես կապիտալ ապրանքները, այն էլ թանկ արժե ձեռք բերել: Ուսումնասիրությունը և փորձը պահանջում են ժամանակ և ջանք: Մարդկային կապիտալը, ըստ սահմանման, բարձրացնում է աշխատողների արտադրողականությունը: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն կապիտալ ապրանքների և IP-ի, այն փոխանցելի չէ, թեև աշխատողի ծառայությունները կարող են վաճառվել աշխատավարձով: Այն ինքնին չի մաշվում, թեև մարդիկ ծերանում են և, ի վերջո, հեռանում են աշխատուժից:  

• Հեղինակությունն ու վստահությունը մի քիչ նման են կապիտալ. Անձի, հաստատության կամ բիզնեսի մասին կարծիքները, որ ունեն հասակակիցները և հաճախորդները, երկար ժամանակ ձեռք են բերվում ազնվության, հուսալիության շնորհիվ: Հետևողական առաքինի գործողությունները ներդրումների ձև են: Ի տարբերություն կապիտալ ապրանքների, այն չի կարող վաճառվել կամ նույնիսկ ուղղակիորեն գնահատվել դրամական արտահայտությամբ, չնայած հասկացությունը բարի կամքով քանի որ հաշվեկշռային ակտիվը նման է. Որակյալ արտադրանքի համբավ ունեցող ձեռնարկությունները կարող են ավելի շատ կամ ավելի քիչ ծախսել գովազդի վրա: Իրենց ոլորտում լավ համբավ ունեցող անհատներն ավելի շատ հնարավորություններ կունենան։ 

Խմբերը կարող են պահպանել խմբի հեղինակությունը և կարող են կուտակել խմբի վստահության կապիտալը: Խմբերը դա անում են իրենց անդամներին ոստիկանական հսկողությամբ: Դավիթ Սկարբեկն իր գրքում բացատրում է Անդրաշխարհի սոցիալական կարգը. Ինչպես են բանտային բանդաները ղեկավարում ամերիկյան քրեական համակարգը ինչպես են բանտային բանդաները պահպանում իրենց վստահության կապիտալը բանտի ներսում՝ խստորեն կիրառելով վարքագծի կանոններ իրենց անդամների նկատմամբ:  

Բանդայի անդամ լինելը բարելավում է բանտարկյալի հասանելիությունը բանտային կյանքին: Օրինակ, անդամակցությունը մեծացնում է բանտարկյալի կարողությունը թմրամիջոցների առուվաճառքի մեջ ներգրավվելու համար: Բանդայի անդամությունը հաղորդում է մյուս բանտարկյալներին՝ ինչպես նույն, այնպես էլ տարբեր խմբավորումներում, որ սոցիալական նորմերը խախտող բանտարկյալը կբախվի հետևանքների: 

Խումբը կամ ապրանքանիշը կարող է կուտակել վստահության կապիտալ՝ ընդունելով միայն վարքագծի բարձր չափանիշներին հավատարիմ անդամներին: Խումբը կարող է ընդլայնել դա՝ ձևակերպելով վարքագծի կանոնագիրք, կրթելով իր անդամներին և կիրառելով օրենսգիրքը: Երբ հանրությունը տեսնի, որ անդամների մեծամասնությունը ժամանակի ընթացքում հետևում է կանոններին, և խախտողները պատժվում են կամ հեռացվում, հասարակությունը վստահություն կզարգացնի խմբի նկատմամբ:

Բրենդերը կարող են արժեքներ ապահովել անկախ օպերատորներից բարձր՝ միատեսակության կիրառմամբ: Զբոսաշրջիկը կարող է այցելել McDonalds, Uber-ով նստել կամ մնալ Մարիոթ հյուրանոցում աշխարհի գրեթե ցանկացած կետում: Համեմատած տեղական շուկայի ապրանքանիշի հետ, որը գոյություն չունի ճանապարհորդների ներքին շուկայում, զբոսաշրջիկը լավ պատկերացնում է, թե ինչ է ստանում իր գումարի դիմաց բազմազգ ապրանքանիշից, քանի որ նրանք նախկինում օգտագործել են ապրանքանիշը և ունեցել են հետևողական փորձ: Բրենդը վախենում է, որ եթե հաճախորդը վատ փորձ ունենա մեկ ֆորպոստում, նրանք կարող են սկսել կասկածի տակ դնել ապրանքանիշի միատեսակությունն ապահովելու կարողությունը: 

Թերևս մի քանի տասնամյակ առաջ գագաթնակետին բժշկական մասնագիտությունը մեծ վստահություն էր վայելում: Այս վստահությունը ձեռք էր բերվել ավելի վաղ տասնամյակներում, երբ բժիշկներն ունեին ավելի փոքր պրակտիկա, ավելի շատ ժամանակ էին անցկացնում հիվանդների հետ, ունեին ինքնուրույն որոշումներ կայացնելիս և տրամադրում էին անհատական ​​խնամք: 

Բժշկի հաշվեկշռի վստահության ակտիվը դանդաղորեն ցրվում է, քանի որ սկզբնական աջակցող դրույթները քայքայվել են, և մի շարք այլ պատճառներով. - կուսակցական վճարողներ, որոնք մրցակցային շահեր են ստեղծում բժշկի և հիվանդի միջև, և այնպիսի անանձնական գաղափարախոսությունների աճ, ինչպիսիք են. ապացույցի վրա հիմնված բժշկություն. 

Բիզնեսում, երբ մեքենան վնասվում է, այն կարող է փոխարինվել, քանի որ այն փոխարինելի է: Վստահական կապիտալն այդպես չի աշխատում: Դժվար է կուտակել; և երբ ավերվել է, այն ավելի դժվար է վերակառուցել: Ալկոհոլի կամ թմրանյութերի խնդիր ունեցող բարեկամը, որը մի քանի անգամ ձախողել է վերականգնողական թերապիան, ամեն անգամ, երբ նա ընտանիքի անդամներին ասում է, որ ինքը մաքուր է, աճող թերահավատության կհանդիպի: Ընտանիքը կարող է կամակոր հարաբերականին տալ բազմաթիվ հնարավորություններ, բայց դա կարող է պահանջել տարիներ շարունակական սթափություն, մինչև ընտանիքի անդամները կընդունեն, որ անձը իսկապես հաղթահարել է իր կախվածությունը: Վստահության որոշ խախտումներ հնարավոր չէ շտկել։ Ամուսնացած անձը, ով մեկ անգամ դավաճանել է իր ամուսնուն, կարող է դադարեցնել իր ամուսնությունը: Գողության մեջ բռնված աշխատակիցը կազատվի աշխատանքից.

Բժիշկների մասնագիտության հավատարմագրային կապիտալը ավելի վնասվեց բժիշկներ Բեյքերի և Մալիկի կողմից փաստագրված ստախոսությունից: Դոկտոր Բեյքերը գրել է. «Պետք է ընդգծել, որ առողջապահական մարմինները մղել են կանխամտածված ստեր, որոնք այն ժամանակ հայտնի էին որպես սուտ այն մարդկանց կողմից, ովքեր ասում էին դրանք»: Ի՞նչ է պատահում, երբ ստում ես մարդկանց: Նրանք դադարում են քեզ հավատալ: Եվ այսպես են արձագանքել բժշկական սպառողները։ Այն բանից հետո, երբ ստել են այդ մասին Covid-ի «պատվաստանյութը» արդյունավետ է 95 տոկոսով, հանրությունն այժմ հարցականի տակ է դնում ոչ միայն այն, ինչ իրենց ասել են Pfizer և Moderna ապրանքների մասին, այլև ընդհանուր առմամբ մանկական պատվաստումների ժամանակացույցը. Մանկական պատվաստումների մակարդակը նվազել է որոշ մարզերում հասնում է 44 տոկոսի. Սա ցույց է տալիս, որ բժշկական խորհրդատվությունն ավելի շատ թերահավատություն է ստանում: 

Ավելի վաղ այս հոդվածում ես նշեցի հաշվեկշռում կապիտալի ճշգրիտ գնահատման կարևորությունը: Թաքնված կապիտալի սպառումը տեղի է ունենում, երբ կապիտալի օգտագործումը պատշաճ հաշվառված չէ: Արտաքին տեսքը, որ ընկերությունն ավելի շատ ակտիվներ ունի, քան նրանք, ավելի լավ տեսք են տալիս ներկա պահին՝ թերագնահատելով ընթացիկ եկամուտների խնայողությունների չափը, որոնք այսօր պետք է մի կողմ դրվեն՝ ապագայում գործարանը կամ մեքենան վերանորոգելու կամ փոխարինելու համար:  

Ընթացիկ եկամտի ավելի մեծ մասը կարելի է հաշվել որպես շահույթ և վճարվել որպես շահաբաժիններ: Խնդիրն առաջանում է ավելի ուշ, երբ մեքենան մաշվում է, և ընկերությունը չի կարող իրեն թույլ տալ գնել նորը, կամ պահեստամասերը անբավարար են եղել: Նրանք դիրքում են նկարագրված է ավստրիացի տնտեսագետ Լյուդվիգ ֆոն Միզեսը.

Երբեմն տղամարդու համար կարող է նպատակահարմար լինել վառարանը տաքացնել իր կահույքով։ Բայց եթե նա դա անում է, նա պետք է իմանա, թե ինչ կլինի հեռավոր ազդեցությունները: Նա չպետք է խաբի իրեն՝ հավատալով, որ հայտնաբերել է իր տարածքը տաքացնելու հրաշալի նոր մեթոդ։

Բժշկական մասնագիտությունը այրել է նրանց կահույքը. Նրանք կարծում են, որ հանրությանը իրենց ստերի մեջ համոզելու իրենց ձախողումը պայմանավորված էր ստի բավարար որակ կամ քանակություն չապահովելու պատճառով: Նրանք փորձում են իրենց անհաջողությունը հաղթահարել էլ ավելի ուժեղ քարոզչությամբ։ Չելսի Քլինթոնը և անճոռնի կերպարը, որը նկարագրվել է որպես «աշխարհի ամենահզոր բժիշկը» (և ով չպետք է որևէ մեկին առողջական խորհուրդներ տա) սկսել են մի ջանք կոչված The Big Catch Up:

Համաշխարհային գործընկերները հայտարարում են նոր ջանքերի՝ «The Big Catch-up»-ի՝ միլիոնավոր երեխաների պատվաստման և համաճարակի ընթացքում կորցրած իմունիզացիայի առաջընթացը վերականգնելու համար: 

Համաճարակի պատճառով իմունականխարգելման էական մակարդակները նվազել են ավելի քան 100 երկրներում, ինչը հանգեցրել է կարմրուկի, դիֆթերիայի, պոլիոմելիտի և դեղին տենդի բռնկման աճին:

«The Big Catch-up»-ը ընդլայնված ջանքեր է երեխաների շրջանում պատվաստումների մակարդակը հասցնելու առնվազն մինչև համաճարակային մակարդակի և ձգտում է գերազանցել դրանք:

Ավելի ու ավելի լավ քարոզչությունը վերականգնման միջոց է, բայց միայն այն դեպքում, երբ խնդիրն այն է, որ սկզբնական քարոզչությունը բավականաչափ լավը չէր: Եթե ​​ստախոսը ցանկանում է վերականգնել վստահությունը, ապա սկզբնական կետը կլինի ստերի լիարժեք և ազնիվ խոստովանությունը, զղջման արտահայտությունը և դա չանելու անկեղծ խոստումը: Բացի մի քանի այլախոհներից, ովքեր վիճարկել են ուղղափառությունը ճգնաժամի ընթացքում, ներողություն խնդրելը շատ քիչ է: Ընդհակառակը, առավել պատասխանատու կողմերը են փորձում են հեռու մնալ փլուզումից հերքելով, որ իրենք արել են այն, ինչ արել են։