Քաղաքականությունը հիմնված է աղավաղված ապացույցների վրա

Ինչպե՞ս կարող են որոշում կայացնողները հիմնավորել գրիպի դեմ ամենամյա պատվաստման հսկա ձեռնարկումը խթանելը, երբ լավագույն որակի ապացույցների բազան գրեթե դատարկ է:

Սա առաջին հարցն էր, որը մենք թողեցինք ձեզ նախորդում Փոխանցել.

2008 թվականին մենք ուսումնասիրել մի քանի քաղաքականության փաստաթղթեր, որոնք գրվել են ԱՀԿ-ի, Մեծ Բրիտանիայի, ԱՄՆ-ի, Գերմանիայի, Ավստրալիայի և Կանադայի ազդեցիկ կազմակերպությունների կողմից: Գրիպի կանխարգելման հզոր բրոքերները պատվաստումների համար ազդեցիկ քաղաքական փաստարկներ են ստեղծել: Օրինակ՝ ԱՀԿ-ի գնահատմամբ՝ «տարեցների պատվաստումը 70-85%-ով նվազեցրեց լուրջ բարդությունների կամ մահվան վտանգը»։ Այն, ինչ նրանք չէին նշում, այն էր, որ այս գնահատականը հիմնված էր առանձին ուսումնասիրությունների վրա: ԱՄՆ-ում տատիկների դեպքերի, ընդունելությունների և մահացության կրճատումը հիմնական փաստարկներն էին 6-23 ամսական առողջ երեխաների վրա պատվաստումը երկարացնելու համար:

Հետևաբար, մենք պարզ հարցեր տվեցինք, օրինակ, թե ով է գրել քաղաքականության փաստաթղթերը, արդյոք գոյություն ունի մեթոդների գլուխ, որը բացատրում է, թե ինչպես են մեծամեծները հասել իրենց եզրակացություններին, և արդյոք նրանք կատարել են ուսումնասիրությունների կամ տվյալների որակի գնահատում: 

Մենք համառ էինք և նայեցինք այս փաստաթղթերից մի քանիսին: Քաղաքականության բոլոր փաստաթղթերը պարունակում էին սխալ մեջբերումներ, տեքստի կամ արդյունքների ընտրովի մեջբերումներ, ազդեցության գնահատականների կամ հեղինակների եզրակացությունների վերաբերյալ փաստացի սխալներ, անհամապատասխան տրամաբանություն և հակասություններ:

Օրինակները ներառում էին արդյունավետության և արդյունավետության միջև շփոթություն.

Կլինիկական հիվանդությունը գրիպի նման հիվանդություն է (ILI) կամ F բառը գրիպ:

Երբ դուք ունեք գրիպի լաբորատոր հաստատում, գրիպը կամ ILI-ն դառնում է գրիպ կամ ռինովիրուս, պարագրիպ կամ վարակիչ հատուկ վարակների մի շարք, որոնք տալիս են միևնույն ախտանշանները՝ ջերմություն, տհաճություն, հազ, ցավ և ցավ և այլն:

ILI-ի համար փորձարկումը գնահատում է պատվաստանյութի արդյունավետությունը: Ցանկացած կոնկրետ գործակալի փորձարկումը գնահատել է պատվաստանյութի արդյունավետությունը: Հասկացա՞ր: Դրանք երկու տարբեր բաներ են՝ անորոշ կամ շատ կոնկրետ:

Գերմանական Ռոբերտ Կոխ ինստիտուտի մոտ հայտնաբերվել են անհամապատասխան տրամաբանություն և փաստացի սխալներ հղիության ընթացքում պատվաստումների վերաբերյալ առաջարկություններում: 

Օրինակները ներառում էին նաև ապացույցների ոչ պատշաճ օգտագործում՝ առաջարկություններին աջակցելու համար:

Իմունիզացիայի ազգային խորհրդատվական կոմիտեն (NACI), որը Կանադայի համարժեք է ԱՄՆ CDC-ի ACIP-ին, օգտագործեց տրամաբանական հակադարձումը հղի կանանց նկատմամբ իրենց քաղաքականությանն աջակցելու համար:

Բոլոր փաստաթղթերը ցույց են տվել ապացույցների լայնածավալ հավաքում: Օրինակ՝ ԱՄՆ ACIP փաստաթղթի երեխաների մոտ պատվաստանյութերի արդյունավետության և արդյունավետության ապացույցների բաժինը մեջբերում է տասը համեմատական ​​և մեկ ոչ համեմատական ​​հետազոտություն հնարավոր ընդհանուր 78-ից, և ընտրության պատճառները պարզ չեն:

Ապացույցների նման ընտրովի օգտագործումից բացի, Ավստրալիայի հանրային առողջության մարմնի ձեռնարկը նաև սխալ մեջբերում է արել առողջ մեծահասակների մոտ մեր վերանայման 2004 թվականի տարբերակը.

Այսպիսով, քաղաքականության հիմնավորումները ապակողմնորոշիչ էին, հաճախ խեղաթյուրված և անվստահելի: Դարաշրջանի բազմաթիվ այլ օրինակներ կան: Սակայն ուղերձը պարզ էր. քաղաքականություն մշակողները լուրջ չէին վերաբերվում գիտական ​​ապացույցներին քաղաքականության մշակման վերաբերյալ: NIH-ի և CDC-ի նամակները, որոնք մենք ներկայացրել ենք շարքի երկրորդ գրառման մեջ, մեզ քիչ հույս են թողնում, որ ինչ-որ բան փոխվել է: 

Այսպիսով, սկզբնական հարցի պատասխանը, թե ինչպես կարող են որոշում կայացնողները հիմնավորել գրիպի դեմ ամենամյա պատվաստման մամոնտային նախաձեռնությունը խթանելը հետևյալն է.

Հաջորդ գրառման մեջ մենք կներկայացնենք հնարավոր պատասխանները, թե ինչու են գրիպի դեմ պատվաստանյութերը կարևոր դեր խաղացել վերջին երկու տասնամյակներում:

Այս գրառումը գրվել է մի ծերուկի կողմից, ով աշխատում է դրա վրա երեք տասնամյակ և հույս ունի, որ նման գրառումների բովանդակությունը կմնա իր ժառանգությունը:

Ընթերցումներ 

Ջեֆերսոն Տ. Գրիպի դեմ պատվաստում. քաղաքականությունն ընդդեմ ապացույցների BMJ- ը  2006; 333։912 doi: 10.1136 / bmj.38995.531701.80

Ջեֆերսոնը և այլք: Անակտիվացված գրիպի դեմ պատվաստանյութեր. մեթոդներ, քաղաքականություն և քաղաքականություն. J Clin Epidemiol. 2009 հուլիսի; 62 (7): 677-86. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.07.001. 

Վերահրատարակվել է հեղինակներից Ենթարկ