Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) բանակցող մարմինը համաճարակի համաձայնագրի նախագծի շուրջ, որը քվեարկության կդրվի մայիսի վերջին, ևս մեկ նախագիծ է պատրաստել: Ինչպես որ նախորդ տեքստը մանրամասնորեն քննարկվել է ա վերջին հոդվածը, տեղին է թվում լրացուցիչ փոփոխությունների համառոտ ամփոփում տրամադրելը: Ինչպես նախկինում, փաստաթուղթը դառնում է ավելի անորոշ, բայց ավելացնում է ավելի շատ ֆինանսավորման ենթակա գործողություններ՝ ամրապնդելով մտահոգությունները, որ այս գործընթացը շտապում է առանց պատշաճ վերանայման:
2021 թվականի դեկտեմբերից միջկառավարական բանակցային մարմինը (ՀՆԱ) սկսել է այս նախագիծը ԱՀԿ Սահմանադրության համաձայն՝ համաճարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման գլոբալ շրջանակ սահմանելու նպատակով: Այն արդեն իսկ ձախողել է իր սեփականը առաքման ժամանակացույց մինչև 29 թվականի մարտի 2024-ը կոնսենսուսային տեքստի հասնելու համար (փաստաթուղթ A/INB/3/4): Այդ երկամսյա ժամկետը օրենսդրական պահանջ չէր մեկ se, սակայն մտադիր էր ԱՀԿ-ի 194 անդամ պետություններին որոշակի ժամանակ տրամադրել՝ վերանայելու վերջնական տեքստը իրենց ներքին իրավական կառուցվածքի, ինչպես նաև այլ միջազգային պարտավորությունների հետ կապված այլ պայմանագրերից, որոնց նրանք մասնակից են: Այն չեղյալ է հայտարարվել առանց բացատրության՝ ցույց տալով INB-ի ներսում անհասկանալի կոնսենսուս: Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ն դեռ նախատեսում է քվեարկությունն ունենալ Խորհրդի ժամանակավոր օրակարգում Առողջապահության համաշխարհային 77-րդ վեհաժողով (WHA) մայիսի 27-ից։
The վերջին նախագիծըINB բյուրոյի կողմից առաջարկված (բաղկացած են Բրազիլիայի, Եգիպտոսի, Ճապոնիայի, Նիդեռլանդների, Հարավային Աֆրիկայի և Թաիլանդի ներկայացուցիչներից, որոնք համանախագահներ են, որոնց աջակցում են ԱՀԿ 6 սպաներ 6 տարածաշրջանային գրասենյակներից), 22 թվականի ապրիլի 2024-ին ներկայացվել է բանակցությունների։ ապրիլի 9-ից մայիսի 29-ը INB-ի 10-րդ ժողովում: Ինչպես միշտ, Բյուրոն պարզեցնում և համախմբում է նախկինում ձեռք բերված տեքստը տարբեր խմբերի շնորհիվ, որոնց հանձնարարվել է համաձայնության հասնել փշոտ հոդվածների ներքո: Ժնևում այս հանդիպումը քիչ առաջ ավարտվեց՝ չհասնելով վերջնական տեքստին։
Նախագիծը դադարեցնելու փոխարեն զեկուցվել է, որ բանակցող թիմերը կշարունակեն «վերսկսել հիբրիդային և անձնական քննարկումները» մինչև WHA նիստի վերջին րոպեները: Նման որոշումը բացահայտ արհամարհանքն է հանրության համար՝ զրկելով նրանից ընդունվելիք օրենքների մասին իրազեկվելու օրինական իրավունքից և անտեսելով ԱՀԿ-ի Սահմանադրության սկզբունքը, ըստ որի՝ «հասարակության կողմից իրազեկված կարծիքը և ակտիվ համագործակցությունը պատկանում են. մեծագույն նշանակություն ժողովրդի առողջության բարելավման գործում» (Նախաբան):
Բոլոր նախորդ կրկնությունները պարունակում են առաջարկված դրույթներ, որոնք հղում են անում Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի (IHR) փոփոխությունների նախագծին, որոնք նույնպես բանակցությունների փուլում են և նախատեսվում են քվեարկության դնել 77-րդ WHA-ում, հավանաբար անօրինական կերպով, քանի որ 4 ամիս պահանջվող վերանայման ժամկետը 55-րդ հոդվածի պարբերությամբ. 2թ. ՄԻՀ-ի 2005-ը չի հարգվել: Այս վերջին տարբերակը բացառություն չէ: Առաջարկվող բազմաթիվ դրույթներ (հոդվածներ 5.4, 19.3, 20.1 և 26.2) ուղղակիորեն փոխկապակցված են ՄԻՀ փոփոխությունների նախագծի հետ, թեև դրանց վերջնական ձևակերպումը դեռևս պետք է հստակեցվի: Այս տարօրինակ իրավիճակը հապճեպ գործընթացի արդյունք է, որը հիմնված է հրատապության անհիմն պնդումների վրա և պահանջում է լրացուցիչ բյուջե գլոբալ առողջապահական հաստատությունների համար այն երկրներից, որոնք դեռևս ցնցվում են Covid-19-ի արձագանքման ժամանակ պարտադրված համաշխարհային տնտեսական արգելափակման հետևանքներից:
Նոր նախագիծը համեմատաբար քիչ փոփոխություններ է պարունակում, սակայն խառնում է մի քանի հարցեր: Հղումներ CEDAW-ին (Կանանց նկատմամբ խտրականության բոլոր ձևերի վերացման մասին կոնվենցիա), գենդերային հավասարության վերաբերյալ Կայուն զարգացման նպատակ 5-ին և «բնիկ ժողովուրդներին» ավելացվել են նախաբանում՝ առանց ընդհանուր իմաստի վրա մեծ հետևանքների: «Առողջապահական համակարգերի վերականգնում» նոր արտահայտությունը մի քանի անգամ ի հայտ եկավ՝ հավանական նշանակելով, որ համաճարակները իսկապես թուլացնում են առողջապահական համակարգերը։
Ստորև բերված մեկնաբանությունը կենտրոնանում է ուշագրավ նոր առաջարկների վրա նախկինում գնահատված տեքստը.
Համաճարակի համաձայնագրի բյուրոյի նախագիծ, 22 թվականի ապրիլի 2024
Հոդված 1. Պայմանների օգտագործումը
Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ
դ) «համաճարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանք» նշանակում է անվտանգ, արդյունավետ, որակյալ և մատչելի ապրանքներ, որոնք անհրաժեշտ են համաճարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման համար, որոնք կարող են ներառել, առանց սահմանափակման, ախտորոշում, թերապևտիկ միջոցներ, պատվաստանյութեր և անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ.
«Պանդեմիայի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի» նոր սահմանումն այժմ պարունակում է անվտանգության, որակի և մատչելիության լրացուցիչ չափանիշներ: Սա հիշեցնում է գլոբալ և ազգային հանրային առողջապահության մարմինների կրկնվող հաղորդագրությունները Covid-ի հետ կապված արտադրանքների վերաբերյալ («անվտանգ և արդյունավետ»): Թվում է, թե դա սխալ ձևակերպման ընտրություն է, քանի որ առաջացնում է այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են, թե ով և ինչպես սահմանել դրանց անվտանգությունն ու արդյունավետությունը՝ դա տեղին դարձնելու համար (օրինակ՝ պե՞տք է արդյոք դրանք արգելափակող լինեն փոխանցումը, որպեսզի արդյունավետ լինեն համաճարակի ընդհատման դեպքում): Ակնհայտ է, որ անվտանգությունն ու արդյունավետությունը անկախ են արտադրանքի իրական տեսակից: Դրանք կարծիք են՝ հիմնված չափանիշների վրա, որոնք կարող են տարբեր լինել: Իրավաբանորեն պարտադիր փաստաթղթում սահմանումները պետք է կիրառելի լինեն:
Հոդված 6. Մեկ առողջություն
4. «Մեկ առողջություն» մոտեցման եղանակները, ժամկետները և պայմանները և գործառնական չափերը պետք է հետագայում սահմանվեն փաստաթղթում, որը հաշվի է առնում Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի դրույթները (2005 թ.) և կգործի մինչև 31 թվականի մայիսի 2026-ը:
Այս նոր պարբերությունը պետություններին մղելու է դեպի «Մեկ առողջապահական գործիք» նախագիծը մինչև 31 թվականի մայիսի 2026-ը, որը կարող է լինել կամ չլինել իրավաբանորեն պարտադիր, հավանաբար որպես ԱՀԿ-ի ներքո ծրագրային նոր ռազմավարություն: Անհասկանալի է, թե ինչու է դա անհրաժեշտ աշխարհին, և ինչու է նման շտապում այն իրականացնել 2 տարի հետո՝ հաշվի առնելով հանրային առողջապահական այլ միջոցառումների համընկնումը:.
Հոդված 7. Առողջապահության և խնամքի աշխատուժ
3. Կողմերը ներդրումներ կկատարեն հմուտ, վերապատրաստված և համակարգված բազմամասնագիտական գլոբալ առողջապահական շտապ աշխատուժի ստեղծման և պահպանման համար, որը կարող է տեղակայվել խնդրանքով Կողմերին աջակցելու համար՝ հիմնվելով հանրային առողջության կարիքների վրա, զսպելու բռնկումները և կանխելու փոքրածավալ տարածման էսկալացիան գլոբալ չափերով: .
Սա առաջին դեպքն է, երբ «գլոբալ առողջապահական շտապ աշխատուժը» հայտնվում է Համաճարակի համաձայնագրի տեքստերում: Հայեցակարգը որոշակի նմանություն ունի ներկայիս խաղաղապահ առաքելություններին, որոնք միջամտվել են ՄԱԿ-ի կանոնադրության VI և VII գլուխների ներքո, և GERM-ին (Համաճարակային արձագանք և մոբիլիզացիա), որը «համաճարակային հակահրդեհային ուժ» է, որը պաշտպանում է ԱՀԿ-ի գլխավոր դոնորը: , պարոն Բիլ Գեյթս կրտսեր Գեյթսի սեփական խոսքերը«GERM-ի գործարկումը աշխարհին կարժենա տարեկան մոտ 1 միլիարդ դոլար՝ մեզ անհրաժեշտ 3,000 մարդկանց աշխատավարձերը հոգալու համար, գումարած սարքավորումները, ճանապարհորդությունը և այլ ծախսեր՝ փող, որը կգա կառավարություններից: Աշխատանքը կհամակարգի ԱՀԿ-ն՝ միակ խումբը, որը կարող է դրան համաշխարհային վստահություն հաղորդել, և այն պետք է հաշվետու լինի հանրությանը»:
Այս առաջարկը չափազանց խնդրահարույց է։ Եթե այն մնա, պետությունները կկնքեն նոր նախագիծ՝ քիչ մանրամասնությամբ, բայց հետագա զգալի ծախսերով: Նման գաղափարը պահանջում է լուրջ մտքեր՝ ծախսերից և գործառնական եղանակներից դուրս. օրինակ՝ աշխատուժի մանդատները և բյուջեն հաստատող կազմակերպությունը, ընդունող երկրի համաձայնության ընթացակարգերը և իրավասու իրավասությունը, որի ներքո կգործի աշխատուժը: Հենց այդպիսի բյուրոկրատիաներ ստեղծվեն, դրանք ապամոնտաժելը կարող է շատ դժվար լինել, բայց դրանք անխուսափելիորեն շեղում են ռեսուրսները՝ մարդկային և ֆինանսական, ավելի մեծ ծանրաբեռնված առողջական խնդիրներից:
Հոդված 11. Համաճարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի արտադրության տեխնոլոգիաների և նոու-հաուի փոխանցում
1. Յուրաքանչյուր Կողմ պետք է հնարավորություն ընձեռի համաճարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի բավարար, կայուն և աշխարհագրորեն բազմազան արտադրությունը և հաշվի առնելով իր ազգային հանգամանքները՝ (…)
բ) ժամանակին և գործող օրենսդրությանը համապատասխան հրապարակում է համաճարակի հետ կապված առողջապահական տեխնոլոգիաների իր լիցենզիայի պայմանները և խրախուսում է մասնավոր իրավունքների սեփականատերերին անել նույնը.
Թեև պետության պարտավորությունը թույլ է թվում («հաշվի առնելով նրա ազգային հանգամանքները»), սա ողջունելի առաջարկ է, որը նպատակ ունի լուծելու «առևտրային գաղտնիք» պահանջող Covid-ի արձագանքման հետ կապված լիցենզիաների դրույթների խնդրահարույց գաղտնիությունը: Պետությունները պետք է միշտ պարտավորված լինեն թափանցիկության և հաշվետվողականության սկզբունքներով, հատկապես պետական փողերը ծախսելիս, թեև «կիրառելի օրենքը» դեռ կարող է առաջարկել փախուստի դրույթ:
Հոդված 12. Մուտքի և օգուտների բաշխման համակարգ
2. PABS համակարգը պետք է ունենա հետևյալ հիմքերը.
զ) չձգտելով ձեռք բերել մտավոր սեփականության իրավունքներ PABS-ի նյութերի և տեղեկատվության վերաբերյալ.
6. PABS համակարգի եղանակները, ժամկետները և պայմանները և գործառնական չափերը հետագայում կսահմանվեն իրավաբանորեն պարտադիր փաստաթղթում, որը գործելու է ոչ ուշ, քան 31 թվականի մայիսի 2026-ը:
Պարբերություն 2(զ)-ը հավանաբար ավելացվել է՝ պարզաբանելու համար, թե ինչն արդեն կար: Սկզբունքը վերաբերում է միայն բնօրինակ նյութերին և տեղեկատվությանը, բացառելով ածանցյալ և փոփոխված նյութերն ու տեղեկատվությունը:
6-րդ պարբերությունը սահմանում է, որ այն լինելու է իրավաբանորեն պարտադիր փաստաթուղթ: Այն, հավանաբար, կներգրավի պետություններին այս համաճարակային համաձայնագրի շրջանակում արձանագրության շուրջ բանակցություններում, եթե այն ընդունվի:
Հոդված 13. Մատակարարման շղթաներ և լոգիստիկա
4. Համաճարակի ժամանակ առևտրի արտակարգ միջոցառումները պետք է լինեն նպատակային, համաչափ, թափանցիկ և ժամանակավոր և չստեղծեն անհարկի խոչընդոտներ առևտրի համար կամ խափանումներ պանդեմիայի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի մատակարարման շղթայում:
6. Պետք է դիտարկվի համաճարակի ժամանակ պատվաստանյութի և թերապևտիկ փոխհատուցման և պատասխանատվության կառավարման բազմակողմ համակարգ:
4-րդ կետն է նախորդ 13bis.3-ի ավելի ողջունելի տարբերակը: Լեզուն ամրապնդվել է «նպատակային, համաչափ, թափանցիկ և ժամանակավոր» արտակարգ առևտրային միջոցառումների կարևորության գիտակցումից՝ համաճարակի հետ կապված առողջապահական ապրանքների մատակարարման շղթաները չծանրաբեռնելու պարտավորություն մտցնելու համար:
6-րդ պարբերությունը զգալիորեն զիջում է նախորդ նախագծին (Պատասխանատվության և հատուցման մեխանիզմի մասին հոդված 15): Հանվել է ազգային ռազմավարություններում ներառվող համաճարակային պատվաստանյութերի հնարավոր «առանց մեղքի փոխհատուցման մեխանիզմի» բացահայտ հղումը: Պետությունների կողմից առաջարկություններ անելու «համաճարակային արտակարգ իրավիճակների ժամանակ պատասխանատվությունը կառավարելու ազգային, տարածաշրջանային և/կամ գլոբալ փոխհատուցման մեխանիզմների և ռազմավարությունների ստեղծման և իրականացման համար» փոխարինվել է պատվաստանյութի կառավարման բազմակողմ համակարգի անորոշ և թույլ նկատառումով։ փոխհատուցում և պատասխանատվություն:
Հոդված 13bis. Ազգային գնումներ
- Յուրաքանչյուր Կողմ պետք է հրապարակի համաճարակի հետ կապված առողջապահական ապրանքների արտադրողների հետ իր գնման պայմանագրերի համապատասխան պայմանները հնարավորինս շուտ, և պետք է բացառի գաղտնիության դրույթները, որոնք ծառայում են սահմանափակելու նման բացահայտումը, համապատասխան օրենսդրությանը համապատասխան, համապատասխան դեպքերում: Գնումների տարածաշրջանային և գլոբալ մեխանիզմները նույնպես պետք է խրախուսվեն նույնը անելու համար:
6. Յուրաքանչյուր Կողմ պետք է ձգտի ապահովել, որ նոր համաճարակային պատվաստանյութերի մատակարարման կամ գնման պայմանագրերում գնորդի/ստացողի փոխհատուցման դրույթները, եթե այդպիսիք կան, լինեն բացառապես և ունեն ժամանակային սահմանափակում:
Ընդհանուր առմամբ, սա ավելի խելամիտ է: 11.1.բ հոդվածի նման.
Հոդված 14. Կարգավորման ուժեղացում
3. Յուրաքանչյուր Կողմ, համապատասխան օրենքներին համապատասխան.
(բ) հրապարակայնորեն հրապարակել տեղեկատվություն համաճարակին առնչվող առողջապահական արտադրանքի օգտագործման թույլտվության կամ հաստատման ազգային և, անհրաժեշտության դեպքում, տարածաշրջանային գործընթացների վերաբերյալ և ընդունել կարգավորող վստահության գործընթացներ կամ այլ համապատասխան կարգավորող ուղիներ, համապատասխանաբար, համաճարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի համար, կարող է ակտիվացվել համաճարակի ժամանակ՝ արդյունավետությունը բարձրացնելու համար և պետք է ժամանակին թարմացվի այդ տեղեկատվությունը:
Եվս մեկ անորոշ ձևակերպված առաջարկ, որը անհարիր է թվում իրավաբանորեն պարտադիր համաձայնագրի համար: «Պանդեմիայի հետ կապված առողջապահական արտադրանքը» չափազանց լայն է: Սա արտացոլում է Համաճարակի համաձայնագրի մեծ մասը և ստիպում է մտածել, թե ինչու է այն դեռևս անհրաժեշտ համարվում, այլ ոչ թե պարզապես ապավինել ՄԻՀ-ի 2005 թվականի կամավոր տարբերակին:
Հոդված 18. Հաղորդակցություն և հանրային իրազեկում
- Կողմերը պետք է ամրապնդեն բնակչության գիտությունը, հանրային առողջությունը և համաճարակային գրագիտությունը, ինչպես նաև համաճարակների և դրանց պատճառների, ազդեցությունների և դրդապատճառների վերաբերյալ թափանցիկ, ճշգրիտ, գիտության և ապացույցների մասին տեղեկատվության հասանելիությունը, մասնավորապես ռիսկերի հաղորդակցման և արդյունավետ համայնքային մակարդակով: նշանադրություն.
2. Կողմերը, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է հետազոտություն անցկացնեն՝ քաղաքականությունը տեղեկացնելու համար այն գործոնների մասին, որոնք խոչընդոտում կամ ամրապնդում են համաճարակի պայմաններում հանրային առողջության և սոցիալական միջոցառումների հավատարմությունը և վստահությունը գիտության և հանրային առողջապահական հաստատությունների, իշխանությունների և գործակալությունների նկատմամբ:
Այս հոդվածը դառնում է ավելի կարճ և խելամիտ չորս պարբերության փոխարեն ընդամենը երկու պարբերությամբ: Ռիսկի գնահատման համար գիտության և ապացույցների վրա հիմնված մոտեցումները կիրառելու Կողմերի պարտավորությունների լեզուն (հին պար. 3) և ապատեղեկատվությունն ու ապատեղեկատվությունը կանխելու նպատակով համագործակցելու (հին պար. 4) վերացվել է: Հատկանշական է, որ հղումը «ապատեղեկատվությանը կամ ապատեղեկատվությանը հակազդելու և դրան անդրադառնալու նպատակով» հին պարբերությունում. 1-ը նույնպես հանվել է. Այնուամենայնիվ, նախկին էությունը դեռ շատ է մնում՝ հաշվի առնելով ԱՀԿ-ի հստակ մոտեցումը՝ խեղդելու իր պաշտոնական գծին հակասող կարծիքների հասանելիությունն ու վստահելիությունը։
Հոդված 20. Կայուն ֆինանսավորում
1. Կողմերը պետք է ուժեղացնեն կայուն և կանխատեսելի ֆինանսավորումը ներառական և թափանցիկ ձևով սույն Համաձայնագրի և Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի (2005 թ.) իրականացման համար:
2. Այս առումով, յուրաքանչյուր Կողմ, իր տրամադրության տակ եղած միջոցների և ռեսուրսների շրջանակներում, պետք է.
բ) մոբիլիզացնել լրացուցիչ ֆինանսական ռեսուրսներ՝ աջակցելու Կողմերին, մասնավորապես՝ զարգացող երկրների Կողմերին ԱՀԿ համաճարակի համաձայնագրի իրականացման գործում, այդ թվում՝ դրամաշնորհների և արտոնյալ վարկերի միջոցով.
3. Սույնով ստեղծվում է Համակարգող ֆինանսական մեխանիզմ (մեխանիզմ)՝ ապահովելու կայուն ֆինանսավորման աջակցություն, ամրապնդելու և ընդլայնելու համաճարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման կարողությունները և ապահովելու ցանկացած աճի արձագանք, որն անհրաժեշտ է զրոյական օրվա համար, հատկապես զարգացող երկրներում Կողմերում: Մեխանիզմը, ի թիվս այլոց, պետք է օգտագործի կամավոր դրամական վճարումներ համաճարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքմանն աջակցող կազմակերպությունների և այլ կազմակերպությունների համար՝ առանց շահերի բախման, համապատասխան շահագրգիռ կողմերից, մասնավորապես՝ նրանցից, ովքեր ակտիվ են այն ոլորտներում, որոնք օգուտ են քաղում միջազգային աշխատանքից՝ ամրապնդելու համար: համաճարակի կանխարգելում, պատրաստվածություն և արձագանքում:
Համակարգող ֆինանսական մեխանիզմի շրջանակներում նոր տեքստը բավականին նոսրացված է: «Նորարարական մեխանիզմի» ընդգրկման մասին հիշատակումը, ներառյալ պարտքի մարման միջոցառումները (հին պար. 20.2(գ)) հանվեց: «զ» ենթակետն ավելացվել է՝ ճանաչելու, որ պետությունների կողմից կատարվող ներդրումները բավարար չեն լինելու, և կամավոր դրամական մուծումներ կպահանջվեն «համապատասխան շահագրգիռ կողմերից», հավանաբար մասնավոր ընկերություններից. Այնուամենայնիվ, սա պետք է լինի «զերծ շահերի բախումից»՝ չմանրամասնելով, թե ինչպես դա կարող է ապահովվել, բայց թույլ տալով, որ ապագա Կողմերի համաժողովը պարզի գործառնական մանրամասները:
Դժվար է տեսնել, թե այս ոլորտում ակտիվ մասնավոր ընկերությունները կամ կազմակերպությունները ինչպես կազատվեն կոնֆլիկտից (այսինքն՝ հնարավոր օգուտներից), եթե նրանք աջակցեն ԱՀԿ-ին այս ոլորտում ընդլայնելու աշխատանքը: Կարելի է հիմնավոր փաստարկներ բերել մասնավոր հատվածի վճարումները (և հետևաբար ազդեցությունը) բացառելու համար:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
