Վերջերս նշվեց աճող «համաճարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման» (PPR) օրակարգի թերահավատները՝ ազդարարելով ընկալվող «հաղթելԱռողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) վիճահարույց փոփոխությունների Առողջապահության միջազգային կանոնակարգում (IHR):
Թեև առաջարկվող փոփոխությունները, անկասկած, կընդլայնեին ԱՀԿ-ի լիազորությունները, ԱՀԿ-ի վրա այս կենտրոնացումը արտացոլում է գլոբալ առողջության և համաճարակի արդյունաբերության նեղ տեսակետը: ԱՀԿ-ն գրեթե մի փոքր խաղացող է պետական-մասնավոր գործընկերությունների և ֆինանսական խթանների շատ ավելի մեծ խաղի մեջ, որոնք առաջ են մղում համաճարակի սուսամբարը:
Մինչ ԱՀԿ-ն աշխատում է ուշադրության կենտրոնում, համաճարակային արդյունաբերությունը աճում է ավելի քան մեկ տասնամյակ, և դրա ընդլայնումն անդադար արագանում է: Այլ խոշոր խաղացողներ, ինչպիսիք են Համաշխարհային բանկը, G7-ի և G20-ի հարուստ երկրների կոալիցիաները և նրանց կորպորատիվ գործընկերները, աշխատում են մի աշխարհում, որն ավելի քիչ ենթակա է թափանցիկությանը. մի աշխարհ, որտեղ կանոններն ավելի հանգիստ են, և շահերի բախումն ավելի քիչ քննության է արժանանում:
Եթե համաշխարհային առողջապահական հանրությունը ցանկանում է պահպանել հանրային առողջությունը, նա պետք է շտապ հասկանա ավելի լայն գործընթաց, որն ընթանում է և քայլեր ձեռնարկի այն դադարեցնելու համար: Համաճարակի էքսպրեսը պետք է կասեցվի ապացույցների կշիռով և հանրային առողջության հիմնական սկզբունքներով:
Համաշխարհային համաճարակային բյուրոկրատիայի ֆինանսավորում
«FIF-ը կարող է հիմնաքար լինել իսկապես գլոբալ PPR համակարգի կառուցման գործում Համաճարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման միջազգային պայմանագրի համատեքստում, որը հովանավորվում է Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի կողմից»: (ԱՀԿ, 19 ապրիլի 2022 թ.)
Աշխարհին ասվում է, որ վախենա համաճարակներից: «COVID-19» ճգնաժամի աճող սոցիալ-տնտեսական ծախսերը ներկայացվում են որպես PPR ֆինանսավորման վրա կենտրոնացվածության ավելացման հիմնավորում: Զանգեր «Հաջորդ» համաճարակը կանխելու համար «հրատապ» կոլեկտիվ գործողությունները հիմնված են համակարգային «թուլությունների» վրա, որոնք իբր բացահայտված են COVID-19-ով: Մինչ ԱՀԿ-ն 2021 թվականի ընթացքում նոր համաճարակային «պայմանագրի» առաջ մղեց, G20 անդամները համաձայնեցին. հիմնել Համատեղ ֆինանսական և առողջապահական աշխատանքային խումբ (JFHTF)՝ «ուժեղացնելու համագործակցությունը և գլոբալ համագործակցությունը համաճարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման հետ կապված հարցերի շուրջ»։
Համաշխարհային բանկ-ԱՀԿ զեկույց, որը պատրաստվել է G20 համատեղ աշխատանքային խմբի համար գնահատականԱպագա PPR-ի համար տարեկան կպահանջվի 31.1 միլիարդ դոլար, այդ թվում՝ տարեկան 10.5 միլիարդ դոլար նոր միջազգային ֆինանսավորում՝ ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում (LMICs) ֆինանսավորման ընկալվող բացերին աջակցելու համար: Վերահսկողության հետ կապված գործողությունները կազմում են դրա գրեթե կեսը, 4.1 միլիարդ դոլարի նոր ֆինանսավորմամբ պահանջվում է համակարգում նկատվող բացերը վերացնելու համար:
Հանրային առողջության առումով, գլոբալ PPR ենթակառուցվածքի ընդլայնման համար առաջարկվող ֆինանսավորումը հսկայական է: Ի հակադրություն, ԱՀԿ-ի կողմից հաստատված երկամյա ծրագիրը բյուջե 2022-2023 թթ տարեկան միջինը 3.4 միլիարդ դոլար: Գլոբալ հիմնադրամը՝ մալարիայի, տուբերկուլյոզի և ՁԻԱՀ-ի հիմնական միջազգային ֆինանսավորողը, որոնց ընդհանուր տարեկան մահացությունը գերազանցում է. 2.5 միլիոն – ներկայումս տարեկան ընդամենը 4 միլիարդ դոլար է հատկացնում երեք հիվանդությունների համար միասին: Ի տարբերություն COVID-19-ի՝ այս հիվանդությունները տարեցտարի զգալի մահացության պատճառ են դառնում ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում և ավելի երիտասարդ տարիքային խմբերում։
2022 թվականի ապրիլին G20 համաձայնեցված հիմնել նորֆինանսական միջնորդ հիմնադրամ(FIF), որը տեղակայված է Համաշխարհային բանկում՝ 10.5 միլիարդ դոլար PPR ֆինանսավորման բացը լուծելու համար: FIF-ը մտադիր է հիմնվել առկա համաճարակի ֆինանսավորման վրա՝ «ուժեղացնելու առողջապահական համակարգերը և PPR կարողությունները ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում և տարածաշրջաններում»: Կանխատեսվում է, որ ԱՀԿ-ն կլինի տեխնիկական առաջատարը, որը նրանց կապահովի երաշխավորված դեր՝ անկախ ընթացիկ «պայմանագրի» քննարկումների արդյունքից:
Հիմնադրամի ստեղծումն ընթացել է շունչը կտրող արագությամբ, և այդպես էլ եղել է հաստատել հունիսի 30-ին Համաշխարհային բանկի գործադիր տնօրենների խորհրդի կողմից։ Կարճ ժամանակահատված խորհրդակցություն նախորդում է 2022 թվականի սեպտեմբերին սպասվող մեկնարկին: Մինչ օրս նվիրատվություններ ընդհանուր 1.3 միլիարդ դոլար են խոստացել կառավարությունները, Եվրոպական հանձնաժողովը և տարբեր մասնավոր և ոչ կառավարական շահեր, ներառյալ Բիլ և Մելինդա Գեյթս հիմնադրամը, Ռոքֆելլեր հիմնադրամը և Wellcome Trust-ը:
Հիմնադրամի սկզբնական ոլորտները որոշ չափով ընդգրկուն են, ներառյալ երկրի մակարդակով «հիվանդությունների հսկողությունը». լաբորատոր համակարգեր; արտակարգ իրավիճակների հաղորդակցություն, համակարգում և կառավարում; կարևոր առողջապահական աշխատուժի կարողություններ; և համայնքի ներգրավվածությունը»:
Իր շրջանակում հիմնադրամը համաճարակների համար նոր «Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության» տեսք ունի. Gavi, Իսկ Կոալիցիա համաճարակային պատրաստվածության նորարարությունների համար (CEPI); եւ Համաշխարհային հիմնադրամ. Բայց արդյոք արդարացվա՞ծ է արդյոք PPR-ի վրա այս ավելացված ծախսերը: Արդյո՞ք COVID-19-ի աճող սոցիալ-տնտեսական ծախսերը պայմանավորված են ա գործելու ձախողում համաշխարհային առողջապահական հանրության կողմից, ինչպես դա լայնորեն պնդում; կամ դրանք անփութության պատճառով են ձախողման ակտեր ԱՀԿ-ի և համաշխարհային կառավարությունների կողմից, երբ նրանք անտեսվեցին նախորդ ապացույցների վրա հիմնված համաճարակի ուղեցույցները:
COVID-19. անգործե՞լ, թե՞ ձախողում:
Աճող համաճարակային արդյունաբերության շուրջ բանավեճում մեծ ուշադրություն է դարձվում ԱՀԿ-ի կենտրոնական դերին: Այս ուշադրությունը հասկանալի է հաշվի առնելով ԱՀԿ-ի դիրքորոշումը՝ որպես գլոբալ հանրային առողջության համար պատասխանատու գործակալություն և նոր միջազգային համաճարակային համաձայնագրի մղում: Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ի կողմից COVID-19-ի արձագանքը լուրջ կասկածներ է առաջացնում նրա ղեկավարության իրավասության վերաբերյալ և հարցեր է առաջացնում այն մասին, թե ում կարիքներն է սպասարկում կազմակերպությունը:
ԱՀԿ-ի ձախողումը հետևելու իր սեփականությանը նախապես գոյություն ունեցող համաճարակի ուղեցույցներ՝ աջակցելով արգելափակումներին, զանգվածային փորձարկումներին, սահմանների փակմանը և բազմամիլիարդ դոլարին ԿՈՎԱՔՍ զանգվածային պատվաստումների ծրագիրը հսկայական եկամուտ է բերել պատվաստանյութեր արտադրողները եւ կենսատեխնոլոգիական արդյունաբերություն, որոնց կորպորացիաները և ներդրողների են խոշոր ներդրողներ ԱՀԿ-ին։ Այս մոտեցումն ունի խեղված տնտեսություններ, վնասել են առկա առողջապահական ծրագրերը եւ հետագա արմատացած աղքատություն ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում.
Երեխաների առողջության ոլորտում տասնամյակների առաջընթացը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի արգելված էՏասնյակ միլիոնավոր երեխաների երկարաժամկետ հեռանկարների ոչնչացման հետ մեկտեղ՝ կրթության կորստի, հարկադիր մանկական ամուսնությունների և թերսնման միջոցով։ Հրաժարվելով իր սկզբունքներից հավասարություն և համայնքի վրա հիմնված Առողջապահություն, ԱՀԿ-ն, թվում է, դարձել է PPR խաղի պարզապես գրավատուն՝ իրական իշխանություն ունեցողների համար. այն սուբյեկտները, որոնք տրամադրում են այն եկամուտ և ովքեր վերահսկում են ռեսուրսները, որոնք այժմ ուղղվում են դեպի այս տարածք:
Համաշխարհային հանրային առողջության կորպորատիվացում
Վերջերս ստեղծված առողջապահական գործակալություններ, որոնք նվիրված են պատվաստումներին և համաճարակներին, ինչպիսիք են Gavi և CEPI, թվում է, որ ի սկզբանե շատ ազդեցիկ է եղել: CEPI-ն է ուղեղային խնամք Բիլ Գեյթսի, Ջերեմի Ֆարարի (Welcome Trust-ի տնօրեն) և այլոց արգելափակման կողմնակից Համաշխարհային տնտեսական ֆորում. CEPI-ը, որը գործարկվել է Դավոսում 2017 թվականին, ստեղծվել է համաճարակային պատվաստանյութերի շուկան խթանելու համար: Գաղտնիք չէ, որ Բիլ Գեյթսն ունի խոշոր մասնավոր անձինք ֆինանսական կապեր դեղագործական արդյունաբերությանը, ի լրումն իր հիմք. Սա ակնհայտորեն հարցականի տակ է դնում նրա ներդրումների բարեգործական բնույթը:
CEPI-ն, ըստ երևույթին, հանդիսանում է ԱՀԿ-ի աճի նախակարապետը դառնալով – գործիք, որտեղ անհատները և կորպորացիաները կարող են ազդեցություն ունենալ և բարելավել եկամուտները՝ առևանգելով հանրային առողջության հիմնական ոլորտները: CEPI-ի բիզնեսը մոդել, որը ներառում է հարկ վճարողներին պատվաստանյութերի հետազոտության և մշակման ֆինանսական ռիսկի մեծ մասը, մինչդեռ Big Pharma-ն ստանում է ամբողջ շահույթը, հատկապես արտացոլված է Համաշխարհային բանկի-ԱՀԿ զեկույցում:
Գավին, ինքնին ԱՀԿ-ի նշանակալի դոնոր, որը գոյություն ունի Բացառապես Պատվաստումների հասանելիությունը մեծացնելու համար նույնպես գտնվում է Բիլ Գեյթսի անմիջական ազդեցության տակ՝ Բիլ և Մելինդա Գեյթս հիմնադրամի միջոցով: Գավիի ներգրավվածությունը (CEPI-ի հետ մեկտեղ) ԱՀԿ-ի COVAX ծրագրում, որը հսկայական ռեսուրսներ ուղղեց դեպի COVID-19 զանգվածային պատվաստումներ այն երկրներում, որտեղ COVID-19-ը հիվանդության համեմատաբար փոքր բեռ է, ցույց է տալիս, որ կազմակերպությունն ավելի ամուր է կապված պատվաստանյութերի վաճառքի հետ, քան իրական հանրային առողջության արդյունքների: .
Համաճարակի ֆինանսավորում. անտեսե՞լ մեծ պատկերը:
Առաջին հայացքից LMIC-ներին PPR ֆինանսավորման ավելացումը կարող է թվալ որպես հանրային բարիք: Համաշխարհային բանկի-ԱՀԿ զեկույցում ասվում է, որ «համաճարակային հակված պաթոգենների հաճախականությունն ու ազդեցությունը մեծանում է»: Այնուամենայնիվ, դա հերքվում է իրականության կողմից, քանի որ ԱՀԿ-ն վերջին 5 տարվա ընթացքում թվարկում է ընդամենը 120 «համաճարակ», որոնցից ամենաբարձր մահացությունը գրանցվել է 1918-19 թթ. H1N1 («իսպանական») գրիպի համաճարակի ժամանակ՝ հակաբիոտիկներից և ժամանակակից բժշկությունից առաջ: Բացի COVID-19-ից, «խոզի գրիպի» բռնկումը 2009-10 թթ. քիչ են սպանել մարդիկ, քան սովորական գրիպի տարին, միակ «համաճարակն» է վերջին 50 տարիների ընթացքում:
Նման կարճատես կենտրոնացումը համաճարակի ռիսկի վրա քիչ բան չի օգնի անդրադառնալու հիվանդության և մահվան ամենալուրջ պատճառներին, և կարելի է ակնկալել, որ այն կվատթարացնի իրավիճակը այն մարդկանց համար, ովքեր ապրում են սոցիալ-տնտեսական անբարենպաստության ամենածայրահեղ ձևերը: Ցածր եկամուտ ունեցող երկրների կառավարությունները կլինեն «խրախուսված» ռեսուրսները շեղել դեպի PPR-ի հետ կապված ծրագրեր՝ ավելի մեծացնելով աճող պարտքային ճգնաժամը։
Ավելի կենտրոնացված, վերևից վար հանրային առողջապահական համակարգը չի ունենա ճկունություն տեղական և տարածաշրջանային կարիքները բավարարելու համար: Աջակցության փոխանցումը ավելի բարձր ծանրաբեռնված հիվանդություններ, և տնտեսական աճի շարժիչներ, ունի ա Ուղղակի ազդեցություն այս երկրներում մահացության մասին, մասնավորապես՝ երեխաների համար:
ԱՀԿ-Համաշխարհային բանկի զեկույցում ասվում է, որ գլոբալ PPR ճարտարապետության հիմնասյուները պետք է կառուցվեն «արդարության, ներառման և համերաշխության հիմնարար սկզբունքների վրա»: Քանի որ ծանր համաճարակները տեղի են ունենում սերնդում մեկ անգամից պակաս, LMIC-ներում PPR-ի վրա ծախսերի ավելացումն ակնհայտորեն խախտում է այս հիմնական սկզբունքները, քանի որ այն շեղում է սակավ ռեսուրսները տարածաշրջանային կարիքների ոլորտներից՝ ավելի հարուստ բնակչության առողջության առաջնահերթությունները լուծելու համար:
Ինչպես ցույց է տալիս COVID-19-ի արձագանքման հետևանքով առաջացած վնասը, և՛ բարձր, և՛ ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում, ռեսուրսների շեղման ընդհանուր վնասը ավելի մեծ կարիք ունեցող տարածքներից, ամենայն հավանականությամբ, կլինի համընդհանուր: Նման «հնարավորության ծախսերը» չլուծելու դեպքում ԱՀԿ-ի, Համաշխարհային բանկի և այլ PPR գործընկերների առաջարկությունները չեն կարող վավերականորեն հիմնված լինել հանրային առողջության վրա. դրանք ոչ էլ հիմք են ընդհանուր հասարակական շահի համար:
Մի բան հաստատ է. Նրանք, ովքեր կշահեն այս ընդլայնվող համաճարակի սուս գնացքից, կլինեն նրանք, ովքեր շահեցին COVID-19-ի արձագանքից։
Պանդեմիկ սուս գնացք՝ փողի հետևից
Համաշխարհային բանկի նոր հիմնադրամը վտանգում է բարդացնել առկա խնդիրները համաշխարհային հանրային առողջապահական համակարգում և հետագայում վտանգել ԱՀԿ-ի ինքնավարությունը. չնայած նշվում է, որ ԱՀԿ-ն կունենա կենտրոնական «ռազմավարական դեր». միջոցները կուղղվեն Համաշխարհային բանկի միջոցով: Ըստ էության, այն ֆինանսապես շրջանցում է ԱՀԿ-ի հաշվետվողականության միջոցառումները, որտեղ հարաբերական արժեքի հարցերը կարող են ավելի հեշտությամբ բարձրացվել:
FIF-ի առաջարկվող կառուցվածքը ճանապարհ կհարթի դեղագործական և այլ կենսատեխնոլոգիական ոլորտների հետ ամուր կապեր ունեցող կազմակերպությունների համար, ինչպիսիք են CEPI-ն և Gavi-ն, ավելի մեծ ազդեցություն ձեռք բերելու գլոբալ PPR-ի վրա, հատկապես, եթե նրանք նշանակվեն «իրականացնող սուբյեկտներ»՝ գործառնական զենքեր: որը կիրականացնի FIF-ի աշխատանքային ծրագիրը երկրի, տարածաշրջանային և համաշխարհային մակարդակով:
Թեև ՖՀՄ-ի սկզբնական իրականացնող մարմինները կլինեն ՄԱԿ-ի գործակալությունները, բազմակողմ զարգացման բանկերը և ԱՄՀ-ն, այս մյուս միջազգային առողջապահական կազմակերպություններին հավատարմագրելու ծրագրեր արդեն իսկ իրականացվում են: Ներդրումները, ամենայն հավանականությամբ, մեծապես կուղղվեն դեպի բիոտեխնոլոգիական լուծումներ, ինչպիսիք են հիվանդությունների հսկողությունը և պատվաստանյութերի մշակումը, այլ, ավելի հրատապ, հանրային առողջության միջամտությունների գնով:
Պաշտպանել հանրային առողջությունը, այլ ոչ թե մասնավոր հարստությունը
Եթե աշխարհն իսկապես ցանկանում է անդրադառնալ համակարգային թուլությանը, որը բացահայտվել է COVID-19-ի հետևանքով, նա նախ պետք է հասկանա, որ այս համաճարակային սուս գնացքը նոր չէ. Համայնքային և երկրի վրա հիմնված համաշխարհային հանրային առողջության ոչնչացման հիմքերը սկսվել են COVID-19-ից շատ առաջ:
Անվիճելի է, որ COVID-19-ը շահութաբեր է կանխիկ կով պատվաստանյութ արտադրողների և կենսատեխնոլոգիական արդյունաբերության համար: Պետական և մասնավոր հատվածի համագործակցության մոդելը, որն այժմ գերիշխում է գլոբալ առողջապահության վրա, հնարավորություն տվեց հսկայական ռեսուրսներ ուղղել կորպորատիվ հսկաների գրպանները՝ ծրագրերի միջոցով, որոնց վրա նրանք ուղղակիորեն ազդում են կամ նույնիսկ վարում: CEPI-ները «100 օր առաքելություն» 100 օրվա ընթացքում «վիրուսային սպառնալիքների» դեմ «անվտանգ և արդյունավետ» պատվաստանյութեր պատրաստելը. «աշխարհին ապագա բռնկումը զսպելու համար պայքարի հնարավորություն տալը, նախքան այն տարածվի համաշխարհային համաճարակ դառնալու համար», դեղագործական ընկերությունների համար պետական փողերը յուրացնելու թույլտվություն է: աննախադեպ մասշտաբով՝ հիմնված ռիսկի իրենց իսկ գնահատականների վրա։
«Պանդեմիայի աճող հաճախականության» մարգարեության ինքնիրագործումը կապահովվի հիվանդությունների հսկողության ավելացման մղումով, որը ՖՀՄ-ի համար առաջնահերթ ոլորտ է: Մեջբերենք Համաշխարհային բանկի-ԱՀԿ զեկույցը.
«COVID-19-ը ընդգծեց հսկողության և ահազանգման համակարգերը տարածաշրջանային և գլոբալ ցանցին միացնելու անհրաժեշտությունը՝ զոոնոզային փոխանցման դեպքերը հայտնաբերելու, ահազանգը վաղ բարձրացնելու համար, որպեսզի հնարավոր լինի արագ արձագանքել հանրային առողջությանը և արագացնել բժշկական հակաքայլերի մշակումը»։
Ինչպես COVID-19-ի մասին արվող շատ պնդումներ, այս պնդումը չունի ապացույցների հիմք. COVID-19-ի ծագումը մնում է խիստ հակասական, և ԱՀԿ-ի տվյալները ցույց են տալիս, որ համաճարակները հազվադեպ են՝ անկախ դրանց ծագումից: Ցույց չի տրվել, որ «հակամիջոցներից» ոչ մեկը զգալիորեն նվազեցնում է COVID-19-ի տարածումը, որն այժմ ամբողջ աշխարհում էնդեմիկ է:
Ավելացված հսկողությունը, բնականաբար, կբացահայտի ավելի «պոտենցիալ վտանգավոր պաթոգեններ», քանի որ վիրուսների տարբերակները մշտապես առաջանում են բնության մեջ: Հետևաբար, աշխարհին սպասվում է փնտրտուքների անվերջանալի խաղ, և դուք կգտնեք՝ արդյունաբերության համար անվերջ շահույթով: Նախկինում յուրաքանչյուր սերնդի համար մեկ անգամ այս արդյունաբերությունը «համաճարակները» կդարձնի կյանքի սովորական մասը, որտեղ արագ հակահրդեհային պատվաստանյութերը պարտադիր են յուրաքանչյուր նոր հիվանդության կամ տարբերակի համար, որը գալիս է:
Ի վերջո, այս նոր համաճարակային հիմնադրամը կօգնի ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներին ներգրավել աճող համաշխարհային համաճարակային բյուրոկրատիայի մեջ: Հանրային առողջության ավելի մեծ կենտրոնացումը քիչ բան չի անի այս երկրներում մարդկանց իրական առողջապահական կարիքները հոգալու համար: Եթե թույլ տան համավարակի սնուցող գնացքը շարունակել աճել, աղքատները կաղքատանան, և մարդիկ աճող թվով կմահանան ավելի տարածված, կանխարգելելի հիվանդություններից: Հարուստները կշարունակեն շահույթ ստանալ՝ միաժամանակ խթանելով ավելի ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում վատառողջության հիմնական շարժիչ ուժը՝ աղքատությունը:
Էմմա ՄաքԱրթուր նպաստեց այս հոդվածին:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
