Ես երբեք չեմ որոշել փաստաբան լինել: Ես բժիշկ, գիտնական կամ քաղաքականության փորձագետ չեմ եղել: Ես պարզապես սովորական մարդ էի, ով, ինչպես շատերը, կուրորեն վստահում էր, որ մեր առողջապահական համակարգը ստեղծված է մեզ պաշտպանելու համար:
Բայց կյանքն ունի մեզ ասպարեզ քաշելու միջոց, երբ մենք դա ամենաքիչն ենք սպասում:
Ամուսնուս՝ Վուդիի ողբերգական և անսպասելի կորստից հետո հակադեպրեսանտ Zoloft-ից, որին նրան նշանակեցին անքնության դեմ, ես մղվեցի մի աշխարհ, որը ես երբեք չէի պատկերացնում. մի աշխարհ, որտեղ բժշկությունը ոչ միայն բուժում էր, այլ խորապես խճճված մի համակարգում, որը գերադասում է շահույթը, քան անվտանգությունը, թաղում է վնասները և պահում հասարակությանը խավարի մեջ:
Ավելի քան երկու տասնամյակ ես առաջին շարքում կանգնած եմ այն բանի համար, թե ինչպես է այս համակարգը իրականում գործում, ոչ թե խիստ վերահսկողության պատրանքը, որը մենք տեսնում ենք բժշկական ամսագրերում կամ փայլուն դեղագործական գովազդներում, այլ այն իրականությունը, թե ինչպես է արդյունաբերության ազդեցությունը հյուսվում յուրաքանչյուր փուլի մեջ:
Ես հանդիպել եմ կարգավորիչների հետ, վկայել եմ FDA-ի և Կոնգրեսի առջև, ներկայացրել եմ a անօրինական մահ և Pfizer-ի դեմ չնախազգուշացնելու հայց, և զբաղեցրեց տեղ FDA-ի հոգեբանական դեղագործական դեղերի խորհրդատվական կոմիտե որպես սպառողների ներկայացուցիչ։
Ես նաև ելույթ եմ ունեցել և մասնակցել եմ գլոբալ կոնֆերանսների, ինչպիսիք են Հիվանդության վաճառք, Չափազանց շատ բժշկությունԵւ Վնասը բժշկության մեջ հանդիպում Էրիսեում, Իտալիա, որտեղ աշխարհի առաջատար փորձագետներից ոմանք ընդունում են այն, ինչ հիմնական բժշկության մեջ քչերն են համարձակվում ասել.
Մեր առողջապահական համակարգը առողջության մասին չէ, այլ բիզնեսի:
Եվ այս բիզնեսում վնասը պատահականություն չէ: Այն ներկառուցված է համակարգում:
Որքան շատ էի բացահայտում, այնքան ավելի շատ էի հասկանում.
Մենք պարզապես հիվանդներ չենք. Մենք հաճախորդներ ենք։
Եվ մենք բոլորս թակարդում ենք Big Pharma-ի ազդեցության սարդոստայնում:
Ազդեցության սարդոստայնը
Որքան շատ էի սովորում, այնքան ավելի շատ էի տեսնում, թե որքան խորն է ներկառուցված դեղագործական արդյունաբերությունը՝ ոչ միայն դեղերի մշակման և շուկայավարման, այլ մեր առողջապահական համակարգի բոլոր անկյուններում:
Ահա թե ինչու ես ստեղծեցի Մեծ դեղագործական Spider Web of Influence-ը, որպեսզի տեսողականորեն գծագրեմ, թե ինչպես է համակարգը նախագծված ոչ թե առողջությանը առաջնահերթություն տալու, այլ հիվանդությունը վաճառելու համար՝ նվազագույնի հասցնելով, նվազեցնելով կամ ուղղակի թաքցնելով վնասները:
Կլինիկական փորձարկումների ձևավորումից մինչև կարգավորող հաստատում, ուղղակի սպառողին գովազդից մինչև բժշկական կրթություն, բժշկական ամսագրերի վերահսկումից մինչև այլախոհ ձայները խլացնելը, արդյունաբերությունը ստեղծել է բարդ և ինքնահաստատվող ցանց, որը թակարդում է բժիշկներին, հիվանդներին և նույնիսկ կարգավորողներին դեղագործական կախվածության ցիկլի մեջ:
Ինչպես է աշխատում համացանցը
- Կլինիկական փորձարկումները հաճախ նախագծվում, ֆինանսավորվում և վերահսկվում են հենց այն ընկերությունների կողմից, որոնք շահույթ ունեն: Նրանք շահարկում են տվյալները՝ ուռճացնելու օգուտները և անհասկանալի ռիսկերը՝ ապահովելով, որ բացասական արդյունքները թաղվեն, պտտվեն կամ ընդհանրապես երբեք չհրապարակվեն:
- Կարգավորող գործակալությունները, ինչպիսին է FDA-ն, խորապես խճճված են այն արդյունաբերության հետ, որը նրանք պետք է վերահսկեն: FDA-ի բյուջեի ավելի քան 50%-ը գալիս է արդյունաբերության կողմից վճարվող օգտատերերի վճարներից, և պտտվող դուռը երաշխավորում է, որ շատ կարևոր որոշումներ կայացնողներ գալիս են և հետագայում վերադառնում դեղագործական ընկերություններից:
- Բժշկական ամսագրերը կախված են դեղագործական ֆինանսավորումից՝ գովազդի, վերատպման վաճառքի և արդյունաբերության կողմից հովանավորվող ուսումնասիրությունների միջոցով, ինչը խիստ սահմանափակում է դեղերի անվտանգության անկախ ստուգումը: Շատ ուսումնասիրություններ գրված են ուրվականով կամ մշակված վճարովի «հիմնական կարծիքի առաջնորդների» (KOLs) կողմից, ովքեր ծառայում են որպես դեղագործության վստահելի մեսենջերներ:
- Բժիշկները կրթություն են ստանում արդյունաբերության կողմից ֆինանսավորվող ծրագրերի միջոցով՝ սովորելով «լավագույն փորձը»՝ հիմնված բուժման ուղեցույցների վրա, որոնք մշակվել են հենց այն համակարգի կողմից, որը շահույթ է ստանում գերդեղատոմսից:
- Հիվանդների շահերի պաշտպանության խմբերը, որոնք երբեմնի անկախ ժողովրդական կազմակերպություններ էին, համախմբվել են ոլորտի փողերով՝ ապահովելով, որ ամենաբարձր ձայները հաճախ ծառայում են դեղագործական շահերին, այլ ոչ թե հիվանդների կարիքներին: Ես նրանց անվանում եմ «աստրոտուֆ» հիվանդների խմբեր. նրանք նման են իրական զանգվածային կազմակերպությունների, բայց դրանք ամեն ինչից բացի:
- Սքրինինգները և ուղեցույցները շարունակաբար ընդլայնում են հիվանդության սահմանումները՝ ավելի շատ մարդկանց դարձնելով ցմահ հաճախորդների:
Սա մեկ վատ դերակատարի կամ մեկուսացված կոռուպցիայի մասին չէ, դա համակարգային խնդիր է: Ամբողջ կառույցը նախագծված է ավելի շատ դեղամիջոցներ շուկա մղելու, մարդկային նորմալ փորձառությունները բժշկականացնելու և վնասը ճանաչելու միայն այն դեպքում, երբ այն չափազանց մեծ է դառնում անտեսելու համար:
Սա փայլուն բիզնես մոդել է, բայց հանրային առողջության աղետալի ռազմավարություն:
«Վաճառել բոլորին.» Բժշկության բիզնես մոդելը
Եթե սա դավադրություն է թվում, նկատի ունեցեք Հենրի Գադսդենի՝ Merck-ի նախկին գործադիր տնօրենի համարձակ խոստովանությունը 1976 թվականին տված հարցազրույցում. Fortune ամսագիրը:
«Խնդիրը, որ մենք ունեցել ենք, թմրանյութերի ներուժը սահմանափակելն է հիվանդ մարդկանց համար: Մենք կարող ենք ավելի շատ նմանվել Wrigley's Gum-ին… վաղուց իմ երազանքն է եղել դեղամիջոցներ պատրաստել առողջ մարդկանց համար: վաճառել բոլորին»:
– Merck-ի նախկին գործադիր տնօրեն Հենրի Գադսդենը
Թող դա սուզվի:
Սա հիվանդությունը բուժելու մասին չէր, այլ շուկաների ընդլայնման: Գադսդենի տեսլականը ոչ միայն հիվանդությունների բուժումն էր, այլ առօրյա կյանքը բժշկականացնելը` ստեղծելով օրորոցից գերեզման մոդել, որտեղ յուրաքանչյուր մարդ՝ առողջ թե հիվանդ, դառնում է կյանքի հաճախորդ: Ինչպես ծամոն վաճառելը, ինչ-որ բան բոլորի համար: Juicy Fruit, Big Red, Doublemint, Spearmint, եւ այլն:
Եվ հենց այդպես էլ եղավ։
Այսօր մենք ապրում ենք մի համակարգում, որտեղ.
- Ամենօրյա հույզերը՝ տխրություն, անհանգստություն, ամաչկոտություն, վերաբրենդավորվում են որպես բուժում պահանջող բժշկական պայմաններ:
- Կանխարգելիչ բժշկությունը հաճախ նշանակում է ցմահ դեղատոմսեր, այլ ոչ թե կենսակերպի փոփոխություն:
- Թմրանյութերը շուկա են մատակարարվում «անհանգստացած ջրհորին»՝ սովորական մարդկային փորձառությունները վերածելով ախտորոշման:
Սա միայն տեսություն չէ, այն լավ փաստագրված է: Մեջ Հիվանդության վաճառք. ինչպես են աշխարհի խոշորագույն դեղագործական ընկերությունները մեզ բոլորիս դարձնում հիվանդներՌեյ Մոյնիհանը և Ալան Կասելսը բացահայտում են, թե ինչպես են դեղագործական ընկերությունները ստեղծում հիվանդություններ, ընդլայնում են ախտորոշիչ չափանիշները և համոզում հասարակությանը, որ նորմալ կյանքի փորձը պահանջում է բժշկական միջամտություն:
Նպատակը?
Դեղորայքը դարձրեք լռելյայն, այլ ոչ թե վերջին միջոցը:
Վնասները միշտ հետևողական են
Դեղորայքի վնասները հազվադեպ չեն, ոչ էլ անսպասելի:
Բայց այս համակարգում դրանք դիտարկվում են որպես ընդունելի գրավային վնաս՝ մի բան, որը պետք է լուծվի միայն վնասը հասցվելուց հետո, կյանքեր կորցնելուց կամ ընդմիշտ փոխվելուց հետո:
Ես մասնակցել եմ FDA-ի Խորհրդատվական կոմիտեի նիստերին, վերանայել եմ դեղերի նոր դիմումները և տեսել եմ, թե ինչպես են անվտանգության հետ կապված մտահոգությունները հաճախ անտեսվում հօգուտ «նորարարության» կամ «չբավարարված բժշկական կարիք».
Ես լսել եմ արդյունաբերության ներկայացուցիչների և խորհրդատվական կոմիտեի անդամների պնդումները, որ անվտանգության ազդանշանները կարող են ուղղվել շուկայականից հետո, այսինքն այն բանից հետո, երբ դեղամիջոցն արդեն շրջանառության մեջ է և վնաս է պատճառում կամ պահանջվում է: REMS (Ռիսկերի գնահատման և մեղմացման ռազմավարություններ) ծրագիրը հաստատվելուց հետո:
Բայց երբ հետշուկայական անվտանգության խնդիրները ճանաչվեն, հաճախ շատ ուշ է:
Մենք տեսել ենք այս խաղը նորից ու նորից.
- Օփիոիդներ. շուկայահանվում են որպես «ոչ կախվածություն» և ագրեսիվ կերպով մղվում հիվանդների վրա, ինչը հանգեցնում է կախվածության և մահվան համաճարակի:
- SSRI-ները և հակադեպրեսանտները վաղուց կապված են ինքնասպանության և բռնության ռիսկի հետ, հատկապես երիտասարդների մոտ, սակայն տասնամյակներ շարունակ նսեմացվել կամ մերժվել են: Այլ թաքնված վնասները ներառում են հեռացման սինդրոմները և Հետ-SSRI սեռական դիսֆունկցիան (PSSD), պայմաններ, որոնց մասին շատ հիվանդներ երբեք չեն զգուշացվել:
- Հակահոգեբանական դեղամիջոցներ. լայնորեն նշանակվում են ոչ պիտանի օգտագործման համար, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության և նյարդաբանական ծանր կողմնակի ազդեցությունների:
- Covid-19-ի պատվաստանյութերը՝ փորձարարական mRNA հարթակ, որը շտապեց շուկա դուրս գալ, պարտադրվել և պարտադրվել հասարակությանը, չնայած անվտանգության սահմանափակ երկարաժամկետ տվյալներին և վնասների վերաբերյալ աճող մտահոգություններին:
Ամեն անգամ, օրինակը նույնն է.
Արդյունաբերությունը վաճառում է օգուտները՝ միաժամանակ նվազեցնելով ռիսկերը, քանի դեռ այդ ռիսկերը չափազանց մեծ են դառնում անտեսելու համար:
Մինչ այդ դեղը բլոկբաստեր է, միլիարդներ են ստեղծվել, և համակարգը անցնում է հաջորդ նոր «բեկմանը»:
Ավելի քան աստիճաններ. ապրած փորձի ճշմարտությունը
Ամենամեծ դասերից մեկը, որ ես սովորել եմ այս պայքարում, այն է, որ իրական աշխարհի փորձը նույնքան կարևոր է, որքան հավատարմագրերը:
Տարիների ընթացքում ես հրավիրվել եմ ելույթ ունենալու բժշկական դպրոցներում, ասպիրանտական ծրագրերում և համալսարաններում՝ շնորհիվ խիզախ ակադեմիկոսների, ովքեր ցանկանում էին մարտահրավեր նետել պատմությունը: Ես կիսում եմ իմ ճանապարհորդությունը՝ որպես պատահական փաստաբան. մեկը, ով չուներ բժշկական կրթություն, բայց դժվարին ճանապարհով հայտնաբերեց Ամերիկայի թմրամիջոցների կոտրված համակարգը:
Բայց եկեք անկեղծ լինենք. բժշկական աշխարհը առաջնորդվում է հավատարմագրերով: Կամ, ինչպես ես եմ սիրում ասել, այբուբենի ապուրը։
Համաժողովներին ներկաները կրում են անունների պիտակներ, որոնցում նշված են իրենց կոչումները՝ MD, PhD, JD, MPH: Դա արագ միջոց է ինչ-որ մեկին չափավորելու, վստահելիությունը գնահատելու նույնիսկ խոսելուց առաջ: Եվ ես տեսել եմ, որ դա տեղի է ունենում. մարդիկ նայում են իմ անվան պիտակին, իմ անունից հետո տպավորիչ տառեր չեն տեսնում և անմիջապես անցնում են:
Տարիներ առաջ ես ելույթ էի ունենում Overdiagnosis-ի կանխարգելման կոնֆերանս և նկատեցի, որ իմ կրծքանշանը գրված էր՝ Kim Witczak, BA:
Ես սարսափեցի. Արդյո՞ք դա իսկապես անհրաժեշտ էր: Արդյո՞ք իմ անվան պիտակը պետք էր հիշեցնել բոլորին, որ ես միայն ունե՞ր բակալավրի կոչում:
Ավելի ուշ ես պատմում էի մի բժիշկ ընկերոջս, և նա ծիծաղեց։
«Հաջորդ անգամ ասեք նրանց BA-ն նշանակում է «Bad Ass»:
Եվ նա իրավացի էր։
Որովհետև իրական փորձը միշտ չէ, որ գալիս է առաջադեմ աստիճանից. այն գալիս է ապրած փորձից, ճիշտ հարցեր տալուց, ստատուս քվոն ընդունելուց հրաժարվելուց:
Հակափաստարկ. Բայց մեզ փորձագետներ պետք չեն.
Իհարկե, ոմանք կպնդեն, որ առողջապահական քաղաքականության ձևավորումը պետք է վստահել միայն MD և PhD մասնագետներին:
Բայց դա ենթադրում է, որ համակարգը, որում նրանք գործում են, զերծ է կողմնակալությունից, շահերի բախումից կամ ֆինանսական խթաններից:
Իրականությունն այն է, որ իրենց անուններից հետո ամենաշատ տառեր ունեցողներից շատերն են նաև դեղագործական ֆինանսավորումից օգտվում՝ լինի դա խորհրդատվական վճարների, հետազոտական դրամաշնորհների կամ խորհրդատվական դերերի միջոցով:
Մինչդեռ հիվանդները և նրանց ընտանիքները, որոնք ապրում են հետևանքներով, շատ հաճախ անտեսվում են:
Դա պետք է փոխվի:
Ավելի լավ հարցեր տալը. վերականգնել մեր ուժը
Եթե կա մի բան, որ ես սովորել եմ այս ճանապարհորդության ընթացքում, դա սա է՝ ոչ ոք չի գալիս մեզ փրկելու: Մեզ պաշտպանելու համար նախատեսված հաստատությունները չափազանց խճճված են ցանցում, որպեսզի գործեն իրական անկախությամբ:
Իմ հանգուցյալ ամուսինը՝ Վուդին, ասում էր. «Հետևիր փողին»։ Եվ երբ դա անում ես, ճշմարտությունն անհնար է դառնում անտեսել: Դեղագործական շահույթը, այլ ոչ թե հիվանդի բարեկեցությունը, առաջնորդում է համակարգը: Ահա թե ինչու իրական փոփոխություններ ստեղծելու միակ ճանապարհը իրազեկումն է, թափանցիկությունը և բժշկության և առողջության մասին մեր մտածելակերպը հիմնովին փոխելը:
Դա սկսվում է ավելի լավ հարցեր տալուց.
- Ո՞վ է ֆինանսավորել այս հետազոտությունը:
- Արդյո՞ք այս անձը կամ հաստատությունը ունի ֆինանսական կապեր, ինտելեկտուալ կողմնակալություն կամ սեփական շահեր, որոնք կարող են ազդել նրանց առաջարկությունների վրա:
- Ո՞ւմ է ձեռնտու այս բուժումը:
- Ի՞նչ մեզ չեն ասում:
- Որո՞նք են այս դեղամիջոցի կամ միջամտության երկարաժամկետ հետևանքները:
- Կա՞ն ավելի անվտանգ, ոչ դեղորայքային այլընտրանքներ, որոնք անտեսվում են, քանի որ դրանք շահութաբեր չեն:
Բայց ճիշտ հարցեր տալը բավարար չէ:
Մենք պետք է դադարենք մեր առողջությունը փոխանցել ֆինանսական խթանների վրա հիմնված և կորպորատիվ շահերով առաջնորդվող համակարգին:
Մենք պետք է պահանջենք լիակատար թափանցիկություն, մարտահրավեր նետենք ստատուս-քվոյին և գիտակցենք, որ երբեմն լավագույն դեղամիջոցը ոչ թե հաբն է, այլ ավելի խորը պատկերացումն այն մասին, թե իրականում ինչի կարիք ունի մեր մարմինը:
Որովհետև համացանցը տեսնելուց հետո չես կարող չտեսնել այն:
Եվ երբ գիտակցեք, թե որքան խորն է բժշկությունը ձևավորվել շահույթով, դուք կհասկանաք, որ ամենակարևոր հարցը միայն «Ի՞նչ կարող եմ վերցնել» չէ, այլ դա «Ո՞ւմ է ձեռնտու, եթե ես անեմ»:
Վերջնական մտքեր. վեբը քանդելը
Ես երբեք չեմ ցանկացել լինել այս կռվի մեջ, բայց երբ տեսնում ես համացանցը, չես կարող չտեսնել այն: Այդ իսկ պատճառով ես շարունակում եմ բարձրաձայնել, մարտահրավեր նետել համակարգին և մղել իրական պատասխանատվության:
Քանի որ խաղադրույքները տեսական չեն: Նրանք խորապես անհատական են:
Ինձ համար այս պայքարը սկսվել է ավելի քան երկու տասնամյակ առաջ Վուդիի հետ: Բայց անհամար ուրիշների համար դա սկսվում է այն պահից, երբ նրանք կամ իրենց սիրելի անձը հայտնվում է համացանցում՝ վստահելով մի համակարգի, որը երբեք իսկապես նախագծված չի եղել իրենց պաշտպանելու համար:
Ժամանակն է քանդել համացանցը:
Եվ դա սկսվում է տեսնելով այն, ինչ իրականում կա:
Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ
Միացեք խոսակցությանը.
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
