Արդյո՞ք գրիպի վտանգը չափազանցված է:

Ես խնդրում եմ ձեզ բոլորիդ, ովքեր առաջարկվել են կամ կառաջարկվեն գրիպի դեմ պատվաստում, հաշվի առնեն այս գրառման բովանդակությունը՝ ընդունելու որոշում կայացնելիս:

Մենք հրապարակել ենք գրառումներ, որոնք վկայում են այն մասին, որ գրիպի սպառնալիքը ուռճացել է։

ԱՄՆ իշխանությունները գիտեին, որ, ըստ էության, տեղի է ունենում խարդախություն, և նրանք կռացան՝ պաշտպանելու միմյանց և թաքցնելու խարդախությունը:

Ահա պատմության առաջին մասը, թե ինչու եմ ես կասկածում, իսկ հետո գիտեմ այս մասին առնվազն 25 տարի: 

1990-ականների կեսերին, երբ սկսվում էր Քոքրեյնի համագործակցությունը, մեզանից ոմանք Սուր շնչառական վարակների խմբում սկսեցին արձանագրություններ գրել Քոքրեյնի ակնարկների համար մեզ հետաքրքրող թեմաների վերաբերյալ (այն ժամանակ Քոքրեյնը կամավոր էր ներքևից վեր կազմակերպություն): 

Իմ դեպքում դա գրիպ էր և այլ շնչառական նյութեր։ Այսպիսով, մենք արձանագրություններ գրեցինք և հրապարակեցինք ակնարկներ գրիպի դեմ պատվաստանյութերի (բոլոր տեսակի անակտիվացված և կենդանի թուլացած) ազդեցությունների (արդյունավետության և վնասների) վերաբերյալ երեխաների, մեծահասակների, ասթմատիկների, տարեցների և նրանց, ովքեր խնամում են տարեցներին: 

Մենք սկզբում դիտարկել ենք միայն պատահական վերահսկվող փորձարկումները, այնուհետև ճնշում ենք գործադրել՝ ներառելու դիտորդական տվյալներ: Վերջիններս արագ հեռացվեցին՝ մեր ողջամտությունը պահպանելու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դիտողական տվյալները, այս դեպքում, պատմեցին ձեզ ամեն ինչ և դրա հակառակը՝ ոչ նոր պատմություն:

Ի վերջո, ինձ հեռացրին ասթմատիկների վերանայումից, բայց մնացած չորսը անընդհատ թարմացվում էին, մինչև մենք հասկացանք, որ իմաստ չունի շարունակել, և 3 վերանայումներն էին. կայունացել է (այլևս թարմացումներ չկան): Երեք կայունացված ակնարկներն են.

1. Demicheli V, Jefferson T, et al. Առողջ մեծահասակների մոտ գրիպի կանխարգելման պատվաստանյութեր. 2018
2. Ջեֆերսոն Թ, Ռիվետտի և այլք: Առողջ երեխաների մոտ գրիպի կանխարգելման պատվաստանյութեր. 2018
3. Demicheli V, Jefferson T et al. Պատվաստումներ տարեցների մոտ գրիպի կանխարգելման համար. 2018
4. Thomas RE, Jefferson T, et al. Գրիպի դեմ պատվաստում բուժաշխատողների համար, ովքեր խնամում են երկարատև խնամքի հաստատություններում ապրող 60 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց: 

(Չորրորդ ակնարկը ներկայումս թարմացվում է):

Կարծիքները մի քանի հազար անգամ մեջբերվել են և շատ անգամներ կարդացվել: Դրանք ներառում են տվյալներ 105 (իրական) պլացեբո վերահսկվող փորձարկումներից, որոնք ներառում են ավելի քան 100,000 անհատներ: 

Այսպիսով, դա ֆոնն է: Այս փուլում դուք կհարցնեք՝ իսկ ի՞նչ: 

Այսպիսով, ինչ է պատահականացված (իրական) պլացեբո վերահսկվող փորձարկումները ձեզ լավ պատկերացում են տալիս գրիպի դեպքերի մասին (հին փորձարկումներում հակամարմինների տիտրերի աճով և կամ վիրուսային դրական կուլտուրայի մեկուսացումով): Երբ դուք միավորում եք տվյալները միասին, դուք չեք դիտարկում մեկ փորձաշրջան կամ տվյալների բազա. Դուք դիտում եք մի քանի տվյալների հավաքածուներ, որոնք դիտվել և գրանցվել են «ձմեռային ճգնաժամի» սեզոնի գագաթնակետին:

Առողջ մեծահասակների վերանայման ժամանակ պլացեբոյի խումբը 465 մասնակիցներից վերցրեց 18,593 դեպք: Այսպիսով, ախտանիշներ ունեցող մարդկանց 97.5%-ը գրիպով չի եղել: Ոչ մի փորձարկում չկարողացավ հայտնաբերել մահեր, և հոսպիտալացումները համեմատաբար հազվադեպ էին: Փորձարկումներն ընդգրկում էին 50 տարվա տվյալներ, ուստի մենք ունեցանք բոլոր բարձր, ցածր և միգուցե և նույնիսկ 2 գրիպի համաճարակ: 

Փորձարկումները ուսումնասիրություններ են, որտեղ հետազոտողները կարող են վերահսկել իրերը, ստուգել և հետևել դեպքերին: Պլացեբոյի թևի հաճախականությունը կարևոր է տեղի ունեցողի ճշգրիտ պատկերացման համար: Մոդելները պարտադիր չեն: Երբ մենք սկսեցինք ուսումնասիրել գրիպից հաստատված մահերը պլացեբո խմբի մեջ, տեսանք, որ դեպքերի թիվը հարյուրավոր է: Բարդությունները շատ հազվադեպ էին. մահերի համար մենք գտանք զիլխ, իհարկե, ոչ այն թվերը, որոնք առաջ քաշվում էին CDC-ի կողմից, որոնց նույնիսկ Էնթոնի Ֆաուչին չէր հավատում: Սա համապատասխանում է մեր ցույց տված տվյալներին այստեղ և այստեղ.

Այսպիսով, գրիպը հազվադեպ է հանդիպում, նույն նշաններն առաջացնող ավելի շատ գործակալներ, ախտանիշները միախառնվում են սարսափելի «գրիպ» տերմինի ներքո, և բնակչության միջամտությունները, ինչպիսիք են անակտիվացված պատվաստանյութերը, հնարավորություն չունեն համեմատաբար հազվադեպ շարժվող թիրախի դեմ, ինչպիսին գրիպն է: Այսպիսով, դուք տեսնում եք, որ իմ մումիան ճիշտ էր, երբ նա ասում էր ինձ. «Թոմի սիրելիս, երբեք մի օգտագործիր F բառը»:

Հաջորդ գրառումներում TTE-ն կբացատրի, թե ինչպես և ինչու է սպառնալիքի ուռճացումը էական՝ CDC-ի և UKHSA-ի նման ոչ էթիկական մարմինները պահպանելու համար (ես նշում եմ այս երկուսը, բայց նրանք բոլորը դրանում են) և կվերլուծի որոշ ապակողմնորոշիչ հայտարարություններ և քաղաքականություն, որոնք հիմնված են խաբուսիկության վրա: և ուռճացված տվյալներ։

Այս գրառումը գրվել է մի ծերուկի կողմից, ով աշխատում է դրա վրա երեք տասնամյակ և հույս ունի, որ նման գրառումների բովանդակությունը կմնա իր ժառանգությունը:

Այլ համապատասխան աշխատանքներ

Jefferson T, Di Pietrantonj C, Debalini MG, Rivetti A, Demicheli V. Ուսումնասիրության որակի, համապատասխանության, տան հաղորդագրության, ֆինանսավորման և ազդեցության կապը գրիպի դեմ պատվաստանյութերի ուսումնասիրություններում. համակարգված վերանայում BMJ- ը 2009; 338 :b354 doi:10.1136/bmj.b354

Ջեֆերսոն Տ. Գրիպի դեմ պատվաստում. քաղաքականությունն ընդդեմ ապացույցների BMJ- ը 2006; 333 :912 doi:10.1136/bmj.38995.531701.80

Jefferson T, Di Pietrantonj C, Debalini MG, Rivetti A, Demicheli V. Ինակտիվացված գրիպի պատվաստանյութեր. մեթոդներ, քաղաքականություն և քաղաքականություն: J Clin Epidemiol. 2009 հուլիսի; 62 (7): 677-86. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.07.001. Epub 2009 հունվարի 4: PMID՝ 19124222:

Doshi P. Արդյո՞ք ԱՄՆ-ում գրիպից մահացության թվերն ավելի շատ PR են, քան գիտությունը: BMJ. 2005 Դեկտեմբեր 10;331(7529):1412. 

Doshi P. Influenza. մարքեթինգային պատվաստանյութ մարքեթինգային հիվանդության միջոցով BMJ 2013; 346:f3037 doi:10.1136/bmj.f3037

Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ