Վիտամին D. Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք

Գրախոսվող բազմաթիվ հետազոտական ​​հոդվածներ վերջնականապես ցույց են տալիս, որ արյան մեջ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակը զգալիորեն մեծացնում է ծանր հիվանդության, երկարատև վնասների և COVID-19-ից մահվան ռիսկը: Այն, որ այս տեղեկատվությունը համեմատաբար անհայտ է մնում համաճարակի սկզբից երեք տարի անց, կարող է վերագրվել բազմաթիվ բժիշկների, իմունոլոգների, հանրային առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաների և հիմնական լրատվամիջոցների կոռուպցիայի և/կամ ակնհայտ անգործունակության համատարած օրինակին:

Այս հոդվածում մենք կարևորում ենք իմունային համակարգի կախվածության հետազոտությունը երեք «վիտամին D» միացություններից՝ վիտամին D3 խոլեկալցիֆերոլ, 25-հիդրօքսիվիտամին D կալցիֆեդիոլ և 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D կալցիտրիոլ: Միայն առաջինն է վիտամին, և բոլոր երեք մոլեկուլները շատ տարբեր դերեր ունեն: Միայն կալցիտրիոլը կարող է գործել որպես հորմոն, սակայն իմունային համակարգը չի օգտագործում հորմոնալ ազդանշաններ:

«Վիտամին D» արյան թեստերը չափում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը (կոնցենտրացիան) արյան մեջ, քանի որ և՛ երիկամները, և՛ իմունային համակարգը հիմնված են դրա վրա՝ որպես իրենց ազդանշանային գործառույթների մատակարարում, որը ներառում է դրա հիդրօքսիլացումը մինչև 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին: D. 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն առաջանում է հիմնականում լյարդում՝ վիտամին D3-ից, որը կա՛մ ընդունվում է, կա՛մ արտադրվում է մաշկի վրա կարճ ալիքի երկարության, բարձր էներգիայի, ուլտրամանուշակագույն B ճառագայթման ազդեցությամբ:

Պոպուլյացիաների մեծ մասում 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակը կիսով չափ կամ պակաս է, քան 50 նգ/մլ (125 նմոլ/լ), որն անհրաժեշտ է իմունային համակարգի օպտիմալ գործունեության համար: Բացի այդ, մենք բացատրում ենք 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ներակրինային և պարակրին ազդանշանային համակարգերը, որոնց վրա հիմնված են իմունային բջիջների շատ տեսակներ՝ արձագանքելու իրենց փոփոխվող հանգամանքներին: Ավելին, մենք ներկայացնում ենք վիտամին D-ի հավելումների արձանագրություն, որը մի քանի ամսվա ընթացքում հուսալիորեն ստանում է առնվազն 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D, ինչպես նաև կլինիկական արտակարգ իրավիճակներում այս մակարդակի հասնելու մեթոդները մոտավորապես չորս օրվա կամ նույնիսկ չորս ժամվա ընթացքում:

Սննդի մեջ շատ քիչ վիտամին D3 կա։ Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը դժվար է ձեռք բերել, բացառությամբ անամպ օրերի, որտեղ արևի բարձր լույս է նկատվում, և այն միշտ վնասում է ԴՆԹ-ն և այդպիսով մեծացնում է մաշկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:  

Լավ առողջություն կարելի է ձեռք բերել միայն առնվազն 50 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ով: Սա միակ միջոցն է ապահովելու, որ SARS-CoV-2-ը և գրիպը չտարածվեն համաճարակի ձևով և լրջորեն չվնասեն և չսպանեն նրանցից շատերին: ովքեր վարակված են. Sepsis, որը սպանում է շուրջը Տարեկան 11 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում հազվադեպ կլիներ, եթե բոլորն ունենան առնվազն 50 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D:

Բարեբախտաբար, շատ փոքր քանակությամբ վիտամին D3 է պահանջվում, և այն անվտանգ է, էժան և լավ ուսումնասիրված:

Մենք նաև քննարկում ենք չափից դուրս, անխտիր բջիջները քայքայող, բորբոքային իմունային պատասխանները, որոնք հանդիսանում են COVID-19-ից առաջացած վնասի և մահվան մեծ մասի պատճառը և որոնք առաջացնում են բազմաթիվ այլ սուր և քրոնիկ հիվանդություններ, հատկապես ս sepsis: Անբավարար 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն այս պատասխանները շատ ավելի վատացնում է, բայց դրանց հիմնական պատճառը հելմինտների (աղիքային ճիճուներ) էվոլյուցիոն ադապտացիան է, որը ենթարկվում է այժմ, երբ մենք այլևս վարակված չենք այս բազմաբջիջ մակաբույծներով: 

Խոցելի բնակչություն և վիտամին D-ի պակաս

Տարեցները, մուգ կամ սև մաշկ ունեցողները, որոնք ապրում են հասարակածից հեռու և մարդիկ, ովքեր խուսափում են ուլտրամանուշակագույն B լույսի ազդեցությունից, սովորաբար ունենում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի նույնիսկ ավելի ցածր մակարդակ, քան նրանք, ովքեր ավելի երիտասարդ են, ավելի քիչ պիգմենտային մաշկ ունեցողները, ովքեր ապրում են ավելի մոտ: հասարակած կամ ովքեր ավելի մերկ մաշկը ենթարկում են արևի ուղիղ ճառագայթների: 

Արյան մեջ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակը COVID-19-ի ծանր դեպքերի և մահացության առաջնային ռիսկի գործոնն է։ Թեև առաջադեմ տարիքը և գիրությունը ճանաչված ռիսկի գործոններ են, այս պայմանները նպաստում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի նույնիսկ ավելի ցածր մակարդակների՝ համեմատած երիտասարդ և ոչ գեր անհատների հետ: 2022 թվականին Դրորը և այլք. հետազոտություն է անցկացրել «Նախաինֆեկցիոն 25-հիդրօքսիվիտամին D3 մակարդակները և կապը COVID-19 հիվանդության ծանրության հետ», որը հստակ ցույց տվեց կապը 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակների և COVID-19-ի ծանրության միջև: Հետազոտությունը վերլուծել է 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը 253 COVID-19 հիվանդների արյան մեջ, որոնք հոսպիտալացվել են Իսրայելի հյուսիսում 7 թվականի ապրիլի 2020-ից մինչև 4 թվականի փետրվարի 2021-ը, մինչև նրանց վարակվելը: Արդյունքները ներկայացվել են՝ օգտագործելով տուփերի և բեղերի սյուժեները թեթև, միջին, ծանր և կրիտիկական դեպքերի համար, ինչպես պատկերված է վերը նշված գրաֆիկում:

Dror et al. պարզել է, որ «վիտամին D-ի պակասով» (<20 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D) հիվանդների մոտ 14 անգամ ավելի հավանական է ծանր կամ կրիտիկական հիվանդություն զգալ, քան ≥40 նգ/մլ մակարդակ ունեցող հիվանդները (հավանականության հարաբերակցությունը [OR], 14; 95% վստահության միջակայք [CI], 4-ից 51; p <0.001): 

Վիճակագրական անորոշությունների պատճառով, փաստացի արագությունը, որով ծանր կամ կրիտիկական հիվանդությունը կապված է <20 նգ/մլ ընդդեմ ≥40 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակների ընտրված պոպուլյացիայի մեջ, հայտնի է, որ 95% վստահությունը 4-ից 51 է: Այս դիտարկման վիճակագրական նշանակությունը «p <0.001» է: Սա նշանակում է, որ եթե որևէ կապ չլինի 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի նախնական վարակի մակարդակների և հիվանդության ծանրության միջև, ապա միջինում կպահանջվեր ավելի քան 1000 փորձարկումներ, ինչպես այս մեկը, մինչև նմուշառման սխալը կհանգեցներ ներկայիս դիտարկումների նման ուժեղ շեղման: 

Այս արդյունքները պետք է նշվեին ամբողջ աշխարհում, քանի որ դրանք ցույց են տալիս, որ վիտամին D3-ի բավարար մակարդակի պահպանումը առնվազն 40 նանոգրամ/մլիլիտրում ավելի պարզ, անվտանգ, ավելի քիչ ծախսատար և ավելի արդյունավետ մոտեցում է COVID-19-ի ծանրությունը և մահը նվազեցնելու համար, քան պատվաստանյութերը, արգելափակումները, սոցիալական: հեռավորություն և դիմակներ.

Համեմատաբար պարզ է հասկանալ վիտամին D3-ի պատշաճ հավելումների նշանակությունը իմունային համակարգի առողջության և, հետևաբար, COVID-19-ի, սեպսիսի, գրիպի և շատ այլ հիվանդությունների համար: Պատճառները, թե ինչու բժիշկների և իմունոլոգների մեծամասնությունը սահմանափակ հետաքրքրություն է ցուցաբերում վիտամին D-ի նկատմամբ և, հետևաբար, անտեղյակ է դրա կարևորությանը, շատ ավելի բարդ և տարակուսելի են:

Վիտամին D3, 25-hydroxyvitamin D և 1,25-dihydroxyvitamin D

Այստեղ մենք համառոտ բացատրում ենք վիտամին D-ի երեք առաջնային միացությունների կարևորությունը ընդհանուր առմամբ իմունային համակարգի և COVID-19-ի համար, մասնավորապես՝ շտկելով սխալները և լրացնելով այդ միացությունների (սխալ) ընկալման ամենատարածված ձևերի բացերը: Ավելի ընդարձակ, պատկերազարդ ձեռնարկը կարելի է գտնել հետևյալ հասցեով՝ vitamindstopscovid.info/00-evi/. 

Կան շատ սահմանափակ քանակությամբ վիտամին D3 (խոլեկալկիֆերոլ) մթերքներում՝ հարստացված, թե ոչ: Միայն սննդի աղբյուրները անբավարար են մարդու առողջության համար: Վիտամին D3-ի զգալի քանակություն կարող է արտադրվել մեր մաշկի մեջ, երբ ~297 նանոմետր ալիքի երկարությամբ ուլտրամանուշակագույն B (UV-B) ճառագայթումը կոտրում է ածխածնի օղակը 7-դեհիդրոխոլեստերինում, և արդյունքում ստացված մոլեկուլը վերակազմավորվում է և դառնում վիտամին D3 խոլեկալցիֆերոլ: Այս UV-B-ն գտնվում է Արեգակի սպեկտրի շատ բարձր հաճախականության, բարձր էներգիայի, կարճ ալիքի վերջավորության վրա: Այն բնական եղանակով հասանելի է միայն բարձրադիր արևի լույսից առանց ամպերի օրերին՝ առանց ապակու, հագուստի կամ արևապաշտպան քսուքի միջով անցնելու: Չնայած արևի լույսի ազդեցության բազմաթիվ առողջարար ասպեկտներ կան, ուլտրամանուշակագույն B-ն միշտ վնասում է ԴՆԹ-ն և այդպիսով բարձրացնում է մաշկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Սա անիրագործելի է դարձնում ուլտրամանուշակագույն B-ի մաշկի ազդեցությունը մարմնին անհրաժեշտ վիտամին D3-ով ապահովելու համար, իսկ մուգ կամ սև մաշկ ունեցողներին օրական մի քանի ժամ ուժեղ ազդեցություն կպահանջվի՝ իրենց անհրաժեշտ վիտամին D3 ստեղծելու համար: 

Բարեբախտաբար, հավելյալ վիտամին D3-ը անվտանգ և արդյունավետ է 50-հիդրօքսիվիտամին D-ի 25 նգ/մլ կամ ավելի բարձր մակարդակը պահպանելու համար, որն անհրաժեշտ է իմունային համակարգին պատշաճ գործելու համար: Առանց գիրության 70 կգ (154 ֆունտ) մարմնի քաշի դեպքում օրական 0.125 միլիգրամը այս մակարդակին կհասնի մի քանի ամիս անց: Սա նաև հայտնի է որպես օրական «5,000 միջազգային միավոր»: Սա հավասար է մեկ գրամի յուրաքանչյուր 22 տարին մեկ, իսկ դեղագործական աստիճանի վիտամին D3-ն արժե մոտ 2.50 ԱՄՆ դոլար մեկ գրամի դիմաց, նախկին գործարանում: 

Եթե ​​մարդկանց մեծամասնությունը կամ բոլորը ստանային առնվազն 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D, օրինակ՝ բավարար չափով վիտամին D3-ի լրացման միջոցով, չէր լինի համաճարակային գրիպ կամ COVID-19, քանի որ մարդկանց մեծամասնության իմունային համակարգը ճիշտ կաշխատի՝ ի տարբերություն նրանց սահմանափակ կատարումն այսօր: Նրանք, ովքեր վարակված էին, միայն հազվադեպ էին լուրջ վնասներ կրելու կամ սպանվելու: Մարդու առողջությունը կբարելավվի բազմաթիվ այլ ձևերով հեղափոխության դեպքում, առնվազն նույնքան կարևոր, որքան նրանք, որոնք մեզ սանիտարական պայմաններ և հակաբիոտիկներ բերեցին:

Այս պնդումներին տրված ընդհանուր պատասխաններն այն են, որ վիտամին D-ն հերթական սնուցիչն է, որը չափազանց բարձր է գնահատվում, և որ եթե վիտամին D-ն իսկապես այդքան կարևոր լիներ, բժիշկների մեծ մասն արդեն կհասկանար դա: Հետազոտությունը շատ պարզ է, բայց ոչ լայնորեն հասկացված:

Վիտամին D2 (ergocalciferol) նման մոլեկուլ է վիտամին D3-ին (խոլեկալցիֆերոլ): Դրա 25-հիդրօքսի և 1,25-դիհիդրօքսի ածանցյալները գործում են վիտամին D3-ի ածանցյալների նման, բայց որոշ չափով ավելի քիչ արդյունավետ են: Այստեղ մենք կենտրոնանում ենք երեք բնական միացությունների վրա.

• Վիտամին D3 խոլեկալցիֆերոլ. ներծծվում կամ արտադրվում է մաշկի մեջ ուլտրամանուշակագույն-B լույսի ազդեցությամբ:
• 25-հիդրօքսիվիտամին D կալցիֆեդիոլ (նաև հայտնի է որպես կալցիդիոլ): Արտադրվում է վիտամին D3-ից, հիմնականում լյարդում:
• 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D կալցիտրիոլ. Այս միացությունը կապում և ակտիվացնում է «վիտամին D ընկալիչի» մոլեկուլը, որն ավելի հայտնի կլինի որպես «կալցիտրիոլի ընկալիչ»: Այս ակտիվացված ընկալիչները խորապես փոխում են բջջի վարքը՝ վերև կամ ներքև կարգավորելով տասնյակ կամ հարյուրավոր գեների տրանսկրիպցիան դեպի mRNA մոլեկուլներ, որոնք, իր հերթին, ասում են բջջի ռիբոսոմներին, թե որ սպիտակուցները պետք է արտադրեն: Գենների օրինաչափությունը, որի վրա կարգավորվում են վերև և ներքև, տարբեր բջիջների տեսակներից տարբերվում են: 

Վերջին երկու միացությունները վիտամին D3-ի մոլեկուլն են՝ թթվածին-ջրածին հիդրօքսի խմբերով, որոնք կապված են նրա 25-րդ ածխածնի և համապատասխանաբար 1-ին և 25-րդ ածխածնի հետ: Նրանց հատուկ անունները ներառում են «D3», բայց անուններն արդեն բավական երկար են, և «3»-ը հաճախ բաց է թողնվում:

Վիտամին D3-ը շրջանառվում է արյան մեջ և լավագույն դեպքում միայն աննշան անմիջական ազդեցություն ունի իմունային համակարգի վրա: Մոտ մեկ շաբաթվա ընթացքում այն ​​մշակվում է հիմնականում լյարդի կողմից, այնպես որ դրա մոտ 1/4-ը հիդրոքսիլացվում է մինչև 25-հիդրօքսիվիտամին D, որը շրջանառվում է արյան մեջ։ Մնացածը քայքայվում է և/կամ արտազատվում: 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն ունի համեմատաբար երկար կիսամյակ՝ մեկ ամիս կամ ավելի ցածր մակարդակների համար և շաբաթներ՝ առողջ և բարձր մակարդակների համար:

Ոչ վիտամին D3-ը, ոչ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն չեն գործում որպես հորմոններ: Հորմոնը հեռահար ազդանշանային մոլեկուլ է, որի մակարդակը արյան մեջ վերահսկվում է մարմնի մի մասի կողմից: Արյան հոսքում հորմոնի մակարդակը (կոնցենտրացիան) հայտնաբերվում է մեկ կամ մի քանի բջիջների տեսակների կողմից մարմնի ցանկացած այլ վայրում, ներառյալ ուղեղում և ողնուղեղում, այնպես, որ ազդում է այդ բջիջների վարքագծի վրա: Իմունային համակարգը չի օգտագործում հորմոնալ (էնդոկրին) ազդանշան:

Բոլոր բժիշկները հասկանում են, որ 1,25-dihydroxyvitamin D կալցիտրիոլը կարող է գործել որպես հորմոն: Պարաթիրոիդ գեղձը զգում է շրջանառվող կալցիումի մակարդակը և դա ազդանշան է տալիս երիկամներին պարաթիրոիդ հորմոնի միջոցով: Սա վերահսկում է երիկամների 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի հիդրոքսիլացման աստիճանը՝ ձևավորելով շրջանառվող 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ի խիստ վերահսկվող, շատ ցածր մակարդակ: Այն ունի մեկ օրից պակաս կիսամյակ, և դրա մակարդակը հորմոնալ վերահսկում է մի քանի կարևոր նշանակություն: կալցիում-ֆոսֆատ-ոսկրային նյութափոխանակության ասպեկտները՝ ազդելով աղիքների, երիկամների և ոսկորների բազմաթիվ բջիջների տեսակների վրա: Թեև վիտամին D-ի դերը իմունային համակարգում ավելի ու ավելի է գնահատվում, բժիշկների մեծ մասը, և շատ հետազոտողներ, սխալմամբ ենթադրում են, որ իմունային համակարգը ինչ-որ կերպ հորմոնալ կերպով «կարգավորվում է» երիկամների կողմից շրջանառվող 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ի շատ ցածր մակարդակով:

Չնայած Ռեյնհոլդ Վիեթի 2004 նախազգուշացում, ոլորտը մինչ օրս տառապում է երկու ընդհանուր տերմինաբանական և հայեցակարգային սխալներով.

• Թեև «վիտամին D»-ը համապատասխան կոլեկտիվ տերմին է երեք միացությունների համար, շատ հետազոտողներ այն օգտագործում են միայն մեկ միացությանը վերաբերելու համար, կարծես բոլոր երեքն էլ նույնն են, երբ նրանք պետք է հատուկ ճանաչեն բուն միացությունը: 
• Սա հանգեցնում է 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D կալցիտրիոլի միաձուլմանը, որը կարող է հանդես գալ որպես հորմոն՝ որպես վիտամին D-ի ընդամենը մեկ ձև և, հետևաբար, շատ նույն վիտամին D3-ին: Սա հանգեցնում է այն տարածված կեղծիքին, որ «վիտամին D-ն հորմոն է»։ Այս սխալ պատկերացումը շատերին վախեցնում է վիտամին D3-ի պատշաճ լրացումից, հատկապես, երբ օրական անհրաժեշտ քանակությունը արտահայտվում է որպես հազարավոր տպավորիչ հնչյուններ: Միջազգային միավորներ. 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D կալցիտրիոլը վիտամին չէ, և նրա դերը լիովին տարբերվում է վիտամին D3 խոլեկալցիֆերոլից, ինչպես որ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի դերը լիովին տարբերվում է մյուս երկուսի դերից:

Ներկայացնելով վիտամին D-ի երեք միացությունների վաղուց հաստատված, երիկամների վրա կենտրոնացած ըմբռնումը, մենք այժմ դիմում ենք 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի և 1,25-դիհիդրօքսիվիտամինի D-ի և XNUMX-հիդրօքսիվիտամին D-ի վերջերս հայտնաբերված և դեռ հազվադեպ հասկացված կարևորությանը իմունային համակարգի համար:

Հասկանալով իմունային բջիջների ազդանշանը և 25-հիդրոքսիվիտամին D-ի դերը

Իմունային բջիջների շատ տեսակներ ապավինում են արյան մեջ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի համապատասխան բարձր մակարդակին, որպեսզի այդ մոլեկուլները ցրվեն յուրաքանչյուր բջջի ցիտոզոլում (բջջի հիմնական մարմնի հեղուկը) բավարար քանակությամբ՝ աջակցելու այս բջիջների ինտրակրինին: և պարակրին ազդանշանային համակարգեր:

Ներսկրինային ազդանշանն ամբողջությամբ տեղի է ունենում մեկ բջջի ներսում: Բջիջը հայտնաբերում է որոշակի արտաքին վիճակ, օրինակ՝ ընկալիչի մոլեկուլների միջոցով, որոնք անցնում են նրա թաղանթով և հայտնաբերում են որոշակի մոլեկուլների առկայությունը բջջից դուրս: Այս հայտնաբերումը դրդում է բջիջին ներքևում արտադրել մի փոքր, բայց նշանակալի քանակությամբ ազդանշանային մոլեկուլ, որը գործում է որպես ներակրինային գործակալ, ակտիվացնելով ընկալիչի մոլեկուլը նույն խցում. Այս ակտիվացված ընկալիչի մոլեկուլները փոխում են գեների տրանսկրիպցիան՝ հետագայում փոխելով սպիտակուցի սինթեզը և ստիպելով բջիջը փոխել իր վարքը՝ ի պատասխան իր հայտնաբերած արտաքին վիճակի:

Ավտոկրին ազդանշանը նման է, բացառությամբ, որ ներքին գեներացվող ավտոկրին գործակալը ակտիվացնում է ընկալիչները նույն բջջի արտաքին մասում: Տարածված սխալ է ներգանգային և ավտոկրին ազդանշանները շփոթելը:

Պարակրին ազդանշանը կարող է համակցվել ինտրակրին կամ աուտոկրին ազդանշանների հետ: Ազդանշանային մոլեկուլը, որն արտադրվում է բջջի կողմից՝ ի պատասխան որոշակի հանգամանքների, ցրվում է այն բջջից, որտեղ այն ստեղծվել է՝ բարձրացնելով այս միացության մակարդակը տեղական տարածքում, որտեղ այն գործում է որպես պարակրինային գործակալ փոխել մոտակա այլ բջիջների վարքագիծը, սովորաբար տարբեր տեսակի: 

25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ներկրինային ազդանշանը էական նշանակություն ունի իմունային բջիջների բազմաթիվ տեսակների՝ յուրաքանչյուր բջիջի փոփոխվող հանգամանքներին արձագանքելու ունակության համար: Սա պարզաբանվեց 2000-ականների վերջին Մարտին Հևիսոնի և Մեծ Բրիտանիայի գործընկերների կողմից՝ աշխատելով մակրոֆագների և դենդրիտային բջիջների հետ:

Իմունային բջիջների երրորդ տեսակը, որտեղ ուսումնասիրվել է 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ներկրինային ազդանշանը, Th1 կարգավորող լիմֆոցիտներն են հոսպիտալացված COVID-19 հիվանդների թոքերից: Սա քննիչների մի մեծ թիմի՝ Chauss et al.-ի գեղեցիկ աշխատանքն է։ 2021 Բնության իմունոլոգիայում. Ավտոկրին վիտամին D-ի ազդանշանն անջատում է Th1 բջիջների պրոբորբոքային ծրագրերը.

Բջիջների շատ այլ տեսակներ, հատկապես իմունային համակարգի նրանք, որոնք ներգրավված չեն կալցիում-ֆոսֆատ-ոսկրային նյութափոխանակության մեջ, հայտնի է, որ զգալիորեն փոխում են իրենց գենային արտահայտությունը՝ ի պատասխան նրանց վիտամին D-ի ընկալիչի մոլեկուլների, որոնք ակտիվանում են 1,25-դիհիդրօքսիվիտամինի հետ կապվելու միջոցով: Դ կալցիտրիոլ. Խելամիտ է ենթադրել, որ բջիջների այս բոլոր տեսակները նաև օգտագործում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ինտրակրին և/կամ պարակրին ազդանշան:

Ներբջջային 1,25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակները, որոնք արտադրվում են, երբ ներզանգային ազդանշանային համակարգը ակտիվանում է, զգալիորեն ավելի բարձր են, քան արտաբջջային 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ի շատ ցածր հորմոնալ մակարդակը, որը մոտավորապես 0.12 նգ/մլ է: Հետևաբար, այս հորմոնալ 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ն էական ազդեցություն չունի իմունային բջիջների կամ ամբողջ իմունային համակարգի վրա:

Այս բջիջները կարող են լիովին և արագ արձագանքել իրենց փոփոխվող հանգամանքներին միայն այն դեպքում, երբ բավարար 25-հիդրօքսիվիտամին D ցրվում է նրանց ներս՝ մատակարարելու և պահպանելու դրա փոխակերպումը 1,25-հիդրօքսիվիտամին D-ի (որն ունի շատ կարճ կիսամյակ), երբ բջջի ներակրինային ազդանշանը Համակարգն ակտիվանում է ցանկացած արտաքին պայմանով, որը հայտնաբերում է բջջային տեսակը:

Առնվազն 50 նգ/մլ (125 նմոլ/լ) շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի անհրաժեշտություն

Ներբջջային 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակը հնարավոր չէ չափել: Բջջային կենսաբանական ոչ մի հետազոտություն մինչ օրս ցույց չի տվել, որ առնվազն 50 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D է պահանջվում այս միացությունը, որը հումք է, ոչ թե ազդանշանային մոլեկուլ, բավարար քանակությամբ բջիջներին մատակարարելու համար։ ի վիճակի է արագ և ամբողջությամբ կատարել իր ներկրինային ազդանշանային փոխակերպումը 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ի: Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք դա եզրակացնել իմունային համակարգի դիսֆունկցիայի աճող աստիճանից, որն առաջանում է, երբ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակը 50 նգ/մլ-ից ցածր է. որը 20,000,000 25 XNUMX-ի մեկ մասն է զանգվածով։ Այս կապն ակնհայտ է շատ հիվանդությունների դեպքում, և XNUMX-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակներով առողջության անկումը հստակորեն երևում է Դրորի և այլոց վերը նկարագրված դիտարկումներում:

Երիկամները, ընդհանուր առմամբ, կարող են արտադրել բավարար հորմոնալ 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D 20 նգ/մլ կամ ավելի շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ով: Զարգացած երկրներում վիտամին D-ի հավելումների պետական ​​ուղեցույցները նպատակ ունեն հասնել այս 20 նգ/մլ մակարդակին՝ հաշվի չառնելով դրա կարիքները: իմունային համակարգը. (Քիմբալ և Հոլիկ 2019 թ.)

2008 թվականին վիտամին D-ի 48 առաջատար հետազոտողներ անվանել Վիտամին D-ի համալրման ստանդարտը պետք է լինի 40-ից 60 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D: 2000-ականների սկզբից այս և այլ հետազոտողներ վիճում էին պետական ​​ուղեցույցի հանձնաժողովների հետ վիտամին D3 հավելումների անհրաժեշտության մասին այն քանակությամբ, որը հասնում է այդպիսին: մակարդակները։ 

Էնդոկրին Հասարակություն 2011 թ առաջարկություն ունի 40 նգ/մլ թիրախ՝ գործնականում բոլոր անհատների մոտ 30 նգ/մլ-ից բարձր մակարդակ ապահովելու համար: Թունավորությունը՝ կալցիումի ավելցուկային մակարդակի և ոսկրային հանքային խտության կորստի տեսքով, կարող է առաջանալ, սակայն 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը «պետք է լինի 150 նգ/մլ-ից բարձր՝ նախքան որևէ անհանգստություն առաջանալը»: Սրանից նրանք բավականին կամայականորեն բխում են «անվտանգության մարժան» 100 նգ/մլ վերին սահմանը:

Այս հետազոտողների ~ 50 նգ/մլ թիրախը հաստատվել է հետազոտությունների մեծ քանակով, օրինակներից մեկը Բոստոնի հիվանդանոցում բժիշկների 2014թ. հետազոտությունն է՝ ինչպես հիվանդանոցում ձեռք բերված, այնպես էլ վիրաբուժական տեղամասի վարակների ռիսկի վերաբերյալ՝ որպես նախադեպի ֆունկցիա: 25-հիդրօքսիվիտամին D օպերատիվ մակարդակները. Roux-en-Y ստամոքսի շրջանցման վիրահատությունից հետո 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակի և հիվանդանոցում ձեռք բերված վարակների միջև կապը.

Փորձարկվողները եղել են 770 հիվանդագին գեր հիվանդներ, ովքեր ենթարկվել են քաշի կորստի նույն ստամոքսի շրջանցման վիրահատության: Ճարպակալումը նվազեցնում է օրգանիզմի կարողությունը փոխակերպելու վիտամին D3-ը շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի, սակայն հիմքեր չկան ենթադրելու, որ այն փոխում է շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը, որը իմունային բջիջները պահանջում են իրենց ներակրինային և պարակրին ազդանշանային համակարգերը պատշաճ կերպով գործարկելու համար: Այսպիսով, Բոստոնի այս դիտարկումները կիրառելի են բոլոր մարդկանց համար:

Այն, ինչ նրանք գտան, ապշեցուցիչ էր. Նրանց գծապատկերները (ներքևում՝ միավորված մեկում) հեշտությամբ հասկանալի են և պետք է ցուցադրվեն բժիշկների կաբինետներում և սպասասրահներում, քանի որ դրանք այնքան առնչվում են առողջության բոլոր ասպեկտներին:

Այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն 50 նգ/մլ կամ ավելի շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D (որը մեծապես կամ ամբողջությամբ ձեռք կբերվեր վիտամին D-ի պատշաճ հավելումներով), հիվանդանոցում ձեռք բերված և վիրահատական ​​տեղամասի վարակների ռիսկը, առանձին, կազմում էր մոտ 2.5%: 20 նգ/մլ միանգամայն սովորական մակարդակ է այն մարդու համար, ով շատ կամ ընդհանրապես չի լրացնում վիտամին D3-ը, և ով վերջերս չի ունեցել ուլտրամանուշակագույն B-B մաշկի լայնածավալ ազդեցություն (կամ ով ունի, բայց մուգ կամ սև մաշկի վրա): Բոստոնի հիվանդանոցի հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ նման մարդկանց մոտ յուրաքանչյուր տեսակի վարակի հավանականությունը 24% է:

Ինֆեկցիաների այս ահռելի աճը պայմանավորված է թուլացած բնածին և հարմարվողական արձագանքներով բակտերիաներին, որոնք երկու տեսակի վարակների հիմնական պատճառն են: Որոշ աստիճանի շփոթություն կարող է լինել Բոստոնի հիվանդանոցի այս արդյունքներում, օրինակ՝ մարդիկ, ովքեր ընդհանուր առմամբ ավելի առողջ են, ավելի շատ վիտամին D3 են ընդունում՝ չազդելով բակտերիալ վարակներից պաշտպանվելու նրանց ունակության վրա: Այնուամենայնիվ, հարաբերությունները պարզ և ամուր են, և ներզանգվածային և պարակրին ազդանշանային մեխանիզմներն այժմ այնքան լավ են հասկացված, որ խելամիտ է ենթադրել, որ շփոթողները պատասխանատու են այս հարաբերությունների միայն մի փոքր մասի համար, և որ դրա մեծ մասը պայմանավորված է ցածր 25-ով: - հիդրօքսիվիտամին D մակարդակը, որն առաջացնում է իմունային դիսֆունկցիա:

Այս հոդվածի սկզբում գծագրված 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակների հիստոգրամից կարելի է տեսնել (Իսրայելից և այլք. 2020 թ.), որ նույնիսկ արևոտ Իսրայելում բնակչության զգալի մասը, հատկապես արաբ կանայք, ունեն 25 հիդրոքսիվիտամին: D մակարդակները 5-ից 10 նգ/մլ միջակայքում, իրենց իմունային համակարգի կարիքների 1/10-ից 1/5-ը: 5 նգ/մլ դեպքում Բոստոնի հիվանդանոցային ռիսկը ինչպես հիվանդանոցում, այնպես էլ վիրաբուժական տեղամասի վարակների համար աճում է մինչև 47%: 

Արաբ կանանց հիստոգրամում ամենացածր նշաձողը՝ 4-ից 5 նգ/մլ, շատ ավելի բարձր է, քան միտումի գիծը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս կանանցից ոմանք ունեին 4 նգ/մլ հայտնաբերման սահմանաչափից ցածր մակարդակ: Այս ահավոր ցածր մակարդակները, մեծ մասամբ, պայմանավորված են այս կանացի հագուստով, որը ծածկում է նրանց մարմնի մեծ մասը և արևից խուսափող ապրելակերպը:

Դիտարկումների և մեխանիկական ըմբռնման այս համադրությունը շատ պարզ է դարձնում, որ մարդկանց մեծամասնությունը, շատ երկրներում, իրենց կյանքի մեծ մասում կամ ամբողջ կյանքում, չունեն բավարար 25-հիդրօքսիվիտամին D՝ բակտերիալ պաթոգենների նկատմամբ իրենց բնածին և հարմարվողական իմունային պատասխանները գործարկելու համար: Նույն ներակրինային և պարակրին ազդանշանային համակարգերը նույնպես ողջամտորեն ենթադրվում են, որ նույնքան կարևոր են իմունային համակարգի՝ քաղցկեղի բջիջներին, սնկերին և վիրուսներին ուժեղ բնածին և հարմարվողական արձագանքներ ստեղծելու ունակության համար: 

Այս հոդվածը COVID-19-ի քննարկումից վերածվել է 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված բնածին և հարմարվող ազդանշանների վթարի ձեռնարկի: Սա անհրաժեշտ է հասկանալու համար, թե ինչու է մարդու լավ առողջությունը, ներառյալ՝ հատկապես COVID-19-ի դեպքում, կարելի է ձեռք բերել միայն առնվազն 50 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ով: Ոչ մի քանակություն դեղամիջոցներ, պատվաստանյութեր, արգելափակումներ, դիմակներ, մոնոկլոնալ հակամարմիններ, հակավիրուսային դեղամիջոցները և այլն, կարող են լրացնել իմունային համակարգի հաշմանդամությունը, ինչը զգալի կլինի, երբ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը 40 նգ/մլ-ից ցածր լինի:

Թեև աճում է իմունային համակարգի համար վիտամին D-ի կարևորության մասին իրազեկությունը, քիչ բժիշկներ կամ հետազոտողներ հասկանում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ինտրակրին և պարակրին ազդանշանները: Շատերը ենթադրում են, որ իմունային համակարգը ինչ-որ կերպ կարգավորվում է նույն հորմոնալ 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ով, որն օգտագործում են երիկամները հեռավոր բջիջների վարքը վերահսկելու համար, բազմաթիվ տեսակների, որոնք ներգրավված են կալցիում-ֆոսֆատ-ոսկրային նյութափոխանակության մեջ: Սա ստիպել է որոշ բժիշկների բուժել sepsis և COVID-19-ը՝ բարձրացնելով շրջանառվող 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ի այս մակարդակը, երկուսն էլ անհաջող: Ինչպես նշվում է Front Line COVID-19 Կրիտիկական խնամքի դաշինքում (FLCCC) MATH+ հիվանդանոցային արձանագրությունԱյս կալցիտրիոլային թերապիան նվազագույն ազդեցություն ունի իմունային բջիջների վրա և կարող է հանգեցնել թունավորության՝ արյան մեջ կալցիումի մակարդակը չափազանց բարձրացնելով:

Չափազանց շատ հետազոտական ​​հոդվածներում ասվում է, որ «վիտամին D-ն կարգավորում է իմունային համակարգը»: Սա ստիպում է շատ հետազոտողների և բժիշկների ենթադրել, որ հորմոնալ մոդելը վերաբերում է նաև իմունային համակարգին: Փաստորեն, վիտամին D-ի երեք միացություններից ոչ մեկը ոչինչ չի կարգավորում: Պարաթիրոիդը և երիկամները կարգավորում են կալցիում-ֆոսֆատ-ոսկրային նյութափոխանակությունը, երբ երիկամներն օգտագործում են շրջանառվող 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D՝ որպես էնդոկրին գործակալ (հորմոն)՝ այդ նպատակով հեռավոր բջիջների վարքը վերահսկելու համար: 

Իմունային համակարգը կարգավորվում է բազմաթիվ փոխկապակցված մեխանիզմներով: Դրա կարևոր մասն է առանձին բջիջների՝ իրենց փոփոխվող հանգամանքներին արձագանքելու ունակությունը: Իմունային բջիջների շատ տեսակներ, երբ նրանք զգում են որոշակի բջջի տիպի հատուկ պայման, առաջացնում են 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D՝ որպես ներկռինային նյութ, ամբողջությամբ բջջի ներսում՝ փոխելու այդ բջջի վարքը: Դրա մի մասը ցրվում է մոտակա բջիջներում, որտեղ այն կարող է գործել որպես պարակրինային նյութ՝ փոխելու նրանց վարքը: 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ն ազդանշանային մոլեկուլ է: Վիտամին D3-ը և 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն չեն: Վիտամին D3-ի դերն այն է, որ վերածվի շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի, որն անհրաժեշտ է երիկամներին, իսկ ավելի բարձր մակարդակում՝ իմունային բջիջների մի քանի տեսակների:

Անկանոնակարգված, անտարբեր, բջիջները քայքայող բորբոքային պատասխաններ

25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակները, որոնք թուլացնում են բնածին և հարմարվողական իմունային պատասխանները, բացատրում են բազմաթիվ վատառողջության մեծ մասը, որոնցով տառապում են այսօր շատ մարդիկ: Այնուամենայնիվ, կա իմունային համակարգի ևս մեկ ասպեկտ, որը կրում է պոտենցիալ կործանարար հետևանքներ, երբ իմունային բջիջները չեն կարողանում բավարար քանակությամբ 25-հիդրօքսիվիտամին D ստանալ՝ ավելորդ բորբոքում: Այստեղ մենք կենտրոնանում ենք սուր հիվանդությունների՝ COVID-19-ի և sepsis-ի ժամանակ ավելորդ բորբոքման վրա, այլ ոչ թե աուտոիմուն հիվանդությունների առաջացման քրոնիկական չափից ավելի բորբոքման վրա:

Երբ COVID-19-ը լրջորեն վնասում է կամ սպանում է, դա իմունային համակարգն է առաջացնում թուլացնող և մահացու վնաս, այլ ոչ թե վիրուսը, որը մինչ այդ դադարել է բազմանալ: FLCCC-ի MATH+ արձանագրություն սա պարզ է դարձնում.

Երբ ախտանշանները բավականաչափ ծանր են, որպեսզի պահանջեն հոսպիտալացում, պայքարը տեղի է ունենում դիսկարգավորված հիպերբորբոքային իմունային պատասխանների դեմ, այլ ոչ թե վիրուսային վերարտադրության: Հիվանդները հասնում են այս վիճակին միայն այն դեպքում, եթե նրանց բնածին և հարմարվողական արձագանքները չեն կարողացել ճնշել վիրուսային վարակը, և վիրուսը ակտիվացել է նրանց թոքերում: Այս վարակի նկատմամբ չափազանց մեծ բորբոքային արձագանքը հանգեցնում է թոքային էնդոթելիային բջիջների ոչնչացմանը, որոնք պատում են թոքերի արյունատար անոթները: Մարմինը արձագանքում է այս համատարած անոթային վնասին՝ խտացնելով արյունը, ուստի պատրաստ է խցանել արտահոսքերը: Հիպերկոագուլյատիվ արյունը թոքերի նուրբ մազանոթներում առաջացնում է միկրոէմբոլիաներ (թրոմբեր), որոնցում փոխանակվում է թթվածինը և ածխաթթու գազը: Սա արգելափակում է շրջանառությունը թոքերի ամբողջ հատվածներում՝ խորացնելով թթվածնի պակասը, որն առաջանում է ալվեոլներում (փոքր օդային պարկեր) հեղուկի կուտակման պատճառով (թոքաբորբ), որտեղ տեղի է ունենում այս փոխանակումը: 

Մահվան ամենատարածված պատճառը հիպոքսիան է: Միկրոէմբոլիաները և ավելի մեծ թրոմբները նաև արգելափակում են շրջանառությունը և առաջացնում մշտական, պոտենցիալ մահացու վնաս բոլոր մյուս օրգաններում, ներառյալ սիրտը, ուղեղը, ողնուղեղը և լյարդը: 

2020 թվականի Th1 լիմֆոցիտների հետազոտությունը, որը պետք է ավարտեր համաճարակը

«T բջիջների դիսֆունկցիան» նշված է MATH+ դիագրամում, որը մեզ բերում է Chauss et al. 2021 թ, առաջին անգամ հրատարակվել է որպես ա նախապատմություն in Հուլիս 2020, որի ընթացքում հետազոտողները ուսումնասիրել են Th1 կարգավորող լիմֆոցիտները, որոնք վերցվել են հոսպիտալացված COVID-19 հիվանդների թոքերից: Առաջին անգամ նրանք պարզեցին այս բջիջների տիպի կախվածությունը 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ներկրինային ազդանշանների վրա: Th1 բջիջները արտադրում են պրո- և հակաբորբոքային ցիտոկիններ (կարճ հեռահար իմունային համակարգի ազդանշանային մոլեկուլ): Իրենց ստարտափ ծրագրում այս հիվանդների թոքերում ակտիվանալուց հետո յուրաքանչյուր Th1 բջիջ պրոբորբոքային է. նրա կողմից պրոբորբոքային ցիտոկինի արտադրությունն ավելի մեծ է, քան հակաբորբոքայինինը: 

Այս լիմֆոցիտները հայտնաբերում են որոշակի արտաքին վիճակ (ա լրացնում սպիտակուց), ընկալիչների միջոցով իրենց բջջային մակերեսին: Սա ստիպում է բջիջին ակտիվացնել իր 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ներակրինային ազդանշանային համակարգը՝ արտադրելով ինչպես վիտամին D-ի ընկալիչի (VDR) մոլեկուլները բջջի մարմնում, այնպես էլ 1-հիդրօքսիլազա ֆերմենտը, որը 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն փոխակերպում է 1,25-ի: - դիհիդրոքսիվիտամին D (կալցիտրիոլ): Այս մոլեկուլներից յուրաքանչյուրը կապվում է VDR մոլեկուլի հետ և այդպիսով ձևավորում է ակտիվացված VDR-1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D համալիր:

Երբ այս ազդանշանային համակարգը ճիշտ է աշխատում, ակտիվացված կոմպլեքսները գտնում են իրենց ճանապարհը դեպի միջուկ և վերև և վար կարգավորում են արտագրելը հարյուրավոր գեների, որոնք փոխում են բջջի սպիտակուցի արտադրությունը և այդպիսով փոխում նրա վարքագիծը: Բջիջն անցնում է իր հակաբորբոքային անջատման ծրագրին. հակաբորբոքային ցիտոկինի ավելի մեծ արտադրություն, քան պրոբորբոքայինի:

Բջջային կենսաբանության այս խիտ հոդվածը նկարագրում է ճշգրիտ, մոլեկուլային քայլերը, որոնցով այս ամենը պետք է տեղի ունենա: Այն նաև բացատրում է, թե ինչպես է այս ներակրինային ազդանշանային համակարգը ձախողվում հոսպիտալացված COVID-1 հիվանդների թոքերի Th19 բջիջներում: Սա նշանակում է, որ Th1 բջիջները շարունակում են անորոշ ժամանակով խթանել թոքերի բորբոքային պատասխանները: Սա, և 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ինտրակրինային և պարակրին ազդանշանների հավանական նման ձախողումները իմունային բջիջների այլ տեսակներում հանգեցնում են ավելորդ բորբոքման, էնդոթելիային բջիջների վնասվածքի և թոքաբորբի, հիպոքսիայի և օրգանների վնասման հետևանքով առաջացած վնասի և մահվան:  

25-հիդրօքսիվիտամին D-ի վրա հիմնված ինտրակրին ազդանշանի նույն ձախողումը կամ թուլացումը իմունային բջիջների այլ տեսակներում, որոնք ուղղակիորեն պաշտպանում են վիրուսային վարակից, անկասկած, վճռորոշ գործոն է վարակի մի քանի օրից ավելի շարունակման և դեպի թոքեր առաջընթացի համար:

Chauss et al. պարզվեց, որ այս ձախողման հիմնական կամ միակ պատճառն էր անբավարար 25-հիդրօքսիվիտամին D այս Th1 լիմֆոցիտներում: Հետազոտողները տվյալներ չունեին հիվանդների մոտ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակի վերաբերյալ, սակայն մենք գիտենք այնպիսի հետազոտություններից, ինչպիսին Dror et al.-ն է: որ ինտենսիվ թերապիայի մեջ գտնվող COVID-19 հիվանդները և նրանք, ովքեր մահանում են, սովորաբար ունենում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի նույնիսկ ավելի ցածր մակարդակ, քան ընդհանուր բնակչությունը, որոնցից շատերն ունեն իրենց իմունային համակարգերի ճիշտ գործելու համար անհրաժեշտի միայն մի մասը:

Որպեսզի Th1 բջջի յուրաքանչյուր ներկրինային ազդանշանային համակարգը ճիշտ գործի, 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն պետք է ցրվի արյան հոսքից և բջջի պլազմային թաղանթով դեպի իր ցիտոզոլ (ներքին հեղուկ) այնքան քանակով, որպեսզի ապահովի, որ երբ բջջի ներկրինային ազդանշանային համակարգը ակտիվանա, փոխակերպումը: 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ն անցնում է պահանջվող արագությամբ, և այդ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն շարունակում է ցրվել բջիջ՝ փոխարինելու հենց նոր փոխարկված մոլեկուլներին: Անբավարար ներբջջային 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն նշանակում է, որ ներբջջային ազդանշանային համակարգը չի կարող արտադրել բավարար 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D՝ ակտիվացնելու VDR մոլեկուլների քանակը, որոնք անհրաժեշտ են բջջի վարքագիծը պատշաճ կերպով փոխելու համար:

Վերոհիշյալ բոլոր տեղեկությունները հասանելի են հետազոտական ​​հոդվածներում կամ նախնական տպագրություններում 2020 թվականի կեսերից մինչև վերջ, մինչև mRNA և ադենովիրուսային վեկտորային պատվաստանյութերի կիրառումը, և մինչև վաղ բուժման արգելափակումները և ճնշումը այդքան կործանարար դարձան: Այս տեղեկատվությունը չօգտագործվեց նրանց կողմից, ովքեր ուղղորդեցին հիմնական համաճարակի արձագանքը, և մինչ օրս շատ քչերը, ներառյալ բժիշկներն ու իմունոլոգները, կարծես թե հասկանում են դա:

Այս անտեղյակության առաջնային պատճառն այն է, որ իմունոլոգների և բժիշկների մեծամասնությունը հետաքրքրված չէ նման հետազոտություններով:  

Բժիշկներն ու իմունոլոգները շատ զբաղված են։ Նրանց ոլորտները ներառում են ծանր պարտականություններ և մեծ քանակությամբ գիտելիքներ ձեռք բերելու իդեալ: Ակադեմիական ամսագրերը լի են հոդվածներով ընդհանրապես, հատկապես COVID-19-ի վերաբերյալ: 

Այնուամենայնիվ, եթե իմունոլոգները և բժիշկները, որպես ամբողջություն, գլոբալ, պրոֆեսիոնալ խմբեր, որոնց վրա մարդկությունը լիովին ապավինում է, ջանասիրաբար փնտրում և բարձրացնում էին իրազեկվածությունը ամենակարևոր հետազոտությունների վերաբերյալ, ապա Chauss et. ալ. արագորեն լայնորեն հայտնի կդառնար, նույնիսկ որպես նախնական տպագիր: Նախ, այս մասնագետներից մի քանիսը կկարդան այն: Այնուհետև նրանք կասեին իրենց գործընկերներին, որոնք նույնպես կհասկանային, թե այս նոր գիտելիքը կարող է խաղալ համավարակի արձագանքման որոշիչ դերը: Նրանք կասեին ուրիշներին, լուրերը կտարածվեին, հիմնական լրատվամիջոցները կգրեին այդ մասին, և շուտով կառավարությունները համապատասխան կերպով կվարվեին հանրությանը պաշտպանելու համար՝ բարձրացնելով մարդկանց մեծամասնության 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակը: Հոսպիտալացված հիվանդները, բուժաշխատողները, տարեցները, բանտարկյալները և այլ խոցելի մարդիկ առաջնահերթություն կունենային։

Համաճարակին այս արձագանքը կճնշեր այն մինչև 2020-ի վերջը կամ 2021-ի սկզբին՝ առանց պատվաստումների, դիմակների կամ արգելափակումների հենվելու, հատկապես, եթե այն զուգորդվեր աճող թվով անվտանգ, էժան, բարձր արդյունավետ վաղ բուժումների հետ, որոնցից իվերմեկտինը այժմ համարվում է: առավել հայտնի. 

Համաշխարհային ճգնաժամի պայմաններում ամենակարևոր հետազոտության նկատմամբ այս կոլեկտիվ հետաքրքրության բացակայությունը անընդունակության ահռելի մակարդակ է, որը զուգորդվում և շարունակում է զուգորդվել համատարած կոռուպցիայի և կառավարությունների և կորպորացիաների կողմից, որոնք միասին աշխատում են բանավեճը ճնշելու համար: Հետևաբար, տասնյակ միլիոնավոր մարդիկ են մահացել, երբ ամբողջ համաճարակը կարող էր ամբողջ աշխարհում ճնշվել վիտամին D3-ի պատշաճ հավելումների միջոցով մինչև 2020 թվականի վերջը: ԱՀԿ-ն մասին որ մոտավորապես 14.9 միլիոն մարդ սպանվել է համաճարակի հետևանքով 2020 և 2021 թվականներին՝ ուղղակիորեն հիվանդության և անուղղակիորեն, օրինակ՝ այլ պայմանների համար հիվանդանոցային բուժում ստանալու անհնարինության պատճառով:

Եթե ​​բժիշկներն ու իմունոլոգները, կամ նույնիսկ հիմնական լրատվամիջոցները, պատշաճ կերպով հետաքրքրված լինեին նման կարևոր հետազոտություններով, ապա վիտամին D-ի պատշաճ ըմբռնումը լայնորեն կտարածվեր մինչև COVID-19 համաճարակը: Օրինակ, հիվանդանոցում ձեռք բերված վարակների վերաբերյալ, որոնք նախորդում և հաստատում են 2014 թվականի Բոստոնի հիվանդանոցային հետազոտության արդյունքները, Յուսեֆը և այլք: 2012 թ և Լավիանոն և այլք: 2020 թ, ովքեր նկատեցին հետվիրահատական ​​վարակների 48% աճ նախավիրահատական ​​10-հիդրօքսիվիտամին D-ի յուրաքանչյուր 25 նգ/մլ կրճատման համար:

Մեզանից մեկը (RW) գրել ԱՀԿ վարակիչ վտանգի ռազմավարական և տեխնիկական խորհրդատվական խմբին (STAG-IH) 2020-03-22-ին վիտամին D-ի և COVID-19-ի դեմ պայքարի այլ սննդանյութերի վերաբերյալ:

Վիտամին D-ի առաջատար հետազոտողները շտապեցին բացատրել 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի լավ մակարդակների անհրաժեշտությունը՝ համաճարակի դեմ պայքարելու համար, թեև ոչ սովորական գրախոսվող ամսագրերում. Վիմալավանսա 2020-02-28 և Grant & Baggerly 2020-04-09. 

Մանրակրկիտ հղումով գրախոսվող հոդված Վիտամին D-ի բարձր չափաբաժիններով հավելումը կարող է խոստումնալից այլընտրանք հանդիսանալ COVID-19 վարակի կանխարգելման կամ բուժման համար Մանսուրը և այլք։ 2020-05-18 կփրկեր միլիոնավոր կյանքեր, եթե բժիշկներն ու իմունոլոգները պատշաճ ուշադրություն դարձնեին դրան: 

Հասնելով 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D

Սնունդը կարող է ապահովել վիտամին D3-ի միայն մի փոքր մասը, որն անհրաժեշտ է առողջությունը պահպանելու համար: Մաշկի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը ոչ անվտանգ, ոչ էլ հեշտ հասանելի մեթոդ է մեր օրգանիզմի համար անհրաժեշտ վիտամին D3-ի մեծ մասի կամ ամբողջության ստեղծման համար: Վիտամին D3-ի պատշաճ հավելումը մարդկանց մեծամասնության համար միակ միջոցն է՝ հասնելու 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակին, որն անհրաժեշտ է իրենց իմունային համակարգի պատշաճ գործելու համար: Օրական քանակը նվազագույն է. Հարմարության և ծախսերի նվազեցման համար ավելի մեծ չափաբաժիններ կարելի է ընդունել յուրաքանչյուր 7-10 օրը մեկ: Ներկայիս կառավարության կողմից հաստատված վիտամին D3 լրացուցիչ ուղեցույցներ անբավարար են։ Նրանք նպատակ ունեն հասնել շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակի ընդամենը 20 նգ/մլ, որն ընդհանուր առմամբ բավարար է միայն երիկամների ֆունկցիայի և ոսկորների առողջության համար: Այս ուղեցույցները սովորաբար սահմանում են լրացուցիչ գումարներ՝ հիմնվելով տարիքային խմբի վրա, հաճախ առավելագույն օրական 0.1-ից 0.25 մգ (4,000-ից 10,000 IU) ընդունմամբ: 

Բոլոր անհատների համար 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի առողջ մակարդակի հասնելու համար մենք չենք կարող ապավինել միայն այս առաջարկություններին, արյան թեստերին կամ բժշկական մոնիտորինգին: Բարեբախտաբար, յուրաքանչյուր մարդու համար կա առողջ վիտամին D3-ի ընդունման համեմատաբար լայն շրջանակ՝ շնորհիվ ֆերմենտների ինքնասահմանափակվող գործողությունների, որոնք քայքայում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն օրգանիզմում դրա մակարդակին համաչափ: Արդյունքում, վիտամին D3-ի ընդունումը կրկնապատկելը, հավանաբար, կբարձրացնի 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը ընդամենը 40-50%-ով։

Առանց բժշկական մոնիտորինգի 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի առողջ մակարդակի հասնելու համար առնվազն 50 նգ/մլ և մինչև 90 կամ 100 նգ/մլ, անհրաժեշտ է և բավարար չափով նշել վիտամին D3-ի միջին օրական ընդունումը որպես հարաբերակցություն: մարմնի քաշը կամ երկու հարաբերակցության սահմաններում, ավելի բարձր հարաբերակցությամբ գիրություն ունեցողների համար: Իդեալում, վիտամին D-ի առաջատար հետազոտողներն արդեն գրած կլինեին այս նպատակի վերաբերյալ կոնսենսուսային ամսագրի հոդված: Այս մոտեցմանը համահունչ առաջարկությունները կարելի է գտնել 2022 թվականին Nutrients հոդվածում բժշկության պատվավոր պրոֆեսոր Սունիլ Վիմալավանսայի (Տեխասի համալսարանի բժշկական մասնաճյուղ Գալվեստոնում և Ռոբերտ Վուդ Ջոնսոնի բժշկական դպրոցում, Նյու Ջերսի).Արագ աճող շիճուկ 25(OH)D-ն ուժեղացնում է իմունային համակարգը՝ ընդդեմ վարակների՝ սեպսիս և COVID-19»: Այս առաջարկությունները ներառում են գործակիցների հետևյալ միջակայքերը.

• Նորմալ և ավելաքաշ՝ 60-ից 90 IU մեկ կգ մարմնի քաշի համար, օրական: Այսպիսով, օրական 0.125 մգ (5,000 IU) կամ 50,000 IU պարկուճը յուրաքանչյուր 10 օրը մեկ հարմար է 56-ից 83 կգ (122-ից 183 ֆունտ) կշռող անհատների համար:
• I & II գիրություն (BMI 30-ից 39): 90-ից 130 IU մեկ կգ մարմնի քաշի համար օրական:
• Գիրություն III (BMI 40 կամ ավելի) – պայման, որը պահանջում է բժշկական օգնություն՝ օրական 140-180 IU մեկ կգ մարմնի քաշի համար:

Մարմնի քաշի հարաբերակցությունը թերքաշ, նորմալ և ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց համար, ավելի բարձր հարաբերակցությամբ գիրություն ունեցողների համար, կարող է ստացվել - ից Աֆշարը և այլք։ 2020 թ ով պարզել է, որ 70 թվականից ի վեր 100-ից 3 IU վիտամին D500 օրական մեկ կգ մարմնի քաշի համար ավելի քան 2010 նեյրո-ակնաբուժական հիվանդների համար հանգեցրել է 25-հիդրոքսիվիտամին D-ի երկարաժամկետ մակարդակի 40-ից 90 նգ/մլ: Ընդհանուր առմամբ, այս միջակայքի ստորին վերջում գտնվողները տառապում էին գիրությամբ: 

Էկվարու և այլք: 2014 թ վերլուծել է 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի երկարաժամկետ մակարդակները՝ ըստ օրական լրացուցիչ ընդունման քանակի, մարմնի չորս ինքնանկարագրված մորֆոլոգիաների համար՝ թերքաշ, նորմալ, ավելորդ քաշ և գիրություն: Սրանից կարելի է եզրակացնել, որ 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ին հասնելու համար գիրությամբ տառապողներին անհրաժեշտ էր օրական մոտավորապես 43%-ով ավելի շատ վիտամին D՝ մարմնի քաշի հարաբերակցությամբ, քան այդքան չտուժողներին:

Պրոֆեսոր Վիմալավանսան հարմարեցրեց այս ածանցյալը հենց նշված գործակիցների միջակայքերին, որոնք մենք ամփոփում ենք պարզեցված ձևով հետևյալ աղյուսակում. 

Նա նաև խորհուրդ է տվել 70 IU վիտամին D3/kg BW/օրական 18 տարեկան և ավելի երիտասարդ տարիքի համար (առանց գիրության ուղղման) և ավելի ցածր հարաբերակցություններ թերքաշ մեծահասակների համար: 

հետազոտություն ցույց է տալիս, որ ճարպակալմամբ տառապող մարդկանց մոտ երկու մեխանիզմ է բերում 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ավելի ցածր մակարդակ, քան գիրություն չունեցողները՝ վիտամին D3 հավելյալ ընդունման և մարմնի քաշի ցանկացած հարաբերակցության համար. D ավելցուկային ճարպային հյուսվածքում. Այս մեխանիզմները հատուկ են գիրությանը: Մենք չգիտենք մեխանիկական կամ դիտողական ապացույցներ ցածր քաշ ունեցող մարդկանց համար ավելի ցածր հարաբերակցության մասին:

Հետևելով մարմնի քաշի հարաբերակցության վրա հիմնված առաջարկություններին, ինչպիսիք են պրոֆ. Վիմալավանսայի առաջարկությունները, բոլոր տարիքի, քաշի և մարմնի մորֆոլոգիայի մարդիկ մի քանի ամսվա ընթացքում կստանան առնվազն 50 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D, որոնց մակարդակները հազվադեպ են գերազանցում 100 նգ/: մլ, առանց արյան թեստերի կամ բժշկական հսկողության անհրաժեշտության: 

Կլինիկական արտակարգ իրավիճակներում 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակի արագ բարձրացում

Թեև 5,000 IU-ն կարող է թվալ որպես վիտամին D3-ի զգալի քանակություն, գրամի այս փոքր 1/8000-րդ մասը մեկ օրվա ընթացքում քիչ բան է անում 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի չլրացված միջին մակարդակը բարձրացնելու համար, որը սովորաբար տատանվում է 5-ից մինչև 25 նգ/մլ: 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակի արագ բարձրացման ընդհանուր մեթոդը վիտամին D3-ի բանավոր բոլուսային (կամ «բեռնման») չափաբաժինն է: Համաձայն Կլինիկական սնուցման և նյութափոխանակության եվրոպական ընկերության (ESPEN) Վերակենդանացման բաժանմունքում կլինիկական սնուցման ուղեցույց500,000 IU (12.5 մգ) վիտամին D3-ի մեկ բարձր չափաբաժինն անվտանգ է թվում անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ծանր հիվանդ հիվանդների մոտ ներծծման և լյարդի ֆունկցիայի հնարավոր սահմանափակումները, ինչպես նաև D3 վիտամինը 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի հիդրօքսիլացնելու համար անհրաժեշտ չորս օրերը, անընդունելիորեն հետաձգում են իմունային ֆունկցիայի շտապ անհրաժեշտ բարելավումը:

Ավելի արդյունավետ մոտեցումը, ինչպես առաջարկում է պրոֆ. Վիմալավանսան, ներառում է կալցիֆեդիոլի (25-հիդրօքսիվիտամին D) մեկ դոզան 0.014 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար. Միջին քաշով չափահասի համար սա մոտավորապես 1 միլիգրամ է: Կալցիֆեդիոլն ավելի հեշտ է ներծծվում, քան վիտամին D3-ը և ուղղակիորեն մտնում է շրջանառություն՝ 50 ժամվա ընթացքում ապահով կերպով բարձրացնելով 4 նգ/մլ մակարդակը: Այս բարձրացված մակարդակը նվազում է օրերից մինչև մեկ շաբաթ, ուստի այն պահպանելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ կալցիֆեդիոլ կամ կանոնավոր կամ բոլուս վիտամին D3 հավելումներ: Կալցիֆեդիոլի 1 մգ չափաբաժինը մոտավորապես համարժեք է համեստ 160,000 IU (4 մգ) վիտամին D3-ին: Եթե ​​հիմքեր չկան կասկածելու, որ հիվանդը ունի ավելորդ 25-հիդրօքսիվիտամին D, արյան թեստերն ավելորդ են, քանի որ այս ընդունումը չի հանգեցնում թունավորության:

Բազմաթիվ սուր և քրոնիկ առողջական խնդիրների ճիշտ լուծումը բոլորին խրախուսելն ու աջակցելն է, բայց ոչ ստիպելը, որպեսզի բավարար քանակությամբ վիտամին D3 լրացնեն՝ առնվազն 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D ստանալու համար: Նրանց համար, ովքեր դա չեն արել, և որոնց մոտ ախտորոշվել է COVID-19, sepsis կամ որևէ այլ պոտենցիալ մահացու հիվանդություն, կալցիֆեդիոլի վերոնշյալ արձանագրությունը ամենակարևոր բժշկական միջամտությունն է, որը նրանց շտապ անհրաժեշտ է, բացառությամբ շնչառության և արյան ճնշման աջակցության: Կալցիֆեդիոլն է մատչելի որոշ եվրոպական երկրներում որպես էժան 0.266 մգ դեղատոմս Հիդրոֆերոլ or Նեոդիդրո պարկուճներ. Շշեր 60 փոքր դ.զարգացնել 0.01 մգ հաբեր են մատչելի ԱՄՆ-ում՝ առանց դեղատոմսի 20 դոլարով։  

Ստորև բերված գծապատկերները հակադրում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի տիպիկ, ամիսներ տևած աճին առողջ սուբյեկտների մոտ կալցիֆեդիոլի 4 մգ դոզանից հետո 0.532-ժամյա աճին:

Այս գրաֆիկները գալիս են McCullough et al. 2019թ եւ 2016-ի արտոնագիր պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներում օգտագործված պարկուճների համար, հաղորդում է Castillo et al. 2020 թ., որը մենք կքննարկենք ստորև: The Castillo et al. Հետազոտողները գիտեին, որ բանավոր կալցիֆեդիոլը ավելի արագ կբարձրացնի 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը, քան բոլուսային վիտամին D3-ը, բայց գուցե չգիտեին արտոնագրի կամ 4-ժամյա բարձրացման ժամանակի մասին: Նրանք ավելի ուշ հայտնաբերեցին TCB Stamp-ի (հետագայում՝ սըր Թրևորի) հազվադեպ հիշատակված 1974 թվականի հոդվածը, որը վերնագրված էր «25-հիդրօքսիխոլեկալցիֆերոլի աղիքային կլանումը», որը պատկերում է արագ աճը՝ ի պատասխան կալցիֆեդիոլի մեկ անգամյա 0.01 մգ/կգ մարմնի քաշի բանավոր չափաբաժնի:

Սուր հիվանդությունների դեպքում վիտամին D-ի բուժման վերաբերյալ շատ բժիշկների պատկերացումները սահմանափակված են հետևյալով. 

• Չիմանալով, որ իմունային համակարգի պատշաճ գործունեության համար անհրաժեշտ է 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D:
• Անտեղյակ լինելով, որ նույնիսկ բանավոր վիտամին D3-ի բոլուսային չափաբաժինները օրեր են պահանջում 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը բարձրացնելու համար: 
• Իմացության բացակայություն այն մասին, թե ինչպես է բանավոր կալցիֆեդիոլը հասնում դրան 4 ժամում: 
• Ավելի հիմնարար թյուրիմացություն է, որ բանավոր վիտամին D3-ը կբարձրացնի 1.25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակը, ինչը այդպես չէ, քանի որ այս մակարդակները ինչ-որ կերպ «բարձրացնում են իմունային համակարգը»: 

Հետազոտությունները և 50 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակի պահպանման կարևորության ավելի լայն ըմբռնումը ավելի դանդաղ են առաջադիմել, քան կշարունակվեր, եթե բոլոր մասնակիցները, հատկապես իմունոլոգները և բժիշկները, անհրաժեշտ ուշադրություն դարձնեին այս ոլորտին: 

Ինժեներական փորձ ունեցող մարդիկ, ովքեր սովոր են առաջընթացի արագ տեմպերին այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են կիսահաղորդիչները և միկրոպրոցեսորները, կարող են զարմանալի թվալ այս ոլորտում դանդաղ առաջընթացը: Նրանք կարող են նաև նկատել, որ շատ բժիշկներ ցուցաբերում են հետաքրքրության ակնհայտ բացակայություն հետազոտությունների նկատմամբ, որոնք հակասում են իրենց հասակակիցների միջև կոնսենսուսային տեսակետին: 

Մի աշխարհում, որտեղ բոլոր բժիշկները և մարդկանց մեծ մասը գիտակցում են իմունային համակարգի առողջության համար վիտամին D3-ի պատշաճ հավելումների անհրաժեշտությունը, SARS-CoV-2 վիրուսի տարածումը հավանաբար կկանխվի: Բացի այդ, գրիպի և սեպսիսի դեպքերը հազվադեպ կլինեն, և ընդհանուր առողջական վիճակը զգալի բարելավումներ կունենա:

Վիտամին D3 և կալցիֆեդիոլ՝ որպես COVID-19-ի, սեպսիսի և այլնի վաղ բուժում:

Լայնորեն հայտնի չէ, որ կալցիֆեդիոլի այս արձանագրությունը, ընդհանուր առմամբ, կհանգեցնի արագ բարելավումների COVID-19-ի, sepsis-ի և այլ սուր հիվանդությունների շատ դեպքերում, որտեղ թույլ բնածին և հարմարվողական պատասխանները և կատաղի անկանոն բորբոքային պատասխանները վնասում և սպանում են շատ մարդկանց:

Բժիշկներն ու իմունոլոգները պետք է շահագրգռված լինեն իմունային համակարգին և մարմնի մնացած մասերին ապահովելու համար անհրաժեշտ պայմանները, որոնք անհրաժեշտ են պատշաճ գործելու համար: Այնուամենայնիվ, տարբեր անհանգստացնող պատճառներով, մեծ մասը այդպես չէ: Իմունոլոգիայի երկու առաջատար դասագրքեր, Ջեյնուեյի 9-րդ հրատիցիան և Աբասի 10-րդ հրատԸնդհանուր առմամբ 1500 էջ, չեն նշում վիտամին D-ն իրենց ինդեքսներում:

Վիտամին D՝ որպես բոլուս վիտամին D3 կամ ավելի լավ՝ 0.014 մգ/կգ կալցիֆեդիոլ, պետք է ճանաչվի որպես COVID-19-ի ամենաարդյունավետ վաղ բուժումը: Այնուամենայնիվ, անընդհատ թարմացվող մետա-վերլուծության կայքում c19early.orgՎիտամին D-ն գնահատվում է որպես ավելի քիչ արդյունավետ, լայնորեն ուսումնասիրված վաղ բուժման մեջ, քան ivermectin-ը՝ այլևս ոչ օգտակար մոնոկլոնալ հակամարմինը, կվերցետինը, պովիդոն-յոդը, մելատոնինը, ֆլյուվոքսամինը և վարժությունը:

Սա ստիպում է շատ բժիշկների վիտամին D-ն դիտարկել որպես իրենց լայնածավալ գործիքակազմի մեկ այլ բուժում: Չունենալով վերը նշված հասկացողությունը, նրանք կիրառում են մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցներ առանց վճռական կալցիֆեդիոլի բուժման, որը թույլ կտա իրենց հիվանդների իմունային համակարգերին մի քանի ժամվա ընթացքում ճիշտ աշխատել, հավանաբար առաջին անգամ իրենց կյանքում: 

Վիտամին D COVID-19-ի բուժման պատահականացված վերահսկվող փորձարկումները (RCTs) շատ բազմազան են՝ հաշվի առնելով ընդունման ժամանակ հիվանդության ծանրությունը, հաջողության չափանիշները և բուժման արձանագրությունները: Շատերն առաջին հինգ օրվա ընթացքում օգտագործել են վիտամին D3-ի անարդյունավետ քանակություն: Բոլոր նրանք, ովքեր օգտագործել են 7.5 մգ (300,000 IU) կամ ավելի վիտամին D3, լավ արդյունքներ են տվել, ինչպես նաև նրանցից ոմանք, ովքեր ավելի քիչ են օգտագործել, բայց դրանք ընդհանուր առմամբ ավելի փոքր փորձարկումներ են եղել և, հետևաբար, համեմատաբար փոքր նշանակություն են ստացել:

Այս RCT-ներից ամենակարևորն է Castillo et al. , հրապարակված 2020 թվականի օգոստոսին: Եթե համաճարակային արձագանքման համար պատասխանատու անձինք ամբողջությամբ հաշվի առնեին այս հետազոտությունը և նվիրված լինեին միայն COVID-19-ի փոխանցումն ու խստությունը ճնշելուն, այլ ոչ թե կենտրոնանալով պատվաստանյութերի ենթադրյալ էականության վրա, նրանք կստեղծեին Վիտամին D3-ի արտադրության և բաշխման համաշխարհային արշավ՝ կալցիֆեդիոլով վաղ բուժման համար, մինչև այդ տարվա վերջ: Այս մոտեցումը, հատկապես վաղ բուժման հետ կապված ցինկ և էժան դեղերը, կավարտեն համաճարակը առանց արգելափակումների, պատվաստանյութերի կամ դիմակների և ներկայիս սարսափելի մահացության միայն մի մասով:

Հետազոտողները աշխատել են 76 COVID-19 հիվանդների հետ, որոնք հոսպիտալացվել են Իսպանիայի Կորդոբայում, որոնք բոլորը բուժվել են հիդրօքսիքլորոքինով և հակաբիոտիկ ազիտրոմիցինով: Բուժման խմբի 50 հիվանդները ընդունվելիս ստացել են 0.532 մգ կալցիֆեդիոլ մեկանգամյա դոզան, որին հաջորդել է 0.266 մգ դոզան 3, 7, 14, 21 և այլն օրերի ընթացքում:

Դրական արդյունքները մասամբ պայմանավորված էին անկատար պատահականությամբ, ինչը հանգեցրեց նրան, որ վերահսկիչ խումբը պարունակեց զգալիորեն ավելի մեծ թվով հիվանդներ ուղեկցող հիվանդություններով: Այնուամենայնիվ, MIT-ի երկու հաշվողական կենսաբաններ վերլուծել են արդյունքները ա նախապատմություն և եզրակացրեց, որ կրճատված ՄԿՈՒ ընդունելությունները կապված են կալցիֆեդիոլի միջամտության հետ, ինչը երաշխավորում է անհապաղ, լավ մշակված կլինիկական փորձարկումներ՝ հետագա գնահատելու այս բուժման արդյունավետությունը:

Արդյունքները, նույնիսկ այս նախազգուշացումներով, դրամատիկ էին. ՄԿՈՒ ընդունելությունները 50%-ից իջել են 2%-ի, իսկ մահերը՝ 8%-ից զրոյի: Կալցիֆեդիոլի սկզբնական 0.532 մգ չափաբաժինը մոտավորապես կեսն էր, քան առաջարկվում էր վերը նշված 0.014 մգ/կգ BW արձանագրության մեջ, որը կլիներ 1 մգ 70 կգ հիվանդի համար: 

2020-ի վերջին, երբ աշխարհը խուճապի մեջ էր COVID-19-ի հետ կապված, փակումներն ուժի մեջ են և վատ փորձարկված mRNA և ադենովիրուսային վեկտոր քվազի-պատվաստանյութեր կներդրվեն, այս կարևոր հետազոտությունը պետք է քննարկվեր և նշվեր: Այնուամենայնիվ, մինչ օրս քչերն են լսել դրա մասին: (Կալցիֆեդիոլով միևնույն թիմի հետազոտությունները ավելի քիչ դրամատիկ արդյունքներ տվեցին, բայց մինչ այդ կալցիֆեդիոլը լայնորեն օգտագործվում էր ընդհանուր բնակչության մեջ, բուժման արձանագրությունն ավելի բարդ էր, համապատասխանությունը չէր կարող ապահովվել, և այս հետագա փորձարկումները չունեին համապատասխան հսկիչ խումբ:)

Եզրափակելով, կալցիֆեդիոլի արձանագրության ներուժը COVID-19-ի, sepsis-ի և այլ սուր հիվանդությունների բուժման համար թերագնահատված է բժշկական մասնագետների սահմանափակ գիտելիքների և հասկացողության պատճառով: Բուժման մեջ վիտամին D-ի դերի ավելի մեծ տեղեկացվածությունն ու ճանաչումը, ինչպես նաև կալցիֆեդիոլի արագ ազդեցությունը հիվանդների իմունային համակարգերի վրա, կփոխեն առողջապահության լանդշաֆտը համաճարակների և այլ կարևոր հիվանդությունների դեպքում: Չափազանց կարևոր է բարձրացնել վիտամին D3-ի և կալցիֆեդիոլի արձանագրության կարևորության մասին իրազեկությունը ինչպես բժշկական կրթության, այնպես էլ կլինիկական պրակտիկայում:

Sepsis, բորբոքում և հելմինտների բացակայություն

Վիտամին D-ի երեք միացությունների և նրանց դերի մասին իմունային համակարգում չհասկացող այս մահացու բացակայությունը, որը խանգարեց առողջապահական մարմիններին դադարեցնել COVID-19 համաճարակը, նման է այլ հիվանդությունների վատ ըմբռնման նմանատիպ օրինակներին: Բազմազգ դեղագործական ընկերությունների կողմից կոռուպցիան էական դեր է խաղում կալցիում-ֆոսֆատ-ոսկրային նյութափոխանակության մեջ վիտամին D-ի միացությունների կարևորության մասին գիտելիքները ճնշելու հարցում: Վիտամին D-ի առաջատար հետազոտող Բիլ Գրանտը այս մասին հայտնել է իր 2018 թվականի հոդվածում.Վիտամին D-ի ընդունումը հետաձգվել է Big Pharma-ի կողմից՝ հետևելով ապատեղեկատվության գրքույկին»: Այնուամենայնիվ, սա չի կարող լինել ամբողջական բացատրությունը, քանի որ նույն օրինաչափությունը գոյություն ունի Չինաստանում, որը դուրս է արևմտյան բազմազգ ընկերությունների անմիջական հասանելիությունից:

Sepsis-ը սարսափելի վիճակ է, երբ չվերահսկվող վիրուսային, բակտերիալ կամ սնկային վարակը առաջացնում է ծայրահեղ, ինքնաոչնչացնող բորբոքային պատասխան՝ վնասելով օրգաններին և հաճախ դառնում մահացու: Արագ ախտորոշումը շատ կարևոր է, բայց դժվար, քանի որ հիվանդները կարող են ներկայացնել ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների լայն շրջանակ, և նրանց վիճակը կարող է արագ վատթարանալ:

Google Scholar-ը գտնում է 54,000 հոդված սեպսիսի և վիտամին D-ի վերաբերյալ, որոնցից շատերը ցույց են տալիս, որ սեպսիսով հիվանդները հակված են նույնիսկ ավելի ցածր 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակի, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում: Թեև վարակը և բորբոքումը կարող են իջեցնել այս մակարդակը, մինչ վարակի ցածր մակարդակը զգալիորեն նպաստում է ռիսկին: Այնուամենայնիվ, Վիքիպեդիայի էջում սեպսիսի մասին նշված միակ վիտամինը վիտամին C-ն է։

Հաշվի առնելով այս գիտելիքները, պարզ է, որ 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակը զգալիորեն կնվազեցնի սեպսիս առաջացնող համատարած վարակների ռիսկը, ինչպես նաև կնվազեցնի ավելորդ բորբոքային պատասխանի հավանականությունը:

Իմունոլոգիայում «բորբոքում» տերմինը լայն իմաստ ունի: Այն ներառում է իմունային բջիջների հավաքագրումը վարակի վայրեր և որոշակի ցիտոտոքսիկ (բջիջների անխտիր ոչնչացման) պատասխաններ, ինչպիսիք են՝ էոզինոֆիլներ – իմունային համակարգի մահապարտները. Այս ցիտոտոքսիկ ռեակցիաները հիմնականում առաջացել են բազմաբջիջ մակաբույծների դեմ պայքարելու համար, ինչպիսիք են հելմինտները (աղիքային ճիճուներ), քանի որ հակամարմինները և մակրոֆագները, որոնք արդյունավետորեն գործում են քաղցկեղի բջիջների, բակտերիաների, սնկերի և վիրուսների դեմ, քիչ տպավորություն են թողնում միլիարդավոր բջիջներից կազմված պաթոգենների վրա:

Ավելի քիչ հայտնի, բայց լավ հաստատված և միայն մասամբ հետազոտված ավելորդ, բջիջները քայքայող բորբոքման պատճառը հելմինտների բացակայությունն է մարդկանց մոտ և մեր ընկերակից և գյուղատնտեսական կենդանիների մոտ վերջին հարյուրամյակում: Հելմինտները վաղուց զարգացրել են միացություններ, որոնք նվազեցնում են իրենց տանտերերի բորբոքային պատասխանները: Մեր նախնիները, կարծես, ամենուր վարակված են եղել հելմինթների մեկ կամ մի քանի տեսակներով, և մենք ժառանգել ենք նրանց էվոլյուցիոն ադապտացիան դրան. չափազանց ուժեղ բորբոքային արձագանք, որը հավանաբար հավասարակշռված կլինի, երբ թերկարգավորվի հելմինթիկ միացություններով:  

Այժմ, երբ մենք բոլորս ճիճվաթափվել ենք, մենք հակված ենք ավելորդ բորբոքման: Մեզանից ոմանք, գենետիկ փոփոխության պատճառով, ունեն հատկապես ուժեղ արձագանքներ, որոնք առաջացնում են բազմաթիվ աուտոիմուն բորբոքային խանգարումներ, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը, ռևմատոիդ արթրիտը, պսորիազը, ասթման, կլաստերային գլխացավերը և միգրենը: Խնդրում եմ, նայիր vitamindstopscovid.info/06-adv/ և helminthictherapywiki.org հելմինթիկ թերապիայի հղումների և քննարկման համար, որոնց դեպքում այս հիվանդությունները կարող են ճնշվել կանխամտածված հելմինտային վարակի միջոցով: Առաջին էջը նաև քննարկում է Cicero Coimbra-ի և այլոց բարձր 25-հիդրօքսիվիտամին D արձանագրությունները, որոնք նույնպես կարող են ճնշել այս պայմանները, բժշկական մոնիտորինգով, որպեսզի պաշտպանեն կալցիումի ավելցուկային մակարդակը և ոսկրային կորուստը:

Այս երկու բուժման ռեժիմների հաջողությունը ցույց է տալիս, որ հելմինտների բացակայությունը սուր և քրոնիկ բորբոքային խանգարումների հիմքում ընկած հիմնարար խնդիրն է, 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակները մեծապես սրում են չափազանց ուժեղ բորբոքային պատասխանը: Վիտամին D-ի և հելմինտների հետազոտության ոլորտները նման են նավերի, որոնք անցնում են գիշերը` միմյանցից անտեղյակ: Coimbra արձանագրություն clinicians բացատրել իրենց հաջողությունը սպեկուլյատիվ կերպով՝ օգտագործելով «վիտամին D-ի դիմադրություն» տերմինը՝ առանց հելմինտների հիշատակման: Հելմինթիկ հետազոտողները չեն նշում վիտամին D-ն:

Հայտնաբերվել և սինթեզվել են հելմինթիկ մոդուլյատիվ միացություններ, ինչպիսիք են տուֆցին-ֆոսֆորիլքոլինը, որոնք ներկայումս հետազոտվում են: Այնուամենայնիվ, ոչ մեկը դեռ հասանելի չէ թերապևտիկ օգտագործման համար: Հեշտ է պատկերացնել, որ այս միացությունները խելամտորեն օգտագործվում են պատշաճ վիտամին D3-ի հետ մեկտեղ, բոր, մագնեզիումի, ցինկի և օմեգա-3 ճարպաթթուների ընդունումը և օմեգա-6 ճարպաթթուների ավելցուկից խուսափելը, հաջողությամբ ճնշելու բազմաթիվ բորբոքային խանգարումներ, ներառյալ նրանք, որոնք նպաստում են գիրության, դեպրեսիայի և նեյրոդեգեներացիայի:

Կավասակիի հիվանդություն, MIS-C, PIMS և COVID-19

Կավասակիի հիվանդությունը սուր և պոտենցիալ մահացու բորբոքային վասկուլիտ է, որը ազդում է նորածինների և հիմնականում փոքր երեխաների վրա: Վարակիչ հրահրիչը սովորաբար նկատվում է սկզբից շաբաթներ կամ ամիսներ առաջ: Ծանր դեպքերը ներառում են կորոնար զարկերակի անևրիզմա, որը հետագայում կարող է մահացու դառնալ:

Տասնամյակներ Կավասակիի հիվանդության հետազոտական ​​հոդվածները և կլինիկական զեկույցները ներկայացնում են հիվանդության պատճառաբանությունը որպես առեղծված: Իմանալով հիվանդության հայտնի համաճարակաբանական բնութագրերը, ինչպիսիք են Ճապոնիայում ձմռանը հիվանդացության գագաթնակետը կամ Փարիզում հիմնականում սև մաշկ ունեցող երեխաներին, շատ ոչ մասնագետներ կասկածում են վիտամին D-ի անբավարարությունը որպես էական պատճառական գործոն: Այնուամենայնիվ, մանկաբույժների մեծամասնության մոտ նման գաղափարներ կարծես չեն լինում:

2015 թվականին իտալացի հետազոտողներ Ստագին և այլք. հրապարակել է ան հոդված որը պետք է փոխեր Կավասակիի հիվանդության ըմբռնումը, կանխարգելումը և բուժումը: Այնուամենայնիվ, մինչև 2020 թվականի մայիսին այն հիշատակվել է ընդամենը 13 անգամ։ Բարեբախտաբար, հաջորդ երեք տարիների ընթացքում եղել է 39 մեջբերում, բայց սա այն ազդեցության փոքր մասն է, որը պետք է ունենար:

Հետազոտությանը մասնակցել է 21 աղջիկ և 58 տղա, որոնց միջին տարիքը 5.8 տարեկան է: Նրանց 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակը եղել է 9.2 նգ/մլ, մինչդեռ տարիքին համապատասխան հսկիչները՝ 23.3 նգ/մլ: Երեխաների միջին մակարդակը, ովքեր զարգացրել են կորոնար արտրի անոմալիաներ, նույնիսկ ավելի ցածր է եղել՝ ընդամենը 4.9 նգ/մլ: Առավելագույնը, այս տարբերության միայն մի մասն է կարող բացատրվել 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը քայքայող հիվանդությամբ: Այս ուժեղ անհամապատասխանության մնացած մասը ակնհայտորեն պատճառ է հանդիսանում՝ գենետիկ նախատրամադրվածության և հարուցիչ վարակների հետ մեկտեղ:

Քանի որ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի այս վտանգավոր ցածր մակարդակները հեշտ է բարձրացնել և պետք է բարձրացվեն բազմաթիվ այլ պատճառներով, կարելի է մտածել, որ այս հետազոտությունը էվրիկա պահ կլիներ Կավասակիի հիվանդության հետազոտողների և բժիշկների համար, որը ներկայացվում էր հիմնական լրատվամիջոցներում որպես խաղ: փոփոխվող բեկում. Այնուամենայնիվ, այն հիմնականում անտեսվել է:

Կավասակիի հիվանդությունն այժմ կարող է առաջանալ նաև COVID-19 վարակների պատճառով, ներառյալ նրանք, որոնք առանց ախտանիշների են, ինչպես հաճախ է լինում երեխաների դեպքում: 2020 թվականին Կավասակիի հիվանդության հետ կապված երկու ախտորոշում է ի հայտ եկել՝ MIS-C (Երեխաների բազմահամակարգային բորբոքային համախտանիշ) և PIMS (Մանկական բորբոքային բազմահամակարգային համախտանիշ): Սրանք առաջանում են COVID-19 վարակի կամ, երբեմն, COVID-19-ի հետևանքով քվազի պատվաստում.

Կավասակիի հիվանդությունը, որը առաջանում է COVID-19-ից, MIS-C/PIMS-ի սիմպտոմատիկ շարունակականության մի մասն է, ինչպես նկարագրված է. Ցուկաս և Յունգ 2022 թվականին: Նորածինների և փոքր երեխաների մոտ ավելի հավանական է ախտորոշվել Կավասակիի հիվանդություն, մինչդեռ դեռահասների և երիտասարդների մոտ ավելի հավանական է, որ ախտորոշվեն մյուս երկու պայմանները, որոնք ներառում են ավելի քիչ վասկուլիտ և ավելի շատ օրգանների վնաս:

Մեզանից մեկը (RW) գրել է Kawasaki հիվանդության/MIS-C հոդվածների տասնյակ հեղինակների 2020 թվականին՝ բարձրացնելու նրանց տեղեկացվածությունը Stagi et al.-ի հետազոտության և վիտամին D3-ի ակնհայտ հետևանքների վերաբերյալ՝ որպես կանխարգելիչ միջոց, և կալցիֆեդիոլին՝ որպես բուժում: Միայն մեկը պատասխանեց՝ առանց կոնկրետ փաստարկների նշելով, որ իրենք չեն կարող պատկերացնել, որ խնդիրը վիտամին D-ի ցածր մակարդակն է: 2022թ. Google Scholar-ում Kawasaki հիվանդության/MIS-C անընդմեջ 50 հոդվածների հարցումը պարզել է, որ միայն մեկը նշել է վիտամին D-ն, այնուհետև միայն անցողիկ: Այդ ժամանակվանից իրավիճակը կարող է որոշակիորեն բարելավվել։ Այս մանկաբույժներից մի քանիսին ուղղված նամակների մեկ այլ փաթեթ հանգեցրեց մեկ պատասխանի, այս անգամ շատ ավելի երախտապարտ մի բժշկի, որը նախկինում չէր դիտարկել վիտամին D-ն:

Եզրափակելով, որ վիտամին D-ի ըմբռնման բացակայությունը և թերօգտագործումը տարբեր բորբոքային խանգարումների կանխարգելման և բուժման մեջ, ինչպիսիք են սեպսիսը և Կավասակիի հիվանդությունը, հանգեցրել են տառապանքի, վնասի և մահվան շատ բարձր մակարդակի ընդունմանը որպես նորմալ և անխուսափելի, երբ դրա զգալի մասը կարելի էր կանխել պատշաճ սնուցմամբ: Միայն սեպսիսը նման է հրեշի, որը կրծում է մարդկությունը Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի կամ COVID-19-ի արագությամբ, ամբողջ օրը, ամեն օր՝ յուրաքանչյուր 3 վայրկյանը մեկ մահ: 

Վիտամին D-ի հետազոտության ինտեգրումը հելմինտի հետազոտության հետ կարող է նոր ուղիներ բացել ավելի արդյունավետ բուժման համար՝ պոտենցիալ կյանքեր փրկելու և այս պայմաններից տուժածների կյանքի որակը բարելավելու համար: 

Կոռուպցիայից այն կողմ, կամ սովորական անգործունակության մակարդակը

Կոռուպցիան բացատրում է բժշկական մասնագիտության մեջ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի բավարար մակարդակի պահպանման կարևորության մասին իրազեկվածության միայն մի մասը իմունային համակարգի պատշաճ գործունեության համար: Վերոնշյալ հետազոտության և ակնարկների մեջ ներկայացված ապացույցները ցույց են տալիս, որ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակները նշանակալի գործոն են, որը նպաստում է COVID-19-ի, գրիպի, սեպսիսի, KD-ի, MIS-C-ի, PIMS-ի և բազմաթիվ աուտոիմունների փոխանցմանը և/կամ ծանրությանը: բորբոքային խանգարումներ. Այնուամենայնիվ, հասարակությունը շարունակում է հույսը դնել բժիշկների և իմունոլոգների մեծամասնության վրա, ովքեր հիմնականում տեղյակ չեն այդ մասին:

Այս բժշկական մասնագետները խամրած, ոչ կոմպետենտ կամ վատ բնավորություն չունեն: Ինչպես բոլորը, այնպես էլ նրանց կարողությունը՝ ճանաչելու համակարգային թերությունները իրենց և իրենց մասնագիտության՝ աշխարհը հասկացողությամբ, սահմանափակված է խմբակային մտածողությամբ: Որոշ բժիշկների հաջողվում է ազատվել այս մտածելակերպից, միայն թե վիթխարի դժվարության հանդիպեն իրենց գործընկերներին այս կենսական տեղեկատվությունը հաշվի առնելու հարցում: Նման բժիշկներին կարող են վտարել և նվաստացնել իրենց հասակակիցները: Նմանապես, նրանք, ովքեր քննադատում են քվազի պատվաստանյութերը և ivermectin-ի ճնշումը և այլ իսկապես անվտանգ, արդյունավետ և էժան բուժում COVID-19-ի համար, բախվում են հատուցման, ներառյալ գրանցումից հանում:

Բժշկության այս վնասակար օրինաչափությունները, որոնք հուսահատեցնում են նորարարությունը և պրակտիկանտների մեծամասնությանը թակարդում են կոռումպացված խմբակային մտածողության և անճարակության շրջափուլում, թվում է, թե թիրախավորում են հրատապ բժշկական խնդիրներին, որոնք ներկայումս լուծվում են թանկարժեք, բարդ միջամտությունների միջոցով: Այստեղ ակնհայտորեն շահույթի դրդապատճառներն են խաղում: Մեկ այլ հնարավոր գործոն այն է, որ բժիշկների մեծամասնությունը չի դիմացել մեկ տասնամյակ կամ ավելի խստապահանջ, ծախսատար ուսուցման՝ պարզապես իրենց կարիերան անցկացնելու համար՝ պարբերաբար խորհուրդ տալով հիվանդներին վիտամիններ ընդունել, խուսափել օմեգա-6 ճարպաթթուներից, շաքարից և աղից և ավելի շատ մարզվել: Այս դիմադրության մի մասը կարող է ծագել այն բանից, որ շատ հիվանդներ ակնկալում են ավելի նեղ նպատակային և բարդ բուժում՝ հաշվի առնելով բժշկական ծառայությունների արժեքը:

Արդյունաբերությունները, որոնք նշում են նորարարությունը, ինչպիսիք են կենսատեխնոլոգիան, էլեկտրոնիկան և ծրագրային ապահովումը, հազվադեպ են զգում, որ իրենց մասնագետների մեծամասնությունը տարիներ շարունակ ընկղմված է անարդյունավետ լճացման մեջ, ինչպես դա տեղի է ունենում բժշկության մեջ: Բժշկության մեջ նորամուծություն կա, ինչի մասին վկայում են սովորական աչքի, ազդրի և ծնկի վիրահատությունները, որոնք մի քանի տասնամյակ առաջ հրաշք կթվա: Ատամների խնամքը նույնպես տեսել է արտասովոր առաջընթաց:

Բժշկության ամբողջ ոլորտները դառնում են մոլորված հիացմունքի զոհ՝ բարդ, բարդ և ամբոխի վրա հիմնված շեղումների պատճառով, ինչի կարիքն իսկապես ունեն հիվանդները և հանրությունը: Ավելի պարզ մոտեցումները, որոնք հենց այն են, ինչ պահանջում են, հաճախ արհամարհվում, շրջանցվում կամ ծաղրվում են՝ որպես բժիշկների ուշադրության անարժան: 

Անիրատեսական, երբեմն քվազակրոնՊատվաստանյութերի շուրջ հույսերն ու ակնկալիքները, հավանաբար, եղել են մտքի և պրակտիկայի ամենակարևոր աղավաղումը COVID-19 համաճարակի ընթացքում: Եթե ​​այդպիսի պատվաստանյութեր հնարավոր չլինեին կամ եթե դրանք արագ և ճիշտ մերժվեին որպես սահմանափակ կամ բացասական արժեք, բժիշկները և այլ մասնագետները ստիպված կլինեին ապավինել վաղ բուժումներին և սնուցմանը: Սրանք շատ ավելի արդյունավետ կլինեին, քան այն բուժումները, որոնք լայնորեն կոչվում են COVID-19 պատվաստանյութեր, բայց չէին բավարարի որոշ մասնագետների ցանկությունը՝ խուճապ հրահրելու և արտադրական ճգնաժամի ժամանակ ամբողջ բնակչությանը վերահսկելու համար:

Բժշկական արգելված գոտիների վիտամին D-ի համալիրը, ամենայն հավանականությամբ, կփլուզվի, եթե նույնիսկ մեկ ասպեկտը շտկվի: Օրինակ, եթե բոլոր մանկաբույժները գիտակցեն վիտամին D3-ի պատշաճ հավելումների կարևորությունը, ներարգանդային և դրանից դուրս, Կավասակիի հիվանդության, MIS-C, PIMS-ի դեպքերը նվազեցնելու համար, նախաէկլամպսիա, աուտիզմը, շիզոֆրենիան և վաղաժամ ծնունդը, այնուհետև կփլուզվեն մյուս արգելված գոտիները՝ սեպսիս, COVID-19, գրիպ և, ի վերջո, նեյրոդեգեներացիա: Բժիշկներից քչերին է հետաքրքրում կամ տեղյակ են այն փաստը, որ Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ դրսևորվում են նույնիսկ ավելի ցածր 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը, քան հիվանդություն չունեցողներինը, նույնիսկ նախքան ախտանիշների դրսևորումը: 

Տեղեկատվությունից մշտական ​​բժշկական խուսափելու այլ օրինակներ, որոնք կհանգեցնեն առողջական հիմնական խնդիրների ավելի պարզ, արդյունավետ, պակաս հմայիչ և ոչ այնքան շահավետ լուծումների, ներառում են. 

• Փորձագետների կողմից 2011թ M. R Naghii et al. ցույց է տալիս, որ օրական 10 մգ հավելյալ բորի ընդունումը հանգեցնում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հաստատված երիկամների քարերի քայքայմանը, ինչը թույլ է տալիս դրանք ավելի հեշտությամբ փոխանցվել, հաճախ բուժումը սկսելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Naghii-ն խորհուրդ է տալիս, որ L-arginine-ը զգալիորեն նպաստում է այս գործընթացին: Հետևաբար, երիկամների քարերի բուժման բազմամիլիարդանոց արդյունաբերության մեծ մասը կարող է լինել և՛ անհարկի, և՛ վնասակար՝ հաշվի առնելով դրա ֆինանսական ծախսերը և բժշկական ռիսկերը՝ համեմատած օրական բորի անվտանգ սահմանաչափի կեսի սպառման հետ:

• Բորը պետք է ճանաչվի որպես էական սննդանյութ՝ առողջ օրական 10 մգ-ի փոխարեն սովորական ~1 մգ-ի փոխարեն, հիմնականում բորից սպառված հողում աճեցված մրգերից և բանջարեղենից: Առավելությունները ներառում են ռևմատոիդ արթրիտի թեթևացում և ատամների և ոսկորների առողջության բարելավում (Nothing Boring About Boron, 2015 թ. PMC4712861- ը և aminotheory.com/cv19/#08-boron).
• Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ / վերջույթների պարբերական շարժման խանգարում և դրանց ենթաախտորոշելի տատանումները, որոնք առաջացնում են անքնություն, կարող են լինել. հեշտությամբ բացատրվում է մի քանի ընդհանուր սննդակարգի և ապրելակերպի ընտրությամբ, որոնցից շատերից կարելի է խուսափել առանց բժշկական միջամտության: Սրանք նվազեցնում են արգելակող դոպամիներգիկ և/կամ օփիոիդային ընկալիչների ակտիվացումը ողնաշարի ռեֆլեքսային սխեմաներում, որոնք պատասխանատու են յուրահատուկ մարդկային, փափուկ հպումով ակտիվացված, ոտքի կամարի պաշտպանիչ, ռեֆլեքսային արձագանքի համար: Չնայած RLS.org-ին և RLS-ի հիմնական հետազոտողներին այդ մասին ծանուցելուն 2011թ.-ին, որևէ արձագանք չի եղել, և պատճառաբանությունը մնում է պաշտոնապես անհայտ: Միլիոնավոր տառապողներ շարունակում են բուժվել անհատականությունը փոխող դոֆամինի անտագոնիստներով և, երբ դրանք անհաջողության են մատնվում, օփիոիդներով: 

COVID-19-ի, ս sepsis-ի և այլ հարակից խնդիրները կվերացվեն միայն այն ժամանակ, երբ բժիշկների մեծամասնությունը հասկանա իմունային համակարգի 50 նգ/մլ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի կարիքը: ցիտոկինների, գենետիկ տատանումների և հակամարմինների տեսակների բարդությունները, որոնք նրանք չեն կարողանում հասկանալ, որ իրենց գրեթե ողջ մասնագիտությունը չի հասկացել կրիտիկական մեխանիզմը, որով անհատական ​​իմունային բջիջները արձագանքում են իրենց փոփոխվող հանգամանքներին:

Գրիպի և COVID-19-ի սեզոնայնությունը

Առողջ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի 50 նգ/մլ կամ ավելի բարձր մակարդակը միայն մի փոքր նվազեցնում է COVID-19 վարակի հավանականությունը ցանկացած վիրուսային ազդեցությունից: Այս մակարդակներն ապահովում են ուժեղ պաշտպանություն ծանր հիվանդություններից: Նույնիսկ ավելի կարևոր է ամբողջ բնակչության համար, նման մակարդակները հնարավորություն են տալիս լիարժեք իմունային պատասխանների, որոնք արագորեն ճնշում են վիրուսային վարակները և նվազեցնում վիրուսների արտանետման միջին մակարդակը: Այս մեխանիզմը, ավելի քան ցանկացած այլ, նվազեցնում է փոխանցումը և, հետևաբար, վարակվածների ընդհանուր թիվը։ Ամուր իմունային պատասխանը նաև հանգեցնում է օպտիմալ, երկարատև իմունիտետի նույն կամ նմանատիպ պաթոգենների դեմ:

Բնակչության միջին մակարդակի չափավոր, բայց զգալի փոփոխությունները 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակներում ծառայում են որպես գրիպի և COVID-19-ի սեզոնայնության հիմնական շարժիչ ուժը. nutritionmatters.substack.com/p/covid-19-seasonality-is-primarily. Ինչպես ցույց է տրված այս հոդվածում, Մեծ Բրիտանիայում հոսպիտալացված COVID-19 հիվանդների թիվը երկրաչափական անկում է գրանցել՝ 19,617 թվականի ապրիլի կեսերին 2020-ից հասնելով 795-ի՝ օգոստոսի վերջին: Այս ամսական կրկնակի կրճատումը հիմնականում պայմանավորված էր 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակի ամառային գագաթնակետով այն անհատների համար, ովքեր բավարար չափով չեն լրացնում վիտամին D3. մոտ 25 նգ/մլ սպիտակամորթների համար և մոտավորապես 15 նգ/մլ՝ մուգ կամ սև մաշկ ունեցողների համար: Այս ընթացքում չկային արգելափակումներ, պատվաստանյութեր կամ համատարած դիմակավորման և սոցիալական հեռավորության միջոցներ: Վարակման և հոսպիտալացման մակարդակն աճել է սեպտեմբերին և հաջորդ ամիսներին, քանի որ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակն իջել է և ի հայտ է եկել նոր, ավելի փոխանցվող տարբերակ:

Dror et al. և այլ հաշվետվություններ

Այս հոդվածի սկզբի գրաֆիկը ցույց է տալիս 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակների բնակչության բաշխման հիստոգրամները: Նախ, մոխրագույնով, մակարդակները հաշվարկվում են Լյուքսվոլդա և այլք: 2012 թ, որը մինչ օրս միակ հետազոտությունն է, որը չափել է 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը ավանդաբար ապրող աֆրիկացիների մոտ՝ 35 Մաասայի հովիվներ և 25 Հաձաբե որսորդ-հավաքողներ Տանզանիայում, որոնց միջին տարիքը 35 է: Միջին մակարդակը եղել է 46 նգ/մլ (125): նմոլ/լ): Խելամիտ է ենթադրել, որ այսօր բոլոր մարդկանց իմունային համակարգերը քիչ են տարբերվում մեր աֆրիկացի նախնիներից 50,000 տարի առաջ: Այնուամենայնիվ, այդ ժամանակից ի վեր ադապտացիաները զարգացել են, հատկապես ուլտրամանուշակագույն B ներծծող մելանինի կորուստը նրանց մոտ, ովքեր համարձակվել են հասարակածից հեռու լինել, ինչը մեծացրել է շատ բնակչության՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ վիտամին D3 առաջացնելու ունակությունը:

Մնացած չորս հիստոգրամները 2020 թվականի սեպտեմբերի նախնական տպագրությունից են Իսրայելի և այլոց կողմից:Վիտամին D-ի պակասի և Covid-19-ի միջև կապը մեծ բնակչության մեջ»: Դրանք հիմնված են 2010-ից 2019 թվականների ընթացքում կատարված չափումների վրա և գրանցված են Իսրայելի 4.6 միլիոն հիվանդների տվյալների բազայում: Միջին մակարդակները բոլորը շատ ավելի ցածր են, քան 50 նգ/մլ: Չնայած արևոտ Իսրայելում ապրելուն, 32° հյուսիսում՝ Սան Դիեգոյի և Սավաննայի մակարդակով, Վրաստան, արաբ կանանց մակարդակը տագնապալի ցածր է: Առանց վիտամին D-ի պատշաճ հավելումների և հաշվի առնելով նրանց արևից խուսափող ապրելակերպը, այս կանանց առողջության և նրանց երեխաների նյարդային զարգացման հեռանկարները պետք է մռայլ լինեն: Նրանց միջին մակարդակը մոտ 10 նգ/մլ է: 

Մեծ Բրիտանիայի բազմաթիվ հետազոտական ​​հոդվածներ ցույց են տալիս, որ ասիացի (պակիստանցի, հնդիկ և բանգլադեշցի) տղամարդկանց և կանանց միջին մակարդակը Մեծ Բրիտանիայում 10 նգ/մլ է կամ ավելի քիչ, և խելամիտ է ենթադրել, որ կանանց միջին մակարդակը զգալիորեն ցածր կլինի, քան սա:

Իսրայելը և այլն: հայտնաբերվել է SARS-CoV-2 վարակի ավելի մեծ ցուցանիշներ 25-հիդրօքսիվիտամին D ցածր մակարդակ ունեցողների շրջանում, հատկապես կանանց շրջանում, որոնց մակարդակները սահմանային կամ վճռականորեն ցածր են, քան նույն էթնիկ խմբի տղամարդկանց մակարդակը: Ի լրումն ցածր մակարդակների, որոնք մեծացնում են վարակի հավանականությունը, այս հարաբերակցության հիմքում ընկած ամենակարևոր մեխանիզմը կարող է լինել այն, որ երեք էթնիկ խմբերի անհատների մեծ մասը, 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի աստիճանաբար ցածր միջին մակարդակով՝ ընդհանուր, ծայրահեղ ուղղափառ և արաբական, ծախսում են. իրենց ժամանակի մեծ մասը իրենց խմբի մյուս անդամների հետ միասին: Այս ցածր մակարդակները կհանգեցնեն աստիճանաբար ավելի թույլ իմունային պատասխանների և, հետևաբար, վիրուսների արտանետման և փոխանցման ավելի մեծ մակարդակի այդ էթնիկ խմբերում: Ընտանիքի չափը և աշխատանքային պրակտիկան, օրինակ՝ տնից աշխատելու կարողությունը ընդդեմ հանրային շփման բարձր աշխատատեղերի, հավանաբար նույնպես դեր են խաղում վարակի այս տարբեր մակարդակներում:

Այժմ մենք վերադառնում ենք Dror et al.-ի և այլ հետազոտողների գտածոներին, ովքեր հայտնում են այնպիսի հետևողական և ուժեղ կապեր ցածր 25-hydroxvitamin D-ի և COVID-19-ի ծանրության միջև, որ առաջինը պետք է մեծապես լինի երկրորդի պատճառ՝ ակնհայտ հետևանքներով: ինչպես պետք է վարվել առանձին վարակների և ամբողջ համաճարակի հետ:

1,176 և ավելի տարեկան 18 հիվանդների գրառումները՝ երկու անկախ PCR-դրական թեստերով, ովքեր ընդունվել են Իսրայելի հյուսիսային մեծ հիվանդանոց 2020-04-07 և 2021-02-04 թվականներին, հետազոտվել են 25-հիդրօքսիվիտամին D արյան թեստ ստանալու համար: արդյունքները չափվում են ախտորոշումից 14-730 օր առաջ: Նման թեստի արդյունքներով 253 հիվանդների հոսպիտալացման ընթացքում հիվանդության առավելագույն ծանրությունը ներառվել է այս հեռանկարային հետազոտական ​​ուսումնասիրության մեջ՝ բաժանված մեղմ, միջին, ծանր և կրիտիկական կատեգորիաների:

Հետազոտողները մշակել են այս մակարդակները կարգավորելու ալգորիթմ՝ սեզոնային տատանումները փոխհատուցելու համար: Այնուամենայնիվ, վերը նշված գրաֆիկների մակարդակները ներկայացնում են չճշտված, ամենավերջին, փաստացի չափված մակարդակները:

Մեղմից մինչև կրիտիկական ծանրության կատեգորիաների միջին տարիքը եղել է 53, 64, 72 և 76: Այս կատեգորիաներում միջին BMI-ները համապատասխանաբար եղել են 27.5, 27.6, 29.2 և 32.0; մահացության մակարդակը կազմել է 0%, 1.2%, 35% և 85%; և 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակները եղել են 36, 19, 13 և 12 նգ/մլ: Մինչդեռ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակները հակադարձ փոխկապակցված էին տարիքի հետ, իսկ տարիքը՝ ծանրության հետ, երբ հետազոտվողները բաժանվեցին երեք տարիքային միջակայքերի, 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակները մնացին խիստ և զգալիորեն (p < 0.001) հակադարձորեն կապված հիվանդության ծանրության հետ (Նկար. 3).

Հիվանդների ընդհանուր 61%-ը արաբներ էին։ Դրանցից 64.3%-ի մոտ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը 20 նգ/մլ-ից ցածր է եղել, մինչդեռ ոչ արաբների մոտ 36%-ը: Արաբների մոտ վիտամին D-ի անբավարարությանը պոտենցիալ նպաստող գործոնները ներառում են մաշկի ավելի մուգ պիգմենտացիան, որը նվազեցնում է մաշկային վիտամին D-ի սինթեզը և պահպանողական հագուստի նախապատվությունը որոշ մշակույթներում և կրոնական հասարակություններում, հատկապես կանանց շրջանում, ինչը նվազեցնում է մաշկի ազդեցությունը արևի լույսի ներքո և, հետևաբար, նվազեցնում է վիտամին D-ի շիճուկը: D մակարդակներ. Չնայած 0.006-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակներում արաբների և ոչ արաբների միջև անհամամասնության p = 25 կարևորությանը, արաբական էթնիկ պատկանելության հարաբերակցությունը հիվանդության ծանրության առումով ցածր էր և վիճակագրորեն ոչ նշանակալի. p = 0.3:

Վիտամին D3 հավելումների վերաբերյալ տվյալներ չկան: Այնուամենայնիվ, խելամիտ է ենթադրել, որ 40 նգ/մլ-ից բարձր մակարդակ ունեցող անհատների մեծամասնությունը հավելումներ է ընդունել և/կամ ունեցել է վերջերս լայնածավալ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման մաշկ՝ արյուն վերցնելու պահին: Լրացուցիչ տվյալների շտեմարանում 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի երեք ամենաբարձր մակարդակները ծանր կատեգորիայում տատանվում էին 56-ից մինչև 67 նգ/մլ: Այս երեք հիվանդները բոլորն էլ 65 տարեկան և ավելի բարձր էին և ունեին ինչպես COPD, այնպես էլ հիպերտոնիա: Նրանցից երկուսը մահացել են։ Այս առողջ մակարդակները, որոնք ավելի քան երկու անգամ գերազանցում են բնակչությանը և հիվանդների միջինը, նվազեցնում են ռիսկը, բայց չեն կարող երաշխավորել առողջությունը կամ գոյատևումը բոլոր հանգամանքներում: Մահացած 38 հիվանդներից մեկը 50-ից ցածր էր, իսկ երկրորդը՝ 50-ից 64 տարեկան, 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակները համապատասխանաբար 16 և 26 նգ/մլ էին: Մնացած 36 մահացածների թվում՝ բոլորը 65 տարեկան և բարձր տարիքի, 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի արտաքուստ մակարդակները եղել են 67, 56 և 35 նգ/մլ, ընդ որում բոլոր երեք հիվանդները տառապում են COPD-ով և հիպերտոնիայով: Մնացած 33 հիվանդներից, ովքեր մահացել են, 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի արտաքուստ մակարդակները եղել են 21 և 18 նգ/մլ, իսկ մնացած 32 հիվանդների մոտ եղել է 6-ից 14 նգ/մլ մակարդակ, միջինը 9.9 նգ/մլ:

Հոսպիտալացման և 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակի հետևանքով առաջացած լուրջ վնասի ռիսկերը շատ ավելի սուր են, քան պատկերված է վերը նշված գրաֆիկում, քանի որ հոսպիտալացվածների մակարդակը սովորաբար ավելի ցածր է, քան նրանք, ովքեր չեն: 

Ա փետրվարի 2020-ը հոդված Թունկայի և այլոց կողմից։ 25 թվականի մարտից մինչև հունիս ընկած ժամանակահատվածում Թուրքիայի Անկարայի քաղաքային հիվանդանոցում 596 PCR-դրական COVID-19 վարակված հիվանդների և 59 առողջ անհատների 2020-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակներն ուսումնասիրել են: Նրանց Նկար 1-ի այս ծանոթագրված տարբերակը ցույց է տալիս ուժեղ, վիճակագրորեն նշանակալի (p < 0.001) կապ 25-հիդրօքսիվիտամին D ցածր մակարդակների և հիվանդության ծանրության միջև:

Մարտի 2021-ին նախապատմություն վերլուծելով 551 հիվանդի Մեխիկոյում 2020 թվականի մարտից մինչև մայիս, Vanegas-Cedillo et al. հաղորդում է, որ COVID-19-ից մահացության բարձր ռիսկը, որը պայմանավորված է վիտամին D-ի ցածր մակարդակով, անկախ է BMI-ից և էպիկարդի ճարպից: Տարիքը, սեռը, BMI-ն, C- ռեակտիվ սպիտակուցը, էպիկարդի ճարպը, D-dimer-ը, թթվածնի հագեցվածությունը, 2-րդ տիպի շաքարախտը և երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը ճշգրտվելուց հետո նրանք ստեղծեցին մահվան ռիսկի այս մոդելավորված գրաֆիկը՝ որպես 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ֆունկցիա: մակարդակը, 1-ով ստանդարտացված ռիսկին 20 նգ/մլ, որը մոտ էր իրենց նմուշի միջինին:

Նաև 2021 թվականի մարտին Բայրամօղլուն և այլք. մասին 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակը 103 տարեկան 12 երեխաների մոտ, որոնց մոտ COVID-19 ախտորոշվել է Ստամբուլի հիվանդանոցներից մեկում 2020 թվականի մարտից մայիս ընկած ժամանակահատվածում: Մինչև 1 տարեկանները և ուղեկցող հիվանդություններով (շաքարախտ, ասթմա, տուբերկուլյոզ, քրոնիկ երիկամային անբավարարություն և այլն) դուրս են մնացել ուսումնասիրությունից: Միջին մակարդակների տարբերությունը վիճակագրորեն խիստ նշանակալի էր (p <0.001).

• 16 նգ/մլ ասիմպտոմատիկ երեխաների համար:
• 14 նգ/մլ թեթև ախտանիշներով երեխաների համար:
• 10 նգ/մլ միջին և ծանր ախտանիշներով երեխաների համար:

Նրանք նաև հաղորդել են նմանատիպ նշանակալի կապեր 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի ցածր մակարդակների և լիմֆոցիտների ցածր քանակի, ինչպես նաև բորբոքային մարկերների՝ C- ռեակտիվ սպիտակուցի և ֆիբրինոգենի բարձր մակարդակների միջև: Մեջ մեծահասակ սրտային հիվանդներ, այս երկու միացությունների մակարդակները դրականորեն կապված են սրտի կաթվածի և մահվան հետ:

2021 թվականի մայիսի BMJ-ում հոդված, Դերրեն և այլք։ 18 թվականի ապրիլի 4-ից մինչև հունիսի 15-ը Մեծ Բրիտանիայի Բիրմինգհեմ քաղաքի մանկական հիվանդանոցում հայտնաբերել են 2 ամսականից մինչև 12 տարեկան 25 երեխաներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է PIMS-TS (մանկական բորբոքային բազմահամակարգային համախտանիշ, որը ժամանակավորապես կապված է սուր շնչառական սուր համախտանիշի կորոնավիրուսի 2020-ի հետ): Կենտրոնում տեղակայված Բրիտանական կղզիներում, նրա հյուսիսային լայնությունը 52.5° այս քաղաքը կտեղավորեր Միացյալ Նահանգների սահմանից 240 մղոն հյուսիս, եթե այն գտնվեր Արևմտյան Կանադայում:

Այս երեխաները նախկինում առողջ էին, առանց ուղեկցող հիվանդությունների: Նրանցից ոչ մեկը չի մահացել, սակայն չորսին անհրաժեշտ է եղել ինվազիվ մեխանիկական օդափոխություն, իսկ մեկին անհրաժեշտ է հեմոֆիլտրացիա՝ երիկամային անբավարարության համար: Երեխաներից 25-ը սևամորթ, ասիացի, փոքրամասնության էթնիկ (BAME) էին, իսկ մյուս երկուսը սպիտակ բրիտանական էթնիկ էին: BAME երեխաների ընդունելության ժամանակ 7.6-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակը եղել է 24 նգ/մլ, իսկ սպիտակամորթ երեխաների համար՝ 2016 նգ/մլ: 4 թվականին Մեծ Բրիտանիայում 10-ից 25 տարեկան երեխաների շրջանում անցկացված հարցումը պարզել է 21.6-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակը 9.6 նգ/մլ: Այս և ամբողջ խմբի 0.001 նգ/մլ միջին մակարդակի տարբերության կարևորությունը p <12 էր: Երեխաների ինտենսիվ խնամքի տակ ընդունված 25 երեխաների մոտ 12-հիդրօքսիվիտամին D-ի միջին մակարդակն ավելի ցածր է եղել, քան նրանք, ովքեր չեն եղել: Այս 55-ն էլ ունեցել են ձախ փորոքի արտամղման աննորմալ մասնաբաժին (<XNUMX%): 

Նրանց կորոնար զարկերակների էխոկարդիագրային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ հինգն ունեին «ցայտուն», այսինքն՝ լայնացած, զարկերակներ, իսկ մեկը՝ ֆյուզիֆորմ լայնացում, որի դեպքում զարկերակների պատերը թուլացած են, իսկ անոթները փուչիկներով հասնում են իր նորմալ տրամագծի ավելի քան 150%-ին: Երկու երեխաների մոտ, ովքեր հետազոտողները համարում էին «բավարար» 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակը (20 նգ/մլ կամ ավելի), սրտի նման վնաս չեն ունեցել: 

Ծանոթագրություն. 2020 թվականի ապրիլին և մայիսին երեք նախատպումներ, որոնք ենթադրում էին, որ իրական հետազոտական ​​հոդվածներ են վիտամին D-ի և COVID-19-ի վերաբերյալ, լայնորեն կարդացվել և մեջբերում են: Նրանց առաջին հեղինակների անուններն էին Ալիպիո, Ռահարուսուն(ա) և Գլիսո։ Առաջին անունն այն խարդախներից մեկն է, ով դրանք գործարկել է որպես 23 կամ ավելի նախնական տպագրության ամբողջությամբ հորինված շարքի մաս: Մյուս երկու անունները հորինված են։ Այս արշավի մանրամասները՝ այստեղ researchveracity.info/alra/. Խաբեբաներից երկուսին, ովքեր միջոցներ են հավաքել նրանց համար, ստացել են կեղծ տվյալներ, որոնք նրանք վերածել են գրաֆիկի, որը ցույց է տալիս անհավանականորեն կտրուկ փոխհարաբերություն 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակների և մահացության միջև: Այս կեղծ գրաֆիկի մեջբերումները հեռացնելու համար պատշաճ ջանքեր չեն գործադրվել, և դրա պատճենը մնացել է մինչ օրս և քննարկվում է տեսանյութում. www.powerofd.org.

Բնադրված, խիստ սոցիալական և ինստիտուցիոնալ ներկառուցված խնդիրների լուծումներ

Հետազոտողները և բժիշկները, ովքեր գիտակցում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի օպտիմալ մակարդակի նշանակությունը առողջության բազմաթիվ ասպեկտների համար, բացի կալցիում-ֆոսֆատ-ոսկրային նյութափոխանակությունից, տարիներ կամ նույնիսկ տասնամյակներ են նվիրել իրենց գործընկերների իրազեկվածության բարձրացմանը: Բազմաթիվ փոխկապակցված խոչընդոտները, թվում է, խոչընդոտում են այն բնական և մասնագիտական ​​հետաքրքրությունը, որը պետք է ունենան այս գործընկերները մարդու առողջության համար այդքան սկզբունքորեն կարևոր բանի նկատմամբ: Այս խոչընդոտները ներառում են.

• Միջազգային միավորի օգտագործումը վիտամին D3-ի լրացուցիչ քանակությունների համար («դոզա» տերմինի օգտագործումը ենթադրում է բժշկական բուժում, մինչդեռ մենք հիմնականում քննարկում ենք սովորական սնուցումը): 1-րդ դարի սկզբին ստանդարտացված 40,000,000/20 գրամի չափով այս չափումը մոտավոր է այն վիտամին D-ի օրական քանակին, որն անհրաժեշտ է առնետի երեխային՝ ռախիտի զարգացումից խուսափելու համար: Սա հանգեցնում է առողջ հավելումների մեծ քանակության, ինչը կարող է պատճառ դառնալ, որ թե՛ բժիշկները, թե՛ հանրությունը չափազանց զգույշ լինեն համապատասխան հավելումների նկատմամբ:
• «Վիտամին D-ը հորմոն է» ապակողմնորոշիչ հայտարարության հաճախակի կրկնությունը նույնիսկ վիտամին D-ի առաջատար հետազոտողների կողմից: Սա, կարծես, փորձ է խոլեկալցիֆերոլին տալ այնպիսի գրավիտաս, որը նրանք կարծում են, որ այն բացակայում է որպես պարզապես վիտամին: «Սեկոստերոիդ հորմոն» տերմինը կարող է օգտագործվել լրացուցիչ շեշտադրման համար:
• Վիտամին D3-ի հավելյալ ընդունման պաշտոնական ուղեցույցները հաշվի չեն առնում մարմնի քաշը և գիրությունը՝ ապահովելով մեծահասակների միջին քաշի միայն 15%-ը, որպեսզի հասնեն այն, ինչ մենք այժմ գիտենք, որ առողջ 25-հիդրօքսիվիտամին D մակարդակն է:
• Սխալ պատկերացումները, ինչպիսիք են «Վիտամին D-ով հարուստ մթերքները» և հարստացված մթերքների մասին արված պնդումները, որոշ անհատների կարող են կեղծ անվտանգության զգացում տալ՝ կապված իրենց վիտամին D-ի կարգավիճակի հետ: Միայն հարստացված մթերքները չեն կարող հասնել 50 նգ/մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի: Մեզանից մեկը (RW) պնդում է որ բոլոր ջանքերը, որոնք կարող են ձեռնարկվել D3 սննդամթերքի հարստացումը մեծացնելու համար, ավելի լավ կուղղվեն պատշաճ կամավոր հավելումների աջակցմանը:
• Այնպիսի երկրներում, ինչպիսին Ավստրալիան է, վիտամին D3-ի առավելագույն քանակությունը մանրածախ հավելումներում տպավորիչ հնչողությամբ 1000 IU է, որը համարժեք է 0.025 մգ-ին: Սա մեծահասակների օրական միջին քաշի միայն 20%-ն է: Օրական դրանցից հինգը սպառելու ծախսերն ու անհարմարությունները զգալի խոչընդոտներ են ստեղծում պատշաճ սնվելու համար: ԱՄՆ-ում 1.25 մգ 50,000 IU պարկուճները ավելի լայն տարածում ունեն և առաջարկում են ավելի հարմար և մատչելի այլընտրանք։
• Վիտամին D-ն սովորաբար հայտնաբերվում է սուպերմարկետների դարակներում C և E վիտամինների միջև, որոնք երկուսն էլ չափազանց բարձր են գնահատվում:
• Վիտամին D3-ի արտադրության մեծ մասը տեղի է ունենում Չինաստանում գյուղատնտեսական կենդանիների համար, ինչպիսիք են խոզերը, խոշոր եղջերավոր անասունները և թռչնամիսը, որոնք ինտենսիվ աճեցվում են տանը: Միայն մի քանի բույսեր, որոնք գտնվում են Հնդկաստանում և Եվրոպայում, արտադրություն և վերամշակել այն դեղագործական աստիճանի: Բարձր մրցակցային 2.5 հազար ԱՄՆ դոլար մեկ կգ-ի գինը արտացոլում է բրդի ճարպից 7-դեհիդրոխոլեստերինի ստեղծման բարդ գործընթացը, ածխածնային օղակներից մեկի կոտրումը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթով մի քանի կիլովատից, հատուկ դոպինգով, հեղուկով սառեցված սնդիկի գոլորշի լամպերը և զտումը: արտադրանքը բենզոլի լուծույթից. Այս գործարանները, որոնցից ոչ մեկը չի պատկանում խոշոր դեղագործական ընկերություններին, ունեն նվազագույն շահույթի մարժաներ՝ խթանման մեջ ներդնելու համար, հատկապես, քանի որ յուրաքանչյուր մեծահասակի համար իրենց արտադրանքի արժեքը ամսական մոտավորապես մեկ ցենտ է: 
• Կարգավորող գրավում Դեղագործական արդյունաբերության կողմից նպաստում է նոր դեղամիջոցների, պատվաստանյութերի և մոնոկլոնալ հակամարմինների մշակմանը, հաստատմանը և շուկայավարմանը, քան այն սննդային աջակցության, որն անհրաժեշտ է մարդկանց մեծամասնությանը լավ առողջություն պահպանելու համար:
• Հսկայական, համաշխարհային բժշկական և կենսաբանական հետազոտությունների արդյունաբերությունը հաճախ անտեսում է վիտամին D-ն, քանի որ ֆինանսավորումը սովորաբար ուղղվում է ավելի էկզոտիկ նախագծերին:
• Գրախոսվող ամսագրի ոչ մի հոդված չի տալիս ներածական բացատրություն 25-հիդրօքսիվիտամին D ինտրակրին և պարակրին ազդանշանների վերաբերյալ: Դրա բացակայության դեպքում շատ հետազոտողներ և բժիշկներ ենթադրում են, որ կալցիում-ֆոսֆատ-ոսկրային նյութափոխանակության հորմոնալ մոդելը վերաբերում է նաև «վիտամին D»-ին, այսինքն՝ 1,25-դիհիդրօքսիվիտամին D-ին, որը ինչ-որ կերպ «կարգավորում է» իմունային համակարգը: Սա հանգեցնում է նրան, որ դաշտում շատ նորեկներ հավերժացնում են խնդիրը՝ գրելով հետագա ոչ տեղեկատվական և պոտենցիալ ապակողմնորոշող հոդվածներ:
• Թեև 2000-ականների վերջից առաջատար հետազոտողների շրջանում առկա էր 50-ականների վերջից մոտավորապես 25 նգ/մլ շրջանառվող 3-հիդրօքսիվիտամին D-ի, ոչ մի կոնսենսուսային առաջարկություն չի հրապարակվել վիտամին DXNUMX-ի հավելյալ քանակների վերաբերյալ, որպես մարմնի քաշի հարաբերակցություն, ավելի բարձր հարաբերակցությամբ գիրություն ունեցողների համար: որը հուսալիորեն կհասնի դրան բոլոր տարիքի և մարմնի մորֆոլոգիայի մարդկանց համար՝ առանց բժշկական հսկողության:

Քանի դեռ մարդկանց մեծամասնության 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակը մնում է ներկայիս տագնապալի ցածր մակարդակի վրա, պատվաստանյութերի, մոնոկլոնալ հակամարմինների, հակավիրուսային դեղամիջոցների, արգելափակումների կամ դիմակների հետ ոչ մի ջանք չի ճնշի SARS-CoV-2-ը կամ կպաշտպանի բոլոր նրանց, ովքեր վարակված են: այս կամ նմանատիպ պաթոգենները ծանր վնասից կամ մահից: Այլ սննդանյութերն ու մատչելի դեղերը դերակատարում ունեն, բայց ոչ մեկը չի կարող փոխհատուցել ընդհանուր բնակչության թուլացած, հաճախ հաշմանդամ և կործանարար բորբոքային իմունային պատասխանները, որոնք ուղղակիորեն առաջանում են 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի անբավարարության պատճառով:

COVID-19-ի, ս sepsis-ի և գրիպի լուծումը բնակչության մասշտաբով, կառավարության կողմից աջակցվող, բայց չպարտադրված վիտամին D3 հավելումն է՝ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի առողջ մակարդակի հասնելու համար: Այլ լուծում չկա։ Այս համալրման բացակայության դեպքում մնացած բոլոր ջանքերը պարզապես լուսանցքում պտտվել են:

Թեև այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են կոռուպցիան, գրաքննությունը, կառավարության գերակայությունը, քվազի պատվաստանյութերի անարդյունավետությունը և վնասվածքները, և համաճարակի արձագանքման այլ, հավանաբար, հանցավոր ասպեկտները, պետք է քննարկվեն և լուծվեն, դրանք շեղել են իմունային համակարգի 50 նգ-ի կարիքի մասին տեղեկացվածությունը բարձրացնելուց և ըմբռնումը բարելավելուց: /մլ շրջանառվող 25-հիդրօքսիվիտամին D.

Անբավարար 25-հիդրօքսիվիտամին D-ն խնդիր է դարձել մարդկության աճող մասի համար, քանի որ ժամանակակից մարդիկ մոտ 40,000 տարի առաջ տեղափոխվել են հասարակածից հեռու: Վիտամին D3-ի սինթեզման կենսաբանական և արդյունաբերական մոտեցումները ներառում են մոտավորապես 297 նմ ուլտրամանուշակագույն-B լույս, որը նաև կոտրում է ԴՆԹ-ի կապերը և բարձրացնում մաշկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Այս վնասը նվազեցնելու համար պիգմենտացիան հանգեցնում է վիտամին D3-ի արտադրության նվազմանը, հատկապես ուլտրամանուշակագույն-B-ի ցածր հոսքի ժամանակաշրջաններում:

Բնակարանները, մեքենաները, հագուստը և այժմ արևապաշտպան քսուքները թուլացրել են մաշկային վիտամին D3-ի արտադրությունը շատ երկրներում: COVID-19-ի խնդրի լուծումը կախված է 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի խնդրի լուծումից, որը պատշաճ սնուցման այս ասպեկտի համար ամենապատասխանատուների մեծամասնության՝ բժիշկների և իմունոլոգների, երկարամյա դժկամության մի մասն է՝ հետաքրքրվելու տեղեկատվությունով, որը ցույց է տալիս, որ իրենք: տասնամյակներ շարունակ սխալվել են վիտամին D3-ի պատշաճ հավելումների անհրաժեշտության մասին:

Այս խնդրի լուծման առաջնային խոչընդոտը խմբակային մտածողությունն է. այն բնական միտումը, որը մենք բոլորս ունենք՝ դիտարկելու այն տեղեկատվությունը, որը, կարծես, հակասում է նրանց, ում առավել վստահելի կարծիքներին, անարժան մեր ուշադրությանը:

Բոլորի համար 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի համալրման ամենամեծ մարտահրավերը կարող է լինել այն, որ միջամտությունը ներառում է հեշտությամբ հասանելի սննդային հավելումների գործողության մեխանիզմը, որին մարդկանց մեծամասնությունն արդեն որոշակիորեն ծանոթ է: Սա հատկապես ճշմարիտ է ճգնաժամի ժամանակ, երբ ամբողջ մասնագիտությունները ջանասիրաբար աշխատում են միլիարդավոր դոլարների ֆինանսավորմամբ լուծումներ մշակելու համար, որոնք, ըստ տարածված կարծիքի, պետք է լինեն հիվանդության հատուկ, նիզակային և նեղ թիրախավորված:

Պրոֆեսոր Վիմալավանսան, ով 1990-ականների կեսերից եռանդով ուսումնասիրել և խթանել է վիտամին D-ի մասին իրազեկությունը, մեզանից մեկին (RW) ասաց, որ բժիշկների կողմից իր ջանքերին ամենատարածված արձագանքն է. «Ինչպե՞ս կարող է դա ճիշտ լինել: Դա չափազանց պարզ է»:

25-հիդրօքսիվիտամին D-ի մակարդակների համատարած անբավարարության լուծումը կարևոր է ոչ միայն COVID-19-ի, այլ նաև իմունային համակարգի գործունեության հետ կապված այլ հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար: Հրամայական է, որ բժիշկները, իմունոլոգները և հանրային առողջապահության պատասխանատուները գիտակցեն վիտամին D3-ի պատշաճ հավելումների կարևորությունը և աշխատեն արդյունավետ ռազմավարություններ իրականացնել՝ ընդհանուր բնակչության մեջ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի բավարար մակարդակ ապահովելու ուղղությամբ:

Միայն հաղթահարելով խմբակային մտածողության ներկայիս օրինաչափությունները և ընդունելով այս լուծման պարզությունը՝ հնարավոր կլինի զգալի առաջընթաց գրանցել COVID-19-ի և այլ վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարում։ 25-հիդրօքսիվիտամին D-ի առողջ մակարդակի պահպանման կարևորության մասին իրազեկվածությունը բարձրացնելու համախմբված ջանքերով հույս կա հանրային առողջության և հիվանդությունների կանխարգելման ավելի արդյունավետ մոտեցման համար:

Այս հոդվածը հայտնվում է հեղինակների Substacks-ում https://www.drgoddek.com և https://nutritionmatters.substack.com, որոնք երկուսն էլ հնարավորություն են տալիս մեկնաբանությունների և հետագա քննարկման համար: