«Առողջ ապագայի համար» Ջեֆերսոն շրջանի հանրային առողջության (JCPH) Dawn Comstock-ի գործադիր տնօրենի ներկայիս նշանաբանն է: Comstock-ը PhD է, այլ կերպ հայտնի որպես ակադեմիկոս, ով երկաթե բռունցքով կառավարում է Դենվերի տարածքի ամենամեծ շրջաններից մեկը: Ցավոք, Comstock-ի համար, նրա կլինիկական պրակտիկայի փորձի բացակայությունը ստիպում է նրան մտածել, որ առողջության սահմանումը նշանակում է COVID-19-ի բացակայություն:
Այնուամենայնիվ, առողջությունը շատ ավելին է, և ավելի լավ է չափվում անհատի, այլ ոչ թե բնակչության մակարդակով և առաջնային խնամքի մատակարարի (PCP) կողմից, այլ ոչ թե ակադեմիկոսի կողմից, որը չի հասկանում, թե ինչպես է առողջությունը կառավարվում բժիշկ-հիվանդ ինտիմ հարաբերությունների համատեքստում: .
Ես ինքս սկսեցի դա հասկանալ միայն համայնքային մանկաբույժ դառնալուց հետո: Մինչ այս ես նույնպես ակադեմիական երկրում էի: Մոտ 2 տասնամյակ առաջ Կոլորադոյի մանկական հիվանդանոցում իմ օրդինատուրայի ընթացքում ես ներկա էի մեր ամենօրյա Առավոտյան զեկույցին, որտեղ մենք վերանայում էինք համայնքի հոսպիտալացված դեպքերը, որտեղ երեխաները կարող էին բազմաթիվ առիթներով տեսվել իրենց մանկաբույժի կողմից՝ նախքան հիվանդանոց ներկայացնելը, որտեղ ախտորոշվել էր: Ինձ համար չասված ցանկությունն էր չլինել այն գյուղի ապուշ մանկաբույժը, ով կարծես բաց էր թողել այն, ինչ այժմ այնքան ակնհայտ էր թվում:
Եվ հետո ես հենց այդպիսին դարձա Դենվերում և հասկացա, որ այդ Առավոտյան զեկույցի ակադեմիական մասնագետները չգիտեին 90 երեխաների մասին, որոնք նման ախտանիշներով էին, բայց լավ էին: Նրանք տեսան միայն այն 10-ը, որը վերածվեց ավելի ծանր բանի:
Այս գիտնականները նույնպես թվում էր, թե առողջապահությունը դիտում էին կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցների և կլինիկական կանխատեսումների միավորների միջոցով, ինչը ենթադրում է, որ հիվանդի անհատական մակարդակում հիվանդության գործընթացը նույնպես համապատասխանում է այս ուղեցույցներին և միավորներին:
Ես կրկին ու կրկին տեսել եմ այս խաղը կլինիկական պրակտիկայում, ինչպես օրինակ իմ հիվանդը, ով կրկնվող strep-ի պատմություն ունի, տեսել է մանկաբուժական ԷՀ-ում ջերմության և կոկորդի ցավի պատճառով և դուրս է գրվել առանց strep թեստի, քանի որ նա չի համապատասխանում Centor չափանիշներին, միայն հաջորդ օրը ներկայացրեք ինձ, որպեսզի ախտորոշեմ նրա strep-ը և սկսեմ բուժիչ բուժում:
Ինձ համար այս օրինակներն օգնում են ինձ հաշտեցնել այս ակադեմիական մանկաբուժության մասնագետների միջև եղած անհամապատասխանությունը, ովքեր պաշտպանում էին ինչպես ազգային, այնպես էլ նահանգային մակարդակով Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան (AAP), որն իր հերթին պաշտպանել է Կոլորադոյի հանրային առողջության և շրջակա միջավայրի դեպարտամենտը ( CDPHE) և տեղական հանրային առողջությունը հենց COVID-ի քաղաքականության համար, որոնք ավերել են իմ մանկական հիվանդների առողջությունը այս համաճարակի ողջ ընթացքում:
Ցավոք, մենք գիտենք, թե ինչպես է այս պատմությունը խաղում մեր երեխաների համար. գիրության վատթարացում, կրթական կորուստ, և համաճարակ հոգեկան առողջության ճգնաժամ; թողնելով ինձ մտածելու, թե կոնկրետ ո՞վ է գյուղի ապուշը այս ամենում:
Արդյո՞ք ես՝ որպես PCP, չեմ կարողացել մեղմել դա իատրոգենեզ իմ հիվանդների մոտ? Ի՞նչ կասեք Կոլորադոյի մանկական հիվանդանոցի մասին, որը չուներ անձնակազմ և մահճակալներ՝ իրենց ինքնասպանության փորձ կատարող երեխաների համաճարակը հարմարեցնելու համար հենց իրենց վարակիչ հիվանդությունների մասնագետների կողմից պաշտպանված հենց COVID քաղաքականության պատճառով: Ի՞նչ կասեք հեղինակավոր Midwest Children's Hospital-ի մանկական վարակաբանի մասին, ով հարցրեց իմ 5-ամյա հիվանդի ծնողին, որը ընդունվել էր իր սուր COVID-19 վարակի ջերմության պատճառով, արդյոք երեխան կարող էր ստանալ իր առաջին COVID պատվաստանյութը մինչև դուրս գրվելը:
Կառուցելիս կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ, AAP-ը նշում է. «Յուրաքանչյուր հիմնական գործողության հայտարարության համար գնահատվել և գնահատվել են ապացույցների որակը և օգուտ-վնասի հարաբերությունները՝ որոշելու առաջարկությունների ուժը: Երբ տեղին է, ծնողների արժեքներն ու նախասիրությունները պետք է ներառվեն որպես ընդհանուր որոշումների կայացման մաս»:
Այնուամենայնիվ, ոչ CDC-ն, ոչ AAP-ը, ոչ նահանգային կամ տեղական հանրային առողջապահությունը սրանից որևէ մեկը չեն արել մեր երեխաներին պարտադրված COVID քաղաքականության վերաբերյալ: Որտեղ է այս որակի ապացույցը, որը պարտադիր է դիմակներ դպրոցում or շտապում է պատվաստել երեխաներին կանխում է վարակը կամ փոխանցումը` միաժամանակ բավարարելով օգուտ-վնասի հարաբերությունը:
Ինչպե՞ս են ծնողները ներառված այս ընդհանուր որոշումների կայացման մեջ: Այս ամբողջ համաճարակի ընթացքում ես հայտնվել եմ հակասություններ AAP-ի հետ, CDC և այլոք ակադեմիայում, քանի որ նրանք չկարողացան առողջությունը համարել ոչ այլ ինչ, քան COVID-19 չունենալը:
Օգոստոսին ես տեղափոխեցի իմ ընտանիքը Ջեֆկոյից դեպի Միջին Արևմուտքի մի փոքրիկ քաղաք՝ հույս ունենալով վերադարձնել իրենց կյանքի նորմալությունը: Միևնույն ժամանակ, իմ ընտանիքը և ընկերները Ջեֆերսոն կոմսությունում շարունակում են տառապել գործադիր տնօրեն Քոմստոքի ոչ ապացույցների վրա հիմնված COVID սահմանափակումների ներքո, նույնիսկ այն բանից հետո, երբ նահանգապետ Պոլիսը հայտարարեց. արտակարգ իրավիճակն ավարտվել էր.
Սուրբ Ծննդյան տոներին այցելություն վերադառնալը պատմություն է երկու քաղաքների մասին, որտեղ բնակվում են ինչպես Դուգլաս, այնպես էլ Ջեֆերսոն շրջաններում, որտեղ կարելի է ասել, որ առաջինն ապրում է ավելի լավ ժամանակներ, իսկ երկրորդները՝ ամենավատ ժամանակները: Փոլ Կլիի դերում գրել, սա կավարտվի միայն այն ժամանակ, երբ մենք ասենք, որ այն կավարտվի, և դա այն է, ինչ Դուգլաս շրջանն արեց՝ ի պատասխան իրենց վարչաշրջանի տեղական հանրային առողջապահության վարչության՝ Tri-County Health-ի, որը գլխավորում էր. Գործադիր տնօրեն դոկտոր Ջոն Դուգլասը, ով ինչպես Comstock-ը, շարունակում է ծանրաբեռնել իր բնակիչներին և ուսանողներին անվերջ ճնշող դիմակների մանդատներով և դպրոցից դուրս կարանտիններով:
Տրի շրջանի Առողջապահության դեպարտամենտի (TCHD) ոչ ապացուցված հիմնավորված մանդատներին անմիտ հետևելու փոխարեն, Դուգլաս շրջանի հանձնակատարները բաժանվեցին TCHD-ից մինչև ձևավորել իրենց առողջապահական խորհուրդը և բնակիչներն ընտրեցին դպրոցի խորհրդի նոր մեծամասնությունը, որն անմիջապես դիմակների մանդատները վերացվել են իր դպրոցներում և ձեռնարկություններում:
Միևնույն ժամանակ, JCPH-ի գործադիր տնօրեն Դոն Քոմսթոքը պատերազմ է հայտարարել Ջեֆերսոն շրջանի բնակիչներին՝ նշելով, որ չպատվաստված անձանց չպետք է թույլ տան մուտք գործել համայնք, և որ չպատվաստված կամ դիմակ կրելուց հրաժարվող յուրաքանչյուր ոք պայքարում է վիրուսի կողքին: Մեր առողջ ապագան ապահովելու համար իր պատերազմում Քոմստոկը շարունակում է ստիպել 3 տարեկան և բարձր երեխաներին դիմակներ կրել դպրոցներում, մինչդեռ շարունակում են դպրոցական կարանտիններից դուրս՝ չնայած ուսման հեռավոր հասանելիությանը:
Երբ դպրոցները դեմ են, նա օգտագործում է հարկատուների դոլարները դատի տալ նրանց համապատասխանության համար. Դպրոցներից դուրս Քոմստոկը պատերազմ է մղում տեղական բիզնեսների դեմ՝ խրախուսելով բնակիչներին խանութ շրջանից դուրս այն վայրերում, որոնք ունեն դիմակների ավելի բարձր համապատասխանություն: Այդուհանդերձ, թերևս ամենակոպիտ բժշկական գերխնդիրը նրա խախտումն է բժիշկ-պացիենտ հարաբերությունների նկատմամբ՝ հավաքելով մանկաբուժական պրովայդերների անունները, ովքեր ստորագրել են բժշկական ցուցված դիմակների բացառություններ՝ նրանց լիցենզիայի խախտման համար Պետական բժշկական խորհրդին զեկուցելու նպատակով:
Comstock-ի քաղաքականության արդյունքն այն է, որ համախոհ մարդիկ քվեարկում են իրենց ոտքերով` դուրս բերելով իրենց երեխաներին Ջեֆերսոն շրջանի հանրային դպրոցներից (JCPS) և մեքենայով դեպի բիզնեսներ այնպիսի վայրերում, ինչպիսին է Դուգլաս շրջանը, որտեղ դիմակներ չեն պահանջվում: Սա կավարտվի միայն այն ժամանակ, երբ JCPS-ի տեսուչ Թրեյսի Դորլանդը, շրջանի ընտրված կոմիսարներ Քերը, Դալկեմպերը, Կրաֆթ-Թարփը և Ջեֆերսոն շրջանի բնակիչներն ու բիզնեսները ասեն, որ այն կավարտվի:
Մինչ այդ, մենք կշարունակենք լեմինգներ լինել՝ հետևելով չընտրված գործադիր տնօրեն Դոն Քոմստոկին առասպելական ժայռից՝ հետագայում վտանգելով մեր տնտեսական, ֆիզիկական և հոգեկան առողջությունը՝ հանուն COVID-ով չվարակվելու: Ինչպե՞ս է դա առողջ ապագայի համար:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
