21 թվականի մարտի 2025-ին Օդենսեի Հարավային Դանիական համալսարանի սրտանոթային վիրաբուժության պրոֆեսոր Պետեր Լիխտը նամակ գրեց ինձ Եվրոպական սրտանոթային վիրաբուժության ասոցիացիայի (EACTS) անունից, որի տարեկան հանդիպումը տեղի կունենա հոկտեմբերին Կոպենհագենում: Նա ակնկալում էր մոտ 7,000 մասնակից, հիմնականում վիրաբույժներ, բայց նաև ոլորտի ներկայացուցիչներ:
Լիխտը EACTS-ի նախկին նախագահն էր։ Նա նշեց, որ Ասոցիացիան ավանդույթ ունի հրավիրելու արտաքին խոսնակի՝ մասնագիտությունից «բոլորովին տարբեր» բանի մասին զեկույց ներկայացնելու համար, և ասաց, որ ես կարող եմ օգնել ձևակերպել վերնագիրը։ Նա կարծում էր, որ Քոքրեյնի համագործակցության հետ իմ փորձը, և հատկապես դրա վերաբերյալ իմ մտահոգությունները, շատ հետաքրքիր կլինեին լսարանի համար, և որ բժիշկների և արդյունաբերության համագործակցության վերաբերյալ քննադատական դասախոսությունը նույնպես հետաքրքիր կլիներ։
Ես առաջարկեցի դասախոսություն կարդալ առողջապահության ոլորտում կոռուպցիայի մասին և տեղեկացրի Լիխտին, որ իմ հոդվածը: Դեղատոմսով դեղերը մահվան հիմնական պատճառն են։ Իսկ հոգեբուժական դեղամիջոցները մահվան երրորդ հիմնական պատճառն են։Ես նշեցի, որ քանի որ սա մեր առողջապահության հիմնական խնդիրն է, այն պետք է հետաքրքրի նաև սրտանոթային վիրաբույժներին։
Լայթը համաձայնվեց և միացավ մի հոդված ինչը նրան անհանգստացրել էր։ Դա ԱՄՆ բոլոր սրտանոթային (ԿՏ) վիրաբույժների ուսումնասիրություն էր, որոնք 2019 թվականին հոդվածներ էին հրապարակել ԿՏ վիրաբուժության երեք խոշոր ամսագրերում։ Վիրաբույժների զարմանալիորեն 96%-ը վճարումներ էր ստացել ընկերություններից, սակայն Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների տվյալների հետ համեմատությունը ցույց տվեց, որ ֆինանսական բացահայտումը հայտարարագրվել է միայն 11%-ում։ Եվ ներգրավված գումարի չափը ապշեցուցիչ էր։ 187 տարվա ընթացքում 5 վիրաբույժների վճարվել է ավելի քան 851 միլիոն դոլար (միջինում 220,000 դոլար մեկ վիրաբույժի համար), ընդ որում՝ ամենաբարձր վարձատրվող վիրաբույժը տարեկան միջինում ստացել է ավելի քան 5.9 միլիոն դոլար։
Լիխտը գրեց ինձ, որ ես կստանամ «էլեկտրոնային նամակ Վինձորի EACTS գրասենյակից. ենթադրում եմ՝ այն կգրի Շերոն Փիջոնը, որպեսզի հանդիպումից առաջ բոլոր ձևականությունները կարգավորվեն»։
Ապրիլի 17-ին Փիջոնը խնդրեց ինձ հաստատել, որ ես համաձայն եմ դասախոսություն կարդալու և նշեց, որ նրանք կցանկանային հեռախոսազրույցի ժամանակ քննարկել իմ ներկայացման վերնագիրը և բովանդակությունը՝ «հնարավոր է՝ լավ ապացույցներ ներկայացնելու թեմայի շուրջ՝ հիմնվելով ձեր փորձի և այն բանի վրա, թե ինչպես են դրանք կապված համակարգչային տոմոգրաֆիայի վիրաբույժների և ոլորտի հարաբերությունների, ուղեցույցների և այլնի հետ»։
Ես պատասխանեցի, որ ես և Պիտերը համաձայնության ենք եկել, որ ես պետք է խոսեմ առողջապահության վրա առևտրային ազդեցության, հիվանդների համար տարածված կոռուպցիայի նշանակության և դրա հետ կապված մեր քայլերի մասին։ Իմ առաջարկած վերնագիրն էր. Ինչո՞ւ են մեր դեղատոմսով դեղերը մահվան հիմնական պատճառը, և ի՞նչ կարող ենք անել առողջապահության ոլորտում կոռուպցիան նվազեցնելու համար։
Ես կարծում էի, որ ամեն ինչ պատրաստ է, բայց Փիջոնի և գլխավոր քարտուղար Պատրիկ Մայերսի հետ հեռախոսազրույցի ժամանակ պարզվեց, որ դա այդպես չէ։ Մայերսը վերնագիրը չափազանց սադրիչ համարեց, և մենք բավականին երկար ժամանակ քննարկեցինք այն, նախքան ես առաջարկեցի լուծել խնդիրը էլեկտրոնային փոստով, ինչը նրանք ընդունեցին։ Ավելին, նա դժգոհ էր, որ ես խոսելու էի կոռուպցիայի մասին, և խոսեց ոլորտի հետ ունեցած իրենց արդյունավետ համագործակցության մասին։
Նրանց հրահանգներին համապատասխան, ես ուղարկեցի իմ լուսանկարը և մեկ էջանոց պրոֆիլի գրառում՝ դասախոսությանս հայտարարության մեջ օգտագործելու համար, և առաջարկեցի մեկ այլ վերնագիր՝ բաց թողնելով աղավաղված հատվածը. Ինչո՞ւ են մեր դեղատոմսով դեղերը մահվան հիմնական պատճառը, և ի՞նչ կարող ենք անել մահացությունները նվազեցնելու համար։
Հաջորդ օրը ինձ ասացին, որ Մայերսը «մտածել է» վերնագրի շուրջ, և Փիջոնը հարցրեց, թե արդյոք ես «համաձայն կլինեմ այն փոխել»։ Դեղատոմսային դեղերի ոլորտում հիվանդների անվտանգության բարելավումը. մարտահրավերներ և հնարավորություններ։
Սա մեծ հարված էր Լիխտի հետ իմ համաձայնությանը։ Խոսել հիվանդների անվտանգության մասին, երբ մեր դեղերը մահվան հիմնական պատճառն են, նշանակում է ծայրահեղորեն թեթևացնել շատ լուրջ հարցը։
Ես պատասխանեցի ապրիլի 30-ին. Այս վերնագիրը նման է շատ այլ վերնագրերի, որտեղ խոսնակները ձանձրալի հիմնական ելույթներ են ունենում, որոնք մեզ ոչ մի տեղ չեն տանում, այլ իրականում պարզապես պաշտպանում են անընդունելի ստատուս քվոն: Սա կարող էր լինել FDA աշխատակցի ելույթի վերնագիր: Ես հարյուրավոր դասախոսություններ եմ կարդացել, բայց երբեք չեմ ունեցել առաջարկվողի նման վերնագիր: Ամբողջ կյանքումս ես իրերը իրենց անունով եմ անվանել: Հետևաբար, խնդրում եմ օգտագործեք իմ առաջարկած վերնագիրը կամ նմանատիպ մի բան: Այն փաստը, որ մեր դեղատոմսային դեղերը մահվան հիմնական պատճառն են, առողջապահության ոլորտում մեր ամենակարևոր խնդիրն է և պետք է լինի վերնագրի մաս:
Նույն օրը ես գրեցի Լիխտին՝ պատճենելով նամակագրությունը. «Սա խորապես ցնցող է։ Բառեր չունեմ նկարագրելու, թե որքան ցնցող է սա։ Ես երբեք նման բան չեմ ապրել իմ 40 տարվա հետազոտողի և դասախոսի գործունեության ընթացքում։ Մի՞թե չեք կարող ինչ-որ բան անել այն կոնտակտների հետ, ովքեր առաջարկել են, որ ես դասախոսություն կկարդամ։ Հիմա դուք ռիսկի եք դիմում, որ ամբողջ բանը կարող է փլուզվել»։
Մեկ շաբաթ անց ես գրեցի Լիխտին. «Ես դեռ լուր չունեմ նրանցից։ Ես գնացի նրանց մոտ»։ կայքը հենց հիմա, և բացարձակ գաղտնիք է, թե ով է նստած խորհրդում։ Այնպես որ, ես չեմ կարողանում պարզել, թե ով է Պատրիկը։ «About»-ը ոչ մի տեղ չի տանում։ Սա ամենաանհասկանալի բաներից մեկն է, որ ես երբևէ տեսել եմ։ Այն սարսափելի է, Փիթեր։ Մարդիկ, ովքեր չեն ուզում, որ դու իմանաս, թե ովքեր են իրենք և ինչի համար են պայքարում, վստահություն չեն ներշնչում։ Եվ հետո կա սա, որից չես կարող խուսափել (տե՛ս ստորև), բայց ես հրաժարվեցի ոչինչ ընդունել։
Երբ սեղմեցի «Մեր մասին» կոճակը, սա հայտնվեց.
Լիխտը պատասխանեց, որ ինքը բացարձակապես չի կարողանում ճանաչել EACTS-ի մասին իմ տված պատկերը. «Քանի դեռ ես EACTS-ի անդամ եմ, «թափանցիկության» սկզբունքը մեծարվել է, և երբեք չի թաքցվել, որ EACTS-ը նաև համագործակցում է դեղագործական արդյունաբերության այն մասի հետ, որը մեր գործունեության համար «սարքեր» է մատակարարում և ֆինանսապես նպաստում է, ինչը նախևառաջ հնարավորություն է տալիս մեզ ունենալ եվրոպական կազմակերպություն, բայց նաև հիմք է հանդիսանում սրտի և թոքերի վիրաբուժության կրթության ոլորտում բոլոր այն նախաձեռնությունների համար, որոնք այլ կերպ հասանելի չեն լինի, այդ թվում՝ խոստումնալից վիրաբույժների հաջորդ սերնդին լիովին ֆինանսավորվող կրթաթոշակներ առաջարկելը… Հուսով եմ, որ դուք և EACTS-ը կարողացաք գտնել բոլորի համար ընդունելի լուծում Կոպենհագենում կայանալիք տարեկան հանդիպման ժամանակ հիմնական դասախոսության վերաբերյալ, որը կարող է ոգեշնչել սրտի և թոքերի վիրաբույժների հազարավոր հազարավորների»։
Ես պատասխանեցի, որ շատ եմ գնահատում նրա արձագանքը և կրկին կգրեմ քարտուղարություն՝ նշելով, որ անընդունելի է, որ ես նրանցից որևէ պատասխան չեմ ստանում։ Ես նաև բացատրեցի, որ նրան ուղղված իմ էլեկտրոնային նամակում կտրուկ արձագանքելու պատճառն այն էր, որ իմ կարիերայի ընթացքում դեղագործական արդյունաբերության հետ կապված շատ կեղտոտ լուրերի էի հանդիպել։
Մայիսի 9-ին ես գրեցի Փիջեոնին՝ պատճենելով Լիխտին, որ անհամբեր սպասում եմ նրա պատասխանին։ Ես նշեցի, որ շատ բաց եմ վերնագրի քննարկման համար, և որ նա չպետք է իմ գրածը ընկալի որպես իմ կողմից ինչ-որ ուլտիմատում։ Ես առաջարկեցի շատ անհաջող վերնագիր, Դեղատոմսային դեղերի ոլորտում հիվանդների անվտանգության բարելավում, որը Մայերսի առաջարկած վերնագիրն էր, բացառությամբ հետևյալ լրացման. Մարտահրավերներ և հնարավորություններ։
Ինը օր անց ես Փիջոնին հիշեցրի, որ դեռ նրանցից պատասխան չեմ ստացել։
Մայիսի 23-ին Մայերսը գրեց.
«Մեր ղեկավարության և ծրագրային կոմիտեի հետ մեր զրույցից և հետագա խորհրդածություններից հետո, ես ցանկացա կիսվել ձեր դասախոսության առաջարկվող թեմայի և շրջանակի վերաբերյալ որոշ մտքերով։ Ինչպես գիտեք, EACTS տարեկան հանդիպումը կենտրոնացած է սրտանոթային վիրաբուժության կլինիկական և գիտական պրակտիկայի հետ անմիջականորեն կապված գիտելիքների զարգացման և քննարկումների խթանման վրա։ Չնայած մենք խորապես գնահատում ենք քննադատական մտածողությունը և բաց բանավեճը բժշկության մեջ, այդ թվում՝ կլինիկական փորձարկումների նախագծման և մեկնաբանման շուրջ, մենք գիտակցում ենք, որ եզրափակիչ հիմնական զեկույցը պետք է անմիջականորեն արձագանք ստանա մեր մասնագիտական լսարանի հետ։»
Ձեր առաջարկած ներկայացման մեջ հոգեբուժական դեղամիջոցների վրա շեշտադրումը, և մասնավորապես դեղագործական կոռուպցիայի շուրջ շրջանակը, կարող են վտանգել շեղել այդ նպատակից: Մեզ համար կարևոր է, որ մեր եզրափակիչ դասախոսությունը նպաստի սրտանոթային վիրաբուժության շրջանակներում կառուցողական երկխոսությանը, այլ ոչ թե սկսի ավելի լայն քննարկում, որը կարող է բևեռացնել լսարանին կամ շեղել ուշադրությունը հանդիպման հիմնական առաքելությունից:
Հաշվի առնելով սա և անկեղծ հարգանքով վերաբերվելով Ձեր կարևոր աշխատանքին և ապացույցների վրա հիմնված բժշկության մեջ Ձեր երկարամյա ներդրմանը, կարծում եմ, որ մենք կարող ենք վերանայել այս տարվա եզրափակիչ նիստի այս հրավերը։ Ես հասկանում եմ, որ սա կարող է հիասթափեցնող լուր լինել, բայց հուսով եմ, որ դուք կհասկանաք մեր դիրքորոշումը։
Կրկին շնորհակալություն եմ հայտնում Ձեր ներգրավվածության և բժշկական հետազոտություններում փորձարկումների մեթոդաբանության և ազնվության վերաբերյալ քննարկումներին Ձեր ունեցած կարևոր ձայնի համար։
Մայերսը լիովին հակասեց Լիխտի ավելի վաղ ասածին, որ Ասոցիացիան ավանդույթ ունի հրավիրելու արտաքին խոսնակի՝ մասնագիտությանը վերաբերողից «բոլորովին տարբեր» ինչ-որ բանի մասին զեկույց ներկայացնելու համար։
Նրա հաղորդագրության իմ թարգմանությունը սա է.
Նա խոսում է հոգեբուժական դեղամիջոցների մասին, որը իմ ելույթի թեման չէր։ Նա օգտագործել է մի մարտավարություն, որը փիլիսոփա Արթուր Շոպենհաուերը նկարագրել է իր գրքում. Միշտ ճիշտ լինելու արվեստը«Եթե ձեզ վատ են վերաբերվում, կարող եք շեղել ուշադրությունը, այսինքն՝ կարող եք հանկարծ սկսել խոսել ինչ-որ այլ բանի մասին, կարծես դա կապ ունի վիճարկվող հարցի հետ և փաստարկ է տալիս ձեր հակառակորդի դեմ… դա անամոթություն է, եթե այն կապ չունի գործի հետ և բերվում է միայն ձեր հակառակորդին հարձակվելու միջոցով»։
Ես «կարևոր ձայն» ունեմ, բայց նրանք չեն ուզում լսել այն։ Ինչո՞ւ ոչ, եթե այն կարևոր է։
«Լսարանին բևեռացնել» չցանկանալը նշանակում է, որ նրանք չեն ցանկանում նեղացնել իրենց այն գործընկերներին, որոնց գրպանները լի են արդյունաբերական գումարներով։
EACTS-ը այնքան կոռումպացված է, որ թույլ չեն տալիս ինձ խոսել այն մասին, թե ինչ է նշանակում այս կոռուպցիան հիվանդների գոյատևման համար: Սա շատ վախեցնող է: Փողը առաջնայինն է, հիվանդի գոյատևումը՝ հետո, եթե ընդհանրապես: Լիխտը ամեն ինչ արեց, բայց EACTS-ի ներկայիս ղեկավարությունը մերժեց նրան:
Լիխտը պնդում էր, որ արդյունաբերության ֆինանսավորումը կարևոր է վիրաբույժների կրթության համար: Ես չեմ ընդունում այս փաստարկը: Նրանց գործատուների պարտականությունն է ապահովել, որ իրենց վիրաբույժները ստանան անհրաժեշտ կրթությունը:
Միացեք խոսակցությանը.
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
