Նշում. այս հոդվածը համահեղինակվել է բժշկական գիտությունների դոկտոր, փիլիսոփայության դոկտոր Վիբեկե Մաննիշեի հետ։.
Ժամանակակից գիտության մեջ քիչ հարցեր կան, որոնք այնքան վիճելի են, որքան մանկական պատվաստանյութերի և առողջության անբարենպաստ հետևանքների միջև եղած կապը։ Այսպիսով, երբ նոր ուսումնասիրություն է հայտնվում, այն մեծ ուշադրություն է գրավում։ Տես՝ նոր ուսումնասիրություն Անդերսոնի և այլոց կողմից, վերնագրված Ալյումինի ադսորբցիայի ենթարկված պատվաստանյութերը և մանկական քրոնիկ հիվանդությունները։ Համաազգային կոհորտային ուսումնասիրությունը հրապարակվել է... Տարեգիրք ներքին բժշկության հուլիսին 2025.
Եզրակացություն. «Կյանքի առաջին 2 տարիների ընթացքում պատվաստումից հետո ալյումինի կուտակային ազդեցությունը կապված չէր գնահատված 50 խանգարումներից որևէ մեկի առաջացման մակարդակի բարձրացման հետ»։
Մենք թերթը ուսումնասիրեցինք, ոչինչ քարը քարի վրա չթողեցինք և հայտնում ենք, որ անում ենք դա։ Նշում ինչպես այն, ինչ մենք գտանք՝
- Նախ, կա «զարգացող» հավելվածի խնդիրը։ Սկզբնական հավելվածը ներառում էր 2,239 նյարդա-զարգացման իրադարձությունների (օրինակ՝ աուտիզմի և ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշի) վերաբերյալ տվյալներ, սակայն այն այլևս հասանելի չէ։ Այն փոխարինվել է վերանայված տարբերակով, որն այժմ ներկայացնում է 5,200 նյարդա-զարգացման իրադարձություն (տե՛ս աղյուսակ 11-ը): Լրացում): Դեպքերի թվի այս աճը փոխեց վստահության միջակայքերը, և թարմացված տվյալները այժմ ցույց են տալիս վիճակագրորեն նշանակալի կապ որոշակի նյարդաբանական զարգացման արդյունքների՝ մասնավորապես աուտիզմի և ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշի (ՈՒԴՀՀ) և պատվաստանյութերից ալյումինի ազդեցության միջև: Այս արդյունքը ուղղակիորեն հակասում է հոդվածի եզրակացությանը, որը նշում է. «Կյանքի առաջին 2 տարիների ընթացքում պատվաստանյութերից ալյումինի կուտակային ազդեցությունը կապված չէր գնահատված 50 խանգարումներից որևէ մեկի մակարդակի բարձրացման հետ»: (Տես նաև հոդված Երեխաների առողջության պաշտպանության կենտրոնում)
- Ուսումնասիրությունը լուրջ սահմանափակում ունի՝ կարճ հետևողականության ժամանակահատվածի պատճառով: Դանիայում երեխաների մոտ աուտիզմը, աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները և ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշը (ՈՒԴՀՀ) սովորաբար ախտորոշվում են 7-ից 12 տարեկան հասակում, կամ նույնիսկ ավելի ուշ՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից: Այնուամենայնիվ, հեղինակները հետևել են երեխաներին միայն մինչև 5 տարեկանը՝ գործնականում ապահովելով, որ բաց թողնվեն բազմաթիվ համապատասխան արդյունքներ: Հետևաբար, նույնիսկ եթե ուսումնասիրությունը չհայտնաբերեր կապ ալյումինի ազդեցության և նյարդաբանական անբարենպաստ արդյունքների միջև (ինչը, ըստ էության, այն հայտնաբերել էր՝ տե՛ս 1-ին կետը), հեղինակները միևնույն է չէին կարողանա եզրակացնել, որ նման կապ գոյություն չունի: Այնուամենայնիվ, համապատասխան հեղինակ Անդերս Հվիիդը հրապարակայնորեն սխալ է ներկայացրել արդյունքները՝ պնդելով, որ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կապ չկա ալյումինի ազդեցության և աուտիզմի կամ ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշի (ՈՒԴՀՀ) միջև: Կարևոր է նաև նշել, որ SSI-ն (ուսումնասիրության հետևում կանգնած հաստատությունը) մեծ տնտեսական շահեր ունի պատվաստանյութերի մշակման և վաճառքի գործում:
- Բացառման չափանիշները կասկածելի են. «Մեր ուսումնասիրության մեջ ընդգրկվելու համար երեխաները պետք է 2 տարեկանում կենդանի լինեին, Դանիայից արտագաղթած չլինեին, ախտորոշված չլինեին որոշակի բնածին կամ նախկինում առկա հիվանդություններով (ներառյալ բնածին կարմրախտի համախտանիշը, շնչառական հիվանդությունները, առաջնային իմունային անբավարարությունը և սրտի կամ լյարդի անբավարարությունը)»: Այնուամենայնիվ, մահը կարող է կապված լինել պատվաստման հետ: Ավելին, թվարկված «նախկինում առկա» հիվանդություններից շատերը, ըստ էության, կարող են լինել նախորդ պատվաստումների անբարենպաստ իրադարձություններ: Այսպիսով, եթե հեղինակները բացառեն պատվաստումներից վնասված շատ երեխաների, նրանք կարող են որոշ ազդեցություններ ամբողջությամբ բաց թողնել: Մենք կցանկանայինք տեսնել վերլուծություն՝ առանց որևէ երեխայի բացառման:
- Գրասենյակային այցելությունների քանակի (մինչև 2 տարեկան) ճշգրտումը կարող է զգալիորեն քողարկել ազդեցությունը: Գրասենյակային այցելությունները արդյունքի «փոխարինող» են (երեխաները, որոնք որոշակի ախտորոշում ունեն, հավանաբար ավելի հաճախ են այցելել ընտանեկան բժիշկների): Այսպիսով, կա ռիսկ, որ ազդեցությունը «կվերանա»: Օրինակ՝ եթե մենք ցանկանում ենք չափել միջամտության ազդեցությունը ձախ ձեռքով արյան հոսքի վրա, մենք չպետք է ճշգրտենք աջ ձեռքի արյան հոսքը: Այս երկու մեծությունները, ամենայն հավանականությամբ, փոխկապակցված են, և մեկի ճշգրտումը, հավանաբար, կվերացնի ազդեցության մեծ մասը:
- Համաձայն Նկար 1-ի՝ ավելի քան 34,000 երեխա բացառվել է, քանի որ նրանք կյանքի առաջին 2 տարիների ընթացքում ունեցել են անհավանական քանակությամբ գրանցված պատվաստանյութեր։ Ինչո՞ւ է դա տեղի ունենում։ Սա լուրջ կասկածի տակ է դնում տվյալների ամբողջականությունը։ Բացի այդ, Նկար 1-ում ասվում է, որ որոշ վերլուծություններից բացառվել է 0-ից 466,000 երեխա, քանի որ նրանք այդ արդյունքն ունեցել են կյանքի առաջին 2 տարիների ընթացքում։ Ի՞նչ է դա նշանակում։ Մենք չենք հասկանում Նկար 1-ը, և լրացուցիչ նյութը, որին հղում է կատարում Նկար 1-ը, չի օգնում։
- Ենթադրաբար, ԿԿԽ պատվաստանյութերը չեն պարունակում ալյումին։ Այսպիսով, միայն ԿԿԽ պատվաստանյութեր ստացողները են գտնվում վերահսկիչ խմբում, ինչպես նաև ընդհանրապես պատվաստանյութեր չստացածները։ Սա վերահսկիչ խումբը դարձնում է բավականին բազմազան։ Ավելին, վերահսկիչ խումբը շատ փոքր է։ Այսպիսով, դեղաչափ-արձագանք հարաբերակցության որոնումը (Քոքսի համամասնական վտանգների մոդելի միջոցով) կարող է տեղին չլինել, քանի որ վերահսկիչ խմբի տվյալները կարող են «գերակշռել» ազդեցության ենթարկված խմբի կողմից։ Ավելի խելամիտ կլինի ուղղակիորեն համեմատել դեպքերի հաճախականությունը խմբերի միջև։
- Մենք չենք կարող գտնել առողջության հետ կապված խնդիրների առաջացման հում (չճշգրտված) արժեքներ՝ ալյումինի տարբեր ազդեցության շերտավորված երեք խմբերում: Հում թվերը չեն տրամադրվում ո՛չ ձեռագրում, ո՛չ էլ հավելվածում: Տրված են միայն ճշգրտված վտանգի հարաբերակցությունները: Ինչո՞ւ: Նման հիմնական նկարագրական վիճակագրությունը պետք է ներառվի: Մենք խնդրել ենք գլխավոր հեղինակին հում տվյալները: Նա դեռ չի պատասխանել:
- Նկար 3-ը ցույց է տալիս վիճակագրորեն նշանակալի պոզիտիվ Ալյումինի բարձր դեղաչափերի ազդեցությունը բազմաթիվ իրադարձությունների վրա: Քանի որ դրա համար չկա որևէ հավաստի կենսաբանական մեխանիզմ, սա հստակ ցուցում է Առողջ պատվաստվածի ազդեցությունը ինչը նշանակում է, որ տվյալները պատշաճ կերպով չեն վերծանվել։
- Է լրացում Աղյուսակներ 10 և 11, խումբը, որտեղ Ամենաբարձր Ալյումինի ազդեցությունը ընտրվում է որպես հղման խումբ։ Չնայած սա կարող է ճիշտ լինել մաթեմատիկական տեսանկյունից, այն բավականին մոլորեցնող է անտառային գրաֆիկներ կարդալուն սովոր յուրաքանչյուրի համար։ Բոլոր էֆեկտները հակադարձ են, ուստի HR-ը Ստորեւ մեկը նշանակում է, որ ալյումինի ավելի բարձր ազդեցությունը կապված է ավելի բարձր դեպքերի հաճախականություն։ Նյարդային զարգացման մեջ, և հատկապես աուտիզմի դեպքում, աղյուսակ 11-ը ցույց է տալիս վիճակագրորեն նշանակալի Բարձրացում Այս արդյունքների մեջ ալյումինի ավելի բարձր ազդեցության դեպքում։ Սա ուղղակիորեն հակասում է հոդվածի եզրակացությանը։ Ավելին, այն կարող է անտեսվել պատահական ընթերցողի կողմից՝ վերահսկիչ խմբի խիստ մոլորեցնող ընտրության պատճառով։
Իր ներկայիս վիճակում տվյալները չեն հաստատում ուսումնասիրության եզրակացությունը։ Հոդվածը պետք է հետ վերցվի։
-
Թոմաս Ֆյուրստը կիրառական մաթեմատիկա է դասավանդում Չեխիայի Պալաքի համալսարանում: Նրա նախապատմությունը մաթեմատիկական մոդելավորման և տվյալների գիտության ոլորտում է: Նա մանրէաբանների, իմունոլոգների և վիճակագիրների ասոցիացիայի (SMIS) համահիմնադիրն է, որը Չեխիայի հանրությանը տրամադրում է տվյալների վրա հիմնված և ազնիվ տեղեկատվություն կորոնավիրուսային համաճարակի մասին: Նա նաև «samizdat» ամսագրի dZurnal-ի համահիմնադիրն է, որը կենտրոնացած է չեխական գիտության մեջ գիտական սխալ վարքագծի բացահայտման վրա:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
