Brownstone- ը » Բրաունսթոուն ինստիտուտի ամսագիր » Արդյո՞ք մենք բուժում ենք ADHD միլիոնավոր երեխաների առանց գիտական ​​հիմնավորման: 
ADHD երեխաներ

Արդյո՞ք մենք բուժում ենք ADHD միլիոնավոր երեխաների առանց գիտական ​​հիմնավորման: 

ԿԻՍՎԵԼ | ՏՊԱԳՐԵԼ | ՓՈՍՏ

"Քանի որ ակնոցներն օգնում են մարդկանց կենտրոնացնել իրենց աչքերը տեսնելու համարԱմերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի բժշկական փորձագետները որոշում են, որ «դեղորայքն օգնում է ADHD ունեցող երեխաներին ավելի լավ կենտրոնացնել իրենց մտքերը և անտեսել շեղումները»։ Նրանց կարծիքով, ինչպես նաև բազմաթիվ այլ փորձագիտական ​​կոնսորցիումների կարծիքով, ամենահարմար միջոցը վերաբերվելու «ցմահ խանգարող վիճակՈւշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման (ADHD) հիվանդությունը ամեն օր խթանող դեղամիջոցներ ընդունելն է: 

Թեև խթանիչները, ինչպես հուշում է իրենց անունից, հաճախ չարաշահվում են բարձր էներգիայի, էյֆորիայի և ուժի սենսացիաներ առաջացնելու համար (պոտենցիալ կախվածություն առաջացնելու համար), դրանք հաճախ համեմատվում են անվնաս բժշկական օգնության հետ, ինչպիսիք են ակնոցները կամ քայլելու հենակները: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, ինչպես ասում են մեզ, հաստատում են դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը, և ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունը թելադրում է, որ այս նյութերը կիրառվեն ADHD ունեցող երեխաներին որպես առաջին գծի բուժում

Կա միայն մեկ, հսկայական խնդիր. ADHD-ը ներկայումս մանկության ամենատարածված խանգարումն է արևմտյան կողմնորոշված ​​երկրներում: Նրա անընդհատ աճող տեմպերն այժմ կտրուկ աճում են: ADHD-ի փաստագրված տարածվածությունն է Նշում մոտ 3 տոկոս, ինչպես նախկինում, երբ այս խանգարումն առաջին անգամ հայտնվեց 1980 թվականին: 2014 թվականին ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC) կողմից անցկացված հարցումը ցույց տվեց, որ 20 տարեկան տղաների ավելի քան 12 տոկոսի մոտ ախտորոշվել է հիվանդություն. այս «ցմահ վիճակը»: 

2020 թվականին Իսրայելից հազարավոր իրական բժշկական գրառումներ ցույց տվեցին, որ բոլոր երեխաների և երիտասարդ մեծահասակների (20-5 տարեկան) ավելի քան 20 տոկոսը ստացել է ADHD-ի պաշտոնական ախտորոշում: Սա նշանակում է, որ ամբողջ աշխարհում հարյուր միլիոնավոր երեխաներ իրավասու են այս ախտորոշման համար, և որ նրանց մեծամասնությանը (մոտ 80 տոկոսը), այդ թվում՝ շատ փոքր, նախադպրոցական տարիքի երեխաներին, կնշանակվի իր նախընտրած բուժումը, կարծես կանոնավոր օգտագործումը: խթանիչներն իսկապես համեմատելի են ակնոցների հետ:

ADHD-ի համար խթանող ապրանքանիշերը, ինչպիսիք են Ritalin-ը, Concerta-ն, Adderall-ը կամ Vyvanse-ը, դասվում են երեխաների համար դեղերի ամենավաճառվող ցուցակների վերևում: Իրոք, ամերիկյան երազանքը կարող է էական դեր խաղալ ԱՄՆ-ում նման ճանաչողական ուժեղացուցիչների տարածման գործում, սակայն կախարդական հաբերի շտապումը հատում է ազգային սահմանները: Փաստորեն, «կիսաեզրափակիչ» երկրները, որոնք ներկայումս «հաղթում» են Ռիտալինի օլիմպիական խաղերում, ըստ Թմրամիջոցների դեմ պայքարի միջազգային խորհրդի, հետևյալն են՝ Իսլանդիան, Իսրայելը, Կանադան և Հոլանդիան:

Բայց ի՞նչ անել, եթե գիտական ​​կոնսենսուսը սխալ է: Ի՞նչ անել, եթե ADHD-ի համար դեղամիջոցներն այնքան արդյունավետ և այնքան անվտանգ չեն, որքան մեզ ասում են: Ի վերջո, խթանիչ դեղամիջոցները հզոր հոգեակտիվ նյութեր են, որոնք արգելվում է օգտագործել առանց բժշկական դեղատոմսի՝ համաձայն թմրամիջոցների մասին դաշնային օրենքների։ Ինչպես բոլոր հոգեակտիվ դեղամիջոցները, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, խթանիչ դեղամիջոցները նախատեսված են ներթափանցելու արյուն-ուղեղային պատնեշը` մասնագիտացված հյուսվածք և արյունատար անոթներ, որոնք սովորաբար կանխում են վնասակար նյութերի մուտքը ուղեղ: Այս կերպ, խթանող դեղամիջոցներն էապես ազդում են մեր ուղեղի կենսաքիմիական գործընթացների վրա՝ այդ հրաշք օրգանի վրա, որը մեզ դարձնում է այնպիսին, ինչպիսին կանք:

Իմ նոր գրքում ADHD-ն հիվանդություն չէ, իսկ Ռիտալինը բուժում չէ. (ենթադրյալ) գիտական ​​կոնսենսուսի համապարփակ հերքումը, ես ամեն ինչ անում եմ այս մտահոգիչ հարցերին պատասխանելու համար։ Գրքի առաջին մասը առաջարկում է քայլ առ քայլ հերքել այն գաղափարը, որ ADHD-ը համապատասխանում է նյարդահոգեբուժական վիճակի համար պահանջվող չափանիշներին: Իրականում, առկա գիտության ուշադիր ընթերցումը ցույց է տալիս, որ ախտորոշումների ճնշող մեծամասնությունը պարզապես արտացոլում է մանկության սովորական և բավականին նորմատիվ վարքագիծը, որը ենթարկվել է չարդարացված բժշկականացման: Գրքի երկրորդ մասը բացահայտում է այն հսկայական ապացույցները, որոնք առկա են ADHD-ի համար ընտրովի բուժման արդյունավետության և անվտանգության դեմ:

Հարյուրավոր ուսումնասիրություններ, որոնք հրապարակվել են հանրաճանաչ, հիմնական ակադեմիական ամսագրերում, պատմում են բոլորովին այլ պատմություն, քան այն պատմությունը, որը պատմել է Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան: Խթանիչ դեղամիջոցները նման չեն ակնոցներին: Իհարկե, այստեղ անհնար է ամփոփել մի ամբողջ գիրք, բայց ես ուզում եմ ուրվագծել երեք Խթանիչ դեղամիջոցների և ակնոցների ընդհանուր համեմատության հիմնական անհաջողությունները, կամ այդ հարցում ամենօրյա օգտագործվող որևէ այլ անվնաս բժշկական օգնություն, ինչպիսին է քայլելու հենակները: 

  1. Նույնիսկ առանց հաշվի առնելու ADHD-ի վավերականության վերաբերյալ հատուկ քննադատությունը, հենց օրգանական/մարմնական պայմանների համեմատությունը, որոնք սովորաբար չափվում են օբյեկտիվ գործիքների միջոցով, ամորֆ հոգեբուժական պիտակների հետ, որոնք հիմնված են բացառապես վարքագծի սուբյեկտիվ գնահատականների վրա, անտեղի է և ապակողմնորոշիչ: «Ուղեղի դեֆիցիտը» և «քիմիական անհավասարակշռությունը», որոնք կապված են ADHD-ի հետ, չապացուցված առասպելներ են: Խթանիչները չեն «շտկում» կենսաքիմիական անհավասարակշռությունը, և դրանք հեշտությամբ կարող են օգտագործվել նաև ոչ ADHD անհատների կողմից՝ ճանաչողական կատարողականությունը բարձրացնելու համար (չնայած ենթադրվում է, որ այդ անհատները չունեն այս ենթադրյալ «ուղեղի դեֆիցիտը»): 
  2. Ի տարբերություն տեսողության խանգարումների, որոնք սահմանափակում են անհատի ամենօրյա գործունեությունը, անկախ դպրոցի պահանջներից, ADHD-ի առաջնային խանգարումը դրսևորվում է դպրոցական միջավայրում: Ակնոցներ և քայլելու հենակներ անհրաժեշտ են նաև դպրոցի տարածքից դուրս, նույնիսկ հանգստյան օրերին և արձակուրդներին: Ի հակադրություն, ADHD-ն կարծես «սեզոնային հիվանդություն» է (չնայած դրա բացասական արդյունքները ուռճացնելու և տարածելու անվերջ ջանքերին ոչ դպրոցական միջավայրերում): Երբ դպրոցները փակ են, դրա ամենօրյա բժշկական կառավարումը հաճախ այլևս կարիք չկա: Այս պարզ իրական փաստը որոշ չափով նույնիսկ ընդունված է Ritalin-ի պաշտոնական թերթիկում, որտեղ ասվում է. ամեն շաբաթավերջին կամ դպրոցական արձակուրդներին) տեսնելու, թե արդյոք դեռ անհրաժեշտ է այն վերցնել»: Ի դեպ, այս «բուժման ընդմիջումները», ըստ թերթիկի, «նաև օգնում են կանխել աճի դանդաղումը, որը երբեմն տեղի է ունենում, երբ երեխաները երկար ժամանակ ընդունում են այս դեղամիջոցը», ուշագրավ կետ, որը մեզ բերում է երրորդ և ամենակարևորին: Խթանիչ դեղամիջոցների և առօրյա, ֆիզիկական/բժշկական այլ միջոցների, օրինակ՝ ակնոցների համեմատության սխալ: 
  3. Դեղորայքի կողմնակիցների կողմից օգտագործվող բարենպաստ օրինակները, ինչպիսիք են ակնոցները կամ քայլելու հենակները, չեն կարգավորվում Վտանգավոր դեղերի մասին օրենսգրքով: Սովորաբար, այս բժշկական օգնությունները չեն առաջացնում լուրջ ֆիզիոլոգիական և էմոցիոնալ անբարենպաստ ռեակցիաներ: Եթե ​​խթանիչ դեղամիջոցները նույնքան անվտանգ են, որքան փորձագետներն են ասում, օրինակ՝ «Tylenol-ը և aspirin»-ը, ինչո՞ւ ենք մենք պնդում, որ դրանք բժշկական նշանակությամբ նշանակվեն արտոնագրված բժիշկների կողմից: Այս հարցը փիլիսոփայական և հասարակական նշանակություն ունի: Ի վերջո, եթե դեղամիջոցներն անվտանգ են և օգտակար տարբեր բնակչության համար (այսինքն՝ ոչ միայն ADHD ունեցող մարդկանց), ո՞րն է բարոյական հիմնավորումը՝ արգելելու դրանց օգտագործումը չախտորոշված ​​անձանց շրջանում: Սա չարդարացված խտրականություն է։ Ավելին, ինչու ենք մենք դատապարտում (չախտորոշված) ուսանողներին, ովքեր օգտագործում են այս դեղամիջոցները իրենց գնահատականները բարելավելու համար: Եթե ​​Ritalin-ի և նմանատիպ այլ դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործումն այդքան անվտանգ է, ինչո՞ւ դրանք չդնել դեղատների դարակներում՝ առանց դեղատոմսի ցավազրկողների, խոնավեցնող միջոցների և էներգիայի շոկոլադե սալիկների կողքին: 

Վերջին հռետորական հարցերը ցույց են տալիս, թե որքան հեռու է ակնոցների փոխաբերությունը կլինիկական իրականությունից և ADHD-ի և խթանող դեղամիջոցների վերաբերյալ գիտական ​​ապացույցներից: ADHD դեղամիջոցները սկզբունքորեն չեն տարբերվում այլ հոգեակտիվ դեղամիջոցներից, որոնք անցնում են արյունաուղեղային պատնեշը: Առաջին օգտագործման դեպքում դրանք կարող են առաջացնել ուժի կամ էյֆորիայի ինտենսիվ սենսացիաներ, սակայն երկարատև օգտագործման դեպքում դրանց ցանկալի ազդեցությունները թուլանում են, և դրանց անցանկալի բացասական ազդեցությունները սկսում են ի հայտ գալ: Ուղեղը ճանաչում է այս հոգեակտիվ նյութերը որպես նեյրոտոքսիններ և ակտիվացնում է փոխհատուցման մեխանիզմը՝ փորձելով պայքարել վնասակար զավթիչների դեմ: Հենց այս փոխհատուցման մեխանիզմի ակտիվացումն է, Նշում ADHD, որը կարող է առաջացնել ուղեղի կենսաքիմիական անհավասարակշռություն: 

Ես հասկանում եմ, որ այս վերջին նախադասությունները կարող են սադրիչ հնչել։ Ուստի ես խրախուսում եմ ընթերցողներին կուրորեն չվստահել այս կարճ հոդվածին, այլ ինձ հետ սուզվել գիտական ​​գրականության խորը (և երբեմն կեղտոտ) ջրի մեջ: Չնայած իմ գրքի ակադեմիական ուղղվածությանը, ես համոզված էի, որ գիտությունը հասանելի դարձրի ընթերցողների մեծամասնությանը պարզ լեզվի, պատկերազարդ պատմությունների և իրական կյանքի օրինակների միջոցով: Եվ նույնիսկ եթե դուք համաձայն չեք դրա որոշ բովանդակության հետ, ես վստահ եմ, որ ընթերցման վերջում դուք ինքներդ ձեզ կհարցնեք, ինչպես ես. «Ինչպե՞ս է հնարավոր, որ ADHD-ի և խթանող դեղամիջոցների մասին նման քննադատական ​​տեղեկատվությունը թաքցվում է մեզանից»: ? Իսկապե՞ս իմաստ ունի այս դեղերը համեմատել ակնոցների հետ: Արդյո՞ք մենք դեղորայք ենք ընդունում ADHD միլիոնավոր երեխաների առանց համապատասխան գիտական ​​հիմնավորման: 



Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.

հեղինակ

  • Յակով Օֆիր

    Դոկտոր Յակով Օֆիրը գիտաշխատող է Technion-ի Իսրայելի տեխնոլոգիական ինստիտուտի բնական լեզվի մշակման լաբորատորիայում և լիցենզավորված կլինիկական հոգեբան՝ հատուկ մասնագիտությամբ երեխաների թերապիայի, ծնողների վերապատրաստման և ընտանեկան միջամտությունների ոլորտում: Նա իր դոկտորականը ստացել է Երուսաղեմի Եբրայական համալսարանից և մեծ փորձ ձեռք բերել բարդ էմպիրիկ հետազոտությունների և գիտական ​​քննադատության ոլորտում: Դոկտոր Օֆիրը հրապարակել է ավելի քան 20 գրախոսվող գիտական ​​հոդվածներ (անգլերեն) բազմաթիվ, պակաս պաշտոնական «գիտական» գրությունների և ռադիո/հեռուստատեսային հարցազրույցների հետ մեկտեղ (հիմնականում եբրայերեն):

    Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները

Նվիրաբերեք այսօր

Բրաունսթոուն ինստիտուտի ձեր ֆինանսական աջակցությունը ուղղված է գրողներին, իրավաբաններին, գիտնականներին, տնտեսագետներին և այլ խիզախ մարդկանց, ովքեր մասնագիտորեն մաքրվել և տեղահանվել են մեր ժամանակների ցնցումների ժամանակ: Դուք կարող եք օգնել բացահայտելու ճշմարտությունը նրանց շարունակական աշխատանքի միջոցով:

Բաժանորդագրվեք Brownstone-ին ավելի շատ նորությունների համար

Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ