Կարո՞ղ է Քենեդին փրկել երեխաներին հոգեբուժական աղետից:

Նախագահ Թրամփը հրապարակել է գործադիր հանձնարարականը Անցյալ շաբաթ ստեղծելով Ամերիկան ​​կրկին առողջարար հանձնաժողով, որը կգլխավորի Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների քարտուղար Ռոբերտ Ֆ. Քենեդին, կրտսերը: Ի թիվս այլ թիրախների, հանձնաժողովը կուսումնասիրի «սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորների [SSRIs], հակահոգեբուժական միջոցների, տրամադրության կայունացուցիչների, քաշը խթանող դեղերի և նիհարեցնող դեղերի նշանակման տարածվածությունը և սպառնալիքը»:

Քենեդին անկեղծորեն արտահայտվել է SSRI-ների վտանգի մասին՝ դրանք կապելով դպրոցական կրակոցների հետ և հայտարարելով, որ իր ընտանիքի անդամները «շատ ավելի վատ ժամանակ են ունեցել SSRI-ներից հրաժարվելու, քան հերոինից հրաժարվելու ժամանակ»: 

Քենեդու տեսակետները խեղդում են հիմնական լրատվամիջոցները: Այն The Washington Post մի ծանրակշիռ նյութ արեց, որը ներկայացնում էր Քենեդու հանձնարարությունը որպես ավելի վտանգավոր, քան երեխաներին նշանակված ցանկացած դեղամիջոց: Բացարձակ ճշմարտությունը բացահայտելու համար Հաղորդագրություն Ավելացված է դիմել է Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի գործադիր տնօրենին, ով վստահեցրել է Հաղորդագրություն Ավելացված է որ «հոգեբուժական դեղամիջոցները կարող են շատ արդյունավետ լինել և, ընդհանուր առմամբ, երեխաներին զգուշությամբ տրվում են առաջին գծի բուժումներից հետո, ինչպիսիք են խոսակցական թերապիան»:

Տասնամյակներ առաջ ո՞վ կսպասեր, որ Adderall-ի, Prozac-ի, Zoloft-ի և նմանատիպ դեղամիջոցների համար ներողություն խնդրելը կհնչեր Kellogg's-ի նախաճաշի հացահատիկի համար: Դեղատոմսով դեղերի օգտագործումը կտրուկ աճում է: 12-ից 25 տարեկան երիտասարդ ամերիկացիների համար հակադեպրեսանտների դեղատոմսերը 66-ից 2016 թվականներին աճել են 2022%-ով:

  New York Times հաղորդում է անցյալ տարի որ շատ երիտասարդներ ավելի վատ վիճակում են մնացել «հոգեկան առողջության միջամտությունների» շնորհիվ։ Այն Times ցույց տվեց հոգեբուժական «տարածվածության գնաճը»՝ հաղորդված հոգեկան հիվանդության զգալի աճ դեռահասների շրջանում, որոնց խրախուսվում է նորմալ զգացմունքները դիտել որպես լուրջ հիվանդություններ, որոնք պահանջում են միջամտություն: Օքսֆորդի համալսարանի հոգեբան Լյուսի Ֆոլկսը նկատել է, որ դպրոցական ծրագրերը «ստեղծում են այս ուղերձը, որ դեռահասները խոցելի են, նրանք, ամենայն հավանականությամբ, խնդիրներ կունենան, և լուծումը նրանց մասնագետին փոխանցելն է»։ 

Ֆոլկսը բացատրեց, որ «իրազեկման ջանքերը» դրդում են երիտասարդներին «մեկնաբանել և հաղորդել անհանգստության ավելի մեղմ ձևերը որպես հոգեկան առողջության խնդիրներ»։ Նման բողոքներ ներկայացնելը «հանգեցնում է որոշ անհատների ախտանիշների իսկական աճի, քանի որ անհանգստությունը որպես հոգեկան առողջության խնդիր պիտակավորելը կարող է ազդել անհատի ինքնորոշման և վարքագծի վրա, որն ի վերջո ինքնաբավարարվող է»։

Ինչպես ա New Yorker 1950-ականների մուլտֆիլմ, հոգեբուժական ախտորոշումները դարձել են կարգավիճակի խորհրդանիշներ՝ օձի յուղի «սոցիալ-էմոցիոնալ ուսուցման» ծրագրերի շնորհիվ: Հարավային Կալիֆորնիայի համալսարանի կլինիկական հոգեբան Դարբի Սաքսբե նախազգուշացնում է, որ հոգեկան հիվանդության պիտակները «դարձել են ինքնության նշան, որը ստիպում է մարդկանց զգալ առանձնահատուկ և եզակի: Դա մեծ խնդիր է, քանի որ այս ժամանակակից գաղափարը, որ անհանգստությունը ինքնություն է, մարդկանց տալիս է ֆիքսված մտածելակերպ՝ ասելով, թե ովքեր են նրանք և կլինեն ապագայում»: Հոգեբուժական պիտակները կարող են դառնալ գնդակ-շղթա, որը մարդիկ քարշ են տալիս իրենց հետևից: Հոգեկան առողջության մասին անվերջ դասասենյակային ներկայացումները խթանում են «համատեղած մտքերը»՝ չափից դուրս խոսելով սեփական խնդիրների մասին, ինչը հիշողություններ է արթնացնում դժոխքից առաջին ժամադրության մասին:

Հունգարա-ամերիկյան հոգեբույժ Թոմաս Շաշը նախազգուշացրել է անցյալ դարում. «Հոգեբույժները հոգեկան ախտորոշումներ են պատրաստում այնպես, ինչպես Վատիկանը պատրաստում է սրբերին»: Բայց Szasz-ի և այլ այլախոհների կրճատման ցույցերը ոչինչ չօգնեցին կանխելու կեղծ հրմշտոցը:

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկը (DSM) այժմ թվարկում է ավելի քան 300 հոգեկան հիվանդություններ, ինչը հինգ անգամ ավելին է, քան 1960-ականներին նշված էր: Դոկտոր Ալեն Ֆրենսիսը, գրելով Հոգեբանություն Այսօր, նախազգուշացրել է, որ վերջին DSM-ը պարունակում է «շատ փոփոխություններ, որոնք ակնհայտորեն անապահով և գիտականորեն անհիմն են թվում» և «հավանաբար կարող են հանգեցնել զանգվածային չափից ավելի ախտորոշման և վնասակար չափից ավելի դեղորայքի»։

Այն բանից հետո, երբ DSM-ը վերասահմանեց աուտիզմը 1990-ականներին, աուտիզմի մակարդակը «արագորեն բազմապատկվեց գրեթե 100 անգամ»: DSM-ի մեկ այլ վերասահմանման շնորհիվ «երկբևեռ խանգարման համար բուժվող ամերիկացի երեխաների և դեռահասների թիվը 40 անգամ ավելացել է» 1993-2004թթ. New York Times հաղորդում է. Հոգեբույժ Լորան Մոտրոնը 2023-ին դժգոհեց, որ DSM-ի վերջին տարբերակը «լի է անորոշ և չնչին սահմանումներով և երկիմաստ լեզվով, որն ապահովում է, որ ավելի շատ մարդիկ բաժանվեն տարբեր, աննորմալ կատեգորիաների»:

DSM-ը տրամադրում է դաշնային օրենքի ճանապարհային քարտեզ: Հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների մասին օրենքը (ADA) պարտադրում է դպրոցներին և համալսարաններին տրամադրել «ողջամիտ հարմարեցում» ուսանողներին, ովքեր պնդում են, որ ունեն ֆիզիկական կամ մտավոր հաշմանդամություն: Նույնիսկ համաճարակից առաջ բարձրագույն քոլեջների ուսանողների մինչև 25%-ը «դասակարգվում էին որպես հաշմանդամներ՝ հիմնականում հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրների պատճառով, ինչպիսիք են դեպրեսիան կամ անհանգստությունը՝ նրանց իրավունք տալով օգտվելու հատուկ հարմարությունների լայն տեսականի, ինչպիսին է քննությունների համար ավելի երկար ժամանակ»: Wall Street Journal մասին 2018թ.-ին: Նմանատիպ լարային քաշքշուկ տեղի է ունենում Նյու Յորքի էլիտար ավագ դպրոցների ընդունելության խիստ քննությունների համար, որտեղ «սպիտակամորթ աշակերտները… 10 անգամ ավելի հավանական են, քան ասիացի աշակերտները ունենալու [հաշմանդամության] նշանակում, որը թույլ է տալիս լրացուցիչ ժամանակ»: New York Times մասին.

2008-ից 2019 թվականների ընթացքում բակալավրիատի ուսանողների թիվն աճել է 134%-ով, 106%-ով՝ դեպրեսիայի, 57%-ով՝ երկբևեռ խանգարման, 72%-ով՝ ADHD-ի, 67%-ով՝ շիզոֆրենիայի և 100%-ով՝ անորեքսիայի համար: Ուսանողների պայքարը կտրուկ աճեց Covid-ի անջատումներից հետո: 400-ին Բոստոնի համալսարանի գրեթե 2022 համալսարանների ուսանողների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ «հարցվածների 60%-ը բավարարել է «մեկ կամ մի քանի հոգեկան առողջության խնդիրների» որակավորման չափանիշները, գրեթե 50% աճ 2013-ից»:

Ես հասկացա, որ DSM-ն անկում է ապրում Վաշինգտոնում 1986 թվականին Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի տարեկան ժողովին մասնակցելուց հետո: Ահա մի քանի ռիֆեր ա Detroit News Այն ժամանակ ես գրել էի.

APA-ն ներկաներին մատուցեց մի շարք թարմ հոգեկան հիվանդությունների, ներառյալ «նախադաշտանային դիսֆորիկ խանգարումը»: APA-ն ասում է, որ այս «հոգեկան հիվանդության» ախտանշանները ներառում են «դյուրագրգռություն», «ընդգծված հոգնածություն» և «եսի բացասական գնահատում»: APA-ի սահմանման համաձայն՝ բոլոր կանանց մեկ երրորդը խենթանում է ամիսը մեկ անգամ։

Երկրորդ նոր կարգադրված հոգեկան հիվանդությունը «ինքնախորտակող անհատականության տեսակն է», որը նախկինում հայտնի էր որպես սովորական կամ այգեգործական մազոխիզմ: Այս աստիճանի խանգարման ախտանիշները ներառում են «բողոքներ, ուղղակի կամ անուղղակիորեն, չգնահատված լինելու մասին», «հաճույքի հնարավորությունները բազմիցս մերժելը» և «մնում է հարաբերություններում, որտեղ ուրիշները… օգտվում են նրանից»: Բերե՛ք Valium-ը:

Երրորդ «բացահայտումը» երաշխավորված էր բարձրացնելու APA-ի ժողովրդականությունը դատավարության փաստաբանների մոտ: APA-ն նախապես որոշեց, որ յուրաքանչյուր ոք, ով համառորեն երևակայում է կամ ակտիվորեն ստիպում է չհամաձայնող անձին սեռական հարաբերություն ունենալ, տառապում է «պարաֆիլիկ բռնաբարությունից»: Այսինքն՝ մարդ պետք է խելագարվի, որ բռնաբարի։ Ինչպես հայտարարեց APA-ի հանդիպման ժամանակ ցուցարարներից մեկը, «Սեռական ոտնձգությունը հանցագործություն է, այլ ոչ թե հոգեկան խանգարում»: APA-ի կանանց կոմիտեն ասաց, որ նոր կատեգորիան «անմիջական անմեղսունակության խնդրանք կապահովի բռնաբարության մեջ մեղադրվող յուրաքանչյուրի համար»:

Եթե ​​նեղացումները մաքրեին միայն մարդկանց դրամապանակները, ապա դրանք ավելի վնասակար չէին լինի, քան ձեր սովորական քաղաքական գործիչը: Սակայն հոգեբույժները մեր օրերում սովորաբար ապավինում են ուղեղը համարակալող դեղերին և ուղեղը ջարդող էլեկտրական ցնցումների բուժմանը: Որոշ հոգեկան հիվանդների մոտ ի հայտ են գալիս Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները տարիներ շարունակ ծանր դեղորայք ընդունելու արդյունքում: Էլեկտրական ցնցումների «թերապիան», բացի սարսափելի փորձ լինելուց, երբեմն հանգեցնում է մշտական ​​հիշողության կորստի, այդպիսով հիվանդի համար դժվարացնում է իրականության հետ վարվելը:

Մենք ունենք նոր հոգեկան հիվանդություններ ոչ թե միտքը ըմբռնելու նոր առաջընթացի պատճառով, այլ այն պատճառով, որ հոգեբույժները ցանկանում են ավելի շատ փող և ավելի շատ իշխանություն մնացածներիս վրա: Կծկվողները, ընդհանուր առմամբ, ունեն վատ միջին միջինը հայտնի հոգեկան խնդիրները բուժելու համար, բայց դա չի խանգարել նրանց ստեղծել նոր «հիվանդություններ», որոնք, ենթադրաբար, միայն իրենք կարող են բուժել: Բայց MD ունեցող ստահակը դեռ խաբեբա է:

Իմ կարպինգը ոչինչ չդարձրեց սպիտակ ծածկույթով խեցգետինները դանդաղեցնելու համար: 2019 թվականին Ամերիկյան հոգեբանական ասոցիացիան ավանդական առնականությունը պաշտոնապես սահմանեց որպես դե ֆակտո հոգեկան հիվանդություն: Նրանց նոր ուղեցույցները մասնավորապես նշում են, որ «ստոիցիզմը» և այլ հատկանիշներ «ընդհանուր առմամբ վնասակար են»։ Արդյո՞ք Մարկոս ​​Ավրելիոսը պտտվել է իր գերեզմանում: Ըստ երևույթին, մարտահրավերները դժվարացնելու փոխարեն, մարդիկ պետք է իրենց կյանքն անցկացնեն նվնվալով փոքրանալու և համապատասխան թմրամիջոցներ ստանալու համար: Առնվազն մինչ ներկայիս վարչակազմը, Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը «Big Pharma»-ի համար շիլա էր և դժվար թե բացահայտի կամ ընդունի դեղերի երկարաժամկետ վնասը, որոնք կարող են մասամբ թմրեցնել մտքերը:

Հոգեբույժները որոշ անհատների օգնել են ավելի լավ հասկանալ իրենց և ավելի հմտորեն վարվել առօրյա իրականության հետ: Սակայն կեղծ հոգեկան հիվանդությունները միլիոնավոր առողջ ամերիկացիների վերածել են «հոգեկան հիվանդների», ըստ բժիշկ Ալեն Ֆրենսիսի: 

Բայց այս վտանգը նաև խորապես վտանգում է ազատությունը: Նոր ախտորոշիչ պիտակների առատությունը մարդկանց խրախուսում է իրենց հոգեբանորեն փխրուն համարել: Փաստորեն, հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների մասին օրենքը պարգևատրում է այն մարդկանց, ովքեր պահանջում են «ողջամիտ հարմարեցումներ» (թեստերի համար լրացուցիչ ժամանակ, ժամկետներ չկան և այլն), քանի որ նրանք ընկճված են կամ անհանգիստ: Այդ խթանները ստեղծում են քաղաքական-հոգեբանական անկման պարույր:

Քենեդու հանձնաժողովը 100 օրվա ընթացքում կզեկուցի Թրամփին «դեղորայքի հնարավոր գերօգտագործման» և Ամերիկայում առողջության այլ չճանաչված վտանգների մասին: Հուսով ենք, որ հանձնաժողովը կներկայացնի ցնցող, լավ փաստագրված զեկույց, որը կօգնի մարդկանց հասկանալ, թե ինչպես են հոգեբույժները հորինել պիտակներ, որոնք միլիոնավոր ամերիկացիների թողել են իրենց ողորմության տակ: