Brownstone- ը » Բրաունսթոուն ինստիտուտի հոդվածներ » Բժշկության մեջ գրաքննությունը նորություն չէ
Բժշկության մեջ գրաքննությունը նորություն չէ

Բժշկության մեջ գրաքննությունը նորություն չէ

ԿԻՍՎԵԼ | ՏՊԱԳՐԵԼ | ՓՈՍՏ

Եթե ​​կարծում եք, որ այն գրաքննությունը, որը մենք տեսել ենք վերջին չորս տարիների ընթացքում Covid-ի արձագանքման ժամանակ, վերջին երևույթ է, նորից մտածեք։ 

2020-ի օգոստոսին էր, երբ ես առաջին անգամ լսեցի, որ սրտի բաց մերսում (տերմին, որը ես կբացատրեմ կարճ ժամանակում) հաճախակի ներդրվել է օդափոխիչի վրա գտնվող հիվանդների մոտ՝ Covid-ի հետևանքով առաջացած շնչառական անբավարարության համար, որոնք ունենում են սրտի կանգ: Սա անմիջապես մտքումս բերեց մի իրավիճակ, որը ես ապրեցի 1978 թվականի ամռանը, որպես ներքին բժշկության երկրորդ կուրսի օրդինատոր Քինգս շրջանի հիվանդանոցում Բրուքլինում, Նյու Յորք: Ես կներկայացնեմ այս իրադարձությունը ճիշտ այնպես, ինչպես հիշում եմ, և այնուհետև կուղղեմ մի քանի փոքր մանրամասներ, որոնք ես իմացա 2020 թվականի օգոստոսին, երբ ուսումնասիրեցի այն դեպքը, որը պատրաստվում եմ նկարագրել: 

Նախ, ես կսահմանեմ բաց սրտի մերսում: Երբ CPR կատարվում է հիվանդի մոտ, ով ունեցել է սրտի կանգ, կրծքավանդակի սեղմումները, որոնք արվում են, հայտնի են նաև որպես փակ սրտի մերսում: Եթե ​​CPR-ի ժամանակ կրծքավանդակի պատը բացվում է այնպես, որ դուք կարող եք տեղադրել հիվանդի սիրտը ձեր ձեռքում, որպեսզի սեղմեք այն ուղղակիորեն և փորձեք արյուն մղել շրջանառության համակարգ, դա հայտնի է որպես բաց սրտի մերսում:

Վերադառնալ մոտեցած իրադարձությանը; այն օրը, երբ դա տեղի ունեցավ, ես կա՛մ շտապօգնության բաժանմունքի երկրորդ կուրսի օրդինատորն էի, կա՛մ դա այն ամիսն էր, որտեղ ես տեղակայվել էի ԲԿ-ում՝ որպես ավագ բժշկական օրդինատորներից մեկը: Կեսօրից անմիջապես առաջ ես տեղեկացա, որ շտապօգնության մեքենաները գալիս են ԲԿ՝ տեղափոխելով 6 կամ 8 կանանց, ովքեր ստանում էին CPR սրտի կանգի պատճառով, որոնք ստացվել էին Արևելյան Պարկվեյում գտնվող Ռաստաֆարյան օրվա շքերթին մասնակցելու ժամանակ: Ինձ նաև տեղեկացրին, որ դեպքից կարճ ժամանակ առաջ Էդ Կոխը, ով Նյու Յորքի քաղաքապետի պաշտոնում առաջին կուրսում էր, ներկա է եղել, բայց ինչ-որ պահի ասել են, որ հեռանա, և որ զենքերը դուրս են եկել նրա գնալուց անմիջապես հետո։ .  

Այս տեղեկությունը ստանալուց րոպեներ անց շտապօգնության մեքենաները ժամանել են, իսկ կանանց պատգարակներով տեղավորել են ԵԴ նույն սենյակում։ Ես անմիջապես նկատեցի, որ նրանք բոլորն էլ իրենց ուշ պատանեկան տարիքում էին, և նրանք բոլորն էլ կրում էին ճիշտ նույն ամբողջ հասակով նարնջագույն ծաղկավոր սարաֆան, որը բաղկացած էր մի շարք սև սկավառակներից՝ շրջապատված թերթիկներով: Ես նաև չէի կարող չնկատել, որ, չնայած այն ամենին, ինչ տեղի էր ունենում, այս երիտասարդ կանանցից յուրաքանչյուրն աներևակայելի գեղեցիկ էր: 

Մենք շարունակեցինք CPR-ը, բայց գրեթե անմիջապես տեղում բոլոր հասանելի կրծքավանդակի վիրաբույժները կանչվեցին ԲԿ՝ բացելու յուրաքանչյուր կնոջ կրծքավանդակը՝ սրտի բաց մերսում կատարելու համար: Ես աշխատում էի երրորդ կամ չորրորդ հիվանդի վրա, որի կրծքավանդակը բացվեց. Այդ պահին ես իմ աջ ձեռքը դրեցի այս երիտասարդ կնոջ կրծքավանդակի մեջ, նրա սիրտը դրեցի ձեռքիս մեջ և փորձեցի կյանքը հետ մղել նրա մարմնին: 

Այս վերակենդանացման ջանքերը տևեցին մոտավորապես 45 րոպեից մեկ ժամ; երբ դուք նման բանի մեջ եք, կորցնում եք ժամանակի զգացողությունը: Այնուհետև ես հիշում եմ, որ ես վերջին մարդն էի, ով լքեց ED սենյակը, որտեղ մենք աշխատում էինք, շրջվելով և տեսա բոլոր երիտասարդ կանանց՝ պառկած միանման պատգարակների վրա՝ հագած միանման ամբողջ հասակով ծաղկավոր սարաֆան: Նրանք բոլորը շատ գեղեցիկ էին… և նրանք բոլորը մահացած էին: Այդ օրը ոչ ոքի չփրկեցինք։

Վերադառնալով 2020 թվականի օգոստոս՝ ես սկսեցի փնտրել համացանցում՝ տեսնելու, թե արդյոք կարող եմ որևէ տեղեկություն գտնել այս իրադարձության վերաբերյալ: Ես դատարկ դուրս եկա: Սա ինձ զայրացրեց՝ հաշվի առնելով, որ այս երիտասարդ կանանց սպանել են հանրային միջոցառման ժամանակ, որին մասնակցել է քաղաքապետը: 

Մի քանի օր անց ես ալիքներով ճամփորդում էի, ինչը ես հազվադեպ եմ անում, եթե երբևէ, երբ տեսա ծանուցում, որ Արևմտյան Հնդկական օրվա շքերթը, որը կանցկացվեր Աշխատանքի օրը Բրուքլինի Արևելյան Պարկվեյում, չեղարկվելու էր Covid-ի պատճառով: Ես անմիջապես հասկացա, որ իմ նկարագրած իրադարձությունը տեղի չի ունեցել Ռաստաֆարյան օրվա շքերթի ժամանակ. դա արևմտյան հնդկական օրվա շքերթի ժամանակ էր. միջոցառում, որն անցկացվում է ամեն տարի Աշխատանքի օրը Բրուքլինի Eastern Parkway-ում 1960-ականների կեսերից սկսած: 

Որպես այդպիսին, ես այժմ գիտեի, որ իմ նկարագրած իրադարձությունը տեղի է ունեցել 4թ. սեպտեմբերի 1978-ին: Սա նաև հաստատեց, որ դա կամ իմ առաջին օրն էր որպես ավագ բնակիչներից մեկը, որը նշանակված էր հաջորդ ամսվա համար, կամ իմ ամսվա վերջին օրն էր: բաժանմունքի տարեց բնակիչ, ով պատահաբար հերթապահում էր ԲԿ: 

Ինչպե՞ս կարող էի ես դա իմանալ այդքան ճշգրտությամբ: Իրականում դա հեշտ էր, քանի որ այն բաժանմունքը, որտեղ ես ավագ օրդինատոր էի, թոքային ծառայությունն էր, որտեղ հենց այդ շաբաթավերջին մենք վերջապես հաստատեցինք, որ բուժում էինք ԱՄՆ-ում երկրորդ խոշոր լեգեոներների բռնկման երկու ինդեքսային դեպքերը:

Առաջին բռնկումը տեղի է ունեցել երկու տարի առաջ Ֆիլադելֆիայում՝ 1976 թվականին ամերիկյան լեգեոնի երկհարյուրամյա հավաքի ժամանակ (այստեղից էլ՝ օրգանիզմի անվանումը) Bellevue-Stratford հյուրանոցում։ Այս անգամ բռնկումը տեղի է ունեցել Մանհեթենի Կարի թաղամասում, հենց Macy's-ից դուրս: Մի քանի ամիս անց ես ներկայացրեցի գործի ներկայացումները Grand Rounds-ում, որը հեղեղված էր, ներառյալ բարձր մակարդակի մարդիկ CDC-ից (երբ CDC-ն իրականում լավ աշխատանք էր կատարում) և NYC-ի և NYS-ի առողջապահության վարչություններից: Երկու ինդեքսային դեպքերը երիտասարդ սևամորթ տղամարդիկ էին իրենց վաղ քսան տարեկանից, ովքեր բուժվեցին և մեկշաբաթյա հիվանդանոցում մնալուց հետո ուղարկվեցին տուն:

Այս նոր տեղեկություններով ես սկսեցի փնտրել ինտերնետում, որպեսզի տեսնեմ, թե արդյոք կարող եմ որևէ բան գտնել: Ես մտածեցի, որ հարվածեցի վճարովի կեղտոտությանը, երբ գտա այդ օրվանից տեղական հեռուստատեսային լրատվական ռեպորտաժի կարճ տեսանյութը: Դեռևս 1978թ.-ին Նյու Յորքում WPIX-ը հայտնի էր որպես Daily News կայան (11-րդ ալիք): Տեսանյութը դիտելիս նկատում եք, որ 20 վայրկյանից հետո կտեսնեք մի քանի դեռահաս աղջիկների, որոնք կրում են նույն սարաֆան, որը ես նկարագրեցի նախկինում, բացառությամբ, որ նրանցից յուրաքանչյուրն ունի սպիտակ ուսեր: 35 վայրկյանից հետո դուք կտեսնեք քաղաքապետ Քոչին: Նրա աջ կողմում գտնվող երկրորդ մարդը Էլիզաբեթ Հոլցմանն է, ով այդ ժամանակ Բրուքլինի կոնգրեսական էր: Հատկանշական է, որ երբ նա դարձավ Քինգս շրջանի շրջանային դատախազ 1981 թվականին, Չակ Շումերը փոխարինեց նրան Կոնգրեսում: 

Ի վերջո, ուշադրություն դարձրեք վերջին հայտարարությունը միջոցառումը լուսաբանող թղթակցի կողմից։ Սառեցնող է։

Գտնելով այս տեսահոլովակը, ես ավելի լավատես էի, որ ինտերնետում կարող եմ հավելյալ տեղեկություններ գտնել այն վայրագության մասին, որը տեղի է ունեցել այդ լուրերի հրապարակումից ընդամենը մի քանի րոպե անց: Ես ոչինչ չգտա! Ես ստուգեցի Kings County Hospital ED ձայնագրման սենյակը, որպեսզի տեսնեմ, թե արդյոք այդ դարաշրջանի թղթային փաստաթղթերը տեղադրվել են միկրոֆիշի վրա: Կրկին, ոչինչ! 

Այս պահին ես դադարեցի նայել: Միգուցե NYPD տեղամասը, որտեղ դա տեղի ունեցավ, գրառումներ ունի միկրոֆիշում, և գուցե ես ստուգեմ այն, բայց ես իսկապես ստամոքս չունեմ նորից հիասթափվելու համար: 

Ինձ մնում է երկու էմոցիան. Մեկը կատաղության զգացումն է, որ այն, ինչի մի մասն էի, թաղվեց այնպես, կարծես երբեք չի եղել: Ավելի կարևոր է, որ ես նաև խորը տխրության զգացում ունեմ, որ ես կարող եմ լինել այս մոլորակի վրա ապրող միակ մարդը, ով կրում է այս երիտասարդ կանանց հիշատակը: 

Անցած ավելի քան 45 տարիների ընթացքում ես այս պատմությունը պատմել եմ միայն երեք կամ չորս այլ մարդկանց, այնպես որ, այնտեղ դնելով այն, միգուցե ավելին ինչ-որ բան բացահայտվի, և դրա հետ մեկտեղ ինչ-որ փակում կարող է առաջանալ: Հակառակ դեպքում, այդ երիտասարդ կանանց հիշատակը, հնարավոր է, մեռնի ինձ հետ։ Դա այնպես չէ, որ պետք է լինի:



Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.

հեղինակ

  • Սթիվեն Կրից

    Բժիշկ Սթիվեն Կրիցը թոշակառու բժիշկ է, ով առողջապահության ոլորտում է արդեն 50 տարի: Նա ավարտել է SUNY Downstate բժշկական դպրոցը և ավարտել IM օրդինատուրան Kings County Hospital-ում: Դրան հաջորդեց գրեթե 40 տարվա առողջապահական փորձը, ներառյալ 19 տարվա անմիջական հիվանդների խնամքը գյուղական միջավայրում՝ որպես խորհրդի կողմից հաստատված ինտերնիստ: 17 տարվա կլինիկական հետազոտություն մասնավոր ոչ առևտրային առողջապահական գործակալությունում. և ավելի քան 35 տարվա ներգրավվածություն հանրային առողջության և առողջապահական համակարգերի ենթակառուցվածքների և կառավարման գործունեության մեջ: Նա թոշակի անցավ 5 տարի առաջ և դարձավ Ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհրդի (IRB) անդամ այն ​​գործակալությունում, որտեղ նա կատարել էր կլինիկական հետազոտություն, որտեղ վերջին 3 տարիներին եղել է IRB-ի նախագահ:

    Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները

Նվիրաբերեք այսօր

Բրաունսթոուն ինստիտուտի ձեր ֆինանսական աջակցությունը ուղղված է գրողներին, իրավաբաններին, գիտնականներին, տնտեսագետներին և այլ խիզախ մարդկանց, ովքեր մասնագիտորեն մաքրվել և տեղահանվել են մեր ժամանակների ցնցումների ժամանակ: Դուք կարող եք օգնել բացահայտելու ճշմարտությունը նրանց շարունակական աշխատանքի միջոցով:

Բաժանորդագրվեք Brownstone-ին ավելի շատ նորությունների համար

Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ