Ընդհանուր տեղեկություններ
Համավարակի դեմ պայքարի համաձայնագրի (ՀՀ) նախագիծը ներկայացվել է մշակման փուլում Երրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո ստեղծված Միավորված ազգերի կազմակերպության առողջապահական գործակալության՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) 194 անդամ պետությունների պատվիրակների կողմից երեք տարի շարունակ։ ԱՀԿ-ն ճնշում է գործադրում համավարակի վերաբերյալ պայմանագրի կամ համաձայնագրի շուրջ բանակցություններ վարելու ուղղությամբ՝ աշխարհը համավարակի դեմ պատրաստվածության, կանխարգելման և արձագանքման համար ավելի լավ նախապատրաստելու համար՝ զուգահեռաբար նոր… փոփոխությունների փաթեթ դեպի 2005 Միջազգային առողջապահական կանոնակարգեր (ՄՀՀ):
Միջազգային առողջապահական գրանցամատյանի փոփոխությունները քվեարկության դրվեցին Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի (ԱՀԱ) 77-րդ նստաշրջանում 2024 թվականին՝ դրանց վերաբերյալ բանակցությունների ավարտից 48 ժամից էլ պակաս ժամանակ անց։ Այս շտապողականությունը պայմանավորված էր... կոպիտ խախտում ԱՀԿ-ի սեփական ընթացակարգային պահանջներից։ 2021 թվականի դեկտեմբերին ԱՀԿ-ն հիմնված Միջկառավարական բանակցային մարմինը (INB)՝ ՊՀ-ի շուրջ բանակցելու համար, սակայն այս մարմինը չկարողացավ համաձայնության գալ 2024 թվականի Համաշխարհային առողջապահական համաձայնագրի վերաբերյալ։
Այն ժամանակ էր մանդատային «հնարավորինս շուտ ավարտել իր աշխատանքը» (Որոշում WHA77/20) և ոչ ուշ, քան մեկ տարի։ ԱՀԿ-ն փորձել է նպաստել շտապողականության զգացողությանը՝ իր գլխավոր տնօրենի (ԳԴ) հետ միասին։ վերջերս պնդում էր որ հաջորդ համավարակը կարող է տեղի ունենալ «վաղը»։ Խորհրդարանական վեհաժողովի նախագծերը, ինչպես նաև Միջազգային մարդու իրավունքների մասին օրենքում կատարված փոփոխությունները, որոնել կենտրոնացնել համավարակների կառավարումը և համավարակների պատրաստվածությունը ԱՀԿ-ում, զգալիորեն ընդլայնելով դրա դերը հանրային առողջապահության մեջ։
Համատեքստի համար, Խորհրդարանական վեհաժողովի և Միջազգային առողջապահական արձանագրությունների փոփոխությունները ուղղակիորեն ուղղված են բնականորեն առաջացող բռնկումներին՝ մեծապես կենտրոնանալով մասնավորապես կենդանական ծագման ջրամբարներից առաջացող հարուցիչների հսկողության վրա («արտահոսքերՎերջերս տեղի ունեցած Covid-19 համավարակը, որը գրեթե անկասկած արդյունք է լաբորատոր փախուստ, հետևաբար, քիչ կապ ունի առաջարկվող փոփոխությունների մեծ մասի հետ։ Վերջին բարձր մահացության սուր բռնկումը Իսպանական գրիպ ավելի քան մեկ դար առաջ՝ հակաբիոտիկներից առաջ եղած դարաշրջանում։
Նույնքան կարևոր է ԱՀԿ-ի կարողությունը՝ հնարավոր ընդլայնված դերակատարում ունենալու հարցում: ԱՀԿ-ն տարիներ շարունակ պնդում էր, որ լաբորատոր արտահոսքը խիստ անհավանական է որպես Covid-ի պատճառ, այդ թվում՝ իր հետաքննչական խմբում: կասկածելի մարդիկ հավանական արտահոսքին հանգեցրած աշխատանքի պատասխանատվությունը կիսելու մասին: Այնուհետև այն հրապարակավ պնդեց, որ վիրուսի մարդուց մարդ փոխանցում տեղի չի ունեցել, քանի որ Չինաստանի Ուհան քաղաքում բնակչության շրջանում տարածման մասին հաղորդագրությունները աճել են, և հետագայում ներկայացրել է խիստ թերի և չափազանցված մահացության ցուցանիշներ:
Չնայած լայնածավալ և վաղ ապացույցներ Covid-19-ի երեխաների համար ցածր վնասի մասին, ԱՀԿ-ն, ըստ էության, լռում էր, քանի որ դպրոցները փակ էին հարյուր միլիոնավոր երեխաների համար՝ ստեղծելով հիմք մեծացած երեխաների ամուսնությունը, մանկական աշխատանքև ապագա սերունդների միջև աղքատությանԱՀԿ-ի COVAX զանգվածային պատվաստման արշավը այնուհետև ծախսեց գրեթե 10 միլիարդ դոլար՝ պատվաստելով այն մարդկանց, որոնց մեծ մասը գիտեր, որ... Արդեն իմունև երբեք բարձր ռիսկի տակ չեն եղել (ենթասահարյան բնակչության 50%-ը 20 տարեկանից փոքր էին):
Համավարակի դեմ պատրաստվածության, կանխարգելման, արձագանքման (PPPR) իր օրակարգը և դրա աջակցման համար պահանջվող ֆինանսավորման ավելացումը խթանելու համար ԱՀԿ-ն և ավելի լայն համաշխարհային առողջապահական ոլորտը, որը ցանկանում է օգուտ քաղել, սկսել են անսովոր արշավ՝ ցուցադրելիորեն կեղծ տեղեկատվության և շփոթության միջոցով։ Երկրներին և լրատվամիջոցներին տրամադրվել են մի շարք զեկույցներ, որոնք ցույց են տվել, որ... խիստ չափազանցնել համավարակների առաջացման ռիսկի վերաբերյալ առկա ապացույցներն ու հղումները, չափազանցնել սպասվող մահացությունը (հիմնականում հիմնված միջնադարյան տվյալների վրա) և չափազանցնում են սպասվողը ներդրումների վերադարձըՍա հիասթափեցնող է, և չնայած Խորվաթիայի խորհրդարանական վեհաժողովը կոչ է անում ավելի լավ հետևել ազնվությանը և ապացույցներին, այն այս առաջարկություններն ուղղում է երկրներին, այլ ոչ թե ԱՀԿ-ին։
Արագացված բանակցային գործընթաց՝ Covid-ի կառավարումից քաղված թերի դասերով և առանց ԱՀԿ-ի ամենամեծ ֆինանսավորողի
16 թվականի ապրիլի 2025-ին ԱՀԿ-ն հայտարարել որ ՀԱՊ-ի նախագիծը համաձայնեցված էր և պատրաստ էր 78-րդ Համաշխարհային առողջապահական համաժողովի քննարկմանը՝ շնորհիվ «բազմակողմանիության»։ Սա ձեռք բերվեց մի քանի ամիս անց այն բանից հետո, երբ ԱՀԿ-ի հիմնական ֆինանսավորման և կամավոր ծրագրերի ամենամեծ ներդրողը՝ Միացյալ Նահանգները, հեռացավԱՄՆ պատվիրակության կողմից միջկառավարական բանակցային գործընթացները Պլանի նախագծի և Միջազգային մարդկային իրավունքների մասին գրքի 2024 թվականի փոփոխությունների վերաբերյալ (որոնց համար պետությունները պետք է մերժեն մինչև 19 թվականի հուլիսի 2025-ը) արդեն սկսվել էին։ հրամայեց դադարեցնել։
PA նախագծի տեքստը (տարբերակ՝ 16 թվականի ապրիլի 2025-ի դրությամբ) պարունակում է 37 հոդված: Հակասական դրույթների լեզուն զգալիորեն մեղմացվել է՝ համաձայնության հասնելու համար, զգալիորեն մեղմացնելով պետությունների պարտավորությունները և իրականացման հիմնական ոլորտները թողնելով ապագա Կողմերի կոնվենցիային (ԿԿՀ) և հավելվածներին: Հիմնական դրույթների մոտ կեսը (հոդվածներ 4, 5, 6, 7, 9, 14, 18 և 19) պարզապես ընդգծում են վերացական կամ անիմաստ պնդումներ այն ոլորտների վերաբերյալ, որոնցում երկրները, իրենց կարողությունների շրջանակներում, արդեն իսկ զբաղված են իրենց առողջապահական համակարգերի բնականոն գործունեությամբ:
Ընդհանուր առմամբ, կարելի է հարցնել, թե արդյոք այս տեքստը վերջնականապես մշակվել է ԱՀԿ ղեկավարության դեմքերը փրկելու համար, ովքեր չեն թաքցնում այս համաձայնագրի հաստատման իրենց ձգտումը, և այն երկրների դեմքերը, որոնք դժգոհ են ԱՄՆ-ի միակողմանի առևտրային և արտաքին քաղաքականությունից, այդ թվում՝ ԱՀԿ-ից և որոշ այլ միջազգային կազմակերպություններից (ՅՈՒՆԵՍԿՕ, Մարդու իրավունքների խորհուրդ, Առևտրի համաշխարհային կազմակերպություն) վերջերս դուրս գալուց։
Լեզվաբանությունը շարունակում է հակասել ԱՀԿ-ի նախկին ըմբռնումներին և հանրային առողջապահության նորմերին՝ խթանելով ամբողջ կառավարության և ամբողջ հասարակության մոտեցումները՝ համաչափ միջոցառումների փոխարեն, որոնք նվազագույնի են հասցնում հասարակական խաթարումները և երկարաժամկետ վնասը, և անտեսում է ռեսուրսների բաշխումը այլ մրցակցային առաջնահերթությունների հետ համեմատելու հիմնական քաղաքականության պահանջը: Հավասարությունը, ինչպես Covid-19 համավարակի ժամանակ, կարծես թե դիտարկվում է որպես ապրանքային, այլ ոչ թե առողջապահական արդարություն, որը կարևոր է ապրանքային շուկաների կառուցման համար, բայց ակնհայտորեն վնասակար է առողջության արդյունքների համար:
Առողջություն, որը ճանաչվել է ԱՀԿ-ի Սահմանադրությունը Նախաբանը, որպես «լիակատար ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ և ոչ թե հիվանդության կամ թուլության բացակայություն», վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ԱՀԿ-ի կողմից զգալիորեն վերաիմաստավորվել է որպես համավարակի ռիսկից զերծ աշխարհ։ Սա նպաստում է համավարակի արդյունաբերության կամ «խոշոր հոսքի» կառուցմանը, որը մեծ ֆինանսավորում ունի և ապացույցների ակնհայտորեն ցածր պահանջ ունի։ Պաղեստինյան խորհրդարանը, չնայած երկրներից անմիջապես քիչ բան է պահանջում՝ բացի պարզաբանություններից, զգալիորեն կնպաստի հարստության կենտրոնացման և անհավասարության այս գործընթացին՝ պարզապես ընդունելով ԱՀԿ քվեարկությունը։
Ի՞նչ է հաջորդը։
Տեքստի հաստատումը կներկայացվի առաջիկա 78-րդ Համաշխարհային Առողջապահական Համաժողովի օրակարգում (19 թվականի մայիսի 27-2025 – 16.2 կետ): նախնական օրակարգը)։ Այն ընդունվելու համար անհրաժեշտ կլինի ներկա և քվեարկող անդամ պետությունների երկու երրորդի ձայները (ԱՀԿ-ի Կանոնադրության 29-րդ հոդված):
ԱՀԿ-ի կանոնադրության 19-րդ հոդված
Առողջապահության ասամբլեան իրավասու է ընդունել կոնվենցիաներ կամ համաձայնագրեր կազմակերպության իրավասության ներքո գտնվող ցանկացած հարցի վերաբերյալ: Այդպիսի կոնվենցիաների կամ համաձայնագրերի ընդունման համար անհրաժեշտ է Առողջապահության ասամբլեայի երկու երրորդի ձայնը, որոնք ուժի մեջ են մտնում յուրաքանչյուր անդամի համար, երբ դրանք ընդունվում են նրա կողմից՝ համաձայն իր սահմանադրական ընթացակարգերի:
Եթե տեքստը չընդունվի, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԱ) կարող է որոշել կրկին երկարաձգել INB-ի մանդատը կամ պարզապես դադարեցնել փորձը: Համավարակի դեմ պայքարի այլ գործիքներ արդեն իսկ գործում են՝ Միջազգային մարդու իրավունքների մասին օրենքը, ԱՀԿ-ի կենսաբանական կենտրոն (Միջազգային պաթոգենների հսկողության ցանց) և Բժշկական հակազդեցության հարթակ, Համաշխարհային բանկի Համաճարակի հիմնադրամԵւ Պատվաստմանը մնացել է 100 օր նախաձեռնություն։ Պաղեստինյան իշխանությունները համավարակի տորթի վրա լրացուցիչ գլազուր են, և, հնարավոր է, աջակցություն են վիրավորված եսասիրությանը և փորձ՝ ապացուցելու, որ երկրները համաձայն չեն Միացյալ Նահանգների դուրս գալու հետ։
Եթե տեքստն ընդունվի, 18 ամսվա ընթացքում յուրաքանչյուր անդամ պետություն պարտավոր է տեղեկացնել Գլխավոր տնօրենին իր մտադրության մասին՝ ընդունման կամ չընդունման (ԱՀԿ Սահմանադրության 20-րդ հոդված): Համաձայնագիրը ընդունողները կվավերացնեն համաձայնագիրը՝ համաձայնագրի 36-րդ հոդվածում սահմանված ընթացակարգի համաձայն: Համաձայնագրի ուժի մեջ մտնելու համար անհրաժեշտ կլինի վաթսուն (60) վավերացում, ինչը զգալիորեն ավելի բարձր շեմ է, քան բազմաթիվ միջազգային պայմանագրերի դեպքում (օրինակ՝ ԱՀԿ-ի ծխախոտի դեմ պայքարի շրջանակային կոնվենցիան պահանջում է ընդամենը 40 վավերացում):
Արդյո՞ք Պաղեստինյան ինքնավարության նոր կառավարող մարմնի ճարտարապետությունն ու գործունեությունը կպատկերացնեն մեկ այլ վիճահարույց միջազգային պայմանագրի՝ ՄԱԿ-ի Կլիմայի փոփոխության մասին շրջանակային կոնվենցիայի ստեղծումը: Կողմերի տարեկան համաժողովներով (COP), որոնք հսկայական թվով մասնակիցներ են հավաքում բրածո վառելիքով աշխատող տրանսպորտային միջոցների ամենաթանկ և շքեղ վայրեր՝ բրածո վառելիքի օգտագործումը կրճատելու համար, այս պայմանագիրը, թերևս, ամենաանազնիվ և երեսպաշտ շրջանակն է, որը երբևէ ստեղծվել է: Հնարավոր է՝ մոտ ապագայում բարձրակարգ կառավարական և ոչ կառավարական կառույցները, պետական-մասնավոր գործընկերությունները (PPP) և արդյունաբերությունը նույնպես ամեն տարի կքննարկեն հղկված մոդելավորման արդյունքները և վարկածները՝ հեռու միլիարդավոր ձայնազուրկ մարդկանց առօրյա կյանքից: Նրանք, ովքեր ֆինանսավորում են բյուրոկրատներին, ավելի ու ավելի են հեռանում «ժողովուրդների» կարիքներից և ձգտումներից, որոնց ՄԱԿ-ի գործակալությունները ենթադրաբար ներկայացնում են:
Մեկնաբանություն ընտրված նախագծերի հոդվածների վերաբերյալ
Համագործակցային համաձայնագրի մեծ մասը պարտադիր չէ և լի է «կարող է», «եթե անհրաժեշտ է» և «երբ փոխադարձ համաձայնության է եկել», ընդ որում՝ վիճահարույց հարցերը, որոնք վերաբերում էին վերջին Համաշխարհային առողջապահական համաժողովի քվեարկությանը, մտավոր սեփականությանը, կենսաբանական նյութերից ստացված օգուտներին և ընդհանուր ֆինանսավորման մեխանիզմին, կամ անզոր դարձան անիմաստ լեզվի օգտագործման պատճառով, կամ էլ փոխանցվեցին Կողմերի կոնֆերանսի (ԿՀԿ), որը պետք է կազմվի, եթե երկրները վավերացնեն համաձայնագիրը։
Ստորև բերված մեկնաբանությունը կենտրոնանում է ընտրված նախագծերի վրա, որոնք, կարծես, անհասկանալի են, կասկածելի կամ պոտենցիալ խնդրահարույց։ Տեքստը պետք է դիտարկել համատեքստում։ Միջազգային մարդկային ռեսուրսների գրանցամատյանի 2024 թվականի փոփոխությունները որոնք նախատեսված է ուժի մեջ մտնել այն մասնակից պետությունների համար, որոնք չեն մերժի դրանք մինչև 19 թվականի հուլիսի 2025-ը: Այս փոփոխություններն արդեն իսկ սահմանում են դրույթներ և մեխանիզմներ բարձր շահութաբեր համավարակային արդյունաբերության համար՝ պարտավորեցնելով պետություններին ամրապնդել իրենց հսկողության և հաշվետվողականության կարողությունները պոտենցիալ հարուցիչների վերաբերյալ, Գլխավոր տնօրինությանը տալով բացառիկ լիազորություն՝ հայտարարելու արտակարգ իրավիճակ՝ հիմնվելով միայն ռիսկի ընկալման վրա, ապա սկսելու գործընթաց, որը կհանգեցնի կարանտինի հետ կապված միջոցառումների և արագ զանգվածային պատվաստման առաջարկությունների: Ինչպես ԽՎ-ի դեպքում, ԱՀԿ-ն նույնպես պարտավոր է կարգավորել առողջապահական արտադրանքը և բնեղեն նվիրատվությունները՝ առանց հստակ հաշվետվողականության մեխանիզմի: Ստեղծվում է նոր «Մասնակից պետությունների կոմիտե», ևս մեկ նոր մարմին, որը վերահսկում է Միջազգային առողջապահական օրենսգրքի փոփոխությունների իրականացումը:
Նախաբան
Ինչպես նմանատիպ փաստաթղթերի մեծ մասը, նախաբանը հիմնականում մի շարք կարծրատիպերի ցանկ է, բայց նաև կարևոր համատեքստ է հաջորդ հոդվածների համար: Առաջին պարբերությունը ներառում է հիմնական պնդումը.
1. … Պետությունները կրում են իրենց ժողովուրդների առողջության և բարեկեցության հիմնական պատասխանատվությունը…
Միջազգային հանրային առողջապահության ոլորտում համավարակի օրակարգի շուրջ վեճի հիմքում ընկած հարցն այն է, թե արդյոք նրանք նույնպես ունեն լիակատար ազատություն (իրենց ինքնիշխանությունը) որոշելու, թե ինչպես է իրականացվում այս պատասխանատվությունը։ ԱՀԿ-ի Կանոնադրության 3-րդ հոդվածից ընդլայնված 2-րդ պարբերությունը ենթադրում է, որ ԱՀԿ-ն այս հարցում ունի «ուղղորդող» դեր.
3. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը միջազգային առողջապահական աշխատանքների ղեկավարող և համակարգող մարմինն է։
Հետևաբար, շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես է դիտարկվում «ուղղորդումը»։ Մինչդեռ Համագործակցության կանոնակարգի վաղ նախագծերը (և Միջազգային մարդու իրավունքների մասին փոփոխությունները) գրվել են այսպես՝ ԱՀԿ-ին տալով պետություններից գործողություններ պահանջելու լիազորություն, այս վերջնական նախագծում վերջնական ձևակերպումը զրկում է երկրներից գործողություններ պահանջելու լիազորության մեծ մասից՝ առնվազն մինչև ապագա Կողմերի կոնֆերանսը որոշում կայացնի չլուծված հարցերի վերաբերյալ։
4. Հիշեցնելով Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կանոնադրությունը, որը նշում է, որ առողջության ամենաբարձր հասանելի չափանիշից օգտվելը յուրաքանչյուր մարդու հիմնարար իրավունքներից մեկն է՝ առանց ռասայի, կրոնի, քաղաքական համոզմունքների, տնտեսական կամ սոցիալական վիճակի տարբերակման,
Այս հայտարարությունը, որը նույնպես վերցված է ԱՀԿ-ի Սահմանադրության նախաբանից, հաճախ կրկնվում է, բայց ակնհայտորեն անիրագործելի է, և, ցավոք, այն նախապատվություն է տրվում Սահմանադրության առողջության սահմանմանը, որը պետք է չափազանց համապատասխանի սահմանափակ բեռի համեմատաբար հազվագյուտ իրադարձության վրա Պաղեստինի ուշադրությանը. «առողջությունը լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ է և ոչ թե հիվանդության կամ թուլության բացակայություն»։
ԱՀԿ-ն չի խորհուրդ տվել դեմ լինել ընդհանրացված, հեղինակավոր միջոցառումներին, ինչպիսիք են դպրոցների, կրոնական հաստատությունների և աշխատավայրերի փակումը, ճանապարհորդության սահմանափակումների և պատվաստումների պարտադիր կիրառումը, ինչը ենթադրում է, որ ԱՀԿ-ն առողջության ամենաբարձր հասանելի չափանիշը տեսնում է չափազանց նեղ շրջանակներում՝ մեծ մասամբ պատրաստ լինելով զոհաբերել հարյուր միլիոնավոր երեխաների շահերը՝ հիմնականում ճարպակալած, տարեց արևմտյան բնակչության տեսական օգուտի համար: Սա ընկած է Պաղեստինի և ԱՀԿ-ի ընդհանուր համավարակի օրակարգի ամենամեծ խնդրի հիմքում՝ դրա ակնհայտ... համաչափության բացակայություն.
7. Ճանաչելով, որ հիվանդությունների միջազգային տարածումը գլոբալ սպառնալիք է՝ լուրջ հետևանքներով կյանքերի, կենսապահովման միջոցների, հասարակությունների և տնտեսությունների համար, որը պահանջում է հնարավորինս լայն միջազգային և տարածաշրջանային համագործակցություն, համագործակցություն և համերաշխություն բոլոր մարդկանց և երկրների հետ,
Ոչ ոք չի կարող իրականում հակադրվել այս հայտարարությանը, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ այն համատեքստում է դրվում առողջապահության և հասարակության այլ մարտահրավերների հետ։ Նման համատեքստային դիտարկումը հիմնարար նշանակություն ունի հանրային առողջապահության քաղաքականության մշակման համար, սակայն էապես բացակայում է Հանրային առողջապահության քաղաքականության մեջ։
8. Խորապես մտահոգված լինելով ազգային և միջազգային մակարդակներում առկա անհավասարություններով, որոնք խոչընդոտում են կորոնավիրուսային հիվանդության (COVID-19) դեմ պայքարի համար առողջապահական արտադրանքի ժամանակին և արդարացի հասանելիությանը, ...,
Անհավասարության աճը Կովիդային արձագանքի աղետալի հետևանքն էր. աղքատ երկրները ավելի մեծ պարտքերի մեջ ընկան, մինչդեռ աղքատ երեխաների կրթությունը ոչնչացվեց՝ համեմատած ավելի շատ միլիարդատերեր ունեցող աշխարհի հետ։ Այնուամենայնիվ, այստեղ մտահոգությունը կենտրոնացած է բժշկական միջամտությունների անհավասար հասանելիության և բաշխման վրա։ Այստեղ մոռացվում է այն իրականությունը, որ երկրները չեն բախվել Կովիդ-19-ից նույն սպառնալիքներին՝ Աֆրիկայի բնակչության կեսը 20 տարեկանից փոքր է։ Առողջապահության հավասարությունը կպահանջի իսկապես ապակենտրոնացված մոտեցում, որտեղ բնակչության գերակշռող առողջական խնդիրները որոշում են օրակարգը, այլ ոչ թե որոշակի ապրանքի հասանելիությունը։
9. Ճանաչելով վճռական գործողությունների անհրաժեշտությունը՝ ինչպես համավարակի կանխարգելումը, պատրաստվածությունն ու արձագանքը ամրապնդելու, այնպես էլ համավարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի արդարացի հասանելիությունը բարելավելու համար, ... միաժամանակ հարգելով պետությունների իրավունքները՝ առողջապահական միջոցառումներ իրականացնելու իրենց համապատասխան ազգային օրենսդրությանը և միջազգային իրավունքի պարտավորություններին համապատասխան, (...)
Հավասարության հասնելու համար, Հանրային առողջության պահպանման ծրագրերը կարող են իրականացվել միայն ավելի լայն առողջապահական կարիքների և տեղական առաջնահերթությունների համատեքստում (այսինքն՝ հասնել առողջության հավասարությունԹեև այս ըմբռնումը հիմնարար նշանակություն ունի լավ հանրային առողջապահության քաղաքականության համար, այն բացակայում է Հանրային առողջապահության քաղաքականության մեջ։
10. Ճանաչելով ամբողջ կառավարության և ամբողջ հասարակության մոտեցումների կարևորագույն դերը ազգային և համայնքային մակարդակներում՝ լայն սոցիալական մասնակցության միջոցով, և հետագայում ճանաչելով ավանդական գիտելիքների, այդ թվում՝ ավանդական բժշկության արժեքը համավարակի կանխարգելման, պատրաստվածության, արձագանքման և առողջապահական համակարգերի վերականգնման ամրապնդման գործում,
Թվում է, թե անվնաս է «ամբողջ կառավարությունը, ամբողջ հասարակությունը» հռետորաբանությունը, հավանաբար, ամենավտանգավոր հայտարարություններից մեկն է, որը նորմալացնում է Covid-19 հանրային առողջապահության մոտեցումը։ Նախկինում լայնորեն ընդունված էր, որ համաճարակին արձագանքելիս պետք է ջանքեր գործադրել հասարակությանը պատճառվող խաթարումները նվազագույնի հասցնելու համար. «Փորձը ցույց է տվել, որ համաճարակների կամ այլ անբարենպաստ իրադարձությունների բախվող համայնքները լավագույնս և ամենաքիչ անհանգստությամբ են արձագանքում, երբ համայնքի բնականոն սոցիալական գործունեությունը ամենաքիչն է խաթարվում»։" քանի որ աղքատությունն ու տնտեսական անկումը կյանքեր են արժենում, մասնավորապես՝ ցածր եկամուտ ունեցող երկրներ.
Պետությունները չպետք է ռացիոնալ կերպով վերաձևակերպեն իրենց առողջապահական համակարգերը համավարակների շուրջ, այլ նրանցից պահանջվում է դա անել։ Ավանդական բժշկության և ավանդական գիտելիքների ներառումը թվում է անիմաստ՝ հաշվի առնելով ԱՀԿ-ի կողմից հաստատված պատվաստումների և ալոպաթիկ դեղամիջոցների սահմանափակ օգտագործման վրա շեշտը Covid-ի բռնկման ժամանակ։
15. Ճանաչելով վստահության կառուցման և տեղեկատվության ժամանակին փոխանակման ապահովման կարևորությունը՝ ապատեղեկատվության, ապատեղեկատվության և խարանի կանխարգելման համար,
Բոլորը կհամաձայնվեն անկեղծ, գիտության վրա հիմնված տեղեկատվության վրա վստահություն ձևավորելու կարևորության հետ։ ԱՀԿ-ն ցույց է տվել վատ ըմբռնում՝ սկսած իր հիմնարարապես անհամատեղելի Covid պատվաստանյութի կարգախոսը՝ «Ոչ ոք անվտանգ չէ, քանի դեռ բոլորը անվտանգ չեն» չափազանցված պնդումներ և ակնհայտ վախ հրահրող ԱՀԿ-ի կողմից՝ հաջորդ համավարակի ռիսկի վերաբերյալ։
ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի ջանքերը համարվեցին մարդասիրական և արդյունավետ։ Այնուամենայնիվ, Քովիդային արձագանքը հստակ ցույց տվեց, որ կարծրատիպը նաև գործիք է, որը... ԱՀԿ-ն պատրաստ է օգտագործելՀույս կա, որ այստեղ գտնվող երկրները ճանաչել են ԱՀԿ-ին համապատասխանեցնելու անհրաժեշտությունը, բայց տեքստը կարդացվում է որպես ստանդարտ հռետորաբանություն։
19. Ճանաչելով կլիմայի փոփոխության, աղքատության և սովի, փխրուն և խոցելի միջավայրերի, թույլ առաջնային առողջապահություն և հակամանրէային դիմադրության տարածման նման աճող սպառնալիքների կարևորությունը և հանրային առողջության վրա ազդեցությունը,
Այս վերջին պարբերությունը արտացոլում է ԱՀԿ-ի փորձերը ընդլայնել իր լիազորությունները մարդու առողջությանը վերաբերող կոնկրետ բնապահպանական խնդիրներից (քիմիական թափոններ, սանիտարական պայմաններ, աղտոտվածություն) մինչև «առողջության, շրջակա միջավայրի և կլիմայի փոփոխության միջև կապը» (WHA77.14 բանաձևը և Գլխավոր տնօրենի կողմից 2023 թվականին կլիմայի փոփոխության և առողջության հարցերով ԱՀԿ-ի առաջին հատուկ դեսպանորդի նշանակումը):
Գլուխ I. Ներածություն
Հոդված 1. Տերմինների օգտագործումը
Այս հոդվածը պարունակում է օգտագործված տերմինների սահմանումները՝ մարդասիրական միջավայրեր, «Մեկ առողջություն» մոտեցում, համավարակի հետ կապված արտակարգ իրավիճակ, համավարակի հետ կապված առողջապահական ապրանքներ և այլն: Խորհրդատվական փաստաթղթի և Միջազգային առողջապահական գրառման համապատասխանության համար առաջինում օգտագործվում են «համավարակի արտակարգ իրավիճակի» նույն սահմանումները, ինչ 2024 թվականին ներդրվել է, «միջազգային մտահոգության հանրային առողջապահության արտակարգ իրավիճակ» (ՀՀԱԱ) և «հանրային առողջապահության ռիսկ»: Համաձայն… ՄԻRԻ, միայն Գլխավոր տնօրինությունն ունի «միջազգային մտահոգության հանրային առողջապահական արտակարգ իրավիճակ» հայտարարելու (ՄՀԿ 12.1 հոդված) և որոշելու, թե արդյոք դա նաև համավարակի արտակարգ իրավիճակ է (ՄՀԿ 12.4 bis հոդված) արտոնություն, և կարող է ոչ պարտադիր առաջարկություններ անել պետություններին՝ հետևելով ՄՀԿ-ի կողմից սահմանված ընթացակարգին, չնայած այս արտոնությունը չի ուղեկցվում որևէ հաշվետվողականության մեխանիզմով։
«Համավարակի արտակարգ իրավիճակի» սահմանումը խիստ սուբյեկտիվ է, ներառյալ «ամբողջ կառավարության» և «ամբողջ հասարակության» մոտեցումները: Ավելի ողջամիտ աշխարհում կարելի է համարել, որ սա բացառում է դրանց երբևէ հռչակվելը, քանի որ հասարակությանը վնասի և անարդյունավետ խաթարման նվազագույնի հասցնելը պետք է լինի գերակա խնդիր: Հետևաբար, նույնը քննադատական 2024 թվականի Միջազգային մարդկային ռեսուրսների փոփոխության դրույթները կկիրառվեն նաև Պաղեստինյան տարածքի նկատմամբ, որ PHIEC-ի և համավարակի հետ կապված արտակարգ իրավիճակների շեմը իջեցվել է՝ ներառելով ռիսկերն ու սպառնալիքները։
Հոդված 3. Սկզբունքներ և մոտեցումներ
Նախագծում նշվում են 6 սկզբունքներ, որոնք «կառաջնորդեն» կողմերին՝ պետության ինքնիշխանությունը, «բոլոր անձանց արժանապատվության, մարդու իրավունքների և հիմնարար ազատությունների լիակատար հարգանքը» և այլն, միջազգային մարդասիրական իրավունքի հարգանքը, արդարությունը, համերաշխությունը և «առկա լավագույն գիտությունն ու ապացույցները՝ որպես ՊՄՊ-ի վերաբերյալ հանրային առողջապահության որոշումների հիմք»։ Շատ օգտակար է, որ դրանք նշված լինեն։ Որպես առաջնորդող սկզբունքներ՝ դրանք, հավանաբար, չեն կանխի այնպիսի շեղումներ, ինչպիսիք են ընդհանուր կարանտինները, բայց պետք է կանխեն դա։
4. Հավասարությունը որպես համավարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման նպատակ, սկզբունք և արդյունք՝ այս համատեքստում ձգտելով անհատների, համայնքների և երկրների միջև անարդար, խուսափելի կամ շտկելի տարբերությունների բացակայությանը։
Հավասարության այս սահմանումը, որը կիրառվում է որոշակի խնդրի (համավարակի կանխարգելում) նկատմամբ, ինչպես որ այն կիրառվել է Covid պատվաստման դեպքում, ներքին առումով թերի է: ԱՀԿ-ն Covid-19-ին արձագանքման ժամանակ շեշտը դրել է «պատվաստանյութերի հավասարության» վրա, ինչը նշանակում է հավասար հասանելիություն՝ անկախ կարիքից: Խորհրդարանը նշում է բազմազան աշխարհը. սա պետք է ենթադրի իրականացման տարասեռություն և ապրանքների մատչելիություն՝ հիմնված տեղական համատեքստի վրա. իսլանդացիները մալարիայի դեղամիջոցներին անհապաղ հասանելիության կարիք չունեն այնպես, ինչպես Մալավիի երեխաները: Առողջապահական հավասարության վրա շեշտադրումը՝ ընդհանուր առմամբ լավ առողջապահական արդյունքներ ապահովելու ձգտումը, շատ տարբեր տեսք կունենար:
Գլուխ II. Աշխարհը միասին՝ արդարացիորեն. Հավասարության հասնել համավարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման գործում, դրա համար և միջոցով
Հոդված 4. Համաճարակի կանխարգելում և հսկողություն
Այս հոդվածը, ըստ էության, կրկնում է Միջազգային բժշկական արձանագրությունների փոփոխությունների շեշտադրումը հսկողության և ընդհանուր միջոցառումների վրա, որոնք երկրները սովորաբար ձեռնարկում են առողջապահության ոլորտում: 4.6 ենթակետը պարտադրում է Կողմերի կոնվենցիային (ԿԿ) լուծել պետությունների պարտավորությունների կատարման հարցը, այսինքն՝ ուղեցույցների և տեխնիկական օգնության միջոցով, իսկ 4.7 ենթակետը նշում է, որ ԱՀԿ-ն կարող է օգնել զարգացող երկրներին կատարել իրենց պարտավորությունները՝ պահանջի դեպքում: 2(i) կետը նշում է լաբորատոր կենսաանվտանգությունը՝ Պալատի միակ ոլորտը, որն ուղղակի հետևանքներ ունի առողջապահության ոլորտում: հավանական ծագում of Covid-19:
4-րդ պարբերությունը ՊՎ-ում վարակի անհատական արդյունքի հիմնական որոշիչների մասին միակ ուղղակի հիշատակումն է.
1. Կողմերը գիտակցում են, որ մի շարք բնապահպանական, կլիմայական, սոցիալական, մարդածին և տնտեսական գործոններ, այդ թվում՝ սովը և աղքատությունը, կարող են մեծացնել համավարակների ռիսկը, և պետք է ձգտեն հաշվի առնել այդ գործոնները համապատասխան քաղաքականության, ռազմավարությունների, ծրագրերի և/կամ միջոցառումների մշակման և իրականացման ժամանակ,…
Հակառակ դեպքում անտեսվում է անհատական դիմադրողականությունը, ինչը ուշագրավ նվաճում է՝ հաշվի առնելով ուղեկցող հիվանդությունների կարևորությունը Covid-19-ի հետևանքների և միկրոէլեմենտների վիճակի մեջ՝ կոմպետենտ իմունոլոգիական պատասխանների ձևավորման գործում։
Հոդված 5. «Մեկ առողջություն» մոտեցումը համավարակի կանխարգելման, պատրաստվածության և արձագանքման համար
Այս հոդվածը օգտագործում է «Մեկ առողջություն» թրենդային մոտեցումը կամ հանրային առողջապահության հինաձև հոլիստիկ մոտեցումը՝ ամրապնդելու Պաղեստինի Խորհրդարանի գրեթե բացառիկ ուշադրությունը բնական համավարակների վրա։
Հոդված 9. Հետազոտություն և մշակում
Այս երկար հոդվածը, որը հիմնականում մայրության մասին հայտարարություններ է պարունակում, նկարագրում է, թե ինչ են արել պետությունները համավարակների հետազոտությունների և զարգացման համար։ Այն կենտրոնանում է ապրանքների վրա. «…համավարակի հետ կապված պատվաստանյութեր, թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցներ…»: Համավարակի արդյունաբերությունը գտել է ոսկե ձվերով սագ։ Սակայն վերջում գտնվող 5-րդ (v) բաժինը կարևոր է.
5. (v) ԱՀԿ-ի կողմից ընդունված արտադրանքի բաշխման շրջանակների պահպանումը։
Այս դրույթը ցույց է տալիս պետությունների, ենթադրաբար ավելի զարգացած երկրների, ապագա պարտավորությունը՝ ներառելու զարգացման/ֆինանսավորման դրամաշնորհներ և պայմանագրեր՝ պարտադիր կետերով՝ ցածր գների, լիցենզավորման և ենթալիցենզավորման համար՝ ավելի քիչ զարգացած երկրներին ապրանքներ տրամադրելու համար: Ենթադրաբար, այս պարզաբանումը կլինի Կողմերի կոնֆերանսի (Կանոնակարգի կոնֆերանս) առարկա, սակայն ենթադրում է ԱՀԿ-ի մտահոգիչ միջամտություն այն բանում, ինչը սովորաբար համարվում է խիստ ինքնիշխան պետությունների գործ (իրենց սեփական արտադրական բիզնեսի, գնագոյացման և արտահանման կարգավորում և կառավարում):
Հոդված 10. Կայուն և աշխարհագրորեն բազմազան արտադրություն
Հիմնականում ոչ պարտադիր, բայց առաջարկվում է համագործակցություն համավարակի հետ կապված արտադրանքը հասանելի դարձնելու ուղղությամբ, ներառյալ արտադրության աջակցությունը ինչպես համավարակների ընթացքում, այնպես էլ դրանց միջև ընկած ժամանակահատվածում (այսինքն՝ սուբսիդիաների միջոցով): Դրա մեծ մասը, հավանաբար, անիրագործելի է, քանի որ թանկ և անիրագործելի է գրեթե բոլոր երկրներում կամ բոլոր երկրներում օբյեկտները պահպանել հազվագյուտ իրադարձությունների համար պատրաստ վիճակում՝ այլ առաջնահերթությունների համար այլապես օգտակար ռեսուրսների հաշվին: «Զարգացող» երկրներում արտադրությունը մեծացնելու ցանկությունը կբախվի լուրջ խոչընդոտների և ծախսերի՝ արտադրության որակը պահպանելու առումով:
Ենթակետ 2(գ):
[Երկրները]…ակտիվորեն կաջակցեն ԱՀԿ-ի համապատասխան տեխնոլոգիաների, հմտությունների և գիտելիքների փոխանցման, ինչպես նաև տեղական արտադրության ծրագրերին,…
և 3-րդ կետը.
3. ԱՀԿ-ն, Կողմերի խորհրդաժողովի խնդրանքով, պետք է օգնություն տրամադրի վերը նշված 2-րդ կետում նշված հաստատություններին, ներառյալ, անհրաժեշտության դեպքում, համավարակի հետ կապված արտադրանքի մշակման և արտադրության համար ուսուցման, կարողությունների զարգացման և ժամանակին աջակցության առումով:
ԱՀԿ-ն՝ հանրային առողջապահության բյուրոկրատիան, տանում են արտադրության փորձագիտության մի ոլորտ, որտեղ նրանք ակնհայտորեն հմուտ կամ ընդունակ չեն։ Երկրները պետք է որոշեն, թե արդյոք ստեղծում են բոլորովին նոր ենթագործակալություն, որը ինչ-որ կերպ պահպանում է արտադրական փորձագիտությունը՝ առանց մտավոր սեփականության հետ կապված մտահոգությունների, և ունակ է միջամտել մասնավոր արդյունաբերությանը՝ կենսատեխնոլոգիական արտադրությունը խթանելու համար։ Սա թվում է խիստ անիրատեսական և, թերևս, լավ մտածված չէ։
Բացի այդ, 3(ե) ենթակետը, չնայած մեղմ ձևակերպմանը («խրախուսել»), բացում է շահերի բախման մի մեծ անկյուն համավարակի ոլորտի կողմից՝ միջազգային կազմակերպությունների (օրինակ՝ ԱՀԿ, Համաշխարհային բանկ, ՅՈՒՆԻՍԵՖ) և մշակողների ու արտադրողների կողմից, ովքեր մեծապես կշահեն երկարաժամկետ գնումների պայմանագրերից: Նման անխուսափելի եսասիրությունը կառավարելու որևէ հատուկ գործընթաց չկա:
3(ե) [Կողմերը պետք է (…)] խրախուսեն միջազգային կազմակերպություններին և այլ համապատասխան կազմակերպություններին կնքել պայմանավորվածություններ, ներառյալ համավարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի համար համապատասխան երկարաժամկետ պայմանագրեր, այդ թվում՝ 2(ա) կետում նշված հաստատություններից գնումների միջոցով և 13-րդ հոդվածի նպատակներին համապատասխան, մասնավորապես զարգացող երկրներում տեղական և/կամ տարածաշրջանային արտադրողների կողմից արտադրված արտադրանքի։
Հոդված 11. Տեխնոլոգիաների փոխանցում և համավարակի հետ կապված արտադրանքի արտադրության համար համապատասխան գիտելիքների վերաբերյալ համագործակցություն
Այս հոդվածը, որը միշտ խնդրահարույց էր ԱՀԿ-ի բռնկման գործողությունների մեծ մասը հովանավորող խոշոր դեղագործական կորպորացիաների համար, շատ է մեղմացվել («ըստ անհրաժեշտության», «խրախուսել», «համաձայն ազգային օրենքների և քաղաքականության») և այժմ տեխնոլոգիաների/նոու-հաուի փոխանցումը պահվում է մի քանի շահագրգիռ երկրների միջև հնարավոր երկկողմ/եռակողմ համաձայնագրերում («ըստ փոխադարձ համաձայնության»): Այժմ այն այնքան ոչ կոնկրետ է, որ դրա առկայությունը որևէ տարբերություն չի ստեղծում Պաղեստինի ինքնավարության համար:
Հոդված 12. Պաթոգենի հասանելիությունը և օգուտների բաշխումը
Այս հոդվածը սահմանում է պաթոգենների հասանելիության և օգուտների բաշխման համակարգը (PABS համակարգ), որը նախատեսված է ապահովելու համար՝ i) «Համավարակի ներուժ ունեցող հարուցիչների վերաբերյալ նյութերի և հաջորդականության տեղեկատվության արագ և ժամանակին փոխանակում»» և ii) tPABS նյութերի և հաջորդականության տեղեկատվության հանրային առողջապահական նպատակներով համատեղ օգտագործման և/կամ օգտագործման արդյունքում առաջացող օգուտների արագ, ժամանակին, արդար և հավասար բաշխումԱյն վերաբերում է «PABS գործիքին», որը պետք է մշակվի և համաձայնեցվի որպես PA հավելված, որը կտա «համավարակի ներուժ ունեցող հարուցիչների սահմանումները, PABS նյութերը և հաջորդականության մասին տեղեկատվությունը, մեթոդները, իրավական բնույթը, պայմաններն ու դրույթները, ինչպես նաև գործառնական չափումները," Ինչպես նաեւ "կառավարման և համակարգման պայմաններըԱՀԿ-ի կողմից PABS համակարգի տեքստը: PABS համակարգի տեքստը, հավանաբար, պատրաստվում և բանակցվում է INB քարտուղարության կողմից: Հոդված 33.2-ի նախագիծը պայման է դնում, որ այն «ընդունվի» նախքան Խորհրդատվական համաձայնագրի ստորագրման համար բացվելը, առանց նշելու, թե դա պետք է տեղի ունենա Խորհրդատվական համաձայնագրի ընդունումից առաջ, թե հետո: Տրամաբանորեն, համակարգը պետք է ընդունվի Խորհրդատվական համաձայնագրի ընդունման համար նույն ընթացակարգին համապատասխան (անդամ պետությունների երկու երրորդը), որպեսզի երկրները տեղյակ լինեն, թե ինչ են ստորագրելու:
Հասանելիության և օգուտների բաշխման թեման վիճելի է եղել մի կողմից զարգացող և մյուս կողմից զարգացած երկրների միջև: Առաջին խումբը, որը հաճախ հարուստ է կենսաբազմազանությամբ և ռեսուրսներով, չունի բավարար ներդրումային կարողություններ և առևտրային ենթակառուցվածքներ՝ դրանցից շահույթ ստանալու համար նախատեսված արտադրանք արտադրելու համար, մինչդեռ երկրորդ խումբն ունի նման կարողություններ: Այսպիսով, սեփականության, հասանելիության և օգուտների բաշխման պայմանների կարգավորումը խմբի օրինական պահանջ է:
Այնուամենայնիվ, սա միջազգային իրավունքի ոլորտում գործելու անթափանց ձև է: Պայմանագրերի նախագծերը, սկզբունքորեն, լավ ուսումնասիրվում են երկրների կողմից՝ նախքան դրանց ընդունումը, սակայն այստեղ ժամանակացույցը նման ուսումնասիրությունը դարձնում է անհավանական:
Այս համակարգը պոտենցիալ բարձր արդիականություն ունի և պետք է մեկնաբանվի այն համատեքստում, որ SARS-CoV-2-ը՝ վերջերս Covid-19 բռնկման պատճառ հանդիսացող հարուցիչը,... շատ հավանական է լաբորատորիայից փախած լինելը։ PABS-ը նախատեսված է ընդլայնելու նման վիրուսների լաբորատոր պահեստավորումը, տեղափոխումը և մշակումը՝ ԱՀԿ-ի «կառավարման և համակարգման» ներքո, որը ազգային իրավասությունից դուրս գտնվող կազմակերպություն է, որը չունի կենսաբանական նյութերի մշակման զգալի ուղղակի փորձ և ենթակա է… դրա ֆինանսավորումը անխուսափելի առևտրային և աշխարհաքաղաքական միջամտության։
Ապագա գործիքը նաև կսահմանի այն դրույթը, որ պատվաստանյութերի, թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցների իրական ժամանակում արտադրության (նվազագույնը) 10%-ը պետք է նվիրաբերվի ԱՀԿ-ին «յուրաքանչյուր մասնակից արտադրողի» կողմից, իսկ ևս 10%-ը պետք է պահվի ԱՀԿ-ի համար հատուկ գներով: Այս տոկոսները նախապես որոշված են՝ անկախ իրական կարիքներից և համաճարակաբանությունից: Ավելին, ապագա գործիքը նաև կներառի օգուտների բաշխման դրույթներ՝ համաձայն «...մասնակից արտադրողների կողմից ԱՀԿ-ի հետ կնքված իրավաբանորեն պարտավորեցնող պայմանագրեր(պարբերություն 7):
Նույն մարմինը՝ ԱՀԿ-ն, որը որոշում է, թե արդյոք գոյություն ունի արտակարգ իրավիճակ, որոշում է արձագանքը, կառավարում է PABS համակարգը և պայմանագրեր է կնքում PABS-ին մուտք ունենալ ցանկացող պոտենցիալ արտադրողների հետ, նաև կկառավարի ապրանքներից ստացված օգուտները (ներառյալ գլոբալ մատակարարման շղթան (հոդված 13)՝ առանց անմիջական իրավասության վերահսկողության: Սա այնքան ակնհայտ շահերի բախում է, որ ոչ մի ռացիոնալ իրավասություն դա թույլ չի տա: Սա ուշագրավ համակարգ է առաջարկելու համար՝ անկախ քաղաքական կամ կարգավորող միջավայրից:
Հոդված 13. Մատակարարման շղթա և լոգիստիկա
Այս հոդվածը նախատեսում է լրացուցիչ բյուրոկրատական կառուցվածք՝ «Գլոբալ մատակարարման շղթա և լոգիստիկայի ցանց», որի գործառույթներն ու մեթոդները սահմանվել են առաջին Կողմերի կոնֆերանսում։
ԱՀԿ-ն, որն ունի շատ սահմանափակ լոգիստիկ փորձ, կկառավարի առևտրային նպատակներով արտադրված արտադրանքի բաշխումը, որը պետք է մատակարարվի ԱՀԿ պայմանագրերի շրջանակներում՝ ԱՀԿ-ի կողմից որոշվելիս և վայրում։
Լավ է, որ երկրների միջև համակարգված փոխադարձ աջակցությունը ղեկավարվի այնպիսի կազմակերպության կողմից, որը զգալիորեն ֆինանսավորվում է անմիջապես նույն ապրանքների վաճառքից շահույթ ստացողների կողմից, դա անխոհեմ և հակասական է։ Քիչ երկրներ կթույլատրեին դա իրենց իրավասության շրջանակներում։
Հոդված 13bis. Գնումներ և բաշխում
Այս հոդվածը պարունակում է ոչ պարտադիր դրույթներ և ավելի նպատակահարմար կլիներ կամավոր վարքագծի կանոնագրքում, քան պարտադիր պայմանագրում։
Յուրաքանչյուր Կողմ պետք է ձգտի, համապատասխանաբար, համավարակի ժամանակ, ազգային և/կամ ներպետական օրենսդրությանը և քաղաքականությանը համապատասխան, հնարավորինս շուտ հրապարակել համավարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի արտադրողների հետ կնքված իր գնման պայմանագրերի համապատասխան պայմանները։
Նման թափանցիկությունը, ի տարբերություն Covid-19-ի բռնկման ժամանակ պայմանագրերի նկատմամբ կիրառվող գաղտնիության, լավ կլիներ, չնայած պարզ չէ, թե ինչու է այն կիրառվում միայն համավարակի ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, պարբերության մեջ այնքան շատ նախազգուշացումներ կան, որ այն էապես անիմաստ է։
Հոդված 17. Ամբողջ իշխանության և ամբողջ հասարակության մոտեցումները
Համաճարակի պլանավորմանը վերաբերող, ըստ էության, մայրության վերաբերյալ դրույթների ցանկ: Այնուամենայնիվ, երկրները օրենքով պարտավոր կլինեն պահպանել «ազգային համակարգման բազմաբնույթ մեխանիզմ» PPPR-ի համար: Սա, ըստ էության, լրացուցիչ բեռ կլինի բյուջեների համար և կշեղի հետագա ռեսուրսները պոտենցիալ ավելի բարձր առաջնահերթություններից: Պարզապես ներկայիս վարակիչ հիվանդությունների և սննդային ծրագրերի ամրապնդումն ավելի ազդեցիկ կլինի: Այս PA-ում ոչ մի տեղ չի քննարկվում սնունդը, չնայած սա... անհրաժեշտ է դիմադրողականության համար պաթոգենների նկատմամբ, մինչդեռ վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ դիմադրողականության այլ շարժիչ ուժեր, ինչպիսիք են սանիտարական պայմանները և մաքուր ջուրը, նմանապես անտեսվում են։
Կողմերին խրախուսվում է ազգային մակարդակով կիրառել «ամբողջ կառավարության» և «ամբողջ հասարակության» մոտեցումներ, այդ թվում՝ ազգային հանգամանքներին համապատասխան՝ համայնքային սեփականության լիազորման և հնարավորության ապահովման համար։
«Համայնքային սեփականության» վերաբերյալ այս ձևակերպումը ուղղակիորեն հակասում է Համագործակցության համաձայնագրի մնացած մասի մեծ մասին, ներառյալ՝ Կողմերի կոնֆերանսի շրջանակներում վերահսկողության կենտրոնացումը, երկրների կողմից համավարակի դեմ պատրաստվածությանը ռեսուրսներ հատկացնելու պահանջները՝ այլ համայնքային առաջնահերթությունների փոխարեն, և Համաձայնագրի պահանջների կատարման ստուգման և գնահատման գաղափարը: «Ամբողջ հասարակության (և կառավարության)» մոտեցումները նաև ենթադրում են համայնքների կողմից սեփական որոշումներ կայացնելու հակառակը: Եթե համայնքները պետք է լինեն որոշում կայացնողներ այստեղ, ապա Համագործակցության համաձայնագրի մնացած մասի մեծ մասը ավելորդ է: Մյուս կողմից, այս ձևակերպումը զուտ արտաքին տեսքի համար է և չպետք է հետևել դրան (և, հետևաբար, պետք է հեռացվի):
Հոդված 18. Հաղորդակցություն և հանրային իրազեկում
Այս հոդվածից հեռացվել են գրաքննությունը խթանող, կարծես թե, ձևակերպումները։
1. Յուրաքանչյուր Կողմ, համապատասխան դեպքերում, միջոցներ է ձեռնարկում բնակչության շրջանում գիտության, հանրային առողջապահության և համավարակի վերաբերյալ գրագիտության ամրապնդման, ինչպես նաև համավարակների և դրանց պատճառների, ազդեցությունների և շարժիչ ուժերի, ինչպես նաև համավարակի հետ կապված առողջապահական արտադրանքի արդյունավետության և անվտանգության վերաբերյալ թափանցիկ, ժամանակին, ճշգրիտ, գիտության և ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվության հասանելիության ապահովման համար, մասնավորապես՝ ռիսկերի մասին հաղորդակցության և համայնքային մակարդակում արդյունավետ ներգրավվածության միջոցով:
2. Յուրաքանչյուր Կողմ, ըստ անհրաժեշտության, պետք է հետազոտություններ անցկացնի և տեղեկացնի քաղաքականությունը այն գործոնների վերաբերյալ, որոնք խոչընդոտում կամ ամրապնդում են համավարակի ժամանակ հանրային առողջապահության և սոցիալական միջոցառումների պահպանումը, ինչպես նաև գիտության և հանրային առողջապահության հաստատությունների, մարմինների և գործակալությունների նկատմամբ վստահությունը:
3. Սույն հոդվածի 1-ին և 2-րդ կետերի իրականացման համար ԱՀԿ-ն, անհրաժեշտության դեպքում և պահանջի դեպքում, կշարունակի տեխնիկական աջակցություն ցուցաբերել մասնակից պետություններին, մասնավորապես զարգացող երկրներին, համավարակի հետ կապված միջոցառումների վերաբերյալ հաղորդակցության և հանրային իրազեկման ուղղությամբ:
Նման դրույթները չպետք է պայմանագրի կարիք ունենան (որը տրամադրում է անկեղծ տեղեկատվություն), և քանի որ դրանք պարտադիր չեն, հոդվածը պարտավորեցնող չէ։ Այնուամենայնիվ, հույս կա, որ ԱՀԿ-ն, չենթարկվելով անկեղծության վերաբերյալ ձևակերպմանը, կարող է հետևել ոգուն։ ԱՀԿ-ն համակարգված կերպով խեղաթյուրել է և՛ համավարակների ռիսկ և սպասվածը ներդրումների վերադարձը դրանց անդրադառնալուց։ Covid-19-ի արձագանքում դրա անհեթեթ կարգախոսը՝ «Ոչ ոք անվտանգ չէ, քանի դեռ բոլորը անվտանգ չեն», սխալ էր ներկայացնում և՛ ռիսկի տարասեռությունը, և՛ Covid պատվաստանյութի արդյունավետությունը փոխանցման դեմ (չնայած ճիշտ կասկածի տակ էր դնում դրանց պնդումները պաշտպանիչ արդյունավետության վերաբերյալ):
Հոդված 20. Կայուն ֆինանսավորում
Այս հոդվածը սահմանում է Համակարգող ֆինանսավորման մեխանիզմ (ՀՖՄ)՝ ՀՖ-ի իրականացումը խթանելու համար: Ներկայիս տեքստը նախատեսում է, որ ՀՖՄ-ն կստեղծվի Միջազգային մարդկային ռեսուրսների մասին օրենքի (2005թ.) համաձայն:որպես մեխանիզմ կօգտագործվի«բայց հետո մանրամասները փոխանցում է Կողմերի կոնֆերանսին՝ որոշելու համար։ Ֆինանսական կառավարման համակարգը (CFM) կգործի Համաշխարհային բանկի կողմից վերջերս ստեղծված Համավարակի դեմ պայքարի հիմնադրամին զուգահեռ, կամ Կողմերի կոնֆերանսը այն կստեղծի Համավարակի դեմ պայքարի գործող հիմնադրամի մեխանիզմի շրջանակներում։ Այն նաև կլինի լրացուցիչ գործիք ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի և մալարիայի դեմ պայքարի, ինչպես նաև առողջապահության ֆինանսավորման այլ մեխանիզմների համար, այդպիսով ստեղծելով կամ ընդլայնելով մեկ այլ զուգահեռ միջազգային ֆինանսական բյուրոկրատիա, որը մրցակցելու է առողջապահության այլ առաջնահերթությունների հետ, այլ ոչ թե համակարգելու է դրանք, և այս դեպքում լուծելու է համեմատաբար հազվագյուտ և ցածր բեռ ունեցող խնդիր։ Այն կկառավարի ոչ միայն ֆինանսները, այլև այլ գործողություններ, ինչպիսիք են՝ «համապատասխան կարիքների և բացթողումների վերլուծությունների անցկացումը»։ Անշուշտ, համավարակի արդյունաբերությունը կշարունակի աճել։
Գլուխ III. Ինստիտուցիոնալ կարգավորումներ և եզրափակիչ դրույթներ
Հոդված 21. Կողմերի համաժողով
Այս հոդվածը պարունակում է միջազգային պայմանագրերի ստանդարտ դրույթներ: Նշենք, որ առաջին Կողմերի կոնֆերանսը (ԿԿՀ) տեղի կունենա Պաղեստինյան համաձայնագրի ուժի մեջ մտնելուց հետո առաջին տարում: Հոդված 21.2-ը նախատեսում է, որ Կողմերի կոնֆերանսը (ԿԿՀ) «կգնահատի» այս համաձայնագրի իրականացումը և «կվերանայի դրա գործունեությունը» յուրաքանչյուր հինգ տարին մեկ:
Երկրորդ ԿՀ-ն կհաստատի «մեխանիզմ՝ Համաձայնագրի դրույթների արդյունավետ իրականացումն ամրապնդելու համար։Սա հնչում է որպես վերանայման մեխանիզմ, որը հայտնի է որոշ միջազգային պայմանագրերում, բայց ոչ բոլորում, որը նախատեսված է ցիկլային կարգով իրականացումը գնահատելու, բացթողումները բացահայտելու և առաջարկություններ անելու համար: Այս համաձայնագրի նման թերի հիմքերի վրա կառուցված պայմանագրի համար նման մեխանիզմը կծախսի ֆինանսավորում հիմնականում ոչ պարտադիր դրույթների (այն դրույթների, որոնք օգտագործում են այնպիսի ձևակերպումներ, ինչպիսիք են՝ «հաշվի առնել», «ըստ անհրաժեշտության» և այլն) իրականացումը գնահատելու համար:
Որպես ԱՀԿ-ի էապես օժանդակ մարմին (սկզբում ԱՀԿ-ն կապահովի քարտուղարության աջակցություն), Կողմերի կոնֆերանսը (ԿԿ) այնուհետև կստեղծի իր սեփական «ենթակա մարմինները», կրկին ընդլայնելով և ամրապնդելով միջազգային առողջապահական բյուրոկրատիայի ևս մեկ համակարգ, որոնցից յուրաքանչյուրը կարիք կունենա աջակցության։
Հոդված 24. Քարտուղարություն
2. ԱՀԿ-ի համավարակի մասին համաձայնագրում ոչինչ չպետք է մեկնաբանվի որպես ԱՀԿ քարտուղարությանը, այդ թվում՝ ԱՀԿ գլխավոր տնօրենին, որևէ լիազորություն տալով՝ ուղղորդելու, կարգադրելու, փոփոխելու կամ այլ կերպ սահմանելու որևէ Կողմի ազգային և/կամ ներպետական օրենքները կամ քաղաքականությունը, ըստ անհրաժեշտության, կամ պարտադրելու կամ այլ կերպ պարտադրելու որևէ պահանջ, որ Կողմերը ձեռնարկեն որոշակի գործողություններ, ինչպիսիք են ճանապարհորդների արգելքը կամ ընդունումը, պատվաստման պարտադիր պահանջներ կամ թերապևտիկ կամ ախտորոշիչ միջոցառումներ սահմանելը կամ կարանտիններ իրականացնելը:
Այս դրույթը սկզբում հայտնվեց Միջազգային մարդասիրական գրքի առաջարկվող փոփոխություններում, այնուհետև կրկնօրինակվեց Պառլամենտական խորհրդարանի բանակցային գործընթացում, ապա հանվեց Միջազգային մարդասիրական գրքից։ Ինչպես վերջնական ՄԻՀ-ի փոփոխություններ, դա ԱՀԿ-ին տալիս է մեղմ լիազորություններ, բայց ոչ ուղղակիորեն կիրառելու լիազորություններ: Սահմանների փակումը և այլ կարանտինային միջոցառումները կմնան առաջարկություններ, բայց այս առաջարկությունները, նույնիսկ տեսական սպառնալիքների դեպքում, դժվար կդարձնեն դրանց չկատարումը ավելի թույլ հզոր երկրների համար:
Նշումներ այլ ընթացակարգային դրույթների վերաբերյալ
ԱՀԿ-ն կծառայի որպես այս Հուշագրի քարտուղարություն (հոդված 24): Հուշագրի փոփոխությունները կարող են առաջարկվել ցանկացած Կողմի կողմից (հոդված 27) և պետք է հաստատվեն կոնսենսուսով: Կոնսենսուսի բացակայության դեպքում անհրաժեշտ կլինի ներկա և քվեարկող կողմերի ձայների երեք քառորդ մեծամասնություն (հոդված 29.1): Մասնակից պետությունները կտեղեկացնեն ավանդապահին ընդունված փոփոխության ընդունման մասին. հետևաբար, փոփոխությունը ուժի մեջ կմտնի ավանդապահի կողմից կողմերի առնվազն երկու երրորդի կողմից ընդունման փաստաթղթերը ստանալուց իննսուն օր անց (հոդված 29.3):
Համագործակցության համաձայնագրի հավելվածները կհետևեն նույն ընթացակարգին, ինչ փոփոխությունները դրանց ուժի մեջ մտնելու վերաբերյալ (հոդված 30.2): Այնուամենայնիվ, Կողմերի կոնֆերանսը կարող է որոշել օգտագործել այլ ընթացակարգ «Ընթացակարգային, գիտական կամ վարչական բնույթի հավելվածների» վերաբերյալ (հոդված 30.3): Տարածաշրջանային տնտեսական կազմակերպությունները նույնպես կարող են լինել Համագործակցության համաձայնագրի կողմ (հոդված 34.1):
Խորհրդարանական վեհաժողովը ուժի մեջ մտնելու համար պահանջում է անդամ պետությունների կողմից 60 վավերացում (գումարած 30 օր) (հոդված 35.1), որը կազմում է ԱՀԿ-ի 194 անդամների գրեթե մեկ երրորդը: Այս թիվը ավելի բարձր է, քան միջազգային պայմանագրերի համար սովորաբար պահանջվող վավերացումները: Այն կարող է արտացոլել անդամ պետությունների շրջանում առկա անհանգստությունը Խորհրդարանական վեհաժողովի ընդհանուր օգտակարության վերաբերյալ: Հետևաբար, կարող է զգալի ժամանակահատված անցնել ԱՀԿ քվեարկության (որտեղ, հավանաբար, երկու երրորդի մեծամասնություն կհավաքվի էապես մայրական և անիմաստ հայտարարությունների ամբողջության համար) և բավարար թվով երկրների գտնելու միջև, որոնք կհաստատեն այս ուժասպառ միջազգային առևտրային և բյուրոկրատական օրակարգի հետագա ընդլայնմանը նպաստելու պատրաստակամությունը: Սակայն, թարմացնող կլիներ, եթե սա կարողանային ճանաչել որպես բավականին անիմաստ և (երկարաժամկետ) վնասակար գործողություն և հանել օրակարգից մայիսյան ԱՀԿ քվեարկության դեմ:
Միացեք խոսակցությանը.
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
