[Այս հոդվածը համահեղինակվել է Hedgeye Risk Management-ի առողջապահական քաղաքականության հետազոտությունների գծով պատասխանատու կառավարիչ տնօրեն Էմիլի Էվանսի հետ։]
Նրանց ցուցանիշները ոչ միայն անորակ են, այլև ուղղակի սարսափելի։ 1986 թվականի «Շտապ բժշկական օգնության և ակտիվ աշխատանքի մասին» օրենքը մշակվել է հիվանդանոցների կողմից ապահովագրություն չունեցող շտապ օգնության հիվանդների «հիվանդների լքումը» կանխելու համար։
Այդ օրենքի չնախատեսված հետևանքները բուռն քննարկվում են։ Այն, ինչը վիճելի չէ, հիվանդանոցային լոբբիի պնդումն է, որ օրենքը բարձրացնում է իրենց շահագործման ծախսերը։ Այս փաստարկը տասնամյակներ շարունակ ծառայել է մրցակցությունը սահմանափակող և գները պաշտպանող պրոտեկցիոնիստական քաղաքականությանը։
Այնուհետև կա «Մատչելի առողջապահական ծառայությունների մասին» օրենքը։ Այն փոխզիջում էր «համընդհանուր առողջապահության» կողմնակիցների և «Երրորդ ուղու» կամ «Նոր դեմոկրատների» միջև, ովքեր խոշոր բիզնեսը դիտարկում էին ոչ թե որպես իրենց նկրտումների խոչընդոտ, այլ որպես նպաստող։ Վերջին խումբը հաջողության հասավ իրենց ամենախիզախ երազանքներից անդին։ Առաջինը դեռ փորձում է։
Կառավարության աննախադեպ փակումից հետո Կոնգրեսը ևս մեկ փորձ է ձեռնարկում ամերիկյան առողջապահական համակարգը կարգապահ պահելու համար։ Դժբախտաբար ամերիկացի ժողովրդի համար, նրանք, կարծես, լիովին շփոթված են խնդրից։ Ջեյմս Քարվիլից ներողություն խնդրելով՝ «Գներն են պատճառը, հիմար»։
«Որքա՞ն կարժենա սա» պարզ հարցը պատասխանում են համակարգի պաշտոնյաները, ովքեր կարծում են, որ առողջապահական ծառայությունների վաճառքն ունի այնքան յուրահատուկ, այնքան յուրահատուկ մի բան, որ մենք բոլորս պետք է աջակցենք դրա պաշտպանությանը շուկայական իրողություններից։
«Անբարենպաստ ընտրության» նման հասկացությունները կարող են օտար լինել միջին ամերիկացու համար, բայց այն և մյուսները, կարծես, գերակշռում են բոլոր մյուս նկատառումներին, ինչպիսին է, օրինակ, առողջության ապահովագրության վճարների ազդեցությունը տնային աշխատավարձի վրա: Ամերիկյան տնային տնտեսությունների տնտեսական իրողությունները անտեսվել են՝ առողջության ապահովագրության ընկերություններում շահույթի մարժաները պաշտպանելու համար՝ Կոնգրեսի լիակատար աջակցությամբ:
Սպիտակ տունը և Կոնգրեսը պետք է լիովին կիրառեն ծախսերը զսպելու համար առկա ամենահզոր գործիքը, այլ ոչ թե սպասեն դրան։ Առողջապահության գների թափանցիկությունը երկկուսակցական է. հեգնանքով, դրա օրենսդրական լիազորությունները պատկանում են «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքին։ Եվ՛ Թրամփի վարչակազմերը, և՛ Բայդենի Սպիտակ տունը աստիճանական առաջընթաց են գրանցել ուղեցույց տրամադրելու և օրենքը կիրառելու հարցում։
Մինչ այժմ թափանցիկության տվյալները մեզ ասում են, որ երիտասարդների և առողջների առողջության ապահովագրությունը հիմնականում հարկ է: Ալաբամայի մի հիվանդանոցում սկրինինգային մամոգրաֆիայի զեղչված կանխիկ գինը կազմում է 148.33 դոլար: Նրանց բացահայտման համաձայն՝ հիվանդանոցին ապահովագրողները վճարում են 67.55-ից մինչև 385.28 դոլար:
Ալաբամայում ապահովագրված կինը ամսական 500-ից 1,000 դոլար առողջության ապահովագրության վճարներ վճարելու արտոնության համար խնայում է 80.78 դոլար, որը պայմանավորվել է իր ապահովագրական ընկերության կողմից։
Մամոգրաֆիան, որպես կանոն, բացառվում է ծախսերի բաշխումից: Ծնկի արթրոսկոպիան՝ ոչ: Ալաբամայում նույն կինը կարող է վճարել 1,651.33 դոլար կանխիկ կամ իր ապահովագրական ընկերությանը խնդրել բանակցել 3,075.26 դոլարի շուրջ: Եթե միսս Ալաբաման կատարել է իր ֆրանշիզայի վճարումը, նա կվճարի բանակցային գնի 20%-ը: Հակառակ դեպքում, նա կվճարի բանակցային գնի ամբողջ արժեքը, այլ ոչ թե կանխիկ գումարը:
Երբ աշխատավարձերն աճում են, առողջության ապահովագրության վճարների աճը այդքան էլ մտահոգիչ չէ։ Այդպես էր 2017-ից մինչև 2022 թվականը։ Ավելացրեք ԱՄՆ-ում 2022 թվականից մինչև վերջերս գրանցված տնտեսական գնաճը, և կստանաք այն, ինչ ստացաք՝ կենսապահովման ծախսերի ճգնաժամ։ Երիտասարդների և առողջների համար առողջության ապահովագրությունը դառնում է հաճելի, այլ ոչ թե պարտադիր։
Ներկա իրավիճակին տնտեսապես ամենաարդյունավետ արձագանքն այն է, որ երիտասարդներն ու առողջ մարդիկ ձեռք բերեն առողջության ապահովագրություն՝ ամենաբարձր ֆրանշիզայով, որով իրենց հարմարավետ կզգան, և կանխիկ վճարեն մնացած ամեն ինչի համար։
«Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի գործատուի պարտադրանքը նման ռացիոնալ վարքագիծը գրեթե անհնար է դարձնում: Փաստորեն, որոշ հիվանդանոցներ իրականում արգելում են իրենց ծառայությունների համար կանխիկ վճարումը:
Ռիսկային խմբերի և նախկինում առկա հիվանդությունների վերաբերյալ խորհուրդներ առաջարկող, ինչպես նաև բնակչության այն մասի վրա կենտրոնացած շատ լեգիտիմ և լուրջ հարցեր բարձրացնող տնտեսագետների և քաղաքականության ապարատչիկների պակաս չի լինի, որոնք երիտասարդ և առողջ չեն։
Ավելի հրատապ խնդիրը աշխատավարձ ստացողներին տնտեսական խելագարությունից ազատելն է: Գործատուի պարտադրանքի վերացումը և գների բացահայտման ընդունումը կհանգեցնի մոտ 160 միլիոն ամերիկացիների աշխատավարձի բարձրացման, ովքեր դրա կարիքը շատ ունեն:
Սայլակ
Gallup. (2024): Ամերիկացիներից քչերը գիտեն առողջապահության ծախսերի մասին։ https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններ (CMS): Ազգային առողջապահական ծախսերի տվյալներ – Ազգային առողջապահական ծախսերի պատմական աղյուսակներ։https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Սենթ Լուիսի Դաշնային պահուստային բանկ (FRED): «Սպառողական գների ինդեքս. Ընդհանուր տոկոսային փոփոխություն (FPCPITOTLZGUSA)»: https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Ջոշն ապրում է Նեշվիլ Թենեսիում և տվյալների վիզուալիզացիայի փորձագետ է, ով կենտրոնանում է տվյալների հետ հեշտ հասկանալի գծապատկերների և վահանակների ստեղծման վրա: Համաճարակի ողջ ընթացքում նա վերլուծություններ է տրամադրել՝ աջակցելու տեղական շահերի պաշտպանության խմբերին անձամբ ուսուցման և այլ ռացիոնալ, տվյալների վրա հիմնված covid քաղաքականության համար: Նրա կրթությունը համակարգչային համակարգերի ճարտարագիտություն և խորհրդատվություն է, իսկ բակալավրի աստիճանը՝ աուդիո ճարտարագիտություն: Նրա աշխատանքը կարելի է գտնել «Համապատասխան տվյալներ» ենթակույտում:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
