Երբ մարդիկ ասում են. «Ես ունեի Covid», ի՞նչ են նշանակում:
Նրանք նշանակում են, որ նրանք դրական թեստ են ունեցել SARS-CoV-2 վիրուսի համար:
Շատ հաճախ նրանք որևէ կլինիկական ախտանիշ չունեին. նրանք «ունեին» ասիմպտոմատիկ Covid:
Նրանք կարող էին տառապել սովորական մրսածության կամ «գրիպի» հայտնի ախտանիշներից՝ ջերմություն, դող, շնչահեղձություն, հազ, կոկորդի ցավ, մկանների ցավ: Նրանք կարող են զգացել հոտի և համի կորուստ (անոսմիա, ագուզիա) առանց քթի խցանման՝ միակը բնութագիր SARS-CoV-2-ով վարակի կլինիկական ախտանիշ. Այսինքն՝ դա էր համեմատաբար բնորոշ է վաղ տարբերակների հետ, բայց Օմիկրոնի ի հայտ գալուց ի վեր, դա այլևս չկա: Բնութագրությունը չի նշանակում կոնկրետ, սակայն. Covid-ի շատ «դեպքեր» չեն կորցրել իրենց հոտը կամ համը, և ախտանիշը կարող է առաջանալ. այլ պաթոգեններ Թեմա.
Երբեմն նրանց մրսածությունը կամ գրիպը կարող է վերածվել թոքաբորբի (կրծքավանդակի վարակի)՝ շնչառական վարակի ծանր ձևը, որը կարող է վտանգել կյանքին, առաջին հերթին՝ տարեցների կամ իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ՝ ուղեկցող հիվանդություններով: Այս ծանր ձևերի կլինիկական և ռադիոլոգիական դրսևորումը ոչ սպեցիֆիկ, «ատիպիկ» թոքաբորբն է: Չկան միանշանակ տարբերակիչ նշաններ, որոնք կտարբերակեն դրանք ծանր շնչառական վարակներ, որոնք առաջանում են բազմաթիվ այլ վիրուսների կողմից.
Որոշ մարդիկ դժգոհում են համառությունից ոչ հատուկ ախտանիշներ (օրինակ՝ ուղեղի մառախուղ, հոգնածություն, ֆիզիկական վարժությունների կարողությունների նվազում) նրանց սկզբնական հիվանդությունից ամիսներ անց՝ դրական թեստով՝ «Long Covid»:
Ավստրալիայի Քվինսլենդի կառավարությունը վերջերս հայտնել է դիտողական ուսումնասիրության արդյունքները որը պարզել է, որ «Long Covid»-ի ախտանիշների հաճախականությունն ու սրությունը արտացոլում են այլ վիրուսային հիվանդություններից հետո հետինֆեկցիոն սինդրոմների ախտանիշները: Այս արդյունքը ստիպեց մի շարք հետազոտողների և բժիշկների եզրակացնել, որ «ժամանակն էր դադարեցնել «Long Covid» տերմինը օգտագործելը: Հետազոտության առաջատար հեղինակ, նահանգի առողջապահության գլխավոր տնօրեն դոկտոր Ջոն Ջերարդը հայտարարել է. «Երկարատև Covid-ի նման տերմինները սխալմամբ ենթադրում են, որ այս վիրուսի հետ կապված ավելի երկարաժամկետ ախտանիշներում կա եզակի և բացառիկ բան: Այս տերմինաբանությունը կարող է անհարկի վախ առաջացնել, իսկ որոշ դեպքերում՝ գերզգոնություն ավելի երկար ախտանիշների նկատմամբ, որոնք կարող են խանգարել վերականգնմանը»։
Պատճառաբանության նույն գծերով, բնականաբար, պետք է պնդել, որ «Covid-19» տերմինը սխալ կերպով ենթադրում է, որ այս վիրուսի հետ կապված սուր ախտանիշների մեջ կա եզակի և բացառիկ բան, որն ակնհայտորեն չկա: Ինչպես բոլորս գիտենք, այս տերմինաբանությունը շատ անհարկի վախ է առաջացրել: Ավելի քան երեք տարվա ընթացքում այն նաև առաջացրել է սոցիալական գերզգոնություն և քաղաքական հիստերիա, որը ոչ միայն խանգարել է հիվանդների ապաքինմանը, այլև հսկայական վնաս է հասցրել ազատությանը, տնտեսությանը, առողջապահական համակարգերին և ամբողջ աշխարհում շատ մարդկանց կյանքին:
Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ
Չնայած ամենուր արտահայտության այժմ տարածված օգտագործմանը, «Covid-19»-ը չէ նոզոլոգիական սուբյեկտ իր սեփական; այսինքն՝ դա կոնկրետ հիվանդություն չէ։ Ախտորոշումը կախված է միայն SARS-CoV-2-ի դրական լաբորատոր թեստի առկայությունից։ Առանց այդ թեստի «Covid-19»-ը ոչ սպեցիֆիկ վիրուսային ռինիտ է, լարինգիտ, բրոնխիտ, թոքաբորբ։ Որոշ հազվադեպ դեպքերում այն կարող է նաև դառնալ ոչ սպեցիֆիկ վիրուս միոկարդիտ և/կամ այն կարող է ներառել այլ օրգաններ - նման այլ շնչառական վիրուսներ. Գործնականում յուրաքանչյուր շնչառական վիրուսի շտամ կարող է առաջացնել վտանգավոր բարդություններ.
Չնայած SARS-CoV-2-ի վերաբերյալ կենսաբանական հետազոտությունների հսկայական քանակին. կլինիկորեն, այս վիրուսը նորություն չէր և չէ։ Մեր իմունային համակարգերը պետք է ամեն տարի դիմակայեն նման շնչառական պաթոգենների թարմ մուտանտներին:
Այնուամենայնիվ, արդյո՞ք Covid-ը հատկապես և անսովոր վտանգավոր է եղել, արդյո՞ք այն հատկապես մահացու է եղել:
Մենք փորձել ենք առանձնացնել «իսկական» գրիպը այլ վիրուսային շնչառական վարակներից («սովորական մրսածություն»), քանի որ այն ընդհանուր առմամբ ավելի ծանր է: Այնուամենայնիվ, քանի որ կլինիկական ախտանիշներ Դժվար թե խտրական լինեն, մենք օգտագործում ենք «գրիպ» (կամ «Գրիպ» տերմինը շատ այլ լեզուներով) բավականին անորոշ կերպով. «գրիպի սեզոն» ասելով մենք հասկանում ենք շնչառական վարակների բարձր հաճախականությունը (բազմաթիվ վիրուսների պատճառով) ձմռան ամիսներին, դրա ուղեկցող վերելքը «Ավելորդ մահեր» – վերելք, որի նշանակությունը տարեցտարի տարբեր է:
Հարցը, թե արդյոք Covid-19-ը մահվան պատճառ է դարձել ավելին, քան այն, ինչ մենք սովորաբար պետք է ակնկալենք գրիպի սեզոնների ժամանակ, դեռ քննարկվում է և կարող է երբեք ամբողջությամբ չլուծվել: Ես մնում եմ թերահավատորեն դրական թեստերի և ավելորդ մահացության միջև փոխկապակցվածություն և հակված են բաժանորդագրվել այլընտրանքային վարկած որ դիտված ավելորդ մահացության մեծ մասը, եթե ոչ բոլորը, առաջացել է ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն «համաճարակի» նկատմամբ հասարակական և քաղաքական արձագանքից:
Այս վարկածի օգտին հիմնական փաստարկը շարունակում է մնալ Covid-ի մահվան դեպքերի տարիքային բաշխումը միջին որը շատ երկրներում մի փոքր ավելի բարձր է, քան ընդհանուր բնակչությանը (զարգացած աշխարհում մոտ 80 տարի): Համաճարակաբանորեն ասած՝ Covid-ի մահերը սովորական և անխուսափելի մահացության մի մասն էին։ Մենք անմահ չենք, և մեռնում ենք մեր վրա մահվան միջին տարիքը.
Ենթադրությունը, որ Covid-ի մահերը, չնայած տարիքային նույն բաշխվածությանը, (հիմնականում) եղել են ժամանակը բնակչության նորմալ մահացությանը հակասում է այն փաստը, որ երբ 2020-ից 2023 թվականներին կարող էին ավելորդ մահացություններ դիտվել, դրանք անհամաչափ և ողբերգականորեն վերաբերում էին. երիտասարդ սերունդները, որտեղ դրանք, հնարավոր է, առաջացած չլինեին Covid-ի պատճառով:
Նաև, ի տարբերություն այն բանի, ինչ պետք է անպայման ակնկալել, եթե Covid-19-ը ծայրահեղ ծանր լիներ գրիպի այլ եղանակների համեմատ, ոչ ավելացումներ «Համաճարակային» տարիներին շնչառական հիվանդությունների այցելությունների և ընդունումների ընդհանուր թվի մեջ՝ ոչ բժիշկ-մասնագետների կամ մասնագետների պրակտիկաներում, ոչ հիվանդանոցներում և շտապ օգնության բաժանմունքներում։ Մի քանի երկրներ (օրինակ՝ Գերմանիան) նույնիսկ տեսան նվազում այս առողջապահական ծառայություններում 2020 թ.
Չնայած բազմաթիվ բուժաշխատողների անձնական տպավորություններին՝ համաճարակաբանորենԱյս «համաճարակը» նորություն չէր՝ ձմեռային գրիպի սեզոնների շարք:
Անկասկած, բացահայտորեն հասանելի փաստերից ու թվերից այս պարզ եզրակացությունները գիտական ճշմարտություններ են, որոնք վաղ թե ուշ կդառնան հանրության իմացություն: Ճշմարտության գնացքը սկսել է իր ճանապարհը. այն, այնուամենայնիվ, երկար ճանապարհորդելու է, քանի որ վտանգված են բազմաթիվ կարիերա, հեղինակություն և հսկայական գումարներ:
«Covid-19» անվանումը որպես հատուկ հիվանդություն հանգեցրել է SARS-CoV-2-ի և դրա տարածման դեմ հատուկ միջոցառումների, հատուկ պատվաստանյութերի և հատուկ դեղամիջոցների մշակմանը:
Ավելի ու ավելի շատ (բայց դեռ շատ քիչ) բժիշկներ և գիտնականներ են սկսում Հարցնել, խնդրել արդյոք այս բոլոր միջամտությունները նվազեցնում են սովորական մրսածության և գրիպի դեպքերի ընդհանուր թիվը, թոքաբորբի ընդհանուր թիվը, հոսպիտալացումների ընդհանուր թիվը և, առաջին հերթին, մահացությունների ընդհանուր թիվը: Սրանք, ի վերջո, հանրային առողջության համար միակ իսկապես կարևոր հարցերն են: Մինչ օրս մենք չունենք ծանր տվյալներ, որոնք կօգնեն մեզ պատասխանել այս հարցերին:
Զուտ Կլինիկական արդյունք Covid-ի դեմ պատվաստանյութի փորձարկումներից այն էր, որ փորձարկման ընդհանուր տևողության ընթացքում պատվաստված խմբերի մարդիկ շատ ավելի հիվանդ էին, քան նրանք, ովքեր ստացել էին պլացեբո: Թեստ-դրական և թեստ-բացասական «դեպքերի» ամփոփումը կողմնակի ազդեցություններով ցույց է տալիս, որ նրանք ունեցել են շատ ավելի շատ ջերմություն, շատ ավելի շատ դող, ավելի շատ գլխացավեր, ավելի շատ միալգիաներ և ավելի շատ ստամոքս-աղիքային անհանգստություն, և դրանք հենց ոչ սպեցիֆիկ կլինիկական էին: ախտանշաններ, որոնք համարվում են փորձարկումների վերջնական կետեր: Հնարավոր է, որ պատվաստվածները ավելի քիչ դրական թեստեր են ունեցել SARS-CoV-2-ի նկատմամբ: Կլինիկորեն, սակայն, նրանք ավելի հիվանդ էին, քան պլացեբո խմբերը, և, անկասկած, շատ նշանակալի:
Սովորաբար ընդունված «ծանր ձևերի կանխարգելումը» երբեք չի ցուցադրվել: Գրանցման փորձարկումներում կրծքավանդակի թեստի դրական ինֆեկցիաների արդյունքները կարևոր չէին, քանի որ թվերը չափազանց փոքր էին: Ամենից առաջ, մենք որևէ կոշտ ապացույց չունենք բոլոր պատճառներով թոքաբորբի, բոլոր պատճառներով հոսպիտալացումների և ընդհանուր մահացության դեմ Covid-ի դեմ պատվաստանյութերի արդյունավետության վերաբերյալ: Դժվար չէր լինի, և դեռ հնարավոր կլիներ, որ արդյունքների փորձարկումներն իրականացվեն այս վերջնակետերով:
Ի դեպ, մենք չունեն համոզիչ հիմնավոր ապացույցներ Գրիպի դեմ պատվաստանյութերի և թերապևտիկ միջոցների կլինիկական արդյունավետության համար: Հետևաբար, միանգամայն հնարավոր է, գուցե նույնիսկ հավանական, որ մեր բժշկական զինանոցում վիրուսներին առատորեն օգտագործվող բոլոր ռազմավարությունները որևէ ազդեցություն չունենան կամ նույնիսկ բացասական ազդեցություն ունենան շնչառական վարակների արդյունքների վրա: Այս ամենուր տարածված և ամենուր տարածված վիրուսները, հավանաբար, քիչ թե շատ փոխարինելի են, ինչը նշանակում է, որ ով կարող է «պաշտպանված» լինել որոշակի շտամից, կբռնի մեկ ուրիշը, եթե պատահի, որ նրա անձեռնմխելիությունը անպաշտպան է:
Մենք պետք է փորձենք պարզել՝ արդյոք ոչ սպեցիֆիկ հիվանդության դեմ կոնկրետ միջոցառումներն իսկապես հիմնավորված են, թե ոչ, և մենք գիտենք, թե ինչպես դա պետք է արվի: Այն, որ իրական արդյունքների փորձարկումների հավանական արդյունքները կործանարար կլինեն շատ փորձագետների և քաղաքական գործիչների համար դրանք կատարելուց զերծ մնալու լավ պատճառ չէ: Ամեն դեպքում, ճշմարտությունը մի օր կպարզվի։
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
