Covid-ի դեմ պատվաստանյութեր. Փրկի՞չ, թե՞ մարդասպանի կրակոց.

Հետաքրքիր է, որ այս կայքի հարգելի խմբագիրն ավելի քան չորս տարի մտածելուց հետո եզրակացրել է, որ mRNA տեխնոլոգիայի վրա հիմնված պատվաստանյութերը լուծում էին խնդրի որոնման համար Առողջապահական, ազգային անվտանգության վերնախավի մտքում, որ SARS-CoV-2-ը նրանց աղոթքների պատասխանն էր, և որ արգելափակումները, դիմակները, դպրոցական սահմանափակումները և այլընտրանքային բուժման տարբերակների մերժումն անհրաժեշտ էին հոտի իմունիտետի ձեռքբերումը կանխելու համար։ վարակների միջոցով, նախքան պատվաստանյութերի զանգվածային արտադրությունը և տարածումը ամբողջ աշխարհում:

Ցավոք, Ջեֆրի Թաքերը մատնանշում, նրանց նախընտրած լուծումը «տպավորիչ կերպով ձախողվեց»։ Փոխարենը, այն, ինչ մենք «բացահայտում ենք այստեղ, ամենամեծ և ամենակործանարար ձախողումն է հանրային առողջության պատմության մեջ»: Մյուսները ավելի հեռուն են գնում՝ պնդելով, որ հատկապես mRNA պատվաստանյութերը այնքան ամուր են փոխկապակցված բոլոր պատճառներով ավելորդ մահացության աճի հետ, որ պատճառաբանությունը պետք է լինի ամուր ենթադրություն:

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են ընդունում տպավորիչ ձախողման համընդհանուր դատողությունը: Հանրային առողջապահական միջամտությունների հաջողության կողմնակիցները մատնանշում են մի կողմից Covid-ի սպառնալիքի ծանրությունն ու համընդհանուրությունը, մյուս կողմից՝ պատվաստանյութերի հանրային առողջության օգուտները: Առաջինի վրա, օրինակ, մեկ տարի առաջ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հրապարակեց գնահատականներ, որ երկու տարում 2020 և 2021 թթ. Covid-ով մահացել է 15 միլիոն մարդ, կամ պաշտոնական գնահատականներից գրեթե երեք անգամ։ 

Ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրություն Lancet վարակիչ հիվանդություն հունիսին գնահատվել է, որ Covid-2022 պատվաստանյութերը փրկել է 19.8 միլիոն կյանք դրանց հասանելիության առաջին տարում` օգնելով 63 տոկոսով նվազեցնել համաշխարհային մահացության թիվը: Ուսումնասիրությունն օգտագործել է «Covid-19-ի փոխանցման և պատվաստման մաթեմատիկական մոդել»: Մոդելավորման մեկ այլ ուսումնասիրություն եզրակացրեց, որ երկու տարվա ընթացքում պատվաստանյութերն ունեցել են փրկեց մոտ երեք միլիոն ԱՄՆ-ի կյանք. A թուղթ ԱՄՆ երկու հետազոտողների կողմից այս տարվա մարտին Կոլորադոյի և Կալիֆոռնիայի Լոս Անջելեսի համալսարանների կողմից հաշվարկվել է, որ 800,000 ամերիկացիների կյանքեր են փրկվել արգելափակումների, սոցիալական հեռավորության և պատվաստումների շնորհիվ:

Մելբուռնի Մոնաշ համալսարանի համակարգչային մոդելավորման մոդելավորումը գնահատել է այդ պատվաստումը կանխել է մոտ 18,000 մահ Նոր Հարավային Ուելսում միայնակ մեկ տարվա ընթացքում՝ 2021 թվականի օգոստոսից մինչև 2022 թվականի հուլիսը, զոհերի թիվը հասցնելով մեկ վեցերորդի այն, ինչ այլ կերպ կարելի էր սպասել: Չպատվաստված 50 տարեկան և ավելի բարձր մարդկանց մահացության մակարդակը տասներկու անգամ ավելի բարձր է, քան իրենց խթանված գործընկերները:

Սրանք բարձր պահանջներ են՝ բառի երկու իմաստով էլ: Տպավորիչ է, թե որքան շատերը դեռ փորձում են շփոթեցնել առողջապահական լրագրողներին և հանրությանը վերացական մաթեմատիկական մոդելներով՝ Covid-19 պատվաստանյութերի համար տպավորիչ հաջողության հասնելու համար: Ենթադրություններ են արվում վարակի և մահացության մակարդակի և պատվաստանյութերի արդյունավետության վերաբերյալ՝ նման բարենպաստ գնահատականներ ստանալու համար: Մի քանիսը նաև ենթադրում են, որ որևէ պահի բնական վարակից իմունիտետ չի եղել: Անհատական ​​վարքագծի կամավոր փոփոխությունները՝ ռիսկերը նվազեցնելու համար, քանի որ համաճարակի տարածման մասին տեղեկացվածությունը լիովին զեղչված է: Անտեսվում է հաջորդական տարբերակների փոխանցելիության և մահացուության փոփոխականությունը, քանի որ վիրուսը մուտացիայի է ենթարկվել:

Հանրային առողջության գրականությունը և պատվաստանյութ արտադրողները ինքնասպասարկում են բոլորին մինչև երկրորդ դեղաչափից երկու կամ երեք շաբաթ անց որպես «չպատվաստված», երբ էմպիրիկորեն ավելի օգտակար երկուական տվյալների դասակարգումը կլինի երբևէ և երբեք չպատվաստվածներին:

Տվյալների հավաքագրման մեջ առկա է կոդավորման սխալների խնդիր, ներառյալ մահվան դեպքերը որպես Covid-ի հետ կապված գրանցման լայն տատանումներ: Covid-ի հետ և դրանից մահանալու միջև եղած տարբերությունը կարող է անհնարին լինել մինչ այժմ զանազանել: Դա չի նշանակում, որ դա չնչին է: Covid-ը, որպես մահվան միակ կամ գլխավոր պատճառ, կարող է կազմել մայիսի 10-ի դրությամբ Covid-ի հետ կապված մահերի ընդհանուր թվի 50-21 տոկոսը, ըստ Worldometers-ի:

Այնուհետև և՛ անվիճելի է, և՛ մեծամասամբ ընդունված է, որ պատվաստանյութի արդյունավետությունը արագորեն նվազում է, և, մասնավորապես, հաջորդական խթանող չափաբաժիններով, այնպես որ տվյալների չափման ամսաթիվը նույնպես դառնում է կարևոր: Այն առողջ պատվաստանյութի ազդեցություն ևս մեկ շփոթեցնող գործոն է:

Ամենակարևոր նկատառումը սա է. պատվաստանյութերը խթանող մի քանի ուսումնասիրություններ հոգ են տանում պատվաստանյութերի կողմից տրված պաշտպանությունը տարանջատելու նախորդ վարակից բնական կերպով ձեռք բերված անձեռնմխելիությունից: Մայիսի 20-ի ամփոփ ամփոփումով. Ալեքս Բերենսոնը նկատեց: 'գիտություն մեզ համաճարակ բերեց. բնություն փրկեց մեզ»։

Դիտարկենք երկու զույգ հարևան երկրներ Հյուսիսային և Հարավային կիսագնդերում՝ Կանադա և ԱՄՆ, և Ավստրալիա և Նոր Զելանդիա (Նկար 1): Քանի որ ԱՄՆ-ը բավական ուշ է հասել 70 տոկոս ամբողջական (այսինքն՝ երկու չափաբաժին) պատվաստումներին, ես ընտրել եմ կամայական 60 տոկոս շեմը ներկայիս համեմատական ​​նպատակների համար: Կանադան և ԱՄՆ-ը հաղթահարեցին շեմը 2021 թվականի օգոստոսին և նոյեմբերին, մինչդեռ ավստրալացիները դա արեցին հոկտեմբերին:

Հաջորդը, նայեք ամսաթվերին, երբ չորս երկրները գրանցել են իրենց օրական մահացության ամենաբարձր ցուցանիշները (7-օրյա շարժական միջին ցուցանիշներ) (Աղյուսակ 1): Հյուսիսային Ամերիկայի զույգում, 60 տոկոս պատվաստում ստանալուց շատ առաջ; Ավստրալասիայում, դրանից հետո:

Նշում. Քննարկվող չորս երկրների մեջ անսովոր կերպով Կանադան երեք ընդհանուր առմամբ համեմատելի գագաթներ է ունեցել: Մյուս երկուսը տեղի են ունեցել 28 թվականի հունվարի 2021-ին, մեկ միլիոն մահացության ցուցանիշով 4.05, իսկ 1 թվականի փետրվարի 2022-ին՝ 4.15 մահ մեկ միլիոն մարդու հաշվով:

Կանադան հասել է 60 տոկոսի ամբողջական պատվաստումների 14 թվականի օգոստոսի 2021-ին՝ Covid-ից մահացության օրական գագաթնակետից տասնհինգ ամիս անց և 2021 թվականի հունվարին գրանցված մինի գագաթնակետից յոթ ամիս հետո: Միացյալ Նահանգները հասավ 60 տոկոսի ամբողջական պատվաստումների 11 թվականի նոյեմբերի 2021-ին՝ իր ամենաբարձր ցուցանիշից տասը ամիս անց: Covid-ից մահացության օրական ցուցանիշը. Այլ կերպ ասած, մահացության մակարդակն ընկել էր Հյուսիսային Ամերիկայի այս երկու երկրներում էլ շատ ավելի վաղ, քան պատվաստումների ծածկույթը 60 տոկոսի հասնելը:

Ի հակադրություն, Ավստրալիան և Նոր Զելանդիան հասան 60 տոկոսի ամբողջական պատվաստումների՝ համապատասխանաբար 25 թվականի հոկտեմբերի 29-ին և 2021-ին, և նրանց մահացությունը բարձրակետին հասավ դրանից հետո՝ 16 ամիս անց Ավստրալիայում և ինը ամիս անց՝ Նոր Զելանդիայում:

Սա նույնիսկ ավելի լավ է արտացոլված Covid-ի հետ կապված մահերի ընդհանուր թվի մեջ:

Միացյալ Նահանգների համար մինչև 63 թվականի մայիսը Covid-ի հետ կապված մահերի 2024 տոկոսը գրանցվել է մինչև 60 տոկոս ամբողջական պատվաստումը, այդ իսկ պատճառով հանրային առողջապահության և վարչակազմի պաշտոնյաները չկարողացան դիմակայել մահերի հետպատվաստումային անկման մեջ հարաբերակցությունն ու պատճառահետևանքը խառնելու գայթակղությանը: Սա ավելի քիչ ակնհայտ է Կանադայի համար, քանի որ նրա ընդհանուր մահերի 51.4 տոկոսը գրանցվել է 60 տոկոս պատվաստումից հետո:

Ավստրալիայի դեպքում մահացությունների զարմանալի 93 տոկոսը եղել է 60 տոկոս ամբողջական պատվաստումից հետո: Նոր Զելանդիայի համար մասնաբաժինը կազմում է ապշեցուցիչ 99.3 տոկոս: Ինչպես կարող է որևէ մեկը դա պնդել որպես պատվաստանյութի հաջողություն ուղիղ դեմքով, հասկանալի չէ: Եթե ​​փոխկապակցվածությունը պետք է դիտվի որպես պատճառահետևանք, հետևաբար, ակնհայտորեն պատվաստանյութերը հանգեցնում էին Covid-ի դեպքերի և մահերի, որոնք զգալիորեն ցածր էին մինչև պատվաստանյութերի շրջանառությունը սկսելը: Բայց ակնհայտ է, որ նույն պատվաստանյութերը չէին կարող նվազեցնել Covid-ի դեպքերն ու մահացությունը ԱՄՆ-ում, այլ մեծ աճ առաջացնել Ավստրալասիայում:

Ամեն դեպքում, նույնիսկ առանց հարաբերակցության և պատճառահետևանքային կապի հավասարության, ավստրալական երկու օրինակները բավարար են պատվաստանյութի արդյունավետության ընդհանուր պնդումը կեղծելու համար: Եթե, իհարկե, պատվաստանյութի հավատացյալները չեն ցանկանում պնդել, որ կա ինչ-որ խորհրդավոր ուժ, որը փչացնում է պատվաստանյութերը, երբ նրանք հատում են հասարակածը:

Կա այլընտրանքային բացատրություն, որն ավելի լավ է ընդգրկում չորս երկրները։ Սա մատնանշում է բնական անձեռնմխելիության հիմնական դերը նախորդ վարակից: Ինչպես ցույց է տրված Գծապատկեր 2-ում, Հարավային կիսագնդում ամառվա համակցության, աշխարհագրական դիրքի և միջազգային սահմանների փակման շնորհիվ Ավստրալիան և Նոր Զելանդիան կարողացան երկու տարով կարանտինացնել իրենց բնակչությանը վիրուսից: 31 թվականի դեկտեմբերի 2021-ի դրությամբ, մեկ միլիոն մարդու հաշվով կուտակային դեպքերը (սահմանվում են որպես դրական թեստ՝ անկախ լավ կամ վատ զգալուց) կազմել են 2,686 Նոր Զելանդիայում և 25,068 Ավստրալիայում, բայց 56,907 Կանադայում և հսկայական 161,373 Միացյալ Նահանգներում: Այսպիսով, հսկայական թվով կանադացիներ և (հատկապես) ամերիկացիներ մինչ այդ ձեռք էին բերել բնական իմունիտետ:

Բայց դա նշանակում էր, որ ավելի քան երկու տարվա մեկուսացում, քանի դեռ պատվաստանյութերը չեն եղել բարձր արդյունավետություն և երկար ժամանակ պահպանել իրենց անձեռնմխելիությունը, Ավստրալիան և (հատկապես) Նոր Զելանդիան ստեղծել են իմունոլոգիապես միամիտ պոպուլյացիաներ: Քանի դեռ նրանք մտադիր չէին ընդմիշտ փակել իրենց սահմանները արտաքին աշխարհի հետ, ինչը երբեք նույնիսկ հնարավոր չէր, նրանց ժողովուրդները խիստ խոցելի էին վիրուսի թարմ ալիքների նկատմամբ, երբ նրանք վերաբացվեցին և մինչև ձեռք բերեին իմունիտետ, որը և՛ ավելի ամուր էր, և՛ ավելի դիմացկուն:

Ընդհանուր առմամբ, հետևաբար, միասին դիտարկված, Հյուսիսային Ամերիկայից և Ավստրալիայից երկու զույգ օրինակները ցույց են տալիս պատվաստանյութերի թույլ կամ աննշան դերը և վարակի միջոցով ձեռք բերված անձեռնմխելիության կարևոր դերը համաճարակը դադարեցնելու գործում: Դա կոչվում է նույն դասերը նորից սովորել: