Համաշխարհային մասշտաբով «լավություն անելը» երբեք այդքան հայտնի և երբեք ավելի շահավետ չի եղել: Պետության և մասնավոր հատվածի համագործակցությունները, որոնք այժմ գերիշխում են համաշխարհային հանրային առողջապահության ոլորտում, առատաձեռնորեն գերազանցել են 2020 թվականի սկզբից՝ հարստացնելով ինչպես մասնավոր, այնպես էլ կորպորատիվ դոնորներին:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) աշխատանքները շարունակվում են համաճարակի պայմանագիր Բանակցությունները խոստանում են փակել հարստության այս բարելավող վերափոխումը, ինչը հնարավորություն կտա շրջափակումների, սահմանների փակման և հարկադրված պատվաստումների կրկնվող ռեժիմին շարունակել աղքատացնելն ու հպատակեցնելն ավելի քիչ բախտավորներին:
Այս նոր պարադիգմը հնարավոր է դարձել, քանի որ նրանք, ովքեր աշխատում են ԱՀԿ-ի, միջազգային գործակալությունների և մասնավոր հիմնադրամների համար, ովքեր նախկինում հանդես էին գալիս աշխարհի անապահով միլիարդավոր մարդկանց բարելավման համար, այլևս չեն անում: Հանրային առողջապահության քաղաքականության հիմնական սկզբունքները՝ համայնքների հզորացում, իրավահավասարություն և աղքատության կրճատում, փոխանակվել են հանրային առողջության համար՝ շահույթ ստանալու նպատակով: Ոչ մի հերոսական կռիվ կամ պաշտպանություն, պարզապես մեղսակցություն և կարիերայի արագ ընդլայնվող հնարավորություններ:
Աղքատումն ավելի շահավետ է, քան հզորացումը
Անցած երկու տարիները հատկապես բարոյալքող են եղել բոլոր նրանց համար, ովքեր դեռևս հավատարիմ են այդ սկզբունքներին ԱՀԿ սահմանադրություն և մարդու իրավունքների կոնվենցիաները, որոնց նպատակն էր կանխել հանրային առողջապահական ֆաշիզմի վերադարձը Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո:
-ի տեղաշարժը Ալմա Աթա մոդել of համայնքի հզորացմանը ապրանքների վրա հիմնված առողջության նոր մոդելով առաքում պահանջում էր «գլոբալ առողջապահական համայնքի» համապատասխանությունը և ակտիվ համագործակցությունը՝ ԱՀԿ-ի և այլ միջազգային առողջապահական գործակալությունների, հիմնադրամների և ոչ կառավարական կազմակերպությունների այն անձնակազմի և խորհրդատուների, որոնք ժամանակին ենթադրվում էր, որ դեմ են գաղութատիրությանը և շահագործմանը:
Այս նույն մարդիկ վերահաստատել էին համայնքային վերահսկողության սկզբունքները Astana դեռևս 2018 թվականին: Ոմանք օգնեցին հրապարակել ԱՀԿ 2019 թ ուղեցույցները Համաճարակային գրիպի համար, որը մերժել է արգելափակումները և սահմանների փակումը ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց վնասելու իրենց խտրական բնույթի պատճառով: Բավականին անհեթեթ է հիմա համաձայնվել հարկադրանքի, պարտադիր աղքատության և ուղղահայաց վերահսկողության գրեթե միասնական ռեժիմին: Բարի գալուստ ապշեցուցիչ շահութաբեր, հռետորաբանությամբ ծանր գլոբալ առողջապահական գաղութատիրության նոր դարաշրջան:
Համաշխարհային առողջությունը առևանգվում է
Միջազգային հանրային առողջությունը կամ «գլոբալ առողջությունը», ինչպես այն վերաբրենդավորեցին հարուստ արևմուտքցիները, վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում աճեց՝ դառնալով հայտնի մարդկանց գործը: Պետական փողերի հոսքերի ավելացում՝ միջոցով Համաշխարհային հիմնադրամ մասնավորապես, երիտասարդացած էնդեմիկ հիվանդությունների դեմ պայքարող ծրագրերը ցածր եկամուտ ունեցող երկրների համար: Բայց մասնավոր և կորպորատիվ ֆինանսների աճի խոստումն իր հետ բերեց կենտրոնացված մոտեցում, որն ընդգծում էր այն ապրանքները, որոնցում ներդրվել են այդ կորպորացիաները և մասնավոր շահերը, մասնավորապես՝ պատվաստանյութերը:
Բիլ և Մելինդա Գեյթս հիմնադրամը հովանավորել է Gavi բացառապես պատվաստանյութերի առաքման կազմակերպություն: Unitaid ձևավորվել է ապրանքների շուկաներ կառուցելու համար և Սեպի գործարկվել է Դավոսում 2017 թվականին բացառապես համաճարակների դեմ պատվաստանյութերի և կենսաբանական միջոցների ստեղծման նպատակով:
Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ
Շահերի բախման ավանդական զզվանքը հաղթահարվեց նոր փողերի այս գրավչությամբ: Հատկապես Գեյթսը, մի զույգ, որն իր գումարը վաստակում էր ծրագրային ապահովման մշակումից, այժմ խորհրդի մակարդակով ուղղակի ազդեցություն ուներ խոշոր առողջապահական կազմակերպությունների վրա, որոնք որոշում էին առողջապահական քաղաքականությունը և ֆինանսավորում միլիարդավոր մարդկանց: Սա արտառոց է թվում, բայց դա կանխելու համար այս կազմակերպությունների աշխատակազմը պետք է հակադրվի սեփական աշխատավարձերի, կենսաթոշակային ֆոնդերի և երեխաների կրթության հովանավորներին և ընդունի կրճատված գործառնական բյուջեն: Նրանք չեն արել:
Կորպորատիվ գործադիր տնօրենները և ներդրողները դարձան հանրային առողջության նոր գուրուները, որոնք ֆինանսավորում էին «գլոբալ առողջապահական» քոլեջները, որոնք պարզեցին, որ աշակերտները կաշխատեն իրենց հովանավորած կազմակերպություններում՝ արձագանքելով իրենց հովանավորների կողմից ֆինանսավորվող և/կամ ղեկավարած մոդելավորմանը և դեղագործական զարգացմանը: Համաշխարհային հանրային առողջության այս բարոյական քայքայումը բացահայտվեց Covid-19-ի արձագանքի միջոցով:
Տարեցներին ճնշող մեծամասնությամբ ուղղված վիրուսը պատճառ դարձավ արգելափակել կրթությունը և հարյուր միլիոնավոր երեխաների սոցիալականացում և զանգվածային խթանում թերասնում, մինչդեռ պատվաստանյութը (ոչ իմունիտետ) «սպասվում էր»: Դա բավարար պատճառ էր համարվում ցածր եկամուտ ունեցող բնակչության համար մատակարարման գծերը, առողջապահական հասանելիությունը և զբաղվածությունը կոտրելու համար՝ շրջելով տասնամյակների առաջընթացը։ աղքատության կրճատում, երեխան ամուսնությունը, կանանց իրավունքները և վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ - ի և մալարիա.
«Մնա տանը, հնազանդվել, ենթարկվել» բժշկական ֆաշիզմը խթանելու այս պատրաստակամությունը գրեթե ամենուր է թվում Առողջապահության համաշխարհային համայնքում, առնվազն նրանց համար, ովքեր ապրում են ավելի հարուստ երկրներում: Նույնիսկ Համաշխարհային բանկը գիտակցում է, որ սպանում է խոցելի մարդկանց արագ քան Covid-19-ը։ Այս խառնաշփոթը կանգնեցնելու և շտկելու համար մենք պետք է հասկանանք, թե ինչու են այդ մարդիկ ենթարկվում:
Այն, ինչ մենք բոլորս գիտենք (գիտեինք)
Հանրային առողջությունը նախկինում ընդունում էր որոշակի սկզբունքներ և լավ ապացուցված գիտելիքներ: Առողջությունը լայնորեն սահմանվել է 1946 թ ԱՀԿ սահմանադրություն as «…լիակատար ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն:Հաշվի առնելով այս բարդությունը՝ հանրային առողջության լավ պրակտիկան, հետևաբար, պահանջում է ցանկացած առաջարկվող միջամտություն՝ հաշվի առնելու ռիսկն ու օգուտը առողջության այս տարբեր կատեգորիաների համար:
Ենթադրվում է, որ «հասարակությունը», որպես ազատ էակներ, պետք է կշռի այս առաջարկությունները մրցակցող առաջնահերթությունների և արժեքների, ներառյալ մշակութային և կրոնական համոզմունքների և սովորույթների դեմ, որպեսզի որոշումներ կայացնեն առանց ուժի կամ հարկադրանքի: Այս պահանջները արմատական չեն. դրանք կազմում են ավելի քան 75 տարվա հանրային առողջության պրակտիկայի հիմքը, որը խարսխված է մարդու իրավունքների կոնվենցիաներում և տեղեկացված համաձայնության սկզբունքներում:
Ապացույցների հիմնարար ոլորտները տեղեկացնում են հանրային առողջության այս առաջարկություններին: Առանձնահատուկ նշանակություն ունեցող.
- Սոցիալական կապիտալի կրճատումը (աղքատության ավելացում և անձնական ինքնավարության նվազեցում) նվազեցնում է կյանքի միջին տևողությունը անկախ ռիսկի այլ գործոններից:
- Տնտեսական անկում ազգային մասշտաբով նվազեցնում է կյանքի տեւողությունը, հատկապես ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում, որտեղ աղքատությունը մեծ ազդեցություն ունի մանկական մահացության վրա: Ճիշտ հակառակն է՝ կրթության և տնտեսական բարեկեցության բարելավում բարելավում է կյանքի տեւողությունը.
- կամուրջ պատմական բարելավում Բարձր եկամուտ ունեցող երկրներում, ներառյալ հատկապես պատվաստումներով կանխարգելվող հիվանդությունների դեպքում, առաջացել է զանգվածային պատվաստումներից առաջ (բացառությամբ ջրծաղիկի), որը կապված է ավելի լավ կենսամակարդակի հետ՝ ներառյալ սննդակարգը, մաքուր ջուրը և բնակարանը, իսկ հակաբիոտիկները ավելի ուշ, բայց կարևոր դեր են խաղում:
Այս իրողությունները ստանդարտ ուսուցում են հանրային առողջապահական դպրոցներում: Համաշխարհային առողջապահական կազմակերպությունների անձնակազմը գիտեր, թե ինչպես են լինելու արգելափակումները և սահմանների փակումը: Բազմաթիվ բնակչության համար սա մահացած երեխաներ են և կլինեն մահացած երեխաներ, մահացած երեխաներ՝ շատ ավելի, շատ ավելի երիտասարդ, քան կսպանի Covid-19-ը:
Covid-19-ի տարիքային ասոցիացիան պարզ էր 2020-ի սկզբին. Ասիայում և Աֆրիկայում բնակչության տարիքային կառուցվածքը երիտասարդ է. Ենթասահարյան Աֆրիկայի բնակչության կեսը կազմում են մինչև 19 տարեկան – կանխատեսվում է, որ մահանալու է Covid-19-ից նույն կամ ավելի ցածր արագությամբ, քան գրիպը:
Ուրեմն ինչու՞ մուրճ ծեծել աղքատներին:
ԱՀԿ-ն ինքը նախազգուշացրել էր 2019 թվականի համաճարակային գրիպի պատճառով արգելափակման նման մոտեցումների վնասների մասին։ ուղեցույցները. «Համաշխարհային առողջապահական համայնքը» պաշտպանում էր այս հիմնական սկզբունքները, երբ դրանք «նորմատիվ» էին և համապատասխանում էին կարիերայի առաջխաղացմանը:
Այժմ շատերը նույնիսկ միացել են այն քչերի նվաստացմանը, ովքեր շարունակում էին դրանք հռչակել: Այն Բարինգթոնի հռչակագիրը ուղղափառ հանրային առողջություն էր: Մարդու իրավունքների և անձնական ինքնավարության պաշտպանությունը նախկինում ծայրաստիճան շարժում չէր:
Սա հարցեր է առաջացնում, որոնք հասնում են համաշխարհային առողջության ճշմարտության և բարոյականության ճգնաժամի արմատներին.
- Ինչո՞ւ մարդիկ, ովքեր 2019-ին կքննարկեին ծախսերի և օգուտների նուրբ կետերը՝ առավելագույն ազդեցության համար ռեսուրսներ բաշխելու համար, այդքան պատրաստակամորեն հրաժարվեցին այս գործելակերպից:
- Ինչո՞ւ են նրանք այժմ հարմար աջակցում այն ծրագրերին, որոնք կիրառում են հարկադրանք և մարդու իրավունքների բացահայտ անտեսում:
- Ինչո՞ւ են նրանք աջակցում այն գործողություններին, որոնք գիտեն, որ վերապատրաստման և փորձի հիման վրա կավելացնեն կանխարգելելի հիվանդությունները, կնվազեցնեն կյանքի տևողությունը և սերունդներին կփակեն աղքատության մեջ:
Ըստ էության, ինչպե՞ս են հազարավոր մարդիկ «մարդասիրական» արդյունաբերության մեջ համաձայնվել մասնակցել նրան, ինչ գիտեն, կամ նախկինում գիտեին, որ սխալ և վնասակար է զանգվածային մասշտաբով:
Արդյո՞ք մարդասիրությունը միշտ դատարկ պատյան էր:
Մենք բոլորս արատավոր մարդիկ ենք, որոնք ենթակա են նմանատիպ թերությունների և մղումների: Այնպես որ, ոչ պակաս նրանք, ովքեր վարձատրվում են օգնության գումարները վերաբաշխելու համար։ Ահա վեց ճշմարտանման բացատրություններ.
- Աշխատանքային անվտանգությունն ավելի ուժեղ շարժիչ է, քան էթիկան: Կազմակերպությունները, ինչպիսիք են ԱՀԿ-ն և BMGF-ն, լավ են վճարում, իսկ առողջապահական, կրթական և կենսաթոշակային նպաստները դժվար է հրաժարվել: Բիզնես դասի նստատեղերն ու 5 աստղանի հյուրանոցները գայթակղիչ աշխատանքային միջավայր են: Ձեր գործատուի դեմ կանգնելը, երբ դուք կորցնում եք ամեն ինչ, չի բերում ակնհայտ անձնական պարգևներ:
- Քարոզչություն և զանգվածային փսիխոզ չեն ճանաչում մասնագիտությունները. Վախն ու խուճապը համընդհանուր հատկանիշներ են: Քարոզչությունը կարող է ազդել մարդկանց վրա՝ անկախ բանականությունից, կրթությունից և պատրաստվածությունից: Վիրուսի նկատմամբ իռացիոնալ վախը կարող է մթագնել ռացիոնալ միտքը:
- Մարդկային գործակալության և հավասարության աջակցության պահանջները պարզապես նպատակահարմար էին մինչև 2020 թվականը կարիերայի հեռանկարների համար: Պատմականորեն առողջապահական անձնակազմը եղել է լայնորեն ընդունված զանգվածային չարաշահումների, մինչդեռ եվգենիկայի շարժումը լայն տարածում գտավ համաձայնություն բժշկական համայնքում. Հետևյալ առողջապահական մասնագիտությունների համար պատմական լավ նախադեպ չկա ավելի բարձր էթիկական չափանիշներ քան ընդհանուր բնակչությունը:
- Շատերն ուղղակի կամային թույլ են։ Նրանք կարող են ճանաչել վնասը, բայց չունեն քաջություն՝ դեմ կանգնելու դրան: Հասակակիցների ճնշումը և օտարվելու վախը հզոր շարժիչ ուժեր են: Ավելի հեշտ է սպասել, որ առաջինը խոսեն ուրիշները, կամ բողոքի շարժումը բավականաչափ մեծանա, որպեսզի ապահով լինի:
- Հիերարխիկ կազմակերպություններում մարդիկ պարզապես կատարում են հրամաններ: Եթե նրանք չանեին, մեկ ուրիշը կաներ: Դրանով զբաղվել են 1940-ականների վերջին և ըստ էության պարզապես վախկոտություն է:
- Համաճարակը վերջապես «կառավարելու» մեջ կարող է լինել իսկական հուզմունք: Մենք բոլորս հակված ենք փնտրելու և երկարացնելու ինքնասիրության պահերը: Այն, որ կարելի է ձևացնել, թե ինչ-որ մեկը փրկում է աշխարհը, հաղթում է մեկ այլ առօրյա օր գրասենյակում:
Այնուամենայնիվ, Covid-19-ի իրադարձությունից երկու տարի անց, այս վնասները հավերժացնելու համար արդարացումներ չեն մնացել, դրանց գոյությունը հերքելու ոչ մի հնարավորություն: Ժամանակն է անցել, երբ միջազգային կազմակերպությունների անձնակազմը և անձնակազմի ասոցիացիաները գտնում են, որ ողնաշարը պետք է պաշտպանի այն բնակչությանը, որին նրանք պնդում էին, որ ծառայում են և պահանջեն, որ իրենց կազմակերպությունները պահպանեն հանրային առողջության հիմնական սկզբունքները:
Ժամանակն է, որ ԱՀԿ անդամները պահանջեն համապատասխանություն ԱՀԿ-ի սահմանադրությանը: Ժամանակն է պնդելու, որ առողջության հավասարությունը առաջնորդող սկզբունքն է, այլ ոչ թե ապրանքի արդար բաշխումը, որն այժմ կարող է քիչ բան անել, բայց հարստացնել իրենց հովանավորներին: Ոչ թե այն պատճառով, որ շահույթը չարիք է, այլ այն պատճառով, որ թույլ տալը, որ մարդիկ մեռնեն հանուն շահի:
Ո՞ր ապագան է համաշխարհային առողջության համար:
Երկարաժամկետ հեռանկարում խոշոր միջազգային հանրային առողջապահական հաստատությունները՝ հետկովիդը, կզրկվեն արժանահավատությունից որևէ մեկի համար, որը լուրջ է գլոբալ առողջության բարելավման հարցում: Աշխարհի աղքատների և անապահովների օգտին հանդես գալու ցանկացած հավակնություն, անկասկած, ավարտված է: Արևմտյան երկրներում մասնավոր հիմնադրամները երբեք նման մանդատ չեն ունեցել և երբեք չպետք է կարողանային այդպիսի ազդեցություն կուտակել։
Աշխարհին անհրաժեշտ է ոչ գաղութատիրական մոտեցում. Երկրները և համայնքները պետք է որոշեն իրենց առողջապահական առաջնահերթությունները, տիրապետեն իրենց հիվանդության արձագանքներին: Գործակալությունների համար տեղ կա երկրների միջև երկխոսությունը խթանելու, տվյալների համադրման և վատ ռեսուրս ունեցողներին աջակցելու համար: ԱՀԿ-ն, օրինակ, մի անգամ դա արեց։ Բայց սա պետք է բաժանվի շահամոլներից, որոնք պատմության ընթացքում խոզերի պես հավաքվել են նման տաշտում։
The Սահմանադրություն ԱՀԿ-ն, որը կազմվել էր ապագաղութացման դարաշրջանում, չկարողացավ կասեցնել դրա կրկնությունը: Միջազգային առողջապահական հաստատությունների համար անհրաժեշտ է նոր մոդել՝ ապահովելու համար, որ առողջության վերաբերյալ վերջնական որոշում կայացնելը պատկանում է բնակչությանը: Համաշխարհային հանրային առողջապահական համայնքը կարող է ընտրել շարունակել լինել հանցագործության մաս, կամ աջակցել նրանց, ովքեր գտնվում են ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում, ովքեր պետք է լինեն դրա դեմ պայքարը:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
