Հոգեբուժության հիմնական ուղղության խաղաքարտերի տնակը մոտենում է փլուզմանը։ Ավելի ու ավելի հաճախ հիվանդներն ու նրանց հարազատները, և նույնիսկ ոչ տիպիկ լրագրողները, գիտակցում են, որ հոգեբուժության ղեկավարները համակարգված կերպով ստել են իրենց։
Մեծ և շատ վնասակար ստերից մեկն այն է, որ հիվանդների համար հազվադեպ է խնդիր լինում դադարեցնել հակադեպրեսանտների ընդունումը։ 9 թվականի հուլիսի 2025-ին հրապարակվել է համակարգված վերանայում։ JAMA Հոգեբուժության որը պնդում էր, որ հակադեպրեսանտներից դուրսբերման հիվանդությունը խնդիր չէ:1 Հեղինակները նույնիսկ ենթադրել են, որ դադարեցումից հետո դեպրեսիան վկայում է դեպրեսիայի կրկնության մասին։
Հոգեբույժները գրեթե միշտ շփոթում են դուրսբերման ախտանիշները կրկնության հետ։ բոլորը Ուսումնասիրությունները, որոնք ես և Մարիան Դեմասին ներառել ենք դեպրեսիայից դուրս գալուն օգնող դեղամիջոցների միջամտությունների մեր համակարգված վերանայման մեջ, շփոթում էին դուրսբերման ախտանիշները կրկնության հետ։2
Աբստինենցիայի դեպրեսիաներ
Ես հորինեցի «աբստինենցիայի դեպրեսիա» տերմինը դեպրեսիան նմանող դուրսբերման ախտանիշների համար։3 Դա դեպրեսիա է, որը ի հայտ է գալիս այն հիվանդի մոտ, ով ներկայումս դեպրեսիայի մեջ չէ, բայց որի դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցվում է կտրուկ կամ մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ դեպրեսիայի ախտանիշները արագ են ի հայտ գալիս (կախված դեղամիջոցի կիսատրոհման պարբերությունից կամ դրա ակտիվ մետաբոլիտներից) և անհետանում են ամբողջ դեղաչափի վերսկսվելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Հետևաբար, դեղամիջոցի վերսկսումը կարող է դիտվել որպես ախտորոշիչ թեստ, որը տարբերակում է աբստինենցիայի դեպրեսիան իրական դեպրեսիայից, որը արագ չի արձագանքում դեպրեսիայի դեմ դեղահաբին:
Միանգամյա փորձարկումը շատ հստակ ցույց տվեց տարբերությունը։4 Ապաքինված հիվանդների մոտ հանկարծակի պահպանողական թերապիան փոխվեց կրկնակի կույր պլացեբոյի՝ 5-8 օր շարունակ, անհայտ ժամանակահատվածում ո՛չ նրանց, ո՛չ էլ նրանց բժիշկներին։ Դեպրեսիայի հեղինակների չափանիշները բավարարվել են սերտրալին կամ պարոքսետին ստացող 25 հիվանդներից 122-ի մոտ։ Ես հաշվարկեցի,5 հիմնված 362 ավագ դպրոցի աշակերտների ուսումնասիրության վրա, ովքեր ունեցել էին դեպրեսիայի մեկ կամ մի քանի դրվագ,6 որ այդքան կարճ ժամանակահատվածում կրկնվող հիվանդների սպասվող թիվը զրո էր։
Աղբը ներս, աղբը դուրս։ Ակնարկ
JAMA Հոգեբուժության Գրախոսությունը վտանգավոր կերպով մոլորեցնող «աղբը ներս, աղբը դուրս» գրախոսություն էր։7 Հոդվածում դեղագործական ընկերությունների կողմից հեղինակներին կատարված վճարումներից ավելի շատ է թվարկված, քան գիտական հոդվածներին նրանց հղումների քանակը,8 որը կազմում էր 47:1 Հեղինակները մոբիլիզացրեցին արագ մեդիա արշավ՝ հանրային պատմությունը ձևավորելու համար, իսկ Գիտության մեդիա կենտրոնը հրապարակեց փորձագիտական մեկնաբանություններ՝ «հիվանդներին և դեղատոմսեր գրողներին վստահեցնելու» համար, որ դուրսբերման ախտանիշների մեծ մասը «կլինիկորեն նշանակալի չեն»։7
Գիտական լրատվամիջոցների կենտրոնը շատ վատ համբավ ունի։ Այն խթանում է գիտության վերաբերյալ կորպորատիվ տեսակետները և մասամբ ֆինանսավորվում է կորպորացիաների և արդյունաբերական խմբերի կողմից, որոնց արտադրանքը կենտրոնը հաճախ պաշտպանում է։8,9
Վերանայումը ներառել է 50 ուսումնասիրություն, որոնց մասնակցել են 17,828 հիվանդներ: Իր բազմաթիվ ակնհայտ մեթոդաբանական թերությունների շարքում, վերանայումը չի գնահատել ախտանիշների ծանրությունը և հետևել է հիվանդներին ընդամենը երկու շաբաթ, չնայած շատ հիվանդներ նշում են, որ ախտանիշները չեն ի հայտ գալիս մինչև... երբ այդ ժամանակահատվածը։8
Ավելին, վերանայումը հիմնված էր դեղագործական ընկերությունների կողմից անցկացված ընդամենը մի քանի շաբաթվա կարճաժամկետ ուսումնասիրությունների վրա, ինչը հակադրվում է ամբողջ աշխարհում այդ դեղամիջոցներն օգտագործող միլիոնավոր մարդկանց թվին երկար տարիներ։8 ԱՄՆ-ում հակադեպրեսանտների օգտագործման միջին տևողությունը մոտավորապես 5 տարի է։10
Նման ուսումնասիրությունները դատապարտված են խիստ թերագնահատելու հակադեպրեսանտներից դուրսբերման ազդեցության իրական հաճախականությունը և ծանրությունը: Բուժման տևողությունը պարտադիր տեղեկատվություն է գիտական հոդվածներում, բայց հոդվածի ոչ մի տեղ հեղինակները չեն բացահայտել, որ իրենց կողմից վերանայված ուսումնասիրությունները կարճաժամկետ ուսումնասիրություններ էին:
Մեծ Բրիտանիայից թմրանյութերի դուրսբերման մասնագետ, հոգեբույժ Մարկ Հորովիցը գրել է, որ «ուսումնասիրել, թե ինչ է կատարվում մարդկանց հետ հակադեպրեսանտներ ընդունելուց ընդամենը ութից տասներկու շաբաթ անց, նման է մեքենայի անվտանգությունը ստուգելուն՝ մեքենան 12 կմ/ժ արագությամբ պատին բախվելով՝ անտեսելով այն փաստը, որ իրական վարորդները ճանապարհներին են՝ շարժվելով 5 կմ/ժ արագությամբ»։11
Հարցրեք հիվանդներին, այլ ոչ թե հոգեբույժներին ոլորտի աշխատավարձի մասին
Ջեյմս Դեյվիսի և Ջոն Ռիդի 2019 թվականի համակարգված վերանայումը ցույց տվեց, որ հիվանդների կեսը ունենում է դուրսբերման ախտանիշներ, ախտանիշներ ունեցողների կեսը ունենում է առաջարկվող ամենածանր աստիճանի ծանրության գնահատականը, իսկ որոշ հիվանդներ դուրսբերման ախտանիշներ են ունենում ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ։12 Նրանց վերանայմանը մասնակցած 580 մարդկանց հարցման արդյունքում պարզվել է, որ հիվանդների 16%-ի մոտ դուրսբերման ախտանիշները տևել են ավելի քան 3 տարի։
2025 թվականին այս հեղինակներն ու գործընկերները հայտնել են, որ իրենց հարցմանը մասնակցածների 38%-ը չի կարողացել դադարեցնել իրենց հակադեպրեսանտների ընդունումը. 10%-ը հայտնել է մեկ տարուց ավելի տևողությամբ դուրսբերման համախտանիշի մասին, իսկ նրանք, ովքեր դադարեցումից առաջ 24 ամսից ավելի օգտագործել էին հակադեպրեսանտներ, շատ ավելի հակված էին դուրսբերման համախտանիշի, ծանր դուրսբերման ազդեցությունների, ավելի երկարատև ախտանիշների և ավելի քիչ հավանականություն ունեին դադարեցնելու դրանց ընդունումը, քան նրանք, ովքեր օգտագործում էին դեղամիջոցները վեց ամսից պակաս ժամանակով:13
Ավաիս Աֆթաբ՝ օգտակար դեմք հիմնական հոգեբուժության համար
Երկու օր անց JAMA Հոգեբուժության գրախոսությունը հրապարակվեց, հոգեբույժ Ավաիս Աֆթաբը փորձեց պաշտպանել այն և կասկածի տակ դնել շատ ավելի լավ գրախոսությունը12 այն մասին, թե ինչ են հիվանդները զգում կլինիկական պրակտիկայում, որը պատմում էր դեղորայքային լուրջ վնասի մասին։
Աֆթաբը պնդում էր, որ հակադեպրեսանտներ օգտագործող միջին մարդու մոտ դուրսբերման հետ կապված ախտանիշների ծանրաբեռնվածությունը բավականին չնչին է,14 ինչը ակնհայտորեն սխալ է։ Ավելին, նա Դեյվիսի և Ռիդի կողմից գրված ակնարկը անվանեց12 «շատ մեթոդաբանորեն խնդրահարույց» էին և կարծիք հայտնեցին, որ իրենց թվերը «ակնհայտորեն չափազանց ուռճացված» էին, բայց չբացատրեցին, թե ինչու։
Աֆթաբը գրել է, որ Հենսլերը և այլք մետա-վերլուծական վերանայման մեջ հերքել են Դեյվիսի և Ռիդի գնահատականները, որոնք, նրա կարծիքով, ներկայացնում են «ներկայումս առկա ամենաճշգրիտ գնահատականները», կրկին առանց բացատրելու, թե ինչու։
Հետաքրքիր է, որ նրանց 2025 թվականի հարցման մեջ13 Դեյվիսն ու Ռիդը բացատրեցին, թե ինչու է Henssler-ի ակնարկը15 անհուսալի է: Ընդգրկված ուսումնասիրությունների մեծ մասը նախատեսված չէր դուրսբերման ազդեցությունները գնահատելու համար, այլ հիմնված էր ինքնաբուխ հաղորդագրությունների վրա: Ավելին, թմրանյութերի օգտագործման միջին կշռված տևողությունը ընդամենը 25 շաբաթ էր:
Չորս ամիս առաջ տված հարցազրույցում Աֆթաբն ասել էր, որ «հակադեպրեսանտները կախվածություն չեն առաջացնում, քանի որ մարդիկ չեն թմրանյութեր ընդունում»։16 Եթե սա ճիշտ լիներ, դա հիանալի նորություն կլիներ ծխողների համար։ Քանի որ նրանք չեն թմրամոլվում ծխելով, նիկոտինը կախվածություն չի առաջացնում, և նրանք կարող են հեշտությամբ թողնել ծխելը, այնպես չէ՞։
Աֆթաբը հարցազրույցում նշել է, որ դեպրեսիայի մեջ գտնվող մարդկանց մոտ կեսը, ովքեր փորձում են մեկ կամ մի քանի հակադեպրեսանտներ, ի վերջո լավ են արձագանքում: Թվում է, թե, նույնպես հիմնվելով մեկ այլ հոդվածի վրա,17 որ Աֆթաբը հավատում է STAR*D փորձարկման արդյունքներին, որտեղ հիվանդները փորձել են մի քանի դեղամիջոց, եթե առաջինները հաջող չեն եղել: Այս փորձարկումը ծայրահեղ խարդախություն է,3,18 և դրա մասին ավելի քան 100 հրապարակումների մեծ մասը կամ բոլորը պետք է հետ վերցվեն։
Աֆթաբը կարծիք հայտնեց, որ ANTLER-ի դուրսբերման փորձարկումը, որը հրապարակվել է New England Journal Բժշկության,19 դեղագործական արդյունաբերության կողմից ամենասիրված ամսագիրը «խիստ և բարձրորակ» էր։14 Այդպես չէ։ Դեմասին և ես դուրսբերման ուսումնասիրությունների մեր համակարգված վերանայման մեջ բացատրեցինք, որ դեղաչափի աստիճանական նվազեցման ռեժիմը անտեղի էր։2 Ուսումնասիրությունը հայտնել է կրկնության ռիսկի աճի մասին, սակայն դա տեղի է ունեցել կարճատև աստիճանական նվազեցման ռեժիմից հետո, երբ դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցվել է ընկալիչների բարձր զբաղվածությանը համապատասխանող դեղաչափով, ինչը բարձրացրել է կրկնության և դուրսբերման համախտանիշների շփոթման բարձր ռիսկը: Ավելին, արդյունքները ներկայացվել են ընտրողաբար, քանի որ 12-շաբաթյա ուսումնասիրության տեքստում նկարագրվել են միայն 52 շաբաթ անց ստացված արդյունքները: Այս արդյունքները, ի տարբերություն 52-շաբաթյա արդյունքների, օգտին էին դեղամիջոցի շարունակության համար: Այսպիսով, փորձարկման զեկույցը կեղծ պատմություն էր ներկայացնում այն մասին, որ հիվանդները դեռ պետք է ընդունեն իրենց դեղամիջոցը:
Երբ հոգեբուժության պրոֆեսոր Ջոաննա Մոնկրիֆը և նրա գործընկերները վերջերս բացահայտեցին ուղեղի քիմիական անհավասարակշռության պատճառով դեպրեսիայի առաջացման մասին խաբեությունը, Աֆթաբը նրան անվանեց «հակառակորդ»։20 Աֆթաբը՝ կենսաբանական հոգեբույժը, ակամա բացահայտեց, որ կենսաբանական հոգեբուժությունը կեղծ գիտություն է: Նա առաջ քաշեց անհիմն ենթադրություններ և թաքնվեց անիմաստ ու ստուգելի վարկածներ չունեցող շքեղ անհեթեթությունների հետևում: Մոնկրիֆը բացահայտեց սա իր «Գիտական տերմինաբանությամբ զարդարված ցանկալի մտածողություն. պատասխան Ավաիս Աֆթաբին» հոդվածում:20
«Mad in America» կայքի հիմնադիր Ռոբերտ Ուիթաքերը բացատրել է, որ Աֆթաբը զբաղեցրել է հոգեբուժության քննադատության նկատմամբ բաց մտքով մարդու դիրքորոշում, ինչը նրան հատկապես արժեքավոր է դարձնում իր մասնագիտության համար։17 Նա կարող է ծառայել որպես հոգեբուժության պաշտպան՝ իրապես սպառնալից քննադատություններից, և նրա քննադատությունները կդիտարկվեն որպես հոգեբուժության թերությունների նկատմամբ բաց մտածողությամբ մարդկանցից ստացված։ Ուիթաքերը ցույց տվեց, որ Աֆթաբը, «մեր հասցեին իր քննադատությամբ, ձգտում է պաշտպանել հոգեբուժության առաջընթացի մասին պատմությունը՝ պատմություն, որը բխում է հոգեբուժության գիլդիայի շահերից, այլ ոչ թե սեփական հետազոտական գրականության հավատարիմ գրառում»։
Այլ արձագանքներ JAMA Հոգեբուժության տեսություն
A BMJ- ը լրատվական վերնագիր՝ «Մարդկանց մեծ մասը հակադեպրեսանտներից դուրս գալու ծանր հակում չունի, ցույց է տալիս լայնածավալ ուսումնասիրությունը»։21 մոլորեցնող է։ Առաջին նախադասությունը նույնքան մոլորեցնող է. «Մարդկանց մեծ մասը չի զգում ծանր դուրսբերման համախտանիշ հակադեպրեսանտների ընդունումը դադարեցնելիս, և կլինիկական ուղեցույցները պետք է թարմացվեն՝ դա արտացոլելու համար, ասում են Մեծ Բրիտանիայի հեղինակները, որոնք մինչ օրս կազմել են ապացույցների ամենամեծ վերանայումը»։
Մեծը որակի հոմանիշ չէ։ Շատ հաճախ, բազմաթիվ փորձարկումների վերանայումը արտացոլում է «աղբը ներս, աղբը դուրս» վարժությունը։ արագ արձագանքներ դեպի BMJ- ը լուրերն ավելի ճշմարտացի էին։
Բլոգում Խելամիտ բժշկություն, Ջոն Մանդրոլան «Լավ նորություններ հոգեբուժության մեջ» վերնագրի տակ գրել է, որ «հակադեպրեսանտների դադարեցման վերաբերյալ մտահոգությունները տարածված են։ Նոր ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ այս մտահոգությունը չի հաստատվում փորձարարական տվյալներով»։22
Մանդրոլան «ուշագրավ է համարում, որ այն, ինչը մեծ անհանգստություն է առաջացնում (հակադեպրեսանտներից հրաժարվելու համախտանիշ), չի հաստատվել համակարգված ուսումնասիրության ժամանակ»։
Այս երևույթը - մտածված, բայց փորձարարորեն չհաստատված բաների մասին՝ «Խելամիտ բժշկության» շարժիչ ուժերից մեկն է։ Այս շաբաթվա ուսումնասիրությունը հաստատում է էմպիրիկ ուսումնասիրության, մասնավորապես՝ տարածված համոզմունքների, հստակ առավելությունները։
Անկախ նրանից՝ այն կոչվում է էմպիրիկ տվյալներ, թե ոչ, աղբը միևնույն է աղբ է։ Եվ հիվանդներին իրենց փորձի մասին հարցնելը նույնպես էմպիրիկ տվյալներ են։ Կան բազմաթիվ տվյալներ, որոնք մեզ պատմում են բոլորովին այլ պատմություն միլիոնավոր հիվանդների մասին, որոնք հուսահատության մեջ են, քանի որ չեն կարողանում դադարեցնել իրենց դեղորայքը։
Պատմությունը կրկնվում է։ Հոգեբույժները տասնամյակներ շարունակ հերքում էին, որ բենզոդիազեպինները կարող են կախվածություն առաջացնել։23 Եվ հիմա նրանք ավելի քան 50 տարի հերքում են, որ հակադեպրեսանտները կարող են կախվածություն առաջացնել։
Հետաքրքիր մեկնաբանություններ կային Կանարյան.24 Հորովիցը նշել է, որ եթե JAMA Հոգեբուժության վերանայման ազդեցության տակ գտնվող ուղեցույցների, որոնք հեղինակները ցանկանում էին, որ «հոգեբույժները չկարողանան նկատել դուրսբերման համախտանիշը, քանի որ նրանց կսովորեցնեն, որ դա ուշադրության կարիք չունի, նրանք կմտածեն, որ բոլորը կրկնում են իրենց հիվանդությունը, որ նրանք կրկին զգում են իրենց անհանգստության կամ դեպրեսիայի կրկնություն, նրանք ուշադիր չեն վարվի մարդկանց հետ՝ դադարեցնելով նրանց դեղերը, ուստի նրանք մեծ վնաս կպատճառեն… Այսպիսով, եթե մարդիկ արդեն իսկ պայքարում են, նրանք ստիպված են լինում հույսը դնել ընկերների և ընտանիքի վրա՝ իրենց աջակցելու համար: Եվ ճշմարտությունն այն է, որ մարդիկ ինքնասպան են լինում, քանի որ իրենց ախտանիշներից շատ հաշմանդամ են դառնում, և բացի այդ, նրանք չեն կարող ֆինանսական աջակցություն ստանալ»:
Հորովիցը նշեց նմանությունները այլ ոլորտների հետ։ Երբ մարդիկ պաշտպանում են առևտրային ստատուս քվոն, ինչպիսիք են ծխախոտը կամ բրածո վառելիքը, նրանք սկսում են ժխտելով, որ խնդիրը գոյություն ունի։ Այնուհետև, երբ ավելի շատ տվյալներ են կուտակվում, և փաստերը դառնում են ավելի դժվար հերքելի, նրանք դանդաղեցնում են այն՝ կասկածներ ներմուծելով։ Գաղափարն այն է, որ խնդիրը բարդացնեն՝ գործողությունները դանդաղեցնելու համար։ Ա
Մեծ Բրիտանիայում մի խումբ ակադեմիկոսներ կարիերա են կառուցել և միլիոնավոր ֆունտ ստերլինգներ են վաստակել՝ հանրությանը պատմելով, որ դեղերը անվտանգ են, արդյունավետ և հեշտ է դադարեցնել դրանց օգտագործումը, ուստի նրանք շատ են ջանում փրկել իրենց դեմքը և թաքցնել այն, ինչը նրանց մեղավոր տեսք է հաղորդում։
Ջեյմս Դեյվիսն ասել է, որ շատ գիտնականներ, բժիշկներ և ծառայությունից օգտվողներ խորապես մտահոգված են վերանայման հետևանքներով, որը վտանգավոր կերպով նվազեցնում է հակադեպրեսանտներից հրաժարվելու ախտանիշի գոյությունը: Մտահոգիչ է, որ վերանայումը համապատասխանում է դեղագործական արդյունաբերության վաղեմի պատմություններին, որոնք նվազագույնի են հասցնում վնասը:
The Bottom Line
Հիմնականն այն է, որ ամբողջ աշխարհում ավելի քան 100 միլիոն մարդ ընդունում է դեպրեսիայի դեմ դեղահաբեր. մոտ 50 միլիոնը կզգա դուրսբերման ռեակցիաներ, երբ փորձի դադարեցնել դրանք, իսկ 25 միլիոնի մոտ ախտանիշները ծանր են։ Ամոթալի է, որ առաջատար հոգեբույժները դեռևս պատրաստ են աչք փակել իրենց ստեղծած աղետի վրա։ Ես հաճախ եմ մտածում, թե ինչու են այս մարդիկ դարձել բժիշկներ, երբ այդքան պատրաստ չեն լսել իրենց հիվանդներին։
Սայլակ
1 Kalfas M, Tsapekos D, Butler M, et al. Հակադեպրեսանտների դադարեցման ախտանիշների հաճախականությունը և բնույթը. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն. JAMA Հոգեբուժության 2025; Հուլիսի 9: e251362։
2 Գյոթշե ՊԿ, Դեմասի Մ. Միջամտություններ՝ դեպրեսիայի դեմ դեղամիջոցներից հրաժարվելուն օգնող հիվանդներին օգնելու համար. Համակարգված վերանայում. Int J Risk Saf Med 2024, 35: 103-16.
3 Gøtzsche PC. Հոգեբուժությունը մարդկության դեմ հանցագործություն է՞։ Գիտական ազատության ինստիտուտ 2024 (անվճար հասանելի է):
4 Rosenbaum JF, Fava M, Hoog SL, et al. Ընտրողական սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորի դադարեցման համախտանիշ. պատահականացված կլինիկական փորձարկում. Բիոլոգիական հոգեբուժություն 1998, 44: 77-87.
5 Gøtzsche PC. Քննադատական հոգեբուժության դասագիրքԿոպենհագեն. Գիտական ազատության ինստիտուտ; 2022թ. էջ 115 (ազատորեն հասանելի է):
6 Լյուինսոն Պ.Մ., Քլարկ Գ.Ն., Սիլի և այլք։ Մեծ դեպրեսիա համայնքային դեռահասների մոտ. սկզբի տարիքը, դրվագի տևողությունը և կրկնության ժամանակը. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 1994, 33: 809-18.
7 Դեմասի Մ. Հակադեպրեսանտներից հրաժարվելու համախտանիշ. ինչո՞ւ են հետազոտողները շարունակում թերագնահատել այն։ Substack 2025; Հուլիսի 11։
8 Կարդացե՛ք Ջ. Խիստ թերի հոդվածը հերքում է, որ հակադեպրեսանտներից դուրսբերման ազդեցությունները «կլինիկորեն նշանակալից» են։ «Խելագարություն Ամերիկայում» 2025թ., հուլիսի 19։
9 Մալկան Ս. Գիտական մեդիա կենտրոնը խթանում է գիտության վերաբերյալ կորպորատիվ տեսակետներըԱՄՆ-ի տեղեկացված լինելու իրավունքը 2023թ., նոյեմբերի 2։
10 Ուորդ Վ., Հասլամ Ա., Պրասադ Վ. Հակադեպրեսանտների փորձարկման տևողությունը ընդդեմ իրական աշխարհում օգտագործման տևողության. համակարգված վերլուծություն. Am J Med 2025;May 3:S0002-9343(25)00286-4.
Հորովիցի 11, ՄԱ։ Վերանայումը թերագնահատում է հակադեպրեսանտներից դուրսբերման ազդեցությունը՝ հիմնվելով կարճաժամկետ ուսումնասիրությունների վրա։. BMJ- ը 2025թ. հուլիսի 12-ին։
12 Դեյվիս Ջ., Ռիդ Ջ. Հակադեպրեսանտներից դուրսբերման ազդեցությունների հաճախականության, ծանրության և տևողության համակարգված վերանայում. Արդյո՞ք ուղեցույցները հիմնված են ապացույցների վրա։ Ադիկտ Ահավ 2019, 97: 111-21.
13 Horowitz MA, Buckman JEJ, Saunders R, et al. Հակադեպրեսանտների դուրսբերման հետևանքները և օգտագործման տևողությունը. առաջնային խնամքի հոգեթերապիայի ծառայություններում ընդգրկված հիվանդների հարցում. Հոգեբուժարան 2025; 350: 116497.
14 Աֆթաբ Ա. Հակադեպրեսանտներից հրաժարվելու անորոշությունների հետ խաղալըՀոգեբուժությունը եզրերին 2025; Հուլիսի 11։
15 Henssler J, Schmidt Y, Schmidt U, et al. Հակադեպրեսանտների դադարեցման ախտանիշների հաճախականությունը. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն. Լանկեց հոգեբուժարան 2024, 11: 526-35.
16 Ռոզեն Մ., Սանդերս Լ. 6 բան, որ պետք է իմանալ հակադեպրեսանտների մասին. Գիտության նորություններ 2025թ. մարտի 11-ին
17 Ուիթաքեր Ռ. Պատասխանելով Ավաիս Աֆթաբին. երբ խոսքը վերաբերում է հանրությանը մոլորեցնելուն, ո՞վ է մեղավորը։ «Խելագարությունը Ամերիկայում» 2023, ապրիլի 6։
18 Պիգոտ Հ.Ե., Կիմ Թ., Շու Ս. և այլք։ Որո՞նք են բուժման ռեմիսիայի, արձագանքի և բարելավման աստիճանի ցուցանիշները հակադեպրեսանտային թերապիայի մինչև չորս փորձարկումներից հետո իրական աշխարհում դեպրեսիվ հիվանդների մոտ: STAR*D ուսումնասիրության հիվանդի մակարդակի տվյալների վերավերլուծություն՝ ճշգրտորեն հետևելով սկզբնական հետազոտական արձանագրությանը:. BMJ բաց 2023; 13: e063095:
19 Լյուիս Գ, Մարսթոն Լ, Դաֆի Լ և այլք։ Հակադեպրեսանտների պահպանումը կամ դադարեցումը առաջնային օղակում. N engl J Med 2021; 385- ը `1257-67:
20 Մոնկրիֆ Ջ. Ցանկալի մտածողություն՝ ծածկված գիտական տերմինաբանությամբ. պատասխան Ավաիս Աֆթաբին.
21 Ուայզ Ջ. Մեծածավալ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ մարդկանց մեծ մասը հակադեպրեսանտներից դուրս գալու ծանր խանգարում չունի. BMJ- ը 2025; 390: r1432։
22 Մանդրոլա Ջ. Լավ նորություններ հոգեբուժության ոլորտումSensible Medicine 2025; Հուլիսի 14։
23 Nielsen M, Hansen EH, Gøtzsche PC. Բենզոդիազեպիններից և ընտրողական սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորներից կախվածություն և դուրսբերման ռեակցիաներ։ Ինչպե՞ս արձագանքեցին առողջապահական մարմինները։ Int J Risk Saf Med 2013, 25: 155-68.
24 ՀԳ։ Դեղագործական խոշոր կազմակերպությունների կողմից ֆինանսավորվող հոգեբույժները «կոսփլեյ են անում» հակադեպրեսանտների դեմ պայքարի մոլորեցնող ուսումնասիրության մեջ. Կանարյան 2025թ. հուլիսի 13-ին։
-
Դոկտոր Պիտեր Գյոտշեն համահիմնադրել է Cochrane Collaboration-ը, որը մի ժամանակ համարվում էր աշխարհի առաջատար անկախ բժշկական հետազոտական կազմակերպությունը: 2010 թվականին Գյոտշեն նշանակվել է Կոպենհագենի համալսարանի կլինիկական հետազոտությունների նախագծման և վերլուծության պրոֆեսոր: Գյոտշեն հրատարակել է ավելի քան 100 հոդված «հինգ խոշոր» բժշկական ամսագրերում (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal և Annals of Internal Medicine): Գյոտշեն նաև հեղինակել է բժշկական հարցերի վերաբերյալ գրքեր, այդ թվում՝ «Մահացու դեղամիջոցներ» և «Կազմակերպված հանցագործություն»:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
