Առողջապահության համաշխարհային բարեփոխումը պետք է ԱՀԿ-ից շատ հեռու գնա

Հասկանալով խնդրի խորությունը

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) վերջերս մտավ արևմտյան երկրներում շատերի գիտակցության մեջ՝ որպես, արդարացիորեն, կործանարար, անպատասխանատու բյուրոկրատական ​​գերակշռության օրինակ: Ձգտելով սահմանափակումներ դնել և գումար կորզել անհատներից և ազգերից՝ ի շահ հովանավորների, այն օգտակար դեր չի խաղում շատերի կյանքում, բացի նրանց համար, ովքեր ցանկանում են ճանապարհորդել, լավ աշխատավարձ և զգացողություն ունենալ կարիերայի պոտենցիալ ուղու վրա: ալտրուիստական ​​գերազանցություն. Covid-ի արձագանքման ժամանակ մարդու իրավունքների վերացման և հարյուրավոր միլիոնների աղքատացման գործում իր դերի շնորհիվ այն առաջացրել է ԱՀԿ-ից Ելք շարժում՝ կանգնած անհատական ​​և ազգային ինքնիշխանության գերակայության վրա:

Սա հասկանալի է, բայց նաև վտանգում է լինել միամիտ և պարզունակ: Եթե ​​ԱՀԿ-ն քանդվի, դա պաշտպանողները նախ պետք է հասկանան, թե ինչու է այն գոյություն ունի, և դրա սահմանափակումներն ու համատեքստը: Այն համաշխարհային հեգեմոն ուժ չէ և չի կարող լինել, բայց այն արտացոլում է մարդու հիմնական իրավունքների, ժողովրդավարության և գլոբալ առողջության համար շատ ավելի խորը և բարդ սպառնալիք: Ձևավորվել է օգնելու նվազեցնել մարդու առողջության գլոբալ անհավասարությունը, այն նպաստել է ա կայուն բարելավում անցյալում բնակչության առողջության մեջ, ինչպես դա ցույց է տվել վերջերս որ կարող է վատթարացնել իրավիճակը. Նրա գործողություններն ու արդյունքները արտացոլում է իր տերերին, ոչ թե սրիկա դարձած անկախ սուբյեկտ: 

Հետևաբար, ԱՀԿ-ին պետք է անդրադառնալ որպես ավելի լայն խնդրի մաս: Եթե ​​արտոնյալ քչերը ձգտում են ինչ-որ գլոբալ հեգեմոնիայի, պատասխանը չի կարող հիմնված լինել մեկ այլ արտոնյալ քչերի ցանկությունների վրա: Այն պետք է ներգրավի նրանց, ովքեր ամենաշատն են օգնվել և առավել շատ են տուժել, ովքեր վճարում են ԱՀԿ-ի համար և ովքեր դեռ կարող են ապավինել դրա վրա: Եթե ​​խոսքը ինքնիշխան մարդկանց և ինքնիշխան պետությունների կողմից իրենց շահերը վերահաստատելու մասին է, ապա սա է, ով պետք է տերը պատասխանը: 

Ժողովուրդների դավաճանությունը

2020 թվականից ի վեր ԱՀԿ-ն կազմակերպել և ներել է անհատի և հասարակության առողջության վրա աշխարհում տեսած ամենաավերիչ հարձակումներից մեկը: Խիստ հակամարտող հովանավորների թելադրանքով՝ այս միջազգային բյուրոկրատիան խթանեց այնպիսի քաղաքականություն, որը ճնշող մեծամասնությամբ վնասեց աշխարհի ամենաանապահով խավերին: Կազմակերպությունը դիմեց նրանց, ում ստեղծվել էր ծառայելու համար՝ վերադառնալով Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից առաջ տեխնոկրատական ​​ավտորիտարիզմի մտածելակերպին, որը բնութագրում էր հանրային առողջությունը եվգենիկայի, գաղութատիրության և եվրոպական ֆաշիզմի դարաշրջանում:

Լիովին իմանալով նրանց գործողությունների ազդեցությունը, ԱՀԿ-ն օգնեց ուժին ավելի քան հարյուր միլիոն հավելյալ մարդիկ պարենային ծանր անապահովության և աղքատության մեջ և մինչև տասը միլիոն հավելյալ աղջիկներ՝ մանկական ամուսնության և սեռական ստրկության մեջ: Դա օգնեց զրկել մի սերունդ այն դպրոցը, որն անհրաժեշտ էր աղքատությունից դուրս գալու համար և աճեց պետական ​​պարտքեր երկրները թողնել համաշխարհային գիշատիչների ողորմության տակ: Սա կանխամտածված պատասխան էր վիրուսին նրանք գիտեին ի սկզբանե հազվադեպ էր ծանր հիվանդ տարեց մարդկանցից դուրս: ԱՀԿ-ն օգնեց կազմակերպել աննախադեպ հարստության փոխանցում նրանցից, որոնց ի սկզբանե հանձնարարված էր պաշտպանել մինչև նրանց, ովքեր այժմ հովանավորում և ղեկավարում են դրա աշխատանքի մեծ մասը: Առանց որևէ զղջման՝ ԱՀԿ-ն այժմ փնտրում է ավելացել է պետական ​​ֆինանսավորումը միջոցով ռիսկի սխալ ներկայացում և ներդրումների վերադարձը այս արձագանքը արմատավորելու համար:

Ինչպես փտում է հաստատությունը

Իր միջոցով Սահմանադրություն գրված 1946 թվականին, ԱՀԿ-ն նպատակ ուներ նպաստել համաշխարհային պատերազմի և գաղութատիրության ավերակներից դուրս եկող ժողովուրդների իրավահավասարությանը, որտեղ բոլոր ազգ-պետությունները հավասար և անկախ լինեն որպես նրա միակ իշխանություն: Սա շարունակվեց միջոցով Ալմա Աթայի հռչակագիրը 1978 թվականին՝ դնելով համայնքների կարիքներն ու պահանջները իրենց ինքնիշխան կառավարությունների ներքո՝ որպես հանրային առողջության հիմնական կենտրոնացում և տեղեկատու:

Ինչպես բոլոր մարդկային հաստատությունները, սա էլ չէր կարող տևել: Բարձր աշխատավարձերը և բիզնես դասի ճանապարհորդությունները դեպի էկզոտիկ վայրեր գրավում են այն մարդկանց, ովքեր սիրում են և հավատում են, որ իրենք ունեն նման արտոնություններ: Աշխատակազմը, որը կախված է կազմակերպությունից նման օգուտների համար, առաջնահերթություն է տալիս իր բարեկեցությանը, քան նրանց կարիքներին, որոնց պետք է ծառայեր: Աշխատողները, որոնք կտրված են իրենց գործողությունների ազդեցությունից, շուտով գտնում են ինքնազարգացում, պաշտոնավարում և կենսաթոշակներ, որոնք ձեռք են բերվում իրենց ֆինանսավորողներին լսելով, այլ ոչ թե իրենց գործողություններով ազդվածներին:

ԱՀԿ-ում իմ բաժնի տնօրենին դիտելը, թե ինչպես է թողնում ամեն ինչ, երբ մասնավոր ֆինանսավորողը զանգում է իր հեռախոսին, նվաստացուցիչ էր, բայց նաև դավաճանություն ԱՀԿ-ի հիմնական առաքելությանը: Գլխավոր տնօրենի ձեռքսեղմումները կորպորատիվ ավտորիտարիզմի ներկայացուցիչների հետ Դավոսում նման դավաճանություն են: Ծառան չի կարող ծառայել երկու տիրոջ.

Մոտ 80 տարեկան հսկայական և անջատված բյուրոկրատիայի վերածված ԱՀԿ-ն ամեն ինչ է, քան աշխարհի ժողովրդի ներկայացուցիչը: Դրան աբորտի ուղեցույցներ հանձնարարել երկրներին ապահովել հղիության արհեստական ​​ընդհատումը մինչև ծննդաբերության ժամանակը՝ միաժամանակ մերժելով քննարկման պահանջը, մինչդեռ այն տալիս է ուղեցույցը մանկության կրթություն սեքսուալության և սեռի մասին լավագույն դեպքում ցույց է տալիս մշակութային բազմազանության համանման կոպիտ անտեսում: Բիզնես դասի նստատեղից անդադար կլիմայական տագնապը, լոբբինգն ընդդեմ հանածո վառելիքի բարելավված հասանելիության աշխարհի ամենաաղքատների համար, ամրապնդել անհավասարություն. Ակնհայտ պատերազմ մսի դեմ ավելացնում է ևս մեկ անտեսում գիտության նկատմամբ.

Հետևաբար, ԱՀԿ-ն հասունացել է պատմության աղբանոցին: Այնուամենայնիվ, դա ավելի շատ գործիք է, քան սատանա: Որպես հսկայական և աճող գլոբալ առողջապահական արդյունաբերության մի մաս, որը առաջնորդում է ապրանքների վրա հիմնված ուղղահայաց մոտեցում, այն բազմաթիվ հաստատություններից մեկն է, որը ծառայում է այն մարդկանց ցանկություններին, ովքեր առևանգել են այն: Մեկ մուրճը ավերիչից հեռացնելը չի ​​խանգարի նրան տուն քանդել, պարզապես տունը փրկել փորձողներին կեղծ ձեռքբերումների զգացում է տալիս: Դուք փրկում եք տունը՝ կանգնեցնելով ավերիչներին: Ինչպես ցանկացած այլ գործիք, մուրճը դեռևս ունի օգտակար նպատակ: 

Կոնկրետ լինելու համար, ԱՀԿ-ի օրինակով խնդիրները չեն վերանա, եթե ԱՀԿ-ն անհետանա: Համաճարակի օրակարգը, որը գերակշռում է վերջին մի քանի տարիներին, օրինակ է ծառայում։ Որպես մասնավոր կորպորացիաների, նրանց ներդրողների և ազգային բյուրոկրատիաների հարստության կենտրոնացման գործիք, որոնց հետ նրանք ավելի ու ավելի են համագործակցում, այն ունի իրականացման բազմաթիվ այլընտրանքային ուղիներ: ԱՀԿ-ում Առողջապահության միջազգային կանոնակարգի փոփոխությունների վերջին փուլն էր նախաձեռնել է Միացյալ Նահանգների վարչակազմը, ոչ թե հենց ԱՀԿ-ն: Գերակշռում են դեղագործական ներդրողները և դեղագործական ծանր ոլորտներ ունեցող երկրները ԱՀԿ-ի ֆինանսավորումը և նշեք դրա գործողությունները: ԱՀԿ-ն ավելի շատ պատրաստակամ մարդասեր և խամաճիկ է, քան հեգեմոն:

Նույնքան կարևոր է, չնայած իր ողջ կոռուպցիայի և էթիկայից հրաժարվելու, ԱՀԿ-ի որոշ աշխատանքներ դեռ կյանքեր են փրկում: Այդպես են անում նաև գործընկեր կազմակերպությունները համաշխարհային առողջապահության ոլորտում: Նրանք աջակցում են ցածր ռեսուրս ունեցող երկրներին էնդեմիկ վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարում և դրա միջոցով ակնհայտորեն նվազեցնում են մահացությունը: Նրանք զգալի դեր են խաղում կեղծ դեղագործական արտադրանքների ազդեցությունը նվազեցնելու գործում՝ աշխարհի ամենամեծ հանցավոր արդյունաբերություններից մեկը: Նրանք դեռևս աջակցում են ռեսուրսների պակաս չունեցող առողջապահական համակարգերի ամրապնդմանը: Նրանց անհամապատասխանությունը շատերի առողջության պահպանման հարցում բոլորի համար չէ: ԱՀԿ-ի ամբողջական չեղարկման ջատագովները պետք է բացատրեն, թե ինչպես են նրանք շարունակելու աջակցությունը այնտեղ, որտեղ ներկայումս ԱՀԿ-ի աջակցությունն անհրաժեշտ է: Նրանք չէ, որ պետք է ընտրեն, թե ով ապրի և ով մեռնի։

Դուրս գալ չարագործությունից և ագահությունից

Առողջության, մարդու իրավունքների և ինքնիշխանության դեգրադացումը կասեցնելու համար մեզ անհրաժեշտ է հակաէթիկական հանրային առողջությունից դուրս գալու ռազմավարություն: Սա կպահանջի շահերի բախման մեջ թաղված մոտեցումներից դուրս գալու ռազմավարություն և ապացույցների վրա շեշտադրում, այլ ոչ թե կորպորատիվ շահույթի վրա: Եվ հանուն ինչպես դոնոր երկրների հարկատուների, այնպես էլ նրանց աջակցություն ստացողների, մեզ անհրաժեշտ է արտաքին կախվածությունից դուրս գալու ռազմավարություն՝ առողջապահական անկախության հասնելու համար: Ահա թե ինչ է նշանակում կայունություն և արդարություն, որոնց խոսքերն այնքան են սիրում համաշխարհային առողջապահական շահառուները: Այս փոփոխությունները պետք է լինեն ոլորտային, ոչ միայն ԱՀԿ-ի կողմից:

Այս ամենը հնարավոր է, թեև կառուցվածքային առումով վերջնական արդյունքն անորոշ է։ Այս անորոշությունը կարևոր է, քանի որ ուղին պետք է զարգացնել, ոչ թե թելադրել: Այնուամենայնիվ, կան բացահայտորեն սկսելու տեղեր: Չկա համատեղելիություն մասնավոր կորպորացիաների կարիքների և աշխարհի բնակչության առողջապահական անկախության միջև: Պատճառները հարուստ երկրներում ապրել ավելի երկար – սանիտարահիգիենիկ պայմանները, սնուցումը, ավելի լավ կենսապայմանները և մատչելիությունը էժան և արտոնագրային առողջապահական ապրանքներ – կորպորատիվ շահույթ տանող վատ ուղիներ են: Դրանք պահանջում են տեղական տնտեսությունների աճ, որոնք աճում են տեղական որոշումների կայացման և տեղական գիտելիքների հիման վրա: Արտաքին առողջապահական գործակալությունները կարող են լրացնել բացերն ու աջակցությունը ճգնաժամի ժամանակ, սակայն կառուցելով ուղղահայաց հաստատություններ՝ արտաքին հսկողությունը արմատավորելու համար, ինչպես ներկայիս համաճարակի օրակարգ նպատակ ունի անել, լավ և կայուն պլանավորման հակադրությունն է:

Լավ գործող համակարգում առողջապահական գործակալությունները կզրկվեն իրենց գոյությունից, քանի որ տեղական կարողությունները փոխարինում են նրանց: Երկարաժամկետ պաշտոնավարումը և մասնավոր փողերը չեն կարող որևէ դեր ունենալ, քանի որ ակնհայտորեն պատասխանատու են երկրները: Գաղափարների և կամավոր չափանիշների հավաքատեղիից ու շտեմարանից և ճգնաժամի ժամանակ խնդրանքների հարցում աջակցությունից դուրս, վերազգային բյուրոկրատիաները պետք է քիչ դեր ունենան: Հարուստ երկրներին այժմ ԱՀԿ-ն պետք չէ՝ չնայած աղմուկին, ապատեղեկատվություն, և պահանջները անվերջ ճգնաժամեր նախատեսված է մեր միջազգային գործակալություններին համապատասխան երևալու համար: Օրինական ԱՀԿ-ն կլինի Նայրոբիում, այլ ոչ թե Ժնևում, ամենակարևոր ոլորտներին մոտ, և եթե արդյունավետ լինի դրանց լուծման համար, նա ինքն իրեն անտեղի կհասցնի:

Միևնույն ժամանակ, ամենավատը, որ կարող էինք անել, բացի ներկայիս կործանարար ընթացքը շարունակելուց, վակուում թողնելն է։ Դա լավ կլինի արտոնյալ նոութբուքերի դասի համար, բայց աշխարհը դրանից ավելի մեծ է: Հանգիստ հրատապությամբ և հանրային առողջության հիմքում ընկած սկզբունքներին հավատարիմ մնալով՝ արմատական ​​բարեփոխումները պետք է ընթանան առանց սրելու հենց այն խնդիրները, որոնք մենք փորձում ենք լուծել:

Ինչպես է դա թվում, և ինչպես ենք մենք այնտեղ հասնում, հետաքրքիր ճանապարհորդություն կլինի: Խնամքով ընթանալը և բոլորի բազմազան կարիքները ճանաչելը էական մեկնարկային կետ է: Բայց դա նույնպես պետք է տեղի ունենա արագ, քանի որ աշխարհը լավ չի դիմանա Covid-ի նման թալանի հերթական փուլին: ԱՀԿ-ի ամենամեծ ֆինանսավորող ԱՄՆ-ում տեղի ունեցած վերջին քաղաքական փոփոխությունները, թեև անհանգստացնում են նրանց, ովքեր այդքան շատ են շահույթ ստացել վերջին տարիների կոռուպցիայի միջոցով, բացում են հետաքրքիր դուռ, որով կարող է տեղի ունենալ այս ճանապարհորդությունը: