Որքանո՞վ է հավանական կրկնակի վարակումը Covid-ի ապաքինումից հետո:

Այս համաճարակի սկզբից հանրային առողջապահական հաղորդագրությունները շատ քիչ բան են ասել վարակվելուց հետո ձեռք բերված անձեռնմխելիության մասին: Բայց մարդկանց մեծամասնության համար դա իրական և հրատապ մտահոգություն է, և ոչ միայն պատվաստանյութի մանդատների պատճառով, որոնք քիչ են վերաբերում կամ ընդհանրապես չեն վերաբերվում դրան: Մարդիկ ցանկանում են իմանալ, թե արդյոք ապաքինվելուց հետո նրանք կարող են վստահ լինել, որ այն նորից չեն ստանա: 

Պե՞տք է բոլորը հավերժ վախով ապրեն, թե՞ հիմք կա, որ ապաքինվածները վստահ ապրեն։ 

Մենք ուսումնասիրել ենք հրապարակված ապացույցները և գոյություն ունեցող ապացույցների հիման վրա կարող ենք եզրակացնել, որ վերինֆեկցիաները շատ հազվադեպ են, եթե ընդհանրապես լինում են և հիմնված են սովորաբար մի քանի դեպքերի վրա՝ կասկածելի փաստացի կրկնակի վարակման դեպքի հաստատմամբ (հղումներ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25). 

Colson et al. հրապարակել է շատ հետաքրքիր փաստաթուղթ SARS-CoV-2-ի այլ գենոտիպով կրկնակի վարակման ապացույցների վերաբերյալ: Նրանք ձգտում էին ցույց տալ, որ նույն հիվանդը վարակվել է ապրիլին, մաքրվել է վիրուսից, սերովերափոխվել, բայց «չորս ամիս անց նորից վարակվել է նոր վիրուսային տարբերակով։ Երկու վարակները միաժամանակ արտացոլում են Մարսելում շրջանառվող շտամները: Սա ամենաընդգրկուն ուսումնասիրությունն է, քանի որ այն փաստագրել է սերովերափոխումը առաջին վարակից հետո, ցույց է տվել կտրուկ տարբեր վիրուսային գենոմներ՝ 34 նուկլեոտիդային տարբերություններով և բացառել նմուշների սխալները՝ օգտագործելով դատաբժշկական նույնականացման համար սովորաբար կիրառվող մեթոդները»: 

Այս ուսումնասիրությունն արժանի է լուրջ մտորումների։ Եթե ​​դա ճիշտ է, մենք ունենք առնվազն մեկ լավ փաստագրված դեպք՝ վարակների միջև 4 ամիս տևողությամբ: 

Այնուամենայնիվ, Ա շատ վերջերս կատարած ուսումնասիրություն Կատարում (Լանսետը) պարզել է, որ «բնական վարակը, ըստ երևույթին, ուժեղ պաշտպանություն է առաջացնում կրկնակի վարակից՝ ~95% արդյունավետությամբ առնվազն յոթ ամսվա ընթացքում»: Դահլիճ Լանսետում նույնը հայտնել է.

"The Ավստրիայում ուսումնասիրությունը նույնպես պարզել է որ COVID-19-ով կրկնակի վարակման հաճախականությունը 14,840 (0.03%) մարդկանցից միայն հինգի հոսպիտալացում է առաջացրել, իսկ մեկում՝ մահ. 14,840 (0.01%)".

Բրիտանական դիտորդական շատ վերջերս կատարած ուսումնասիրությունը Լամլին հրապարակվել է CID-ում (2021թ. հուլիս) ուսումնասիրել է SARS-CoV-2 վարակի և B.1.1.7 տարբերակով վարակման դեպքերը բուժաշխատողների մոտ՝ ըստ հակամարմինների և պատվաստումների կարգավիճակի: «Հետազոտողները վերլուծել են Սան Դիմասում տեղակայված Curative կլինիկական լաբորատորիայի գրառումները որը մասնագիտացած է COVID-19 թեստավորման մեջ և համաճարակի ժամանակ անցկացրել է աշխատուժի սովորական սքրինինգ։ 254 աշխատակիցներից, ովքեր ունեցել են COVID-19 և ապաքինվել, ոչ մեկը չի կրկին վարակվել, մինչդեռ ամբողջությամբ պատվաստված 739-ից չորսը վարակվել են այդ հիվանդությամբ… դա պետք է վստահություն տա մարդկանց, ովքեր ապաքինվել են, որ նրանք շատ ցածր ռիսկի տակ են կրկնակի վարակվելու և վարակվելու համար: Որոշ փորձագետներ, ներառյալ ես, կարծում են, որ պաշտպանությունը հավասար է պատվաստմանը»:

«Իսրայելի ազգային նորություններ Ռեպորտաժ որ այս տվյալները ներկայացվել են Իսրայելի առողջապահության նախարարությանը և տվել են պատվաստվածների և նախկինում վարակվածների բեկումնային վարակների հետևյալ դասակարգումը.

"Ընդհանուր 835,792 XNUMX իսրայելցիներով Հայտնի է, որ ապաքինվել է վիրուսից, կրկնակի վարակման 72 դեպքը կազմում է այն մարդկանց 0.0086%-ը, ովքեր արդեն վարակված են եղել COVID-ով։

«Ընդհակառակը, պատվաստված իսրայելցիները 6.72 անգամ ավելի հաճախ են վարակվելու պատվաստումից հետո, քան բնական վարակվելուց հետո, ընդ որում պատվաստված իսրայելցիների 3,000-ից ավելի քան 5,193,499-ը կամ 0.0578%-ը վարակվել են վերջին ալիքում…Իռլանդացի հետազոտողներ վերջերս լույս 11 կոհորտային հետազոտությունների վերանայում ավելի քան 600,000 ընդհանուր առողջացած COVID հիվանդների հետ, որոնց հետամուտ են եղել ավելի քան 10 ամիս: Նրանք պարզել են, որ կրկնակի վարակման մակարդակը կազմում է ընդամենը 0.27% «առանց որևէ ուսումնասիրության, որը չի հաղորդում ժամանակի ընթացքում կրկնակի վարակման ռիսկի աճ»:

Դոկտոր Մարտի Մակարին Ջոն Հոփկինսից գրել է, որ «վերաինֆեկցիան չափազանց հազվադեպ է, և նույնիսկ երբ դա տեղի է ունենում, ախտանշանները շատ հազվադեպ են կամ [այդ անհատները] ասիմպտոմատիկ են»:

Դոկտոր Փիթեր Մաքքալոուն (անձնական հաղորդակցություն 27թ. հունիսի 2021) խորհուրդ է տալիս. «Ես պահանջել եմ, որ եթե որևէ մեկն առաջարկում է կրկնվող դեպք, կատարվեն հետևյալը՝ 90 օր երկու հիվանդությունների միջև: Դրվագները ունեն և՛ կարդինալ նշաններ, և՛ ախտանիշներ SARS-CoV-2 թեստավորման դեպքում՝ առնվազն երկու կամ ավելի համահունչ արդյունքներով (օրինակ՝ RT-PCR, անտիգեն, հաջորդականություն): Իմ տեղեկություններով՝ նման բան երբեք չի եղել։ Առիթներից մեկում առաջին կամ երկրորդ դրվագը պարզապես կեղծ դրական PCR կամ շրջակա միջավայրի դրական հակամարմինների արդյունք էր՝ առանց կլինիկական համախտանիշի»:

Դոկտոր Փիթեր Մաքքալոն և դոկտոր Հարվի Ռիշը (18թ. հուլիսի 2021) առաջարկել են որպես դիտարկման մեկ այլ մոդել «Մարդիկ առաջարկել են պահանջել ավելի քան անվանական PCR դրականություն և ունենալ նշաններ/ախտանիշներ՝ կրկնակի վարակ հաստատելու համար: Այսպիսով, PCR Ct<25 երկու դեպքում էլ, հակամարմինների թեստերը, որոնք հաստատում են վարակները, ախտանիշները երկու անգամ և ավելի քան 90 օրով բաժանված, որոշ նկատառումներ են, որոնք մարդիկ առաջարկել են»:

Կարևորն այն է, որ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) վերջերս (10 թվականի մայիսի 2021-ի գիտական ​​ամփոփագիր, WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) ակնարկել է այն, ինչ պարզ է արդեն շատ ամիսներ (արդեն մեկ տարի), այն է, որ մարդիկ շատ հազվադեպ է նորից վարակվել: ԱՀԿ-ն շատ ուշ է, բայց լավ է ուշ, քան երբեք: 

Հիմնական կետերը, որոնք նրանք նշել են այս ճեպազրույցում, որն առանձնանում է և երաշխավորում է հիշատակումը (կրկին մենք միշտ գիտեինք դա և փորձեցինք տեղեկացնել CDC-ին և ԱՀԿ-ին այս մասին անցյալ տարվա ընթացքում) այն է, որ.

i) Վարակվելուց հետո 4 շաբաթվա ընթացքում SARS-CoV-90 վիրուսով վարակված անձանց 99-2%-ի մոտ զարգանում են հայտնաբերելի չեզոքացնող հակամարմիններ:

ii) Առկա գիտական ​​տվյալները ցույց են տալիս, որ մարդկանց մեծամասնության մոտ իմունային պատասխանները մնում են ամուր և պաշտպանում են վարակվելուց հետո առնվազն 6-8 ամիս (ուժեղ գիտական ​​ապացույցներով ամենաերկար հետևումը ներկայումս մոտավորապես 8 ամիս է):

iii) Ուսումնասիրություններ, որոնք ուղղված են հայտնաբերելու իմունաբանական հիշողություն ներառյալ բջջային անձեռնմխելիության գնահատումը հիշողության B բջիջների և CD4+ և CD8+ T բջիջների առկայության փորձարկումով, նկատվել է կայուն իմունիտետ վարակից հետո 6 ամիս անց ուսումնասիրվող առարկաների 95%-ի մոտ, որոնք ներառում էին ասիմպտոմատիկ, մեղմ, միջին և միջին ծանրության ունեցող անհատներ: ծանր վարակներ.

iv) Ընթացիկ ապացույցները ցույց են տալիս, որ անհատների մեծամասնությունը զարգացնում է ուժեղ պաշտպանիչ իմունային պատասխաններ SARS-CoV-2-ով բնական վարակվելուց հետո:

Շատ վերջերս քննարկում մեղմ COVID-19-ի վրա, որը հրահրում է հակամարմինների կայուն պաշտպանությունը, հիմնված է Nature-ի հրապարակման վրա։ Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այն մարդիկ, ովքեր ունեցել են թեթև հիվանդություններ, զարգացնում են հակամարմիններ արտադրող բջիջներ, որոնք կարող են գոյատևել ողջ կյանքի ընթացքում: 

«COVID-19-ի մեղմ դեպքերից ապաքինվելուց ամիսներ անց մարդիկ դեռևս ունեն իմունային բջիջներ իրենց մարմնում, որոնք հակամարմիններ են դուրս մղում COVID-19-ի պատճառած վիրուսի դեմ, ասվում է Սենտ Լուիսի Վաշինգտոնի համալսարանի բժշկական դպրոցի հետազոտողների ուսումնասիրության մեջ: Այդպիսի բջիջները կարող են գոյատևել ողջ կյանքի ընթացքում՝ ամբողջ ընթացքում հակամարմիններ արտադրելով»:

Ինչ վերաբերում է Omicron-ին, մենք չենք տեսնում տվյալներ կամ ապացույցներ՝ եզրակացնելու, որ բնական անձեռնմխելիությունը խախտվել է: Իրականում, մենք հավատում ենք, եթե մեզ այլ բան ցույց չի տրվի, որ բնական անձեռնմխելիությունը իսկապես պահպանվել և գործել է հիանալի: Ելնելով հաղորդված ախտանիշներից և հետևանքներից՝ այն կարելի է համարել իմունային «վերափորձ» և ոչ թե բարեխիղճ վերինֆեկցիա: 

Ընթացիկ ապացույցների հիման վրա բնական անձեռնմխելիությունն անում է իր գործը, իսկ բնածին անձեռնմխելիությունն ու բնական անձեռնմխելիությունը գործում են ձեռք ձեռքի տված, և Omicron-ը մեզ դա ցույց է տալիս: Բնածին անձեռնմխելիության դերը պաշտպանելն է որպես պաշտպանության առաջին գիծ և սովորաբար ավարտում է առաջադրանքը և հատկապես երեխաների և երիտասարդների մոտ: 

Իմունաբանության և վիրուսաբանության լավագույն մասնագետները պնդում են, որ որքան շատ են տարբերակները տարբերվում միմյանցից, այնքան ավելի պատրաստված բնածին իմունիտետն է պատասխանատու խաչաձեւ պաշտպանության համար: Դոկտոր Գերտ Վանդեն Բոսշեն (անձնական հաղորդակցություն 29 թվականի դեկտեմբերի 2021) բացատրում է, որ.

«Բնածին անձեռնմխելիությունը և, հետևաբար, բնածին հակամարմինները «մարզվում» են և «սովորում» նորից բացահայտումներով: Բնածին որովայնը լայն ծածկույթ ունի, և բնածին իմունային բջիջները, որոնք արտազատում են դրանք, հարմարվում են տարբեր գրգռիչներին, որոնց ենթարկվում է հյուրընկալողը: Հետևաբար, համաճարակի ժամանակ կրկնվող ազդեցությունը կհանգեցնի բնածին IgM-արտադրող B բջիջների ուժեղացված մարզմանը: Սա հիմք է ստեղծում իմունային պաշտպանության լայնորեն պաշտպանիչ առաջին գծի համար, որն ի վիճակի է դիմակայել բոլոր տեսակի տարբեր տարբերակներին: Այս պաշտպանությունը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի պաշտպանության առանցքային հենասյունը, հատկապես շարունակաբար զարգացող ավելի վարակիչ տարբերակների համաճարակի ժամանակ:

Բարձր վարակիչ տարբերակների դեպքում (օրինակ՝ Omicron-ը), իմունային պաշտպանության առաջին գծին (բնածին Abs) կարող է չհաջողվել գրավել բոլոր վիրուսները բավական արագ՝ կանխելու վիրուսի մուտքը բջիջ (քանի որ վերջինս տեղի է ունենում շատ արդյունավետ ձևով։ Դա, ըստ սահմանման, դեպքն է խիստ վարակիչ տարբերակների դեպքում): Այսպիսով, բնածին անձեռնմխելիությունը վիրուսային բեռի գագաթնակետին հոգալն է: Հետևաբար, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ վիրուսը ճեղքում է բնածին իմունային պաշտպանությունը, հիվանդության ընթացքը մեղմ է, քանի որ ձեռք բերված է, բարձր սպեցիֆիկ ABS-ները ժամանակին են հասնում՝ վերացնելու այդ հատուկ տարբերակով առաջացած վարակը»: 

Մենք պետք է շարունակենք ուսումնասիրել այս հարցը և բաց լինել ցանկացած ուղղությամբ։ Այնուամենայնիվ, ամբողջությամբ ապացույցները մատնանշում են հազվադեպություն կամ հուշում են, որ դա շատ սահմանափակ է և պոտենցիալ քիչ հավանական է, որ դա տեղի ունենա: