Պետք է լինի մեկը, ով կարդում է «Բրաունսթոուն Ջըրնալ»-ը և հեռուստաշոուի երկրպագու է։ Կուսակրոն, ինչպես ես եմ։ Ես երգում եմ նրանց հետ միասին թեման երգը, «Այնտեղ ջունգլիներ են», - գրել է Ռենդի Նյումանը։ Երբ երգի մեջ հասնում եմ Մոնկի հիանալի կարգախոսին՝ «Հիմա կարող եմ սխալվել, բայց այդպես չեմ կարծում», իմ ձայնի բարձրությունն ու արտահայտչականությունը կնոջս ստիպում են ցնցվել։ Դրանք պարզապես հիանալի խոսքեր են թվում ապրելու համար… եթե երբեմն դրանք հիմնավորում ես արդյունքներով։
Հաճելի է ճիշտ լինելը, բայց ճիշտ լինելը կարող է նաև մութ կողմ ունենալ։
Բրաունսթոունի աշխատություններում ես փաստաթղթավորել և կանխատեսել եմ Կովիդյան կարանտինի տարիներին քաղաքական գործիչների և հանրային առողջապահության պաշտոնյաների կողմից հանրությանը պարտադրված արատների և ողբերգությունների մի քանի արդյունքներ. հանրային առողջապահության պաշտոնյաներ, որոնք, այնուամենայնիվ, պաշտոնեական դիրքում պատասխանատու են հանրային առողջության պահպանման և բարելավման համար, այլ ոչ թե ընտրողաբար վնասելու կամ ոչնչացնելու հանրության առողջության որոշ կողմեր: Մենք ակնկալում ենք, որ քաղաքական գործիչները չարորակ ազդեցություն կունենան, այլ ոչ թե այնքան հանրային առողջապահության պաշտոնյաները: Կամ գուցե մենք մի ժամանակ այդպես էինք մտածում:
Որպես կանխատեսումներ անելու նախապատմություն, թույլ տվեք համառոտ նկարագրել մի քանի բան տեսողության գործունեության մասին. տեսողությունն այն է, ինչի վրա ես աշխատում և հետազոտում եմ: Տեսողությունը և դրա նյարդաբանությունը նկարագրված են մի փոքր ավելի մանրամասն: այստեղ և այստեղ.
Ամփոփելով՝ տեսողական նյարդաբանությունը և, հետևաբար, տեսողական ունակությունները զարգանում են աչքից մինչև ուղեղ։ Ուղեղն իրականում հաշվարկում է այն, ինչ դուք տեսնում եք։ Ձեր ամբողջ տեսողական աշխարհը մոտ 10 միլիվայրկյանով հետ է մնում իրականությունից՝ ուղեղի հաշվարկների ժամանակից։ Տեսողությունը կազմում է ուղեղին զգայական մուտքային ազդանշանների մոտ 80%-ը։ Հետևաբար, տեսողությունը որոշ չափով պակաս ակնհայտ դարձնելը բառացիորեն սահմանափակում է ուղեղին մուտքագրվող տեղեկատվության քանակը։
Ձեր տեսողական աշխարհի հիմքը տեսողական շարժումն է և դրա հայտնաբերումը տեսողական նյարդաբանության կողմից: Տեսողական նյարդաբանության մեկ հատուկ համակարգ (կոչվում է ուղի) «կանոնավոր շարժում» է փոխանցում ուղեղին, և առանց այդ շարժման հայտնաբերման դուք չեք տեսնում: Բառացիորեն, նյարդաբանությունը անցնում է քնի ռեժիմի, ինչպես համակարգիչը: Տեսողության այդ կորուստը, հավանաբար, տեղի է ունենում ռելեային կայանում՝ ուղեղ հասնելու կես ճանապարհին, ինչը նվազեցնում է ուղեղին հասնող զգայական ազդանշանները:
Առանձին նյարդաբանական ուղին կրում է տեսողական մանրամասներ և գույն, և հենց այս ուղին է, որը քնում է, երբ տեսողական շարժումը շեմային մակարդակներում չէ: Երրորդ ուղին կրում է «անսպասելի» շատ արագ շարժում: Այս երրորդ ուղին անցնում է առանձին ուղիով՝ ավելի ուղիղ դեպի ուղեղի այն հատվածը, որը մշակում է շարժումը՝ միջին քունքային հատվածը: Այս նյարդաբանական կարգավորումն իրական նշանակություն ունի տարբեր առողջական, տրավմատիկ և զարգացման պայմաններում: Օրինակ, երբ «կանոնավոր շարժման» ուղին խաթարված է, եթե այդ երրորդ «անսպասելի» ուղու առանձին ուղին անխափան է, այժմ այդ անձը շատ ավելի մեծ ներդրում ունի «անսպասելի» շարժման միջոցով՝ համեմատած «կանոնավոր» շարժման հետ: Սա կարող է բացատրել շարժման զգայունության որոշ մասը, որը մարդիկ կարող են ունենալ, երբ այլ կերպ իրենց երկաչք երկդիտակ տեսողությունը թերի է, ուստի կանոնավոր շարժումը չի հասնում ուղեղին անփոփոխ:
Երբ ես և ուրիշներ սկսեցինք հասկանալ այս ամենը, ես որոշ կանխատեսումներ արեցի Ալցհայմերի հիվանդության մասին: Ալցհայմերի հիվանդության դեպքում այդ «կանոնավոր շարժման» ուղին ընտրողաբար վնասվում է: Սա նշանակում է, որ մանրամասների և գույների ուղին չի աջակցվում, ուստի պարբերաբար «քնում է»: Սա տրամաբանական շարունակություն էր ենթադրելու, որ քանի որ Ալցհայմերի վնասվածքի պատճառով ուղեղին ուղղված մանրամասն տեսողական ազդանշանը դառնում է պակաս կայուն, դեմքի ճանաչումը կարող է խաթարվել:
Փորձելով հասկանալ, թե արդյոք այդ կանխատեսումը որևէ արժեք ունի, ես սկսեցի հարցնել այն մարդկանց, որոնց ընտանիքի անդամները տառապում էին Ալցհայմերի հիվանդությամբ, թե արդյոք այդ ընտանիքի անդամն ավելի հեշտությամբ է ճանաչում նրանց, եթե նրանք խոսում են իրենց Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող ընտանիքի անդամի հետ, և պատասխանը հաճախ «այո» էր։ 2002 թվականին ես հրապարակեցի իմ… կանխագուշակում Ալցհայմերի հիվանդության դեմքերի ճանաչման խնդիրների մասին, և դա հաստատվեց 2016 թվականին շատ առանձին հետազոտությունԻմ քաղաքում Covid-ի կարանտինները Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող ճանաչողական խնդիրներ ունեցող մարդկանց բաժանում էին իրենց սիրելիներից, երբ այդ Ալցհայմերի հիվանդը գտնվում էր հիշողության խնամքի առանձին բաժանմունքում: Այցելություններն արգելված էին: Սա ողբերգական, եթե ոչ չարամիտ վերաբերմունք էր այս մարդկանց նկատմամբ, ովքեր տառապում էին անբուժելի հիվանդությամբ: թուղթ «Բրաունսթոուն Ջորնալ»-ում հրապարակվածը ներառում է դեպքի ուսումնասիրություն։
Երկամյա կարանտինի (2թ.) նշագծին Brownstone Journal-ը հրապարակեց… աշխարհահռչակ Հարցում, որին ես մասնակցում էի, հարց էր բարձրացվում, թե արդյոք կարճատեսությունը (միոպիան) հաճախականությամբ աճում էր Covid-ի կարանտինի տարիներին։ Վերը նշված նյարդաբանության միջոցով կարճատեսությունը մի փոքր ավելի հեշտ է հասկանալ, քան այն, թե ինչպես է տեսողական ազդանշանը հասնում տեսողական կեղև՝ օգտագործելով վերը նշվածը։ Միոպիայի վերաբերյալ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ մոտիկից աշխատանքը, օրինակ՝ էկրանին նայելը, կենտրոնական տեսողության շուրջ ստեղծում է ֆոկուսից դուրս օղակ, որը առաջացնում է որոշ քիմիական փոփոխություններ, որոնք թույլ են տալիս աչքի ներքին ճնշմանը երկարացնել աչքը, հատկապես, երբ դա նպաստավոր է անհատի գենետիկայի համար։
Մեր միջազգային հարցման արդյունքները ցույց տվեցին, որ այո, մենք կարծում ենք, որ տեսնում ենք ավելի շատ կարճատեսություն և կարճատեսության ավելի արագ աճ։ Սա վերջերս հաստատվեց 2024 թվականի վերջին հրապարակված ուսումնասիրությամբ։ Բրիտանական ակնաբուժության ամսագիրՄերը հարցում էր, նրանցը՝ տվյալներ։ Արդարության համար պետք է ասել, որ մերը, հավանաբար, ավելի վաղ էր, քան իրական տվյալները կարող էին մշակվել և կուտակվել։ Մեր ուսումնասիրության մեջ 32 երկրներից ակնաբույժներ էին աշխատում, որոնք ենթադրում էին, որ կարանտինի տարիներին կարճատեսության տարածվածությունն ու տեմպը մեծացել են։ Կարճատեսության մակարդակի լայնորեն աճը լայն հետևանքներ ունի, քանի որ աչքի այլ խնդիրներ, ինչպիսին է ցանցաթաղանթի շերտազատումը, ավելի բարձր հաճախականություն ունեն կարճատես աչքերում։ British Journal-ի տվյալները համընկնում էին մեր հարցման հետ։
Այն, ինչ ես չէի կանխատեսում, աստիգմատիզմի կտրուկ աճ էր։
Հետաքրքրվա՞ծ եք, թե ինչ է աստիգմատիզմը: Սովորական մարդկանց մեծ մասը հետաքրքրվա՞ծ է այս տարօրինակ բառով: Որպես անկատար նկարագրություն, նախ պատկերացրեք աչքի առջևի մասը: Թափանցիկ գմբեթը, որի միջով դուք նայում եք, կոչվում է եղջերաթաղանթ, և եղջերաթաղանթն այն վայրն է, որտեղ տեղի է ունենում լույսը աչքի հետևի մասում՝ ցանցաթաղանթում, կենտրոնացնելու «աշխատանքի» մեծ մասը: Կենտրոնացման քանակը եղջերաթաղանթի կորության ֆունկցիա է: Կարճատեսության դեպքում կարող եք լազերային վիրահատություն կատարել եղջերաթաղանթի վրա, քանի որ կորության փոփոխությունը մեծ ազդեցություն ունի ցանցաթաղանթի վրա կենտրոնացման վրա:
Աստիգմատիզմի բացակայության դեպքում, այդ թափանցիկ եղջերաթաղանթի գմբեթը կենտրոնում բավականին կանոնավոր կորություն ունի: Այն «կլոր» է, եթե կարելի է այդպես ասել: Հիմա պատկերացրեք, որ կլոր, հարթ եղջերաթաղանթին նայելու փոխարեն, դուք նայում եք Pringles կարտոֆիլի չիպսին: Եթե Pringles կարտոֆիլի չիպսը պահեք այնպես, որ կարողանաք նայել դրա երկայնքով կողքից կողք, այն որոշակի կորություն ունի, բայց ոչ շատ: Այնուհետև, եթե Pringles կարտոֆիլի չիպսը 90 աստիճանով պտտեք այնպես, որ նայեք դրա ծայրին, այն կունենա շատ ավելի սուր, շատ ավելի կտրուկ կորություն: Սա աստիգմատիզմ է: Աչքի առջևի մասը՝ եղջերաթաղանթը, ունի երկու տարբեր կորություններ: Եթե դա ձեր աչքի առջևի մասն է, կարող եք պատկերացնել, որ ներգրավված ուժերից մեկը կարող է լինել կոպերի կողմից չիպի երկար կողմերը ներքև սեղմելը:
Մենք կարծում ենք, որ սկսում ենք հասկանալ, թե ինչպես է զարգանում կարճատեսությունը, և, հետևաբար, երբ մենք երեխաներին ամբողջ օրը տանը թողնում ենք՝ էկրաններին նայելով առանց ակնոցների՝ լարվածությունը թեթևացնելու համար, մեծ զարմանալի չէ, երբ մեկը կարճատեսություն է սկսում ունենալ։ Մենք շատ ավելի քիչ համոզիչ գիտական տվյալներ ունենք այն մասին, թե ինչպես է զարգանում աստիգմատիզմը։ Գենետիկան դեր է խաղում և՛ կարճատեսության, և՛ աստիգմատիզմի հետ։ Գենետիկան իմ առաջին միտքն էր, երբ մի փոքրիկ ծայրամասային քաղաքից մի ուսուցչուհի եկավ իմ գրասենյակ։ Նա ասաց, որ առաջին դասարանցիները չեն կարողանում տեսնել աստիգմատիզմի պատճառով։ Որոշ խմբեր ունեն աստիգմատիզմի ավելի բարձր մակարդակ, ուստի մենք հաճախ կարծում ենք, որ գենետիկան է աստիգմատիզմի բարձր մակարդակի մեղավորը։ Մի փոքր քննարկումը շեղեց իմ մտքերը գենետիկայից։ Այն հնչում էր որպես տեղական համաճարակ։
Այդ տարրական դպրոցի ուսուցչուհին ինձ ասաց, որ կարող է ընտրել այն երեխաներին, որոնց ծնողները պարզապես թողել էին նրանց էկրանների առջև դպրոցում՝ կարանտինի ժամանակ (և հավանաբար՝ տեսախաղերի համար), և դրանք այն երեխաներն էին, ովքեր դպրոց էին եկել մեծ քանակությամբ աստիգմատիզմով։ Երբ ես շարունակում էի մտածել, որ ուսուցչի այցից հետո իմ գրասենյակ մտավ ինը տարեկան մի աղջիկ՝ մեծ քանակությամբ աստիգմատիզմով։ Նա նաև կկոցում էր աչքերը. այնքան ուժեղ կկոցում, որ նրա կոպերը ոլորվում էին, և թարթիչները խրում էին աչքերի առջևի մասը՝ խրելով եղջերաթաղանթը։ Երեխաները իմ պրակտիկայի կարևոր մասն են կազմում, բայց ես նախկինում նման բան չէի տեսել։ Նրա կոպերը բառացիորեն ուժեղ սեղմում էին Pringles կարտոֆիլի չիպսի վերևի և ներքևի մասը։
Ո՞րն էր առաջինը՝ աստիգմատիզմը, թե՞ կկոցելը։ Այս դեպքում դա այդքան էլ կարևոր չէ։ Նա պետք է տեսնի և չկկոցի աչքերը, որպեսզի եղջերաթաղանթը ավելի չդեֆորմացվի։ Գենետիկան կարող է հեշտությամբ դեր խաղալ՝ հիմք ստեղծելով։ Գենետիկորեն որոշված, համեմատաբար ավելի փափուկ եղջերաթաղանթի հյուսվածքը կարող է ավելի հեշտությամբ դեֆորմացվել, քան գենետիկորեն որոշված կոշտ հյուսվածքը։
Ես տեսել եմ երեխաների, իսկ երբեմն՝ մեծահասակների, ովքեր ուժեղ կկոցում են աչքերը, և որոնց աստիգմատիզմը ժամանակի ընթացքում, կարծես, վատթարանում է։ Ես հասել եմ այն կետին, որ երեխաներին բավականին վճռականորեն ասում եմ. «ՄԻ՛ ԿԿԿՑԵՔ ԱՉՔԵՐԸ»։ Ես ժպտում եմ և դա ասում զվարճալի ձևերով։ Բայց կկոցելը, որը որոշ կերպ մեղմացնում է ամբողջ օրը էկրաններին նայելուց առաջացած աչքերի լարվածությունը, կարող է բացատրել կարանտինի ժամանակահատվածում աստիգմատիզմի աճը։ Կկոցելը օպտիկական ազդեցություն ունի՝ նվազեցնելով լույսի թափանցման արդյունավետ դիաֆրագման, և այդպիսով մեծանում է ֆոկուսի խորությունը։ Այս վարքագծի գինը ներառում է մյուս մարդկանց մոտ մտածելու տեղիք տալը, թե ինչու եք այդպիսի տեսք ունենում, ինչպես նաև աստիգմատիզմի հնարավոր աճը։
Աստիգմատիզմի այդ փոփոխությունները այստեղ միայն տեղական երևույթ չեն։ Վերջերս կատարված սովորել հրապարակվել է առցանց ՋԱՄԱ ակնաբուժություն Հոնկոնգում արձանագրվել է աստիգմատիզմի 20% աճ, որի մեղքը բարդվում է կարանտինի վրա: Աճը վերաբերում է աստիգմատիզմի «ինչպես տարածվածությանը, այնպես էլ ծանրությանը»: Դրանք որևէ գիտական կամ ֆիզիոլոգիական մեխանիզմ չեն տրամադրում նշանակալի աստիգմատիզմի այս լայնածավալ զարգացման համար: Հնարավոր է, որ ինչ-որ մեկն ունի կկոցելուն այլընտրանքային ֆիզիոլոգիական տեսություն: Անշուշտ, վաղ միակողմանի աստիգմատիզմը թվում է բնածին՝ որոշակի գենետիկայի մասնակցությամբ, և «ծույլ աչքի»՝ ամբլիոպիայի մի մասն է: Սակայն այս գիտությունը մեղադրում է կարանտինները (այն խուսափում է «պատճառ» տերմինից) և էկրանների սթրեսը՝ առանց մեխանիզմի հետագա առաջարկի:
Մինչև այս պահը Brownstone Journal-ի գրականության ակնարկում մենք դիտարկել ենք, թե ինչպես ենք վախեցրել Ալցհայմերի հիվանդությամբ տառապող տարեցներին և հանգեցրել երեխաների աչքերի մոտ նախկինում սովորականից ավելի մեծ կարճատեսության և աստիգմատիզմի զարգացմանը։ Սա ուղղակիորեն պայմանավորված է կարանտինով։
Երեխաներին հնարավոր վնասի ամենասարսափելի կանխատեսումը, թերևս, եկել էի երեխաների մոտ դեմքի ճանաչման զարգացման իմ ուսումնասիրությունից։ Ես իրականում չէի մտածել դեմքի խտրականության մասին այն բանից հետո, երբ քոլեջում իմացա, որ ուղեղն ունի դեմքերը ճանաչելու համար նախատեսված հատուկ հատված։ Բայց Covid դիմակների դարաշրջանի սկզբում իմ գրասենյակում կար մեկը, որն աշխատում էր մանկապարտեզում, որտեղ նաև նորածիններ կային, և նա ինձ պատմեց, թե ինչպես էին բոլոր մեծահասակները դիմակ կրում մանկապարտեզում։ Դա ինձ ստիպեց մտածել, թե արդյոք մենք կարող ենք խառնվել դեմքի խտրականության հետ կապված տեսողական նյարդաբանության զարգացմանը։
հետազոտություն Ես պարզեցի, որ եթե դեմքի ճանաչման նյարդաբանության զարգացումը խանգարում է, հատկապես կյանքի առաջին վեց ամիսներին, ապա առաջացած ցանկացած դեֆիցիտ չի կարող վերականգնվել: Ավելին, եթե դեմքի ճանաչումը խաթարվի, նյարդաբանական առումով տրամաբանական է, որ վախը կարող է ավելի մեծ դեր խաղալ ուրիշների դեմքերին արձագանքելու մեջ:
Ես ենթադրեցի, որ եթե դիմակներով մարդկանցով շրջապատված նորածինները խոչընդոտում են այդ նորածինների դեմքի ճանաչման զարգացմանը, ապա դեմքերին արձագանքելու ունակության կամ ցանկության խանգարումը կարող է համարվել աուտիզմի նշան: Եթե այդ կանխատեսումը որևէ հիմնավորվածություն ունենար, ապա մենք կսպասեինք աուտիզմի ախտորոշումների աճ շատ փոքր տարիքում՝ համեմատած ավելի մեծ խմբերի հետ: Աուտիզմի ախտորոշումների ընդհանուր թիվը կարող է աճել թեստավորման փոփոխությունների կամ այլ արտաքին գործոնների, այդ թվում՝ պատվաստանյութերի պատճառով:
Սակայն, քանի որ դեմքի ճանաչման փոփոխությունները ընտրողաբար ազդում են երիտասարդների և տարեցների վրա (բացառությամբ ուղեղի որոշակի վնասվածքների), այդ մյուս գործոնները, հավանաբար, հավասարապես կազդեն նմանատիպ տարիքային խմբերի վրա՝ հավասարապես բարձրացնելով նրանց ախտորոշման մակարդակը: Դա կարող է թողնել դեմքի ճանաչման խանգարման նման մի բան որպես տարիքային խմբերի տարբերությունների հավանական կասկածելի գործոն: Եթե աուտիզմի ախտորոշման ցուցանիշները արագանում են, ապա տարեցտարի ախտորոշման արագացող տեմպերը ցույց տվող տվյալները պետք է ցույց տան ավելի մեծ արագացում երիտասարդ, համեմատած ավելի մեծ տարիքային խմբերի հետ։
2024 թվականի վերջին JAMA Network-ի բաց մատչելիության ուսումնասիրությունը՝ Գրոսվենորի և այլոց կողմից Ուսումնասիրվել են աուտիզմի ախտորոշման փոփոխությունները 2011-ից 2022 թվականներին, և տվյալների վերլուծության շրջանակներում նրանք առանձնացրել են տարիքային խմբերը: Նրանք նաև տրամադրել են իրենց տվյալների աղյուսակները՝ ի նշան նրանց, ովքեր կարող են ցանկանալ ավելի մանրամասն ուսումնասիրել այս թեման: Տվյալները ստացվել են ԱՄՆ-ի էլեկտրոնային առողջապահական և ապահովագրական պահանջների գրառումների լայնական հատույթային ուսումնասիրությունից, որոնք վերաբերում են ավելի քան 9 միլիոն անհատների տարեկան 2011-ից 2022 թվականներին բազմակենտրոն առողջապահական համակարգում:
Ստորև ներկայացված են այդ տվյալների գրաֆիկները, որոնք պահանջում են որոշակի վերլուծություն դրանց հետ կապված թվերի վերաբերյալ: Հեղինակները չեն մեկնաբանում, թե ինչու են տեղի ունեցել այս փոփոխությունները: Նրանք փոխարենը կենտրոնանում են ախտորոշման մակարդակի փոփոխությունների փաստաթղթավորման վրա, քանի որ աուտիզմի ախտորոշումները, կարծես, աճում են բոլոր տարիքային խմբերում: Հարցն այն է, թե արդյոք երիտասարդ խմբերը տարբերվում են՝ գուցե կանխատեսելի ձևով: Իմ վերլուծության մեջ ես կենտրոնացել եմ չորս, իսկ երբեմն՝ հինգ ամենաերիտասարդ խմբերի վրա: Կարևոր է հասկանալ, որ տվյալների կետերը սահմանափակ են. անցել է ընդամենը հինգ տարի, և ավելի վերջին տարիների տվյալները պետք է հավաքագրվեն, վերլուծվեն և գրառվեն, ինչը ժամանակ է պահանջում:
Նրանց գրաֆիկի մակերեսային ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ երիտասարդ խմբերում ախտորոշումն ավելի բարձր է, քան տարեց խմբերում։ Սակայն, կարծես թե, կա նաև շրջադարձային կետ 2020 թվականի շուրջ։
Այդ շրջադարձային կետը հանգեցնում է ախտորոշման տեմպի արագացման նկատելի փոփոխության երիտասարդ խմբերի մոտ։ Հեղինակները միայն անդրադառնում են դրան՝ ասելով, որ 2020 թվականի ցուցանիշները, հավանաբար, ավելի ցածր էին կարանտինի պատճառով։ Եթե դա ճիշտ է, մենք կարող ենք ակնկալել թռիչքաձև աճ 2021 թվականին, բայց ոչ պարտադիր կերպով անընդհատ ավելի բարձր և արագացող ախտորոշման տեմպ այդ ժամանակահատվածից հետո։ Դա ասելու ավելի մաթեմատիկական ձևը այն է, որ մենք կարող ենք ակնկալել, որ ախտորոշման մակարդակի գծերի թեքությունները նման կլինեն 2020 թվականի շուրջ դադարից առաջ և հետո։ Նկատի ունեցեք, որ որոշ ախտորոշման ցուցանիշներ մի փոքր նվազել են 2020 թվականին, բայց դրանք չեն հասել զրոյի։
Եթե մենք խանգարեինք դեմքի ճանաչման զարգացմանը՝ դիմակներով շրջապատելով նորածիններին, և եթե դեմքի ճանաչման կորուստը մեկնաբանվում (կամ սահմանվում է) աուտիզմի ախտորոշումը, ապա մենք կարող ենք ակնկալել, որ ամենից շատ կտուժեն փոքր երեխաները։ Ամենափոքրերը, հավանաբար, ամենաշատը կտուժեն, բայց մենք կարող ենք որոշակի ազդեցություն տեսնել փոքրիկների մոտ, քանի որ դեռ կարող է որոշակի նյարդային զարգացում խանգարվել մանկուց հետո։ Ինչպես նյարդային զարգացման մեծ մասի ժամանակացույցերում, մեր տեղեկատվությունը թերի է և որոշ չափով խառնաշփոթ է անհատական տատանումների պատճառով։
Գրոսվենորի և այլոց տվյալները կարող են այնքան մշակվել, որ կարող են շատ բան բացահայտել, բայց նման մշակները կարող են մթագնել հիմունքները։ Հնարավոր է՝ այս տվյալներում ինչ-որ բան ենթադրելու ամենահեշտ ձևը կլինի ասել, որ եթե դուք ուսումնասիրության խմբի անդամ էիք և 18-25 տարեկանների խմբում էիք, մինչև 2020 թվականը ձեր խմբում աուտիզմի ախտորոշումների բավականին կայուն աճ էր գրանցվում՝ տարեկան 0.56 ախտորոշում առողջապահական համակարգի յուրաքանչյուր 1,000 մասնակցի հաշվով։ Եթե մենք հանենք 2020 թվականի տվյալների կետը որպես անոմալիա, ախտորոշումների աճի տեմպը կաճի… մինչև 0.58 լրացուցիչ ախտորոշում յուրաքանչյուր 1,000 մասնակցի հաշվով տարեկան։
Այսպիսով, աուտիզմի ախտորոշումների ընդհանուր կորը թեքվում է դեպի ավելի ու ավելի շատ ախտորոշումներ։ Ախտորոշման մակարդակը տարեցտարի աճում է, այլ ոչ թե միայն ախտորոշված մարդկանց հում թիվը։ Եթե 2020 թվականից սկսած թեքության հաշվարկում ներառենք 18 թվականի շրջադարձային կետը, որը «անկման» տարի էր 25-ից 2020 տարեկանների խմբի համար, թեքությունն իսկապես աճում է՝ տարեկան 1.1-ի հաշվով 1000 ավելի ախտորոշմամբ, կամ գրեթե կրկնակի ավելի, քան 2020 թվականից առաջ էր։
Եթե նայենք 0-ից 4 տարեկան երեխաների խմբին, տվյալները ցույց են տալիս այլ պատկեր։ Մինչև 2020 թվականը ախտորոշման մակարդակը տարեկան աճում էր՝ կազմելով 1.40 ախտորոշում յուրաքանչյուր 1,000 առողջապահական համակարգի մասնակիցների համար։ Այսպիսով, մակարդակը անկասկած աճում է։ 2020 թվականից սկսած՝ այդ աճի տեմպը այժմ կազմում է տարեկան 4.95 ախտորոշում յուրաքանչյուր 1,000 առողջապահական համակարգի մասնակիցների համար, և 2020 թվականը մանկական աուտիզմի ախտորոշումների անկման տարի չէր։
Ահա թե որտեղ է անհրաժեշտ զգուշություն տվյալների գնահատման հարցում, և վիճակագիրը կարող է ձեզ այս մասին շատ ավելին պատմել, քան ես։ Ավելին, լավ վիճակագիրը, հավանաբար, կարող է սխալվել իմ որոշ վերլուծության մեջ։ Այնուամենայնիվ, պարզապես նայելով փոփոխությունների այդ հում թվերին, 0-ից 4 տարեկան խմբում աուտիզմի ախտորոշումների արագացումը մոտ երեքուկես անգամ ավելի արագ է, քան Covid-ի կարանտինից առաջ էր։ Ավելի մեծ խմբերը նույն արագացման մեծությունը չեն ցուցաբերում, և եթե 2020 թվականը խմբերում հանվի որպես այն տարին, երբ ախտորոշումները դարձել են ավելի հազվադեպ, քան ավելի տարածված, շրջադարձային կետը կարող է գործնականում անհետանալ։
Ես չգիտեմ, թե ինչպես կարող ենք ասել, թե սա դեմքի ճանաչման նյարդաբանության զարգացմանը խոչընդոտող երևույթ է, թե ոչ։ Կարանտինի հետ կապված այնքան շատ բաներ սխալ էին, որ այլ գործոններ նույնպես կարող են պատկերի մի մասը լինել։ Այնուամենայնիվ, իմ մտահոգությունը բավականին կոնկրետ էր՝ աուտիզմի ախտորոշումների աճի վերաբերյալ, մասնավորապես՝ ամենափոքր խմբերում։ Դժբախտաբար, ես կարող է ճիշտ լինեի։ Սա ճիշտ լինելու մութ կողմն է։
Այսպիսով, ինչ ենք մենք անում:
Առաջին հերթին, իհարկե, մենք թույլ չենք տա, որ սա կրկին կրկնվի։
Հաջորդը իմ մասնագիտական մակարդակն է. ինչպես ես անցյալ տարվա նոյեմբերին Zoom-ի դասախոսության ժամանակ զգուշացրել էի Ասիայի ակնաբուժական կոնգրեսին, մենք՝ ակնաբուժական և այլ բժշկական մասնագետներ, պետք է ուշադիր լինենք, և եթե մեր գրասենյակում կա այս նկարագրությանը համապատասխանող երեխա, մենք պետք է կիրառենք կամ ուղեգրենք հատուկ ժամանակակից թերապիաներ՝ տեսողության և բինոկուլյացիայի որքան հնարավոր է շատ խնդիրներ լուծելու համար, ապա ցանկացած հաջողության մասին հաղորդենք աշխարհին։
Վերջապես, և սա ուղղակի երազանք է, յուրաքանչյուր տեղական, տարածաշրջանային, նահանգային և ազգային հանրային առողջապահության պաշտոնյա, որը համակերպվել է կարանտինի հետ և, հետևաբար, վտանգավոր կերպով ծանոթ չէ «չնախատեսված հետևանքներ» եզրույթին, պետք է հրաժարական տա, աշխատանքից ազատվի և հնարավոր է՝ նրա դեմ մեղադրանք առաջադրվի, քանի որ այժմ ապացուցելի է, որ նրանք չարաշահումների, անփութության և անգործունակության պատճառով վնասել են երեխաների մի ամբողջ սերունդ։
Կարող եմ սխալվել… բայց չեմ կարծում։ Այնտեղ ջունգլի է։
Միացեք խոսակցությանը.
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
