Brownstone- ը » Բրաունսթոուն ինստիտուտի ամսագիր » Ինչպես մոդելավորել սխալը, ըստ Lancet-ի

Ինչպես մոդելավորել սխալը, ըստ Lancet-ի

ԿԻՍՎԵԼ | ՏՊԱԳՐԵԼ | ՓՈՍՏ

Ենթադրվում է, որ հստակ սահման կա բժշկական հրատարակության և քարոզչության միջև։ Ոչ պակաս, քան էջերում Նշտար, որը նախկինում համարվում էր հրատարակչական ազնվության հարաբերական ամրոց: Բժշկական հրատարակության մեջ ազնվությունը, որը նշանակում է հրապարակում թափանցիկ խիստ վերանայման և անկողմնակալության հիման վրա, առանձնահատուկ նշանակություն ունի բժշկության և հանրային առողջության համար: Նման հրապարակումների արդյունքները նպաստում են մարդկանց փրկելուն կամ սպանելուն։

2020- ում Նշտար հրապարակել է առերեւույթ խարդախություն սովորել հիդրօքսիքլորոքինի օգտագործման վարկաբեկում COVID-19-ի կառավարման մեջ։ Մինչդեռ սա ավելի ուշ էր հեռացվեց, այն չպետք է անցներ լուրջ խմբագրի առաջին հայացքից, քանի որ նախկինում անհայտ հաստատության կողմից հրապարակված տվյալները չեն կարող արժանահավատորեն համադրվել տվյալ ժամկետում:

A Նշտար SARS-CoV-2-ի ծագումը հետաքննող «հանձնաժողովը» ներառում էր մարդիկ, ովքեր ունեցել են ուղղակի շահերի բախում, քանի որ նրանք պոտենցիալ մեղավոր կլինեին, եթե նրա բացահայտումները բացահայտեին լաբորատոր ծագում: Սա հաջորդեց Ա նամակ նշելով, որ SARS-CoV-2-ի լաբորատոր արձակման ծագումը եղել է «դավադրության տեսություն» և «ապատեղեկատվություն», չնայած առաջին դեպքերը, որոնք գրանցվել են Ուհանի վիրուսաբանության ինստիտուտից մի քանի մղոն հեռավորության վրա, որտեղ հետազոտություններ են իրականացվել SARS-ի նման վիրուսների վերաբերյալ։ , հարյուրավոր մղոն հեռավորության վրա ենթադրյալ կենդանաբանական տերերի բնակավայրից: 

The Նշտար կրկին ակնհայտորեն բաց է թողել ակնհայտը շահերի բախում այս նամակի հեղինակության մեջ, քանի դեռ ստիպված չեն եղել դիմակայել դրան: 

Հետ միասին Լանսետի անկասկած ընդունումը զանգվածային պատվաստում շատ ցածր մահացությամբ և բարձր մրցակցային առաջնահերթություններ ունեցող երկրներում, և դրա առաջխաղացումըզրո-CovidՀամաշխարհային տարածման համատեքստում, առանց փոխանցումը արգելափակող միջամտությունների, ամսագրի վատ պատմությունը COVID-19-ի վերաբերյալ ցույց է տալիս միտումնավոր կողմնակալություն:

Mշահույթի համար նախատեսված ֆանտազիա

Անցյալ շաբաթ, The Նշտար հրապարակել է մոդելավորման ուսումնասիրություն Օլիվեր Ուոթսոնի և Լոնդոնի Կայսերական քոլեջի այլոց կողմից, որը ֆինանսավորվում է, ի թիվս այլոց, Բիլ և Մելինդա Գեյթս հիմնադրամի կողմից: Կայսերական քոլեջի այս կանխատեսող մոդելը հուշում է, որ 19 թվականի վերջում ներդրված COVID-2020 պատվաստանյութը փրկել է 14.4-ից 19.8 միլիոն կյանք հետագա 12 ամիսների ընթացքում։ Տրվում է ամփոփագիր այստեղ. Կայսերական քոլեջի մոդելավորման թիմը նախկինում զանգվածաբար գերագնահատված 19 թվականին ակնկալվում է COVID-2020-ով մահեր. 

Հրապարակման համար մոդելները պետք է անցնեն արժանահավատության հիմնական չափանիշները՝ հիմնված ճշմարտացիության վրա: Որպես այլընտրանք, պետք է նշվի իրական աշխարհի տվյալների կամ հայտնի կենսաբանության հետ համապատասխանության բացակայությունը: Պատճառներով, որոնց հիման վրա կարելի է միայն ենթադրություններ անել Նշտար Կրկին թվում է, թե իրականում չի գնահատել թղթի արժանահավատությունը մինչև հրապարակումը: Սա կարևոր է, քանի որ մյուսները, ովքեր չունեն գիտական ​​գործընթացի ակնհայտ հիմնական հասկացողություն, ինչպես, օրինակ The Economist և սոցիալական ցանցերում տարբեր մեկնաբաններ, ապա մոդելի կանխատեսումները որպես փաստ տարածել: 

Մարդիկ կարող են մահանալ, երբ հանրային առողջությունն այս կերպ խեղաթյուրվում է:

SARS-CoV-2-ի դեմ պատվաստումը սկսվել է 2020 թվականի վերջին, և բնակչության մեծ մասում պատվաստումների զգալի ցուցանիշներ չեն գրանցվել մինչև 2021 թվականի առնվազն մի քանի ամիս: Շնչառական վիրուսի բռնկման դեպքում առավել խոցելիները, ամենայն հավանականությամբ, կարող են մահանալ: առաջին տարում մահացության մեջ. Այնուամենայնիվ, սա առաջին տարի 2021 թվականին պատվաստանյութերով «փրկված» մահացության նման բան չի առաջացրել: Արգելափակումներ և այլ ոչ դեղագործական միջամտություններ հաշիվ մի տուր սրա համար.

Հետվարակային իմունիտետն է արդյունավետ COVID-19-ի մեղմացման գործում և ավելին քան միայն պատվաստումը: Շճաբանական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մարդկանց մեծ մասը հետվարակումից հետո իմունիտետ է ձեռք բերել 2021 թվականի կեսերից մինչև վերջ: Ինչպես վարակի մակարդակը են ավելի բարձր քան Աշխարհի բնակչության մեծ մասի համար պատվաստումների մակարդակը, ակնկալվում է, որ հետինֆեկցիոն անձեռնմխելիությունը ավելի մեծ դեր կխաղա, քան պատվաստումը հետագա մահացության նվազեցման գործում: Աֆրիկյան մայրցամաքը, որտեղ պատվաստումների ամենացածր ցուցանիշն է, ունի մահացության ամենացածր ցուցանիշը – բազմագործոն հարաբերություն, որը պետք է տային Նշտար, The Economist, և ցանկացած մտածող մարդ դադար է տալիս մտածելու համար:

Կարելի է պնդել, որ պատվաստումն ավելի նպատակաուղղված էր խիստ խոցելի և այդքան անհամաչափ ազդեցություն ունեցող մարդկանց համար, բայց դա կհակասի Նշտար թղթեր պնդում են, որ պատվաստումների ավելի բարձր ցուցանիշները կփրկեն ավելի շատ մարդկանց: Պատվաստանյութը փոխանցումը արգելափակող չէ, ուստի խոցելի փոքրամասնությունը պատասխանատու է պատվաստանյութի գրեթե բոլոր հնարավոր ազդեցության համար:

Առաջարկը կողմից Ուոթսոնը և այլք: այն, որ բոլոր պատճառներով մահացությունը կարող է օգտագործվել որպես COVID-19-ի վստահված միջոց, նույնպես հակասում է ապացույցներին երկու ոլորտներում.

  • Նախ, mRNA COVID-19 պատվաստանյութերի պատահական վերահսկվող փորձարկումները ցույց են տալիս փոքր ավելցուկ բոլոր պատճառներով մահացությունը պատվաստված խմբում պլացեբոյի նկատմամբ: Միայն դա քիչ հավանական է դարձնում պատվաստումների միջոցով ընդհանուր մահացության էական կրճատումը, քանի որ անբարենպաստ իրադարձությունները, հնարավոր է, նպաստում են ոչ COVID-19 մահացությանը: 
  • Երկրորդ, բոլոր պատճառներով մահացության մեծ աճը կապված է և ակնկալվում է արգելափակման միջոցառումների հետ: Այդ մասին է վկայում բարձրացումը մալարիա և պալարախտ, մանկական պատվաստումների կրճատում, և ավելի 75 միլիոն ավելացրեց ծայրահեղ աղքատության մեջ գտնվող մարդկանց. Աղքատությունը բարձրացնում է մահացությունը՝ սպանելով հատկապես նորածիններին: ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ը գնահատել է 228,000 երեխա արգելափակման դեպքերի մահվան դեպքեր Հարավային Ասիայի 6 երկրներում միայն 2020 թվականին, և երբ էքստրապոլյացիայի ենթարկվի Սահարայից հարավ գտնվող Աֆրիկայում և մինչև 2021 թվականը, սա շատ մահացած երեխաներ է: Այսպիսով, արգելափակումից մահերը, որոնք չեն COVID-19-ից, կազմում են ավելորդ մահացության մեծ մասը:

COVID-19-ի «մահացության» կամ «փրկված կյանքերի» մոդելավորումը կամ հաղորդումը առաջացնում է ևս մեկ խնդիր, որ Նշտար և ավելի լայն լրատվամիջոցները հետևողականորեն անտեսել են: COVID-19-ից մահերը կենտրոնացած են տարեց (տարիք >75 տարեկան) բազմակի հետ խառնաշփոթություններ. Սա բնակչության այն ենթախումբն է, որը կարող է մահանալ հաջորդ ամիսներին կամ տարում: 

Մալարիայից փրկված երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կունենա 70 տարի կյանք, մինչդեռ COVID-19-ից փրկված մարդը, ամենայն հավանականությամբ, կունենա մեկ տարի կամ ավելի քիչ: Թեև այդ տարին կարևոր է, համեմատաբար քչերն են այն հավասարեցնում իրենց թոռան հավանական կորստի հետ: Դա նաև նշանակում է, որ «փրկված» տերմինը պահանջում է զգալի նրբերանգներ, ինչպես նրանք, որոնք Ուոթսոնը և այլք. պնդումները, որոնք «փրկվել են» պատվաստանյութերի շնորհիվ 2021 թվականի առաջին կիսամյակում, հավանաբար, մինչ այժմ մահացել են այլ բանից:

Ահա թե ինչու են չափումները ներառում կյանքի տարիներ կորցրած կամ հաշմանդամ ստանդարտ էին մինչև 2020 թվականը, ներառյալ Լանսետի շահութաբեր ընկերություն IHME-ի հետ՝ հիվանդությունների գլոբալ բեռի գնահատման վերաբերյալ կուտակային Բիլ և Մելինդա Գեյթս հիմնադրամի կողմից: Հրաժարվել այս ցուցանիշներից, երբ հայտնվում է համաճարակ, որը ճնշող մեծամասնությամբ ուղղված է նրանց կյանքի ամենակարճ տևողությամբ մարդկանց, արտասովոր է:

Կյանքի և շահույթի կշռում

Տասնյակ միլիարդավոր դոլարներ են ստեղծվում է խոշոր դեղագործական ընկերությունների և նրանց ներդրողների համար՝ COVID-19-ի դեմ զանգվածային պատվաստումների միջոցով։ Այն Նշտար բիզնես է, և որպես այդպիսին կախված է բժշկական հետազոտությունների այս գերիշխող ազդեցություն ունեցողներին գոհացնելուց: Որպես ռեսուրսների շեղում հիվանդություններից ավելի բարձր բեռ Ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում երիտասարդ իմունային բնակչության զանգվածային պատվաստումը ակնհայտ է վնասակար ընդհանուր առողջության համար՝ ռեսուրսների շեղման և ընդհանուր աղքատացման միջոցով, սա դժվարություններ է ներկայացնում մարդկանց համար Նշտար.

Երեխաների զանգվածային սպանությունը վատ տեսք է բժշկական ամսագրի համար, սակայն ապացույցները ցույց են տալիս, որ ռեսուրսների այս շեղումը տեղի կունենա, և Նշտար ակնհայտորեն հակված է զգում աջակցել դրան: Երբ մայոր Նշտար գործընկերը բախվում է եկամտի զգալի կորստի, եթե զանգվածային պատվաստումների պարադիգմը կասկածի տակ դրվի, սկզբունքի և էթիկայի վրա կանգնելը խիզախություն և ռիսկի կդիմի:

Սա էթիկական երկընտրանքն է, որը բերել է հանրային առողջապահության ոլորտում մասնավոր ներդրումների բարձր մակարդակը: Դեղագործական ներդրողները հովանավորում են «գլոբալ առողջության» դպրոցները, հետազոտությունները, մոդելավորումը և հանրային առողջապահական հաստատությունները, ներառյալ ԱՀԿ-ն, որոնք օգտագործում են իրենց ելքերը։ Շահույթ հետապնդող հրատարակչությունները պետք է համապատասխանեցվեն ֆինանսավորման այս աղբյուրներին, որպեսզի բարգավաճեն: 

Այս ամենում պարտվողներն այն բնակչությունն են, ովքեր իրենց վրա պարտադրում են ապրանքային (այսինքն՝ պատվաստանյութի) «բաժին»՝ առողջության հավասարության և ընտրության ազատության հաշվին: Քանի որ մալարիան, թերսնուցումը և աղքատության այլ հիվանդություններն աճում են, հանրային առողջապահությունը և նրա բժշկական ամսագրերը պետք է կենտրոնանան այլ վայրերում իրենց ֆինանսավորողների համար շահավետ ոլորտների վրա: 

Շահերի բախմանը ենթարկվելը հազիվ թե նորություն է մարդկային հասարակության մեջ, և մարդիկ հիանալի են դա արդարացնում: Ահա թե ինչու մենք արտաքին վերահսկողության կարիք ունենք այն ոլորտներում, որտեղ նման հակամարտությունները կարող են մեծ վնաս պատճառել: Բժշկական հրատարակության մեջ անհրաժեշտ են շահերի բախման և թափանցիկության նոր կանոններ, ներառյալ բարեփոխումներ՝ ապահովելու գործընկերների թափանցիկ վերանայումը և հրապարակված հոդվածների հերքումներին բաց հասանելիությունը: Շահույթ հետապնդող հաստատությունները չեն կարող լինել հիմնական դատավորը` որոշելով, թե առողջապահական ինչ տեղեկատվություն է հասնում հանրությանը: 

Այնուամենայնիվ, առայժմ դժվար է տեսնել բարելավման ճանապարհ, քանի դեռ հրատարակիչները չեն գնահատում ազնվությունը, իսկ նրանց մեկնաբանող լրագրողները չեն գնահատում ճշմարտությունը: Մենք թույլ ենք տվել, որ սեփական շահերը գերիշխեն հանրային առողջության դիսկուրսում, քանի որ մենք ավելի շատ ենք գնահատում նրանց փողերը, քան տպագիր խոսքը: Սա կարևոր է, քանի որ բժշկական հրատարակության մեջ ազնվությունը որոշում է մարդկանց կյանքի որակը և մահվան հավանականությունը: Դա վերացական խնդիր չէ։



Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.

հեղինակ

  • Դեվիդ Բել

    Դեյվիդ Բելը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, հանրային առողջության բժիշկ և բիոտեխնոլոգիական խորհրդատու է համաշխարհային առողջապահության ոլորտում: Նա Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) նախկին բժիշկ և գիտնական է, մալարիայի և տենդային հիվանդությունների ծրագրի ղեկավար Ժնևում, Շվեյցարիայի Նորարարական նոր ախտորոշման հիմնադրամում (FIND) և Intellectual Ventures Global Good-ի Global Health Technologies-ի տնօրեն: Հիմնադրամ Բելվյուում, Վաշինգտոն, ԱՄՆ:

    Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները

Նվիրաբերեք այսօր

Բրաունսթոուն ինստիտուտի ձեր ֆինանսական աջակցությունը ուղղված է գրողներին, իրավաբաններին, գիտնականներին, տնտեսագետներին և այլ խիզախ մարդկանց, ովքեր մասնագիտորեն մաքրվել և տեղահանվել են մեր ժամանակների ցնցումների ժամանակ: Դուք կարող եք օգնել բացահայտելու ճշմարտությունը նրանց շարունակական աշխատանքի միջոցով:

Բաժանորդագրվեք Brownstone-ին ավելի շատ նորությունների համար

Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ