IHR Փոփոխությունները բացում են դռները հավերժական արտակարգ իրավիճակների համար

Քիչ առաջ Շվեյցարիայի Ժնև քաղաքում գտնվող Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կենտրոնակայանում ավարտվեց Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի (ԱՀԿ) 77-րդ նստաշրջանը։ Այն ի սկզբանե նախատեսում էր ընդունել նոր համաճարակային պայմանագիր և փոփոխություններ 2005 թվականի Առողջապահության միջազգային կանոնակարգում (IHR), որը կկապեր երկրի արձագանքները ԱՀԿ-ի Գլխավոր տնօրենի որոշումներին: Ի վերջո, այն մեկ տարով հարվածեց մեկ տարաների ճանապարհին և մասամբ լցրեց մյուսը:

Միջկառավարական բանակցային մարմնի (INB) մանդատն էր երկարացված շարունակել բանակցությունները նոր պայմանագրի («Պանդեմիկ համաձայնագիր») ձևակերպման շուրջ, և Վեհաժողովը ընդունվել IHR-ի պարտադիր և ոչ պարտադիր փոփոխությունների սահմանափակ փաթեթ: Այս արդյունքը, որը ձեռք բերվեց վերջին ժամերին, շատ տեսանկյուններից հիասթափեցնող է, սակայն եղել է ոչ անսպասելի. 

Երկու տեքստերն էլ անսովոր շտապողականությամբ մղվեցին նրանց կողմից, ովքեր խորհուրդ տվեցին, աջակցեցին և հանձնարարեցին հանրային առողջության աղետալի արձագանքները Covid-19-ին: Անտեսելով Covid-ի հավանական լաբորատոր ծագումը, պաշտոնական պատմություն միջոցների աջակցությունը մնում է այն, որ «աշխարհը պատրաստ չէ հաջորդ համաճարակին»: Ծախսեր $ 30 միլիարդ տարեկան հսկողության և բացառապես բնական բռնկումների դեմ ուղղված այլ միջոցները ինչ-որ կերպ կշտկեն դա: 

77-րդ WHA-ն հստակ նախազգուշացում է ուղարկել աշխարհին, որ համաշխարհային համաճարակի օրակարգը առաջ է ընթանում: ԱՀԿ-ն գտնվում է վարորդի տեղում՝ Մասնակից պետությունների համաձայնությամբ՝ անտեսելու ընթացակարգային պահանջները՝ աշխատանքն ավարտելու համար: ԱՀԿ-ում լուրջ հարցերի ողբալի բացակայությունը i) տնտեսական ծախսերն ընդդեմ այս օրակարգի օգուտների, ii) մարդու իրավունքների վրա նոր փոփոխությունների հնարավոր ազդեցության և iii) համակարգված հսկողության մոտեցման գիտական ​​հիմքերի մասին, ազդանշան է տալիս, որ վարորդները քաղաքական, այլ ոչ թե ապացույցների վրա հիմնված: 

Նրանք, ովքեր ձգտում են ապահովել, որ ապագա համաճարակի նախապատրաստումն ու արձագանքը հաշվի առնեն Covid-19-ի արձագանքման վերջին դասերը և հավատարիմ մնան հանրային առողջության հիմքում ընկած հիմնական սկզբունքներին և էթիկայի, տեսել են ևս մեկ կանխատեսելի հետընթաց: Սակայն սեփական շահերը ճշմարտությամբ հաղթահարելը դարավոր պայքար է և պահանջում է ժամանակ և քաջություն: 

Նախագծման գործընթացի արդյունքները

INB-ն չկարողացավ բավարար կոնսենսուսի գալ WHA-ին ներկայացնելու համար կենսունակ տեքստի շուրջ, չնայած այն շարունակվում էր երկու ամիս անց իրենց սկզբնական վերջնաժամկետից՝ 2024 թվականի մարտից: Հետևաբար, նրա մանդատը ձգձգվեց ևս մեկ տարով՝ Բյուրոյի անդամների ռոտացիայի միջոցով: ԱՀԿ-ի հատուկ նիստ կարող է հրավիրվել ընդունման համար, եթե ավելի շուտ կոնսենսուս ձեռք բերվի: Քանի որ առաջարկվող Համաճարակային Համաձայնագրի համաչափության և նպատակահարմարության վերաբերյալ մտահոգությունները բխում էին INB-ի պետական ​​պատվիրակություններից, նրա նոր Բյուրոյի կազմը վճռորոշ կլինի դրա արդյունքի համար:

IHR-ի փոփոխությունների ներկայացման գործընթացը ուշագրավ էր՝ հաշվի առնելով, որ դրանք նախատեսված են անդամ պետությունների համար իրավաբանորեն պարտադիր լինելու համար: Չնայած WGIHR-ին քվեարկության համար պիտանի տեքստ չտրամադրեց մինչև քվեարկությունից ժամեր առաջ կոնսենսուսի տեքստ ներկայացվել է WHA-ին, այլ ոչ թե չորս ամիս առաջ, ինչպես օրինականորեն պահանջվում է ՄԻՀ-ի 55-րդ հոդվածի 2-րդ մասով, այն դեռ ներկայացվել է հաստատման:

Բանակցությունները նույնիսկ շարունակվեցին ԱՀԿ-ի նիստին զուգահեռ, մինչև վերջնական կոնսենսուսի տեքստ ձեռք բերվեց։ Ֆրանսիան, Ինդոնեզիան, Քենիան, Նոր Զելանդիան, Սաուդյան Արաբիան և ԱՄՆ-ը հեղինակել են բանաձեւը փոփոխություններն ընդունելով՝ Կանադան որպես համահովանավոր։ Վրա հանրային վեբ հեռարձակում (Լագումար, 1 հունիսի 2024թ., 20:55-22:50), WHA-ի նախագահն ընտրեց տեքստը բարձրաձայն կարդալուց հետո ձեռքերի բարձրացումով պաշտոնական քվեարկության կոչ չանել:

Ընդհանուր առմամբ 45 բանախոսներ, որոնք ներկայացնում էին երկրներ և տարածաշրջանային խմբեր և ընդհանուր առմամբ 109 մասնակից պետություններ, իրենց հավատարմությունը հայտնեցին այս բազմակողմ մոտեցմանը: Եթովպիան հանդես է եկել աֆրիկյան 48 երկրների անունից, Մեքսիկան՝ 16 ամերիկյան երկրների, իսկ Եվրամիությունը՝ իր 27 անդամների անունից: Սա, հետևաբար, ներկայացնում է ՄԻՊ-ի 196 մասնակից պետությունների հստակ մեծամասնությունը: Շատ խոսվեց Covid-19 համաճարակից սովորելու կարևորության մասին՝ ընդունելով փոփոխությունները և շարունակելով INB-ի աշխատանքը՝ միևնույն ժամանակ անտեսելով գիտականորեն չհիմնավորված Covid-ի միջոցառումների ձախողումը և դրանց կործանարար հետևանքները տնտեսությունների, սոցիալական համախմբվածության և ոչ Covid-ի առողջության վրա: 

ԱՀԿ անմիջապես անվանել այս արդյունքը «պատմական» և առանցքային քայլ է երկրների համար՝ «հիմնվելով համաշխարհային առողջապահական մի շարք արտակարգ իրավիճակներից քաղված դասերի վրա»: ՄԱԿ-ի համակարգում ԱՀԿ-ի քույր կազմակերպությունների, ինչպես նաև կառավարությունների առաջիկա պաշտոնական ելույթները կարող են գովաբանել այն նմանատիպ հռետորաբանությամբ: Այն, այնուամենայնիվ, չափազանց հիասթափեցնող էր հասարակության և բազմաթիվ ժողովրդական կազմակերպությունների համար, որոնք գործընթացի սկզբից դրսևորեցին իրենց ընդդիմությունը: Մինչ WHA-ն քննարկում էր, ա հանրահավաք և երթ Համաշխարհային համաճարակի օրակարգի դեմ պայքարող ակտիվիստները տեղի են ունեցել Ժնևում ՄԱԿ-ի գրասենյակի դիմաց։ 

Ցավալի է, որ միայն շատ փոքր թվով երկրներ (Արգենտինա, Իրանի Իսլամական Հանրապետություն, Նիդեռլանդներ, Սլովակիա, Ռուսաստան և Մեծ Բրիտանիա) ելույթ ունեցան՝ հաստատելով իրենց ինքնիշխան իրավունքը՝ ռացիոնալ կերպով ուսումնասիրելու փոփոխություններից յուրաքանչյուրը տանը։ ձևով, այնուհետև ընդունել կամ մերժել կամ վերապահումներ կատարել, ինչպես հարկն է: Այս փոփոխությունները, ի վերջո, ազդում են առողջության, տնտեսության և մարդու իրավունքների վրա, և պայմանագրի հաստատումը հաճախ խորհրդարանի իրավասությունն է: IHR-ի իրավական պահանջն է ապահովել նման արտացոլումը, և դա անտեսելով անդամ պետությունները նվազեցրել են իրենց քաղաքացիությունը:

Փոփոխությունների գործընթացի դիտարկումները 

Հասարակության աննախադեպ մոբիլիզացիաներ են տեղի ունեցել տեղական և գլոբալ մակարդակներում խմբերի և անհատների կողմից, որոնք մտահոգված են ԱՀԿ-ի համաճարակի պատրաստության օրակարգով: Սա, հավանաբար, փոխեց IHR մրցարշավի մեքենայի ուղղությունը՝ բանակցությունների ընթացքում քաղաքական գործիչների և գուցե պատվիրակների վրա ազդեցության միջոցով: Օրինակ, ի առաջարկ ԱՀԿ-ի բոլոր առաջարկությունները երկրների համար պարտադիր դարձնելու վերաբերյալ սեղանին էր դրված, մինչև այն չեղարկվեց 2024 թվականի մարտին: Համաչափության և ռիսկերի վերաբերյալ աճող մտահոգությունները նույնպես հարվածել են գործընթացում գտնվողներին, որոնցից շատերը, աշխատելով լավ արդյունքի համար, գտնում են. իրենք պայքարում են օրակարգը սատարող հաստատությունների կողմից անթափանց կամ խեղաթյուրված պնդումների դեմ:

ԱՀԿ-ի պատասխանը այս ամենին շատերին նսեմացնելն էր՝ կիրառելով այնպիսի տերմիններ, ինչպիսին է «հակավաքսեր» մարդկանց նկատմամբ, ովքեր նպաստում են հասարակական առողջության ուղղափառ գործընթացներին: Սա, անկասկած, խաթարել է հանրային վստահությունը։ Քաղաքական գործիչները, որոնք բավականաչափ խիզախ կամ մտահոգված են բարձրաձայնելու համար, հակված են եղել պատկանել ընդդիմադիր կուսակցություններին կամ իշխանության տիրակալների կողմից նրանց զիջել են: Այնուամենայնիվ, վտանգված խնդիրները՝ միջազգային իրավունքի գերակայությունը, մարդու իրավունքները և հիմնարար ազատությունները, հատկապես մարմնական ինքնավարության իրավունքը և տեղեկացված համաձայնության անհրաժեշտությունը, չպետք է քաղաքական լինեն:

Քիչ բացառություններով, իշխանության առաջնորդները անխնա հաստատել են իրենց աջակցությունը ԱՀԿ նախագծերին: Հիմնական լրատվամիջոցները, իրենց հերթին, զարմանալիորեն լուռ են և նախընտրում են կասկածի տակ չդնել պաշտոնական պատմությունը: Այսպիսով, չնայած օրակարգի պոտենցիալ ազդեցությանը, կարող է քիչ հույս լինել, որ մեծ թվով երկրներ կընտրեն կիրառել վերապահման և մերժման իրենց իրավունքը թույլատրելի 10 ամիսների ընթացքում (ըստ IHR-ի 59-րդ և 61-րդ հոդվածների փոփոխությունների, կատարված է 2022- ով և նոր ուժի մեջ է մտել 31 թվականի մայիսի 2024-ին):

Ընդհանուր առմամբ, գործընթացը լրջորեն փոխել է հանրային ընկալումները և վստահությունը Միավորված ազգերի կազմակերպության համակարգի նկատմամբ ընդհանրապես, և հատկապես ԱՀԿ-ի նկատմամբ: Վերպետական ​​մարմինները, որոնք սովորաբար տեղակայված են ապահով և հարուստ քաղաքներում, կտրված մարդկանց առօրյա կյանքից և պայմաններից և ավելի ու ավելի են դաշնակցում հարուստների հետ, քննարկում և որոշումներ են կայացնում բոլոր տեսակի հարցերի շուրջ, որոնց մասին մեզանից շատերը հազիվ են լսում: Ինչպես ցույց է տրվել այս դեպքում, նրանք կարող են լինել անօրինական, ինչպես ցանկանում են՝ քիչ կամ առանց հետևանքների: Նրանք անընդհատ ձգտում են իրենց ակտուալ դարձնել՝ ստեղծելով ավելի ու ավելի շատ բաներ, որոնք կարող են որակվել որպես «փափուկ օրենքներ»՝ հռչակագրեր, օրակարգեր, քաղաքականության ուղեցույցներ և ռազմավարություններ, որոնք իրենց հերթին կարող են ճանապարհ հարթել գալիք պարտադիր կանոնների համար: Սա այն չէ, ինչ վերաբերում է ժողովրդավարությանը, այլ այն, ինչին դեմ էին նախորդ դեմոկրատական ​​շարժումները:

Եզրափակում

Լավ քաղաքականությունը ժամանակ է պահանջում և պահանջում է ազնիվ և բաց քննարկում: Հակառակ տեսակետները վիրավորելով և ռիսկերը խեղաթյուրելով՝ ԱՀԿ-ն լավ չի ծառայում անդամ պետություններին, ինչպես նաև ԱՀԿ քարտուղարությանը և տեխնիկական ներդրմանը: Սա արտացոլված է 77-րդ WHA-ի արդյունքներում: Եթե ​​ԱՀԿ-ն պետք է օգտակար և դրական դեր ունենա գլոբալ առողջության մեջ, ապա բնակչությունը պետք է ավելի լավ պահանջի իրենց կառավարություններից, որոնք իրենց հերթին պետք է պահանջեն վերադառնալ ապացույցների վրա հիմնված և համաչափ հանրային առողջության քաղաքականությանը: 

Համաճարակների վրա կենտրոնացած լինելով այլ առաջնահերթություններից վեր՝ ԱՀԿ-ն կարծես թե մոռացել է, որ այն ստեղծվել է մարդկանց, հատկապես աղքատներին և խոցելիներին ծառայելու համար: Ըստ անխոհեմորեն Առողջապահական այլ խնդիրների հաշվին առաջ մղելով իր օրակարգը՝ մոռացել է ամենահիմնարար սկզբունքը հռչակվել է իր 1946 թ«Առողջությունը լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ է և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն»:

Նոր փոփոխությունների վերլուծություն

Most է նոր փոփոխություններ բխում են ապրիլյան նախագծից նախկինում վերլուծված, և ուժի մեջ կմտնի 12 ամսից։ Բոլոր մասնակից պետությունները, բացառությամբ չորսի, ովքեր մերժել են 2022 թվականի փոփոխությունները (Իրանի Իսլամական Հանրապետություն, Նիդեռլանդներ, Նոր Զելանդիա և Սլովակիա), 10 ամիս կունենան մերժելու կամ վերապահումներ անելու համար։

Վերջնական փաթեթը կենտրոնանում է հատկապես ներխուժող և թանկարժեք հսկողության համակարգի ընդլայնման վրա, որն ուղղված է երկրի մակարդակով բնական տարբերակներին: Հետևաբար, այն նպատակաուղղված չէ «կասեցնել հաջորդ Covid-19-ը` բռնկում, որը, հավանաբար, առաջանում է լաբորատորիայում մարդկանց մանիպուլյացիայից, այլ բնական ծագման սուր բռնկումների փոքր բեռը»:

Հետևյալ մեկնաբանությունը կենտրոնանում է ամենախնդրահարույց փոփոխությունների վրա: Ինչպես որ ԱՀԿ փաստաթուղթ, նոր տեքստը թավ տառատեսակով է։

Հոդված 1. Սահմանումներ

«ՄԻՊ ազգային մարմին» նշանակում է այն կազմակերպությունը, որը նշանակվել կամ ստեղծվել է Մասնակից պետության կողմից ազգային մակարդակով, որպեսզի համակարգի սույն Կանոնակարգերի կատարումը Մասնակից պետության իրավասության շրջանակներում.

«Համաճարակային արտակարգ իրավիճակ» նշանակում է միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ, որը պայմանավորված է վարակիչ հիվանդությամբ և.

(i) ունի կամ գտնվում է մեծ աշխարհագրական տարածման վտանգի տակ մի քանի պետություններ և ներսում. և

(ii) գերազանցում է կամ գերազանցելու մեծ ռիսկի տակ է այդ պետություններում առողջապահական համակարգերի արձագանքելու կարողությունները. և

(iii) առաջացնում է, կամ գտնվում է առաջացնելու բարձր ռիսկի տակ, էական սոցիալական և/կամ տնտեսական խանգարումներ, ներառյալ միջազգային երթևեկության և առևտրի խափանումը. և

(iv) պահանջում է արագ, արդարացի և ուժեղացված համակարգված միջազգային գործողություններ՝ ամբողջ կառավարության և ամբողջ հասարակության մոտեցումներով: 

Համաճարակի արտակարգ իրավիճակի սահմանումը փոփոխվել է ապրիլյան նախագծով սահմանվածի համեմատ։ Այսուհետ արտակարգ դրությունը կներառի ոչ միայն համաճարակի, այլև համաճարակի սպառնալիքները, իրադարձությունները «բարձր ռիսկով…»: Հաշվի առնելով բիզնեսը խաթարելու, դպրոցները փակելու և անասուններին ոչնչացնելու (վերջերս իջեցված) շեմերը, հանրային առողջության բազմաթիվ մտահոգություններ, որոնք ժամանակին փոքր էին համարվում, արդեն կհամապատասխանեն համաճարակի արտակարգ դրության սահմանմանը:

(iv) ենթակետը, որն օգտագործում է «ամբողջ կառավարությունը» և «ամբողջ հասարակությունը» տերմինները ԱՀԿ-ի պաշտոնական բեկումն է ապացույցների վրա հիմնված հանրային առողջությունից: Նախկինում աղքատության և սթրեսի հայտնի ազդեցությունները մարդու կյանքի տևողության և ընդհանուր առողջության վրա (ԱՀԿ) ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության սահմանման մեջ» նշանակում էր, որ խափանումները պետք է կենտրոնացվեն և հասցվեն նվազագույնի, ընդ որում մեծ մասը: հասարակությունը շարունակվում է բնականոն հունով. Սա ապահովում է առողջ տնտեսության շարունակականությունը՝ աջակցելու ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական առողջությանը: Երեխայի կրթությունը ոչնչացնելը՝ տատիկին ու պապիկին «պաշտպանելու» համար, «Կովիդ»-ի արձագանքման ժամանակ «բռնել», հակասում է համաճարակի նախկին կառավարմանը, բայց ակնհայտորեն այստեղ մտադրությանը:

«Համապատասխան առողջապահական արտադրանք» նշանակում է այն առողջապահական արտադրանքները, որոնք անհրաժեշտ են միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակներին արձագանքելու համար, ներառյալ համաճարակային արտակարգ իրավիճակները, որոնք կարող են ներառել դեղամիջոցներ, պատվաստանյութեր, ախտորոշիչ սարքեր, բժշկական սարքեր, վեկտորի հսկողության միջոցներ, անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ, ախտահանման միջոցներ, օժանդակ միջոցներ, հակաթույններ, բջիջների և գեների վրա հիմնված թերապիաներ և առողջապահական այլ տեխնոլոգիաներ.

«Առողջապահական արտադրանքի» սահմանումը զգալիորեն ընդլայնվել է ապրիլյան նախագծի համեմատ՝ ներառելով «անձնական պաշտպանիչ սարքավորումները, վարակազերծման միջոցները, օժանդակ միջոցները, հակաթույնները, բջիջների և գեների վրա հիմնված թերապիաները և առողջապահական այլ տեխնոլոգիաներ»։ Հիմնականում առողջապահական ոլորտում վաճառվող ցանկացած ապրանք կհամապատասխանի սահմանմանը: Սա կարևոր է հաստատել՝ հաշվի առնելով ներկայիս Համաճարակի համաձայնագրի նախագծերի պահանջը, որով երկրները նման արտադրանքի մի մասն անվճար տրամադրեն ԱՀԿ-ին, երբ պահանջվում է:

Հոդված 3. Սկզբունքներ

1. Սույն Կանոնակարգերի կիրարկումը պետք է իրականացվի անձանց արժանապատվության, մարդու իրավունքների և հիմնարար ազատությունների լիարժեք հարգմամբ, և կխթանի արդարությունն ու համերաշխությունը:

Վերջին երկու տարվա բանակցությունների ընթացքում վերջնականապես հանվեց «արժանապատվության, մարդու իրավունքների և մարդկանց հիմնարար ազատությունների» սկզբունքների փոփոխությունը։ Նման ձևակերպումների առկայությունը, այնուամենայնիվ, չխանգարեց պետություններին միատեսակ ընդունել և կիրառել անհամաչափ արտակարգ միջոցներ Covid-ի արձագանքման ժամանակ՝ չեղյալ համարելով մարդու իրավունքների նորմերն ու սկզբունքները։ Առողջապահական արտակարգ իրավիճակները ամուր պատրվակ են դարձել հարկադիր և պարտադիր կարանտինի, թեստավորման և պատվաստումների համար, ընդ որում դատարանները լայնորեն աջակցում են ստեղծված առողջապահական հաստատությունների քաղաքականությանը անհատական ​​իրավունքների նկատմամբ:

Այժմ երկրները նախընտրեցին ավելացնել «արդարություն և համերաշխություն», ինչը, հավանաբար, պետք է լինի բոլոր մակարդակներում՝ ազգային, տարածաշրջանային և գլոբալ մակարդակներում: Թե ինչպես դա կորոշվի, պարզ չէ։ լույսի ներքո Covid-ի փորձՍա, հավանաբար, ևս մեկ լավ լոզունգ է միջազգային հանրության համար և արդարացում, այլ ոչ թե մոդերատոր, արտակարգ միջոցառումների համար:

Հոդված 4. Պատասխանատու մարմիններ

1. Յուրաքանչյուր Մասնակից պետություն պետք է նշանակի կամ հաստատի, in իր ազգային օրենսդրության և համատեքստի համաձայն, մեկ կամ երկու կազմակերպություն պետք է ծառայի որպես IHR-ի ազգային մարմին և IHR-ի ազգային կենտրոնական կետը, ինչպես նաև իր իրավասության շրջանակներում պատասխանատու մարմինները սույն Կանոնակարգով նախատեսված առողջապահական միջոցառումների իրականացման համար:

1 բիս. IHR-ի ազգային մարմինը համակարգում է սույն Կանոնակարգերի իրականացումը Մասնակից պետության իրավասության շրջանակներում:

(...)

2 բիս. Մասնակից պետությունները միջոցներ կձեռնարկեն սույն հոդվածի 1-ին, 1-ին և 2-րդ բիս և XNUMX-րդ կետերն իրականացնելու համար՝ ներառյալ, անհրաժեշտության դեպքում, ճշգրտելով իրենց ներպետական ​​օրենսդրական և/կամ վարչական կարգավորումները:

Հոդված 4-ում կատարված փոփոխությունները մանրամասներ են բերում 1-ին հոդվածում տրված Ազգային ՄԻՊ մարմնի սահմանմանը: Տրամաբանական է, որ Մարմինը պետք է նաև գործի որպես առանցքային կետ:

Նոր 1bis և 2bis պարբերությունները պետություններից պահանջում են փոփոխել իրենց օրենսդրական և/կամ վարչական կարգավորումները, որպեսզի ՄԻՊ-ի ազգային մարմինը ստանձնի ՄԻՀ-ի իրականացման պատասխանատվությունը: Այսպիսով, այս իշխանությունը կրակոցները կկանչի մոնիտորինգի և հսկողության, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումների և արձագանքման համար։ 

Հոդված 5. Վերահսկում

1. Յուրաքանչյուր Մասնակից պետություն հնարավորինս շուտ, բայց ոչ ուշ, քան այդ Մասնակից պետության համար սույն Կանոնակարգերի ուժի մեջ մտնելուց հետո հինգ տարվա ընթացքում մշակում, ամրապնդում և պահպանում է. հիմնական կարողությունները դեպի կանխելհայտնաբերում, գնահատում, ծանուցում և զեկուցում իրադարձությունների մասին՝ համաձայն սույն Կանոնակարգի, ինչպես նշված է Հավելված 1-ում: 

Փոփոխված Հավելված 1-ը, որը վերլուծվում է ստորև, այժմ պարունակում է պետությունների համար վերահսկողության և հաշվետվությունների գործունեության լայն ցանկ: Սա պարտավորություն է պետությունների համար՝ համաձայն 19(ա) հոդվածի: Եթե ​​5 տարվա ընթացքում չներկայացվի, ԱՀԿ-ն կարող է կատարել մշտական ​​առաջարկություններ (16-րդ հոդվածի համաձայն) համապատասխանության վերաբերյալ:

Հոդված 12. Միջազգային մտահոգություն ներկայացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակի որոշումը, այդ թվում՝ համաճարակի արտակարգ իրավիճակ

1. Գլխավոր տնօրենը պետք է որոշի, հիմնվելով այն տեղեկատվության վրա, որը ստացվել է, մասնավորապես այն Կողմից (պետություններից), որոնց տարածքում (ներ)ում տեղի է ունենում իրադարձություն, արդյոք իրադարձությունը հանդիսանում է միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ, ներառյալ, երբ անհրաժեշտ է, համաճարակի արտակարգ իրավիճակ, սույն Կանոնակարգով սահմանված չափանիշներին և ընթացակարգին համապատասխան:

4 բիս. Եթե ​​Գլխավոր տնօրենը որոշում է, որ իրադարձությունը հանդիսանում է միջազգային մտահոգություն ներկայացնող հանրային առողջապահական արտակարգ իրավիճակ, Գլխավոր տնօրենը հետագայում պետք է որոշի՝ 4-րդ պարբերությունում պարունակվող հարցերը դիտարկելով՝ արդյոք միջազգային մտահոգություն ներկայացնող հանրային առողջության արտակարգ դրությունը նաև համաճարակային արտակարգ իրավիճակ է:

Այս փոփոխությունը պահպանում է ԳԴ-ն որպես միակ անձ, ով հայտարարում է PHEIC, ներառյալ համաճարակային արտակարգ դրությունը: Համաճարակի արտակարգ դրության սահմանման հետ մեկտեղ կարդալ 1-ին հոդվածում, կարող են սպասվել ավելի հաճախակի համաճարակի հայտարարություններ: Ներկայիս ԳԴ-ն արտակարգ դրություն է հայտարարել կապիկների ջրծաղիկի համար աշխարհում ընդամենը հինգ մահվան դեպքից հետո՝ սահմանափակ ժողովրդագրական սահմաններում: 

Հոդված 13. Հանրային առողջության արձագանքը, ներառյալ առողջապահական համապատասխան արտադրանքների արդար հասանելիությունը

7. ԱՀԿ-ն աջակցում է Մասնակից պետություններին՝ նրանց խնդրանքով կամ ԱՀԿ-ի առաջարկն ընդունելուց հետո, և համակարգում է միջազգային արձագանքման գործողությունները միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջության, ներառյալ համաճարակային արտակարգ իրավիճակների ժամանակ, սույն Կանոնակարգի 12-րդ հոդվածի համաձայն դրանց որոշումից հետո:

Այս փոփոխությունը ԱՀԿ-ին մանդատ է տալիս համակարգելու միջազգային արձագանքները հանրային առողջության գործունեությանը PHEIC և համաճարակային արտակարգ իրավիճակների ժամանակ: Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ն կարող է միջամտել միայն երկրի խնդրանքով կամ երկրի կողմից ԱՀԿ-ի օգնության առաջարկն ընդունելուց հետո:

8. ԱՀԿ-ն կնպաստի և կաշխատի վերացնելու խոչընդոտները Մասնակից պետությունների կողմից համապատասխան առողջապահական արտադրանքներին ժամանակին և արդարացի հասանելիության համար՝ միջազգային կարևորություն ունեցող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակի որոշումից հետո և դրա ընթացքում, ներառյալ համաճարակային արտակարգ դրությունը՝ հիմնված հանրային առողջության ռիսկերի և կարիքների վրա: . Այդ նպատակով Գլխավոր տնօրենը պետք է.

ա) իրականացնել և պարբերաբար վերանայել և թարմացնել հանրային առողջության կարիքների, ինչպես նաև մատչելիության և մատչելիության, ներառյալ առողջապահական արտադրանքի մատչելիությունը հանրային առողջության արձագանքման համար. հրապարակել նման գնահատականներ; և սույն Կանոնակարգի 15-րդ, 16-րդ, 17-րդ, 18-րդ և 49-րդ հոդվածների համաձայն առաջարկություններ թողարկելիս, փոփոխելիս, երկարացնելիս կամ դադարեցնելիս դիտարկել առկա գնահատումները.

բ) օգտվել ԱՀԿ-ի կողմից համակարգված մեխանիզմներից կամ նպաստել, խորհրդակցելով Մասնակից պետությունների հետ, դրանց ստեղծմանը, ըստ անհրաժեշտության, և, անհրաժեշտության դեպքում, համակարգել բաշխման և բաշխման այլ մեխանիզմների և ցանցերի հետ, որոնք նպաստում են համապատասխան առողջապահական արտադրանքի ժամանակին և արդար հասանելիությանը: հանրային առողջության կարիքների վերաբերյալ;

գ) աջակցում է Մասնակից պետություններին, նրանց խնդրանքով, մեծացնելու և աշխարհագրորեն դիվերսիֆիկացնելու համապատասխան առողջապահական արտադրանքի արտադրությունը, ըստ անհրաժեշտության, ԱՀԿ-ի կողմից համակարգված և այլ ցանցերի ու մեխանիզմների միջոցով՝ սույն Կանոնակարգի 2-րդ հոդվածին համապատասխան, և համաձայն. համապատասխան միջազգային իրավունք;

դ) Մասնակից պետության հետ կիսվում է իր խնդրանքով արտադրանքի դոսյեն՝ կապված կոնկրետ համապատասխան առողջապահական արտադրանքի հետ, ինչպես որ ԱՀԿ-ին է տրամադրվել արտադրողի կողմից հաստատման համար, և եթե արտադրողը համաձայնել է, այդպիսի հարցումն ստանալուց հետո 30 օրվա ընթացքում, Մասնակից պետության կողմից կանոնակարգային գնահատման և թույլտվության դյուրացման նպատակը. և

ե) աջակցել Մասնակից պետություններին, նրանց խնդրանքով, և, անհրաժեշտության դեպքում, ԱՀԿ-ի կողմից համակարգված և այլ ցանցերի ու մեխանիզմների միջոցով՝ համաձայն սույն հոդվածի 8-րդ կետի «գ» ենթակետի, խթանելու հետազոտությունն ու զարգացումը և ամրապնդելու որակի տեղական արտադրությունը, անվտանգ և արդյունավետ համապատասխան առողջապահական արտադրանք, ինչպես նաև նպաստել սույն դրույթի լիարժեք իրականացման համար անհրաժեշտ այլ միջոցառումներին:

Այս փոփոխությունները նոր են ավելացվել և զգալիորեն կընդլայնեն ԱՀԿ-ի մանդատը: (գ) ենթակետը վերաբերում է ԱՀԿ-ի մանդատին` մեծացնել և դիվերսիֆիկացնել համապատասխան առողջապահական արտադրանքի արտադրանքը: Համառոտ, ԱՀԿ-ի կողմից կօժանդակվի և կգործարկվի համաճարակային արտադրանքի մի ամբողջ արդյունաբերություն՝ առանց որևէ վերահսկողության, թափանցիկության և հաշվետվողականության մեխանիզմների, որոնք պետք է ստեղծվեն ՄԻՀ-ի ներքո՝ խուսափելու կամ նվազագույնի հասցնելու հսկայական և ակնհայտ շահերի բախումը և կոռուպցիոն ռիսկերը:

9. Համաձայն սույն հոդվածի 5-րդ կետի և սույն Կանոնակարգի 1-րդ հոդվածի 44-ին կետի և այլ Մասնակից պետությունների կամ ԱՀԿ-ի խնդրանքով, մասնակից պետությունները պարտավորվում են, կիրառելի օրենսդրության և առկա ռեսուրսների համաձայն, համագործակցել և օգնել միմյանց հետ: և աջակցել ԱՀԿ-ի կողմից համակարգված արձագանքման գործողություններին, ներառյալ՝

ա) աջակցել ԱՀԿ-ին սույն հոդվածում նշված գործողությունների իրականացման գործում.

(բ) ներգրավել և խրախուսել իրենց համապատասխան իրավասություններում գործող համապատասխան շահագրգիռ կողմերին՝ հեշտացնելու համապատասխան առողջապահական արտադրանքի արդար հասանելիությունը միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակներին արձագանքելու համար, ներառյալ համաճարակի արտակարգ դրությունը. և

(գ) համապատասխան առողջապահական արտադրանքի համար իրենց հետազոտության և մշակման համաձայնագրերի համապատասխան պայմանները հասանելի դարձնելը, որոնք կապված են միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջապահական արտակարգ իրավիճակների ժամանակ, ներառյալ համաճարակային արտակարգ դրության ժամանակ, նման ապրանքների արդար հասանելիության խթանմանը:

Այս ուղղումը պարունակում է պարտավորություն մասնակից պետությունների համար, ովքեր խնդրել կամ ընդունել են ԱՀԿ-ի միջամտությունը, համագործակցել այլ մասնակից պետությունների կամ ԱՀԿ-ի հետ՝ կապված առողջապահական համապատասխան արտադրանքի հասանելիության և արդար բաշխման հետ: 

Հոդված 15. Ժամանակավոր առաջարկություններ

1. Եթե ​​12-րդ հոդվածի համաձայն որոշվել է, որ միջազգային մտահոգություն ներկայացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ, ներառյալ համաճարակային արտակարգ իրավիճակ, Գլխավոր տնօրենը պետք է ժամանակավոր հանձնարարականներ տա՝ համաձայն 49-րդ հոդվածում սահմանված ընթացակարգի: Այդ ժամանակավոր հանձնարարականները կարող են փոփոխվել կամ երկարաձգվել, ինչպես հարկն է, ներառյալ այն բանից հետո, երբ որոշվել է, որ միջազգային մտահոգություն է առաջացնում հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ, ներառյալ համաճարակային արտակարգ իրավիճակ, ավարտվել է, այդ ժամանակ անհրաժեշտության դեպքում կարող են տրվել այլ ժամանակավոր հանձնարարականներ՝ դրա կրկնությունը կանխելու կամ արագ հայտնաբերելու նպատակով:

2. բիս. Գլխավոր տնօրենը, երբ մասնակից պետություններին հաղորդում է ժամանակավոր հանձնարարականների թողարկման, փոփոխման կամ երկարաձգման մասին, պետք է տրամադրի հասանելի տեղեկատվություն ԱՀԿ-ի կողմից համակարգված ցանկացած մեխանիզմի (մեխանիզմների) վերաբերյալ՝ կապված համապատասխան առողջապահական արտադրանքի հասանելիության և բաշխման, ինչպես նաև ցանկացած բաշխման և բաշխման այլ մեխանիզմներ և ցանցեր:

Հոդված 15-ը, ինչպես նախկինում, ԱՀԿ-ի Գլխավոր տնօրենին տալիս է PHEIC-ի ընթացքում պետություններին ժամանակավոր առաջարկություններ (թվարկված են 18-րդ հոդվածի ներքո, ներառյալ, օրինակ՝ ճանապարհորդության պատմությունը, բժշկական զննումները, պարտադիր պատվաստումները, կոնտակտային հետագծումը և այլն) ժամանակավոր հանձնարարականներ տալու լիազորություն: Սա այժմ տարածվում է համաճարակային արտակարգ իրավիճակների վրա, միգուցե ապագա համաճարակի համաձայնագրի հետ համատեղելիության համար: Ընդգրկվելիք առողջապահական միջոցառումների ցանկը ընդլայնվում է «համապատասխան առողջապահական ապրանքների»: Պետք է հիշել, որ երկրները պարտավորություն չունեն իրականացնել 15-րդ հոդվածի համաձայն արված առաջարկությունները (չնայած անհամապատասխանությունը վիճահարույց է եղել Covid-19-ի արձագանքման ժամանակ): 

Հոդված 17. Առաջարկությունների չափանիշներ

Ժամանակավոր կամ մշտական ​​հանձնարարականներ տալիս, փոփոխելիս կամ դադարեցնելիս տնօրենը պետք է հաշվի առնի.

(d bis) համապատասխան առողջապահական արտադրանքի առկայություն և հասանելիություն

«d bis» ենթակետը ավելացվում է ԱՀԿ Գլխավոր Գլխավոր էջերի կողմից նախքան առաջարկություններ անելը դիտարկված չափանիշների ցանկին:

Հոդված 18. Առաջարկություններ մարդկանց, ուղեբեռի, բեռների, բեռնարկղերի, փոխադրամիջոցների, ապրանքների և փոստային ծանրոցների վերաբերյալ.

3. ԱՀԿ-ի կողմից Մասնակից պետություններին տրված հանձնարարականները, ըստ անհրաժեշտության, պետք է հաշվի առնեն անհրաժեշտությունը.

ա) դյուրացնել միջազգային ճանապարհորդությունները, մասնավորապես առողջապահական և խնամքի աշխատողների և կյանքին սպառնացող կամ հումանիտար իրավիճակներում գտնվող անձանց: Այս դրույթը չի հակասում սույն Կանոնակարգի 23-րդ հոդվածին. և

բ) պահպանել միջազգային մատակարարման շղթաները, ներառյալ համապատասխան առողջապահական ապրանքների և սննդի մատակարարումների համար:

18-րդ հոդվածի հայտնի ցուցակները ներառում են առաջարկություններ՝ կապված անձանց (պարտադիր բժշկական զննում, մեկուսացում, պատվաստում և այլն) և բեռների փոխադրմանը, որոնք ԱՀԿ-ն կարող է կատարել մասնակից պետություններին: Փոփոխություններն ավելացնում են երրորդ պարբերությունը՝ ճանաչելու երկու հատուկ խմբեր՝ «առողջապահության և խնամքի աշխատողներ» և «կյանքին սպառնացող կամ հումանիտար իրավիճակներում գտնվող անձանց»: Մյուս մարդիկ, ինչպիսիք են նրանք, ովքեր պետք է այցելեն իրենց ընտանիքները, սովորեն կամ եկամուտ ունենան, մնում են անհասցե:

Հոդված 35 Ընդհանուր կանոն

2. Սույն Կանոնակարգով նախատեսված առողջապահական փաստաթղթերը կարող են տրվել ոչ թվային ձևաչափով կամ թվային ձևաչափով՝ ցանկացած Մասնակից պետության պարտավորություններին համապատասխան՝ կապված այլ միջազգային համաձայնագրերից բխող նման փաստաթղթերի ձևաչափի հետ:

3. Անկախ այն բանից, թե ինչպիսի ձևաչափով են տրվել սույն Կանոնակարգերով նախատեսված առողջապահական փաստաթղթերը, նշված առողջապահական փաստաթղթերը պետք է համապատասխանեն Հավելվածներին, որոնք նշված են 36-39-րդ հոդվածներում, ըստ կիրառելի, և դրանց իսկությունը պետք է պարզվի:

4. ԱՀԿ-ն, խորհրդակցելով Մասնակից պետությունների հետ, պետք է մշակի և թարմացնի, ըստ անհրաժեշտության, տեխնիկական ուղեցույց, ներառյալ տեխնիկական ուղեցույցներ կամ ստանդարտներ՝ կապված առողջապահական փաստաթղթերի տրամադրման և իսկության հաստատման հետ՝ ինչպես թվային, այնպես էլ ոչ թվային ձևաչափով: Այդպիսի բնութագրերը կամ չափորոշիչները պետք է համապատասխանեն 45-րդ հոդվածին` կապված անձնական տվյալների հետ:

35-րդ հոդվածում ավելացվել է երկու նոր պարբերություն, որը վերաբերում է ճանապարհորդների առողջության փաստաթղթերին: Թեև սկզբնական դրույթը հաստատում է, որ «ոչ մի առողջապահական փաստաթուղթ, բացառությամբ սույն Կանոնակարգերով կամ ԱՀԿ-ի կողմից տրված հանձնարարականներով նախատեսվածներից, չի պահանջվի միջազգային երթևեկության մեջ», բացառությամբ մի քանի բացառությունների, որոնք արդեն հաստատված են ներքին և աշխարհագրական դիրքում (հատուկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են դեղին տենդը, մալարիան: և այլն), բոլոր մակարդակներում հսկա հսկողության բյուրոկրատիա ստեղծելու քայլը, անկասկած, սպառնում է մարդու իրավունքներին և հիմնարար ազատություններին (օրինակ՝ ճանապարհորդելու իրավունք Մարդու իրավունքների համընդհանուր հռչակագրի ներքո):

Խնդիրը չի կայանում նրանում, թե առողջական վկայականները պետք է լինեն թվային, թե ոչ թվային ձևաչափով, կամ դրանց ստուգման մեջ: Իրական խնդիրն այն է, որ մարդիկ, հատկապես՝ ճանապարհորդները և աշխատանքային միգրանտները, և նրանց ընտանիքները, ավելի ու ավելի են հարկադրվելու թեստավորվել և պատվաստվել և բացահայտել դա: Այս ռիսկն իրական է, երբ պարզ սպառնալիքը կարող է հայտարարվել արտակարգ իրավիճակ, և դա լայնորեն կիրառվել է Covid-ի արձագանքման ժամանակ՝ մեծացնելով պատվաստանյութերից ստացված շահույթը։ 

Հոդված 44. Համագործակցություն, աջակցություն և ֆինանսավորում

2 բիս. Մասնակից պետությունները, կիրառելի օրենսդրության և առկա ռեսուրսների համաձայն, պետք է պահպանեն կամ ավելացնեն ներքին ֆինանսավորումը, անհրաժեշտության դեպքում, և համագործակցեն, այդ թվում՝ միջազգային համագործակցության և աջակցության միջոցով, անհրաժեշտության դեպքում, ուժեղացնելու կայուն ֆինանսավորումը սույն Կանոնակարգերի իրականացմանն աջակցելու համար:

2 տ. Համաձայն 1-ին կետի (գ) ենթակետի՝ Մասնակից պետությունները պարտավորվում են համագործակցել, որքանով դա հնարավոր է՝

ա) խրախուսել գործող ֆինանսավորող կազմակերպությունների և ֆինանսավորման մեխանիզմների կառավարման և գործառնական մոդելները, որպեսզի լինեն տարածաշրջանային ներկայացուցչական և արձագանքող զարգացող երկրների կարիքներին ու ազգային առաջնահերթություններին սույն Կանոնակարգերի կիրարկման ժամանակ.

բ) բացահայտել և հնարավորություն տալ մուտք գործել ֆինանսական ռեսուրսներ, այդ թվում՝ 44bis հոդվածի համաձայն ստեղծված Համակարգող ֆինանսական մեխանիզմի միջոցով, որն անհրաժեշտ է զարգացող երկրների կարիքներն ու առաջնահերթությունները արդարացիորեն լուծելու համար, այդ թվում՝ հիմնական կարողությունների զարգացման, ամրապնդման և պահպանման համար։

2 քառորդ. Գլխավոր տնօրենը անհրաժեշտության դեպքում կաջակցի սույն հոդվածի 2-րդ բիս կետի համագործակցության աշխատանքներին: Մասնակից պետությունները և Գլխավոր տնօրենը զեկուցում են դրա արդյունքների մասին՝ որպես Առողջապահության ասամբլեային հաշվետվության մաս:

Կառուցվող բյուրոկրատիան ֆինանսավորման կարիք ունի։ ԱՀԿ-ն և Համաշխարհային բանկը գնահատում են առնվազն $ 31.1 մլրդ կպահանջվի ամեն տարի՝ աջակցելու համաճարակի օրակարգին: Սա կազմում է առողջապահության և առկա ներերկրում առկա ֆինանսավորման արտասահմանյան զարգացման ընթացիկ աջակցության մինչև 40%-ը: Այլ ծրագրերից (ֆինանսական և մարդկային) ռեսուրսների շեղման հնարավոր ծախսերը և ծախսերը զգալի կլինեն, բայց չեն լուծվում ԱՀԿ-ի կամ այլ կողմերի կողմից:

Հոդված 54. bis Մասնակից պետությունների Առողջապահության միջազգային կանոնակարգերի իրականացման կոմիտե (2005 թ.)

1. Սույնով ստեղծվում է Առողջապահության միջազգային կանոնակարգերի (2005թ.) ներդրման համար Մասնակից պետությունների կոմիտեն սույն Կանոնակարգերի, մասնավորապես 44-րդ և 44bis-ի հոդվածների արդյունավետ կիրարկումը հեշտացնելու համար: Կոմիտեն պետք է լինի միայն դյուրացնող և խորհրդատվական բնույթ և գործի ոչ հակառակորդային, ոչ պատժիչ, օժանդակող և թափանցիկ եղանակով՝ առաջնորդվելով 3-րդ հոդվածով սահմանված սկզբունքներով: Այդ նպատակով.

ա) Կոմիտեն նպատակ ունի խթանել և աջակցել ուսուցմանը, լավագույն փորձի փոխանակմանը և համագործակցությանը Մասնակից պետությունների միջև սույն Կանոնակարգերի արդյունավետ իրականացման համար.

(բ) Կոմիտեն ստեղծում է ենթահանձնաժողով՝ տեխնիկական խորհրդատվություն տրամադրելու և Կոմիտեին զեկուցելու համար։

2. Կոմիտեն կազմված է բոլոր Մասնակից պետություններից և հավաքվում է առնվազն երկու տարին մեկ անգամ: Կոմիտեի լիազորությունները, ներառյալ Կոմիտեի իր գործունեությունը, ինչպես նաև Ենթակոմիտեի համար, պետք է ընդունվեն Կոմիտեի առաջին նիստում կոնսենսուսով:

3. Կոմիտեն ունի նախագահ և փոխնախագահ, որոնք ընտրվում են Կոմիտեի կողմից իր Մասնակից պետությունների կազմից, որոնք պաշտոնավարում են երկու տարի և ռոտացիոն կարգով կփոխանցվեն տարածաշրջանային հիմունքներով:

Մինչ այժմ ՄԻՀ-ում մասնակից պետությունների համաժողով չկա, թեև Կանոնակարգերը պարտադիր են: ԱՀԿ-ից կազմված մի փոքր քարտուղարություն հանձնարարված է աջակցել իրականացման գործընթացին: Սակայն կստեղծվի «Պետությունների Կոմիտեի» նոր մեխանիզմը։ Որպես կանոն, այն կհանդիպի երկու տարին մեկ անգամ և, հավանաբար, բացառիկ դեպքերում, երբ դա պահանջեն հանգամանքները: 

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 1

A. ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԿԱՐՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

1. Մասնակից պետությունները պետք է օգտագործեն առկա ազգային կառույցները և ռեսուրսները՝ բավարարելու իրենց հիմնական կարողությունների պահանջները սույն Կանոնակարգերով, ներառյալ՝

ա) նրանց կանխում հսկողություն, հաշվետվություն, ծանուցում, ստուգում, պատրաստվածություն, արձագանքման և համագործակցության գործողություններ; և

բ) նշանակված օդանավակայանների, նավահանգիստների և վերգետնյա անցումների հետ կապված նրանց գործունեությունը։

2. Յուրաքանչյուր Մասնակից պետություն այդ Մասնակից պետության համար սույն Կանոնակարգերն ուժի մեջ մտնելուց հետո երկու տարվա ընթացքում գնահատում է գործող ազգային կառույցների և ռեսուրսների կարողությունը՝ բավարարելու սույն Հավելվածում նկարագրված նվազագույն պահանջները: Նման գնահատման արդյունքում Մասնակից պետությունները պետք է մշակեն և իրականացնեն գործողությունների պլաններ՝ ապահովելու, որ այդ հիմնական կարողությունները ներկա լինեն և գործեն իրենց ողջ տարածքում, ինչպես սահմանված է 1-րդ հոդվածի 5-ին կետում և 1-րդ հոդվածի 13-ին կետում և 19-րդ հոդվածի «ա» ենթակետը.

3. Մասնակից պետությունները և ԱՀԿ-ն կաջակցեն սույն Հավելվածի համաձայն գնահատումների, պլանավորման և իրականացման գործընթացներին:

4. Համաձայն 44-րդ հոդվածի՝ մասնակից պետությունները պարտավորվում են համագործակցել միմյանց հետ՝ հնարավորության սահմաններում՝ հիմնական կարողությունների զարգացման, ամրապնդման և պահպանման համար:

Ա. ԿԱՐՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՊԱՀԱՆՋՆԵՐԸ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՄԱՆ, ԴԻՏԱՀՈՎՄԱՆ, ՊԱՏՐԱՍՏՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԱՐՁԱԳԱՆՔԻ ՀԱՄԱՐ.

41. Տեղական համայնքի և/կամ հանրային առողջության առաջնային արձագանքման մակարդակում (այսուհետ՝ «Տեղական մակարդակ»), յուրաքանչյուր մասնակից պետություն պետք է զարգանա, ամրապնդվի և պահպանի հիմնական կարողությունները.

ա) հայտնաբերելու իրադարձությունները, որոնք ներառում են հիվանդություն կամ մահ, որը գերազանցում է սպասված մակարդակը որոշակի ժամանակի և վայրի համար Մասնակից պետության տարածքում գտնվող բոլոր տարածքներում. և

(բ) անհապաղ զեկուցել բոլոր հասանելի էական տեղեկությունները՝ առողջապահական արձագանքման համապատասխան մակարդակին։ Համայնքի մակարդակով հաշվետվությունը պետք է ներկայացվի տեղական համայնքի առողջապահական հաստատություններին կամ համապատասխան առողջապահական անձնակազմին: Հանրային առողջության առաջնային արձագանքման մակարդակում հաշվետվությունը պետք է լինի միջանկյալ կամ ազգային արձագանքման մակարդակին՝ կախված կազմակերպչական կառույցներից: Սույն Հավելվածի նպատակների համար էական տեղեկատվությունը ներառում է հետևյալը՝ կլինիկական նկարագրությունները, լաբորատոր արդյունքները, ռիսկի աղբյուրները և տեսակը, մարդկանց դեպքերի և մահերի թիվը, հիվանդության տարածման վրա ազդող պայմանները և կիրառվող առողջապահական միջոցառումները. և

(գ) դեպի նախապատրաստվել իրականացմանը և անհապաղ իրականացնել նախնական հսկողության միջոցառումներ.

դ) նախապատրաստվել հանրային առողջության ռիսկերին և իրադարձություններին արձագանքելու համար անհրաժեշտ առողջապահական ծառայությունների տրամադրմանը և դրանց հասանելիությանը հեշտացնելուն. և

ե) ներգրավել համապատասխան շահագրգիռ կողմերին, ներառյալ համայնքներին, նախապատրաստվելու և արձագանքելու հանրային առողջության ռիսկերին և իրադարձություններին:

52. Հանրային առողջության արձագանքման միջանկյալ մակարդակներում (այսուհետ՝ «Միջին մակարդակ»), երբ կիրառելի է, յուրաքանչյուր Մասնակից պետություն պետք է զարգացնի, ամրապնդի և պահպանի հիմնական կարողությունները.

ա) հաստատել հաղորդված իրադարձությունների կարգավիճակը և աջակցել կամ իրականացնել լրացուցիչ վերահսկողական միջոցառումներ. և

բ) անհապաղ գնահատել հաղորդված իրադարձությունները և, եթե այն հրատապ է, զեկուցել բոլոր էական տեղեկությունները ազգային մակարդակին: Սույն Հավելվածի նպատակներով՝ անհետաձգելի իրադարձությունների չափանիշները ներառում են հանրային առողջության վրա լուրջ ազդեցություն և/կամ տարածման մեծ պոտենցիալով անսովոր կամ անսպասելի բնույթ։ և

(գ) համակարգել և աջակցել Տեղական մակարդակի հետ՝ կանխարգելելու, նախապատրաստվելու և արձագանքելու հանրային առողջության ռիսկերին և իրադարձություններին, ներառյալ՝

(i) հսկողություն.

(ii) տեղում ուսումնասիրություններ.

(iii) լաբորատոր ախտորոշում, ներառյալ նմուշների ուղղորդում.

(iv) վերահսկողության միջոցառումների իրականացում.

(v) արձագանքման համար անհրաժեշտ առողջապահական ծառայությունների և առողջապահական ապրանքների հասանելիություն.

(vi) ռիսկային հաղորդակցություն, ներառյալ ապատեղեկատվության և ապատեղեկատվության վերացումը.

(vii) նյութատեխնիկական օգնություն (օրինակ՝ սարքավորումներ, բժշկական և այլ համապատասխան պարագաներ և տրանսպորտ); և

63. Ազգային մակարդակով

Գնահատում և ծանուցում: Յուրաքանչյուր մասնակից պետություն պետք է զարգանա, ամրապնդվի և պահպանի հիմնական կարողությունները.

ա) 48 ժամվա ընթացքում գնահատել հրատապ իրադարձությունների մասին բոլոր հաշվետվությունները. և

բ) անհապաղ տեղեկացնել ԱՀԿ-ին IHR-ի ազգային կենտրոնական կետի միջոցով, երբ գնահատումը ցույց է տալիս, որ իրադարձությունը ծանուցման ենթակա է 1-րդ հոդվածի 6-ին կետի և Հավելված 2-ի համաձայն և տեղեկացնել ԱՀԿ-ին, ինչպես պահանջվում է 7-րդ հոդվածի և 2-րդ հոդվածի 9-րդ կետի համաձայն:   

Հանրային առողջության կանխարգելում, պատրաստվածություն և արձագանք. Յուրաքանչյուր մասնակից պետություն պետք է զարգանա, ամրապնդվի և պահպանի հիմնական կարողությունները համար:

ա բիս) ներքին և միջազգային տարածումը կանխելու համար պահանջվող վերահսկման միջոցների արագ որոշում.

բ) հսկողություն.

գ) տեղակայում մասնագիտացված անձնակազմ,

(D) նմուշների լաբորատոր վերլուծություն (ներքին կամ համագործակցող կենտրոնների միջոցով);

(Ե) նյութատեխնիկական օգնություն (օրինակ՝ սարքավորումներ, բժշկական և այլ համապատասխան մատակարարումներ և տրանսպորտ);

(F) տեղական հետաքննությունները լրացնելու համար տեղում օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտության դեպքում.

(G) Կլինիկական դեպքերի կառավարման և վարակի կանխարգելման և վերահսկման ուղեցույցների մշակում և (կամ) տարածում.

(Ը) արձագանքման համար անհրաժեշտ առողջապահական ծառայությունների և առողջապահական ապրանքների հասանելիություն.

(i) ռիսկային հաղորդակցություն, ներառյալ ապատեղեկատվության և ապատեղեկատվության հասցեագրումը.

ժ) ապահովել անմիջական գործառնական կապ առողջապահության բարձրագույն և այլ պաշտոնյաների հետ՝ արագորեն հաստատելու և իրականացնելու զսպման և վերահսկման միջոցառումները.

(k) անմիջական կապի ապահովում այլ համապատասխան պետական ​​նախարարությունների հետ.

(L) կապի ամենաարդյունավետ միջոցներով ապահովելով հասանելի կապեր հիվանդանոցների, կլինիկաների, օդանավակայանների, նավահանգիստների, ցամաքային անցումների, լաբորատորիաների և այլ հիմնական գործառնական տարածքների հետ՝ ԱՀԿ-ից ստացված տեղեկատվության և առաջարկությունների տարածման համար՝ կապված Մասնակից պետության սեփական տարածքում և երկրում տեղի ունեցող իրադարձությունների հետ: այլ Մասնակից պետությունների տարածքներ.

(M) Հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների արձագանքման ազգային պլանի ստեղծում, գործարկում և պահպանում, ներառյալ բազմամասնագիտական/բազմոլորտային թիմերի ստեղծումը՝ արձագանքելու այն իրադարձություններին, որոնք կարող են հանդիսանալ միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ.

(մ բիս) գործողությունների համակարգում ազգային մակարդակում և աջակցելով տեղական և միջանկյալ մակարդակներին, որտեղ կիրառելի է, հանրային առողջության ռիսկերի և իրադարձությունների կանխարգելման, նախապատրաստման և դրանց արձագանքման գործում. և

(n) տրամադրելով վերը նշվածը 24-ժամյա հիմունքներով։

Բ. ՆՇԱՆԱԿՎԱԾ ՕԴԱՆԱՎԱԿԱՅԱՆՆԵՐԻ, նավահանգիստների և վերգետնյա անցումների համար հիմնական հզորությունների պահանջները.

1. Բոլոր ժամանակներում, յուրաքանչյուր Մասնակից պետություն պետք է զարգացնի, ամրապնդի և պահպանի հիմնական կարողությունները.

(ա) ապահովել մուտքը դեպի (i) համապատասխան բժշկական ծառայություն, ներառյալ ախտորոշիչ հաստատությունները, որոնք տեղակայված են այնպես, որ թույլ տան արագ գնահատել և բուժել հիվանդ ճանապարհորդներին, և (ii) համապատասխան անձնակազմ, սարքավորումներ և տարածքներ.

բ) հիվանդ ճանապարհորդներին համապատասխան բժշկական հաստատություն տեղափոխելու համար սարքավորումների և անձնակազմի հասանելիություն ապահովելու համար.

գ) ապահովել վերապատրաստված անձնակազմ` փոխադրամիջոցների ստուգման համար.

դ) ապահովել անվտանգ միջավայր ճանապարհորդների համար, ովքեր օգտագործում են մուտքի կետերը, ներառյալ խմելու ջրի մատակարարումները, սննդի օբյեկտները, թռիչքային սննդի օբյեկտները, հանրային լվացարանները, պինդ և հեղուկ թափոնների հեռացման համապատասխան ծառայությունները և այլ հնարավոր ռիսկային տարածքները՝ իրականացնելով ստուգման ծրագրեր, ինչպես. համապատասխան; և

ե) հնարավորինս ապահովել ծրագիր և վերապատրաստված անձնակազմ՝ մուտքի կետերում և մերձակայքում գտնվող վեկտորների և ջրամբարների վերահսկման համար։

2. Իրադարձություններին արձագանքելու համար, որոնք կարող են հանդիսանալ միջազգային մտահոգություն առաջացնող հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ, յուրաքանչյուր Մասնակից պետություն պետք է զարգացնի, ամրապնդի և պահպանի հիմնական կարողությունները.

ա) ապահովել հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների համապատասխան արձագանք՝ ստեղծելով և պահպանելով հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների պլանը, ներառյալ համակարգողի և կոնտակտային կետերի նշանակումը համապատասխան մուտքի կետի, հանրային առողջության և այլ գործակալությունների ու ծառայությունների համար.

բ) տրամադրել տուժած ճանապարհորդների կամ կենդանիների գնահատում և խնամք՝ պայմանավորվածություններ հաստատելով տեղական բժշկական և անասնաբուժական հաստատությունների հետ և լաբորատորիաներնրանց մեկուսացման համար, և բուժում, դրանց նմուշների վերլուծությունըև այլ օժանդակ ծառայություններ, որոնք կարող են պահանջվել.

գ) տրամադրել համապատասխան տարածք՝ այլ ճանապարհորդներից առանձին՝ կասկածյալների կամ տուժած անձանց հետ հարցազրույցի համար.

դ) ապահովել կասկածյալ ճանապարհորդների գնահատումը և, անհրաժեշտության դեպքում, կարանտինը, նախընտրելի է մուտքի կետից հեռու գտնվող հաստատություններում.

ե) կիրառել առաջարկվող միջոցներ՝ ախտահանելու, մաքրելու, ախտահանելու, վնասազերծելու կամ այլ կերպ բուժելու ուղեբեռը, բեռները, բեռնարկղերը, փոխադրամիջոցները, ապրանքները կամ փոստային ծանրոցները, ներառյալ, անհրաժեշտության դեպքում, այդ նպատակով հատուկ նշանակված և սարքավորված վայրերում.

զ) մուտքի կամ ելքի հսկողություն կիրառել ժամանող և մեկնող ճանապարհորդների համար. և

է) տրամադրել մուտք դեպի հատուկ նշանակված սարքավորումներ և վերապատրաստված անձնակազմ համապատասխան անձնական պաշտպանություն՝ ճանապարհորդների տեղափոխման համար, որոնք կարող են վարակվել կամ վարակվել:

Հավելված 1-ում թվարկված կարողությունների զարգացումը մակերեսային մակարդակով կարծես հանրային բարիք է: ԱՀԿ-ն կվերահսկի համապատասխանությունը, ինչը շատերը կհիմնավորեն որպես այլ երկրների բարօրության համար, որոնք, ի վերջո, կարող են տուժել խոշոր բռնկումից: Իրականությունը տեղում այլ է. ԱՀԿ-ի բոլոր անդամ պետություններն ունեն հիվանդությունների ծանրաբեռնվածություն շատ ավելի բարձր, քան վերջին չորս տարիների ընթացքում Covid-19-ը: Օրինակ, Ենթասահարյան Աֆրիկայի 1.3 միլիարդ բնակչության մեծ մասը բախվում է մալարիայի, տուբերկուլյոզի և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի շարունակական բարձր բեռի, որն այժմ սրվում է պարենային անապահովության և թերսնման պատճառով: Այս երկրների մեծ մասը մեծ բացեր ունի այս հիվանդությունների հիմնական կառավարման հարցում, որոնք բոլորն էլ կանխարգելելի կամ բուժելի են:

IHR-ն այժմ նրանցից պահանջում է ռեսուրսները տեղափոխել ավելի մեծ բեռ ունեցող հիվանդություններից դեպի մի տարածք, որը քիչ ազդեցություն ունի իրենց բնակչության վրա: Արտաքին օգնությունը, ոչ թե անհատակ դույլ, նույնպես կուղղվի: Թեև հսկողության օգուտը որոշակի խաչմերուկ ունի, ՄԻՊ-ի և համաճարակի համաձայնագրի նախագծով նախատեսված ցրված կենդանաբանական վարակի բռնկումների հսկողությունը շատ տարբեր է էնդեմիկ հիվանդությունների դեպքերից: Հետևաբար, կասկած չկա, որ ռեսուրսների շեղումը բարձր ծանրաբեռնված խնդիրներից դեպի ցածր ծանրաբեռնված խնդիրներ կունենա ընդհանուր բացասական հետևանքներ առողջության վրա, հատկապես ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում:

Ոչ մի տեղ ծախսային փաստաթղթեր ՄԻՀ փոփոխությունների և համաճարակի համաձայնագրի նախագծի հետևում այս խնդիրն է արծարծված: ԱՀԿ-ն ըստ էության լռել է այս հարցում։ Միակ հստակ շահառուները, ըստ երևույթին, կլինեն հանրային առողջության գիտահետազոտական ​​հաստատությունները, հսկողության և ախտորոշիչ տեխնոլոգիաների արտադրողները և նման բռնկումների հայտնաբերման դեպքում օգտագործվող դեղագործական արտադրանք արտադրողները: Դրանք կենտրոնացած են ավելի հարուստ արևմտյան երկրներում, իսկ ավելի քիչ՝ Հնդկաստանում և Չինաստանում: Սա, ըստ երևույթին, չեղյալ է համարում հավասարության դրույթները, որոնց հիման վրա պնդում են, որ կառուցված է համաճարակի օրակարգը:

Կասկած չկա, որ այստեղ մշակվելիք ենթակառուցվածքը կգտնի վիրուսների և այլ պաթոգենների բնական տարբերակներ, որոնք կարող են մեկնաբանվել որպես տեսական սպառնալիք: Նման սպառնալիքը կարող է որակվել որպես համաճարակային արտակարգ իրավիճակ՝ փոփոխված IHR-ի համաձայն՝ առաջացնելով հետագա առաջարկություններ: ԱՀԿ-ն և անդամ պետությունները կառուցում են մի ծրագիր, որն իր բնույթով կխթանի արգելափակման տիպի արձագանքների և դեղագործական/պատվաստանյութերի արձագանքները՝ քիչ կամ ոչ մի ապացույց որ դա կարող է էական ազդեցություն ունենալ ընդհանուր առողջական արդյունքների վրա:

ՀԱՎԵԼՎԱԾ 2 [Տե՛ս Հավելված 2-ի հոսքային դիագրամը այստեղ.] 

Հանրային առողջության միջազգային պոտենցիալ մտահոգություն առաջացնող ցանկացած իրադարձություն և անհայտ պատճառներով կամ աղբյուրներով, մասնավորապես անհայտ կամ նոր պատճառներով ծանր սուր շնչառական հիվանդության դեպքերի կլաստերներ, և այլ իրադարձություններ կամ հիվանդություններ, քան ձախ և աջ վանդակում նշվածները, պետք է հանգեցնեն ալգորիթմի օգտագործմանը:

Այս ձևակերպումն ընդլայնում է բռնկման կամ բռնկման վտանգի մասին որոշման գծապատկերը ցանկացած անհայտ պաթոգեն կամ տեսական ռիսկի հայտնի պաթոգեն, բացի նշված հիվանդություններից, որոնք նախկինում համարվում էին բարձր ռիսկային: Դա նման է ծանուցվող հիվանդությունների բաց ցուցակ ունենալուն: Հավելված 1-ի հետ միասին այն մեծացնում է սահմանափակումների և տնտեսական վնասների կիրառման վտանգը՝ հայտարարելով արտակարգ իրավիճակներ բնական, ցածր ռիսկային իրադարձությունների համար: