Միջազգային հանրային առողջություն. գաղութատիրական օրակարգի վերածնունդ

Գաղութային վարչակարգերը լավ գործատուներ են, եթե դուք գաղութարար կողմից եք: Նրանք լավ են վճարում և առաջարկում են հետաքրքիր ճանապարհորդություններ դեպի էկզոտիկ վայրեր: Նրանք նպաստում են ձեր ընտանիքին և սուբսիդիաներով: Եվ նրանք ձեզ համոզում են (որովհետև ուզում եք համոզվել), որ դուք օգուտ եք քաղում շատերին, մինչդեռ, ինչպես Rudyard Kipling պնդեց՝ տանելով իրենց բեռը։ Ագահության և կողոպուտի խթանիչ լինելու փոխարեն դուք իսկապես քաղաքակրթություն եք առաջ բերում, օրինակ՝ կրթության կամ առողջապահության հետ կապված՝ զոհաբերելով ձեզ ավելի մեծ բարօրության համար: Մարդասեր, թեկուզ հարուստ և հզոր մարդկանց ցանկությամբ:

Միջազգային հանրային առողջություն և ապագաղութացում

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ՈՎ) առաջացել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի հետևանքով, քանի որ աշխարհի մեծ մասը թոթափում էր գաղութատիրական տերերի լուծը: Գաղութատիրական մոտեցումները տարբեր էին, սկսած նրանցից, ովքեր կառուցում էին ենթակառուցվածքներ և ենթադրվում էին, որ ինչ-որ բան են ապահովում նրանց համար, ում ղեկավարում էին, մինչև նրանց, ում միակ շահը թվում է, թե թալանն էր: Ոմանք նվաճել էին լավ գործող պետությունները, մյուսները փոխարինել էին իրենց պես դաժան վարչակարգերին: Այնուամենայնիվ, ինչպես ստրկությունը, գաղութատիրությունը կամ սեփական կամքը ուրիշներին սեփական շահի համար պարտադրելը, միշտ սխալ է: Երկուսն էլ, հավանաբար, վերադառնում են այնքան ժամանակ, որքան մարդկությունը, պատմության մեծ մասում եղել են ամենուր և շարունակում են տարածված մնալ այսօր: Մենք սովորել ենք դրանք քողարկել։

1950-1970-ական թվականներին աշխարհի կեսը տեղափոխվեց այլ ազգերին ծառայելուց՝ դառնալով քիչ թե շատ քաղաքական ինքնակառավարվող: Դա հեռու էր հարթ լինելուց, քանի որ եվրոպական տերությունները «ազատում էին» իրենց գաղութները՝ հիմնված կամայական գաղութային սահմանների վրա և այդպիսով իրենց ետևում թողնում էին էապես անկայուն պետություններ (Բալկանները մեզ ասում են, որ սա միայն ասիական կամ աֆրիկյան խնդիր չէ): Մեկ այլ ժառանգություն ռեսուրսներ արդյունահանող ընկերությունների սեփականությունն է, որտեղ երբեմն գնում են նախկին վարպետներն ու նրանց դաշնակիցները զգալի երկարություններ սա պահպանելու համար։ Նրանք երաշխավորեցին, որ իրենց գաղութները մնան, առնվազն տնտեսապես, գաղութներ. Ընկերությունները գոյություն ունեն հարստություն արդյունահանելու և կուտակելու համար, և հարուստ աշխարհը ցանկանում էր, որ իրենց ընկերությունները շարունակեն ավելի բարձր եկամուտներ ստանալ ավելի ցածր ծախսերից հետո, երբ իրենց գաղութները կորցրին: Աղքատ երկրները հակված են ունենալ ավելի ցածր ծախսեր և ավելի քիչ վերահսկողություն և բավարար չափով անբարոյական մոտեցում, դրանք կարելի է այդպես պահել։ Հարստությունը դեռևս կարող է դեպի վեր հոսել դեպի նախկին գաղութատիրական ուժը, նույնիսկ երբ գաղութը պաշտոնապես ազատ է:

ԱՀԿ-ն իր սկզբնական շրջանում կարևոր էր այս գործընթացի համար, քանի որ այն կանգնած էր ի շահ բոլորի, իր Սահմանադրություն պահանջելով, որ այն հավասարապես վերահսկվի յուրաքանչյուր անդամ պետության կողմից: Յուրաքանչյուր ձևավորվող պետություն իր կառավարման մեջ ուներ մեկ ձայն Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեան – իրենց նախկին գաղութատիրական կառավարիչներին հավասարը: Սա տարբերվում է բուն Միավորված ազգերի կազմակերպությունից (ՄԱԿ), որտեղ Անվտանգության խորհրդի նախկին գաղութատերերը պահպանում են վետոյի իրավունքը: Չնայած ՄԱԿ-ի գործակալությանը, որոշվեց, որ ԱՀԿ-ն պետք է ավելի լավ արտացոլի ապագաղութացման աշխարհը:

Մի քանի տասնամյակների ընթացքում ԱՀԿ-ն ընդհանուր առմամբ հաջողության է հասել: Շատերը սիրում են ընդգծել նախազգուշացումները. «բայց այս գլխավոր տնօրենը մի անգամ ասաց դա» կամ «այլ բարձրաստիճան սպա ասաց դա», բայց կազմակերպությունն ավելի մեծ էր, քան այդ մի քանիսը: ԱՀԿ-ն կենտրոնացել է խոշոր հասցեական հիվանդությունների ծանրաբեռնվածություն ինչպիսիք են մալարիան, տուբերկուլյոզը, իսկ ավելի ուշ՝ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը: Այն օգնեց, որ ուրիշները, ինչպիսիք են ծաղիկը և բորոտությունը, հազվադեպ դառնան: Այն առաջնահերթություն է տվել մանկական և մանկական մահացության պատճառներին: Այն նաև ղեկավարեց ջրծաղիկի վերացման արշավը՝ գոնե արագացնելով դրա վերացումը: 

Ճանաչելով ավելի երկար կյանքի հիմնական որոշիչները՝ բարելավված կենսապայմանները, սնուցումը և սանիտարական պայմանները, ԱՀԿ-ն առաջնահերթություն է տվել դրանց և ընդգծել համայնքային կառույցների և դրանց հասնելու առաջնային խնամքի կարևորությունը: Այն Ալմա Աթայի հռչակագիրը 1970-ականների վերջին, 19 թվականի Covid-2020-ի պատասխանից մեկ միլիոն մղոն հեռացված, ճանաչեցին տեղական կառույցների կարևորությունը առողջապահական արդյունքների համար՝ արտացոլելով այն իրականությունը, որ մարդկային կապիտալի բարելավումը ավելի հուսալիորեն երկար կյանք է ստեղծում, քան ֆինանսական կապիտալով աջակցվող քիմիական նյութերը: Քանի որ ԱՀԿ-ն ոչ ոք չուներ, որը դրդում էր այն գերաճելու ռիսկը շահութաբեր հիվանդություններ, քչերն իրականում շատ բան են լսել դրա մասին:

Խոշոր հիվանդությունները ծանրաբեռնում են տնտեսությունները և թույլ չեն տալիս համայնքներին ու երկրներին ոտքի կանգնել, հատկապես, երբ նրանց երեխաներն ու երիտասարդները մահանում են: Վատառողջության հիմքում ընկած պատճառները լուծելու անկարողությունը ապահովում է աղքատությունը և օգնությունից կախվածությունը: Անհատական ​​ճկունության և ազգային կարողությունների ձևավորումը պետք է հակառակը լինի, և դա ժամանակին ԱՀԿ-ի դերն էր: Այս համատեքստում հաջողությունը կնվազեցնի կախվածությունը՝ արտաքին ֆինանսների և աշխատողների համար պահանջների կրճատմամբ: Սա, հավանաբար, մինչև 2000 թվականը, ընդհանուր հասկացողություն էր միջազգային հանրային առողջապահության աշխատուժի շրջանակներում: Ենթադրվում էր, որ այս ստեղծագործության մեծ մասի վերջնախաղը պետք է լիներ, որտեղ երկրներն իրենց աջակցությունն են ցուցաբերում:

Միջազգային հանրային առողջություն և վերագաղութացում

Առողջապահության ինքնապահովման վերջնական խաղի (կամ ապագաղութացման ավարտի) ուղղությամբ ԱՀԿ-ի հետ աշխատելը համեմատաբար քիչ կազմակերպություններ էին: ՅՈՒՆԻՍԵՖ - (կենտրոնացած է երեխայի առողջության վրա), մի քանի հիմքեր, ինչպիսիք են Բարի գալուստ վստահություն, և արևադարձային առողջության և հիգիենայի ավանդական դպրոցներ: Դրանց շուրջ աշխատել են փոքր հասարակական կազմակերպություններ (ՀԿ): Բոլորը, նույնիսկ «Welcome Trust»-ը, որը հիմնադրվել է դեղագործական մագնատի կողմից, շեշտը դնում էին կարողությունների զարգացման և ծանր հիվանդությունների վրա: Արտադրված ապրանքները, ինչպիսիք են դեղերը, արդյունքի հասնելու մի մասն էին, բայց ոչ առաջնային ուշադրությունը: Արևմտյան մարդիկ կսովորեին Թաիլանդի Մահիդոլ համալսարանում, այլ ոչ թե Ամերիկայի հանրային առողջապահական դպրոցում, քանի որ հանրային առողջությունը կապված էր համայնքների, այլ ոչ թե ֆինանսավորողների հետ:

Այդ ժամանակվանից ի վեր փոփոխությունը կտրուկ է եղել: ԱՀԿ-ն և նրա հիմնական գործընկերները մինչ 2000 թվականն այժմ գերազանցում են ավելի ու ավելի շահութաբեր արդյունաբերության մեջ: Այն Համաշխարհային հիմնադրամ մալարիայի, տուբերկուլյոզի և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի հիմնական բազմակողմ դրամաշնորհային գործակալությունն է: UNITAID, պետական-մասնավոր համագործակցություն (PPP), որը նվիրված է ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում պատվաստանյութերի, դեղերի և ախտորոշման շուկաների ստեղծմանը: GaviՊատվաստանյութերի դաշինքը պատվաստանյութեր գնող և բաշխող ՊՄԳ-ն է: CEPI- նՊՄԳ-ն, որը հիմնադրվել է 2017 թվականին Դավոսի Համաշխարհային տնտեսական ֆորումի հանդիպման ժամանակ, վերջին խոշոր համաճարակից գրեթե 100 տարի անց, բացառապես նվիրված է համաճարակների դեմ պատվաստանյութերին:

Գեյթս հիմնադրամը, մասնավոր բարեգործական կազմակերպությունը, որն ունի ուժեղ դեղագործական դաշինքներ, աճեց՝ ֆինանսավորելու և կառավարող ազդեցություն ունենալով վերը նշված բոլորի վրա, մինչդեռ անընդհատ աճող Համաշխարհային բանկի առողջապահական զինանոցները, ի թիվս այլ բաների, համաճարակի հիմնադրամն են: Այս բոլոր կազմակերպությունները ընդհանուր շահ ունեն ապրանքների շուկաների ընդլայնման կամ դրանց օգտագործման ֆինանսավորման հարցում: Ոչ մեկը չունի երկար կյանքի հիմնական պատմական որոշիչները՝ բարելավված սանիտարական պայմանները, սնուցումը և բնակելի տարածքը, որպես առաջնային ուշադրություն: Նրանց աշխատանքը զուրկ չէ օգուտներից, բայց ընդհանուր շեշտադրումը պարզ է.

Անցած 15 տարիների ընթացքում Շվեյցարիայում և Միացյալ Նահանգներում կառուցվել են ամբողջ նոր համալսարաններ, որտեղ տեղավորվում են հազարավոր մարդիկ, ովքեր վարում են ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում առողջությունը կառավարելու այս շահավետ մոտեցումը: Դրանք կառուցվել են ոչ թե Նայրոբիում կամ Դելիում, այլ Ժնևում և Սիեթլում: Նրանց սպասարկում է ոչ կառավարական կազմակերպությունների (ՀԿ-ների) զարգացող արդյունաբերությունը, որի կենտրոնակայանը գտնվում է նաև բարձր եկամուտ ունեցող երկրներում: Դրանք համալրված են նորակոչիկներով, ովքեր ուսումնասիրել են «գլոբալ առողջությունը» քոլեջներում, որոնք հովանավորվում են դոնորների կողմից, որոնց նրանք այժմ նպատակ ունեն ծառայելու իրենց կյանքի մնացած մասը: Եթե ​​ներարկվող քիմիկատներ արտադրելու և տարածելու համար գումարներ կան, ապա նրանք հանրային առողջության պատճառներ կգտնեն դա անելու համար: Եթե ​​նրանց հովանավորները առաջնահերթություն տալ կլիմայական պայմաններին, ապա կլիման սպառնալիք կլինի առողջության համար։ Եթե ​​համաճարակներ, ապա մեզ կպատմվի գոյության սպառնալիք հիվանդության բռնկումներից. Դա հաղորդագրությունն է, այլ ոչ թե ճշմարտությունը, որը ձեզ ստիպում է աշխատել:

Երաշխավորություն գլոբալ առողջություն դպրոցներում հարուստ երկրներ ստեղծում է կախյալ աշխատուժ, որն անհրաժեշտ է գաղութատիրական, վերևից վար օրակարգին համապատասխանությունն ապահովելու համար, որն իրականում լավ հանրային առողջության հակադրությունն է: Մի քանի միլիոն դոլարը Զամբիայի համալսարանին, ամենայն հավանականությամբ, շատ ավելին կանի աղքատության և մանկական մահացության հիմնական պատճառները լուծելու համար, քան տասնյակ միլիոնները Վաշինգտոնի համալսարանին, սակայն արդյունքներն ավելի քիչ լավ վերահսկվող են: Հարուստ մարդիկ իրավունք ունեն իրենց գումարները դնել այնտեղ, որտեղ ցանկանում են, բայց գործակալությունների, ինչպիսին ԱՀԿ-ն է, պետք է ապահովվի, որ դա չազդի քաղաքականության վրա: Ենթադրվում է, որ նրանք պետք է ապահովեն, որ բնակչության, համայնքների և հիվանդությունների մեծ բեռի հանդիպող անհատները դեռևս վերահսկում են օրակարգը: Այս հարցում նրանք չարաչար ձախողվել են։ 

Շատ փողով գնում է մեծ կոնսենսուս: Ժնևյան մեկ աշխատավարձը կարող է աջակցել ավելի քան քսան բուժաշխատողներին Կենտրոնական Աֆրիկայում, սակայն Ժնևում գտնվող այդ աշխատողի ուշադրության կենտրոնում են իրենց երեխայի կրթությունը, առողջապահությունը և արձակուրդները: Դրա համար նրանք պետք է պահպանեն իրենց աշխատանքը։ Քանի որ ԱՀԿ-ի բյուջեի մեկ քառորդը բխում է մասնավոր աղբյուրներից, որոնք նաև հստակեցնում են, թե ինչպես են ծախսվում գումարները, ֆինանսավորողի ցանկությունները, բնականաբար, դառնում են անձնակազմի առաջնահերթությունը:

Սրանք պարզ իրողություններ են։ ԱՀԿ-ն և այլ միջազգային առողջապահական գործակալություններ անում են այն, ինչի համար վարձատրվում են: Հետևաբար, Ժնևի համաշխարհային առողջապահական անձնակազմի մեծ մասն այժմ առաջնահերթություն է տալիս բնական համաճարակի ռիսկին, որը նախորդ դարում գրեթե չի ազդել ընդհանուր մահացության վրա, քան միլիոնավոր մարդկանց, ովքեր մահանում են պարզ միկրոէլեմենտների անբավարարության հետևանքով: Բիզնես դասի թռիչքների ընթացքում նրանք աջակցում են սահմանափակումների քաղաքականությանը հանածո վառելիքի հասանելիություն Աֆրիկայում, աղքատության և թերսնման հետագա ներդրումը, որը նրանք գիտեն, որ կրճատում են կյանքը: Սա չի պահանջում դավադրություն. դա ագահության և նորմալ մարդկային անձնական շահի ակնկալվող արդյունքն է:

Դավաճանությանը դիմակայելով

Համաշխարհային առողջության այս վերջին փոփոխությունները բոլորովին նոր չեն: Արդյունաբերությունը վերադառնում է այնտեղ, որտեղ սկսվել էր՝ 19-րդ դարի երկրորդ կեսին^th դարի հետ սանիտարական կոնվենցիաներ որոնք ձգտում էին պաշտպանել եվրոպական գաղութատիրական տերություններին պատուհասների ներհոսքից, որոնք բխում էին նրանց նոր ձեռք բերած ակտիվներից։ Ճանապարհորդությունների արագ աճը նպաստում է տիֆի, խոլերայի և ջրծաղիկի կրկնվող փուլերին: Դեղին տենդի բռնկումները հարվածել են քաղաքներին է Միացյալ Նահանգների. համաձայնագրերը Հզոր երկրների միջև փորձում էին վերահսկել մարդկանց տեղաշարժը և թելադրել նրանց առողջապահությունը՝ միաժամանակ շարունակելով հարստությունը: 

Մենք ուղղակի շրջվել ենք։ Արտադրված պատմություններ ինչպիսին որ վրա համաճարակի վտանգ ոչ միայն պաշտպանել գաղութային ներդրումները, այլ դարձել են ա եկամտաբեր գործիք գաղութատիրական ջանքերի մասին։ Ավելի վաղ թվարկված արևմտյան հաստատությունները՝ ԱՀԿ, Gavi, CEPI, UNITAID, բոլորն էլ գլոբալ շուկա են զարգացնում հիմնականում արևմտյան կորպորացիաների համար: Նրանց աշխատուժը դարձել է հնարավորություն տվող և ստրկացնող՝ ալտրուիզմի վարագույրը քաշելով կորպորատիվ ագահության դեմքին՝ փրկելու մեզ հաջորդից»:հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ. Ցածր եկամուտ ունեցող երկրներից հարստության արտազատումը կանխում է առողջության վերափոխումը, որը կբերեն աճող տնտեսությունները՝ պահպանելով գաղութային մոդելի գործելու համար անհրաժեշտ անհավասարությունը: Համաշխարհային առողջապահական արդյունաբերության ընդլայնմանը զուգահեռ ՏՀԶԿ նշում է որ բարձր և ցածր եկամուտ ունեցող երկրների միջև տարբերությունը 1.1 թվականից ի վեր տարեկան աճել է 2015%-ով։

Եթե ​​միջազգային առողջապահական հաստատությունները հաջողեին հասնել իրենց ենթադրյալ նպատակին՝ զարգացնել կարողությունները և բարելավել առողջությունը, նրանք կկրճատվեին: Ի հակադրություն, նրանք աճում են, մինչդեռ հիմնական միջամտությունները, ինչպիսիք են սնուցում կորցնում են ֆինանսավորումը. Այն Covid-19 արձագանք ցույց տվեցին իրենց նպատակը. Մինչդեռ Աֆրիկայի երկրներն աճել են պարտք և աղքատության, համաշխարհային առողջապահական արդյունաբերության հովանավորները վայրէջք կատարեցին աննախադեպ հարստության ձեռքբերում.

ԱՀԿ-ի սկզբնական երազանքի գնումը տեղի է ունեցել աշխատուժի լիակատար համաձայնությամբ: Ինչպես նախկին դարաշրջանի Արևելյան Հնդկաստանի ընկերությունները, ԱՀԿ-ն և նրա աճող գործընկերներն առաջարկում են հետաքրքիր և եկամտաբեր կարիերա: Դրա ապամոնտաժումը ցավոտ գործընթաց կլինի հազարավոր մարդկանց համար, ովքեր գտնվում են սուս գնացքում, և նրանք կպայքարեն այնպես, ինչպես կպայքարեն աշխատողները սպառնալիքի տակ գտնվող ցանկացած խոշոր արդյունահանող արդյունաբերության մեջ:

Երբ ԱՀԿ-ի կենտրոնակայանը լինի Նայրոբիում կամ Դելիում, մենք կիմանանք, որ հանրային առողջությունը ևս մեկ անգամ կապված է բնակչության վրա, քան շահույթի հետ: Երբ խոշոր պետական-մասնավոր գործընկերությունները կենտրոնանում են անհատական ​​ճկունության վրա, այլ ոչ թե արտոնագրերի հետ կապված արագ լուծումների վրա, մենք կարող ենք հավատալ, որ ապագաղութացումն է նպատակը: Մինչ այդ, համաշխարհային առողջապահական ոլորտին պետք է վերաբերվել ոչ մի կերպ, քան աճող ցանկացած արդյունաբերության, որն օգտագործում է պետական ​​փողերը՝ ի շահ ներդրողների: Զենքի արդյունաբերությունը ակնհայտ զուգահեռ է. նրանք կարող են և՛ կյանքեր, և՛ հարստություն կորզել, և երկուսն էլ շահագործում են հին գաղութային հիերարխիան:

Հանրային առողջապահական հաստատությունները տեսնելը որպես նեոկաղութատիրական գործիքներ, որոնք նրանք դարձել են, և հասկանալ, թե ինչն է նրանց մղում նրանց ներսում, կարևոր է առաջընթացի համար: Ապագա աշխարհը, որն ավելի առողջ է և ավելի արդար, դեռ հնարավոր է, բայց հանրային առողջության թափը հստակորեն մատնանշված է այլ տեղ: