Իրավունքների օրինագծի նման, ցանկացած Էթիկայի կանոնագրքի հիմնական գործառույթը սահմաններ դնելն է, իշխանության անխուսափելի ցանկությունը ստուգելը, լիբիդո դոմինանդի, որ մարդիկ հակված են ցույց տալ, երբ նրանք հեղինակություն և կարգավիճակ են ստանում ուրիշների նկատմամբ՝ անկախ համատեքստից:
Թեև կարող է դժվար լինել հավատալ COVID-ի հետևանքին, սակայն բժշկական մասնագիտությունն ունի Էթիկայի կանոնագիրք: Բժշկական էթիկայի չորս հիմնարար հասկացությունները՝ դրա 4 սյուներն են՝ ինքնավարություն, բարեգործություն, ոչ չարամտություն և արդարադատություն:
Ինքնավարություն, բարեգործություն, ոչ չարամտություն և արդարություն
Այս էթիկական հասկացությունները հիմնովին հաստատված են բժշկության մասնագիտության մեջ: Ես նրանց սովորել եմ որպես բժշկական ուսանող, ճիշտ այնպես, ինչպես երիտասարդ կաթոլիկն է սովորում Առաքյալի դավանանքը: Որպես բժշկական պրոֆեսոր, ես դրանք սովորեցնում էի իմ ուսանողներին և համոզվում էի, որ իմ ուսանողները գիտեն նրանց: Ես այն ժամանակ հավատում էի (և դեռ հավատում եմ), որ բժիշկները պետք է իմանան իրենց մասնագիտության էթիկական սկզբունքները, քանի որ եթե նրանք չգիտեն դրանք, չեն կարող հետևել դրանց:
Այս էթիկական հասկացությունները, իրոք, հաստատված են, բայց դրանք ավելին են: Դրանք նաև վավերական են, օրինական և հիմնավոր: Դրանք հիմնված են պատմական դասերի վրա, որոնք դժվար ճանապարհ են քաղել անցյալի չարաշահումներից, որոնք դրդել են անկասկած և անպաշտպան հիվանդներին կառավարությունների, առողջապահական համակարգերի, կորպորացիաների և բժիշկների կողմից: Այդ ցավալի, ամոթալի դասերը ծագել են ոչ միայն նացիստական Գերմանիայի նման խարդախ պետությունների գործողություններից, այլ նաև մեր Միացյալ Նահանգներից՝ վկա MK-Ultra Project-ը և Tuskegee Syphilis Experiment-ը:
Բժշկական էթիկայի 4 սյուները պաշտպանում են հիվանդներին չարաշահումներից. Նրանք նաև թույլ են տալիս բժիշկներին բարոյական հիմքեր ունենալ՝ հետևելու իրենց խղճին և գործադրելու իրենց անհատական դատողությունը, իհարկե, պայմանով, որ բժիշկներն ունեն դա անելու բնավորությունը: Այնուամենայնիվ, ինչպես ինքնին մարդկային պարկեշտությունը, 4 սյուները լիովին անտեսվեցին COVID- ի ժամանակ իշխանություն ունեցողների կողմից:
Այս հիմնական սկզբունքների քանդումը միտումնավոր էր: Այն ծագել է COVID-ի քաղաքականության մշակման ամենաբարձր մակարդակներում, որն ինքնին 2020 թվականի մարտին հանրային առողջության նախաձեռնությունից արդյունավետորեն վերածվել էր ազգային անվտանգության/ռազմական գործողության Միացյալ Նահանգներում՝ առաջացնելով էթիկական չափանիշների ուղեկցող փոփոխություն, որը կարելի էր ակնկալել նման փոփոխությունից: Երբ մենք ուսումնասիրում ենք մեքենայությունները, որոնք տանում են դեպի Բժշկական էթիկայի 4 սյուներից յուրաքանչյուրի մահը COVID-ի ժամանակ, մենք կսահմանենք այս չորս հիմնարար դրույթներից յուրաքանչյուրը, այնուհետև կքննարկենք, թե ինչպես են չարաշահվել յուրաքանչյուրը:
Ինքնավարություն
Բժշկական էթիկայի 4 սյուներից, ինքնավարություն պատմականորեն հպարտ է եղել, հիմնականում այն պատճառով, որ հարգանքը առանձին հիվանդի ինքնավարության նկատմամբ մյուս երեքի անհրաժեշտ բաղադրիչն է: Ինքնավարությունը 4 սյուներից ամենահամակարգային չարաշահումն ու անտեսումն էր COVID-ի ժամանակաշրջանում:
Ինքնավարությունը կարող է սահմանվել որպես հիվանդի ինքնորոշման իրավունք՝ կապված ցանկացած և բոլոր բժշկական բուժման հետ: Այս էթիկական սկզբունքն էր հստակ նշված Դատավոր Բենջամին Կարդոզոյի կողմից դեռևս 1914 թ.. «Յուրաքանչյուր հասուն տարիքի և առողջ մտքի յուրաքանչյուր մարդ իրավունք ունի որոշել, թե ինչ պետք է արվի իր մարմնի հետ»:
Եղեք տեղեկացված Brownstone ինստիտուտի հետ
Հիվանդի ինքնավարությունը «Իմ մարմինը, իմ ընտրությունն» է իր մաքուր ձևով: Բժշկական պրակտիկայում կիրառելի և կիրառելի լինելու համար այն պարունակում է մի քանի հիմնական ածանցյալ սկզբունքներ, որոնք իրենց բնույթով բավականին ընդհանուր իմաստ ունեն: Դրանք ներառում են տեղեկացված համաձայնություն, գաղտնիությունը, ճշմարտախոսություն, եւ պաշտպանություն հարկադրանքից.
Անկեղծ տեղեկացված համաձայնություն գործընթաց է, որը զգալիորեն ավելի ներգրավված է, քան պարզապես թույլտվության ձևաթղթի ստորագրումը: Տեղեկացված համաձայնություն Պահանջում է a իրավասու հիվանդ, ով ստանում է լրիվ բացահայտում առաջարկվող բուժման մասին, հասկանում է այն, և ինքնակամ համաձայնում է դրան:
Ելնելով այդ սահմանումից՝ յուրաքանչյուրի համար, ով ապրել է Միացյալ Նահանգներում COVID-ի դարաշրջանում, անմիջապես ակնհայտ է դառնում, որ տեղեկացված համաձայնության գործընթացը համակարգված կերպով խախտվել է ընդհանուր առմամբ COVID-ի արձագանքի և, մասնավորապես, COVID-ի դեմ պատվաստանյութի ծրագրերի կողմից: Իրականում, իսկական տեղեկացված համաձայնության բոլոր բաղադրիչները դուրս են մղվել, երբ խոսքը վերաբերում էր COVID պատվաստանյութերին.
- Covid-ի դեմ պատվաստանյութերի մասին ամբողջական բացահայտումը, որոնք չափազանց նոր, փորձարարական թերապիաներ էին, նոր տեխնոլոգիաներ օգտագործող, անվտանգության տագնապալի ազդանշաններով հենց սկզբից, սիստեմատիկորեն մերժվում էր հանրությանը: Ամբողջական բացահայտումն ակտիվորեն ճնշվեց կեղծ հակա«ապատեղեկատվական» արշավներով և փոխարինվեց պարզունակ, կեղծ մանտրաներով (օրինակ՝ «անվտանգ և արդյունավետ»), որոնք իրականում դասագրքերի քարոզչական կարգախոսներ էին:
- Բացահայտ հարկադրանքը (օրինակ՝ «Կրակեք, հակառակ դեպքում կազատվեք/ չեք կարող հաճախել քոլեջ/ չեք կարող ճանապարհորդել») եղել է ամենուր և փոխարինել է կամավոր համաձայնությանը:
- Հարկադրանքի ավելի նուրբ ձևեր (սկսած կանխիկ վճարումներից մինչև անվճար գարեջուր) կիրառվում էին COVID-19-ի դեմ պատվաստման դիմաց։ ԱՄՆ մի քանի նահանգներ անցկացվել են վիճակախաղեր COVID-19 պատվաստանյութ ստացողների համար, որոշ նահանգներում խոստացված մինչև 5 միլիոն դոլար մրցանակային գումարով:
- Բազմաթիվ բժիշկների են ներկայացվել ֆինանսական խթաններ պատվաստել, երբեմն հասնում է հարյուրավոր դոլարների մեկ հիվանդի համար: Դրանք զուգորդվում էին կարիերային սպառնացող տույժերի հետ՝ պաշտոնական քաղաքականությունը կասկածի տակ դնելու համար: Այս կոռուպցիան լրջորեն խաթարեց բժիշկ-պացիենտ փոխազդեցության տեղեկացված համաձայնության գործընթացը:
- Ներարկվել են ոչ կոմպետենտ հիվանդներ (օրինակ՝ անթիվ ինստիտուցիոնալացված հիվանդներ): en masse, հաճախ բռնի կերպով մեկուսացված լինելով իրենց նշանակված որոշումներ կայացնող ընտանիքի անդամներից:
Պետք է ընդգծել, որ COVID-XNUMX-ի դեմ պատվաստանյութի արշավների տենդենցային, պատժիչ և հարկադրական պայմաններում, հատկապես «չպատվաստվածների համաճարակի» ժամանակ, հիվանդների համար գործնականում անհնար էր իրական տեղեկացված համաձայնություն ստանալ։ Սա ճիշտ էր վերը նշված բոլոր պատճառներով, բայց ամենակարևորը, քանի որ ամբողջական բացահայտումը գրեթե անհնար էր ստանալ:
Անհատների փոքր փոքրամասնությանը հաջողվել է, հիմնականում, սեփական հետազոտության միջոցով ստանալ բավարար տեղեկատվություն COVID-19 պատվաստանյութերի մասին՝ իսկապես տեղեկացված որոշում կայացնելու համար: Զավեշտալի է, որ սրանք հիմնականում այլախոհ առողջապահական անձնակազմն էին և նրանց ընտանիքները, ովքեր ճշմարտությունը բացահայտելու ուժով «չափազանց շատ» գիտեին: Այս խումբը ճնշող մեծամասնությամբ հրաժարվեց mRNA պատվաստանյութեր.
ԳաղտնիությունԻնքնավարության մեկ այլ հիմնական ածանցյալ սկզբունքը հիմնովին անտեսվել է COVID-ի ժամանակաշրջանում։ COVID պատվաստանյութի կարգավիճակի համատարած, բայց քաոսային օգտագործումը որպես փաստացի սոցիալական վարկային համակարգ, որը որոշում է հանրային տարածքներ, ռեստորաններ և բարեր, սպորտային և ժամանցային միջոցառումներ և այլ վայրեր մուտքի իրավունքը, աննախադեպ էր մեր քաղաքակրթության մեջ:
Անցել են այն ժամանակները, երբ HIPAA-ի օրենքները լրջորեն էին վերաբերվում, որտեղ մարդու առողջության պատմությունը սեփական գործն էր, և երբ նման տեղեկատվության կատաղի օգտագործումը խախտում էր Դաշնային օրենքը: Հանկարծ, արտաօրինական հրապարակային հրամանագրով, անհատի առողջության պատմությունը հայտնի էր հանրությանը, այնքան անհեթեթ չափով, որ ցանկացած պահակ կամ սրահի խաբեբա իրավունք ուներ մարդկանց հարցաքննել նրանց անձնական առողջական վիճակի մասին՝ բոլորը անորոշ, կեղծ և, ի վերջո, կեղծ հիմնավորմամբ, Գաղտնիության նման ոտնձգությունները նպաստում էին «հանրային առողջությանը»։
Ճշմարտություն ասող ամբողջությամբ դուրս է գրվել COVID-ի ժամանակաշրջանում։ Պաշտոնական ստերը տրվել են բարձրաստիճան պաշտոնյաների, ինչպիսիք են Էնթոնի Ֆաուչիի, հանրային առողջապահական կազմակերպությունների, ինչպիսիք են CDC-ն և արդյունաբերության աղբյուրները, հրամանագրերով, որոնք այնուհետև թութակ են արել տարածաշրջանային իշխանությունների և տեղական կլինիկական բժիշկների կողմից: Սուտը լեգեոն էր, և նրանցից ոչ մեկը լավ չի ծերացել: Օրինակները ներառում են.
- SARS-CoV-2 վիրուսը ծագել է խոնավ շուկայում, ոչ թե լաբորատորիայում
- «Երկու շաբաթ կորը հարթելու համար»
- Վեց ոտնաչափ «սոցիալական հեռավորությունը» արդյունավետորեն կանխում է վիրուսի փոխանցումը
- «Չպատվաստվածների համաճարակ».
- «Անվտանգ և արդյունավետ»
- Դիմակները արդյունավետորեն կանխում են վիրուսի փոխանցումը
- Երեխաները գտնվում են COVID-ի լուրջ վտանգի տակ
- Դպրոցների փակումը անհրաժեշտ է վիրուսի տարածումը կանխելու համար
- mRNA պատվաստանյութերը կանխում են վիրուսի կծկումը
- mRNA պատվաստանյութերը կանխում են վիրուսի փոխանցումը
- mRNA պատվաստանյութով առաջացած իմունիտետը գերազանցում է բնական իմունիտետին
- Միոկարդիտը ավելի տարածված է COVID-19 հիվանդությունից, քան mRNA պատվաստումից
Պետք է ընդգծել, որ առողջապահական մարմինները կանխամտածված ստեր են մղել, որոնք այն ժամանակ հայտնի էին սուտ ասողների կողմից։ Covid-ի դարաշրջանի ընթացքում այլախոհների մի փոքր, բայց շատ համառ խումբ անընդհատ իշխանություններին ներկայացրել է տվյալների վրա հիմնված հակափաստարկներ այս ստերի դեմ: Այլախոհներին հետևողականորեն հանդիպել են անխիղճ վերաբերմունք «Արագ և կործանարար հեռացման» բազմազանությունից, որն այժմ տխրահռչակ կերպով տարածվում է Ֆաուչիի և NIH-ի նախկին տնօրեն Ֆրենսիս Քոլինսի կողմից:
Ժամանակի ընթացքում COVID-ի մասին պաշտոնական կեղծիքներից շատերն այնքան հիմնովին վարկաբեկվել են, որ դրանք այժմ անպաշտպան են: Ի պատասխան՝ COVID-ի ուժային բրոքերները, կատաղորեն հետ գնալով, այժմ փորձում են իրենց կանխամտածված ստերը վերափոխել որպես պատերազմի մառախուղի ոճի սխալներ: Հասարակությանը բորբոքելու համար նրանք պնդում են, որ իրենք ոչ մի կերպ չեն կարողացել իմանալ, որ կեղծիքներ են տարածում, և որ փաստերը միայն հիմա են ի հայտ եկել: Սրանք, իհարկե, այն նույն մարդիկ են, ովքեր անխղճորեն ճնշեցին գիտական այլակարծության ձայները, որոնք իրական ժամանակում ներկայացնում էին իրավիճակի հիմնավոր մեկնաբանություններ։
Օրինակ՝ 29 թվականի մարտի 2021-ին, համընդհանուր COVID պատվաստումների նախնական արշավի ժամանակ, CDC-ի տնօրեն Ռոշել Վալենսկին MSNBC-ում հայտարարեց, որ «պատվաստված մարդիկ չեն կրում վիրուսը» կամ «հիվանդանում»՝ հիմնվելով և՛ կլինիկական փորձարկումների վրա, և՛ «իրական. համաշխարհային տվյալները»։ Այնուամենայնիվ, 19 թվականի ապրիլի 2023-ին Կոնգրեսում վկայություն տալով՝ Վալենսկին խոստովանեց, որ այդ պնդումներն այժմ հայտնի են որպես կեղծ, բայց դա պայմանավորված է «գիտության էվոլյուցիայից»։ Վալենսկին խաբեություն ուներ դա պնդելու Կոնգրեսի առջև այն փաստից 2 տարի անց, երբ Մ արդիականություն, CDC-ն ինքը լուռ կերպով ուղղել էր Վալենսկու կեղծ MSNBC-ի պնդումները դեռևս 2021 թվականին, ընդամենը 3 օր հետո, երբ նա դրանք կատարել էր:
5 թվականի մայիսի 2023-ին, Կոնգրեսում իր կեղծ ցուցմունքից երեք շաբաթ անց, Վալենսկին հայտարարեց իր հրաժարականի մասին։
Բժիշկների կողմից ճշմարտությունն ասելը տեղեկացված համաձայնության գործընթացի հիմնական բաղադրիչն է, իսկ տեղեկացված համաձայնությունը, իր հերթին, հիվանդի ինքնավարության հիմնական բաղադրիչն է: Դիտավորյալ ստերի մատրիցը, որը ստեղծվել է իշխանությունների կողմից՝ COVID-ի բժշկական հիերարխիայի ամենավերին մասում, նախագծվել է հրամանատարական շղթաներով և, ի վերջո, կրկնվել է առանձին բժիշկների կողմից՝ իրենց հիվանդների հետ առերես շփումներում: Այս գործընթացը COVID-ի ժամանակաշրջանում արդյունավետորեն անվավեր դարձրեց հիվանդի ինքնավարությունը։
Հիվանդի ինքնավարությունն ընդհանրապես, և տեղեկացված համաձայնությունը, մասնավորապես, երկուսն էլ անհնարին են, երբ առկա է հարկադրանք: Պաշտպանություն հարկադրանքից տեղեկացված համաձայնության գործընթացի հիմնական հատկանիշն է, և այն բժշկական հետազոտության էթիկայի առաջնային նկատառումն է: Սա է պատճառը, որ այսպես կոչված խոցելի բնակչությանը, ինչպիսիք են երեխաները, բանտարկյալները և ինստիտուցիոնալացված անձինք, հաճախ ստանում են լրացուցիչ պաշտպանություն, երբ առաջարկվող բժշկական հետազոտական ուսումնասիրությունները ենթարկվում են ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհուրդներին:
Հարկադրանքը ոչ միայն տարածվեց COVID-ի ժամանակաշրջանում, այլև միտումնավոր իրականացվեց արդյունաբերական մասշտաբով կառավարությունների, դեղագործական արդյունաբերության և բժշկական հաստատությունների կողմից: Հազարավոր ամերիկացի բուժաշխատողներ, որոնցից շատերը 2020-ի համաճարակի առաջին օրերին ծառայել են առաջին գծում (և արդեն վարակվել են COVID-19-ով և զարգացրել բնական անձեռնմխելիություն), հեռացվել են աշխատանքից 2021 և 2022 թվականներին՝ հրաժարվելով։ mRNA պատվաստանյութեր, որոնք նրանք գիտեին, որ իրենց պետք չեն, չէին համաձայնում, և որոնց համար նրանք մերժում էին բացառությունները: «Վերցրու այս կրակոցը, թե չէ քեզ կկրակեն» ամենաբարձր կարգի պարտադրանք է։
Հարյուր հազարավոր ամերիկյան քոլեջի ուսանողներից պահանջվում էր ստանալ COVID-ի դեմ պատվաստանյութեր և խթանիչներ՝ COVID-ի դարաշրջանում դպրոց հաճախելու համար: Այս դեռահասները, ինչպես փոքր երեխաները, վիճակագրորեն գրեթե զրոյական են COVID-19-ից մահվան հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, նրանք (հատկապես տղամարդիկ) գտնվում են COVID-19 mRNA պատվաստանյութի հետ կապված միոկարդիտի վիճակագրորեն ամենաբարձր ռիսկի տակ:
Ըստ nocollegemendates.com փաստաբանական խմբի՝ 2 թվականի մայիսի 2023-ի դրությամբ ԱՄՆ-ի մոտավորապես 325 մասնավոր և պետական քոլեջներ և համալսարաններ դեռևս ունեն ակտիվ պատվաստանյութ: մանդատները դպրոցում ավարտվող ուսանողների համար 2023- ի անկում. Սա ճիշտ է, չնայած այն հանգամանքին, որ այժմ համընդհանուր ընդունված է, որ mRNA պատվաստանյութերը չեն դադարեցնում վիրուսի կծկումը կամ փոխանցումը: Նրանք ունեն զրոյական հանրային առողջապահական օգտակարություն: «Վերցրու այս կադրը, այլապես չես կարող դպրոց գնալ» ամենաբարձր կարգի պարտադրանք է։
Հարկադրանքի անթիվ այլ օրինակներ շատ են։ Թենիսի մեծ չեմպիոն Նովակ Ջոկովիչի փորձերը, ում թույլ չեն տվել մուտք գործել Ավստրալիա և Միացյալ Նահանգներ Մեծ սաղավարտի բազմաթիվ մրցաշարերի համար, քանի որ նա հրաժարվում է COVID պատվաստանյութերից, լայնորեն ցույց է տալիս «մարդն առանց երկրի» անորոշությունը, որտեղ չպատվաստվածները։ գտել են (և որոշ չափով դեռ գտնում են) իրենց՝ COVID-ի դարաշրջանի մոլեգնող հարկադրանքի պատճառով:
Բարեգործություն
Բժշկական էթիկայի մեջ. բարեգործություն նշանակում է, որ բժիշկները պարտավոր են գործել ի շահ իրենց հիվանդների: Այս հայեցակարգը տարբերվում է ոչ չարամտությունից (տես ստորև) նրանով, որ դա դրական պահանջ է: Պարզ ասած, առանձին հիվանդի համար արված բոլոր բուժումները պետք է լավ լինեն տվյալ հիվանդի համար: Եթե ընթացակարգը չի կարող օգնել ձեզ, ապա դա չպետք է արվի ձեզ հետ: Բժշկական էթիկական պրակտիկայում «թիմի համար մեկը վերցնելը» չկա:
Ամենաուշը 2020-ի կեսերին գոյություն ունեցող տվյալներից պարզ էր, որ SARS-CoV-2-ը իսկապես նվազագույն վտանգ է ներկայացնում երեխաների համար լուրջ վնասվածքների և մահվան դեպքերի համար. փաստորեն, մանկական վարակի մահացության մակարդակը COVID-19-ով հայտնի էր 2020 թվականին: լինելու ռիսկի կեսից պակաս հարվածել է կայծակը. Հիվանդության այս հատկանիշը, որը հայտնի է նույնիսկ իր սկզբնական և ամենաուժեղ փուլերում, պաթոֆիզիոլոգիական հաջողությունների ահռելի հարված էր և պետք է օգտագործվեր ի շահ հասարակության ընդհանրապես և հատկապես երեխաների:
Տեղի ունեցավ հակառակը. Այն փաստը, որ SARS-CoV-2-ը երեխաների մոտ ծայրահեղ մեղմ հիվանդություններ է առաջացնում, համակարգված կերպով թաքցվում էր կամ սկանդալային կերպով նսեմացվում էր իշխանությունների կողմից, և հետագա քաղաքականությունը գրեթե բոլոր բժիշկների կողմից անառարկելի մնաց՝ ի վնաս երեխաների ամբողջ աշխարհում:
Երեխաների և հղի կանանց մոտ mRNA պատվաստանյութերի կատաղի ճնշումը և անզուսպ օգտագործումը, որը շարունակվում է այս գրելու պահին Միացյալ Նահանգներում, անվայել կերպով խախտում է բարեգործության սկզբունքը: Եվ Էնթոնի Ֆաուսիսից, Ալբերտ Բուրլասից և Ռոշել Վալենսկիներից դուրս, հազարավոր էթիկական վտանգված մանկաբույժներ պատասխանատվություն են կրում այս վայրագության համար:
mRNA COVID պատվաստանյութերը եղել են և մնում են նոր, փորձարարական պատվաստանյութեր՝ զրոյական երկարաժամկետ անվտանգության տվյալների կամ կոնկրետ հակագենի (հասկ սպիտակուցի) կամ նրանց նոր ֆունկցիոնալ հարթակի (mRNA պատվաստանյութի տեխնոլոգիա) համար: Շատ վաղ հայտնի էր, որ դրանք անարդյունավետ են վիրուսի կծկումը կամ փոխանցումը դադարեցնելու համար՝ դրանք անօգուտ դարձնելով որպես հանրային առողջության միջոց: Չնայած դրան, հասարակությանը պատել էին կեղծ «երամի անձեռնմխելիության» փաստարկները։ Ավելին, այս ներարկումները ցույց տվեցին անվտանգության տագնապալի ազդանշաններ, նույնիսկ իրենց փոքրիկ, մեթոդաբանորեն վիճարկվող նախնական կլինիկական փորձարկումների ընթացքում:
Բարեգործության սկզբունքը ամբողջությամբ և միտումնավոր անտեսվեց, երբ այս ապրանքները կամա թե ակամա տրվեցին 6 ամսական երեխաներին, մի բնակչության, որին նրանք կարող էին զրոյական օգուտ տալ, և ինչպես պարզվեց, որ դրանք կվնասեն: Սա «թիմի համար մեկին վերցնելու» դասական դեպք էր, վիրավորական հասկացություն, որը բազմիցս կիրառվել է երեխաների դեմ COVID-ի ժամանակաշրջանում, և մեկը, որը տեղ չունի բժշկության էթիկական պրակտիկայում:
Երեխաները բնակչության այն խումբն էին, որն առավել ակնհայտ և կոպիտ տուժեց COVID-ի ժամանակ բարեգործության սկզբունքից հրաժարվելու պատճառով։ Այնուամենայնիվ, նմանատիպ վնասներ են տեղի ունեցել այլ խմբերի, օրինակ՝ հղիների և բնական իմունիտետ ունեցող անձանց COVID mRNA պատվաստման անիմաստ մղման պատճառով:
Ոչ չարամտություն
Նույնիսկ եթե, հանուն միայն փաստարկի, կարելի է անհեթեթ ենթադրություն անել, որ COVID-ի դարաշրջանի հանրային առողջության բոլոր միջոցառումներն իրականացվել են բարի նպատակներով, սկզբունքը. ոչ չարագործություն այնուամենայնիվ, համավարակի ժամանակ լայնորեն անտեսվել է: COVID-ի ժամանակաշրջանի առողջապահական քաղաքականության այդքան շատ ասպեկտների հետևում գտնվող իրական դրդապատճառների մասին գիտելիքների աճող համակարգով պարզ է դառնում, որ ոչ չարամտությունը շատ հաճախ փոխարինվել է բացահայտ չարությամբ:
Բժշկական էթիկայի մեջ ոչ չարամտության սկզբունքը սերտորեն կապված է համընդհանուր մեջբերված բժշկական թելադրանքի հետ. primum non nocere, կամ՝ «Նախ՝ մի վնասիր»։ Այդ արտահայտությունն իր հերթին կապված է Հիպոկրատի հայտարարության հետ. Համաճարակ, որտեղ ասվում է. «Ինչ վերաբերում է հիվանդություններին, սովորություն դարձրեք երկու բան՝ օգնել, կամ գոնե. չվնասել»: Այս մեջբերումը ցույց է տալիս սերտ, գրքույկի նման կապը բարերարություն («օգնել») և ոչ չարամտություն («չվնասել») հասկացությունների միջև:
Պարզ ասած, ոչ չարամտությունը նշանակում է, որ եթե բժշկական միջամտությունը, ամենայն հավանականությամբ, կվնասի ձեզ, ապա դա չպետք է արվի ձեզ հետ: Եթե ռիսկ/օգուտ հարաբերակցությունը ձեզ համար անբարենպաստ է (այսինքն, այն ավելի հավանական է, որ ձեզ վնասի, ապա կօգնի ձեզ), ապա դա չպետք է արվի ձեզ հետ: Մանկական COVID-ի mRNA պատվաստանյութի ծրագրերը COVID-ի ժամանակաշրջանի առողջապահական քաղաքականության ընդամենը մեկ կարևոր կողմն են, որոնք բացարձակապես խախտում են չարամտության սկզբունքը։
Պնդվում է, որ պատմական մասսայական պատվաստումների ծրագրերը կարող են որոշ չափով խախտել ոչ չարամտությունը, քանի որ հազվագյուտ ծանր և նույնիսկ մահացու պատվաստանյութերի ռեակցիաներ են տեղի ունեցել այդ ծրագրերում: Այս փաստարկը ներկայացվել է պաշտպանելու այն մեթոդները, որոնք օգտագործվում են COVID mRNA պատվաստանյութերը խթանելու համար: Այնուամենայնիվ, կարևոր տարբերություններ պետք է դրվեն պատվաստանյութերի նախկին ծրագրերի և COVID mRNA պատվաստանյութերի ծրագրի միջև:
Նախ, նախկինում պատվաստանյութերի թիրախային հիվանդությունները, ինչպիսիք են պոլիոմելիտը և ջրծաղիկը, մահացու էին երեխաների համար՝ ի տարբերություն COVID-19-ի: Երկրորդ, նախկինում նման պատվաստանյութերն արդյունավետ են եղել ինչպես անհատների մոտ հիվանդության կծկումը կանխելու, այնպես էլ հիվանդության վերացման գործում՝ ի տարբերություն COVID-19-ի: Երրորդ, պատվաստանյութի լուրջ ռեակցիաները իսկապես հազվադեպ էին այդ հին, ավելի ավանդական պատվաստանյութերի հետ, կրկին, ի տարբերություն COVID-19-ի:
Այսպիսով, նախկինում մանկական պատվաստանյութերի բազմաթիվ ծրագրեր ունեին իրենց անհատական հասցեատերերին իմաստալից օգուտ բերելու ներուժ: Այլ կերպ ասած, ի ա priori ռիսկ/օգուտ հարաբերակցությունը կարող էր բարենպաստ լինել, նույնիսկ ողբերգական դեպքերում, որոնք հանգեցրել են պատվաստանյութի հետ կապված մահերի: Սա երբեք նույնիսկ վիճելիորեն ճիշտ չէր COVID-19 mRNA պատվաստանյութերի դեպքում:
Նման տարբերություններն ունեն որոշակի նրբություն, բայց դրանք այնքան էլ գաղտնի չեն, որ COVID-ի քաղաքականությունը թելադրող բժիշկները չգիտեին, որ նրանք հրաժարվում են բժշկական էթիկայի հիմնական չափանիշներից, ինչպիսին է ոչ չարամտությունը: Իրոք, բարձրաստիճան բժշկական իշխանությունները իրենց համար մատչելի ունեին էթիկայի խորհրդատուներ. վկայում են, որ Էնթոնի Ֆաուչիի կինՔրիստին Գրեդի անունով նախկին բուժքույրը, ծառայել է որպես Առողջապահության ազգային ինստիտուտների կլինիկական կենտրոնի կենսաէթիկայի բաժնի վարիչ, մի փաստ, որը Ֆաուին ցուցադրել է հասարակայնության հետ կապերի նպատակներով:
Իրոք, COVID-19-ի քաղաքականության մեծ մասը, ըստ երևույթին, պայմանավորված է ոչ միայն չարամտության մերժմամբ, այլ բացահայտ չարությամբ: Վտանգված «ներքին» բարոյագետները հաճախ ծառայում էին որպես ակնհայտ վնասակար և էթիկապես սնանկ քաղաքականության ներողություն, այլ ոչ թե որպես հակակշիռներ բարոյական չարաշահումների դեմ:
Դպրոցները երբեք չպետք է փակվեին 2020 թվականի սկզբին, և դրանք բացարձակապես պետք է բաց լինեին առանց սահմանափակումների մինչև 2020 թվականի աշուն: Հասարակության արգելափակումները երբեք չպետք է մտցվեին, առավել ևս երկարաձգվեին այնքան ժամանակ, որքան կար: Բավարար տվյալներ կային իրական ժամանակում, այնպես որ երկու նշանավոր համաճարակաբանները (օրինակ՝ Բարինգթոնի հռչակագիրը) և ընտրեք առանձին կլինիկական բժիշկներ, որոնք մշակել են տվյալների վրա հիմնված փաստաթղթեր, որոնք հրապարակայնորեն հայտարարում են փակման և դպրոցների փակման դեմ մինչև 2020 թվականի կեսերը մինչև վերջ: Սրանք կա՛մ ագրեսիվ կերպով ճնշվեցին, կա՛մ ամբողջությամբ անտեսվեցին:
Բազմաթիվ կառավարություններ պարտադրեցին երկարատև, պատժող արգելափակումներ, որոնք չունեին պատմական նախադեպ, օրինական համաճարակաբանական հիմնավորում կամ օրինական պատշաճ ընթացակարգ: Հետաքրքիր է, որ ամենավատ հանցագործներից շատերը գալիս էին անգլոսպերայի այսպես կոչված ազատական ժողովրդավարություններից, ինչպիսիք են Նոր Զելանդիան, Ավստրալիան, Կանադան և Միացյալ Նահանգների կապույտ հատվածները: ԱՄՆ-ի հանրակրթական դպրոցները փակվել են միջինը 70 շաբաթ COVID-XNUMX-ի ժամանակ։ Սա էր շատ ավելի երկար քան Եվրամիության երկրներից շատերը, և ավելի երկար, քան սկանդինավյան երկրները, որոնք որոշ դեպքերում երբեք չեն փակել դպրոցները:
Առողջապահական մարմինների կողմից դրսևորած պատժիչ վերաբերմունքը լայնորեն աջակցվեց բժշկական հաստատության կողմից: Պարզեցված փաստարկը զարգացավ, որ քանի որ եղել է «համաճարակ», քաղաքացիական իրավունքները կարող են անվավեր ճանաչվել կամ, ավելի ճիշտ, ենթարկվել հանրային առողջապահության մարմինների քմահաճույքներին, անկախ նրանից, թե որքան անհեթեթ են այդ քմահաճույքները: Սադիստական խելագարության անթիվ դեպքեր եղան։
Համաճարակի գագաթնակետին մի պահ, Նյու Յորքի Մոնրո շրջանի այս հեղինակային վայրում, առողջապահական ապուշ պաշտոնյան որոշեց, որ բանուկ առևտրային փողոցի մի կողմը կարող է բաց լինել բիզնեսի համար, մինչդեռ հակառակ կողմը փակ է, քանի որ կենտրոնը փողոցը բաժանեց երկու ավան։ Քաղաքներից մեկը «դեղին» ծածկագիրն էր, մյուսը՝ «կարմիր» ծածկագիրը՝ COVID-19-ի նոր դեպքերի համար, և այդպիսով բիզնեսները մեկը մյուսից հեռու մնացին կամ բախվեցին կործանման: Բացառությամբ, իհարկե, լիկյորի խանութների, որոնք, լինելով «անհրաժեշտ», երբեք ընդհանրապես չեն փակվել։ Քանի՞ հազար անգամ է այլուր կրկնօրինակվել իշխանության նման անիրական և կամայական չարաշահումը: Աշխարհը երբեք չի իմանա.
Ո՞վ կարող է մոռանալ, որ իրեն ստիպել են դիմակ կրել ռեստորանի սեղան գնալիս և վերադառնալիս, այնուհետև նրան թույլատրել են հանել այն նստելուց հետո: Հումորային մեմերը, որ «դուք կարող եք COVID-ով վարակվել միայն ոտքի կանգնելիս», մի կողմ, նման կեղծ գիտական հիմարությունը ավելի շուտ տոտալիտարիզմի հոտ է գալիս, քան հանրային առողջության: Այն սերտորեն ընդօրինակում է քաղաքացիների կանխամտածված նվաստացումը՝ ակնհայտորեն հիմար կանոններին պարտադրված հետևելու միջոցով, ինչը հին Արևելյան բլոկի կյանքի նման առասպելական հատկանիշ էր:
Եվ ես գրում եմ որպես ամերիկացի, ով, մինչ COVID-ի ժամանակ ապրում էի մուգ կապույտ վիճակում, երբեք չի տուժել Ավստրալիայում հաստատված COVID-դրական անհատների համակենտրոնացման ճամբարներում:
Ճնշմանը ենթարկվողները ոչ մեկից չեն զայրանում, նույնիսկ իրենց ճնշողներին, որքան ավելի խիզախ հոգիները, ովքեր հրաժարվում են հանձնվել: Այլախոհների միայն ներկայությունը քար է քվիսլինգի կոշիկի մեջ. վախկոտին մշտական, անհեթեթ հիշեցում է նրա բարոյական և էթիկական անբավարարության մասին: Մարդիկ, հատկապես նրանք, ովքեր չունեն անձնական ամբողջականություն, չեն կարող հանդուրժել շատ կոգնիտիվ դիսոնանս: Եվ այսպես, նրանք դիմում են իրենցից ավելի բարձր բնավորություն ունեցողներին:
Սա բացատրում է այն սադիստական շարանը, որ այդքան շատ հաստատություններին հնազանդվող բժիշկներ և առողջապահական ադմինիստրատորներ ցուցադրեցին COVID-ի ժամանակ: Բժշկական հաստատությունը՝ հիվանդանոցային համակարգերը, բժշկական դպրոցները և այնտեղ աշխատող բժիշկները, վերագրվել են բժշկական Վիշի նահանգի՝ կառավարական/արդյունաբերական/հանրային առողջապահական ջահելների վերահսկողության ներքո:
Միջին և ցածր մակարդակի այս համահեղինակները ակտիվորեն փորձում էին փչացնել այլախոհների կարիերան կեղծ հետաքննություններով, կերպարների սպանությամբ և արտոնագրման և հավաստագրման խորհրդի լիազորությունների չարաշահմամբ: Նրանք իրենց շարքերից հեռացրին պատվաստանյութի մերժողներին չարությունից դրդված՝ այդ ընթացքում ինքնաոչնչացնող կերպով ոչնչացնելով իրենց աշխատուժը: Ամենալավն այն է, որ նրանք հերքեցին վաղ, հնարավոր կյանքը փրկող բուժում իրենց բոլոր COVID հիվանդներին: Ավելի ուշ նրանք չեղարկել են ոչ-COVID հիվանդությունների ստանդարտ թերապիաները՝ ընդհուպ մինչև օրգանների փոխպատվաստումը, այն հիվանդներին, ովքեր հրաժարվել են COVID պատվաստանյութերից, բոլորն էլ՝ առանց որևէ օրինական բժշկական պատճառի:
Այս սադիստական շարանը, որ դրսևորվում է բժշկական մասնագիտությունը COVID- ի ժամանակ, հիշեցնում է նացիստական Գերմանիայի դրամատիկ չարաշահումները: Այնուամենայնիվ, այն ավելի շատ նման է (և շատ առումներով դրա ընդլայնումն է) ավելի նուրբ, բայց դեռևս չարամիտ մոտեցմանը, որը տասնամյակներ շարունակ հետևում էր Միացյալ Նահանգների կառավարության բժշկական/արդյունաբերական/հանրային առողջություն/ազգային անվտանգություն կապին, որը անձնավորված էր այնպիսի անհատների կողմից, ինչպիսին Էնթոնի Ֆաուին է: Եվ այն դեռ ուժեղ է մնում COVID-ի հետևանքով:
Ի վերջո, ոչ չարամտության դրույթից հրաժարվելը համարժեք չէ բժշկական հաստատությունների և նրանց, ովքեր հնազանդ են մնացել COVID-ի ժամանակաշրջանի վարքագծի մեծ մասը նկարագրելու համար: Իրական չարակամությունը շատ հաճախ օրվա կարգն էր:
Արդարություն
Բժշկական էթիկայի մեջ սյունը արդարադատություն վերաբերում է անհատների նկատմամբ արդար և արդար վերաբերմունքին: Քանի որ ռեսուրսները հաճախ սահմանափակ են առողջապահական խնամքի ոլորտում, կենտրոնացումը սովորաբար կենտրոնանում է դիստրիբյուտոր արդարություն; այն է՝ բժշկական ռեսուրսների արդար և արդարացի բաշխում։ Ընդհակառակը, կարևոր է նաև ապահովել, որ առողջապահության բեռը հնարավորինս արդարացիորեն բաշխված լինի:
Արդար իրավիճակում հարուստներն ու հզորները չպետք է ակնթարթորեն մուտք ունենան բարձրորակ խնամք և դեղամիջոցներ, որոնք անհասանելի են շարքային կամ շատ աղքատների համար: Ընդհակառակը, աղքատներն ու խոցելիները չպետք է անտեղի կրեն առողջապահական բեռները, օրինակ՝ անհամաչափորեն ենթարկվելով փորձարարական հետազոտությունների կամ ստիպելով հետևել առողջապահական սահմանափակումներին, որոնցից մյուսները ազատված են:
Արդարադատության այս երկու ասպեկտներն էլ անտեսվել են COVID-ի ժամանակ: Բազմաթիվ դեպքերում հեղինակավոր պաշտոններ զբաղեցնող անձինք արտոնյալ վերաբերմունք են ձեռք բերել իրենց կամ իրենց ընտանիքի անդամների համար: Երկու նշանավոր օրինակ.
Ըստ ABC News-ի, «համաճարակի առաջին օրերին Նյու Յորքի նահանգապետ Էնդրյու Կուոմոն առաջնահերթություն է տվել COVID-19 թեստավորմանը հարազատների համար, ներառյալ իր եղբորը, մորը և առնվազն նրա քույրերից մեկը, երբ թեստավորումը լայնորեն հասանելի չէր հանրությանը: » Հաղորդվում է, որ «Կուոմոն, իբր, տվել է նաև քաղաքական գործիչների, հայտնիների և լրատվամիջոցների դեմքեր թեստերի հասանելիություն».
2020 թվականի մարտին Փենսիլվանիայի առողջապահության նախարար Ռեյչել Լևինը հրահանգեց ծերանոցներին ընդունել COVID-դրական հիվանդներին՝ չնայած առևտրային խմբերի կողմից դրա մասին նախազգուշացումներին: Այդ հրահանգը և դրա նման այլ հրահանգները հետագայում տասնյակ հազարավոր կյանքեր են արժեցել: Երկու ամիս չանցած Լևինը հաստատեց, որ իր 95-ամյա մայրը եղել է հեռացված ծերանոցից մինչև մասնավոր խնամք. Այնուհետև Բայդենի վարչակազմը Լևինին շնորհեց 4 աստղանի ծովակալ ԱՄՆ Հանրային առողջապահության ծառայությունում:
Արգելափակումների բեռները ծայրաստիճան անարդարացիորեն բաշխվեցին COVID-ի ժամանակ։ Մինչ սովորական քաղաքացիները մնում էին արգելափակման մեջ, տառապում էին անձնական մեկուսացման մեջ, արգելվում էր վաստակել ապրուստը, հզորները արհամարհում էին իրենց սեփական կանոնները: Ո՞վ կարող է մոռանալ, թե ինչպես է ԱՄՆ Ներկայացուցիչների պալատի խոսնակ Նենսի Փելոսին խախտել Կալիֆորնիայի խիստ կողպեքները՝ իր մազերը հարդարելու համար, կամ ինչպես Մեծ Բրիտանիայի վարչապետ Բորիս Ջոնսոնը արհամարհեց իր ենթադրյալ կյանքի կամ մահվան հրամանները՝ նետելով առնվազն։ մեկ տասնյակ կուսակցություններ Միայն Դաունինգ Սթրիթ 10-ում 2020թ. Քեզ համար տնային կալանք, ինձ՝ գինի ու պանիր։
Բայց Կալիֆորնիայի նահանգապետ Գևին Նյուսոմը կարող է վերցնել տորթը: Առաջին հայացքից, հաշվի առնելով նրա BoJo-էսքան, շրջափակմանը չհամապատասխանող ընթրիքը լոբբիստների հետ գերշքեղ Napa Valley ռեստորանում The French Laundry-ում, և նրա որոշումը՝ ուղարկել իր երեխաներին թանկարժեք մասնավոր դպրոցներ, որոնք լիովին բաց էին 5 օրով։ - Դպրոցական ուսուցումը Կալիֆորնիայի դպրոցների երկարատև փակման ժամանակ կարելի է համարել Newsom-ը որպես COVID-ի դարաշրջանի Ռոբին Հուդ: Այսինքն, մինչև մեկը չհասկանա, որ նա նախագահել է այդ նույն պատժիչ, անմարդկային արգելափակումները և դպրոցների փակումը: Նա իրականում Նոթինգհեմի շերիֆն էր:
Գործող խիղճ ունեցող պարկեշտ մարդու համար սոցիոպաթիայի այս մակարդակը դժվար է հասկանալ: Բյուրեղյա պարզն այն է, որ յուրաքանչյուր ոք, ով ունակ է կեղծավորությանը, որը Գևին Նյուսոմը դրսևորեց COVID- ի ժամանակ, չպետք է մոտ լինի որևէ հասարակության իշխանության դիրքին:
Պետք է ընդգծել երկու լրացուցիչ կետ. Նախ, այս աղաղակող արարքները հազվադեպ, եթե երբևէ, բացահայտվեցին բժշկական հաստատությունների կողմից: Երկրորդ, վարքագիծն ինքնին ցույց է տալիս, որ իշխանություն ունեցողները երբեք իսկապես չեն հավատացել իրենց սեփական պատմածին: Ե՛վ բժշկական հաստատությունը, և՛ ուժային բրոքերները գիտեին, որ վիրուսից բխող վտանգը, թեև իրական էր, խիստ գերագնահատված էր: Նրանք գիտեին, որ արգելափակումները, սոցիալական հեռավորությունը և ընդհանուր առմամբ բնակչության դիմակավորումը լավագույն դեպքում կաբուկի թատրոն է, իսկ վատագույն դեպքում՝ փափուկ տոտալիտարիզմը: Արգելափակումները հիմնված էին հսկայական ստի վրա, որի վրա ոչ հավատում էին, ոչ էլ հարկադրված էին զգում իրենց հետևելու:
Լուծումներ և բարեփոխումներ
Covid-ի ժամանակ բժշկական էթիկայի 4 սյուներից հրաժարվելը մեծապես նպաստել է առողջապահության ոլորտում հանրային վստահության պատմական քայքայմանը։ Այս անվստահությունը լիովին հասկանալի է և առատորեն արժանի, որքան էլ այն վնասակար լինի հիվանդների համար: Օրինակ, բնակչության մակարդակով վստահեք պատվաստանյութերին ընդհանուր առմամբ կտրուկ նվազել է ամբողջ աշխարհում՝ համեմատած մինչ COVID-ի դարաշրջանի հետ։ Միլիոնավոր երեխաներ այժմ կանգնած են պատվաստանյութով կանխարգելվող ապացուցված հիվանդությունների մեծ ռիսկի տակ՝ հիմնավոր դրա շնորհիվ ոչ էթիկական հրում երեխաների անհարկի, իսկապես վնասակար, ունիվերսալ COVID-19 mRNA պատվաստման համար։
Համակարգային առումով բժշկական մասնագիտությունը խիստ կարիք ունի էթիկական բարեփոխումների՝ COVID-ի հետևանքով: Իդեալում, սա կսկսվեր Բժշկական էթիկայի 4 սյուների խիստ վերահաստատմամբ և վերահաստատմամբ՝ կրկին հիվանդի ինքնավարությամբ առաջին պլանում: Այն կշարունակվի այն անձանց հետապնդմամբ և պատժով, ովքեր ամենաշատն են պատասխանատու էթիկական ձախողումների համար՝ սկսած Էնթոնի Ֆաուչիից մինչև վերջ: Մարդկային բնույթն այնպիսին է, որ եթե չարի դեմ բավարար զսպող միջոց չստեղծվի, չարը կհավերժանա:
Դժբախտաբար, բժշկական հաստատությունում կարծես թե որևէ խթան չկա COVID-ի ժամանակ մասնագիտության էթիկական ձախողումների ճանաչման, առավել ևս իրական բարեփոխումների ուղղությամբ: Սա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ նույն ֆինանսական, վարչական և կարգավորող ուժերը, որոնք առաջացրել են COVID-ի ժամանակաշրջանի ձախողումները, շարունակում են վերահսկել մասնագիտությունը: Այս ուժերը միտումնավոր անտեսում են COVID-ի քաղաքականության աղետալի վնասները՝ փոխարենը դիտելով դարաշրջանը որպես մի տեսակ թեստային վազք՝ ապագայի համար խիստ շահութաբեր, խստորեն կարգավորվող առողջապահական խնամքի համար: Նրանք ամբողջ COVID-րդ դարաշրջանի ռազմական դրություն-որպես հանրային առողջության մոտեցումը դիտարկում են որպես նախատիպ, այլ ոչ թե ձախողված մոդել:
Բժշկության բարեփոխումը, եթե դա տեղի ունենա, հավանաբար կառաջանա այն անհատներից, ովքեր հրաժարվում են մասնակցել առողջապահության «Մեծ բժշկության» տեսլականին: Մոտ ապագայում դա, ամենայն հավանականությամբ, կհանգեցնի արդյունաբերության մասնատմանը, որը նման է հետCOVID հասարակության շատ այլ ասպեկտներում նկատվածին: Այլ կերպ ասած, բժշկության մեջ նույնպես կարող է լինել «Մեծ վերադասավորում»:
Առանձին հիվանդները կարող են և պետք է ազդեն փոփոխության վրա: Նրանք պետք է փոխարինեն այն դավաճանված վստահությունը, որը ժամանակին պահպանում էին հանրային առողջապահական հաստատություններում և առողջապահական արդյունաբերության մեջ քննադատական. նախազգուշական դատարկություն, սպառողների վրա հիմնված մոտեցում նրանց առողջության պահպանմանը: Եթե բժիշկները երբևէ իրենց էությամբ վստահելի լինեին, COVID-ի դարաշրջանը ցույց տվեց, որ նրանք այլևս այդպիսին չեն:
Հիվանդները պետք է դառնան բարձր ակտիվություն՝ ուսումնասիրելով, թե որ թեստերը, դեղերը և թերապիան են ընդունում իրենց համար (և հատկապես իրենց երեխաների համար): Նրանք պետք է անհապաղ իրենց բժիշկներից իրենց տեսակետները հարցնեն հիվանդի ինքնավարության, պարտադիր խնամքի և որքանով են իրենց բժիշկները պատրաստ մտածել և գործել ըստ իրենց խղճի: Ոտքերով պետք է քվեարկեն, երբ անընդունելի պատասխաններ են տրվում. Նրանք պետք է սովորեն մտածել իրենց համար և խնդրել իրենց ուզածը։ Եվ նրանք պետք է սովորեն ասել ոչ:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.