Նշումներ կան, որ Բազմակարծական տգիտություն որը բնութագրում էր անցած 4 տարին, վերջապես մոտենում է ավարտին։ Ավելի ու ավելի շատ մարդիկ բացահայտորեն կասկածի տակ են դնում Covid-ին մեր պատասխանի ճշմարտացիությունը: Բժիշկների և հիվանդանոցների նկատմամբ վստահությունը կտրուկ ընկել է. Մեր հանրային առողջապահական հաստատությունների վստահությունը մսխվել է։ Այն կվերականգնվի միայն անցյալի գործողությունների համար պատասխանատվության պնդման, շահերի բախման վերացման (ոչ միայն հայտարարման), հանրային քաղաքականության վրա Big Pharma-ի ազդեցության լուծարման և կազմակերպված բժշկության և բժշկական կրթության բարեփոխումների համակցությամբ:
Մեծ չափով մենք հայտնվում ենք այս նեղության մեջ՝ ակադեմիական և կազմակերպված բժշկության մեջ առաջնորդության ձախողման պատճառով: Անցած չորս տարիների գործողությունները կառուցվել են նախորդ տասնամյակների փիլիսոփայության վրա։ Ժամանակն է, որ մենք ուսումնասիրենք առողջապահական մասնագիտություններն ընդհանրապես և հատկապես բժշկության մեջ մտնելու և դրանցում առաջխաղացման չափանիշները:
1999թ.-ին Բարձրագույն բժշկական կրթության հավատարմագրման խորհուրդը (ACGME) և Բժշկական մասնագիտությունների ամերիկյան խորհուրդը (ABMS) հաստատել են փոփոխությունը կառուցվածքի վրա հիմնված ձևաչափը դեպի ա իրավասություն-հիմնված այն մեթոդի վրա, որտեղ յուրաքանչյուր գործունեության վրա ծախսված ժամանակը բավարար մեթոդ չէր նյութը սովորելու համար թեստավորելու համար: Պահանջվում էին կարողությունների օբյեկտիվ դրսևորումներ։ Վեց հիմնական իրավասություններ ի սկզբանե նկարագրված էին հետևյալ կերպ.
- Հիվանդի խնամք
- Բժշկական գիտելիքներ
- Միջանձնային և հաղորդակցման հմտություններ
- պրոֆեսիոնալիզմը
- Պրակտիկայի վրա հիմնված ուսուցում և կատարելագործում
- Համակարգերի վրա հիմնված պրակտիկա
Սա տարածվեց բժշկական կրթության ողջ ասպարեզում: Ակտիվորեն ներգրավված լինելով դրա ընդունման գործում այն բաժնում, որտեղ ես այն ժամանակ աշխատում էի, ես մեծ հույս ունեի, որ դա մեծապես կբարելավի իրավիճակը:
2011 թվականին Բժշկական քոլեջների ամերիկյան ասոցիացիան (AAMC) մշակեց 15 հիմնական իրավասությունների ցանկ՝ բժշկական ուսանողների ընդունման համար: Սրանք էին.
- Ծառայության կողմնորոշում
- Սոցիալական հմտություններ
- Մշակութային իրավասություն
- Բրիգադային համատեղ աշխատանք
- Բանավոր հաղորդակցություն
- Էթիկական պատասխանատվություն սեփական անձի և ուրիշների նկատմամբ
- Հուսալիություն և հուսալիություն
- Ճկունություն և հարմարվողականություն
- Բարելավման կարողություն
- Քննադատական մտածողությունը
- Քանակական հիմնավորումներ
- Գիտական հարցում
- Գրավոր հաղորդակցություն
- Կենդանի համակարգերի իմացություն
- Մարդկային վարքագծի իմացություն
2013 թ «Մշակութային իրավասություն» կազմվել է. Սա սկզբում խիստ սուբյեկտիվ էր և տարբերվում էր ծրագրային և աշխարհագրական տարածքից: Այնուամենայնիվ, բժշկական ուսանողներ ընդունվելու այս հիմնական իրավասությունները վերակազմավորվեցին և թարմացվել է 2023 թ - ից:
- Մասնագիտական իրավասություններ
- Սովորելու և աճի պարտավորություն
- Մշակութային իրազեկում
- Մշակութային խոնարհություն
- Կարեկցանք և կարեկցանք
- Էթիկական պատասխանատվություն սեփական անձի և ուրիշների նկատմամբ
- Միջանձնային հմտություններ
- Բանավոր հաղորդակցություն
- Հուսալիություն և հուսալիություն
- Ճկունություն և հարմարվողականություն
- Գիտության իրավասություններ
- Մարդկային վարքագիծ
- Կենդանի համակարգեր
- Մտածելու և պատճառաբանելու կարողություններ
- Քննադատական մտածողությունը
- Քանակական հիմնավորումներ
- Գիտական հարցում
- Գրավոր հաղորդակցություն
Ալոպաթիկ բժշկական դպրոցներ դիմող ուսանողներն օգտագործում են ա ստանդարտ դիմում մշակվել է Ամերիկյան բժշկական քոլեջի կիրառական ծառայության (AMCAS) կողմից: Նախնական տեղեկություններ կազմում է դիմումի առաջին երեք բաժինները, ներառյալ ուսանողների նույնականացման տվյալները, հաճախած դպրոցները և կենսագրական տվյալները: Դասընթացներ և պաշտոնական արձանագրություններ մուտքագրվում են չորրորդ բաժնում: Հինգերորդ բաժնում դիմորդը կարող է առանձնացնել մինչև 15 առանձին Աշխատանք և գործունեություն փորձառություններ, ներառյալ արտադպրոցական գործունեությունը, զբաղվածությունը, բժշկության հետ կապված փորձառությունները, կամավորական աշխատանքը, պրակտիկաները և/կամ հետազոտությունները: Գաղտնի Գնահատման նամակներ ուղարկվում են անմիջապես դիմումի ծառայությանը և ներառված են վեցերորդ բաժնում: Վերջին բաժինը նախատեսված է Անձնական հայտարարություն և էսսեներ.
Գործընթացի վերաբերյալ մանրամասն գործիքներ և ձեռնարկներ կարելի է գտնել կայքում AMCAS կայքը.
AAMC-ն իր կայքում ներառում է շատ ինֆորմատիվ «Ոգեշնչող պատմություններ», որը ներկայացնում է 93 դիմորդների, ովքեր փոփոխություններ են կատարել և հաջողակ են եղել իրենց դիմումում: Դրանք քաջալերական կլինեն նրանց համար, ովքեր անհանգստացած են, որ հաջողակ դիմորդների մեծ մասը ուղիղ սպիտակ տղամարդիկ են:
Կարևոր հարցն այն է, սակայն, թե ինչպես են ընդունող հանձնաժողովներն օգտագործում այս տեղեկատվությունը դիմորդներին գնահատելու համար: Արդյո՞ք նրանք ուշադրություն են դարձնում վերոհիշյալ Հիմնական իրավասություններին: Եթե նրանք ունեն, ինչպե՞ս են նրանք միավորում առանձին տարրերը: Ինչպե՞ս են դրանք կշռում: Ինչ են նրանք հասկանում Մշակութային իրազեկում և Մշակութային խոնարհություն?
Մեկ մարզչական կազմակերպություն ընդգծում է, որ ընդունող հանձնաժողովները գնահատում են դիմորդներին ամբողջականորեն, նշանակում է….ճիշտ ինչ?? Դա ինձ ավելի է հետաքրքրում, թե ինչ կարևորություն ունի Մշակութային իրազեկում և, հատկապես, Մշակութային խոնարհություն գործընթացի մեջ վերցնել. Դիտելով AAMC-ի 93 հաջողված «Ոգեշնչող պատմությունները», ես կասեի, որ դրանք բավականին կարևոր են:
Ոգեշնչող պատմություններից շատերը վերաբերում են անհատներին, ովքեր հաղթահարել են տարբեր անձնական դժբախտություններ, որպեսզի դառնան բժշկական ուսանող: Որքան էլ այս պատմություններից մի քանիսը վեհ են, վտանգ կարող է լինել, համենայն դեպս, իմ կարծիքով, երբ այն դուրս է մղվում սահմանից: Բժշկության մեջ աճում է «ունակության» դեմ կոչերը։ Մի շարք հոդվածներ, ինչպիսիք են Այս մեկը, Հիմնական բժշկական ամսագրերում, թվում է, բժշկության պրակտիկային ավելի շատ մոտենում են ոչ թե հիվանդի, այլ բժշկի կարիքների տեսանկյունից: Այս հոդվածի հեղինակն առաջարկում է.
Հաշմանդամություն ունեցող բժիշկների լիարժեք ընդգրկման համար շարունակում են մնալ կարևոր համակարգային և մշակութային խոչընդոտներ: Բժշկական համայնքը պետք է բարելավվի հավասարություն հետ բժիշկների համար մշտական կամ ժամանակավոր հաշմանդամություն, որը կարող է ներառել ֆիզիկական, իմացական, կամ հոգեկան առողջության պայմաններ: Քանի որ կայուն բարեկեցության պլանավորումը զարգանում է, հաշմանդամություն ունեցող բժիշկների մատչելիության և հարմարեցման բարելավումը կարևոր հնարավորություններ է տալիս հետագա առաջընթացի համար: (շեշտադրումն ավելացված է)
Մենք տեսել ենք դրա հետևանքները Բազմազանություն, արդարություն և ընդգրկում (DEI) որոշների դպրոցական ամբողջականության մասին նախկին ամենահեղինակավոր հաստատությունները սովորելու այս երկրում: Որտեղ է սահմանը միջև հավասարություն բժշկի համար և առողջություն հիվանդի համար? Ե՞րբ է միկրովիրաբույժի մոտ աչք-ձեռքի կոորդինացման հետ կապված դողը կամ խնդիրը դադարում է լինել այնպիսի բան, որը կարելի է հաղթահարել «տեղավորմամբ»: Ե՞րբ է ինտերնոլոգի մոտ ճանաչողական անկումը դառնում այնքան ուժեղ, որ նվազեցնում է դեղերի նշանակումը:
Սրանք չբացահայտված ջրեր են։ Ես խոսում եմ իմ փորձից՝ որպես արգանդի վզիկի սկավառակի ճողվածք, և արդյունքում առաջացած թմրությունն ու թուլությունը իմ գերիշխող ձեռքում անմիջապես զգուշացրեցին ինձ այն փաստի մասին, որ այլևս չեմ կարող անվտանգ և արդյունավետ կերպով կատարել աչքի միկրովիրաբուժություն, և ես պետք է փոխեի իմ մասնագիտական հետագիծը: Բայց ի՞նչ կլիներ, եթե ես դրա փոխարեն պնդեի «հարմարեցում»:
Կասկած չկա շատ բժիշկներ հաշմանդամություն ունեցող անձինք հսկայական ձեռքբերումներ են ունեցել, որոնք օգուտ են բերում ինչպես առանձին հիվանդներին, այնպես էլ հասարակությանը և կարող են առաջարկել եզակի և արժեքավոր հեռանկարներ. Խնդիրն այն է, թե ո՞վ է որոշում հիվանդի և բժշկի իրավունքների և կարիքների միջև հավասարակշռությունը:
The Բազմակարծական տգիտություն -ի համընդհանուր ընդունման մասին DEI իսկ Equity-ի բռնակալությունը կարծես թե, եթե ոչ ավարտվել է, գոնե դարձել է վերջապես հարցաքննվեց. Համակարգի իրական, շոշափելի առավելությունների գնահատում, որը հիմնված չէ DEI սակայն Mei (Վաստակություն, գերազանցություն և խելացիություն) անամոթաբար ներկայացվել է ընդունելության քաղաքականությանը Օսթինի համալսարան.
Հետադարձ հայացքով, DEI-ի կոշտ գաղափարախոսության խանդավառ վերադրումը բժշկական մասնագիտության վրա վերջին 5 տարիների ընթացքում կարող է ունենալ լրացուցիչ և շատ մտահոգիչ արդյունք: Մեջ Մահացող քաղաքացին: Ինչպես են առաջադեմ էլիտաները, ցեղակրոնությունը և գլոբալացումը ոչնչացնում Ամերիկայի գաղափարը, Վիկտոր Դևիս Հանսոնը (էջ 43-45) հետևում է հայեցակարգին եկեղեցականը Սեմյուել Թեյլոր Քոլերիջի կողմից իր ներդրումից՝ նկարագրելու իր ժամանակի ազատ մտածող գիտնականների վերելքը, ովքեր թեև իրենց ոլորտը աշխարհիկ էր և ոչ հոգևոր, բայց ավելի շատ ընդհանրություններ ունեին միջնադարյան հոգևորականների հետ, քան միջին աշխատավոր դասակարգը: Ջոել Կոտկինը և Ֆրեդ Զիգելը տերմինը կիրառեցին այսօրվա էլիտար մտավորականների նկատմամբ, ընդ որում Կոտկինը տեսավ նորը. Կլերիսի կազմված են «ապահով բարձր վարձատրվող աշխատանքով, որը հիմնված է աստիճանների և վկայականների վրա, ինչպիսիք են դասավանդումը, խորհրդատվությունը, իրավունքը կամ բժշկությունը»:
Հանսոնը խորամանկ դիտարկում է անում, որ «JD, MBA, MD կամ PhD-ի վկայականը պարտադիր չէ, որ հավասարազոր լինի ավանդական ազատական արվեստի կրթություն, առողջ դատողություն, կամ շատ ավելի քիչ, գլոբալիզացիայի հետևանքների մասին իրազեկվածության բարձրացմանը: այնքան քիչ հավատարմագրված»:
Դեյվիդ Լոգանը և նրա համահեղինակները արտահայտել են նույն գաղափարի հարակից կողմը Ցեղերի առաջնորդություն. բնական խմբերի կիրառում` ծաղկող կազմակերպություն կառուցելու համար. Նրանք ցույց տվեցին, որ Կազմակերպչական մշակույթը, որը բաժանված է 5 փուլերի, հանդիսանում է կազմակերպչական գործունեության կառուցման կարևորագույն որոշիչը: Գործողությունը առավելագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ էր գծային առաջընթաց փուլերի միջով: «Սերտիֆիկացված» մասնագիտությունները, ինչպիսիք են Հանսոնի նշածները, գործնականում ոսկրացված են (կամ գուցե քարացած!) 3-րդ փուլում, որտեղ վերնագիրն է «Ես հիանալի եմ…և, ի դեպ, դու չես»:
Երբ այնպիսի կոշտ գաղափարախոսություն, ինչպիսին է Քննադատական տեսությունը, պարտադրվում է անհատների վրա, ովքեր, չնայած իրենց հավաստագրման բարձր մակարդակին, կարող են մնալ ինտելեկտուալ դեռահասներ, կա՞ արդյոք որևէ զարմանք, որ աղետ է տեղի ունենում: Իրական ողբերգությունն այն է մենք պետք է տեսնեինք, որ այն գալիս է. Գրեթե մեկ դար առաջ նման կոշտ գաղափարախոսություն պատվաստվեց բժշկական մասնագիտության մեջ՝ սարսափելի արդյունքներով:
In այս շարադրությունը, բժիշկ, բժշկական մանկավարժ և կենսաէթիկայի մասնագետ Էշլի Կ. Ֆերնանդեսը ուսումնասիրում է այն խնդիրը, որ ավելի շատ բժիշկներ, քան ցանկացած այլ մասնագիտություն, միացել են Նացիստական կուսակցությանը: Նա նշում է, որ դա ոչ թե պարտադրված է եղել, այլ նացիստական փիլիսոփայության կեղծ գիտական բնույթի նկատմամբ միտումնավոր ձգտման պատճառով: Ժամանակակից ժողովրդական լեզուն օգտագործելու համար նրանք «հետևելով գիտությանը.Նյուրնբերգի օրենքների ընդունումը նացիստական պետության փիլիսոփայությանը ավելացրեց իրավական համակարգի կշիռը: Անբարոյական վարքագիծը սպիտակեցրեց օրինականությամբ.
Ֆերնանդեսը մեջբերում է բժշկական էթիկայի մասնագետ Էդմոն Պելեգրինոյին.
Այստեղ մենք տեսնում ենք սկզբնական դրույթները, որ օրենքը գերակայում է էթիկայի նկատմամբ, որ շատերի լավն ավելի կարևոր է, քան քչերի լավը… Դասը (Հոլոքոստից) այն է, որ բարոյական նախադրյալները պետք է վավեր լինեն, եթե պետք է լինեն բարոյապես հիմնավոր եզրակացություններ: նկարված. Բարոյապես վանող եզրակացությունը բխում է բարոյապես անթույլատրելի նախադրյալից: Հավանաբար, ամենից առաջ մենք պետք է սովորենք, որ որոշ բաներ երբեք չի կարելի անել։
Այս մութ պատմության կրկնությունը կանխելու համար Ֆերնանդեսը մի քանի քայլ է առաջարկում.
- Մենք պետք է պնդենք, որ արժեքի վերջնական միավորը անհատն է, ոչ թե հավաքականը:
- Մենք պետք է խղճի խստագույն պաշտպանություն ունենանք բժիշկների և առողջապահության ոլորտի մասնագետների համար:
- Բարու և չարի միջև չկա «ապահով տարածություն», որտեղ կարելի է կանգնել… չեզոք դատարկություն, որտեղ կարելի է խուսափել էթիկական պարտականություններից:
- Բարոյականությունը պետք է հաստատի օրենքի նկատմամբ գերիշխանությունը:
- Գիտությունը «աստված» չէ։ Գիտությունը չի կարող ինքն իրեն պատասխանել, թե արդյոք որոշակի բժշկական պրակտիկա բարոյապես լավ է:
- Մենք պետք է դիմադրենք բժշկության մշակույթում այդքան տարածված ապամարդկայնացմանը: Կրկին համահունչ Դեյվիդ Լոգանի այն թեզին, որ լեզուն որոշում է մշակույթը, հիվանդին ուղղված ցանկացած արհամարհական հղում պետք է ուղղվի: Լեզուն փոխում է ընկալումը և ընկալումն ազդում է մեր էթիկական հաշվարկի վրա:
- Բժիշկը պետք է ծառայի առանձին հիվանդին, այլ ոչ թե հասարակության կամ «երամի բարիքների» մասին ինչ-որ վերացական գաղափարի։
Հեշտ է տեսնել, որ այսօրվա բժշկությունը, և հատկապես այն, որը կիրառվում է Covid-ի պայմաններում, վտանգավոր կերպով մոտ է վերը նշված առաջարկություններից յուրաքանչյուրը ձախողելուն:
Քսան տարի առաջ, երբ ես մեր բաժնի ռեզիդենտների կրթության տնօրենն էի, մենք զարմացանք՝ տեսնելով, որ նրանք, ովքեր կարծում էինք, որ ֆանտաստիկ բնակիչներ կլինեն (հիմնվելով խորհրդի գնահատականների, առաջարկությունների և դասակարգման վրա), հաճախ պարզվում էին, որ միայն միջակ էին, մինչդեռ նրանք, ովքեր դա անում էին: Չի փայլում մեր գնահատականը, որը վերածվել է գերաստղերի:
Թուղթ ըստ Self and Baldwin-ը 2000 թ առաջարկել է զգալի կապ Հարցերի սահմանման թեստ, որը գնահատում էր բարոյական դատողությունների հմտությունները և կլինիկական կատարումը: Որոշ ծրագրերի կողմից օգտագործված ժամանակ սա կարծես թե կորցրել է ընդունումը: Մնում է միայն մտածել, թե արդյոք նման թեստը պետք է վերագնահատվի:
Քանի որ առողջապահության բոլոր ճյուղերի ձախողումները ուղղակիորեն կապված են ա ղեկավարության ձախողում, կանխամտածված Առաջնորդության հմտությունների կրթությունը պետք է ներառվի առողջապահության ոլորտում պաշտոնի համար օպտիմալ նախապատրաստման մեջ: Բժիշկները պետք է իրենց դիտեն ոչ թե որպես ա հիվանդության բուժող բայց որպես ա հիվանդների առաջնորդ. Միայն այդ դեպքում բժիշկները, ովքեր կբարձրանան առաջատար մասնագիտության մեջ, կհասկանան իրենց դերը:
Առաջ շարժվելով՝ մենք պետք է պնդենք, որ գնահատումը առողջապահական մասնագիտություններում ընդունվելու և առաջխաղացման համար ավելացնի քննադատական մտածողության, բարոյական դատողության, էթիկայի, խիզախության և առաջնորդության որակները՝ ի լրումն արժանիքների, գերազանցության և խելացիության արտացոլման կարողությունների: Անհնար է հասնել դրան, եթե այն սկսվի միայն մասնագիտական դպրոցից: Այն պետք է սկսվի ամենաուշը բակալավրիատում և նախընտրելի է միջնակարգ կամ նույնիսկ միջին դպրոցում:
Ա–ի ձևավորման վերաբերյալ ուսումնասիրություններ «աշխարհայացք» նշեք, որ դա ա քաշել այլ ոչ թե a հրում գործընթացը և տեղի է ունենում կյանքի շատ վաղ շրջանում: Թեև այս ուսումնասիրությունները հիմնականում կենտրոնացած էին «կրոնական» և «աշխարհիկ» աշխարհայացքի տարբերության վրա, հիմքեր չկան ենթադրելու, որ այն սահմանափակվում է դրանով: Հետևաբար, հրամայական է, որ եթե մենք ցանկանում ենք շրջել առողջապահության ոլորտի մասնագետների ներկա կողմնորոշումը, այն պետք է շուտ սկսվի՝ դրական արդյունքի միջոցով: քաշել գործընթացը և ուշացումով չտեղափոխվել հրում մասնագիտական կամ հետբուհական կրթության գործընթաց.
Քիչ կազմակերպություններ ունեն ուղղահայաց և հորիզոնական հասանելիության տեսակ՝ այդ կրիտիկական վաղ ժամանակաշրջանում իրականացնելու համար առողջապահական մասնագիտությունների նման խոշոր բարեփոխում: Հիլդեյլ Քոլեջ այդպիսի կազմակերպություններից մեկն է և ունի իր հայտարարած նպատակը. Սովորում, բնավորություն, հավատք և ազատություն. սրանք են Հիլսդեյլի քոլեջի անբաժան նպատակները: Այն հասնում է Հիլսդեյլի քոլեջից ուղղահայաց ցած դեպի K-12 Հիլսդեյլի դասական դպրոցներ և Barney Charter դպրոցներ և up դեպի Հիլսդեյլի գիտության և ազատության ակադեմիա.
Առողջապահական մասնագիտությունների տեր անձինք բախվում են քննադատական մտածողության, բարոյական դատողության, էթիկայի, քաջության և առաջնորդության կարևորության հիմքում ընկած աշխարհայացքի եզակի և անհանգստացնող մարտահրավերների հետ: Թիրախային հավելյալ նյութը կարող է ավելացվել աստիճանական ձևով՝ լրացուցիչ ապահովելու համար քաշել ազդեցություն նրանց համար, ովքեր հետաքրքրված են առողջապահության ոլորտում կարիերայով: Երբ անհատը հասնի բժշկական դպրոց դիմելու կետին, իրավասության մակարդակը շատ ավելի կգերազանցի հիմնական իրավասությունները, որոնք ներկայումս առաջարկվում են AAMC-ի կողմից: Նրանք լավ պատրաստ կլինեն շարունակել դառնալու ճանապարհը Հիվանդների առաջնորդներ և ոչ միայն Հիվանդություն բուժողներ.
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.