Հանրային առողջության արձագանքներն ամենաարդյունավետն են, երբ դրանք հիմնավորված են իրականում: Սա հատկապես կարևոր է, եթե արձագանքը նպատակաուղղված է «արտակարգ իրավիճակին» վերացնելուն և ներառում է պետական մեծ գումարների փոխանցում: Երբ մենք ռեսուրսները վերաբաշխում ենք, ծախսեր են լինում, քանի որ միջոցները վերցված են ինչ-որ այլ ծրագրից։ Եթե պատասխանը ներառում է արտադրողից շատ ապրանքներ գնելը, ընկերության և նրա ներդրողների համար նույնպես շահույթ կլինի:
Այսպիսով, հստակորեն, լավ պրակտիկա ապահովելու համար այստեղ կան երեք ակնհայտ պահանջներ.
1. Պահանջվում է ճշգրիտ տեղեկատվություն՝ համատեքստում:
2. Ֆինանսապես շահողներն ընդհանրապես դեր չեն կարող ունենալ որոշումների կայացման գործում։
3. Ցանկացած արձագանքի համակարգման հանձնարարված կազմակերպությունը պետք է գործի թափանցիկությամբ՝ հրապարակայնորեն կշռելով ծախսերն ու օգուտները:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ), որին երկրները հանձնարարել են օգնել համակարգել միջազգային հանրային առողջությունը, հենց նոր է հայտարարվում Mpox (monkeypox) միջազգային արտակարգ իրավիճակ: Նրանք Կոնգոյի Դեմոկրատական Հանրապետությունում (ԿԴՀ) և մոտակա Կենտրոնական Աֆրիկայի երկրներում բռնկումը համարում էին գլոբալ սպառնալիք, որը պահանջում է հրատապ գլոբալ արձագանք: Իր արտակարգ դրությունը հայտարարելով, ԱՀԿ-ն հայտարարել է 537-ի մեջ եղել է 15,600 մահ կասկածում դեպքեր այս տարի։ Իր 19-ումth Օգոստոսի արտակարգ հանդիպում Mpox-ում, ԱՀԿ-ն պարզաբանել է իր թվերը:
…2024 թվականի առաջին վեց ամիսների ընթացքում ԱՀԿ-ի Աֆրիկյան տարածաշրջանում Մասնակից պետությունների կողմից հաղորդված Mpox-ի 1854 հաստատված դեպքերը կազմում են ամբողջ աշխարհում դիտարկված դեպքերի 36%-ը (1854/5199):
ԱՀԿ-ն կրկնեց, որ եղել է 15,000 «կլինիկապես համատեղելի» դեպք և մոտ 500 կասկածելի մահ: Այս 500 չհաստատված մահվան հետևանքները, որոնք հավասար են արդարին Մալարիայից մահացածների 1.5%-ը ԿԺԴՀ-ում նույն ժամանակահատվածում քննարկվում են ա Նախորդ հոդվածը.
Ամսագրեր, ինչպիսիք են Նշտար նրանք պարտաճանաչ կերպով տարել են ԱՀԿ-ի «արտակարգ իրավիճակների» գիծը, թեև ուշագրավ կերպով նշելով, որ մահացությունը կարող է շատ ավելի ցածր լինել, եթե «համարժեք խնամք», տրամադրվել էր։ Աֆրիկայի CDC համաձայն է, ավելի քան 17,000 դեպք (2,863 հաստատված) և 517 (ենթադրաբար կասկածելի) մահվան դեպքեր են գրանցվել ամբողջ մայրցամաքում:
Mpox-ը էնդեմիկ է Կենտրոնական և Արևմտյան Աֆրիկայում, առկա է սկյուռիկների, առնետների և այլ կրծողների տեսակների մեջ: Թեև այն հայտնաբերվել է դանիական լաբորատորիայում կապիկների մոտ 1958 թվականին (հետևաբար՝ սխալ անվանումը «կապիկների ծաղիկ»), այն հավանաբար գոյություն ունի հազարավոր տարիներ շարունակ՝ առաջացնելով մարդկանց ընդհատվող վարակներ, որոնց միջև այն տարածվում է սերտ ֆիզիկական շփման միջոցով:
Աֆրիկայում փոքր բռնկումները հիմնականում աննկատ մնացին մնացած աշխարհի կողմից, հիմնականում այն պատճառով, որ դրանք (ինչպես հիմա) փոքր էին և սահմանափակ: Ջրծաղիկի զանգվածային պատվաստումը կարող է նաև ճնշել թվերը դեռևս մի քանի տասնամյակ առաջ, քանի որ ջրծաղիկը պատկանում է նույն Orthopoxvirus-ի վիրուսների սեռին: Այսպիսով, մենք կարող ենք տեսնել այս, ընդհանուր առմամբ, ավելի մեղմ հիվանդության (ջերմություն, սարսուռ և վեզիկուլյար ցան) աճի միտումը ջրծաղիկի դեմ պատվաստումների դադարեցումից հետո վերջին տասնամյակների ընթացքում: Այն Սմիթսոնյան ամսագիր դրեց ան տեղեկատվական ամփոփագիր միասին 2022 թվականին՝ Աֆրիկայից դուրս առաջին բռնկումից հետո, որը տարածվել է սեռական շփումների միջոցով սահմանափակ ժողովրդագրական խմբի ներսում։
Այսպիսով, ահա մենք գտնվում ենք 2024 թվականին՝ զանգվածաբար շահույթ առաջացնող (և աղքատացնող) բռնկման պոչում, որը կոչվում է Covid-19, որը հնարավորություն տվեց մարդկության պատմության մեջ հարստության ամենամեծ փոխանցումը շատերից քչերին: ԱՀԿ-ի հայտարարությունը, որ 5,000 (կամ ավելի քիչ) կասկածելի Mpox դեպքերը հանդիսանում են Միջազգային մտահոգության հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ (PHEIC) թույլ է տալիս արագ հետևել պատվաստանյութերին Արտակարգ իրավիճակների օգտագործման ցուցակ (EUL) ծրագիրը՝ շրջանցելով նման դեղագործական արտադրանքները հաստատելու համար պահանջվող սովորական խստությունը, և առաջարկում է Pharma սկսել շարել.
Առնվազն մեկ դեղարտադրող արդեն քննարկում է դրա մատակարարման հարցը 10 միլիոն դոզան տարեվերջից առաջ։ Այն գործը քանի որ այս մոտեցումը, կորպորատիվ տեսանկյունից, լավ ապացուցված է: Այդպիսին են նաև վնասները այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է ԿԺԴՀ-ն, քանի որ նման բնույթի զանգվածային պատվաստումների ծրագիրը պահանջում է միլիոնավոր դոլարների և հազարավոր բուժաշխատողների վերահասցեավորում, որոնք այլապես կանդրադառնան շատ ավելի մեծ բեռի հիվանդություններին:
ԱՀԿ-ն մեծ կազմակերպություն է, և մինչ ոմանք այնտեղ են եղել հարձակման մեջ՝ գումար խնդրելով, մյուսները քրտնաջան աշխատում են հանրությանը ճշգրիտ տեղեկացնելու համար (ԱՀԿ-ի հիմնական պարտականությունն է, որը պահպանում է որոշ նվիրված մարդկանց): Ինչպես ԱՀԿ-ի անցյալում կատարված աշխատանքների մեծ մասը, սա մանրակրկիտ և գովելի է: Այս տեղեկությունների մի մասն ամփոփված է հետևյալ գծապատկերներում.
Այս գծապատկերները տրամադրում են տվյալներ հաստատված դեպքերի վերաբերյալ, երբ ինչ-որ չափով ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներով ինչ-որ մեկը թեստավորվել է և ցույց է տվել, որ արյան կամ սեկրեցների մեջ Mpox վիրուսի առկայության ապացույց կա: Ակնհայտ է, որ ոչ բոլոր կասկածյալներին կարելի է թեստավորել, քանի որ Mpox-ը շատ փոքր խնդիր է այն մարդկանց համար, ովքեր բախվում են քաղաքացիական պատերազմների, զանգվածային աղքատության և շատ ավելի վտանգավոր հիվանդությունների:
Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ն մեծ գումարներ է կլանել բռնկման հետաքննության համար, և նաև գործընկեր կազմակերպությունները, ուստի կարող ենք ենթադրել, որ բավականին լավ ջանքեր են գործադրվում թվերը հայտնաբերելու և հաստատելու համար (կամ որտե՞ղ են գնացել այդ գումարները):
Անցած 2.5 տարում ԱՀԿ-ն հաստատել է 223 մահվան դեպք ամբողջ աշխարհում, ընդ որում՝ ընդամենը 2024-ը՝ 223 թվականի հուլիսին (այն ժամանակ, երբ ԱՀԿ-ի գլխավոր տնօրենը նախազգուշացրեց աշխարհին արագ աճող սպառնալիքի մասին): Այստեղ նշենք, որ 0.2 մահը 102,997 հաստատված դեպքերի ընդամենը 26%-ն է։ Աֆրիկայում 2024 թվականին գրանցվել է մահվան ընդամենը 3,562 դեպք՝ 0.7 դեպքից (5%)՝ տարածված 12 երկրներում (և դեպքեր ունեցող XNUMX երկրներում): Դրանք գրիպի նման մահացության ցուցանիշներ են, այլ ոչ թե Էբոլայի նման:
Քանի որ ծանր դեպքերն ավելի հավանական է, որ փորձարկվեն, քան թեթև դեպքերը, վարակի մահացության մակարդակը կարող է շատ ավելի ցածր լինել: Մենք նաև չգիտենք (չնայած ինչ-որ մեկն ասում է և պետք է մեզ ասի), թե ինչ հատկանիշներ ունեն մահացողները: Մեծ մասը Աֆրիկայում է հայտնել են, որ երեխաներ են, հետևաբար, հավանական է, որ նրանք թերսնված են, այլապես իմունային անբավարարված են (օրինակ՝ ՄԻԱՎ) և ունեն զգայունություն, որը կարելի է լուծել:
Ինչպես երևում է ստորև ներկայացված երրորդ գրաֆիկից, վերը թվարկված գրեթե բոլոր գլոբալ մահերը եղել են նախորդ բռնկումից՝ 2022թ.-ին: Սա այլ կլադ էր (տարբերակ) և հիմնականում տեղի է ունեցել Աֆրիկայի սահմաններից դուրս:
Այստեղ կարևոր է նշել մի քանի բան. Դժվար է հաստատել բոլոր դեպքերը վատ ենթակառուցվածքներով և անվտանգությամբ տարածքներում: Mpox-ի ախտանշաններն ու նշանները նույնպես հաճախ թեթև են և համընկնում են այլ հիվանդությունների հետ (օրինակ՝ ջրծաղիկ կամ նույնիսկ գրիպ), ուստի շատ դեպքեր կարող են աննկատ մնալ: Արդյունքների մասին ծանուցումը կարող է նաև հետաձգվել: Այնուամենայնիվ, ի 19 հաստատված DRC Mpox մահ մոտավորապես 40,000 DRC մահացավ մալարիայից Առայժմ այս տարի մոտավորապես 1-ն է 2000-ի դիմաց: Ինչ ձևով էլ որ հաշվեք, դա շատ ավելի նշանակալից չի լինի: Ահա թե ինչ տեսք ունի նոր միջազգային արտակարգ իրավիճակն իրական տվյալների մեջ, կամ եթե դուք ԿԺԴՀ-ի բնակչությունն եք Mpox զրոյական մակարդակում: Հավանաբար, դուք ընդհանրապես ոչինչ չեք նկատի։
Ինչո՞ւ է ԱՀԿ-ն միջազգային արտակարգ դրություն հայտարարել: Ոմանք պնդում են, որ դա օգնում է մոբիլիզացնել ռեսուրսները, ինչը մի փոքր խղճուկ է: Նախ, մեծահասակները պետք է կարողանան ռացիոնալ կերպով քննարկել իրավիճակը, որը պահպանվել է երկու տարի շարունակ, և որոշել, թե ինչ կարող է անհրաժեշտ լինել՝ առանց թմբուկ զարկելու: Երկրորդ, բռնկումը, որը սպանում է մալարիայի (կամ տուբերկուլյոզի, կամ ՄԻԱՎ-ի) մահերի մի փոքր մասը, և շատ ավելի քիչ, քան ներկայումս մահացողները պատերազմում, չի կարող միջազգային արտակարգ իրավիճակ լինել:
Իսկ ի՞նչ է պետք անել։ Ռեսուրսների շեղումը DRC-ի հիմնական առաջնահերթություններից, անկասկած, շատ ավելին կսպանի, քան ներկայումս մահանում է Mpox-ից: Միանգամայն հավանական է, որ միայն պատվաստումից առաջացած ուղղակի անբարենպաստ իրադարձությունները կսպանեն ավելի շատ, քան այս տարի հաստատված DRC Mpox-ի 19 զոհերը: Մենք, ամենայն հավանականությամբ, քիչ ենք հաշվում Mpox-ի մահերը, բայց մենք նաև քիչ ենք հաշվում դեղագործական մահերը:
Թերևս օգտակար պատասխան կլինի իմունային կարողությունների բարելավումը սնուցման միջոցով՝ ապահովելով շատ լայն օգուտներ (բայց ամբողջությամբ ձախողվելով Ֆարմայի շահույթի առումով): Գավիի կես միլիարդ դոլարը կապահովի հսկայական և լայնածավալ օգուտներ, եթե կիրառվեն սանիտարական մաքրման համար: Թերևս սահմանափակ, նպատակաուղղված պատվաստումը կարող է նաև օգնել որոշ համայնքների, բայց նման մոտեցումների գործնական պատճառ չկա:
Այն, ինչ պարզ է, ինչպես նշվեց վերևում, հետևյալն է.
1. Mpox-ի և այլ մրցակցող առաջնահերթությունների տվյալները պետք է շարունակեն ցուցադրվել համատեքստում՝ պատասխանի ծախսերի և հնարավոր ծախսերի հետ միասին:
2. Նրանք, ովքեր ֆինանսապես կշահեն միլիոնավոր մարդկանց պատվաստումից, չպետք է մասնակցեն որոշումների կայացման գործընթացին (կարող է արդյոք նման հսկայական ռեսուրսների փոխանցումը հնարավոր է օժանդակել հիվանդության նման փոքր բեռի համար, թե ոչ):
3. ԱՀԿ-ն պետք է շարունակի գործել թափանցիկությամբ, քանի որ հասարակությունը բացարձակ իրավունք ունի իմանալու, թե ինչի համար է վճարում, և ինչ վնաս (և գուցե օգուտ) կարող է ակնկալել դրանից:
Mpox-ի մահվան դեպքերի թիվը կաճի, քանի որ ավելի շատ վարակվածներ կան, և գուցե որոշ կասկածելի դեպքեր հաստատվեն: Այնուամենայնիվ, մենք բախվում ենք մի փոքր խնդրի մի տարածքում, որտեղ շատ ավելի մեծ տարածքներ կան։ Այն ներկայացնում է ցածր տեղական ռիսկ և նվազագույն գլոբալ ռիսկ: Դա գլոբալ արտակարգ իրավիճակ չէ՝ որևէ ողջամիտ, ռացիոնալ, հանրային առողջության վրա հիմնված սահմանումով:
Մնացած աշխարհը կարող է արձագանքել՝ ուղարկելով պատվաստանյութեր և բազմաթիվ օտարերկրացիների, ովքեր խնամքի կարիք ունեն, շեղելով տեղական առողջապահական և անվտանգության անձնակազմին և գրեթե անկասկած՝ սպանելով ԿԺԴՀ-ի ավելի շատ բնակիչների: Կամ, մենք կարող ենք ճանաչել տեղական խնդիրը, աջակցել տեղական արձագանքներին, երբ տեղական բնակչությունը հարցնում է, և կենտրոնանալ, ինչպես ԱՀԿ-ն ժամանակին արել է էնդեմիկ հիվանդության և անհավասարության հիմքում ընկած պատճառները լուծելու վրա: Դրանք այն բաներն են, որոնք այդքան դժվարացնում են ԿԺԴՀ-ի մարդկանց կյանքը:
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
