Մեծ պոռթկում of հիստերիա տեղի է ունեցել լրատվամիջոցները Անցած շաբաթվա ընթացքում՝ Հնդկաստանի արևելքում Նիպա վիրուսի փոքր բռնկման վերաբերյալ։ «Հիստերիա»-ն ճիշտ բառն է համամասնության առումով։ Ցավոք, մտադրության առումով այն ճիշտ բառը չէ։ Տասը տարի առաջ Նիպա վիրուսի այս դեպքը հազիվ թե միջազգային մակարդակով հիշատակվեր, և, անշուշտ, չէր խթանի օդանավակայաններում ստուգումները և ճանապարհորդության մասին նախազգուշացումները. Նիպա վիրուսի շատ ավելի մեծ բռնկումներ են եղել, քան սա, որը չհանգեցրեց դրան։
Վերջին տարիների փոփոխությունը մարդկանց խելագարության մեջ չէ։ Այն կապված է վախ-խուճապ-շահույթ մոդելի ընդունման հետ, որը արմատավորվել է միջազգային հանրային առողջապահության մեջ։ Սեղանին են դրված տարեկան տասնյակ միլիարդավոր դոլարների ֆինանսավորման հնարավորությունները, և դրանք կախված են՝ համավարակի արդյունաբերության հետ կապված հազարավոր աշխատավարձերի և դեղագործական արդյունաբերության հետ կապված չափազանց մեծ շահույթների հետ մեկտեղ՝ անխուսափելի սպառնալիքի մշտական զգացողության պահպանումից։
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հաղորդում է երկու դեպքի մասին Նիպայի այս բռնկումից, որը սովորականից ավելի քիչ է։ Ինչպես սովորաբար լինում է, դրանք ներառում են առողջապահական ծառայությունների աշխատակիցների, որոնք հաճախ վարակվում են վիրուսով, նախքան իրենց խնամած հիվանդների ախտորոշումը պարզ կդառնա։ Նիպայի վիրուսի վարակը պատմականորեն բարձր մահացության մակարդակ ունի վարակվածների շրջանում, և յուրաքանչյուր մահ ողբերգություն է, հատկապես նրանց համար, ովքեր վարակվում են ուրիշներին խնամելու միջոցով։ Այս դեպքերի կողմից խթանվող միտումնավոր հիստերիան և վախի տարածումը շատ ավելի շատ մարդկանց կսպանեն, քանի որ դա շեղում է ռեսուրսները շատ ավելի վատ առողջական խնդիրների լուծմանն ուղղված ծրագրերից։ Սակայն փոքր կրկնվող բռնկումների օգտագործումը վախը խթանելու համար բիզնես դեպք է, որը չափազանց գրավիչ է չափազանց շատերի համար։ Նիպայի այս բռնկումը պարզապես դրա վերջին կրկնությունն է։
Ի՞նչ է Նիպա վիրուսային հիվանդությունը։
An էնցեֆալիտի բռնկում (ուղեղի բորբոքում) տեղի է ունեցել Մալայզիայի կիսագյուղական մի տարածքում 1998 թվականին: Այն բավականին ծանր էր, վաղ դեպքերի գրեթե կեսը մահացավ: Սկզբում ենթադրվեց, որ դա ճապոնական էնցեֆալիտի բռնկում է (մոծակների միջոցով փոխանցվող ավելի տարածված հիվանդություն), սակայն նշվեց, որ վաղ դեպքերը կապված էին մոտակա խոզերի հիվանդության հետ: Սկզբնական բռնկումը տեղի է ունեցել մի ֆերմայում, որտեղ խոզերը և այգին մոտ էին միմյանց:
1998 թվականի այս բռնկման ժամանակ նկատված անսովոր բնութագրերը հարցեր առաջացրին այն մասին, թե արդյոք սա նոր հիվանդություն էր։ Կա ոչ պաշտոնական նախապատմություն այն մասին, թե ինչ է տեղի ունեցել հաջորդիվ, այդ թվում՝ վարակված դեպքի արյան սրվակը, որը մաքսատնով անցել է և հայտնվել ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններում։ Գենետիկ հաջորդականությունները տարբերակելու (այն ժամանակ գոյություն ունեցող) նոր մեթոդների օգնությամբ պարզվեց, որ խոսքը նախկինում չհայտնաբերված վիրուսի մասին է։
Այս բռնկումը դարձավ Նիպա վիրուսի առաջին գրանցված բռնկումը, որն անվանակոչվել է Մալայզիայի թերակղզում գտնվող Սունգայ Նիպայի (Նիպա գետի) անունով: Այժմ հայտնի է, որ վիրուսը էնդեմիկ է Ասիայի և Աֆրիկայի մեծ մասում տարածված տարբեր չղջիկների տեսակների մոտ: Մալայզիայի բռնկման դեպքում այն տարածվել է պտղատու չղջիկներից, որոնք գրավվել էին այգուց, խոզերից, որոնց պահում էին մրգատու ծառերի կողքին, որոնցով նրանք սնվում էին, և մարդկանցից, ովքեր հոգ էին տանում խոզերի մասին: Սա մնում է պատմության մեջ գրանցված ամենավատ բռնկումներից մեկը՝ 1999 թվականի մայիս ամսվա դրությամբ գրանցված 265 դեպքերից 105 մահվան դեպքով: Դրանից հետո Մալայզիան ձեռնարկեց տարբեր քայլեր՝ սկզբում սպանելով շատ խոզերի, բայց նաև փոխելով գյուղատնտեսական գործելակերպը: Այդ ժամանակվանից ի վեր այնտեղ բռնկում չի գրանցվել:
Ինչու՞ նոր վիրուսները պարտադիր չէ, որ նոր լինեն
Մալայզիայի դեպքից ի վեր գրանցվել են կրկնվող բռնկումներ, մասնավորապես Հնդկական ենթամայրցամաքի հյուսիս-արևելքում և հարավ-արևմուտքում: Սրանք փոքր բռնկումներ են եղել, ամենավատ դեպքերում՝ 110-ից պակաս մահ, ինչպես նաև... 1,000-ից պակաս մարդ Նիպա վիրուսից աշխարհում երբևէ գրանցված մահացության դեպքեր։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ այս թիվը չի արտացոլի Նիպա վիրուսից իրական մահացությունը։ Ներկայիս և 1998 թվականից առաջ եղած տարիների միջև տարբերությունը գրեթե անկասկած ոչ թե նոր վիրուսի ի հայտ գալն է, այլ այն, որ մենք պարզապես մշակել ենք այն հայտնաբերելու միջոցները։ Մենք պարզապես չէինք կարողանում տարբերակել Նիպա վիրուսի բռնկումները էնցեֆալիտի այլ պատճառներից։ Ի հայտ եկան նոր թեստավորման տեխնոլոգիաներ, այլ ոչ թե նոր վիրուսներ։ 1900 թվականին մենք չգիտեինք մարդկային վիրուսների մասին, առաջինը՝ դեղին տենդի վիրուսը, նույնականացրինք 1901 թվականին։ Սակայն հենց 1980-ականներին ՊՇՌ-ի և այդ ժամանակից ի վեր գեների հաջորդականության գյուտն էր, որը իսկապես թույլ տվեց նոր վիրուսի գաղափարի տարածմանը։
Նիպա վիրուսի բռնկումները Հնդկական ենթամայրցամաքում, որոնք հեռու են Մալայզիայի առաջին բռնկումից, ենթադրաբար կրկնվում են մարդ-չղջիկ փոխազդեցությունների կամ միջանկյալ կենդանու հետ փոխազդեցության տեղական առանձնահատկությունների պատճառով: Վիրուսի առկայության ապացույցներ մրգատու չղջիկների մոտ ամբողջ աշխարհում: Ասիա և Աֆրիկա նշանակում է, որ այն գրեթե անկասկած գոյություն ունի շատ երկար ժամանակ, գուցե հազարավոր տարիներ։ Մենք դեռ անտեղյակ կլինեինք Նիպա վիրուսային հիվանդության մասին, եթե ինչ-որ մեկը բավականաչափ խելացի չլիներ՝ պարզելու համար, թե ինչպես հայտնաբերել և հաջորդականացնել այն բնութագրող գենետիկական նյութը։
Խուսափելով իրականության նման գրգռումներից
Վերոնշյալներից ոչ մեկը չի խանգարում Նիպահ վիրուսը ներկայացնել որպես նոր և ի հայտ եկող սպառնալիք, քանի որ երբ խոսքը վերաբերում է համավարակի արդյունաբերությունից ստացվող գումարին, իրականությունը առաջընթացի համար ընդամենը մի փոքր խոչընդոտ է։ Այս «ի հայտ եկող վարակ» պիտակը տարածված է վարակիչ հիվանդությունների և համավարակի ոլորտներում։ Որպես հանրային առողջապահության մասնագետներ, մենք ձևացնում ենք, թե այն, ինչ փոխվում է, երբ սովորում ենք, թե ինչպես հայտնաբերել հիվանդությունը և սկսում ենք դրա մասին հաղորդել, այդ հիվանդության տարածվածությունն է։ Մենք լիովին անտեսում ենք այն փաստը, որ մինչև ինչ-որ մեկը մեզ անհրաժեշտ գործիքները չտվեց, այն հայտնաբերելու և հաղորդելու ոչ մի միջոց չկար։
Պնդելով, որ սպառնալիքները ի հայտ են գալիս, այլ ոչ թե միշտ եղել են, հանրային առողջապահությունը շատ ավելի հետաքրքիր է դառնում, և մենք շատ ավելի մեծ հավանականություն ունենք ֆինանսավորում ստանալու հետագա աշխատանքների համար: Այս պատմությունը նպաստում է ամբողջ արդյունաբերության զարգացմանը՝ հիմնվելով այն գաղափարի վրա, որ այս «արագ ի հայտ եկող հիվանդությունները» գոյաբանական սպառնալիք են մարդկության համար: Սա չափազանցություն չէ. «գոյության սպառնալիք» բառը հենց այն լեզուն է, որն օգտագործվում է միջկառավարական ֆորումներում, ինչպիսիք են… G20- ը.
Առաջարկվում է տարեկան քառասուն միլիարդ դոլար ֆինանսավորում համաճարակը և Մեկ առողջություն օրակարգը հիմնված է այս նախադրյալի վրա: Այս գումարը, որի մոտ կեսը նախատեսված է որպես նոր գումար, որը վերցված է ամբողջ աշխարհում անհաջողակ հարկատուներից, նախատեսված է հազարավոր աշխատավարձեր և բազմազգ կորպորացիաների շատ մեծ պոտենցիալ շահույթ ապահովելու համար: Ամեն ինչ կախված է էքսպոնենցիալ աճող ռիսկի պատմության պահպանումից: Սա հիմարություն է, հեշտությամբ հերքելի, բայց այնքան հաճախ է կրկնվում, որ նույնիսկ մեր կառավարությունները լայնորեն խաբվում են։
Համավարակի արդյունաբերությունն ունի բիզնես վարելու
Դժվար կարող է լինել հասկանալ, թե ինչ է տեղի ունեցել միջազգային հանրային առողջապահության ոլորտում, քանի որ իրականության այս ամբողջ աղավաղումը, այս հսկայական հեքիաթը, այնքան լայնածավալ է։ Երբ Համաշխարհային բանկըԷ, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունԷ, - Ի գլխավոր քարտուղար Միավորված Ազգերի Կազմակերպության, և G20 Բոլորը նույն հռետորաբանությունն են կրկնում արագ զարգացող վարակների, սուր բռնկումներից մահացությունների աճի և համավարակների նոր դարաշրջանի մասին, բայց մարդկանց համար դժվար է հավատալ, որ սա, ըստ էության, պարզապես հորինվածք է։ Նմանատիպ հեղինակություն ունեցող միջազգային գործակալությունները համարվում են հուսալի։ Սա հեքիաթասացների առավելությունն է, և թե ինչու է ճշմարտությունն այդքան դժվար ընդունել, որքան էլ ակնհայտորեն անտրամաբանական լինեն հեքիաթները։
Պատմողականությունը գործում է, քանի որ բժշկական ամսագրերը պատկանում են խոշոր հրատարակչությունների, որոնք պետք է գոհացնեն գովազդատուներին, լրատվամիջոցներին անհրաժեշտ է դեղագործական գովազդ, իսկ բազմազգ դեղագործական արդյունաբերությունը, որը Covid-19-ի ժամանակ հարյուրավոր միլիարդավոր դոլարների շահույթ է ստացել, պետք է համապատասխանաբար անբարոյական աշխարհում շարունակի այս գնացքի ընթացքը։ գործը վերջին հաշվով՝ հազվագյուտ հիվանդությունների դեմ պատվաստանյութեր են՝ դժվար ռացիոնալ աշխարհում, բայց անպարտելի՝ մի աշխարհում, որտեղ յուրաքանչյուր նոր բռնկում կարող է մեր վերջինը լինել։
Նույն արդյունաբերությունը նաև սպանում է հսկայական թվով մարդկանց՝ աղքատացնելով նրանց և միջոցները շեղելով ավելի օգտակար ձեռնարկություններից և ավելի ծանր հիվանդություններից, ինչպիսիք են մալարիան, տուբերկուլյոզը կամ թերսնումը։ կրթություն Կովիդի ժամանակ՝ ամրապնդելով միջսերնդային կապը աղքատության, եւ դատապարտելով միլիոնավորներին Մանկական ամուսնություններից տառապող լրացուցիչ աղջիկների թիվը համարվում էր ընդունելի զոհաբերություն: Դեղագործական ընկերությունները չեն մասնակցում միջազգային պետական-մասնավոր առողջապահական գործընկերություններին ալտրուիզմից ելնելով: Այն առաջնորդվում է կոշտ առևտրային իրականությամբ, և կապիտալիստական ազատության պայմաններում այն կարող է գնել այն ազդեցությունը, որն անհրաժեշտ է շուկաները իր ցանկություններին համապատասխան ձևավորելու համար:
Հիմարության դեպրեսիվ կրկնությունը
Covid-19-ը սպառել է իր ընթացքը, և քչերն են այժմ պատվաստվում, թռչնագրիպը երբեք իրականում չի տարածվել՝ չնայած լրատվամիջոցների ջանքերին և գործառույթի ձեռքբերման վերաբերյալ հետազոտություններին, իսկ վերջերս տեղի ունեցած Mpox համաճարակները երբեք իսկապես չեն վախեցրել հարուստ երկրների մարդկանց: Այսպիսով, մենք ունենք Նիպա վիրուսը՝ որպես հաջորդ իրադարձություն, որը կակտիվացնի վախի մեքենան: Մենք միշտ պետք է հավատանք, որ մենք բախվում ենք անխուսափելի սպառնալիքի, որպեսզի նրանք, ովքեր կշահեն մեզ փրկելուց, կարողանան դա անել:
Մենք լուսավորության դարաշրջանում չենք։ Մենք ավելի խելացի չենք, քան նախկինում էինք։ Մեր տեղեկատվական դարաշրջանում մենք չենք անցել սնահավատությունից և անտեղյակությունից այն կողմ։ Կար մի ժամանակ, երբ միջազգային հանրային առողջապահությունը համեմատաբար ազատ էր կենտրոնանալու կյանքը և բարեկեցությունը երկարացնող միջամտությունների վրա։ Այն ավելի ամբողջական էր և ավելի հուսալի էր իր տրամադրած տեղեկատվության մեջ։ Գրեթե բոլորը, ովքեր աշխատում են այս ոլորտում, գիտեն, որ մարդկանց մեծ մասը կմահանա ոչ թե Նիպա վիրուսի նման պատահական սուր բռնկումներից, այլ այն բռնկումներից, որոնք ներդրումներից ավելի ցածր ֆինանսական եկամտաբերություն են ապահովում։ Բայց մենք՝ հանրային առողջապահության ոլորտի ներկայացուցիչներս, և շողոքորթ լրատվամիջոցները, հետևում ենք մեր ոլորտի հովանավորների պահանջած սահմաններին։ Տխուր է, որ մենք թվում ենք չափազանց գնվող կամ անսկզբունքային՝ դրանից վեր բարձրանալու համար։ Բայց դա պարզապես շարունակվում է։ Մենք, անշուշտ, կարող էինք ավելի լավ ծառայել հանրությանը։
-
Դեյվիդ Բելը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, հանրային առողջության բժիշկ և կենսատեխնոլոգիական խորհրդատու է համաշխարհային առողջապահության ոլորտում: Դեյվիդը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) նախկին բժշկական սպա և գիտնական է, մալարիայի և տենդային հիվանդությունների ծրագրի ղեկավար Ժնևում, Շվեյցարիա, Նորարարական նոր ախտորոշման հիմնադրամում (FIND) և Intellectual Ventures Global Good-ի Global Health Technologies-ի տնօրեն: Հիմնադրամ Բելվյուում, Վաշինգտոն, ԱՄՆ:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
