1930-ականներին գերմանական բժշկությունը և գերմանական առողջապահական հաստատությունները լայնորեն համարվում էին աշխարհում ամենազարգացածը: Այնուամենայնիվ, Հիտլերի իշխանության գալուց տասնամյակներ առաջ տեղի էին ունենում նուրբ, բայց ահռելի հետևանքային տեղաշարժեր՝ սկսած 19-րդ դարի վերջին և 20-րդ դարի սկզբին ևգենիկայի շարժման վերելքից:
1922 թվականին Ալֆրեդ Հոչեն և Կարլ Բինդինգը՝ հոգեբույժ և իրավաբան, հրատարակեցին ազդեցիկ գիրք. Կյանքի կործանումը թույլ տալը կյանքին անարժան. Այս և այլ ազդեցիկ աշխատություններից մի փոխաբերություն գրավեց գերմանական բժշկական հաստատության երևակայությունը՝ խարխլելով ավանդական հիպոկրատական էթիկան, որը կառավարում էր բժշկությունը հնագույն ժամանակներից:
Բուժման ներկայացրած առանձին հիվանդի առողջությանը սպասարկելու փոխարեն գերմանացի բժիշկներին խրախուսվում էր պատասխանատվություն կրել «սոցիալական օրգանիզմի» «առողջության» համար. volk- որպես ամբողջություն:
Տուժած անհատներին որպես հիվանդ և կարեկից բժշկական օգնության կարիք տեսնելու փոխարեն, գերմանացի բժիշկները դարձան հասարակական-քաղաքական ծրագրի գործակալներ. դրդված սառը և հաշվարկող ուտիլիտարական էթոսով: Եթե սոցիալական օրգանիզմը մեկնաբանվում էր որպես առողջ կամ հիվանդ, որոշ անհատներ (օրինակ՝ ճանաչողական կամ ֆիզիկական հաշմանդամություն ունեցողները) բնութագրվում էին որպես «քաղցկեղ» volk. Իսկ ի՞նչ են անում բժիշկները քաղցկեղի դեմ, բայց վերացնում դրանք:
Նացիստների կողմից գազով սպանված առաջին մարդիկ ոչ թե հրեաներն էին համակենտրոնացման ճամբարներում (որը եկավ ավելի ուշ), այլ հաշմանդամ հիվանդներ հոգեբուժարաններում, որոնք սպանվել էին Երրորդ Ռեյխի «T4 Էվթանազիայի ծրագրի» շրջանակներում: Այս մահվան օրդերից յուրաքանչյուրը ստորագրվել է գերմանացի բժշկի կողմից: Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ մահաբեր ռեժիմն իր ուշադրությունը սևեռեց հրեաների և այլ էթնիկ փոքրամասնությունների վրա, նրանք շարունակեցին հիմնավորել քվազի հանրային առողջության հիմնավորումները. Հիշեք, որ հրեաները նացիստների կողմից սովորաբար դիվահարվում էին որպես «հիվանդություն տարածողներ»: Եթե բժիշկները սպասարկում են ոչ թե հիվանդ և խոցելի հիվանդների կարիքները, այլ հանդիսանում են սոցիալական ծրագրի գործակալներ, գերմանական օրինակը ցույց է տալիս մեզ, թե ինչ է տեղի ունենում, երբ այդ սոցիալական ծրագիրը սխալ ուղղորդվում է կոռումպացված ռեժիմի կողմից:
Երբ հետպատերազմյան Նյուրնբերգյան դատավարությունների ժամանակ բացահայտվեցին նացիստ բժիշկների վայրագությունները, աշխարհը իրավացիորեն դատապարտեց գերմանացի բժիշկներին և գիտնականներին, ովքեր մասնակցում էին: Այն, որ նրանց գործողությունները օրինական էին նացիստական ռեժիմի ներքո, դա համարժեք պաշտպանություն չէր. այս բժիշկները Նյուրնբերգում դատապարտվել են մարդկության դեմ հանցագործությունների համար: Ապագայում նման աղետներից խուսափելու համար հետազոտական էթիկայի և բժշկական էթիկայի կենտրոնական սկզբունքը, այն է. ազատ և տեղեկացված համաձայնություն Հետազոտության առարկայի կամ հիվանդի մասին, այնուհետև հստակ ձևակերպվել է Նյուրնբերգի օրենսգիրքը. Ահա օրենսգրքում ամրագրված 10 կետերից առաջինը.
Մարդկային սուբյեկտի կամավոր համաձայնությունը բացարձակապես էական է: Սա նշանակում է, որ ներգրավված անձը պետք է իրավասու լինի համաձայնություն տալու. պետք է տեղակայված լինեն այնպես, որ կարողանան գործադրել ազատ ընտրության իրավունք՝ առանց ուժի, խարդախության, խաբեության, պարտադրանքի, չափից դուրս բռնության կամ այլ հետին կաշկանդումների կամ հարկադրանքի որևէ տարրի միջամտության. և պետք է ունենա բավարար գիտելիքներ և ըմբռնում ներառված առարկայի տարրերի մասին, որպեսզի նրան հնարավորություն ընձեռվի ըմբռնումով և լուսավոր որոշում կայացնել: Այս վերջին տարրը պահանջում է, որ մինչև փորձարարի կողմից դրական որոշման ընդունումը նրան պետք է հայտնի լինի փորձի բնույթը, տևողությունը և նպատակը. մեթոդը և միջոցները, որոնցով այն պետք է իրականացվի. ողջամտորեն սպասելի բոլոր անհարմարությունները և վտանգները. և նրա առողջության կամ անձի վրա ունեցած ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ փորձին նրա մասնակցությունից:
Այս սկզբունքը հետագայում մշակվել է Համաշխարհային բժշկական ասոցիացիայի Հելսինկյան հռչակագրում, Բելմոնտի զեկույցում, որը պատվիրվել է 1970-ականներին ԱՄՆ Դաշնային կառավարության կողմից, և այնուհետև ամրագրվել է ԱՄՆ Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքով՝ «Ընդհանուր կանոնում»՝ մարդուն կարգավորող օրենքը: առարկաների հետազոտություն Միացյալ Նահանգներում։
Դեպի 2020 թվական: Ի դեմս նոր կորոնավիրուսի և մեդիա քարոզչության արդյունքում առաջացած մտավախությունների, ազատ և տեղեկացված համաձայնության սկզբունքը ևս մեկ անգամ լքվեց: Ամենասարսափելի, բայց ոչ մի դեպքում միակ օրինակը պատվաստանյութերի մանդատներն էին, որոնք ուժի մեջ էին մտնում, երբ պատվաստանյութերը դեռ գտնվում էին արտակարգ իրավիճակների օգտագործման թույլտվության տակ, և, հետևաբար, մեր դաշնային կառավարության սեփական սահմանմամբ՝ «փորձարարական»:
Ինչպե՞ս և ինչու՞ 20-րդ դարի բժշկական էթիկայի պատվարն այդքան արագ լքվեց և բժշկական և գիտական հաստատությունների կողմից այդքան քիչ հակազդեցությամբ: Որո՞նք էին անմիջական հետևանքները: Որո՞նք են լինելու երկարաժամկետ հետևանքները համաճարակի ժամանակ գիտությունը, բժշկությունը և հանրային առողջությունը կառավարող կոպիտ ուտիլիտարիստական էթիկայի վերադարձը:
Վերահրատարակվել է հեղինակայինից Ենթարկ
Հրատարակված է Ա Creative Commons Attribution 4.0 միջազգային լիցենզիա
Վերատպումների համար խնդրում ենք կանոնական հղումը վերադարձնել բնօրինակին Բրաունսթոունի ինստիտուտ Հոդված և հեղինակ.
