23 թվականի օգոստոսի 2025-ին մրցանակակիր գիտական լրագրող Ռոբերտ Ուիտակերը, որը փաստերի վրա հիմնված Mad in America կայքի հիմնադիրն է, հրապարակեց շատ կարևոր հոդված.
"Նույնիսկ չծնվածները չեն ապահովագրված հոգեբուժական վնասիցԲժշկական կազմակերպությունները և լրատվամիջոցները անտեսում են հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտների ազդեցությունից պտղի վնասման մասին վկայող հետազոտությունների մեծ մասը։
Այստեղ ես ամփոփում եմ Բոբի մանրամասն հոդվածը՝ ավելացնելով իմ սեփական մտքերն ու բացատրությունները խնդիրների վերաբերյալ։
Հուլիսի 21-ին FDA-ն գումարեց... վահանակ հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտների վերաբերյալ՝ կենտրոնանալով դեղամիջոցների ազդեցությունից պտղի համար հնարավոր վնասների վրա։
Մասնակիցների կարճ ներկայացումները և տեղեկացված համաձայնության խնդրանքը բժշկական կազմակերպություններին դուր չեկան։ Նրանք հայտարարություններ տարածեցին, որոնցում խումբը դատապարտեցին որպես կողմնակալ և սխալ տեղեկացված, հայտարարեցին, որ ապացույցները ցույց են տալիս, որ ՍՍՀԻ-ները և ՍՍՀԻ-ները նախածննդյան դեպրեսիայի արդյունավետ և անվտանգ բուժում են, և պնդեցին, որ իրական մտահոգությունը չբուժված դեպրեսիան է։ Հիմնական լրատվամիջոցները անկաշկանդորեն արձագանքեցին այս թերի և սխալ փորձագիտական համաձայնությանը խմբի վերաբերյալ իրենց լուսաբանումներում։
Մասնագիտական կազմակերպությունները խախտեցին հանրության տեղեկացված լինելու իրավունքը: Նրանք իրենց միության շահերը՝ պաշտպանելով իրենց դեղատոմսային պրակտիկան և հակադեպրեսանտների արդյունավետության և վնասի բացակայության հանդեպ հավատը, դասում էին ավելի բարձր, քան տեղեկացված համաձայնության համար ազնիվ հիմք ապահովելու իրենց պարտականությունը: Ինչպես մանրամասն նկարագրված է ստորև, նրանք մոլորեցրին լրատվամիջոցներին, և լրատվամիջոցներն էլ իրենց հերթին մոլորեցրին հանրությանը, երկու դեպքում էլ՝ շատ լուրջ:
Քննարկման մասնակիցներից մեկը՝ Մայքլ Լևինը, եզրակացրեց, որ քանի որ սերոտոնինը կարևոր է սաղմնային զարգացման համար, «բջիջների կողմից դրա օգտագործման մանիպուլյացիան ՍՍՀԴ-ների միջոցով շատ, շատ հավանական է, որ որոշակի տեսակի արատներ առաջացնի»։
Կենդանիների վրա կատարված փորձերը ապացուցել են նրա իրավացիությունը: ՍՍՀԴ-ների պտղի ազդեցությունը հանգեցնում է ուղեղի զարգացման փոփոխությունների, պտղի առողջության համար բազմաթիվ ռիսկերի և ծննդաբերությունից հետո վարքի խանգարումների: Ծննդաբերության ժամանակ կրծողների մոտ պտղի ՍՍՀԴ-ների ազդեցությունը կապված է ծննդյան ցածր քաշի, կայուն թոքային հիպերտոնիայի, կարդիոմիոպաթիայի ռիսկի բարձրացման և հետծննդյան մահացության աճի հետ: Ծննդաբերությունից հետո նման ազդեցությունը կապված է շարժիչ զարգացման հետաձգման, ցավի զգայունության նվազման, մանկական խաղի խանգարման, նոր բաների նկատմամբ վախի և աֆեկտիվ խանգարումների (օրինակ՝ անհեդոնիանման վարքագծի) նկատմամբ ավելի բարձր խոցելիության հետ: Այս վարքագծերը կենդանիների մոտ համարվում են անհանգստության և դեպրեսիայի նշաններ:
Քանի որ կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև վիժման, վաղաժամ ծննդաբերության և բնածին արատների բարձր ռիսկ, մարդկանց վրա կատարված ուսումնասիրությունների առաջին ալիքը կենտրոնացել է այս մտահոգությունների վրա՝ բացի ծննդյան ցածր քաշից և կայուն թոքային հիպերտոնիայից: Այս հետազոտությունը բազմաթիվ արդյունքներ է տվել, որ նման անբարենպաստ իրադարձությունների ռիսկը մեծանում է պտղի կողմից ՍՍՀԴ-ների ազդեցության դեպքում՝ առողջ վերահսկիչ խմբի երեխաների համեմատ:
Բավականին շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, թե ինչպես է ներարգանդային շրջանում ՍՍՀՀ-ների ազդեցությունը փոխում մարդկանց ուղեղի զարգացումը և հանգեցնում այլ վնասների: Օրինակ՝ Հյուսիսային Կալիֆոռնիայի Կայզեր Պերմանենտեի կողմից անցկացված ուսումնասիրությունը... 82,170 XNUMX հղի կին ցույց տվեց, որ եթե դեպրեսիան բուժվում էր խորհրդատվությամբ, վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը նվազում էր 18%-ով, մինչդեռ հակադեպրեսանտով բուժումը այն մեծացնում էր 31%-ով։ Երկու դեպքում էլ կար դեղաչափ-արձագանք կապ։
Մեկ այլ վնաս է նորածնային աբստինենցիայի համախտանիշը, որը տարածված է, օրինակ՝ այն տեղի է ունեցել 30 նորածինների 60%-ը ներարգանդային շրջանում ենթարկված SSRI-ների: Հետազոտողները հրապարակել են ընդարձակ ցուցակ աբստինենցիայի ախտանիշների, որոնք ներառում են դող, մկանային տոնուսի նվազում, թույլ լաց, աննորմալ լաց, շնչառական դժվարություն, ցնցումներ, աննորմալ վարք, քնի խանգարումներ, վատ սնուցում, փսխում, անհամակարգված ծծում և անտարբերություն: սովորել Օգտագործելով Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դեղերի անբարենպաստ ազդեցությունների տվյալների բազան, հետազոտողները հաղորդված ժուժկալության ախտանիշների 84%-ը դասակարգել են որպես լուրջ։
Կասկածի արդյունաբերությունը գործում է
Կրծողների վրա կատարված ուսումնասիրությունները, որոնք չէին շփոթվում, հստակ ցույց տվեցին, թե ինչպես է ՍՍՀԴ-ների պտղի ազդեցությունը կանոնավոր կերպով հանգեցնում անհարմարվողական չափահաս կրծողների առաջացմանը: Համապատասխանաբար, առողջ վերահսկիչ խմբի համեմատ, արգանդում ՍՍՀԴ-ների ազդեցությանը ենթարկված երեխաների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշի (ՈՒՍՀԴ), աուտիզմի սպեկտրի խանգարման և աֆեկտիվ խանգարումների ախտորոշման բարձր ռիսկ:
Է 2025 studyFDA-ի փորձագետներից մեկը՝ Ջեյ Գինգրիչը, և նրա գործընկերները հայտնել են, որ ՍՍՀԴ-ների նախածննդյան ազդեցությունը մկների և մարդկանց մոտ հանգեցնում է ամիգդալայի գերակտիվության, ինչը երկու տեսակներին էլ դարձնում է ավելի վախկոտ և դեպրեսիվ դեռահասության տարիներին: Մայրական դեպրեսիան չի կարող բացատրել այս հետևանքները: Գինգրիչը FDA-ի լսումների ժամանակ ասել է, որ «այս երեխաները բավականին նորմալ տեսք ունեն վաղ մանկության ընթացքում, իսկ հետո, երբ նրանք հասնում են պատանեկության տարիքի, նրանց դեպրեսիայի մակարդակը իսկապես սկսում է աճել, ինչը մենք տեսնում ենք մկների վրա կատարված մեր ուսումնասիրություններում»:
Բոբ Ուիթաքերը բացատրում է, որ մարդկանց վրա կատարված ուսումնասիրությունները հակասական արդյունքներ են տվել։ Սա զարմանալի չէ։ Երբ հետազոտության արդյունքները սպառնում են մասնագիտությանը, արհմիությունների կամ ֆինանսական շահերի բախում ունեցող հետազոտողները միշտ ստեղծում են ոչ ստանդարտ ուսումնասիրությունների ձնահոսք, որոնք կասկածի տակ են դնում խնդիրները կամ հերքում դրանք։
Հայտնի է, որ մայրական դեպրեսիան զարգացման ռիսկեր է առաջացնում երեխաների մոտ, և, հետևաբար, այս հետազոտողները փորձել են հաշվի առնել այս շփոթեցնող գործոնը՝ օգտագործելով վիճակագրական ճշգրտումներ: Վիճակագրական ճշգրտումները խիստ հակված են կողմնակալության, և Բոբի կողմից վերանայված շատ ուսումնասիրություններում հեղինակները բավարար մանրամասնությամբ չէին նկարագրել իրենց մոտեցումը, ինչպես նաև չէին պարզել, թե արդյոք իրենց կողմից վերահսկվող գործոնները հրապարակվել են արձանագրության մեջ, նախքան տվյալները դիտելը: Հետևաբար, նման ուսումնասիրությունները կարող են լինել «տանջել ձեր տվյալները մինչև նրանք խոստովանեն» վարժությունները։
Լոգիստիկ ռեգրեսիան լայնորեն օգտագործվող ճշգրտման մեթոդ է, սակայն քիչ հայտնի է, որ որքան շատ բազային փոփոխականներ ենք ներառում լոգիստիկ ռեգրեսիայում, այնքան ավելի շատ ենք հեռանում ճշմարտությունից։ Սա փաստաթղթավորվել է գերազանց Թեկնածուական թեզ.
Զայրույթի ճիչը
Նույն օրը, երբ FDA-ն անցկացրեց իր հանձնաժողովի նիստը, կամ մի քանի օր անց, առաջատար բժշկական կազմակերպությունները տարածեցին լուրջ մոլորեցնող տեղեկատվություն.
Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան գրել է FDA-ին, որ դա "անհանգստացած և մտահոգված մի քանի մասնակիցների կողմից ներկայացված սխալ մեկնաբանություններով և անհավասարակշիռ տեսակետներով… Կողմնակալ մեկնաբանությունների այս տարածումը այն ժամանակ, երբ ինքնասպանությունը մայրական մահացության առաջատար պատճառներից մեկն է ծննդաբերությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում, կարող է լրջորեն խոչընդոտել մայրական հոգեկան առողջության խնամքին: Տվյալների սխալ մեկնաբանությունը և կարծիքի օգտագործումը՝ հակադեպրեսանտ դեղամիջոցների վերաբերյալ տարիների հետազոտությունների փոխարեն, կսրեն կարծրատիպերը և կխանգարեն հղի կանանց անհրաժեշտ խնամքին դիմելուց:
Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջը հայտարարել է, որ հանձնաժողովը "«տագնապալիորեն անհավասարակշիռ» և բավարար չափով չէին ընդունում հղիության ընթացքում չբուժված տրամադրության խանգարումների վնասը: Նրանք պնդում էին, որ հղիության ընթացքում ՍՍՀԴ-ները կարևոր գործիք են չբուժված անհանգստության և դեպրեսիայի պոտենցիալ կործանարար հետևանքները կանխելու համար:
Նրանք նաև պնդեցին, որ «Հիմնական ապացույցները ցույց են տվել, որ ՍՍՀԴ-ները անվտանգ են հղիության ընթացքում, և որ դրանց մեծ մասը չի մեծացնում բնածին արատների առաջացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում չբուժված դեպրեսիան կարող է մեր հիվանդներին ենթարկել թմրանյութերի օգտագործման, վաղաժամ ծննդաբերության, պրեէկլամպսիայի, բժշկական օգնության և ինքնախնամքի սահմանափակ ներգրավվածության, ծննդյան ցածր քաշի, նորածնի հետ կապվածության խանգարման և նույնիսկ ինքնասպանության ռիսկի… Ցավոք, ՍՍՀԴ-ների վերաբերյալ փորձագետների կողմից արված բազմաթիվ տարօրինակ և անհիմն պնդումները միայն կծառայեն վախ սերմանելուն և հիվանդներին կստիպեն սխալ եզրակացությունների գալ, որոնք կարող են խանգարել նրանց ստանալ անհրաժեշտ բուժումը»:
Մայրական-պտղային բժշկության ընկերությունը հայտարարել է, որ իրենք «անհանգստացած են FDA-ի փորձագետների կողմից մոր դեպրեսիայի և հղիության ընթացքում ՍՍՀԴ-ների հակադեպրեսանտների օգտագործման վերաբերյալ անհիմն և անճշտ պնդումներից» և վճռականորեն աջակցել են ՍՍՀԴ-ների օգտագործմանը։
Նրանք պնդում էին, որ «հղիության ընթացքում չբուժված կամ թերբուժված դեպրեսիան պարունակում է առողջական ռիսկեր, ինչպիսիք են ինքնասպանությունը, վաղաժամ ծննդաբերությունը, պրեէկլամպսիան և ծննդյան ցածր քաշը… առկա տվյալները հետևողականորեն ցույց են տալիս, որ հղիության ընթացքում ՍՍՀԻ-ների օգտագործումը կապված չէ բնածին անոմալիաների, պտղի աճի խնդիրների կամ երկարատև զարգացման խնդիրների հետ»։
Վերարտադրողական հոգեբուժության ազգային ուսումնական ծրագիրը խորապես մտահոգված էր, որ որոշ փորձագետներ «ներկայացրել են մոլորեցնող կամ խարանող տեղեկատվություն հղիության ընթացքում հոգեբուժական բուժման վերաբերյալ, խաթարել են գիտական համաձայնությունը և չեն կարողացել պատշաճ կերպով կենտրոնացնել հղի անհատների բարեկեցությունը»։
Ինչպես ցույց է տրված Ուիթաքերի հոդվածում, գրեթե բոլոր հայտարարությունները կեղծ էին, սակայն դրանք տարածվել և պարտադրվել են խոշոր լրատվամիջոցներում, որոնք ընդհանրապես չեն հետաքննել այդ հարցերը։
Los Angeles Times գրել որ հանձնաժողովը տարածել է սխալ տեղեկատվություն հղիության ընթացքում դեղերի օգտագործման վերաբերյալ, և որ առողջապահության ոլորտի մասնագետները հայտարարել են, որ հղիության ընթացքում դեպրեսիան չբուժելու ռիսկերը շատ ավելի մեծ են, քան ՍՍՀԴ-ների ռիսկերը։
New York Times գրել որ հանձնաժողովը մտահոգիչ կերպով կողմնակալ էր հակադեպրեսանտների օգտագործման նկատմամբ և բավարար չափով չէր ընդունում հղիության ընթացքում չբուժված պերինատալ տրամադրության խանգարումների վնասը։
NBC News մեղադրեց հանձնաժողովին ապատեղեկատվություն տարածելու մեջ, «ըստ մի քանի հոգեբույժների, որոնք հետևել են հանդիպմանը»։
Ազգային հանրային ռադիո խոսեց բժիշկներին անհանգստացնող ապատեղեկատվության մասին և պնդեց, որ
Լավ վերահսկվող ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել FDA հանձնաժողովի կողմից ընդգծված ռիսկերը։
Ամբողջական բարոյական անկում
Ապատեղեկատվություն տարածողները մասնագիտական կազմակերպություններ էին՝ լի շահերի բախումներով, և՝ Լենինի խոսքերը վերաձևակերպելով՝ լրագրողների շրջանում նրանց օգտակար հիմարներն էին։
Առողջապահական ոլորտի մասին ճշմարտությունն այնքան ցավոտ չէ, որքան չծնված երեխայի համար ՍՍՀԴ-ների ազդեցությունը պտղի վրա միայն վնասների որոշակի քանակ է ապահովում: Սննդի և դեղերի վարչության լսումների ժամանակ Ադամ Ուրատոն դա ներկայացրեց սարսափելի տեսանկյունից. «Մարդկության պատմության մեջ երբեք մենք քիմիապես չենք փոփոխել զարգացող երեխաներին այսպես, հատկապես զարգացող պտղի ուղեղը, և սա տեղի է ունենում առանց որևէ իրական հանրային նախազգուշացման: Դա պետք է ավարտվի»:
Ավելի վաղ «Mad in America» ռեպորտաժը նախածննդյան սկրինինգ դեպրեսիայի համար ցույց տվեց, որ Մեծ Բրիտանիայում, Կանադայում և ԱՄՆ-ում ստեղծված աշխատանքային խմբերը դժվարացել են գտնել ապացույցներ, որ սկրինինգը և հակադեպրեսանտներով բուժումը որևէ օգուտ են տվել մորը։
Ես նկարագրում եմ իմ մեջ անվճար հասանելի գրքեր, բազմաթիվ հղումներով հիմնավոր գիտությանը, որոնք ցույց են տալիս փաստերը.
Ինչպես FDA-ի նիստում բացատրեց հոգեբույժ Ջոաննա Մոնկրիֆը, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկումների մետա-վերլուծությունները մշտապես ցույց են տվել, որ դեպրեսիան հակադեպրեսանտներով բուժելու օգուտը այնքան փոքր է, որ կլինիկական նշանակություն չունի: Հետևաբար, անհնար է, որ հղիության ընթացքում դեպրեսիան չբուժելու ռիսկերը «շատ ավելի մեծ լինեն, քան ՍՍՀԴ-ների ռիսկերը»:
Հակադեպրեսանտները կրկնապատկում են ինքնասպանության ռիսկը: Հետևաբար, հղիության ընթացքում դեպրեսիան պետք է բուժվի հոգեթերապիայի միջոցով, որը չի վնասի պտղին: Հանձնաժողովի անդամները խոսեցին դեպրեսիայի բուժման մասին ոչ դեղորայքային այլընտրանքներով, սակայն լրատվամիջոցները այս կարևոր տեղեկատվությունը կարևոր չհամարեցին: Հոգեբուժության աբսուրդ աշխարհում, ցավոք, «բուժումը» հոմանիշ է դեղերի:
Վերոնշյալ բոլոր պնդումները մոր և նորածնի համար հակադեպրեսանտների կողմից հնարավոր հրաշքների մասին սխալ են։
Հակադեպրեսանտները գնալով ավելի շատ են օգտագործվում երեխաների և դեռահասների շրջանում, չնայած դրանք նրանցից ոմանց դրդում են ինքնասպանության և մի աշխատիր նրանց համար.
Նույնիսկ չծնվածները մեծ մասշտաբով վնասվում են։ Արդյո՞ք այս խելագարությունը երբևէ կդադարի։
-
Դոկտոր Պիտեր Գյոտշեն համահիմնադրել է Cochrane Collaboration-ը, որը մի ժամանակ համարվում էր աշխարհի առաջատար անկախ բժշկական հետազոտական կազմակերպությունը: 2010 թվականին Գյոտշեն նշանակվել է Կոպենհագենի համալսարանի կլինիկական հետազոտությունների նախագծման և վերլուծության պրոֆեսոր: Գյոտշեն հրատարակել է ավելի քան 100 հոդված «հինգ խոշոր» բժշկական ամսագրերում (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal և Annals of Internal Medicine): Գյոտշեն նաև հեղինակել է բժշկական հարցերի վերաբերյալ գրքեր, այդ թվում՝ «Մահացու դեղամիջոցներ» և «Կազմակերպված հանցագործություն»:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
