Հոգեբուժությունը մեզ չի փրկի արգելափակման վնասից

Մեր համաճարակի արձագանքման հոգեկան առողջության հետևանքները կանխատեսելի են, շատերի հետ միասին նախազգուշացում հենց սկզբից հնարավոր հոգեբուժական հետևանքները հեռացնելով քաղաքացիական հասարակության կառույցների մեծ մասում ամիսներ շարունակ: 

Շատ հաճախ առաջնահերթությունները սահմանվում են որպես հավասարակշռող ակտ «վիրուսից առաջացած ֆիզիկական առողջության հետևանքների» և «համաճարակի արձագանքից հոգեկան առողջության հետևանքների» միջև՝ քիչ կամ ընդհանրապես ուշադրություն չդարձնելով, թե իրականում ինչից են բաղկացած հոգեբուժական բուժումները: Սա հանգեցրել է ուշադրության այն բանի վրա, թե որքան ծանրաբեռնված են հոգեբուժական ծառայությունները, բայց ոչ այն մանրամասների վրա, թե իրականում ինչպիսին է եղել կամ կարող է լինել հոգեբուժական արձագանքը:

Հոգեբուժական համակարգը որպես բժշկական հաստատության առանձին սուբյեկտ գոյություն չունի. ավելի շուտ դա մեր առողջապահական համակարգի մի մասն է: Հոգեբուժական ծառայությունները գործում են նաև ինստիտուցիոնալ կառույցների կողքին և ներսում՝ լինեն դրանք հոգեբուժարաններ, խնամքի տներ, բանտեր և աջակցվող ավելի փոքր կացարաններ: Չնայած հոգեկան հիվանդության մասին իրազեկվածության բարձրացմանը, հոգեբուժական բաժանմունքներում կյանքի իրականության վերաբերյալ քիչ պատկերացումներ կան:  

Հոգեբուժական ծառայությունները, հատկապես ստացիոնար պայմաններում, այն վայրերն են, որտեղ ամբողջ ուժով ուժի մեջ են մտնում արգելափակման և սահմանափակումների վրա հիմնված մոտեցման քաղցկեղային իրողությունները: Հետևաբար, արգելափակման հուզական անհանգստությունը կարող է զգալ իր ծայրահեղության մեջ այս պարամետրերում: Այնուամենայնիվ, դրանք նաև դիտարկվում են որպես մեր համաճարակի արձագանքման որոշ անբարենպաստ հետևանքների լուծում:

Հոգեբուժական ծառայությունները որպես ազատազրկման համակարգ

Հոգեկան առողջության բաժանմունքները և հոգեբուժական համակարգը ժամանակակից պետության քաղցկեղային գործառույթների մի բաղադրիչն են, և հոգեկան առողջության բաժանմունքներ ընդունված մարդիկ ենթակա են ազատությունից և հսկողության զգալի զրկանքների: Ազատությունից զրկումները գրեթե միշտ գործում են առկա անհավասարությունների գծով, և հոգեկան առողջության բաժանմունքները չեն տարբերվում, որտեղ երիտասարդ սևամորթ տղամարդիկ անհամաչափ են: ներկայացված է հոգեբուժական բաժանմունքներում պահվողների շրջանում.

 Արգելափակումները ներկայացնում էին պետության քաղցկեղային գործառույթների զգալի աճ, և արգելափակումների հետևանքով առաջացած ազատազրկումները խտրական կերպով ընդունվեցին, այնպես որ նրանք, ովքեր արդեն ունեին նվազագույն ազատություն, ամենադժվար սահմանափակվեցին: Սա սպասելի է, քանի որ կառավարության կողմից առաջնորդվող ազատությունից զրկումները միշտ ամենայն հավանականությամբ կիրականացվեն այն մարդկանց մոտ, որոնց վրա պետությունն արդեն իսկ ամենաշատ վերահսկողությունն ուներ, այդ թվում նաև նրանք, որոնք գտնվում են պետական ​​հիմնարկներում, ինչպիսիք են հոգեբուժարանները, ինչպես նաև: ինչպես այլ հաստատություններում գտնվող մարդիկ, ինչպիսիք են բանտերը, խնամքի տները և ներգաղթի կալանավայրերը:

Արգելափակման ընթացքում հոգեկան առողջության բաժանմունքների վերաբերյալ քաղցկեղային տիպի քաղաքականության էսկալացիան զգալի էր և ներառում էր այնպիսի պրակտիկաներ, ինչպիսիք են հիվանդասենյակից արձակուրդը հեռացնելը, այցելուներին սահմանափակելը կամ հեռացնելը և հոգեկան առողջության բաժանմունքներ նոր ընդունելությունների համար մենակ մեկուսացումը: 

Ավելին, դիմակի պարտադիր կրումը և, հետևաբար, դեմքի արտահայտությունների հեռացումը, անձնակազմի համար դժվարացնում էին հիվանդասենյակում բարդ սցենարների վերացումը, ինչը կարող էր նպաստել ագրեսիայի դեպքերի աճին, որն ինքնին կարող է հանգեցնել մարդկանց ագրեսիվ և ագրեսիվ համարելուն: բռնության անմիջական վտանգի տակ և, հետևաբար, մեկուսացման մեջ:  

Ճգնաժամային վիճակում գտնվող անհատի, վախեցած և անհանգիստ, դիմակավորված անծանոթների հետ հոգեբուժական բաժանմունքում գտնվող անհատի իրականությունը, որը չի կարող ընտանիքի անդամներին այցելել, գործել է վախի վայրից և նրան տանում են մեկուսի սենյակ. դաժան իրականության հստակ ներկայացում, թե ինչպես կարող են արգելափակվել մարդիկ, ովքեր արդեն իսկ խարանված են քիչ գործակալություն կամ ինքնավարություն:

Բացի այդ, հոգեբուժական համակարգն ինքնին հստակ պատկերացում է այն բանի, թե ինչպես է բժշկական իշխանությունը ինքնահաստատվում շրջափակման ընթացքում՝ մոնոպոլիզացնելով հասարակությունը՝ որպես հուզական անհանգստության միակ ընդունելի պատասխան: Մինչ հիվանդանոցի քահանայության ծառայությունները չեղյալ էին հայտարարվել, կրոնական հաստատությունները դադարեցրին անձամբ հովվական այցելությունները, իսկ համայնքի և աջակցության այլ աղբյուրներ փակվեցին, հոգեբույժները կարողացան շարունակել անձամբ տեսնել իրենց հիվանդներին, ներառյալ տնային այցելությունները:  

Մի քանի ամիս շարունակ հոգեբուժությունը համայնքում ճգնաժամի մեջ գտնվող մարդկանց աջակցության միակ հասանելի աղբյուրն էր, մինչդեռ ինստիտուցիոնալ միջավայրում հոգեբուժական խնամքի տակ գտնվողները ստիպված էին կրել ողջ հասարակության մեջ գործող ամենախիստ սահմանափակումներից մի քանիսի բեռը:

Հոգեբուժական ծառայությունները՝ որպես հոգեկան առողջության շրջափակման ճգնաժամի լուծում

Հոգեբուժական բուժման նպատակն է աջակցել հոգեկան հիվանդությամբ տառապող մարդկանց՝ ձեռք բերելու առողջություն՝ առողջությամբ սահմանել որպես «լիակատար ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն»:

Գոյություն ունեն հոգեկան առողջության բուժման տարբեր մոդելներ, որոնցում հոգեբուժական ծառայությունների մեծ մասում գերիշխող է բիոպսիխոսոցիալական պարադիգմը: Այնուամենայնիվ, նրանք հիմնականում ունեն ընդհանուր նպատակ՝ աջակցելու մարդուն, որ ավելի շատ կապված լինի սեփական իրականության հետ և ավելի շատ կապված լինի իրենց շրջապատի հետ: Սա բացառիկ դժվար է անել սահմանափակ հասարակության մեջ:  

Ավելին, հոգեկան առողջության ծառայությունների մեծ մասը, համենայն դեպս ստացիոնար պայմաններում, ունի բուժման բազմամասնագիտական ​​մոդել՝ բուժման մի մասը բաղկացած է խմբերից, միջոցառումներից, ընտանեկան աշխատանքից, օկուպացիոն թերապիայից և մինչև դուրս գրվելը հիվանդանոցից դուրս շրջանների աջակցվող փորձարկումներից: .  

Այնուամենայնիվ, այս բուժումներից շատերը հեռացվեցին, և խմբային ծրագրերը կասեցվեցին արգելափակումների ժամանակ, ինչը լուրջ սահմանափակումներ էր դնում հոգեկան առողջության բուժման հնարավորության վերաբերյալ: Սա նշանակում էր, որ հոգեբույժները և հոգեկան առողջության ծառայությունները պետք է ավելի մեծապես ապավինեն դեղաբանությանը, քանի որ բուժման մյուս տարբերակները կասեցվել կամ սահմանափակվել են:  

Սա այժմ հստակորեն ապացուցվել է, քանի որ կան հստակ ապացույցներ, որ հակահոգեբուժական դեղերի նշանակումը մեծացել է տկարամտություն ունեցող մարդկանց համար արգելափակումների ժամանակ, ինչն ինքնին կապված մահացության աճով և այլ լուրջ անբարենպաստ հետևանքներով, ներառյալ ինսուլտը:

Բարեբախտաբար, աշխարհի շատ մասերում ծանր արգելափակման սահմանափակումները մարել են, և այժմ հնարավոր է վերսկսել համայնքային գործունեությունը և խմբային ծրագրերը: Այնուամենայնիվ, այն վայրերում, որտեղ խմբային և համայնքային գործունեության մեծ մասը պահանջում է պատվաստանյութի կարգավիճակի ցուցադրում, նրանք, ովքեր պատվաստված չեն, պարզապես դուրս են մնում հոգեբուժական բուժման որոշ հիմնական ասպեկտներից:

Հոգեբուժական ծառայությունները նույնպես գործում են բժշկական մոդելի համաձայն, և հոգեբուժական հաստատությունները բժշկական հաստատության մաս են կազմում: Շատերը նախազգուշացրել են իրենց հոգեկան առողջության հետևանքների հիման վրա շարունակվող սահմանափակումների իմաստության դեմ: Այնուամենայնիվ, եթե արգելափակումների քննադատության մի մասն այն է, որ դրանք ներկայացնում են առողջ մարդկանց կյանք բժշկական ներթափանցման ընդլայնում, ապա ոմանք կարող են պնդել, որ հակադրվող արգելափակումները բժշկական շրջանակից՝ որպես պատճառ նշելով նրանց բացասական ազդեցությունը հոգեկան առողջության վրա: Ապագայում արգելափակումներից և սահմանափակումներից հրաժարվելը երբեք չի հանգեցնի արգելափակման ենթակառուցվածքի բավարար ապամոնտաժման։

Ավելին, փակ ծառայությունների, բաց թողնված կրթության, կորցրած եկամուտի, աղքատության, պարտքի կամ հանրային առողջության հարկադիր միջամտությունների հետևանքով առաջացած անհանգստության լուծումը չի կարելի գտնել հոգեբուժական ծառայություններում, և հատկապես հոգեբուժական ծառայություններում, որոնց բուժման տարբերակները սահմանափակվել են միայն։ միայն դեղաբանական մոտեցումներ. Իհարկե, հոգեկան առողջության ծառայությունները էական աջակցություն են ցուցաբերում շատ մարդկանց: Այնուամենայնիվ, հոգեբուժական ծառայությունները, որպես մեր ավելի լայն բժշկական համակարգի մաս, ինքնին բավարար բավարար լուծումներ չեն տրամադրի արգելափակման հետ կապված հուզական անհանգստության համար:

Արգելափակման մեկուսացումից և դրա հետ կապված անհանգստությունից առաջ գնալու համար մենք պետք է ավելին անենք, քան բժշկական հաստատության ևս մեկ թևի ծառայություններն ու հասանելիությունը, և պետք է նայենք բժշկական համակարգից դուրս՝ օգնելու մեզ բուժել և պաշտպանել մեզ: ապագա ճգնաժամերին արգելափակման արձագանքին վերադառնալու դեմ: