Հանրային առողջության տասը սկզբունքներ, որոնք կարող են փրկել հասարակությունը

Հանրային առողջությունը վերաբերում է հանրությանը, ընդհանուր բնակչությանը՝ բարելավելով նրանց առողջությունը։ Այնուամենայնիվ, վերջին երկու տարիների ընթացքում այս գաղափարը կամ շարժումը լայնորեն հարձակման է ենթարկվել աշխատատեղերի կորստի, տնտեսական փլուզման, մահացության աճի և ազատությունների կորստի խթանման համար: 

Համարվում է, որ այն պատասխանատու է բարձրանալու համար մալարիայից մահացությունը աֆրիկացի երեխաների շրջանում, միլիոնավոր աղջիկներ հարկադրված լինելով մանկահասակ ամուսնության և գիշերային բռնաբարության, և քառորդ միլիոն Հարավային Ասիայի երեխաներ սպանվել են արգելափակումների պատճառով: Այս աղետների համար հանրային առողջությանը մեղադրելը նման է նույն արդյունքների համար աերոզոլացված շնչառական վիրուսին մեղադրելուն: Այն ամբողջովին բաց է թողնում նշանը: 

Ագահությունը, վախկոտությունը, անզգամությունը կամ անտարբերությունը մեղադրելը կարող է ավելի մոտ լինել: Այս վնասը հասցվեց այն ժամանակ, երբ որոշ մարդիկ որոշեցին վնասել ուրիշների կյանքին, երբեմն հիմարության պատճառով, բայց հաճախ անձնական շահի համար: Դաժանություններն իրականացվում են անհատների և ամբոխների կողմից, այլ ոչ թե մարդկանց կողմից արվեստ կամ գիտություն. 

Մարդկության պատմության ընթացքում մարդիկ զանգվածային վնաս են հասցրել ուրիշներին: Մենք դա անում ենք, քանի որ մղված ենք օգուտ քաղելու ինքներս մեզ և մեր խմբին (որն իր հերթին օգուտ է տալիս մեզ), և մենք հաճախ նկատում ենք, որ այս մղումը բավարարելը պահանջում է սահմանափակել, ստրկացնել կամ վերացնել ուրիշներին: 

Մենք ունենք էթնիկ կամ կրոնական խմբերի դեմոնիզացման պատմություն՝ խլելու նրանց փողերն ու աշխատատեղերը, գողանալով տարածքների մի ամբողջ հատված և հնազանդեցնելով բնակիչներին՝ հարստություն կորզելու կամ նրանց հողերը խլելու համար: Մենք ապրանքները՝ թալիսմանները, դեղամիջոցները, անառողջ սնունդը, մղում ենք ուրիշների վրա՝ հանուն մեր շահի՝ իմանալով, որ նրանք ավելի լավ կլիներ իրենց ռեսուրսները ներդնեն այլուր: 

Մենք սխալվում ենք փողը կամ իշխանությունը անձնական շահի համար, այլ ոչ թե գնահատում ենք կյանքին իմաստ տվող հարաբերություններն ու գեղագիտական ​​փորձառությունները: Մենք հեշտությամբ ընկնում ենք մարդկային գոյության մասին շատ նեղ, թարթված տեսակետի մեջ:

Հանրային առողջությունը նպատակ ունի հասնել հակառակին: Այն կա՝ աջակցելու մարդկային հարաբերություններին և բարելավելու կյանքի գեղագիտական ​​գրավչությունը: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ), չնայած իր բոլոր ձախողումներին, հիմնվել է այս գաղափարի վրա. հայտարարելով: 

"Առողջությունը լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ է, ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն:"

Առողջության ԱՀԿ սահմանումը ենթադրում է, որ մարդու գոյությունն է շատ ավելի խորը քան օրգանական նյութի մի կտոր, որը ինքնակազմակերպվում է ԴՆԹ-ի կոդավորման համաձայն: Այն արձագանքում է ֆաշիստական ​​և գաղութատիրական վարչակարգերի կողմից խրախուսվող կորպորատիվ ավտորիտարիզմի, պառակտման և ճնշումների սարսափներին: Այն նաև կառուցված է հազարավոր տարիների մարդկային ըմբռնման վրա, որ կյանքն ունի ներքին արժեք, որը դուրս է գալիս ֆիզիկականից և դրանից բխող հիմնական սկզբունքներից, որոնք ներառում են ժամանակ և մշակույթ: 

Ձևակերպումը ենթադրում է, որ մարդու առողջությունը սահմանվում է որպես մի վիճակ, երբ մարդիկ կարող են վայելել կյանքը (հոգեկան բարեկեցություն) և ազատորեն հավաքվել և պատկանել մարդկության ավելի լայն բնակչությանը: Այն աջակցում է ինքնավարությանը և ինքնորոշմանը, ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական առողջության որոշիչ գործոններին, սակայն համատեղելի չէ սահմանափակումների կամ վնասվածքների հետ, որոնք նվազեցնում են «առողջությունը» նշված ոլորտներից որևէ մեկում: Հետևաբար, այն վատ է համընկնում վախի, ուժի կամ բացառման հետ. դրանք նշանակում են անառողջություն:

Որպեսզի սկզբունքները վերածվեն գործողությունների, մենք պահանջում ենք մարդիկ, հաստատություններ և կանոններ: Այս մարդկանցից ոմանք ներգրավված են, քանի որ դա լավ է վճարում, ոմանք ձգտում են իշխանության, ոմանք իսկապես ձգտում են օգուտ քաղել ուրիշներին (ինչն իր հերթին կարող է օգուտ բերել նրանց հոգեկան և սոցիալական առողջությանը): Հետևաբար, այս սկզբունքների իրականացումը կարող է լինել մաքուր կամ կոռումպացված: Սկզբունքներն իրենք մնում են անփոփոխ։ 

Սկզբունքների և դրանց իրականացման տարբերությունները հաճախ շփոթվում են: Կրոնական հավատքը, որը հիմնված է սիրո և ազատ ընտրության հիմունքների վրա, կարող է համարվել որպես ռազմական խաչակրաց արշավանքների, ինկվիզիցիաների կամ հրապարակային գլխատումների արդարացում: 

Սա չի նշանակում, որ ճշմարտությունները, որոնց վրա հիմնված է կրոնը, սատարում են այդ գործողություններին, այլ ավելի շուտ, որ մարդիկ օգտագործում են նրա անունը անձնական շահի համար՝ ի հաշիվ ուրիշների: Նույնը վերաբերում է հավասարության և իշխանության տարածմանն աջակցող քաղաքական դոկտրինի ընդունմանը, եթե դրա անվանումն օգտագործվում է հարստությունը կենտրոնացնելու և իշխանությունը կենտրոնացնելու համար: Երկու դեպքում էլ շարժումները կոռումպացված են, չեն իրականացվում։

Հետևաբար, հանրային առողջության իրականացումը կարող է քննադատություն առաջացնել երկու ուղղությամբ: Նախ, այն կարող է սահմանափակել ոմանց շահելու՝ վնասելով ուրիշներին, լինի դա դիտավորությամբ, թե անտեսմամբ (նա անում է իր գործը): Որպես այլընտրանք, այն կարող է օգտագործվել ուրիշներին վնաս պատճառելու համար (այն կոռումպացված է): 

Ճշմարտությունը կարող է որոշվել՝ կշռադատելով դրա անունից արված գործողությունները դրա հիմքում ընկած սկզբունքների հետ: Սրանք կայացած են և չպետք է հակասություններ առաջացնեն: Կարևորը ազնվությունն է, որով դրանք իրականացվում են, քանի որ այդ սկզբունքները միշտ պետք է զտվեն մարդկանց միջոցով:

Ստորև բերված ցանկը արտացոլում է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո հանրային առողջության ուղղափառ հասկացությունները և ԱՀԿ-ի առողջության սահմանումը: Այն ձևակերպվել է այս ոլորտի մասնագետների կողմից և վերջերս լույս Գիտության և ազատության ակադեմիայի կողմից:

Հանրային առողջության էթիկական սկզբունքները

1. Հանրային առողջության վերաբերյալ բոլոր խորհուրդները պետք է հաշվի առնեն ընդհանուր առողջության վրա ունեցած ազդեցությունը, այլ ոչ թե մտահոգվեն միայն մեկ հիվանդությամբ: Այն միշտ պետք է հաշվի առնի հանրային առողջության միջոցառումների օգուտները և վնասները և կշռի կարճաժամկետ շահույթն ու երկարաժամկետ վնասը:

2. Հանրային առողջությունը բոլորի մասին է: Առողջապահության ցանկացած քաղաքականություն նախ և առաջ պետք է պաշտպանի հասարակության առավել խոցելի խմբերին, ներառյալ երեխաներին, ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքներին, հաշմանդամություն ունեցող անձանց և տարեցներին: Այն երբեք չպետք է տեղափոխի հիվանդության բեռը հարուստներից դեպի ավելի քիչ հարուստ:

3. Հանրային առողջության վերաբերյալ խորհրդատվությունը պետք է հարմարեցվի յուրաքանչյուր բնակչության կարիքներին՝ մշակութային, կրոնական, աշխարհագրական և այլ համատեքստերում: 

4. Հանրային առողջությունը վերաբերում է ռիսկերի համեմատական ​​գնահատմանը, ռիսկի նվազեցմանը և անորոշությունների նվազեցմանը` օգտագործելով լավագույն առկա ապացույցները, քանի որ ռիսկը սովորաբար չի կարող ամբողջությամբ վերացվել:

5. Հանրային առողջությունը պահանջում է հանրային վստահություն: Հանրային առողջության վերաբերյալ առաջարկությունները պետք է փաստերը ներկայացնեն որպես ուղեցույցի հիմք և երբեք չօգտագործեն վախը կամ ամոթը հասարակությանը շրջելու կամ շահարկելու համար:

6. Բժշկական միջամտությունները չպետք է պարտադրվեն կամ պարտադրվեն բնակչությանը, այլ պետք է լինեն կամավոր և հիմնված լինեն տեղեկացված համաձայնության վրա: Հանրային առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաները խորհրդատուներ են, ոչ թե կանոններ սահմանողներ և տրամադրում են տեղեկատվություն և ռեսուրսներ անհատներին տեղեկացված որոշումներ կայացնելու համար: 

7. Հանրային առողջապահական մարմինները պետք է լինեն ազնիվ և թափանցիկ՝ ինչպես հայտնի, այնպես էլ անհայտի հետ: Խորհուրդը պետք է հիմնված լինի ապացույցների վրա և բացատրվի տվյալների միջոցով, և իշխանությունները պետք է ընդունեն սխալները կամ ապացույցների փոփոխությունները հենց դրանց մասին տեղեկացված լինեն: 

8. Հանրային առողջապահության ոլորտի գիտնականներն ու մասնագետները պետք է խուսափեն շահերի բախումից, և շահերի ցանկացած անխուսափելի բախում պետք է հստակ նշվի:

9. Հանրային առողջության ոլորտում բաց քաղաքակիրթ բանավեճը խորապես կարևոր է: Հանրային առողջապահության ոլորտի մասնագետների համար անընդունելի է գրաքննությունը, լռությունը կամ վախեցնելը հասարակության անդամներին կամ հանրային առողջապահության այլ գիտնականներին կամ պրակտիկանտներին:

10. Հանրային առողջապահության գիտնականների և մասնագետների համար կարևոր է միշտ լսել հասարակությանը, որն ապրում է հանրային առողջության վերաբերյալ որոշումների հետևանքով, և պատշաճ կերպով հարմարվել:

Էթիկական սկզբունքների կիրառման հետևանքները

Եթե ​​ինչ-որ մեկը պաշտպաներ, որ մարդկանց արգելվի աշխատել, շփվել կամ հանդիպել որպես ընտանիք՝ կանխելու վիրուսի տարածումը, ապա նա կպաշտպաներ նվազեցնելու այդ մարդկանց առողջության ասպեկտները՝ նվազագույնը մտավոր և սոցիալական՝ մեկ ասպեկտը պաշտպանելու համար։ ֆիզիկական առողջության. «Ոչ միայն հիվանդության բացակայությունը» ԱՀԿ սահմանման մեջ պահանջում է, որ հանրային առողջությունը աջակցի մարդկանց և հասարակությանը մարդկային ներուժի ձեռքբերման գործում, այլ ոչ միայն որոշակի վնասի կանխարգելման գործում: 

Պատվաստումների ծրագիրը պետք է ցույց տա, որ ծախսված գումարը չի կարող ավելի մեծ օգուտներ ստանալ այլ տեղ, և որ այն արտացոլում է ստացողների ուզածը: Բոլոր դեպքերում հասարակությունը պետք է առաջ տանի օրակարգը, ոչ թե առաջնորդվի: Որոշումն իրենցն է լինելու, այլ ոչ թե նրանց, ովքեր փող կամ իշխանություն են ձեռք բերում նման ծրագրերի իրականացման արդյունքում։

Այս տասը սկզբունքները ցույց են տալիս, որ հանրային առողջությունը դժվար կարգապահություն է: Դա պահանջում է, որ նրանք, ովքեր աշխատում են դաշտում, մի կողմ թողնեն իրենց էգոները, ինքնագովազդելու ցանկությունը և իրենց նախասիրությունները, թե ինչպես պետք է վարվեն ուրիշները: Նրանք պետք է հարգեն հանրությանը։ Առողջության հասնելը ԱՀԿ-ի լայն սահմանմամբ անհամատեղելի է մարդկանց նախատելու, հարկադրելու կամ նախիրի ենթարկվելու հետ: 

Սա դժվար է, քանի որ հանրային առողջապահության ոլորտի մասնագետները սովորաբար միջինից ավելի ժամանակ են անցկացրել ֆորմալ կրթության մեջ և միջինից բարձր աշխատավարձ են ստանում: Լինելով արատավոր մարդիկ՝ դա նրանց ստիպում է հակված լինել իրենց ավելի գիտակ, կարևոր և «ճիշտ» համարելու։ Մարդիկ կարող են մատնանշել COVID-19-ի արձագանքման առաջնորդների և հովանավորների վերջին օրինակները, բայց դա ներհատուկ ռիսկ է բոլոր մակարդակներում: 

Ինչ-որ բան հուսալու համար

Սրանից ելք կա։ Այն չի պահանջում նոր մոտեցման ձևավորում, նոր ինստիտուտների ձևավորում կամ նոր հռչակագրեր ու պայմանագրեր։ Դա պարզապես պահանջում է ոլորտում աշխատողներից և այն հաստատություններից, որոնք նրանք ներկայացնում են, կիրառել այն հիմնական սկզբունքները, որոնց նրանք նախկինում պնդում էին, որ հավատարիմ են մնում:

Էթիկական հանրային առողջության վրա պնդելը կարող է հանգեցնել որոշ ծրագրերի հրաժարման, որոշակի քաղաքականության վերահղման և ղեկավարության համապատասխան փոփոխությունների: Նրանք, ովքեր ֆինանսական շահույթ են ստանում, պետք է մի կողմ դրվեն, քանի որ շահերի բախումը խոչընդոտում է հանրային բարօրության վրա կենտրոնացումը: Ծրագրերը պետք է արտացոլեն համայնքի և բնակչության առաջնահերթությունները, այլ ոչ թե կենտրոնական մարմինների: 

Սա արմատական ​​չէ, դա այն է, ինչ գործնականում սովորեցրել են հանրային առողջապահության բոլոր մասնագետներին: Երբ «լուծումները» հարկադրված կամ հարկադրված են՝ անկախ տեղական առաջնահերթություններից, կամ օգտագործվում են վախ և հոգեբանական մանիպուլյացիա, դրանք պետք է ճշգրիտ սահմանվեն, թե ինչ են դրանք։ առևտրային, քաղաքական կամ նույնիսկ գաղութատիրական ձեռնարկություններ։ Նման ծրագրեր իրականացնողները քաղաքական օպերատիվ աշխատողներ են, վաճառողներ կամ լաքեյներ, բայց ոչ բուժաշխատողներ։ 

Հասարակության ապագայի մեծ մասը որոշվելու է հանրային առողջապահական հաստատությունների և նրանց աշխատուժի շարժառիթներով և ամբողջականությամբ: Շատ խոնարհություն կպահանջվի, բայց միշտ այդպես է եղել: Աշխարհը պետք է հետևի և տեսնի, թե դաշտում գտնվողները քաջություն և ազնվություն ունեն իրենց աշխատանքը կատարելու համար: