Առողջների կալանքը

COVID-19-ը համավարակների պատմության մեջ առաջին դեպքն է, երբ մենք սահմանափակել ենք առողջ բնակչությանը։ Թեև հին մարդիկ չէին հասկանում վարակիչ հիվանդությունների մեխանիզմները, նրանք ոչինչ չգիտեին վիրուսների և բակտերիաների մասին, նրանք այնուամենայնիվ շատ ուղիներ գտան՝ մեղմելու վարակի տարածումը համաճարակների ժամանակ: Ժամանակի ընթացքում փորձարկված այս միջոցառումները տատանվում էին՝ սկսած կարանտինից ախտանիշ ունեցող հիվանդներին մինչև բնական անձեռնմխելիություն ունեցողներին, ովքեր ապաքինվել էին հիվանդությունից, հոգ տանել հիվանդների մասին:

Հին Կտակարանի բորոտներից մինչև Հին Հռոմում Հուստինիանոսի ժանտախտը մինչև 1918 թվականի իսպանական գրիպի համաճարակը, արգելափակումները երբեք չեն եղել հանրային առողջության սովորական միջոցառումների մաս: Արգելափակումների հայեցակարգը մասամբ առաջացել է հանրային առողջության ապարատից, որը ռազմականացվել էր նախորդ երկու տասնամյակների ընթացքում: Այժմ մենք սովորաբար լսում ենք «հակամիջոցների» մասին, բայց բժիշկներն ու բուժքույրերը երբեք չեն օգտագործում այդ բառը, որը լրտեսության և զինվորականության տերմին է:

1968թ.-ին, երբ մոտ 3-2 միլիոն մարդ մահացավ H2020N2020 գրիպի համաճարակի հետևանքով, ձեռնարկությունները և դպրոցները մնացին բաց, և խոշոր միջոցառումները երբեք չեղարկվեցին: Մինչև XNUMX թվականը մենք նախկինում չէինք արգելափակել ամբողջ բնակչությանը, քանի որ այդ ռազմավարությունը չի գործում։ XNUMX թվականին մենք ունեինք զրոյական էմպիրիկ ապացույցներ, որ արգելափակումները կփրկեն կյանքեր, միայն թերի մաթեմատիկական մոդելներ, որոնց կանխատեսումները ոչ միայն թեթևակի շեղված էին, այլև խիստ ուռճացված՝ մեծության պատվերներով:

Երբ դոկտ. Էնթոնի Ֆաուչին և Դեբորա Բիրքսը, որոնք ղեկավարում են նախագահի կորոնավիրուսային աշխատանքային խումբը, 2020 թվականի փետրվարին որոշեցին, որ արգելափակումները գնալու ճանապարհն են, New York Times հանձնարարված էր ամերիկացիներին բացատրել այս մոտեցումը: փետրվարի 27-ին Times հրապարակել է podcast որում գիտության թղթակից Դոնալդ ՄաքՆիլը բացատրեց, որ քաղաքացիական իրավունքները պետք է կասեցվեին, եթե մենք պատրաստվում էինք դադարեցնել COVID-ի տարածումը։ Հաջորդ օրը Times-ը հրապարակեց ՄակՆիլի հոդվածը.Կորոնավիրուսը հաղթահարելու համար անցեք միջնադարյան դրան».

Հոդվածը բավարար վարկ չտվեց միջնադարյան հասարակությանը, որը երբեմն կողպում էր պարսպապատ քաղաքների դարպասները կամ փակում սահմանները համաճարակների ժամանակ, բայց երբեք չէր հրամայում մարդկանց մնալ իրենց տներում, երբեք չէր խանգարում մարդկանց զբաղվել իրենց առևտուրով և երբեք չէր մեկուսացնում ասիմպտոմատիկ անհատներին ուրիշներից։ համայնքում։

Ո՛չ, պարոն Մաքնիլ, արգելափակումները միջնադարյան հետադարձ կապ չէին, այլ բոլորովին ժամանակակից գյուտ: 2020 թվականի մարտին համաճարակային արգելափակումները ամբողջովին de novo փորձ էին, որոնք չեն փորձարկվել մարդկային բնակչության վրա:

Չնայած այս միջոցառումներն աննախադեպ էին, գործնականում չկար հանրային խոսակցություն կամ բանավեճ արգելափակման քաղաքականության մասին: Քաղաքականության մտահոգիչ հարցերի իմաստուն լուծումները միշտ ներառում են խոհեմ դատողություններ, որոնք ոչ մի համաճարակաբանական մոդել չի կարող ապահովել:

Մեր քաղաքական գործիչները հրաժարվեցին պատասխանատվությունից՝ թաքնվելով «Գիտության» կամ «Փորձագետների» հետևում, ասես ապրանքանիշով այս արտահայտությունները հորինում էին համապարփակ տվյալների մեկ միասնական աղյուսակ: Նրանք պետք է հաշվի առնեին տարբեր բարդ ռիսկերն ու վնասները, չխոսելով հազար այլ անխոհեմության մասին, որոշումների, ինչպիսիք են արգելափակումները կամ դիմակների մանդատները:

Այս «արգելափակում» տերմինը ծագել է ոչ թե բժշկության կամ հանրային առողջության, այլ քրեական համակարգում: Բանտերն արգելափակվում են՝ կարգուկանոնը վերականգնելու համար, երբ բանտարկյալները խռովություն են անում: Երբ մոլորակի վրա ամենախիստ վերահսկվող և հսկվող միջավայրը պայթում է քաոսի, կարգը վերականգնվում է՝ բռնի ուժով հաստատելով ամբողջ բանտային բնակչության արագ և ամբողջական վերահսկողությունը: Միայն խստորեն հսկվող կալանքը կարող է զսպել վտանգավոր և անկարգապահ բնակչությանը: Բանտարկյալներին չի կարելի թույլ տալ խռովություն անել. բանտարկյալները չեն կարող ղեկավարել ապաստանը.

2020 թվականի փետրվարին մեր հասարակությունը հավատում էր, որ քաոս է գալիս, և մենք ընդունեցինք այն գաղափարը, որ քրեական այս լուծումը ճիշտ, իսկապես միակ խելամիտ պատասխանն էր: Արգելափակումները նկատելիորեն փոքր դիմադրության հանդիպեցին, երբ ի սկզբանե իրականացվեցին: «Տասնհինգ օր կորը հարթելու համար» շատերին խելամիտ թվաց: Մարզպետները մեկը մյուսի հետևից հրամայեցին մեզ տանը մնալ։

Մենք պատրաստակամորեն ենթարկվեցինք։ Հրաժարվելը, մեզ ասացին, նշանակում է անխոհեմ կերպով մահվան դատել։ Դիմադրության ցանկացած փոքր գրպանն արագորեն խարանվեց: Ինչպես նկարագրեց լրագրողներից մեկը, «Գիտությանը ուղղված կոչերը զենք էին օգտագործում համապատասխանությունը պարտադրելու համար, և լրատվամիջոցները հակափակված ցուցարարներին ներկայացնում էին որպես հետամնաց, աստղազարդ սպիտակ ազգայնականների, որոնք ձգտում էին վտանգի ենթարկել հանրությանը»: Ո՞վ էր ուզում դասավորվել այդ ճամբարում։

Covid-ի մասին հաղորդումներն արդեն հիացրել էին աշխարհը մի քանի ամիս առաջ՝ մինչև արգելափակումները: Մենք կպած մնացինք էկրաններին, դիտելով դեպքերի թվի աճը, երբ հետևում էինք օտար երկրներում կորոնավիրուսային մահերին: Դեռևս չտեսնելով դեպքեր ԱՄՆ-ում և Մեծ Բրիտանիայում, մենք ապավինում էինք մաթեմատիկական մոդելավորման ուղեցույցին:

Քանի որ մենք պատրաստ էինք խուճապի, ընտրված մոդելը ոչ թե շատ սթափ վիճակագրական կանխատեսումներից մեկն էր, այլ Լոնդոնի Կայսերական քոլեջում Նիլ Ֆերգյուսոնի խմբի կողմից հրապարակված սարսափելի թվերը, որոնք կանխատեսում էին 40 միլիոն մահ 2020 թվականին: Մենք հարմար կերպով անտեսեցինք Ֆերգյուսոնի տխուր պատմությունը: նախորդ համաճարակների ժամանակ չափազանց գերագնահատված կանխատեսումների և մի կողմ քաշված քննադատների, ինչպիսին է Սթենֆորդի լեգենդար կենսավիճակագիր Ջոն Իոանիդիսը, ով նախազգուշացրել է, որ Կայսերական քոլեջի մոդելը հիմնված է լուրջ սխալ ենթադրությունների վրա:

Անկախ նրանից, այս անգամ, անշուշտ, Ֆերգյուսոնի սարսափելի մարգարեությունները կհիմնավորվեն: Ինչպես պարզվեց, մոդելն ավելի շատ սխալ էր, քան առաջարկվող մյուս առաջատար մոդելները: Կայսերական քոլեջի մոդելը կանխատեսում էր, որ եթե այն չփակվի, Շվեդիան մինչև հունիսի վերջ կունենա 80,000 մահ:

Այն մնաց այն եզակի երկրներից մեկը, որը չփակեց և ունեցավ 20,000 մահ, նույնիսկ օգտագործելով մեթոդներ, որոնք հանգեցրին գերհաշվարկի: Ֆերգյուսոնի մոդելը փորձարկելի էր և ակնհայտորեն ապացուցվեց, որ սխալ էր, բայց այդ փաստը ոչինչ չփոխեց մեր հետագիծը:

Դժվար է գերագնահատել 2020 թվականի մարտին աշխարհում տեղի ունեցածի նորությունն ու հիմարությունը: Այն, ինչ իջավ մեզ վրա, ոչ միայն նոր վիրուս էր, այլ սոցիալական կազմակերպման և վերահսկման նոր եղանակ՝ կենսաբժշկական անվտանգության նոր վիճակի սկիզբը, որը ես նկարագրում եմ իմ գրքում: գիրք, Նոր աննորմալ.

Վերատպված հեղինակի գրքից մի գլուխ Newsweek