Covid-19-ի զանգվածային պատվաստումների տնտեսական և առողջապահական հետևանքները

1-ի մասին^st 2021 թվականի դեկտեմբերին աշխարհը կանցնի նշանակալի նշաձող՝ Covid-19-ի պատվաստանյութերի ավելի շատ չափաբաժիններ կկիրառվեն, քան աշխարհում կան մարդիկ: Երկու «ժամացույցներ», որոնք թույլ են տալիս կանխատեսել այս ամսաթիվը այստեղ և այստեղ. Իհարկե, որոշ մարդիկ ստացել են երեք (կամ ավելի) չափաբաժիններ, իսկ մյուսները ոչ ոք, բայց արդեն աշխարհի բնակչության մեծամասնությունը առնվազն մեկ անգամ պատվաստվել է Covid-19 պատվաստանյութով:

Հաշվի առնելով այս զանգվածային ներդրումը, մենք պետք է սկսենք տեսնել որոշ ազդեցություններ ընդհանուր տվյալների վրա: Նման տվյալները ապահովում են դիտողական ապացույցներ՝ հարաբերակցություններ, քան պատճառահետևանքային կապեր: Այնուամենայնիվ, այս հարաբերակցությունները կարող են տեղեկատվական լինել, հատկապես որպես Covid-19 պատվաստանյութերի առանցքային պատահականացված հսկողության փորձարկումներ, որոնք կարող են ակնկալվել, որ կբացահայտեն պատճառահետևանքային ազդեցությունները, նախատեսված չէին պատասխանելու համար պատվաստանյութերի վերաբերյալ շատերի հարցերը:

Ահա թե ինչ է ասել Moderna-ի գլխավոր բժիշկը BMJ- ը 2020 թվականին այն մասին, թե արդյոք փորձարկումները փորձարկվել են վարակից պաշտպանվելու համար, այն, ինչ մենք սովորաբար մտածում ենք պատվաստանյութի դեպքում.

«…Մեր փորձարկումը չի ցուցադրի փոխանցման կանխարգելում…որովհետև դա անելու համար դուք պետք է շաբաթական երկու անգամ շատ երկար ժամանակով շվաբր քսեք մարդկանց, և դա դառնում է գործառնականորեն անհիմն»: (Tal Zaks, գլխավոր բժշկական տնօրեն Moderna):

Նմանապես, փորձարկումները նախատեսված չէին պարզելու (ոչ էլ պարզելու), թե արդյոք պատվաստանյութերը պաշտպանում են մահերից և հոսպիտալացումներից: Այդ իրադարձությունները չափազանց հազվադեպ էին, որպեսզի փորձությունները վիճակագրական ուժ ունենային այդ արդյունքների վրա: Ահա թե ինչ է ասել Moderna-ի գլխավոր բժիշկը BMJ- ը:

«…Կցանկանա՞մ իմանալ, որ սա կանխում է մահացությունը: Իհարկե, քանի որ ես հավատում եմ, որ այդպես է: Ես պարզապես չեմ կարծում, որ դա իրագործելի է [դատավարության] շրջանակներում. չափազանց շատ մարդիկ կմահանան՝ սպասելով արդյունքներին, նախքան մենք երբևէ դա իմանայինք»: (Tal Zaks, գլխավոր բժշկական տնօրեն Moderna):

Նույնիսկ Pfizer պատվաստանյութի առանցքային փորձարկումը, որի նմուշը մոտ մեկ երրորդով ավելի մեծ էր, քան Moderna-ի փորձարկումը, մահացության շատ քիչ քանակություն ունեցավ։ հաստատուն եզրակացություններ. Ինչ արժե, պատվաստված խմբում ավելի շատ ընդհանուր մահեր են եղել, քան պլացեբո խմբում: Այլ կերպ ասած, տիեզերքում, որտեղ բոլորը պատվաստված են, ավելի շատ մարդիկ են մահանում, քան զուգահեռ տիեզերքում, որտեղ ոչ ոք չի խոցվում, բայց հակառակ դեպքում նրանք ունեին նույն նախադասային հատկանիշները, ինչ առաջին տիեզերքը:

Հետևաբար, առողջապահական բյուրոկրատներ Վալենսկիի, Ուոլկեի և Ֆաուչիի համար անազնիվ, նույնիսկ անազնիվ էր «Տեսակետ» գրելը. <br> Պահել որոնվածը Նոր փետրվարին 2021 թ պնդում:

«…Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ ԱՄՆ-ում օգտագործման համար թույլատրված պատվաստանյութերը բարձր արդյունավետություն ունեն COVID-19 վարակի, ծանր հիվանդության և մահվան դեմ»:

Միանգամայն իրավացիորեն, բժիշկ Պիտեր Դոշին, ա BMJ- ը խմբագիրը և կլինիկական փորձարկումները քննադատող փորձագետը գրել է մեկնաբանություն, որը ցույց է տալիս, որ պնդումը կեղծ է: Այնուամենայնիվ, ինչպես Ջոնաթան Սվիֆթը ասել է 300 տարի առաջ.կեղծիքը թռչում է, և ճշմարտությունը կաղում է դրանից հետո»։ Այսպիսով, ամիսներ անց, ամբողջ աշխարհի կեսը, իմ երկրի ամենամեծ թերթն ունեցավ այն հաջորդ Գրին Բեյ Փեյքերսի պաշտպան Ահարոն Ռոջերսի պատվաստման կարգավիճակի մասին (ո՞վ գիտեր, որ Նոր Զելանդիան այդքան շատ պանիրներ ուներ):

«…ԱՄՆ-ում օգտագործման համար լիազորված Covid-19 պատվաստանյութերը փորձարկվել են տասնյակ հազարավոր մարդկանց մոտ և ապացուցվել են, որ դրանք և՛ անվտանգ են, և՛ արդյունավետ՝ կտրուկ նվազեցնելով լուրջ հիվանդության և մահվան ռիսկը»:

Իհարկե, այս պնդումը, ինչպես նաև բազմաթիվ այլ պնդումներ, որոնք ենթադրաբար հիմնված են դատավարությունների վրա, իրականությանը չեն համապատասխանում: Հաշվի առնելով, որ կլինիկական փորձարկումներն այնքան հակված են եղել սխալ մեկնաբանությունների, և որ դրանք վաղաժամ կուրացվել են, ինչը նշանակում է, որ վեց ամսից ավելի արդյունավետությունը չի կարող հաստատվել փորձարկման տվյալների հիման վրա, մենք պետք է այլ տեղ փնտրենք ապացույցներ:

Մի քանի վերջին ուսումնասիրություններ օգտագործել են տվյալներ համապետական ​​ռեգիստրներ կամ առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպություններ, վիճակագրորեն համապատասխանեցնել պատվաստված և չպատվաստված մարդկանց՝ տեսնելու համար, թե որքան արագ է իջնում ​​պատվաստանյութի արդյունավետությունը. այն արագ է նվազում՝ ամսական մոտ 10 տոկոսային կետով՝ վարակից պաշտպանվելու համար, մինչդեռ ծանր հետևանքների նկատմամբ վստահության միջակայքերը հաճախ այնքան լայն են, որ երկրորդից հետո վեց ամիս անց։ զրոյական դոզայի արդյունավետությունը չի կարելի բացառել:

Սրանք խելացի ուսումնասիրություններ են, և զարմանալի են անհատների մասին պահվող տվյալները, որոնց հետազոտողները կարող են մուտք գործել: Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրությունները ենթադրում են, որ «ընտրությունը կատարվում է դիտելիության վրա», ինչը կարող է վատ ենթադրություն լինել անձնական ընտրության համար, թե արդյոք պետք է խոցել: Դիտարկվող նյութերի վրա ընտրության դեպքում միակ բաները, որոնք որոշում են, թե ինչ-որ մեկին հարվածել են, թե ոչ, այն հատկանիշներն են, որոնք հետազոտողները կարող են տեսնել տվյալների բազայում:

Փոխարենը, եթե աննկատ գործոնները՝ ռիսկի նախապատվությունները, անձնական համոզմունքները և այլն, ազդում են պատվաստումների ընտրության վրա և նաև ազդում առողջության արդյունքների վրա, պատվաստվածների և չպատվաստվածների միջև էմպիրիկ համեմատությունները կարող են պատվաստանյութի ազդեցության կանխակալ գնահատականներ տալ: Սա է պատճառը, որ օգտագործվում են պատահական փորձարկումներ. բուժվող խումբը և պլացեբո խումբը միջինում պետք է ունենան նույն նախաբուժման բնութագրերը (ինչպես դիտարկված, այնպես էլ չդիտարկված):

Համախառն տվյալները չեն լուծում այս ընտրության խնդիրը, բայց քանի որ բոլոր ապացույցներն այնքան անմաքուր են՝ վատ նախագծված և սխալ մեկնաբանված պատահական փորձարկումներ, անհատական ​​մակարդակի ուսումնասիրություններ, որոնք հիմնված են չպատվաստված անհատների դեմ ընտրված պատվաստանյութերի համընկնման վրա՝ առանց մտահոգվելու աննկատելիներից բխող հնարավոր կողմնակալության համար. պետք է փնտրել բոլոր տեղերում խորաթափանցության համար: Բացի այդ, համախառն տվյալները գտնվում են մեր քթի տակ՝ տարբեր տեսակների տարածման պատճառով կայքերը որոնք ապահովում են երկրի մակարդակի (և նույնիսկ ենթազգային) առողջապահական և տնտեսական արդի տվյալներ:

Համախառն տվյալների վերլուծությունը գտնվում է հենց տնտեսագիտության մեջ: Այնուամենայնիվ, տնտեսագետները եղել են զարմանալիորեն բացակայում է համաճարակի ժամանակ հանրային քննարկումներից։ Անհասկանալի է, թե որքանով է այս անտեսանելիությունը պայմանավորված առաջարկի և պահանջարկի կողմի հետ: Առաջարկի կողմում Ջեյ Բհաթաչարյան առաջարկում է մի հարցազրույց որ կարգապահության կողմից չկարողացավ խոսել արգելափակումների ծախսերի մասին և դրանք փաստաթղթավորել գրավի վնասը. Պահանջարկի կողմում Նոր Զելանդիայի Կենտրոնական բանկի նախկին կառավարիչ (իսկ այնուհետև՝ խորհրդարանական ընդդիմության առաջնորդ) Դոն Բրաշը. նշումներ որ քաղաքական գործիչները վերցրել են Covid-19-ի խորհուրդները որոշ բավականին անհավանական աղբյուրներից՝ անտեսելով տնտեսագետների ներդրումը: 

Անկախ այս նախկին անտեսանելիության պատճառներից, տնտեսագետներն այժմ սկսում են դուրս գալ իրենց կոկոններից, և դրանց համախառն տվյալների վերլուծությունները հասանելի են դառնում: Պատվաստանյութերի համաշխարհային ներդրման առումով, թվում է, որ տնտեսական պայմաններն ավելի կարևոր են, քան առողջական պայմանները: 112 երկրներում տարածումն ավելի արագ էր ավելի հարուստ, ոչ ավելի հիվանդ երկրները։ ՏՀԶԿ երկրներից, որոնք ունեն մահացության վերաբերյալ ժամանակին և հավաստի տվյալներ և ունեն բարձր պատվաստում, կիրառումը ավելի արագ էր այն երկրների համար, որտեղ 2020 թվականին բացասական տնտեսական շոկն ավելի մեծ էր, սակայն. ոչ թե այնտեղ, որտեղ առողջական շոկ է (ավելորդ մահացությունը) ավելի մեծ էր:

Ապացույցներ են ի հայտ գալիս նաև զանգվածային պատվաստումների համախառն ազդեցությունների (և ոչ էֆեկտների) վերաբերյալ: 68 երկրների համար, որտեղ առկա են ամբողջական տվյալներ, պարզ ցրման սխեման ցույց է տալիս, որ եղել է Ոչ մի հարաբերություն ամբողջությամբ պատվաստված բնակչության տոկոսի միջև (մինչև 2021 թվականի սեպտեմբերի սկիզբը) և վերջին 19 օրվա ընթացքում Covid-7-ի նոր դեպքերի միջև։ Նման խաչաձեւ ուսումնասիրությունների մտահոգությունն այն է, որ բաց թողնված գործոնները խթանում են հարաբերակցությունը: 

Օրինակ, իմ տունը հեռավոր երկիր է Հարավային Խաղաղ օվկիանոսում, որի հսկայական խրամատը լրացվեց սահմանային խիստ հսկողությամբ և օդային ճանապարհորդության գրեթե ամբողջական փլուզմամբ, ինչը թույլ է տալիս պատվաստումների ցածր մակարդակը 2021 թվականի մեծ մասի համար, և Covid-ի դեպքերի ցածր թիվը: Հեռավորությունը հաշվի է առել երկու թվերը: Մեկ այլ օրինակ է, երբ վարակի մակարդակը սեզոնային աճում է եղանակի պատճառով, որը մարդկանց տանում է փակ տարածքներ. այնուհետև երկիրը կարող է ուժեղացնել պատվաստումների ջանքերը՝ հաշվի առնելով քաղաքական գործիչների ցանկությունը, որպեսզի տեսնեն, որ ինչ-որ բան անում են, երբ վատ բան է պատահում, բայց սեզոնային փոփոխությունն է շարժիչ ուժը:

Այս հարցերի նկատմամբ ստանդարտ տնտեսագիտական ​​մոտեցումը պանելային տվյալների օգտագործումն է (նույն երկրների վերաբերյալ կրկնվող դիտարկումները): Նման տվյալների միջոցով մենք կարող ենք հեռացնել երկրների (ժամանակային անփոփոխ) չդիտարկվող բնութագրերի և (տարածականորեն անփոփոխ) ժամանակաշրջանների չդիտարկված հատկանիշների ազդեցությունը` նվազեցնելու բաց թողնված գործոնների ազդեցությունը խթանող հարաբերակցությունների վրա:

Նման պանելային տվյալները ՏՀԶԿ բարձր պատվաստված 32 երկրների համար (մինչ օրս ավելի քան 1.3 միլիարդ դոզան), որոնք ունեն նաև մահացության բարձր հաճախականության տվյալներ, ցույց են տալիս, որ զանգվածային պատվաստումների ընդհանուր ազդեցությունը դրսևորվում է քաղաքական-տնտեսական ոլորտում, բայց ոչ առողջապահական առումով. Ստորև բերված գծապատկերը ցույց է տալիս հարաբերությունները լիովին պատվաստված մակարդակի և երկու առողջական արդյունքների (Covid-19-ից մահեր և բոլոր պատճառներով), երեք տնտեսական արդյունքների (անձնական շարժունակություն տարբեր տեսակի վայրեր, որոնք հետևում են) Google), և քաղաքականության մեկ արդյունք (արգելափակման կանոնների խստություն):

Արդյունքները փոփոխությունն են 2020 թվականի նույն ամսվա համեմատ, երբ պատվաստանյութերն անհասանելի էին, 2021 թվականի համեմատ, երբ զանգվածային պատվաստումներ էին իրականացվում (յուրաքանչյուր ամսվա համար մինչև սեպտեմբեր): Գծապատկերի միավորները ստանդարտ շեղումներ են, որոնք թույլ են տալիս համեմատել արդյունքները տարբեր բնիկ միավորներում (արգելափակումների ինդեքս, շարժունակության տոկոսային փոփոխություններ, մահերի դրույքաչափեր):

Ստանդարտ շեղման ավելի բարձր լրիվ պատվաստումների մակարդակը կապված է շրջափակման խստության հետ՝ մեկ կես ստանդարտ շեղումով ավելի ցածր: Սա արտացոլում է բոլոր շերտերի քաղաքական գործիչները, որոնք շրջափակումը կապում են պատվաստումների դրույքաչափերի հետ: Օրինակ՝ 2021 թվականի սեպտեմբերին Նոր Զելանդիայի վարչապետը ասել «Մենք արգելափակման մեջ ենք, քանի որ ներկայումս չունենք բավականաչափ նորզելանդացիներ, ովքեր պատվաստված են…»: Տարվա սկզբին Մեծ Բրիտանիայի վարչապետ Բորիս Ջոնսոնը ասել «Այս [արգելափակման թուլացումը] ապահովելու միջոցն այն է, որ այդ հարվածը հասնի ձեր հերթին, այնպես որ, եկեք ավարտենք այդ հարվածը»: 

Տնտեսական ակտիվության վերականգնումը, որը չափվում է 2020 թվականի նույն ամսվա համեմատ սպառողների շարժունակության փոփոխությամբ (այսպես՝ հաշվի առնելով սեզոնային գործոնները) ավելի քան մեկ կես ստանդարտ շեղումով բարձր է ամբողջությամբ պատվաստված դրույքաչափի ստանդարտ շեղման հաշվով՝ մանրածախ և հանգստի համար: վայրերը (և գրեթե նույնքան մեծ տարանցիկ կայանների համար): Ընդհակառակը, բնակելի վայրերում անցկացրած ժամանակը մոտավորապես մեկ կեսով ցածր է ստանդարտ շեղումից՝ համեմատած 2020 թվականի նույն ամսվա հետ, այն ամիսներին կամ երկրներում, որտեղ ամբողջությամբ պատվաստված մակարդակը մեկ ստանդարտ շեղումով բարձր է։

Արդյո՞ք սա պատվաստանյութերի պատճառով է դուրս մնալու աճ մեկ se, միգուցե մարդկանց ավելի ապահով զգալու միջոցով, թե՞ դա պարզապես արձագանքն է հանգիստ արգելափակման հսկողությանը: Պարզվում է, որ հենց արգելափակման խստության թուլացումն է խթանում սպառողների շարժունակության աճը: Երբ սա հաշվառվում է, կա ոչ անկախ ազդեցություն պատվաստումների մակարդակի վրա Google Mobility ցուցանիշները։ Այսպիսով, մենք կարող ենք խոցերը համարել որպես հարված քաղաքական գործիչների թևին, որպեսզի թուլացնեն նրանց երկաթյա բռնակները մարդկանց տեղաշարժի ազատության վրա:

Թեև շարժունակության (որպես տնտեսական գործունեության վստահված ցուցիչ) և արգելափակման խստության հարաբերակցությունը մեծ է և ճշգրիտ գնահատված, համապատասխան ազդեցությունները առողջության ընդհանուր ցուցանիշների վրա ակնհայտ չեն: Մասնավորապես, այս երկրների համար մինչև 2021 թվականի սեպտեմբեր պատվաստումների մակարդակը որևէ կապ չունի մեկ միլիոնում Covid-19-ի նոր մահացությունների փոփոխության, ոչ էլ բոլոր պատճառներով մահացության փոփոխության հետ: Այս երկրների համար 1.3 միլիարդ չափաբաժիններից հետո (և ամբողջ աշխարհում յոթ միլիարդ չափաբաժիններից) կարելի է ակնկալել մահվան դեպքերի որոշակի կրճատում: Այնուամենայնիվ, նման ազդեցությունը չի երևում այս տվյալների մեջ: 

Այս արդյունքներից թվում է, որ զանգվածային պատվաստումը բանտից դուրս գալու մի տեսակ քարտ է, որպես կործանարար թանկ շրջափակումներից դուրս գալու և տնտեսական գործունեության որոշակի վերականգնում թույլ տալու միջոց: Այնուամենայնիվ, քաղաքական գործիչներն ու առողջապահական բյուրոկրատներն էին, որ առաջին հերթին մեզ բանտարկեցին: Ցանկացած պահի նրանք կարող էին չեղարկել այն, ինչ պարտադրել էին, զանգվածային պատվաստումներով կամ առանց: Որպես արգելափակումներ չկարողացավ վերահսկել վիրուսը, և արեց Նշում նվազեցնելով ավելորդ մահացությունը, քաղաքական գործիչները կարող էին չեղարկել այս ծախսատար և անարդյունավետ միջամտությունները՝ առանց զանգվածային պատվաստումների վրա հույս դնելու:

2111-johngibson