mRNA պատվաստանյութերի առողջ շուկայի պահպանման համար կարևոր է համավարակի օրակարգը, որը հիմնված է ընդհանուր վախի և հաջողության հասնելու անհրաժեշտության զգացողության վրա: Այս ամենը մեղմացնող գործոն է վարակիչ հիվանդությունների անկումը և վերջերս բնական ծագում ունեցող համավարակների պակասը: Քանի որ Covid-19-ը մարում է և իր ծագմամբ մտահոգիչ անբնական տեսք ունի, համավարակի արդյունաբերությունը աճող հետաքրքրություն է ցուցաբերում հին պատմության նկատմամբ, երբ դրա առաջարկները կարող էին ավելի օգտակար լինել:
Կենսաբանական պատերազմ և մեծ մահվան իրադարձություններ
1347 թվականին Խան Ջանի Բեգի գլխավորությամբ Ղըփչակ թյուրքական համադաշնության բանակները, որոնք հարձակվում էին Ղրիմի Կաֆֆա քաղաքի ջենովական ամրոցի վրա, դիակները կատապուլտով քաղաք են նետել պարսպի վրայով։ Սա արվել էր ոչ միայն գեղագիտական նպատակով։ Դա կենսաբանական պատերազմի վաղ ձև էր։ Մարմինները պատկանել են Կենտրոնական Ասիայից տարածված նոր ժանտախտից մահացած մարդկանց, որը ավերել էր Ղըփչակ բանակը։ Կենդանի մնացածները, հասկանալով, որ երբ մի խումբ մարդիկ վարակվում էին այս ժանտախտով, այն տարածվում էր գրեթե բոլոր նրանց վրա, ովքեր մոտ էին շփվում, որոշեցին, որ պետք է այս գիտելիքը կիսեն նաև ջենովացի պաշտպանների հետ։ Օդային դիակների մեթոդը գործեց։
Շուտով Իտալիա վերադարձող պաշտպաններից մի քանիսը կանգ առան Սիցիլիայի Սիրակուզա քաղաքում՝ պարենամթերք ստանալու և ափից որոշ ժամանակ անցկացնելու համար (կամ գուցե՝ համաճարակով լի նավերը լքելու հուսահատությունից դրդված): Նրանց մեկուսացնելու փորձերը շատ ուշ էին, և Սև մահը ներխուժել էր Եվրոպա: Այն այնուամենայնիվ կհասներ ցամաքային ճանապարհով, բայց այս դարաշրջանում, երբ միջազգային ճանապարհորդությունները ընդլայնվում էին գալերիաների ստրուկների կողմից և բարելավվում էր քամու կառավարման մակարդակը, տարածումը տեղի ունեցավ կայծակնային արագությամբ և հաջորդ տարի հասավ Անգլիա: Բուբոնային ժանտախտը տարածվեց երկրից քաղաք և գյուղ՝ մարդկանց և առնետների, կամ երկուսում էլ ամենուրեք հանդիպող 벼룩ների միջոցով:
Առնետները ամենուրեք էին բաց կոյուղու խողովակներում, որոնք ծառայում էին որպես եվրոպական քաղաքների փողոցներ, փտած սննդամթերքի խանութներում, որոնք ծառայում էին որպես միջնադարյան պահեստներ, գարշահոտ ախոռներում, որոնք ծառայում էին որպես ավտոտնակներ: Քաղաքի ետնախորշերում հավաքված մարդիկ, ոտքերը ծռած ռախիտից՝ չոր հացով և ջինի սննդակարգով, անկարող էին պատշաճ իմունային պատասխան ցուցաբերել ժանտախտ առաջացնող մանրէների, կամ, առհասարակ, տուբերկուլյոզի, մեծ ու փոքր ծաղիկ հիվանդությունների կամ տասնյակ միկրոօրգանիզմների դեմ, որոնք մենք այսօր սովորաբար վանում ենք: Չորս մարդ քնելով մեկ մահճակալում և տասը մարդ՝ մեկ սենյակում, մեկի վարակը արագ տարածվում էր:
Սև մահը Եվրոպայի որոշ մասերում սպանում էր մինչև չորս մարդուց մեկին և, հավանաբար, նույնը արեց նաև Ասիայում: Ժամանակակից շինհրապարակներում դեռևս հայտնաբերվում են զանգվածային գերեզմաններ: Եթե այդ օրերին դուք ողջ էիք մնացել մանկությունից, ինչը երեխաների մեծ մասը չէր անում, ապա համաճարակներն ու համաճարակների բռնկումները տարածված, մշտական սպառնալիք էին:
Մահացության նվազման խնդրի լուծումը
Ինչպես նախորդ ժամանակների համավարակների մեծ մասի դեպքում, որոնցից շատերը գրանցվել են պատմության մեջ, Սև մահվան պատճառական օրգանիզմը՝ մանրէն, Յերսինիա պեստիս, այլևս սպառնալիք չէ։ Բացառությամբ հասարակության լիակատար փլուզման և նոր Մութ դարաշրջանի, Y. pestis Այլևս երբեք համավարակ չի առաջացնի։ Հակաբիոտիկները կվերացնեն դա, բայց ամենակարևորը՝ մենք ունենք ստորգետնյա կոյուղի և մաքուր ջուր, ուտում ենք սնունդ, որը թույլ է տալիս մեր իմունային համակարգին ավելի արդյունավետ գործել, ունենք ավելի մեծ, մաքուր տներ, որտեղ առնետներ չկան, և մենք գիտենք, թե ինչն է առաջացնում նման հիվանդություններ և ինչպես խուսափել իսկապես վատ հիվանդություններից։
Անկախ վերը նշվածից, միջազգային հանրային առողջապահության առաջատար դեմքերը ցանկանում են, որ մենք կամ կառավարությունները հավատան, որ ամեն ինչ վատանում է։ ԱՀԿ-ն հորինել է Հիվանդություն-Xքանի որ իրական բռնկվող հիվանդությունները, որոնց դեմ այն պետք է գործ ունենա, չեն ապահովում մահացածների բավականաչափ վախեցնող թվեր։ G20-ը իր Բարձր մակարդակի անկախ հանձնաժողով և Համաշխարհային բանկը ունենալ սխալ ներկայացված համավարակի ռիսկ մեր կառավարություններին՝ Covid-19-ից ի վեր՝ համոզելու նրանց ավելացնել այս «գոյության սպառնալիքի» համար իրենց ֆինանսավորումը։ Նրանց խնդիրն այն է եղել, որ (1) վերջին պատմությունը չի ապահովում բռնկման մահացության մակարդակը, որը նրանց անհրաժեշտ է, և (2) Covid-19-ը, կարծես, ավելի ու ավելի հավանական է, որ կունենա առաջացել է իրենց համավարակի արդյունաբերական համալիրի գործողություններից, այլ ոչ թե բնական ծագումից, որոնք նրանք պետք է հիմնավորեն իրենց պնդումները (և խուսափեն մեղադրանքից):
Խնդիրը հաղթահարելու համար՝ վարակիչ հիվանդությունների անկում և բռնկման մահացությունմիջազգային հանրային առողջապահությունը նոր մոտեցում է ընդունել մոդելավորման մոտեցում կախված է միջնադարյան ժանտախտներից և այլ պատմական զանգվածային մահացության դեպքերից։ Այս իրադարձությունները այնուհետև կիրառվում են այսօրվա 9 միլիարդանոց համաշխարհային բնակչության վրա՝ անտեսելով հասարակության և տեխնոլոգիայի (կամ որևէ այլ բանի) առաջընթացը։ Սա այնուհետև օգտագործվում է կառավարություններին վախեցնելու համար, որպեսզի նրանք բաժանվեն ավելի շատ գումարից։
Նման մոդելավորումը, ակնհայտորեն, կարող է հանգեցնել մահացությունների հսկայական թվի: Այս ամենը կիրառելով այսօրվա բնակչության վրա՝ շնչառական վիրուսների համար տարեկան միջին համավարակային մահացությունը կազմում է մոտ Տարեկան 2.5 մլն.
Հանկարծ «Գիտությունը» կարող է ձեզ ասել, որ ամեն տարի միջինում ավելի շատ մարդիկ են մահանում սուր համավարակներից, քան որևէ առօրյա վարակիչ հիվանդություններից (թվացյալ ձանձրալի բաներ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, մալարիան և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը): Մոռացվում է այն փաստը, որ այս 2.5 միլիոն «հարմարեցված մարդիկ» գրեթե բոլորը մահացել են 1347 թվականի Կլիպչակի կենսապատերազմի փորձից կամ նմանատիպ վաղուց մոռացված աղետից հետո այսօր հազիվ ճանաչելի աշխարհում:
Այստեղ կիրառված ակնհայտ խորամանկության սխրանքը հասկանալու համար հիշենք, որ վարակիչ հիվանդություններից մահացությունը ընկավ որպես մահվան պատճառ վերջին մի քանի դարերի ընթացքում, հատկապես հարուստ երկրներում: Բարձր մահացության դեպքը (այսինքն՝ ավելի բարձր, քան նրանց հաշվարկված 2.5 միլիոն/տարեկան միջինը) չի պատահել իսպանական գրիպից ի վեր՝ հակաբիոտիկներից առաջ եղած դարաշրջանից, ավելի քան մեկ դար առաջ։
Հաղորդված Covid-19-ի մահացության դեպքերը, Համաձայն ԱՀԿ-իգրեթե հասավ միջին մակարդակի՝ 2020-ից 2022 թվականներին գրանցվելով մի փոքր ավելի քան 7 միլիոն մահ։ Կարծում ենք՝ սրանք նորմալ տարիներ էին։ Սակայն սա այն է, ինչ մեր կառավարություններին կերակրեցին վերջին… G20 հանդիպում Հարավային Աֆրիկայում, և The նշտար Առողջապահության մեջ ներդրումների հանձնաժողով կուզենար, որ մենք համաձայնվենք։ Սա այն խստության մակարդակն է, որի վրա հիմնված են համաշխարհային առողջապահության մեջ ներդրված մեծ գումարները։
Հիվանդությունների մոդելավորումը, երբ իրականացվում է այս կերպ, մեզ ազատում է տվյալների և իրականության բռնակալությունից: Այնպիսի միրաժներ, ինչպիսին է «X հիվանդությունը», դառնում են գոյատևման սպառնալիք մարդկության համար, որոնց կարելի է դիմակայել միայն ճիշտ մարդկանց մեծ գումարներ տրամադրելով և մնացածների կյանքը խաթարելով «ամբողջ հասարակության» մոտեցումներով: Սա կարևոր է, քանի որ ԱՀԿ և Համաշխարհային բանկ սրա համար ընդհանուր առմամբ ավելի քան 30 միլիարդ դոլար են պահանջում, իսկ մյուսի համար՝ մոտ $ 10.5 մլրդ «Մեկ առողջություն» կազմակերպության համար: Ի տարբերություն դրա, աշխարհը մալարիայի վրա ծախսում է ընդամենը 3.5 միլիարդ դոլար, որն իրականում ամեն տարի սպանում է ավելի քան 600,000 ներկայիս, իրական երեխաների և գնալով ավելի է վատանում:
Վախը վերածելով ներդրումների եկամտաբերության
Չնայած համավարակի դեմ պայքարը չափազանց ուշ է միջնադարյան համաճարակները վերացնելու համար, որոնք օգտագործվում էին այն արդարացնելու համար, այն շարունակում է մեծ նշանակություն ունենալ դեղագործական ներդրողների համար, ովքեր անգերազանցելի առավելություն են տեսնում հարկերից ստացված գումարները բաժնետոմսերի աճող գնահատականների վերածելու մեջ: CEPI-ին աջակցող կառավարությունները 100-օրյա պատվաստանյութ նախաձեռնությունը պետական միջոցներ է տրամադրում հետազոտությունները ֆինանսավորելու և մասնավոր ընկերությունների արտադրական պատրաստվածությունը պահպանելու համար, որոնք այնուհետև իրենց արտադրանքը կվաճառեն նույն հարկատուներին, իդեալական դեպքում՝ այդ կառավարությունների կողմից պարտադրված։ Սա տեղի կունենա նույն անհաջողակ հարկատուների կողմից ֆինանսավորվող հսկողության ի պատասխան։
Համաշխարհային առողջապահության բյուրոկրատների մի ամբողջ բանակ դիրքավորվում է սա իրականացնելու համար. նրանց միայն տեսական ռիսկ է պետք՝ կարանտին առաջարկելու համար: 100-օրյա mRNA պատվաստանյութերը կվերադարձնեն ազատությունը: Այստեղ բիզնես մոտեցումը պարզապես անդիմադրելի է:
Ինչպե՞ս կարելի է ամբողջ համաշխարհային առողջապահական արդյունաբերությանը համոզել իրական հիվանդությունների բեռը կորպորատիվ շահույթի օգտին դնելու համար։ Մինչև մոտ 40 տարի առաջ գլխավորը որոշիչ of առողջություն որոնք թույլ են տալիս հարուստ երկրների բնակիչներին ապրել երկու անգամ ավելի երկար, քան նախորդ սերունդները լավ ընդունված էին. բարելավված սննդակարգ, սանիտարական պայմաններ, ավելի լավ բնակարանային պայմաններ, հակաբիոտիկներ, ավելի քիչ առնետներ: Մենք պարզել էինք, որ (1) գոյություն ունեն մանրէներ և վիրուսներ, որոնք նպաստում են բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացմանը, և (2) թերսնված մարդիկ (օրինակ՝ վիտամին D-ի, ցինկի և տարբեր այլ միկրոէլեմենտների պակաս ունեցողները) շատ ավելի քիչ են դիմանում դրանց:
Մենք ամուր հիմք ունեինք պնդելու մաքուր ջրի, փողոցներից կոյուղու խողովակաշարերի անցկացման, վարակի վաղ ախտորոշման և բուժման, թարմ սննդին առաջնահերթություն տալու և վիտամինային հավելումների օգտագործման վրա: Պատվաստանյութերի մեծ մասը ստացվել է ծանր աշխատանքից հետո արվել էր, բայց որոշները նույնպես արդիական են։ Մարդկությունը դարեր շարունակ իմացել է զուգարանները խմելու ջրից առանձնացնելու և թարմ մրգեր ուտելու մասին, բայց գիտությունը այս օգուտները բացահայտել է բոլորի համար, այլ ոչ թե միայն կրթված էլիտայի։
Եթե իսպանական գրիպը այսօր լիներ, մահացությունը շատ ավելի ցածր կլիներ։ Ենթադրվում է, որ զոհերի մեծ մասը մահացել է երկրորդական բակտերիալ վարակներ այժմ հեշտությամբ բուժելի է հակաբիոտիկներով կամ նույնիսկ ասպիրինի չափից մեծ դոզա, ժամանակ Y. pestis շարունակում է առաջացնել պարբերաբար փոքր բռնկումներ, զանգվածային համաճարակներ առաջացնելու պայմանները վերացել են։ Ամենամեծը երբևէ Ebola պոռթկում, Արևմտյան Աֆրիկայում 2014 թվականին, հավասար էր ընդամենը չորս օրվա տուբերկուլյոզով մահացություններՎերջերս ամենամեծը խոլերայի համաճարակի, որը պայմանավորված էր ՄԱԿ-ի Հայիթիի համալիրում տարրական սանիտարական պայմանները չապահովելով, ավելի քիչ մարդկանց կյանք խլեց, քան Էբոլան։
Մեզ անհրաժեշտ են մաթեմատիկական մոդելներ՝ համավարակի դեմ պատրաստվածությունը գովազդելու համար, քանի որ ժամանակակից աշխարհում բնական համավարակների ռիսկը մեծ մասամբ վերացել է։ Գործառույթի ավելացման և լաբորատոր արտահոսքերի ռիսկը՝ ոչ, բայց դրանց կանխարգելման միջոցառումները բոլորովին այլ են։
Ընտրություն իրականության և պատմական դրամայի միջև
Այլ կերպ ասած՝ միջազգային հանրային առողջապահության ոլորտը դառնում է խաբեություն։ Հսկայական աշխատուժը ապրում է ստի մեջ՝ իր շարունակական ընդլայնումն ապահովելու համար, միաժամանակ գործելով որպես դեղագործական շուկայի զարգացման գործակալություն։ Այն հենվում է միջնադարյան տվյալների վրա՝ ժամանակակից աշխարհին էապես անօգուտ, բայց շատ թանկարժեք թալիսմաններ վաճառելու համար։ Մենք իրականում ունենք երկու ընտրություն՝ վերադառնալ միջնադարյան ապրելակերպին, որպեսզի այս ամենը դառնա արդիական, կամ ընդունել վարակիչ հիվանդությունների նվազման իրականությունը։
Եթե մենք ընդունենք իրականությունը, ապա կարող ենք ուղղակիորեն օգտագործել մեր ռեսուրսները մնացած իրական բեռի և լավ առողջության որոշիչների համար, որոնք մեզանից շատերին ազատել են դրանցից: Դժբախտաբար, նման ապացույցների վրա հիմնված մոտեցումները հիմնականում օգնում են նրանց, ովքեր վատ վճարունակություն ունեն: Համաշխարհային առողջապահական քաղաքականությունը ղեկավարողները այժմ ունեն կորպորատիվ շահույթի հետ կապված հարցեր, որոնք ապացուցել են, որ կարող են օգտագործել ցանկացած միջնադարյան հնարք՝ դրան հասնելու համար:
-
Դեյվիդ Բելը, Բրաունսթոուն ինստիտուտի ավագ գիտաշխատող, հանրային առողջության բժիշկ և կենսատեխնոլոգիական խորհրդատու է համաշխարհային առողջապահության ոլորտում: Դեյվիդը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) նախկին բժշկական սպա և գիտնական է, մալարիայի և տենդային հիվանդությունների ծրագրի ղեկավար Ժնևում, Շվեյցարիա, Նորարարական նոր ախտորոշման հիմնադրամում (FIND) և Intellectual Ventures Global Good-ի Global Health Technologies-ի տնօրեն: Հիմնադրամ Բելվյուում, Վաշինգտոն, ԱՄՆ:
Դիտեք բոլոր հաղորդագրությունները
