Առողջության (բացակայությունը) երիտասարդ կանանց մոտ

Շատ երկրներ այժմ բախվում են բնակչության ծերացման և ծննդաբերության նվազման աճող խնդրի հետ: Չափազանց շատ նորածիններ դեռևս անհարկի մահանում են մինչև հինգ տարեկանը: Երկրներն ավելի ու ավելի են պայքարում իրենց տնտեսությունը կայուն պահելու համար: Մինչ Հանրային առողջապահության փորձագետները շփվում են ավելի առողջ ապագա սերունդների վրա կենտրոնանալու համար, երիտասարդ կանանց առողջության վատթարացումը անտեսվում է: Ծաղկող տնտեսությամբ ամենաառողջ սերունդը ձեռք է բերվում Երիտասարդ կանանց առողջությանը՝ որպես հանրային առողջության առաջնահերթություն, համապարփակ ռազմավարությամբ:

Աշխարհի ամենաառողջ սերունդը 2040 թվականին

Հանրային առողջապահության ոլորտում ներգրավված կազմակերպությունների ֆեդերացիան հավակնություն ունի հասնելու Նիդեռլանդներում ամենաառողջ սերունդը աշխարհի մեջ 2040. Առողջությունը ուղղված է բոլոր մակարդակներին. մտավոր, սոցիալական և ֆիզիկական: Այս նպատակին հասնելու համար Նիդեռլանդներին անհրաժեշտ են աշխարհի ամենաառողջ երիտասարդ աղջիկները:

Ի հակադրություն, Նիդեռլանդների տվյալների վերլուծությունը ցույց է տալիս հակառակը. երիտասարդ կանանց առողջությունը արագորեն նվազում է. Արևմտյան այլ երկրներում դա շատ ավելի լավ չի լինի: Երիտասարդ կանանց առողջությունը վատթարացել է ամբողջ աշխարհում. իրականության հետ առերեսվելու ժամանակն է. Կանանց մարմնական գործունեությունը և նյութափոխանակությունը տարբերվում են տղամարդկանցից և կարիք ունեն կանանց կողմից հարմարեցված առողջության հատուկ աջակցության: Թեև բնակչության բազմաթիվ առողջական խնդիրներ կարող են կանխարգելվել, երբ երիտասարդ իգական սեռի ներկայացուցիչներն ապահովված են օպտիմալ առողջության համար մինչև հղիությունը, սա հանրային առողջապահական գործակալությունների առաջնահերթությունը չէ: 

Հաջորդ սերնդի համար լավ առողջությունը սկսվում է ուժեղ և դիմացկուն իմունային համակարգից մինչև հղիությունը և հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան կրծքով կերակրման առաջին 1,000 օրվա ընթացքում: Ծննդաբերությունը և երեխաների առողջական վիճակը նվազում է. Աճում է հղիության ընթացքում (ծննդաբերությունից հետո 42 օրվա ընթացքում) մահացող կանանց թիվը, ինչպես նաև աբորտների թիվը։ Առանց փոփոխության, այս հակասական միտումները կարող են վերածվել աղետի՝ դիպչելով հասարակության բոլոր մակարդակներին: Նիդեռլանդների հանրային առողջության ապագա հեռանկարը կանխատեսում է, որ մոտ է 12 միլիոն մարդիկ մինչև 2050 թվականը կունենան խրոնիկական հիվանդություն.

Երիտասարդ կանանց առողջությունը նվազում է 

Շուրջը կես Նիդեռլանդներում 6-25 տարեկան երիտասարդներից հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ կան։ Ավելին, 47-15 տարեկան մարդկանց 44%-ի մոտ ախտորոշվում է առնվազն մեկ խրոնիկական հիվանդություն, ընդ որում երիտասարդ կանայք ավելի հաճախ են ախտորոշվում, քան տղամարդիկ։ Երբ ախտորոշվում է խրոնիկական հիվանդություն, մարդիկ ավելի քիչ են աշխատում, ավելի շատ հիվանդ տերեւներ են զգում և ավելի քիչ արդյունավետ են: Ցավոք, չլինելը ի վիճակի է աշխատել նպաստում է առողջության և եկամուտների վատթարացմանը:

Երիտասարդների նույնիսկ ավելի մեծ տոկոսը (79%) դեռ տառապում է համաճարակի բացասական ազդեցությունից, ընդ որում կանայք և ցածր կրթությամբ մարդիկ ամենից շատ են հարվածում և ունենում են մտավոր խնդիրներ, ինչպիսիք են հուզական հյուծվածությունը, սթրեսը և հիպերակտիվությունը: Վերջերս հրապարակված ուսումնասիրությունը PNAS ցույց է տվել երիտասարդ կանանց ուղեղի ավելի արագ ծերացումը երիտասարդ տղամարդկանց համեմատությամբ, ինչը կարող է կապված լինել քրոնիկական սթրեսի հետ: 

Ուսանողները ավելի շատ սթրես են ապրում, քան նախկինում` գնաճի և կյանքի բարձր ծախսերի հետ կապված մտահոգությունների պատճառով: ԵՄ-ում Նիդեռլանդները դարձել է ապրելու համար ամենաթանկ երկիրը: Ցավոք, դեռ շատ ավելին է անհանգստացնում երիտասարդ կանանց առողջությանը: 

Թմրամիջոցների օգտագործման ավելացում և գեղեցկության վտանգավոր առասպել

Համաճարակի ընթացքում հակադեպրեսանտների օգտագործումն աճել է 16%-ով 16-24 տարեկանների և երեխաների համար։ Կանանց ավելի վաղ հակադեպրեսանտներ են նշանակում և ընդունում երկու անգամ այնքան, որքան տղամարդիկ: Թեև SSRI-ի դրական ազդեցությունները բազմիցս քննադատվել են, և կանայք ավելի շատ կողմնակի ազդեցություններ են հաղորդում, քան տղամարդիկ, այդ դեղերը դեռևս հաճախակի են նշանակվում բժիշկների կողմից:

Նիդեռլանդներում յուրաքանչյուր չորրորդ երիտասարդն օգտագործում է Ռիտալին կամ Կոնցերտա (մեթիլֆենիդաթ) առանց բժշկական դեղատոմսի՝ բարելավելու համակենտրոնացումը և ուսումնասիրության արդյունքները: Մարդկանց մեծամասնությունը տեղյակ չէ պոտենցիալ ռիսկերի մասին, ինչպիսին է հանկարծակի մահը, որը հայտնի է որպես պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություն: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երիտասարդների 5.5-22.5%-ն առանց բժշկի նշանակման օգտագործել է ADHD դեղամիջոցներ:

Ավելին, 2023 թվականի կեսերին NSAID-ի նման անհանգստացնող աճ է գրանցվել paracetamol (Tylenol կամ Acetaminophen) և ibuprofen-ի օգտագործումը նկատվել է հատկապես երիտասարդ աղջիկների մոտ, ինչը մեծացնում է թունավորման ռիսկը: Հակաբիոտիկների օգտագործումը նման է amoxicillin ավելացել է 0-10 տարեկան երեխաների համար (55%) և 11-20 տարեկանների համար՝ 50%: Քանի որ 2023 թվականը համաճարակից հետո առաջին տարին էր, երբ բոլոր փառատոները բաց էին հանրության համար, խնջույքի դեղերի օգտագործումը (օրինակ՝ զմայլանք16-35 տարեկանների մոտ նկատվել է թունավորման պարբերաբար գրանցվող ախտանիշներ։

Առցանց և փոխկապակցված աշխարհը բացահայտում է երիտասարդների շրջանում կիբերհարձակման վտանգը: Ճակատագրի հեգնանքով, շատերն են զգում ավելի միայնակ քան երբևէ, և նրանք պայքարում են իրենց քաշի և ինքնավստահության դեմ՝ մեծահասակների շրջանում նրանց վատ առողջության համար:

Գեղեցկության առասպելը ևս մեկ վտանգ է: 2019-2022 թվականների ընթացքում օգտագործման լրացնողներ աճել է 80%-ով, իսկ երիտասարդ կանանց մոտ կրկնապատկվել է բոտոքսի օգտագործումը։ Միկրոպլաստիկների, նանոպլաստիկների և նանոմասնիկների ազդեցությունը մեծացել է: Ավելին, Հոլանդիայի խմելու ջրի մեջ PFAS/PFOA-ի կոնցենտրացիան նորմայից բարձր է և կարող է նվազեցնել ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց պտղաբերությունը:

Մյուս կողմից, երիտասարդ աղջիկների կողմից օրալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը նվազել է Նիդերլանդներում, ընդ որում միայն մի փոքր աճել է ներարգանդային հորմոնալ սարքի օգտագործումը: Վերջերս ուսումնասիրություններ ցույց է տվել, որ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դեպքում սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի ռիսկը, թեև փոքր է, մեծանում է: Լևոնորգեստրելով ներարգանդային սարքի օգտագործումը ռիսկ չի ցույց տվել: Հաշվի առնելով այս դեղերի վրա միլիոնավոր երիտասարդ կանանց մեծ և շարունակական վստահությունը, նրանց անվտանգության ապահովումը շարունակում է մնալ բժշկական հանրության կարևորագույն պարտականությունը: Ինչպես նաև բժիշկ բժիշկները տեղեկացված համաձայնությամբ երիտասարդ կանանց տեղեկացնելով հնարավոր վնասների մասին՝ հիմնվելով վերջին գիտական ​​գրականության վրա:

Վերջին 4 տարիների ընթացքում աղջիկներն ու երիտասարդ կանայք կարճ ժամանակահատվածում ենթարկվել են HPV-ի կրկնակի պատվաստումների և Covid-19 mRNA պատվաստանյութերի, որոնցից երկուսի դեպքում էլ կանանց մոտ կողմնակի ազդեցություններն ավելի շատ են եղել: հաճախակի և ծանր. Այս պատվաստանյութերի հետ հնարավոր փոխազդեցությունները և/կամ միջամտությունները և իմունային համակարգի և միկրոբիոմի վրա երկարաժամկետ ազդեցությունները նախապես չեն ուսումնասիրվել: 2021-ին, երբ այն սկսվեց հնարավոր ռիսկերի և կարճաժամկետ և երկարաժամկետ հետևանքների վերաբերյալ, չկար գիտելիք, երբ ներկայացվեցին չորս պատվաստանյութեր մինչև հղիության 22 շաբաթը: 

Սննդարար սնունդը շատերի համար մատչելի չէ

Առողջ կյանքի և ուրախ սոցիալական և աշխատանքային կյանքի համար 400 գրամ թարմ մրգերի և բանջարեղենի, մսի, կաթնամթերքի և ձվի ամենօրյա օգտագործման կարևորությունը, ինչպես առաջարկվում է ԱՀԿ-ի կողմից, շատ երիտասարդների համար անհայտ է: Նրանց մեծ մասի համար այն դարձել է անհասանելի. (Ուլտրա) վերամշակված մթերքները ամենաէժան գոհացուցիչ մթերքներն են՝ լավ մշակված էժան բաղադրիչներից, շաքարից, ճարպից և աղից, որոնք փոխում են միկրոբիոմը: 

Տունը, դպրոցը, գովազդները, սոցիալական մեդիան, ազդեցիկները, բջջային հեռախոսները և մանրածախ միջավայրը երեխաների և դեռահասների մոտ առաջացնում են գիրություն և ավելորդ քաշ՝ հաճախ զուգակցված թերսնման և անեմիայի հետ: 

Աճող բազմաթիվ ապացույցներ ցույց են տալիս, որ մեր մարմնում առկա միլիարդավոր միկրոօրգանիզմները սերտորեն ներգրավված են քաշի ավելացման և կորստի, իմունային մարզումների և մոդուլյացիայի, ինչպես նաև ընդհանուր հյուրընկալող հոմեոստազի մեջ: Նիդեռլանդների բնակչության մոտ 33%-ը օրական միրգ և բանջարեղեն չի օգտագործում։ 2024 թվականի դրությամբ հոլանդացի երեխաների 7.1%-ն ապրում է աղքատության մեջ, և այս թիվը դեռևս մնում է աճում. Ավելի շատ երեխաներ կարող են թերսնվել, ինչը կապված է աճի, նյարդային զարգացման խանգարումների և վարակիչ հիվանդացության և մահացության հետ:

Թերսնման խնդիրը շրջելու համար, առաքումը անվճար սնունդ վերջերս սկսվել է տարրական դպրոցներում. Ցավոք սրտի, սա տարբերություն չի դնում միջնակարգ դպրոցների երեխաների համար։ Մինչդեռ թերսնուցումը կանխելու համար ֆինանսավորում ուղարկելով զարգացող երկրներ, մեր աչքի առաջ նման խնդիր է հայտնվում Նիդեռլանդներում։

Երիտասարդ սերունդը հիմնականում ավելի շատ է ուտում բույսերի վրա հիմնված սնունդ, քանի որ դա կբարելավի կլիմայի փոփոխությունը: Գրեթե 30% երիտասարդ կանայք նախընտրում են գնումներ կատարել բուսակերների համար, իսկ Նիդեռլանդների բնակչության 0.7%-ը վեգան է: Բացի այդ, ԵՄ-ն ներկայացրեց նոր պարենային ապրանքներ, ինչպիսիք են Թրթուրներ և որդեր, լաբորատոր միս, և Բովաեր կովերի համար նվազեցնել մեթանի արտադրությունը, որը կարող է ազդել մարդու իմունային համակարգի վրա:

Համարյա մեկ հինգը դեռահասներ վեյփ. Երկարաժամկետ ազդեցությունները դեռևս անհայտ են: Նիդեռլանդներում այժմ արտադրվել են սինթետիկ հեղուկներով գոլորշիներ, որոնց համը նման է կոլա, վանիլ, ծիրան և այլն: արգելված. Չնայած մեծահասակների մոտ ծխելը նվազում է, երիտասարդ կանայք ավելի հաճախ են ծխում, քան տղաները, բայց ավելի քիչ ալկոհոլ են խմում:

Բոլոր ներքին և արտաքին միջավայրի գործոնները կարող են նպաստել իմունային համակարգի ճկունության թուլացմանը կամ ամրապնդմանը և, հետևաբար, կարող են ազդել հղիության, ծննդաբերության, կերակրման և ապագա սերունդների մոր և երեխայի առողջության վրա:

Հղիությունը կարգավորվում է իմունային համակարգի եզակի բարդությամբ

Հղիությունը եզակի է իմունաբանական պետություն. Հղիության երեք փուլերում (շատ վաղ, միջին և ուշ փուլ) իմունային համակարգի փոփոխությունները մանրակրկիտ կերպով հաշվառված են: Շատ վաղ փուլում իմունային համակարգը հարմարվում է, որպեսզի թույլ չտա նրա մարմնին մերժել պտուղը, միևնույն ժամանակ դեռ բավականաչափ ուժեղ է օտար պաթոգեններից զերծ պահելու համար: Ուշ փուլում օրգանիզմը պատրաստվում է ծննդաբերության, որը պայմանավորված է բորբոքային արձագանքով։ Ամբողջական հղիությունը կհետևի իմունոլոգիական ժամացույց. Այս իմունային պրոֆիլի փոփոխությունները կարող են օգնել կանխատեսել և, հնարավոր է, կանխել վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պաթոլոգիկ բորբոքումը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ (մինչև 37 շաբաթ): Նիդեռլանդներում ծնված երեխաների 14.8%-ն է վաղաժամ հղիության ընթացքում 9.7% ցածր քաշով (Big2): Հետաքրքիր է, որ վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում բորբոքային ռեակցիան ավելի բուռն է, քան լրիվ ժամկետով երեխային:

Վաղաժամ ծնունդը վաղաժամ մահվան, քրոնիկական և վարակիչ հիվանդությունների, սեպսիսի, թերաճության և նյարդաբանական և ուղեղի զարգացման հետաձգման կարևոր ցուցանիշ է: Սա կարող է դրսևորվել մարդու ողջ կյանքի ընթացքում: Շատ վաղ ծնունդը և ծայրահեղ վաղ ծնունդը տեղի են ունենում Հոլանդիայի նորածինների միայն 1.5%-ի մոտ և պատասխանատու են նորածինների մահվան 50%-ի համար: 2023 թվականին երկու տարում աբորտների թիվն աճել է՝ հասնելով 39,000-ի, որոնց մեծ մասը 25-34 տարեկան կանայք են: Հոլանդիայում աբորտը թույլատրվում է մինչև հղիության 24 շաբաթականը։

Ծննդաբերությունների թիվը կտրուկ նվազել է՝ 167,504 թվականին հասնելով 2022-ի: Դա մեկ կնոջ հաշվով կազմում է 1.49 երեխա՝ 30.3 տարեկան միջին տարիքով: Կրծքով կերակրող կանանց թիվը նույնպես նվազում է։ 6 ամսականում կրծքի կաթով կերակրող կանայք երիտասարդ մայրերի 60%-ից իջել են հազիվ 30%-ի: 

Ամեն տարի Նիդեռլանդներում մահանում է մոտ 661 երեխա: Ծննդաբերությունից հետո 42 օրվա ընթացքում մահացող մայրերը մոտ են 11 մարդ մեկ տարի՝ տարեկան լրացուցիչ 5 կին մահանում է ինքնասպանության պատճառով, և չհաշված քաղցկեղից մահացած կանանց: Անցած տարիների ընթացքում մայրերի մահացության դեպքերն ավելացել են ամբողջ աշխարհում, որոնց հիմնական պատճառը սրտի հիվանդություններն են և արյան հյուսվածքներ:

Հղի կանայք հետ շեշտ, ընկճվածությունԿամ անհանգստություն, ինչպես նաև աղիների բորբոքումով և քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող գեր կանայք, ունեն իմունային համակարգի փոփոխվածություն և, որպես թերսնման հետևանք, փոփոխված միկրոբիոմ: Թուլացած իմունային համակարգը ենթադրում է պրեէկլամպսիայի, արյան բարձր ճնշման, HELLP համախտանիշի, հղիության շաքարախտի, վաղաժամ ծննդաբերության և/կամ ցածր քաշի առաջացման ռիսկի բարձրացում:

«Gut Feeling»-ը խառնաշփոթ է առողջ ապագա սերունդների համար

Աղիքները ներկայացնում են մարդու մարմնի իմունային բջիջների 70-80%-ը: Աղիքների լորձաթաղանթում նեյրոնային բջիջները, էնդոկրին բջիջները և իմունային բջիջները համագործակցում են՝ կառավարելու նրա նյութափոխանակությունը և մարմնի աշխատանքը: Մկների վերջին հետազոտությունները ցույց են տվել վիլլի Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում լորձաթաղանթի ծավալը կրկնապատկելով ընդլայնվում է, դանդաղեցնում է սննդի անցումը, բարելավում է մարսողությունը՝ հասանելի սնուցման օպտիմալ օգտագործման համար: 

Աղիքային լորձաթաղանթի շերտը սերտորեն կապված է հղիության տարբեր փուլերի հետ աղիների փոփոխված միկրոբիոտայի, մետաբոլիտների և ցիտոկինների հետ: Այս կենսաակտիվ մետաբոլիտները մոդուլացնում և փոխում են «բնածին» և «ադապտիվ» իմունային համակարգը: Միասին մանրէաբանական կազմը և աղիքի լորձաթաղանթը որոշում են երկարաժամկետ առողջությունը: Մայրական աղիքները ազդում են միկրոբիոմի կենսաբազմազանության և իմունային համակարգի ճկունության վրա, որը փոխանցվում է երեխային հղիության, ծննդաբերության և կերակրման ընթացքում: Կյանքի ավելի վաղ շրջանները, որոնք բախվում են սովի, ծայրահեղ սթրեսի կամ ծանր հիվանդությունների հետ, կարող են ազդել հղիության ընթացքում առողջության վրա և կարող են փոխանցվել երեխային ողջ կյանքի ընթացքում և նույնիսկ միջսերնդային ազդեցություններով:

Հատուկ սնուցիչները կարող է դրական ազդեցություն ունենալ հղիության, ծննդաբերության և կերակրման ընթացքում: Բավարար Վիտամին D, որը առկա է արևի լույսի ներքո, սնունդը (ձուկ, կաթնամթերք) կամ հավելումները նախապայման են ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կյանքի այս թանկարժեք ժամանակահատվածում: 

Երիտասարդ կանանց համար, ովքեր ցանկանում են հղիանալ, կարևոր է սովորել, թե ինչպես հավասարակշռել իմունային համակարգը և միկրոբիոմը: Երիտասարդ կանանց իմունային համակարգը կարող է լինել ամենաառողջ սերունդների և բնակչության աշխատունակության և եկամուտների ամենակարևոր կարգավորիչը: